INTEGRACIN SENSORIAL

Para entender la conducta observada de un nio, tenemos que mirar y considerar su

biologa, emocin, cognicin y su dinmica familiar. Cada una de estas partes interacta con las
otras explicando en conunto el comportamiento observado. !s en "ste contexto que se #ace
relevante conocer el concepto de Integracin Sensorial.
$a teora de la %ntegracin &ensorial, proviene de los trabaos reali'ado por la P#( )ean *yres,
+erapeuta ,cupacional norteamericana entre los aos -./0 a -.1/.
!l concepto de Integracin Sensorial, es descrito como un proceso neurolgico, que organia
las sensaciones corporales !e nuestros siste"as sensoriales a ni#el !el siste"a ner#ioso,
per"iti$n!onos respon!er e%itosa"ente a las !e"an!as a"&ientales'.()ean A*res+.
%nvestigaciones recientes en el campo de la neuropsicologa, desarrollo infantil, fisiologa, y
neurociencia vienen a enriquecer la +eora de la (octora *yres. *l respecto, este artculo es un
intento de aportar a la +eora de %ntegracin sensorial, la mirada biolgica del (r. 2umberto
3aturana, que nos ayuda a comprender cabalmente el operar de nuestro organismo.
$a integracin &ensorial ocurre con la participacin tanto del sistema nervioso 4red neuronal
cerrada5, como de las superficies sensoras del organismo, ubicadas en los 6 sistemas sensoriales,
entendiendo al organismo como lo plantea el bilogo, (r. 2umberto 3aturana, como un sistema
dinmico cerrado, viviendo su determinismo estructural, es decir, los estmulos no entran al
organismo, slo gatillan en sus superficies sensoras cambios, que a su ve' genera cambios en la
red neuronal dinmica, cambios determinados por la estructura de la red en ese momento, dando
origen a una conducta en el entorno, que un observador valora como adecuada o inadecuada
segn lo esperado por "l.
$a teora de %ntegracin &ensorial de )ean *yres, #abla del organismo como sistema abierto por
cuanto es influenciado por el medio. &in embargo, siendo estricto en los dominios, biolgicamente
el organismo es un sistema cerrado en su dinmica fisiolgica, esto es, los estmulos 7, !7+8*7
"l, solo lo perturban, pero no determinan los cambios que se generan en el organismo. $os cambios
estn determinados por la dinmica interna del organismo en ese momento, es decir por su
estructura en el momento de ser gatillado 4influenciado5 por el medio.
1
(esde la 9iologa del Conocer, el organismo est abierto al intercambio molecular con el medio,
pero cerrado en su dinmica fisiolgica.
!l modo en que nos movemos en el entorno, est determinado por la forma en que funcionan
nuestros 6 sistemas sensoriales, ya que manteniendo la rigurosidad biolgica, en el encuentro del
organismo con el medio slo participan las superficies senso:efectoras del organismo, no el
sistema nervioso, nuestra red neuronal nunca esta en contacto con el entorno.
&in embargo, las superficies sensoras estn en contacto con la red neuronal, a trav"s de los
nodos nerviosos que las interceptan, por lo tanto cualquier perturbacin del medio que gatille un
cambio en la estructura de los sensores, a su ve' gatillar un cambio en la estructura de la red
neuronal.
;ue un estmulo sea perturbacin o no, depender de la estructura del sensor en ese momento.
4determinismo estructural5.
ORGANIS,O EN EL ENC-ENTRO CON EL ,E.IO



$os senso: efectores son parte del &istema 7ervioso por cuanto desde los receptores salen vas
neurolgicas #acia distintos estructuras centrales y subcorticales.
Los siste"as sensoriales !e nuestro organis"o son/
-.:&istema <estibular. =.:&istema <isual
>.:&istema Propioceptivo. /.:&istema ,lfativo
?.:&istema +ctil 6.:&istema @ustatorio
0.:&istema *uditivo
2
Superficies
Senso-efectoras
Ana adecuada %ntegracin &ensorial, es decir, una adecuada integracin de los sistemas
sensoriales entres s, posibilita un eficiente desarrollo motor, socio:emocional, y de aprendi'ae.
!s importante tener presente que antes de asignarle una intencin al comportamiento BanormalC,
que presenta un nio, debemos preguntarnosD
: ECmo es que "l esta percibiendo el mundo que lo rodeaF,
: ECmo est operando o funcionando su biologa, sus sistemas sensorialesF,
: ECmo se estn integrando estos sistemas entre sF
: EG a partir de "stos como se est percibiendo a s mismo, a los otros y a su entornoF.
Por eemplo D
: *ndr"s llora cada ve' que le lavan el pelo, porqueD
: 9enamn esta ugando ftbol y un compaero lo ro'a al pasar y este roce gatilla en "l la
reaccin de llorar, reclamar o pegarle a su compaero.
!n ambos eemplos, el comportamiento observable de los nios puede responder a un problema de
modulacin del estmulo cutneo, que les #ace percibir como desagradable un estmulo tctil, que
para la mayora de los nios no lo es.
$a tendencia del adulto es a explicar este comportamiento desde premisas pre concebidas, que
en nada ayudan al nio a comprender y superar esta situacin, tales comoD B*ndr"s es sper
alaraco, llora por cualquier cosaC o B9enamn es un nio tremendamente agresivo, no sabe tener
amigosC.
Es i"posi&le enten!er la psicolog0a !e la "ente sin antes enten!er la &iolog0a !el cuerpo'.
!stos nios estn organi'ando la experiencia sensorial en forma distinta a la norma, respondiendo
consecuentemente de un modo distinto a lo esperado en dic#a situacin, pero en co#erencia a su
propia forma de organi'ar sus percepciones. Hste proceso de organi'acin de las sensaciones es
lo que se llama %ntegracin &ensorial.
$as percepciones son las sensaciones o experiencias sensoriales organi'adas en sus
caractersticas espacioItemporalesJ que permiten la discriminacin sensorial u organi'acin
perceptual.
3
SISTE,AS SENSO1E2ECTORES .E N-ESTRO C-ER3O
Como ya diimos, los sistemas sensoriales de nuestro organismo o cuerpo que estn siendo
permanentemente perturbado por el medio, son sieteJ el sistema <estibular, Propioceptivo,
Cutaneo, *uditivo, <isual, @ustativo y ,lfativo.
(e estos siete sistemas los que estn a la base de todo nuestro desarrollo son tres primeros, y
tienen una importancia fundamental en nuestra conducta.
!stos sistemas sensoriales son los menos conocidos e ignoramos su incidencia en el desarrollo del
ser #umano, sin embargo, tienen un rol preponderante en la conformacin de la autopercepcin.
&egn el modo como ocurra la organi'acin de las sensaciones gatilladas en estos sistemas, ser
como el nio podr sentirse, distinguirse, reconocerse a s mismo y distinguir a los dems. (ado
esta condicin empe'ar a interactuar con los otros y su entorno, posibilitndose el desarrollo del
lenguae, desarrollo emocional, desarrollo motor y cognitivo.
El siste"a 4esti&ular organi'a la informacin de los movimientos corporales de gravitacin, de
aceleracin y de rotacin. !structuralmente se ubica en el odo interno 4los canales
semicirculares5 y se gatilla ante los movimientos de la cabe'a. 4Atrculo y &culo, tambi"n
registra pasivamente la fuer'a de gravedad5.
Permite mantener el equilibrio del organismo como un trpodeJ en colaboracin con el sistema
visual y el propioceptivo, permitiendo mantener el registro visual en movimiento. !stablece
conexin entre ambos #emisferios asocindose a la coordinacin bilateral, participa en la
regulacin del tono muscular extensor, se conecta con la formacin reticular 4cerebro antiguo5,
teniendo incidencia en el alertaJ y con el sistema lmbico teniendo incidencia en el control de las
emociones.
El siste"a 3ropiocepti#o registra informacin de la postura corporal a trav"s de la presin
profunda, permite el registro de traccin y movimiento articular 4articulaciones5 y elongacin de
tendones, dndonos conciencia de nuestro cuerpo en el espacio.
El siste"a Cut5neo, registra las experiencias sensoriales de la superficie cutnea, a nivel de
nuestra piel en cuanto a tacto, temperatura y dolor. 7os brinda la sensibilidad del propio lmite
corporal y de acuerdo a "sta, registra las cualidades de la superficie de los obetos con los cuales
se interacta. 7os brinda nocin de esquema corporal, participa en la destre'a de nuestros
movimientos 4motricidad gruesa y fina5 y en nuestro desarrollo emocional:social.
El siste"a Au!iti#o/ registra estmulos distantes, contribuye a la orientacin espacial y participa
de modo crucial en la adquisicin y desarrollo del lenguae oral.
El siste"a 4isual/ registra estmulos distantes, contribuye a la orientacin espacial, participa en
el desarrollo de los precursores del lenguae como es el contacto visual y en las interacciones
sociales.
El siste"a Ol6ati#o/ registra estmulos cercanos, participa en el desarrollo del vnculo del nio y
su cuidador, protege de sustancias nocivas y atrae #acia sustancias potencialmente alimenticias.
El siste"a Gustati#o/ registra estmulos cercanos, participa en el desarrollo del vnculo del nio
y su cuidador, protege de sustancias nocivas y cumple un rol fundamental en la nutricin.
+odos los sistemas tienen cualidades de modulacin y de discriminacin.
4
.IS2-NCIONES .E INTEGRACIN SENSORIAL
$as disfunciones de integracin sensorial pueden subdividirse globalmente enD
: desrdenes de modulacin de los sistemas sensoriales y
: desrdenes de praxis
$os cuales pueden o no presentarse untos en un mismo nio. Por eemplo, un nio puede ser
defensivo cutneo o inseguro gravitacional 4desrdenes de modulacin de los sistemas cutneo y
vestibular respectivamente5 y no tener problemas de planeamiento motri', 4 desrdenes de
praxias5.
La ,o!ulacin es el proceso neurolgico mediante el cual el sistema nervioso adapta sus
respuestas a un ambiente interno y externo en constante cambio. Permite organi'ar las
reacciones a los estmulos de un modo graduado o adaptativo, sin disminuir ni sobreaccionar ante
las experiencias sensoriales.
Permite la autorregulacin, es decir el autocontrol de emociones y conductas, para lograr
adaptacin social. 7os brinda la disposicin para involucrarse en actividades significativas y con
propsito.
Cuando estas respuestas conductuales no son graduadas ni adaptativas se produce un !esor!en
!e "o!ulacin sensorial.
Los !esr!enes !e "o!ulacin pueden expresarse comoD
: #iporesponsividad,
: #iperesponsividad o
: fluctuacin de la respuesta sensorial.
Cualquiera de "stos desrdenes afectar el desarrollo emocional: social del nio, limitando si
capacidad de autorregulacin y funcionamiento en un nivel ptimo de alerta.
-n ni#el pti"o !e alerta es requisito fundamental para acceder a conductas de aprendi'ae,
afectividad positiva, procesamiento sensorial ptimo, etc.
An nio sobreexcitado 4sobreestimulado5, o con alerta muy baa no est en condiciones biolgicas
para aprender y relacionarse adaptativamente en su medio.
$os nios #ipo:responsivos a los estmulos sensoriales, expresan su condicin biolgica en
conductas de bsqueda de experiencias sensoriales, se muestran ms #iperactivos, dispersos y
desorgani'ados motoramente.
$os nios #iper:responsivos a los estmulos sensoriales generalmente expresan esta condicin
biolgica en respuestas protectoras o defensivas frente al estmulo que les resulta amena'ante.
$as respuestas protectoras pueden tomar forma de agresin, evasin o inmovili'acin.
5
7an!a !e Alerta Sensorial
.esr!enes !e 3ra%ia
Cuando la informacin sensorial no es adecuadamente discriminada, entendiendo por
discriminacin el proceso neurolgico de distinguir entre las caractersticas espaciales y
temporales de los estmulos sensoriales, y de organi'ar "stas caractersticas, 4organi'acin
perceptual de las experiencias sensoriales5, entonces nos encontramos frente a una disfuncin
de praxis o dispraxia del desarrollo.
&ensorialmente las disfunciones de praxis se presentan cuando el nio tiene una pobre
discriminacin de los estmulos cutneos yKo un bao registro de informacin sensorial vestibular:
propioceptiva.
+anto la desregulacin sensorial como la dispraxia 4dificultad en el planeamiento motor5 afectar
la interaccin con los otros, dado que el nio responder a la interaccin de un modo distinto a lo
esperado.
Por lo tanto, el modo en que opera la biologa del nio 4integracin sensorial5 es determinante en
su forma de interactuar con el medio, en la formacin del vnculo e interaccin social, incidiendo
en el desarrollo emocional, cognitivo y social del nio.
$os nios que presentan problemas de integracin sensorial, requieren una intervencin
terap"utica que les permita comprender y manear su regulacin y praxia de modo de continuar
un desarrollo adaptativo y lograr aprendi'ae.
6
.IS3OSICIN 3ARA EL A3REN.I8A)E
: C*$3* 4regulacin biolgica: equilibrio interno5
: *$!8+* 4sueo: vigilia5
: *+!7C%L7 <,$A7+*8%, 4la atencin es vista como el producto final de un adecuado
registro, orientacin y modulacin de los estmulos5
$os problemas de atencin, son un problema de calma interferida.
EPor qu" se puede interferir la calmaF
!n los adultos generalmente por factores emocionales traumticos o intensos, vividos en un
momento particular de la vida de una persona, por eemplo, la muerte de un ser amado. !n los
nios #abitualmente se observan factores fisiolgicos 4 cierta disposicin biolgica5,
estabili'ados por su espacio relacional, 4factores emocionales5.
Ana disfuncin de integracin sensorial por #ipo:reactividad o #iper:reactividad interferir en el
desarrollo, en la autorregulacin y en el modo de organi'ar un movimiento corporal 4praxia5
acorde a la intensidad observada del estmulo, 4la cualidad del movimiento o comportamiento,
ser co#erente con la intensidad percibida por el nio5.
TRASTORNOS .E INTEGRACIN SENSORIAL 9 CON.-CTAS O7SER4A.AS
$a integracin sensorial no solo nos permite responder adecuadamente a las sensaciones
que percibimos, sino que tambi"n nos gua en la manera que actuamos en el ambiente, permitiendo
un eficiente desarrollo de nuestra motricidad. Cuando el nio presentan problemas en la
integracin neuronal de sus sistemas sensoriales, se le #ace difcil mantener la autorregulacin
biolgica de sus procesos internos, afectando los niveles de alerta ptima que permiten atender
adecuadamente al entorno, estar centrado bsicamente en sus sensaciones internas.
!n un nio con trastorno de integracin sensorial podremos observar los siguientes
comportamientos segn el sistema sensorial involucrado e intensidad de reactividad
Ni:o ;ipo1reacti#o
4busca estimulacin5
Siste"a
Sensorial
Ni:o ;iper1reacti#o
4evita estimulacin5
!l nio puede no sentir el dolor,
cambios de temperatura o
textura de los obetos se sienten.
!D pisa uguetesJ mastica
distintos tipos de obetosJ se
arrastra contra las paredesJ
c#oca contra las personas.
T5ctil !l nio evita que lo toquen o tocar obetos
y personas. !D puede reaccionar peleando
o saltando en respuesta a ensuciarse o
tocar ciertas texturas o comida, o si otra
persona lo toca inesperadamente.
7
!l nio busca los movimientos de
aceleracin y rotatorios, se
mueve constantemente. !D busca
girar su cuerpo frecuentementeJ
generalmente se observa agitado
e inquieto, busca diferentes
posiciones y puede ser arriesgado
en sus despla'amientos.
4esti&ular !l nio evade todo tipo de movimiento o
evita ser movido inesperadamente. &e
observa inseguro en relacin a cambios
gravitacionales, se muestra ansioso cuando
se le saca de su equilibrioJ se le levanta o
mueve del suelo. !D puede evitar correr,
escalar, columpiarse o balancearesJ puede
sentirse enfermo o mareado andando en
auto o en el ascensor.
!l nio tiene una postura floa
al estar parado o al caminar,
puede desplomarse o caerse
sbitamente. &e observa
musculatura flccida, sus
movimientos motores pueden ser
torpes. !)D camina en cuclillas,
busca actividades de
despla'amiento, tiende a tirarse
encima de un obeto, para
presionar su propio cuerpo y
sentirse, se pisa o #ace girar sus
dedos.
3ropiocepti#o !l nio puede observarse ser tenso,
descoordinado y muy rgido en sus
movimientos, puede tender a evitar
actividades de suelo.
* pesar de tener visin normal, el
nio necesita tocar para
relacionarse con las cosas ya que
su visin no est totalmente
coordinada. &uele perder
importantes claves gestuales de
las otras personas por esta ra'n,
o puede no discriminar
seali'aciones o direcciones
escritas.
4isual !l nio puede verse sobreexcitado al
exponerse a muc#os estmulos visuales
tales comoD muc#os nios, colores, dibuos,
palabras, uguetes, etc. 3antiene por lo
general poco contacto visual o puede estar
en #iperalerta, siempre mirndolo todo. !D
puede cubrirse comnmente los oosJ
prefiere la oscuridadJ puede
sobrereaccionar al enfrentarse a luces
fuertesJ puede mantener baa atencin en
actividades de mesaJ puede no reaccionar
cuando alguien entra en el lugar donde "l
est.
* pesar de tener audicin normal
el nio ignora los ruidos y puede
no #acer caso a una instruccin
verbal. 7o se escuc#a a s mismo
y sube el volumen de su vo', sube
constantemente el volumen de la
televisin o radio.
Au!iti#o !l nio se tapa los odos al escuc#ar ruidos
o voces fuertes, puede quearse tambi"n
de ruidos que son indiferentes para los
dems. !D el nio no puede trabaar con
ruidos alrededorJ no responde a su
nombreJ le molesta el ruido de la
aspiradora o licuadora.
8
Puede ignorar olores
desagradables, busca siempre
olfatear cosas, personas, comida,
etc.
Ol6ati#o !vita olores, evita comer alimentos por su
olor.
!l nio c#upa o muerde obetos no
comestibles, puede preferir
comidas muy aliadas o picantes.
Gustati#o !l nio puede negarse fuertemente a
comer ciertas comidas a ciertas
temperaturas, puede #acer arcadas al
comer.
C"o un ni:o reacciona en una situacin particular !e apren!ia<e
!epen!er5 !e c"o su organis"o esta registran!o "o!ulan!o *
organian!o los est0"ulos sensoriales.
9
Vista Vista
Audicin Audicin
Olfato Olfato
Gusto Gusto
Tacto Tacto
Vestibular Vestibular
Propioceptivo Propioceptivo
.IAGNSTICO 9 TRATA,IENTO
!l meor tratamiento es la prevencin en el diagnstico oportuno desde los primeros
meses de vida, observando el balance autoregulatorio
-
en el nio, es decir, su capacidad de estar
alerta, calmado y atento, refleado en la presencia de respiracin regular, color rosado, sistema
visceral estable, movimientos suaves, tono modulado, posturas suavemente flectadas, estados de
alerta y sueo regulados, nivel de actividad e irritabilidad y capacidad de restituir la calma.
$a terapia y el diagnstico es reali'ado por +erapeutas ,cupacionales y Minesilogos con
formacin en %ntegracin &ensorial. $a perspectiva terap"utica se abre #acia una terapia
intensiva basada en una relacin afectiva donde el nio vivencie la confian'a mutua y desde a#
sienta seguridad en experienciar sensaciones que le puedan ser irritables o totalmente nuevas.
*s, se puede desensibili'ar #iperreactividades sensoriales o activar #iporeactividades
sensoriales.
!l proceso de %ntegracin sensorial se va modulando en la interaccin. $a terapia requiere
de la participacin activa del o los cuidadores del nio aprendiendo el modo relacional para poder
generali'arlo al contexto familiar. (ependiendo de la edad del nio se debe incorporar al colegio
o )ardn %nfantil informando a los profesores y mostrndoles estrategias que se pudieran
implementar en sala de clases para favorecer la calma y consecuentemente la atencin
previni"ndose problemas conductuales, de relacin con pares y de aprendi'aes.
*l observar el comportamiento del nio considerando como integra las experiencias sensoriales,
nos plantea una alternativa diferente en la perspectiva comprensiva, terap"utica y pronstica de
cuadros diagnsticos como la disfacia 4anomala especfica del desarrollo del lenguae expresivo
y comprensivo que se da en nios con inteligencia normal5, sndrome de d"ficit atencional,
sndrome de *sperger 4presencia de estilo de comunicacin alterado, falta de empata, intereses
limitados y obsesivos, desarrollo del lenguae y cognitivo normal5, entre otros.
+odo nio interacta con su entorno y aprende de "l, a partir de sus experiencias
sensoriales. $as que se producen cuando los estmulos del entorno perturban los sistemas
sensoriales del menor, gatillando en su dinmicas neuronales cambios de actividad nerviosa, que
dependiendo de su configuracin resultan o no en una adecuada integracin sensorial para la
persona que observa, de acuerdo a esto uno distingue en el menor una conducta efectiva o una
conducta errtica en su entorno.
Por lo tanto, para entender la conducta de un nio, no basta preguntarse por su espacio
relacional, tambi"n debemos preguntarnos por su biologa, por como se esta gatillando su
estructura corporal a partir de sus sistemas sensoriales, que son permanentemente perturbados
por el entorno.
INSERTA, Santiago =>>?
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Vista
Vista
Au
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