Musculos del abdomen

El esqueleto de la regin del abdomen solo est formado por detrs por las vrtebras lumbares sin embargo los
musculos son muy importantes constituyen la parte principal de las paredes del abdomen que se disponen en
amplias bandas de msculos aponeuroticas dndole a esta regin gran movilidad.
Los musculos del abdomen estn dispuestos en tres grupos o regiones. (Grupo anterior: Musculos recto anterior y
piramidal.Grupo lateral: Musculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Grupo posterior:
Musculo cuadrado lumbar.)

GRUPO POSTERIOR DE MUSCULOS DEL ABDOMEN:

CUADRADO LUMBAR:
Es un msculo profundo situado a cada lado de la columna vertebral; se lo denomina tambin "msculo cuadrado
de los lomos". La parlisis de las fibras oblicuas de un lado producen la cada de la pelvis del lado opuesto, y son una
de las causas de la escoleosis.


Vista posterior.
- Origen: Cresta ilaca.
- Insercin: Las ltimas costillas y en las apfisis transversas de las vrtebras lumbares 1ra, 2da, 3ra, y 4ta.
- Accin: Estabilizador de la columna vertebral y flexor lateral hacia el mismo lado.
-Inervacin: Nervios espinales torcicos T7 - T12
GRUPO ANTERIOR DE MUSCULOS DEL ABDOMEN:

RECTO ANTERIOR:
Msculo delgado que desciende verticalmente en la parte anterior de la pared abdominal. Los rectos derecho e
izquierdo estn separados por una banda tendinosa de unos 2,5 cm de ancho, denominada lnea alba o lnea blanca,
estructura de tejido conectivo, que no contiene nervios o vasos sanguneos importantes, de modo que la incisin a
travs de la lnea alba, es un abordaje comn en la ciruga.

- Origen: Cresta del pubis (sinfisis pubiana)
- Insercin: Cartilago costales 5to, 6to y 7mo.
- Accin: Flexor de tronco.
- Inervacion: Nervio torcico espinal T7 T12










PIRAMIDAL:
Es un musculo inconstante, esto quiere decir que es probable que lo tengamos o no.

- Origen: Linea alba, entre pubis y ombligo.
- Insercin: Entre la sinfisis y la espina del pubis
- Accin: Tensor de la linea alba.
-Inervacion: Abdomino genitales






GRUPO LATERAL DE MUSCULOS DEL ABDOMEN:

OBLICUO EXTERNO:
Es el mas superficial de la pared antero-lateral de abdomen. Ancho, par y constituido por una porcion carnosa y otra
aponeurotica.

- Origen: Cara externa y borde inferior de las 7 u 8va ultimas costillas.
- Insercin: Borde anterior de cresta ilaca, ligamento inguinal, tubrculo del pubis.
- Accin: Comprime y sostiene vsceras abdominales, rota y flexiona el tronco.
-Inervacion: Nervio torcico espinal T7 T12, Nervio Iliohipogastrico



OBLICUO INTERNO:
Se encuentra por debajo del oblicuo mayor, par, ancho y aplanado.

- Origen: Ligamento inguinal, cresta ilaca y de la fascia toracolumbar.
- Insercin: Lnea alba, lnea pectinea y borde inferior 10-12 costilla.
- Accin: Comprime y sostiene visceras abdominales, rota y flexiona el tronco.
-Inervacin: Nervio torcico espinal T8 T12, Iliohipogastrico e Ilioinguinal.



TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
Es un musculo par, ancho, situado por debajo del oblicuo menor.


- Origen: Cresta ilaca, ligamento inguinal, fascia lumbar, cartlagos de seis costillas inferiores.
- Insercin: Linea pectinea, lnea alba, cresta del pubis.
- Accin: Comprime el abdomen.
-Inervacion: Nervios espinales torcicos T8 T12, Nervio Iliohipogastrico y Nervio Ilioinguinal.

Diafragma (Grupo Superior)
-Origen: Apfisis xifoides del esternn, cartlagos costales y porciones adyacentes de las ltimas 6 costillas,
vrtebras lumbares y sus discos intervertebrales.
-Insercion: Tendn central
-Accion: La contraccin del diafragma provoca su aplanamiento con el consiguiente aumento de la dimensin
vertical de la cavidad torcica, produciendo inspiracin, la relajacin del diafragma hace que se mueva hacia arriba,
disminuyendo la dimensin vertical de la cavidad torcica, produciendo espiracin
-Inervacion: Nervio Frnico, el cual contiene axones de los nervios espinales cervicales (C3 C5).

Psoas Mayor (GRUPO POSTERIOR JUNTO A CUADRADO LUMBAR)
-Origen: Apfisis transversas y cuerpos de la vrtebras lumbares.
-Insercion: Junto con el iliaco en el trocnter menor del fmur .
-Accion: Los msculos Psoas Mayor e ilaco actuando juntos flexionan el muslo a nivel de la articulacin de la
cadera, rotan lateralmente y flexionan el tronco a nivel de la articulacin de la cadera como al incorporarse despus
de estar en decbito dorsal.
-Inervacion: Nervios espinales lumbares L2 L3.

Psoas Menor (GRUPO POSTERIOR JUNTO A CUADRADO LUMBAR)
-Origen: T12 L1
-Insercion: Eminencia ileopectnea
-Accion: No tiene.
-Inervacion: Plexo Lumbar.

Trayecto Inguinal:
Situado por encima del arco crural..
Paredes:
-Anterior (Oblicuo Externo Aponeurosis y Oblicuo Menor)
-Posterior ( Transverso del Abdomen y Fascia Transversalis)

Bordes:
-Superior ( Oblicuo Menor y Transverso)
-Inferior ( Lig. Inguinal y Lig de Gimbernat)

Anillos:
-Anillo Inguinal Superficial : Oblicuo Mayor y Dos haces (Espina del Pubis y Sinfisis del Pubis)
-Anillo Inguinal Profundo: A mediado del arco crural, por fuera de la cresta del Pubis, formado por la fascia
transversalis.

Contenido del trayecto Inguinal:
Cordon espermtico en el Hombre y el Ligamento Redondo en la Mujer.

Irrigacion:
Ramas superficiales de la Arteria Femoral
-Art. Iliaca circunfleja superficial
-Art.Epigastrica superficial
-Art. Pudenda externa superficial
Las venas siguen el trayecto de las arterias y drenan en la vena iliaca externa.

Inervacion:
-Nervio Subcostal (T1), ( Nervio abdominogenital mayor y menor)


Division topogrfica de abdomen:
Formado por nueve cuadrantes.
Superior: Hipocondrios derecho e izquierdo y en el medio el Epigastrio.
Medial: Francos derecho e Izquierdo y zona mesogastrica en el medio.
Inferior: Fosas iliacas derecha e Izquierda y en el medio el hipogastrio.



Esfago abdominal
En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estmago. Termina en el orificio del
cardias, a nivel de la dcima u onceava vrtebra torcica.
El esfago presenta cuatro estrechamientos:
-Unin de laringe con esfago,
-A nivel del cayado artico,
-Del bronquio principal izquierdo,
-Frnico (diafragmtico, rodeado por el pilar derecho del msculo).
La parte terminal es en forma de embudo, para dar origen al estmago. El esfago est conformado por
cuatro capas:
-Adventicia
-Msculo esofgico
-Submucosa
-Mucosa.

Relaciones de la porcin abdominal del esfago:
El peritoneo cubre la cara anterior del esfago. Est oculto por el lbulo izquierdo del hgado. El borde
derecho se relaciona con el vestbulo de la transcavidad de los epiplones.
El borde izquierdo se contina hacia la vertiente derecha de la curvatura gstrica mayor. El nervio vago
anterior est en la cara anterior del esfago. Las ramas esofgicas de la arteria gstrica izquierda y las
ramas superiores de la arteria gstrica posterior, de la arteria esplnica, se aplican a las caras anterior y
posterior del esfago.

Estmago:
Es un reservorio muscular entre el esfago y el duodeno. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y
gran parte del epigastrio. Est orientado primero hacia abajo y adelante, y luego hacia la derecha. El
estmago es extensible y mvil, por lo que cambia su forma y orientacin dependiendo de la posicin
del cuerpo y los tiempos de digestin. El estmago tiene una porcin vertical, una horizontal, dos bordes
o curvaturas y dos orificios (del cardias y ploro). En la porcin vertical se distinguen el fundus gstrico
(debajo del diafragma, se prolonga hacia abajo hasta el borde inferior del cardias), el cuerpo gstrico
(con forma cilndrica y bordes laterales bien delimitados) y la extremidad inferior (se comunica a la
derecha con la porcin horizontal). La porcin horizontal describe una forma de embudo hacia arriba y
la derecha para desembocar en el ploro.
La curvatura mayor va del borde superior del cardias al borde inferior del ploro. Describe al lado
izquierdo del esfago, la incisura del cardias. Luego rodea al fundus gstrico con una curvatura cncavo
hacia abajo, para hacerse vertical (a nivel del cuerpo gstrico), y obtener una curvatura cncava hacia
arriba a nivel de la extremidad inferior. La curvatura menor va del borde inferior del cardias al borde
superior del ploro. Es vertical a lo largo del cuerpo gstrico y luego se curva bruscamente hacia la
derecha y arriba, para continuarse con el duodeno. El cardias es un orificio oval orientado hacia arriba,
sin ningn relieve muscular. El ploro est en la parte inferior de la curvatura menor y est marcado por
el esfnter pilrico (anillo de msculo que controla la abertura del estmago al intestino). El estmago
est conformado por una capa serosa, una muscular, una submucosa y una mucosa. La capa mucosa
tiene pliegues longitudinales para la secrecin cida (fundus y cuerpo) y alcalina (ploro) que liberan las
diferentes partes del estmago).

Peritoneo gstrico:
Es la serosa que cubre al estmago. Se compone de una hoja anterior y una posterior. La hoja anterior, a
lo largo de la curvatura menor se prolonga al hgado formando el ligamento hepatogstrico y el epipln
menor (entre la curvatura menor del estmago y el porta heptico, forma la pared anterior de la
transcavidad de los epiplones); y a lo largo de la curvatura mayor se prolonga hacia el hilio del bazo
(ligamento gastroesplnico) y al colon transverso (ligamentos gastroclico y del epipln mayor va de la
curvatura mayor del estmago al duodeno). La hoja posterior no cubre al estmago a nivel del fundus
gstrico, y ah se forma el ligamento gastrofrnico. A nivel de la curvatura menor forma la parte
posterior del epipln menor, y a nivel de la curvatura mayor forma la hoja posterior de los ligamentos
gastroesplnico y gastroclico.

Relaciones del estmago:
Relaciones anteriores:
El estmago se relaciona por anterior con el diafragma, con la cavidad torcica (pericardio), con la
cavidad peritoneal (hgado y diafragma) y con la pared abdominal (msculos).
Relaciones posteriores:
Se relaciona por posterior con la arteria gstrica izquierda, el ligamento gastrofrnico y la transcavidad
de los epiplones.
Relaciones de la curvatura mayor:
Se relaciona con la cara visceral del bazo, con vasos gstricos cortos a nivel del borde izquierdo; y con la
porcin superior del epipln mayor; adems de la arterias y venas gastroepiploicas derecha e izquierda.
Relaciones de la curvatura menor:
Se relaciona con el epipln menor, la vena cava inferior, la aorta abdominal, las arterias gstricas
izquierda y derecha, la red nerviosa del sector y con el hgado.
Relaciones de cardias:
Adelante con el nervio vago izquierdo y el lbulo izquierdo del hgado; atrs con el pilar izquierdo del
diafragma, el nervio vago y el hiato artico del diafragma; arriba con el esfago abdominal; abajo y a la
derecha con el vestbulo de la transcavidad de los epiplones y el arco de la arteria gstrica izquierda; a la
derecha con el lbulo caudado del hgado; y a la izquierda con el fundus gstrico, del que est separado
por la incisura gstrica.
Relaciones del ploro:
El ploro est unido al hgado por el epipln menor y al colon transverso por el ligamento gastroclico.
Se relaciona adelante con la pared abdominal anterior; atrs con la parte derecha de la porcin
retrogstrica de la transcavidad de los epiplones, que lo separa del pncreas; y arriba con la cara visceral
del hgado, y a veces con la vescula biliar.
Duodeno:
Es la parte inicial del intestino delgado. Est entre el estmago y el yeyuno, desde el ploro hasta la
flexura duodenoyeyunal. Se caracteriza por tener conexin con el pncreas, estar en los dos pisos del
abdomen (supraclico e infraclico) El duodeno tiene la forma de un anillo incompleto (abierto arriba y
a la izquierda). Tiene cuatro porciones y una terminacin: la flexura duodenoyeyunal. La porcin
superior es oblicua hacia arriba, atrs y la derecha, y va desde el ploro al cuello de la vescula biliar. La
porcin descendente forma con la superior un ngulo de 60 a 80, la flexura superior del duodeno. Es
vertical, a la derecha de la columna lumbar, delante de las apfisis costales de L1 a L4. Recibe los
conductos excretores biliar y pancretico. La porcin horizontal constituye un ngulo de 90 con la
descendente (flexura inferior del duodeno), y va a la izquierda, por delante de L3 y L4. La porcin
ascendente se dirige hacia arriba, hacia la izquierda y hacia atrs, hasta el flanco izquierdo de la segunda
vrtebra lumbar. La flexura duodenoyeyunal est sostenida por una formacin fibromuscular: el
msculo suspensorio del duodeno. El duodeno est constituido por tres capas: una capa mucosa (de
tipo intestinal, con glndulas duodenales), una capa submucosa y una capa muscular (con una capa
circular y otra longitudinal, conforma el esfnter muscular de la ampolla hepatopancretica, para
controlar el paso de bilis y enzima pancretica).

Peritoneo del duodeno:
El duodeno est cubierto por peritoneo slo en la cara anterior, estando unido al peritoneo posterior,
excepto en la parte inicial de la porcin superior. La porcin superior forma medialmente la porcin
retrogstrica de la transcavidad de los epiplones, y lateralmente se refleja hacia atrs y arriba sobre la
cara anterior de la ven cava inferior, para formar el foramen epiploico. La porcin descendente est
adosada al peritoneo parietal posterior. Por anterior, el peritoneo se contina lateralmente con el rin
derecho, medialmente con el ligamento gastroclico, arriba con el epipln menor y abajo con la hoja
superior del mesocolon transverso. Las porciones horizontal y ascendente del duodeno, tienen el
peritoneo interpuesto entre la raz del mesocolon transverso (arriba) y la raz del mesenterio (abajo). A
la derecha representa los vasos mesentricos y a la izquierda se determinan recesos. Se forman cinco
recesos: superior, inferior, paraduodenal superior, paraduodenal inferior y retroduodenal.

Relaciones del duodeno:
Porcin superior:
Se relaciona con la cara visceral del hgado, el ligamento gastroclico, el epipln menor, el foramen
epiploico, la arteria gastroduodenal y la arteria heptica.
Porcin descendente:
Se relaciona con la cara visceral del hgado y del rin, el mesocolon y colon transverso, y la cabeza del
pncreas.
Porcin horizontal:
Se relaciona con la aorta abdominal, la vena y arteria mesentrica superior e inferior, y el proceso
unciforme del pncreas. El ngulo formado entre la aorta y la arteria mesentrica superior se denomina
pinza aorticomesentrica.
Porcin ascendente:
Se relaciona con el mesocolon transverso, con la aorta, con la raz renal izquierda y con los vasos
ovricos o testiculares izquierdos.