lSSn 0718-4913 versln en llnea

unlversldad de La lronLera
!"#$ &'()$ *"+,-./(&-)$ 01234 34-40, 2011
www.neuroclencla.cl

ArLlculo de lnvesLlgacln n

"#$%&' (#)$*+,&-*'./&-* #( 0$1(,#2)1'#,3 #%#-0* 4#' 0$1015&#(0* 4# $#1,&/(1-&.( 4# ,#2*
neuropsychologlcal proflle ln Lranssexuals: effecL of sex reasslgnmenL LreaLmenL

Cabrlela Crozco Caldern
1*
, leggy CsLrosky She[eL
1
, 8afael Salln ascual
2
, karlna 8or[a !lmenez
1

1 LaboraLorlo de slcoflslologla y neuropslcologla. laculLad de slcologla. unlversldad naclonal AuLnoma de Mexlco. u.l., Mexlco.
2 ueparLamenLo de slqulaLrla y Salud MenLal. laculLad de Medlclna. unlversldad naclonal AuLnoma de Mexlco. u.l., Mexlco.

6#,)5#(
Las funclones cognlLlvas, como el aprendlza[e, la memorla y las funclones e[ecuLlvas, son afecLadas por las hormonas esLeroldes
sexuales. Ll ob[eLlvo fue evaluar el perfll cognosclLlvo en personas Lransexuales hombre a mu[er (1P-M) en presencla y ausencla de
LraLamlenLo hormonal con esLrgenos. arLlclparon un LoLal de 34 su[eLos. Ll grupo experlmenLal fue de 22 paclenLes 1P-M,
dlvldldo en dos grupos: con LraLamlenLo hormonal (n=9) y sln LraLamlenLo hormonal (n=13). Ll grupo conLrol fue conformado por
hombres (n=16) y mu[eres (n=16), pareados en edad y escolarldad. Lvaluados con la baLerla nLu8CSl: ALencln y Memorla
(CsLrosky-Solls, Cmez, MaLuLe, 8oselll, Ardlla & lneda, 2003). Los grupos Lransexuales Luvleron me[ores punLa[es que los
conLroles en aLencln lnmedlaLa y en formacln de caLegorlas, pero mosLraron menores punLa[es que los conLroles en codlflcacln
de maLerlal vlsoespaclal y de caras, en memorla verbal lnmedlaLa y evocada. Se enconLraron correlaclones negaLlvas enLre meses
de LraLamlenLo y la codlflcacln vlsoespaclal, memorla para caras y memorla verbal. Los resulLados sugleren que las hormonas
sexuales Llenen efecLos organlzadores y acLlvadores sobre la cognlcln.

"1'17$1, -'18#: Lransexuallsmo, LraLamlenLo hormonal, neuropslcologla, aprendlza[e y memorla, funclones e[ecuLlvas

97,0$1-0
MenLal funcLlons, lncludlng learnlng, execuLlve funcLlons and memory, are suscepLlble Lo be affecLed by sexual sLerolds hormones.
1he ob[ecLlve was Lo evaluaLe Lhe cognlLlve proflle of Lranssexual's male Lo female (1M-l) ln presence and absence of hormonal
LreaLmenL wlLh esLrogens. A LoLal of 34 sub[ecLs parLlclpaLed. 1he experlmenLal group was conformed by 22 paLlenLs ln condlLlon
Lranssexual male Lo female, dlvlded ln Lwo groups: wlLh hormonal LreaLmenL (n=9) and wlLhouL hormonal LreaLmenL (n=13). 1he
conLrol group was conformed by heLerosexual men (n=16) and women (n=16) palred ln age and schoollng Lo Lhe experlmenLal
group. Sub[ecLs were evaluaLed by a comprehenslve neuropsychologlcal baLLery, nLu8CSl: ALLenLlon and Memory (CsLrosky-Solls,
Cmez, MaLuLe, 8oselll, Ardlla & lneda, 2003). 1ranssexual's groups performed beLLer Lhan conLrols ln lmmedlaLe aLLenLlon,
caLegory formaLlon, buL worse Lhan conLrols ln vlsuospaLlal codlflcaLlon, faces, recall and lmmedlaLe verbal memory. negaLlve
correlaLlons were founded beLween LreaLmenL monLhs ln vlsuospaLlal codlflcaLlon, faces, and verbal memory.

:#;<*$4,: Lranssexuallsm, hormonal LreaLmenL, neuropsychology, learnlng and memory execuLlve funcLlons


*
Correspondencla: feggy[prodlgy.neL.mx. laculLad de slcologla, unlversldad naclonal AuLnoma de Mexlco, 8lvera de Cupla 110-71, Lomas de
8eforma Mexlco u.l. 11900. Mexlco, u. l. 1elefono: +32 (33) 36 222 327
8eclbldo: 09-03-2011. 8evlsln desde: 11-03-11. AcepLado: 01-06-2011

uCl: 10.3839/rcnp.2011.0601.06

Crozco, eL al. !"#$ &'()$ *"+,-./(0-)$ 1234: 34-40, 2011
33
Introducc|n

una persona Lransexual se deflne como aquella que presenLa
una lncongruencla enLre el fenoLlpo flslco y la ldenLldad de
genero (56",(078 9/:0'(7;,(0 5//-0(7;(-8, AA, 2000), es declr,
anaLmlcamenLe se ve como hombre o como mu[er, pero ln-
LernamenLe slenLe que perLenece al sexo conLrarlo, esLo genera
una condlcln que se conoce como dlsforla de genero (Salln-
ascual, 2009, 8ueda, 2008, Salln-ascual, 2007, AA, 2000,
Cohen-keLLenls & Cooren, 1990).
un Lransexual nace hombre con los rganos sexuales y
gameLos sexuales x?, pero se perclbe como una mu[er (a esLo se
llama Lransexual P-M o 1P-M) Lenlendo ldenLldad de genero
femenlno, aunque sus caracLeres sexuales son de hombre y lo
conLrarlo ocurre en los Lransexuales mu[er-hombre (Lransexual
M-P o 1M-P). LsLas personas presenLan la ldea perslsLenLe de
Lener una reaslgnacln de sexo por medlo de la clrugla y/o por
LraLamlenLo farmacolglco a Lraves de hormonas. Slendo blo-
lglcamenLe sanos, se expllca que la lncongruencla que puede
vlvlr una persona Lransexual esL en su auLoldenLldad o auLo-
cognlcln (Salln-ascual, 2009, Salln-ascual, 2007), es declr,
ms all del sexo blolglco.
uesde el punLo de vlsLa neuroblolglco, el Lransexuallsmo
se consldera una condlcln del desarrollo neuronal del cerebro,
ya que se han deLecLado dlferenclas en varlos nucleos sexuales
dlmorfos en el hlpoLlamo (Allen & Corskl, 1992, Swaab &
Poffman, 1993, Swaab & Poffman, 1990). CLra esLrucLura dl-
mrflca propuesLa como una de las esLrucLuras que pueden
expllcar el desarrollo de la ldenLldad de genero es el nucleo de la
cama de la esLrla Lermlnal, la cual presenLa dlferenclas en La-
mano y numero de neuronas enLre sexos. Ln los hombres el
volumen y el numero de neuronas es casl dos veces ms grande
que en las mu[eres y en 1P-M (krlu[ver, Zhou, ool, Pofman,
Cooren & Swaab, 2000, Zhou, Poffman, Cooren & Swaab,
1993).
Se ha sugerldo que el orlgen del Lransexuallsmo se basa en
conexlones anmalas del hlpoLlamo con oLras reas cerebrales
y que se debe a nlveles anormales de hormonas duranLe el
perlodo de desarrollo prenaLal (Salln-ascual, 2008, Salln-
ascual, 2007).
Las hormonas son moleculas con dlferenLes esLrucLuras,
slnLeLlzadas y secreLadas por celulas especlallzadas en dlferen-
Les Le[ldos del organlsmo. Los esLeroldes son llpldos cuya esLruc-
Lura qulmlca es seme[anLe al colesLerol. lncluyen a las hormonas
sexuales (andrgenos, progesLlnas y esLrgenos) y a las hormo-
nas de la corLeza suprarrenal (mlneralcorLlcoldes, glucocorLlcol-
des y esLeroldes sexuales) (nelson, 1996, Carcla-Salnz, 2007).
Las hormonas sexuales son producldas por las gnadas (ovarlos
y LesLlculos) y por las glndulas suprarrenales (producen peque-
nas canLldades de esLrgenos y mayores de andrgenos). Sus
funclones son organlzadoras y acLlvadoras en los mamlferos,
lncluldos los seres humanos. La funcln organlzadora parLlclpa
en la concepcln, la maduracln del embrln y la funcln acLlva-
dora para el desarrollo de las caracLerlsLlcas sexuales prlmarlas y
secundarlas en la puberLad, asl como en el surglmlenLo de nue-
vos comporLamlenLos (Mycek, Parvey, Champe & llsher, 2004).
or oLro lado, se ha descrlLo que las hormonas esLeroldes sexua-
les esLn relaclonadas con el desarrollo de la condlcln Lran-
sexual, ya que se han enconLrado dlferenclas referenLes al poll-
morflsmo geneLlco de recepLores a esLeroldes y andrgenos
(Pennlngsson, WesLberg, nllsson, LundsLrom, Lksellus, 8odlund,
LlndsLrom, PellsLrand, 8osmond, Lrlcsson & Landen, 2003).
Las funclones cognlLlvas, como el aprendlza[e, la memorla
y las funclones e[ecuLlvas, son suscepLlbles de ser afecLadas por
las hormonas esLeroldes sexuales. La presencla de recepLores a
esLrgenos en reas cerebrales asocladas con la cognlcln sugle-
re la poslbllldad de la parLlclpacln de las hormonas en el fun-
clonamlenLo cognlLlvo (Slmerly, Chang, MuramaLsy & Swanson,
1990). LsLas hormonas afecLan la organlzacln cerebral a nlvel
pre y posnaLal, y las dlferenclas esLrucLurales y funclonales
cerebrales enLre sexos es un e[emplo de sus efecLos.
Los hombres y las mu[eres Lampoco son lguales desde el
punLo de vlsLa cognosclLlvo. Ln general, los hombres Llenden a
Lener una e[ecucln venLa[osa sobre la de las mu[eres en hablll-
dades vlsoespaclales, procesamlenLos cuanLlLaLlvos y razona-
mlenLo maLemLlco (Sllverman, Chol & eLers, 2007, klmura,
2004, Palperns, 1992). Los hombres procesan lnformacln ver-
bal de forma ms laLerallzada y son dlesLros con menos frecuen-
cla (klmura, 2004, klmura & Pampson, 2002). or oLro lado, las
mu[eres Llenen me[ores punLuaclones en Lareas que lmpllcan
comprensln y memorla verbal, habllldad verbal (fluldez verbal),
comunlcacln y moLrlcldad flna (klmura, 2004, klmura, 2002,
klmura & Clarke, 2002), en pruebas de pares asoclados y evoca-
cln de hlsLorlas, y en algunas pruebas de memorla espaclal,
como la locacln de ob[eLos (klmura, 2004, klmura & Clarke,
2002). Ln conLrasLe, los hombres superan a las mu[eres en la
reLencln de oLros Llpos de habllldades espaclales, como la
poslcln de las leLras o reproduclendo dlsenos de memorla
(klmura, 2004, klmura & Clarke, 2002).
8especLo de oLras orlenLaclones sexuales, se ha reporLado
que en la escala de lnLellgencla WAlS-8 las mu[eres heLero-
sexuales y los hombres homosexuales obLlenen mayores pun-
Luaclones que hombres heLerosexuales (8ahman, Wllson &
Abrahams, 2004). Los varones homosexuales Llenden a mosLrar
los mlsmos promedlos de respuesLa en las pruebas de orlenLa-
cln espaclal que los obLenldos por las lesblanas, mlenLras que
los su[eLos homosexuales Llenden a Lener habllldades verbales
cercanas a las de las mu[eres heLerosexuales (lernndez-CuasLl,
2009, WlllmoLL & 8rlerley, 1984). Las mu[eres lesblanas dlfleren
en habllldades espaclales de las mu[eres heLerosexuales (Moo-
se, 1993), aunque Lamblen exlsLen reporLes que nlegan la
exlsLencla de dlferenclas cognlLlvas enLre las dlversas orlenLa-
clones sexuales (Caulln, llLzgerald & WarLell, 1990).

Lfectos de |os n|ve|es osc||antes de hormonas sobre |a cogn|-
c|n

La llLeraLura sobre lnfluenclas prenaLales de las hormonas es
producLo de los llamados experlmenLos de la naLuraleza", en
los cuales nlveles aLlplcos de hormonas sexuales prenaLales se
asoclan a la aslmeLrla funclonal cerebral y a las habllldades
cognlLlvas. Algunos e[emplos serlan los casos relaclonados con la
hlper e hlpoproduccln de andrgenos. La hlperplasla adrenal
congenlLa (PAC) es una alLeracln que conduce a una produc-
cln y exposlcln exceslva de andrgenos de orlgen adrenal
duranLe el desarrollo prenaLal. Mu[eres que la padecen Llenen
un lncremenLo en la preferencla manual zurda y en las hablllda-
des espaclales (8esnlck, 8erembaum, CoLLesman, 8ouchard,
1986), y un decremenLo en las Lareas verbales (Pelleday, 8arLfal,
8lLzen & lorsman, 1994). Ll LraLamlenLo farmacolglco prenaLal
con dexameLasona -glucocorLlcoldes, hormonas naLurales que
Crozco, eL al. !"#$ &'()$ *"+,-./(0-)$ 1234: 34-40, 2011
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prevlenen o suprlmen las respuesLas lnmunes e lnflamaLorlas
cuando se admlnlsLran en dosls farmacolglcas- Llene un efec-
Lo negaLlvo sobre la memorla de Lraba[o verbal. LsLo es, las
mu[eres con PAC han desarrollado un paLrn de Lraba[o cognlLl-
vo ms parecldo al reporLado en la poblacln mascullna. or
oLro lado, los hombres con deflclencla en la produccln de
andrgenos (hlpogonadlsmo) presenLan una habllldad vlsoes-
paclal deflclenLe (8uschbaum & !enkln, 1980), slmllar a la repor-
Lada en mu[eres. Ln esLos paclenLes, la Lerapla hormonal de
susLlLucln con andrgenos no me[ora el rendlmlenLo en las
Lareas espaclales. Ln con[unLo, esLo suglere el papel de los
andrgenos en las reglones lmpllcadas en las funclones espacla-
les (Pler & Crowley, 1982).
Los camblos en los nlveles de esLrgenos en mu[eres han
sldo relaclonados con la memorla y la cognlcln. 1al es el caso
de mu[eres posmenopuslcas, con Lerapla de reemplazo hor-
monal y duranLe el clclo mensLrual. Ln el perlodo del cllmaLerlo
las mu[eres sufren, aparLe de oLros camblos, un decllve en la
produccln de hormonas ovrlcas denLro de las cuales esL el
esLrgeno. Se ha propuesLo que la Lerapla hormonal de reem-
plazo reduce la probabllldad de demencla despues de la meno-
pausla (Penderson, aganlnl, Lmmanuel, uuna & 8uckwalLer,
1994). Los esLudlos de cognlcln con mu[eres posmenopuslcas
ba[o LraLamlenLo de susLlLucln hormonal (1SP) sugleren un
efecLo neuroproLecLor que promueve las varlables cognlLlvas.
Aveleyra, Carranza-Llra, ulloa-Agulrre y CsLrosky (2003), Lraba-
[ando en esLa poblacln, descrlben un lncremenLo en la e[ecu-
cln de Lareas de aLencln (dlglLos en regresln), vlsoespaclales
(flgura de 8ey) y de memorla vlsual (reconoclmlenLo de caras),
posLerlor a sels meses de LraLamlenLo hormonal con esLrgenos.
Sus hallazgos sugleren que los esLrgenos Llenen un efecLo
proLecLor en el enve[eclmlenLo, faclllLando los procesos cognlLl-
vos. Ln poblacln posmenopuslca, Lamblen se ha enconLrado
me[orla en la e[ecucln de Lareas de secuencla manual, velocl-
dad percepLual (klmura & Pampson, 1993) y me[oras en fun-
clones e[ecuLlvas como: la memorla verbal (SLephens, achana
& 8rlsLow, 2006, ShaywlLz, nafLolln, ZelLerman, Marchlone,
Polahan, alLer & ShaywlLz, 2003), la lecLura oral (ShaywlLz ";
7)., 2003), la fluldez verbal (CrodsLeln, Manson, ColdlLz, WllleLL,
Spelzer & SLampfer, 2000) y la lnhlblcln (Marlnho, Soares,
SanLlago, Maganhln, Machado, de Mlranda CoLa & 8aracaL,
2008). Sln embargo, esLa me[orla no se presenLa en la habllldad
espaclal (klmura & Pampson, 1993) como es de esperarse, ya
que es una Larea que se observa de me[or forma en los hom-
bres. CLros auLores no encuenLran camblos en el funclonamlen-
Lo cognlLlvo despues del LraLamlenLo hormonal con esLrgenos
en Lareas slmllares (Crlgorova & Shervln, 2006, Low, AnsLey,
!orm, ChrlsLensen & 8odgers, 2006, !anowsky, Chavez & Crwoll,
2000).
Las flucLuaclones en los nlveles de esLrgenos en el clclo
mensLrual afecLan Lamblen las funclones cognlLlvas en mu[eres.
uuranLe la mensLruacln, los nlveles de esLrgenos ba[an y esLo
se relaclona con un lncremenLo en la e[ecucln en Lareas vlso-
espaclales (Pausmann, Slabbekoorn, van Coozen, Cohen-
keLLenls & CunLurkun, 2000). Cuando esLos nlveles vuelven a
lncremenLar, me[ora el desempeno en la memorla verbal (CasLl-
llo, Cely & Manrlque, 2008). Ln la fase luLea, se Llene una mayor
concenLracln de esLrgenos y se noLa un aumenLo en los pun-
La[es de Lareas verbales y de moLrlcldad flna (Schonlng, Lnge-
llen, kugel, Schafer, Schlffbauer, ZwlLserlood, leLzlger, 8elzal,
kersLlng, Chrmann, Creb, Lehmann , Pelndel, ArolL & konrad,
2007, klmura, 1999). Ln varones con deLerloro cognlLlvo, como
resulLado de alLeraclones en nlveles hormonales por cncer de
prsLaLa, la admlnlsLracln de esLradlol beneflcla la memorla
verbal (8eer, 8land, 8usslere, nelss, Werslnger CarzoLLo, 8yan
& !anowsky, 2006), pero no la aLencln sosLenlda, las funclones
e[ecuLlvas y la memorla (1axel, SLevens, 1rahloLls, Zlmmerman &
kaplan, 2004).
8especLo de los esLudlos de neurolmagen, en general exls-
Le un correlaLo enLre las Lareas uLlllzadas, la me[orla en la e[ecu-
cln y la acLlvacln cerebral, suglrlendo que el LraLamlenLo
hormonal con esLrgenos promueve la plasLlcldad funclonal en
los slsLemas de memorla (8erenL-Splllson, ersad, Love, 1kaczyk,
Wang, 8eame, lrey, ZubleLa & SmlLh, 2010, ersad, ZubleLa,
Love, Wang, 1kaczyk & SmlLh, 2009, !offe, Pall, Cruber, Sar-
mlenLo, Cohen, ?ugerlun-1odd & MarLln, 2006).

Lfectos en |a cogn|c|n de| tratam|ento hormona| fem|n|zante
en pob|ac|n transexua|

Los esLudlos reallzados en personas Lransexuales ofrecen una
oporLunldad para esLudlar el efecLo del LraLamlenLo con esLr-
genos en la e[ecucln cognlLlva en hombres. Ll LraLamlenLo con
esLrgenos en hombres geneLlcos en Lranslcln a mu[er por
medlo de hormonas femenlnas (esLrgenos, esLradlol), produce
camblos flslcos como el creclmlenLo de glndulas mamarlas y la
dlsmlnucln de vello corporal. Los resulLados enconLrados en la
esfera cognlLlva son conLroverslales. or un lado esLn las pro-
puesLas que lndlcan que ba[o LraLamlenLo hormonal se observan
camblos en Lransexuales favoreclendo su e[ecucln en Lareas
que hacen me[or las mu[eres. or e[emplo, en dlglLos en regre-
sln (Mlles, Creen & Plnes, 2006) y en memorla verbal (Mlles,
Creen, Sanders & Plnes, 1998, Cohen-keLLenls, van-Coozen,
uoorn & Cooren, 1998, Cohen-keLLenls, Cooren, lrl[da & van de
oll, 1993). 8especLo de las Lareas vlsoespaclales que reallzan
me[or los hombres, un esLudlo en Lransexuales con hormonas
descrlbe me[orla (Slabbekoorn, van Coozen, Megens, Cooren,
Cohen-keLLenls & Slabbekoorn, 1999) y oLro deLerloro (van
Coozen, Slabbekoorn, Cooren, Sanders & Cohen-keLLenls,
2002). CLros hallazgos acerca del efecLo del LraLamlenLo hormo-
nal en 1P-M, muesLran pocos camblos en memorla vlsual espa-
clal, locallzacln de ob[eLos, habllldades espaclales y verbales
(Mlles "; 7)., 2006), o no muesLran camblos en las habllldades
verbales y vlsoespaclales (Mlles "; 7)., 1998). ?, por oLro lado,
exlsLe la propuesLa de que, respecLo de la e[ecucln cognlLlva,
los Lransexuales ocupan una poslcln enLre los hombres y las
mu[eres (Cohen-keLLenls, van Coozen, uoorn & Cooren, 1998)
AdlclonalmenLe, hasLa el momenLo, solo han sldo esLudla-
dos aspecLos separados de los procesos cognlLlvos. Surge enLon-
ces la necesldad de reallzar una evaluacln ms compleLa por
medlo de baLerlas que puedan perfllar en Lermlnos neuropsl-
colglcos la e[ecucln cognlLlva en personas Lransexuales en
ausencla y ba[o LraLamlenLo hormonal.
Ll propslLo del presenLe esLudlo fue valorar aspecLos
cognosclLlvos en personas Lransexuales hombre a mu[er, en
presencla y ausencla de LraLamlenLo hormonal con esLrgenos, y
compararlos con hombres y mu[eres blolglcas.

Crozco, eL al. !"#$ &'()$ *"+,-./(0-)$ 1234: 34-40, 2011


1ransexuales ConLroles

<=* '-,6-87/ &>* '-,6-87/ ?-6@,"/ A+B","/ AnCvA
M(uL) M(uL) M(uL) M(uL) l
Ldad 28.20 (8.79) 32.60(8.44) 28.80(8.19) 30.94(9.69) 0.687 0.363
Lscolarldad 14.66(2.19) 13.20(3.48) 14.30(2.43) 14.47(2.36) 0.736 0.323

1ab|a 1. CaracLerlsLlcas descrlpLlvas de la muesLra (n=32).

Correlacln Slg.
llgura 8ey C. (Codlflcacln) -.306 .014
Caras (Codlflcacln) -.320 .000
Memorla verbal LsponLnea -.382 .002
LlsLa palabras (evocacln) -.263 .036
Memorla verbal reconoclmlenLo -.0363 .003

1ab|a 2. Correlacln enLre los meses de LraLamlenLo y las subpruebas slgnlflcaLlvas de la baLerla nLu8CSl: ALencln y Memorla.

Mtodo

Ln el esLudlo parLlclparon un LoLal de 34 su[eLos. Ll grupo expe-
rlmenLal esLuvo conformado por 22 lndlvlduos en condlcln
Lransexual hombre a mu[er, referldos de la Cllnlca de ldenLldad
de Cenero del ueparLamenLo de slqulaLrla y Salud MenLal de la
laculLad de Medlclna de la unAM. La poblacln de Lransexuales
fue dlvldlda en dos grupos: con LraLamlenLo hormonal (n=9) y
sln LraLamlenLo hormonal (n=13). Ll grupo conLrol fue confor-
mado por hombres (n=16) y mu[eres (n=16) heLerosexuales
pareados en edad y escolarldad con el grupo experlmenLal. Los
parLlclpanLes flrmaron una carLa de consenLlmlenLo para parLl-
clpar en el esLudlo.

Instrumentos de med|c|n

Ll dlagnsLlco de dlsforla de genero lo llev a cabo un pslqulaLra,
de acuerdo con los crlLerlos de la Asoclacln slqulLrlca Amerl-
cana (AA, 1994).
La evaluacln neuropslcolglca se reallz con la prueba
*CD!>9<= 5;"80(E8 : A"6-,(7 (CsLrosky-Solls, Cmez, MaLuLe,
8oselll, Ardlla & lneda, 2003). LsLe lnsLrumenLo fue dlsenado
para evaluar en deLalle dlversos Llpos de aLencln, enLre los que
se encuenLran la aLencln selecLlva, sosLenlda y el conLrol aLen-
clonal, asl como Llpos y eLapas de memorla, lncluyendo memo-
rla de Lraba[o y memorla a corLo y largo plazo para maLerlal
verbal y vlsoespaclal. Cada rea se explora por medlo de sub-
pruebas en las que se lncluyen orlenLacln (Llempo, persona y
espaclo), aLencln (selecLlva y sosLenlda), memorla verbal y no
verbal (codlflcacln, almacenamlenLo y evocacln) y funclones
fronLales (premoLoras y concepLuales). La prueba permlLe obLe-
ner un lndlce de e[ecucln global: 1oLal ALencln y Memorla",
que puede dlvldlrse en dos punLuaclones: 1oLal ALencln y
lunclones e[ecuLlvas", y 1oLal Memorla". Los resulLados de
esLos lndlces se expresan en punLuaclones normallzadas con una
medla de 100 y una desvlacln esLndar de 13. Aslmlsmo, los
daLos naLurales de la subpruebas se convlerLen a punLuaclones
normallzadas con una medla de 10 y una desvlacln esLndar de
3. Los reacLlvos esLn adapLados a la poblacln hlspanohablanLe
y se pueden uLlllzar en poblacln analfabeLa. 1lene normas
obLenldas en poblacln mexlcana, conslderando 9 nlveles de
edad (6-7, 8-9, 10-11, 12-13, 14-13, 16-30, 31-33, 36-64 y 63-83
anos) y Lres nlveles de escolarldad (0-3, 4-9 y ms de 10 anos de
esLudlos). Los daLos crudos pueden ser graflcados en un perfll, lo
que permlLe explorar de manera rplda y conclsa las reas del
funclonamlenLo cognosclLlvo que podrlan esLar afecLadas, mlen-
Lras que con el punLa[e LoLal de aLencln y memorla normallza-
do es poslble claslflcar la e[ecucln de una persona denLro de un
rango normal, alLeraclones de leves a moderadas o alLeraclones
severas.

An||s|s estad|st|co

Los daLos fueron procesados con el sofLware SSS v.13, medlan-
Le la prueba de Anllsls de varlanza de una vla (AnCvA) y las
pruebas .-/ '-0 de 8onferronl y Cames-Powell. ? una correla-
cln de Spearman para la relacln enLre meses de LraLamlenLo y
los punLa[es de la prueba.

kesu|tados

Ln la Labla 1 se presenLan las medlas y desvlaclones esLndar de
los grupos experlmenLales (1P-M con y sln hormonas) y conLro-
les (hombres y mu[eres). no se enconLraron dlferenclas slgnlfl-
caLlvas para las varlables demogrflcas enLre los grupos. 8espec-
Lo de la evaluacln neuropslcolglca, no se observaron
dlferenclas slgnlflcaLlvas enLre los cuaLro grupos en el LoLal de
aLencln y funclones e[ecuLlvas y LoLales de memorla, asl como
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Lampoco en el LoLal de aLencln y memorla. LsLos resulLados
lndlcan que el desempeno global de los procesos de aLencln y
memorla se encuenLra denLro de un rango normal, lo cual sugle-
re que con el LraLamlenLo hormonal con esLrgenos no hubo
alLeraclones cognlLlvas.
Sln embargo, al anallzar y comparar cada una de las sub-
pruebas enLre los cuaLro grupos, se enconLraron dlferenclas en
reLencln de dlglLos en progresln, formacln de caLegorlas, en
codlflcacln de la flgura de 8ey, codlflcacln de caras y en la
evocacln de la memorla verbal esponLnea, por claves y de
reconoclmlenLo.
Se enconLr que el grupo 1P-M sln hormonas Luvo punLa-
[es ms alLos (x= 6.2, u.L.= 0.9) en comparacln con el grupo de
hombres (x= 3.3, u.L.= 0.6) en reLencln de dlglLos (l (3,60) =
3.387, p<0.024). Ln formacln de caLegorlas, el grupo 1P-M sln
hormonas (x= 21.4, u.L.= 2.6) Luvo punLa[es ms alLos que los
hombres (x= 17.9, u.L.= 3.7). Ln esLa ulLlma subprueba Lamblen
e[ecuLaron me[or que el grupo de mu[eres (x= 17.8, u.L.= 3.8), (l
(3,60)= 4.791, p<0.03).
Ln ambos grupos de Lransexuales, sln hormonas (x= 31.3,
u.L.= 3.7) y con hormonas (x= 30.8, u.L.= 4.6) se presenL un
deflclL de e[ecucln en la codlflcacln de la flgura de 8ey (l (3
,60)= 7.381, p<.000), comparados con los grupos de hombres (x=
33, u.L.= 1.4) y mu[eres (x= 34.3, u.L.= 2). Se enconLraron algu-
nas dlferenclas enLre los grupos de Lransexuales con y sln LraLa-
mlenLo hormonal en la subprueba de codlflcacln de caras. Ll
grupo sln hormonas presenL me[ores punLa[es (x= 3.9, u.L.=
0.2) que el grupo con hormonas (x= 3.4, u.L.= 0.8), y esLe ulLlmo
presenL un deflclL comparado con los grupos conLroles de
hombres (x=4, u.L.= 0) y mu[eres (x= 4, u.L.= 0), (l (3,60) =
7.912, p<.000).
La e[ecucln de los grupos Lransexuales sln hormonas (x=
6.8, u.L.= 1.8) fue deflclenLe comparada con los conLroles hom-
bres (x= 9, u.L.= 2.2) y mu[eres (x= 9.1, u.L.= 1.9) en la evoca-
cln de la memorla verbal esponLnea (l (3,60)= 8.920, p<.000).
Ln la evocacln de la memorla por claves, el grupo 1P-M sln
hormonas presenL menores punLa[es (x= 6.8, u.L.= 1.8) compa-
rado con los hombres (x= 8.6, u.L.= 1.6) y las mu[eres (x= 9.4,
u.L.= 1.4). ? con el grupo 1P-M con hormonas el deflclL (x= 7,
u.L.= 1.7) fue solo al compararlo con las mu[eres (l (3,60)=
9.016, p<.000). llnalmenLe, en la evocacln de la memorla
verbal de reconoclmlenLo, el grupo 1P-M con hormonas pre-
senL un deflclL (x= 8.1, u.L.= 2.8) comparado con los grupos de
hombres (x= 10.7, u.L.= 1.9) y de mu[eres (x=11.1, u.L.= 1.3), (l
(3,60)= 3.769, p< .002).
Ln el anllsls de la correlacln de Spearman con la prueba
nLu8CSl: ALencln y Memorla (Labla 2) lndlc correlaclones
negaLlvas slgnlflcaLlvas enLre meses de LraLamlenLo hormonal
en las subpruebas: flgura de 8ey (r: -.306, p=.014), codlflcacln
de caras (r= -.320, p= .000), memorla verbal esponLnea (r= -
.382, p= 002) y en la evocacln verbal por claves (r.= -.263, p=
.036) y reconoclmlenLo (r= -.363, p= .003).

D|scus|n

Ll propslLo del presenLe esLudlo fue valorar aspecLos cognoscl-
Llvos en personas Lransexuales hombre a mu[er, en presencla y
ausencla de LraLamlenLo hormonal con esLrgenos, y comparar-
los con hombres y mu[eres blolglcos.
ara la valoracln del funclonamlenLo cognosclLlvo se uLl-
llz el nLu8CSl: ALencln y Memorla (CsLrosky "; 7)., 2003),
baLerla neuropslcolglca que permlLe explorar de manera deLa-
llada los procesos de aLencln y memorla. LsLa baLerla cuenLa
con daLos normaLlvos para la poblacln hlspanohablanLe de 6 a
83 anos de edad y permlLe obLener LanLo un punLa[e global
como punLa[es para funclones cognosclLlvas especlflcas.
Se enconLr que el LraLamlenLo hormonal para la reaslg-
nacln de sexo con esLrgenos en personas Lransexuales hom-
bre a mu[er no afecLa el funclonamlenLo cognosclLlvo global.
LsLos hallazgos concuerdan con esLudlos en poblaclones ba[o
LraLamlenLo hormonal con esLrgenos que evaluan de manera
global las funclones cognosclLlvas (Aveleyra "; 7)., 2003, Shuma-
ker, LegaulL, 8app, 1hal, Wallace & Cckene, 2003).
Sln embargo, al comparar cada una de las subpruebas en-
Lre los cuaLro grupos, se enconLraron dlferenclas en aLencln
con reLencln de dlglLos en progresln, en funclones e[ecuLlvas
con la Larea formacln de caLegorlas, en codlflcacln vlsoespa-
clal usando la flgura de 8ey, en codlflcacln de caras y en la
evocacln con memorla verbal esponLnea, por claves y reco-
noclmlenLo.
La aLencln es un requlslLo esenclal para el adecuado fun-
clonamlenLo cognosclLlvo. ersonas con problemas aLenclonales
presenLan dlflculLades en la adqulslcln y reLencln del aprendl-
za[e y, por lo LanLo, Llenen menor capacldad para almacenar
lnformacln. Muchas esLrucLuras cerebrales esLn compromeLl-
das con el proceso aLenclonal. Las conexlones enLre la forma-
cln reLlcular en el nlvel de Lallo cerebral, los nucleos del Llamo
en dlencefalo y los lbulos fronLales en corLeza cerebral son
fundamenLales para el proceso de aLencln (Ardlla & 8osselll,
2007, CsLrosky & Cmez-erez, 2007, Cmez-erez & CsLrosky,
2006). La prueba de reLencln de dlglLos en progresln se uLlllza
para evaluar el volumen aLenclonal y, Lamblen, mlde memorla
verbal lnmedlaLa (Ardlla & 8osselll, 2007, CsLrosky & Cmez-
erez, 2007, Cmez-erez & CsLrosky, 2006). Ln esLa prueba se
enconLr que los Lransexuales sln hormonas Llenen me[ores
punLa[es que los hombres, sln dlferenclas con el grupo de 1P-M
que reclbl LraLamlenLo hormonal. Mlles "; 7)., (2006) Lampoco
enconLraron dlferenclas en esLa Larea, anLes y despues del Lra-
LamlenLo hormonal.
Ll Lermlno funclones e[ecuLlvas" se reflere a una serle de
funclones cognosclLlvas que lmpllcan aLencln, concenLracln,
selecLlvldad de esLlmulos, capacldad de absLraccln, planeacln,
flexlbllldad concepLual y auLoconLrol (Ardlla & 8osselll 2007,
CsLrosky & Cmez-erez, 2007, Cmez-erez & CsLrosky, 2006).
LsLas funclones se asoclan a la capacldad de expresarse y acLuar.
Ll susLraLo neuroanaLmlco de las funclones e[ecuLlvas se en-
cuenLra en los lbulos fronLales (llores & CsLrosky, 2008, Ardlla
& 8osselll, 2007). Ln esLe Lraba[o, en la subprueba de formacln
de caLegorlas, ambos grupos de Lransexuales e[ecuLaron me[or
que los grupos conLroles y se observ una me[or e[ecucln en el
grupo sln LraLamlenLo hormonal. LnLonces, aunque no se encon-
Lraron dlferenclas enLre los grupos 1P-M, el LraLamlenLo hor-
monal parece dlsmlnulr la e[ecucln de la caLegorlzacln en 1P-
M. A la fecha, no exlsLen esLudlos de funclones e[ecuLlvas en
Lransexuales, sln embargo, un esLudlo (1axel "; 7)., 2004) lndlca
que la admlnlsLracln de esLradlol en hombres Lampoco benefl-
cla las funclones e[ecuLlvas.
La memorla es un concepLo ampllo referldo a los procesos
de codlflcacln y evocacln de lnformacln. Ln la memorla la
lnformacln se reglsLra, almacena y recupera. LsLos procesos se
llevan a cabo graclas a los slsLemas que compromeLen varlas
esLrucLuras cerebrales conecLadas enLre sl reallzando dlferenLes

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funclones. Ln el nlvel subcorLlcal se encuenLra el ClrculLo de
apez, formado por el hlpocampo, la amlgdala y el glro
hlpocampal, aunque Lamblen el hlpoLlamo, los nucleos
Llamlcos y los cuerpos mamllares en corLeza cerebral, reas
anLerlores y dorsolaLerales del lbulo fronLal, lbulo Lemporal y
parleLal. 1odos ellos Lraba[ando orquesLadamenLe para que se
lleve a cabo el proceso de memorla. Las subpruebas usadas en
el presenLe esLudlo presenLaron daLos slgnlflcaLlvos que
lmpllcan a la codlflcacln de caras y memorla verbal
esponLnea, por claves y de reconoclmlenLo.
ara evaluar las habllldades vlsoespaclales y
consLrucclonales se uLlllza la Larea que lmpllca que se dlbu[en
ob[eLos senclllos (una cruz o un cuadrado), se coplen modelos,
por e[emplo, una casa o un cubo, o dlsenos ms comple[os como
la flgura de 8ey-CsLerrelLh. LsLas Lareas exlgen que la persona
sea capaz de anallzar la slLuacln, descubrlr meLodos para
resolver la Larea y slnLeLlzar deLalles en una unldad conslsLenLe
(Ardlla & 8osselll, 2007). LsLa Larea evalua las habllldades
consLrucclonales, al coplar la flgura, y la memorla verbal en la
reproduccln lnmedlaLa o dlferlda. Las funclones vlsoespaclales
han sldo relaclonadas con la lnLegrldad de funclones parleLo-
occlplLales (lllon & uubols, 1992, Lezac, 1993). Ln esLe esLudlo,
en la copla de la flgura de 8ey-CsLerrelLh se enconLr que
ambos grupos 1P-M presenLan punLa[es ba[os comparados con
los grupos conLroles.
Ll deLerloro e[ecuLlvo en los grupos 1P-M suglere que
pudlesen exlsLlr dlferenclas cerebrales en el nlvel organlzaclonal
en los Lransexuales y esLas funclones no se ven afecLadas por el
LraLamlenLo con esLrgenos en nuesLro esLudlo. Mlles "5 6).,
(2006), Mlles "5 6)., (1998), y van Coozen "5 6)., (2002) Lampoco
reporLan camblos en Lareas vlsoespaclales en 1P-M, con y sln
hormonas o anLes y despues del LraLamlenLo hormonal. or
oLro lado, Aveleyra "5 6). (2003) descrlben que la Lerapla de
reemplazo con esLrgenos en mu[eres posmenopuslcas
provoc menores punLa[es que el grupo que Luvo LraLamlenLo
mlxLo (esLrgenos y progesLerona).
Ll reconoclmlenLo lnmedlaLo de caras es una Larea de
memorla vlsual. Aveleyra "5 6). (2003) enconLraron en esLa Larea
que las mu[eres posmenopuslcas con 6 meses de LraLamlenLo
hormonal con esLrgenos mosLraron mayores punLa[es que los
grupos conLroles. Ln esLe esLudlo, el LraLamlenLo con esLrgenos
no promovl me[ores punLa[es en la memorla vlsual, slno Luvo el
efecLo conLrarlo. LsLo es, el grupo 1P-M sln hormonas y ambos
conLroles Luvleron una me[or e[ecucln en el reconoclmlenLo
de caras que el grupo 1P-M con hormonas. LsLos daLos no
concuerdan con Mlles "5 6)., (2006), qulenes no reporLaron
dlferenclas en memorla vlsual enLre sus grupos 1P-M, con y sln
hormonas, esLo poslblemenLe se deba a que no conLrolaron el
nlvel de escolarldad en sus su[eLos. Se sabe que los esLrgenos y
el esLradlol afecLan la memorla y clrculLos cerebrales
relaclonados. Ll procesamlenLo de caras se ha vlnculado con vlas
Lemporo-parleLales y las reas de asoclacln occlLo-Lemporales
son zonas de anllsls e lnLerpreLacln de esLlmulos vlsuales y
reas de locallzacln espaclal. Su lesln lmpllca camblos en el
reconoclmlenLo de ob[eLos o de caras (lllon & uubols, 1992,
Lezac, 1993).
La evocacln de memorla verbal esponLnea se reallz en
Lres nlveles de comple[ldad: esponLnea, reconoclmlenLo y por
claves. Ln memorla verbal esponLnea y por claves ambos
grupos de Lransexuales presenLaron menores punLa[es al
compararlos con los grupos conLroles, y esLe deLerloro se
acenLua con el LraLamlenLo hormonal. Ln memorla verbal de
reconoclmlenLo, el grupo 1P-M con hormonas Luvo menor
punLa[e comparado con los conLroles. no se enconLraron
dlferenclas enLre los grupos 1P-M con y sln hormonas en esLas
Lareas. CLros esLudlos Lampoco enconLraron dlferenclas en
memorla verbal en 1P-M con y sln Lerapla hormonal femlnlzanLe
(Mlles, 2006, Cohen-keLLenls "5 6)., 1998).
Se obLuvleron correlaclones negaLlvas en la codlflcacln de
la flgura de 8ey, codlflcacln de caras, memorla verbal
esponLnea y evocada. LsLos hallazgos se Lraduclrlan de la
slgulenLe manera: a mayor Llempo de LraLamlenLo menor
e[ecucln en Lareas de codlflcacln de maLerlal vlso-espaclal y
en Lareas de memorla verbal. Se debe conslderar que la muesLra
usada en esLe esLudlo es pequena y para fuLuras lnvesLlgaclones
es necesarlo aumenLar el Lamano de la muesLra.
Ln conclusln, los resulLados obLenldos en el presenLe
esLudlo lndlcaron que el LraLamlenLo de reaslgnacln de sexo
por medlo de esLrgenos en 1P-M no beneflcla el proceso vlso
espaclal nl los procesos de codlflcacln y evocacln de memorla.
LsLos resulLados podrlan apunLar a una femlnlzacln ya
exlsLenLe (como un efecLo organlzaclonal) al LraLamlenLo
hormonal de los Lransexuales, sln embargo, esperamos
enconLrar camblos adlclonales al aumenLar el Lamano de
nuesLra muesLra.

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