adulto mayor Patologas frecuentes Calidad de vida AVD Actividades recreativas Actividades de ocio Sensibilidad ATM (actividad teraputica manual) Cambios posturales Necesidades del adulto mayor Adulto mayor institucionalizado Orientacin a la familia desde el enfoque de terapia ocupacional
El atardecer de una vida tambin debe tener un significado propio y no ser meramente un triste apndice del amanecer. Carl G. Jung
La terapia ocupacional es la Praxis que aplica o utiliza la ocupacin como agente, entidad o medio teraputico, con el propsito de preservar, promover, mantener, restablecer y mejorar la salud o aliviar una situacin penosa que afecta al bienestar del individuo (Morunoy Romero, 2003)
TRABAJO DE TO CON PX GERITRICOS Cuando sea posible, el terapeuta ocupacional promueve en los pacientes la recuperacin funcional suficiente, proyectando y habilitando, adems, las ayudas tcnicas y adaptaciones para seguir viviendo en su casa de forma independiente. TO para algunos ancianos no pretenden la recuperacin de la plena funcin pre-mrbida (que es una meta para la mayora de los jvenes), sino la optimizacin de los recursos existentes en el propio individuo y su entorno. tambin puede ayudar y habilitar a los pacientes en otros aspectos vitales, dependiendo de sus capacidades e intereses. Puede proporcionar estrategias para mejorar la capacidad del paciente para el trabajo (remunerado o voluntario). Los individuos pueden ser entrenados en las estrategias compensatorias que les permitan continuar sus actividades de ocio y tiempo libre. Para reducir el riesgo de aislamiento social y sus consecuencias perjudiciales, el terapeuta ocupacional asiste a pacientes de edad avanzada para el mantenimiento de las actividades sociales y fomenta nuevos intereses. Tambin proporciona estrategias para promover el aprendizaje y el mantenimiento de una mente activa; dichas estrategias inciden en la mejora de autoestima, factor que ayuda a prevenir la demencia precoz. 1
PATOLOGAS FRECUENTES Artritis: es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de movimientos y calor local. Alzheimer: es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central que constituye la principal causa de demencia en personas mayores de 60 aos. Se caracteriza por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Prkinson: es una enfermedad neurodegenerativa que se produce en el cerebro, por la prdida de neuronas en la sustancia negra cerebral. Demencia senil: La demencia es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o desrdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Accidente Cerebro Vascular (Ictus): Es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. 2
1 (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010) 2 (Portal de la tercera edad en internet) El ciclo termina donde tu decidas!
Escrito y Editado por: Jennifer Santos, Terapeuta Ocupacional l
2 Los rboles ms viejos dan los frutos ms dulces. Proverbio alemn Las arrugas del espritu nos hacen ms viejos que las de la cara. Michel Eyquem de la Montaigne Los que en realidad aman la vida son aquellos que estn envejeciendo. Sfocles
CALIDAD DE VIDA Podemos decir que la calidad de vida se encuentra ligada al concepto de salud y segn la definicin de la OMS es entonces la percepcin individual de la posicin en la vida: contexto de cultura y sistemas de valor, en relacin a sus metas, expectativas, estndares y preocupaciones
AVD (AOTA) define las actividades de la vida diaria como las actividades encaminadas al cuidado de nuestro cuerpo y que se encuentran relacionadas con la supervivencia del individuo Este rea ocupacional comprende las actividades de bao y ducha, cuidado de la vejiga y de los intestinos, vestido, comer, alimentacin, movilidad funcional, cuidado de las ayudas tcnicas personales, higiene personal y aseo, actividad sexual, dormir y descanso e higiene del inodoro. Las actividades instrumentales de la vida diaria son aquellas las actividades orientadas a la interaccin con el medio, son a menudo complejas y generalmente opcionales para hacer (se pueden delegar en otros. La terapia ocupacional contempla diez actividades dentro de este rea ocupacional: cuidado de otros, cuidar de los nietos, uso de sistemas de comunicacin, movilidad en la comunidad, manejo de temas financieros, cuidado de salud y manutencin, crear y mantener un hogar, preparacin de la comida y limpieza, procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia, ir de compras. Todas ellas se van a defi nir a lo largo de este captulo segn la clasificacin de 3 (ver tabla al final del documento) ACT RECREATIVAS En terapia ocupacional consideramos este rea como cualquier actividad que puede surgir de manera espontnea o no y que provoca sensaciones de disfrute, entretenimiento, diversin y pasatiempo para la persona mayor que la realiza.
3 American Occupational Therapy Association (AOTA) 2008 Dos actividades se contemplan dentro de este rea ocupacional: explorar el juego y participaren el mismo. Explorar el juego En esta actividad, el terapeuta ocupacional ayuda a la persona a identificar adecuadamente el tipo de juego y ajustarlo a sus capacidades y requerimientos (juego simblico, de reglas, etc. Participar en el juego Consiste en desempear de manera adecuada el juego que aporte disfrute y diversin en el paciente geritrico sin distorsionar el equilibrio con el resto de las reas ocupacionales. Asimismo, se trata de ser capaz de usar, obtener y mantener los utensilios y objetos del juego. 4
ACT OCIO Una actividad no obligatoria elegida voluntariamente y desempeada durante un tiempo que no entre en conflicto con la dedicacin a ocupaciones obligatorias, como trabajar,el cuidado personal o dormir. (AOTA)
4 (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010)
3 Hoy, slo con una dosis moderada de prevencin, la expectativa de una vida completa y saludable no es el privilegio de unos pocos sino la suerte de la mayora. Por eso las muertes prematuras resultan especialmente chocantes, indefendibles y crueles. Luis Rojas Marcos
El viejo no puede hacer lo que hace un joven; pero lo que hace es mejor. Cicern Una bella ancianidad es, ordinariamente la recompensa de una bella vida. Pitgoras
Algunos objetivos especficos de los programas de intervencin sobre el ocio consisten en: Aumentar o mejorar las habilidades fsicas, cognitivas y sociales. Mejorar la capacidad de eleccin. Incorporar ocio en su rutina diaria. Manejo del tiempo. Mejorar el autoconcepto y la autoestima. Facilitar la socializacin y participacin en actividades sociales. Ubicacin en la comunidad y asuncin de un rol activo. Bsqueda de actividades gratificantes. Satisfaccin con el tiempo libre y de ocio. Potenciar nuevos intereses a travs del tiempo de ocio. Favorecer una actitud positiva y activa hacia las actividades de ocio 5
SENSIBILIDAD
A continuacin se describen las 5 etapas que propone la integracin sensorial para trabajar con el adulto mayor: 6
5 (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010) 6 Revista Chilena de Terapia Ocupacional, Pg. 71-79 ATM Las ATM se usan como forma de terapia ocupacional, nios, personas con discapacidades, enfermos de Alzheimer y otras enfermedades realizan actividades manuales. Las manualidades son positivas, ya que no solo nos abstraen de cualquier otro problema sino que nos ayuda a reforzar la concentracin y tambin nos permiten el poder relacionarnos con otras personas, con otro entorno y sobretodo aprender a hacer algo por nosotros mismos; incluso sirve como terapia en personas que no acaban o no saben cmo integrarse. Las ATM refuerzan la autoestima, ser capaz de hacer algn trabajo manual y hacerlo bien es importante sobre todo para los nios que se demuestran a si mismo que son capaces de hacer esfuerzos y conseguirlo. 7
7 Bellver, 2014 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://espaciohogar.com/manualidades/
4 Envejecer no es nada; lo terrible es seguir sintindose joven. Oscar Wilde Los hombres son como los vinos: la edad agria los malos y mejora los buenos. Cicern Se es viejo cuando se tiene ms alegra por el pasado que por el futuro. John Knittel
CAMBIOS POSTURALES
Entre los 30 y los 80 aos se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha prdida no es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los aos. La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrgenos contribuye a la disfuncin muscular.
La remodelacin de tendones y ligamentos se vuelve ms lenta. Hay disminucin en la actividad osteoblstica, decremento de la masa sea, reduccin del grosor de la cortical. En los hombres la masa sea, es mayor a travs de toda la vida y la prdida de los estrgenos femeninos termina con el efecto inhibidor de stos sobre los osteoclastos. Se produce osteoporosis (prdida de la masa sea con composicin normal del hueso) tpicamente en caderas, fmures y vrtebras. Tambin puede aparecer osteomalacia (falla en la calcificacin de la matriz sea y acumulacin de hueso no calcificado) lo cual se asocia a dficit de vitamina D. 8
Debido a todo esto y a que el adulto mayor va disminuyendo sus actividades pasa mas tiempo acostado, a continuacin los puntos de presin que pueden llegar a formar ulceras:
8 Gac, Homero, 2000 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/ger iatria/AlgunosCambios.html
NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR
(Necesidad de afecto)
Al preguntamos si el afecto es una necesidad no tenemos ningn problema en responder que s. Ahora bien, si tratamos de explicar el porqu, nos damos cuenta de que tenemos grandes dificultades para tratar de ofrecer un razonamiento comprensible. S, todos reconocemos la importancia del afecto en nuestras vidas pero no tenemos ni idea de lo que es ni del porqu de su importancia. 9
Sin embargo creo esta necesidad es una de las ms importantes porque el adulto mayor muchas veces es considerado como una carga para la familia y no se encargan de el cmo deberan de hacerlo y esta es una de las principales razones por las que nos encontramos con el adulto mayor institucionalizado Como bien sabemos cundo se logra establecer vnculos afectivos favorecemos muchos de los procesos cognitivos por lo que mantiene al adulto mayor con una mejor y mayor funcionalidad.
9 E. Barrull, P. Gonzlez y P. Marteles, 2000 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://www.biopsychology.org/biopsicolo gia/articulos/afecto_necesidad_primaria. htm
5 Saber envejecer es la obra maestra de la vida, y una de las cosas ms difciles en el arte dificilsimo de la vida. Amiel Envejecer es como escalar una gran montaa; mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es ms libre, la vista ms amplia y serena. Ingmar Bergman Muchas personas no cumplen los ochenta porque intentan durante demasiado tiempo quedarse en los cuarenta. Salvador Dal
ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO
Cuando se trata de adulto mayor, gran parte de la poblacin se encuentra institucionalizada, con esto nos referimos a que el paciente se encuentra de manera permanente sujeto a rutinas de una institucin, puede ser publica, privada incluso la misma casa, en donde puede llevar a cabo sus actividades pero de una manera limitada, disfuncional, sin el debido seguimiento ni respaldo de un profesional que vele por que las actividades se estn realizando de manera efectiva para ayudar al manteniendo de funcionalidad del adulto mayor. Cuando nos dirigimos como terapeutas ocupacionales a pacientes institucionalizado para intervenir, nos encontramos con problemas muy graves en el funcionamiento tanto motor como cognitivo, ya que estos por la falta de uso, y practicidad se van deteriorando hasta llegar a una dependencia. Por lo que es un tratamiento mas complejo al que nos enfrentamos.
ORIENTACIN A FAMILIA DEPARTE DEL TO.
Adaptar la ergonoma en el ambiente que se desarrolle el adulto mayor, Dependiendo el caso se dan instrucciones de traslado. Se proporcionan actividades para evitar el estrs que puede llegar a acumular el cuidador.
Instrucciones de posicionamiento segn la movilidad y funcionalidad. Recomendaciones para uso de tiempo libre y ocio en familia donde se incluyan a todos los miembros de la familia.
NOTAS
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REFERENCIAS: 1. (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010) 2. (Portal de la tercera edad en internet) 3. American Occupational Therapy Association (AOTA) 2008 4. (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010) 5. (Sociedad Espaola de Gereatra y Gerontologa., 2010) 6. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, Pg. 71-79 7. Bellver, 2014 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://espaciohogar.com/manualidades/ 8. Gac, Homero, 2000 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/AlgunosCambios.html 9. E. Barrull, P. Gonzlez y P. Marteles, 2000 recuperado el 23 de octubre de 2014 de http://www.biopsychology.org/biopsicologia/articulos/afecto_necesidad_primari a.htm