Rev.

APS; 2011; jan/mar; 14(1); 4-11 4

RESUMO
O objetivo deste estudo foi descrever o funcionamento de
dispensrios de medicamentos em um distrito sanitrio na
cidade de Porto Alegre-RS-Brasil e refetir sobre o papel do
farmacutico na Ateno Primria Sade. A metodologia
empregada foi um estudo transversal nas unidades de sade
com e sem equipes de Sade da Famlia, no perodo de julho
a outubro de 2009, realizado no distrito sanitrio de sade
Glria-Cruzeiro-Cristal, na cidade de Porto Alegre-RS.
Foram analisadas as vinte e trs unidades que compem
este distrito de sade, dentre elas, quatorze possuem equipe
de sade da famlia e nove no a possuem. O instrumento
utilizado para esta avaliao foi composto de duas partes:
a primeira, em que um questionrio foi respondido no
momento da visita ao local por meio de entrevista, sendo
informante o responsvel pela unidade; e a segunda, reali-
zada com observao participativa nas unidades de sade.
Constatou-se que todas as unidades possuem dispensrios
de medicamentos, cada uma com suas caractersticas pecu-
liares e com uma execuo de trabalho em conformidade
com a equipe local de assistncia. As unidades com equipes
de sade da famlia no diferiram das que no as possuem,
em relao lgica de funcionamento do dispensrio e, con-
sequentemente, forma de dispensao do medicamento.
O responsvel pelo dispensrio parece ser escolhido por
um processo aleatrio, sem pr-requisitos estabelecidos
pela equipe e sem previso de continuidade do trabalho a
ser realizado. O acesso ao medicamento foi a nica preo-
cupao das unidades de sade avaliadas.
PALAVRAS-CHAVE: Assistncia Farmacutica. Dispen-
srio de Medicamentos. Ateno Primria Sade.
ARTIGOS ORIGINAIS
AVALIAO DOS DISPENSRIOS DO DISTRITO SANITRIO
GLRIA-CRUZEIRO-CRISTAL PORTO ALEGRE-RS
Assessment of district health dispensaries in Gloria-Cruzeiro-Cristal Porto Alegre-RS
Denise Bueno
1
, Adriana Rodrigues Machado
2
1
Denise Bueno, professor adjunto III, Departamento de Produo e controle de Medicamentos, Faculdade de Farmcia-Universidade Federal do Rio Grande
do Sul. E-mail: denise.bueno@ufrgs.br
2
Adriana Rodrigues Machado, discente do curso de Farmcia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
ABSTRACT
The objective of this study was to describe the operation
of medicine dispensaries in a health district in the city of
Porto Alegre-RS-Brazil, and to refect on the pharmacist`s
role in Primary Health Care. The methodology employed
was a cross-sectional study in health units, with and without
Family Health teams, in the period from July to October
2009, held at the Glria-Cruzeiro-Cristal health district, in
the city of Porto Alegre-RS, Brazil. We analyzed twenty-
-three units that form this health district; fourteen of which
have a family health team, and nine do not. This evaluation
consisted of two parts: in the frst one, a questionnaire
was answered during an interview, at the time of the visit
to the place, with the unit manager as the informant; the
second part happened through participative observation, at
the health units. All units had a medicine dispensary, with
characteristic features and performances according to the
local team. The units with family health teams did not di-
ffer from those that did not have the service, regarding the
operation rationale and medicine dispensation. The persons
in charge of the dispensary seem to have been randomly
chosen, without any concern about the continuity of the
actions. Access to medicine was the only concern of the
health unit teams.
KEY WORDS: Pharmaceutical Services. Drug Dispensa-
tories. Primary Health Care.
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AVALIAO DOS DISPENSRIOS DO DISTRITO SANITRIO GLRIA-CRUZEIRO-CRISTAL PORTO ALEGRE-RS
5
INTRODUO

O Sistema nico de Sade est baseado no direito da
populao ao acesso a todos os nveis de ateno sade,
inclusive quando nos referimos Assistncia Farmacutica.
A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), como parte
essencial da Poltica Nacional de Sade, constitui um dos
elementos fundamentais para o efetivo estabelecimento
de aes capazes de promover a melhoria das condies
da assistncia sade da populao. Essa Poltica estabe-
leceu as diretrizes, as prioridades e as responsabilidades da
Assistncia Farmacutica (AF) para os gestores das trs
esferas de governo.
1
A reorientao da AF, uma das diretrizes dessa Pol-
tica Nacional, tem como objetivo a promoo do acesso
da populao aos medicamentos essenciais e no se deve
restringir aquisio e distribuio de medicamentos.
2

O acesso ao medicamento signifca haver o produto
adequado para uma fnalidade especfca, na dosagem cor-
reta, pelo tempo necessrio, com a garantia da qualidade e
a informao sufciente para o seu uso racional. A falta de
acesso a medicamentos no nvel primrio da ateno onera
o sistema de sade ao acarretar internaes desnecessrias
e o agravamento de situaes de doena.
A Assistncia Farmacutica, segundo Cosendey
4
, no
pode ser vista como mera distribuio de medicamentos,
mas sim como um recurso para complementar as aes em
sade. Pode-se destacar esse enfoque amplo, que incorpora
a multidisciplinaridade e a integralidade em todos os seus
momentos, bem como criticar a prtica ainda bastante
difundida que tende a limitar a Assistncia Farmacutica
s atividades de aquisio e distribuio de medicamentos.
Segundo o autor, a realidade tem demonstrado que nos
servios pblicos de sade predomina uma situao de
desordem, que resulta em uso inadequado ou irracional de
medicamentos, perdas signifcativas e prejuzos fnanceiros.
A Ateno Primria Sade (APS) entendida como
uma forma de organizao dos servios de sade, uma
estratgia para integrar todos os aspectos desses servios,
conforme a perspectiva da populao e deve constituir o
contato preferencial dos usurios com o sistema de sade.
5,6
A Assistncia Farmacutica Bsica compreende um con-
junto de atividades relacionadas ao acesso e ao uso racional
de medicamentos e destinada a complementar e apoiar as
aes de ateno bsica sade. Os recursos de Incentivo
Assistncia Farmacutica Bsica (IAFB) so destinados
aquisio de medicamentos essenciais e que, por meio
da Ateno Bsica, devem propiciar as condies mnimas
necessrias para o uso correto dos medicamentos e con-
tribuir para a ampliao do acesso da populao a estes.
1,7
O municpio de Porto Alegre possui 110 postos de
sade e 101 equipes Sade da Famlia (ESF) instaladas.
O distrito sanitrio Glria-Cruzeiro-Cristal abrange uma
populao de aproximadamente 151.750 habitantes.
8
No distrito sanitrio Glria-Cruzeiro-Cristal existem
14 unidades de sade com Equipes de Sade da Famlia,
quatro destas com duas equipes, totalizando 18 equipes
deste programa; alm disso, possui nove Unidades Bsicas
de Sade sem Equipe de Sade da Famlia, alm do Centro
de Sade Vila dos Comercirios, que um posto de nvel
secundrio de assistncia. No Centro de Sade Vila dos
Comercirios, existe uma farmcia distrital, responsvel
por toda a dispensao de medicamentos deste distrito.
8
Para conhecermos como se constri a Assistncia Far-
macutica neste distrito sanitrio, torna-se necessria a iden-
tifcao das caractersticas do servio, respeitando-se seus
aspectos locais. Dois eixos principais precisam ser avaliados:
a disponibilidade de medicamentos essenciais na rede bsica
de sade e a promoo do uso racional de medicamentos.
Desta forma, o objetivo deste estudo foi descrever o funcio-
namento de dispensrios de medicamentos em um distrito
sanitrio na cidade de Porto Alegre-RS-Brasil e refetir sobre
o papel do farmacutico na Ateno Primria Sade.
METODOLOGIA
Delineamento do estudo
A metodologia empregada foi um estudo transversal
nas unidades de sade com e sem equipes de Sade da
Famlia, no perodo de julho a outubro de 2009, realizado
no distrito sanitrio de sade Glria-Cruzeiro-Cristal, na
cidade de Porto Alegre-RS. Foram analisadas as vinte e trs
unidades que compem este distrito de sade, sendo que
quatorze possuem equipe de sade da famlia e nove no a
possuem. O termo dispensrio foi utilizado para identifcar
o local de dispensao das unidades de sade observadas.
O instrumento utilizado para esta avaliao foi com-
posto de duas partes: a primeira, em que um questionrio
foi respondido no momento da visita ao local por meio de
entrevista, sendo informante o responsvel pela unidade;
e a segunda, realizada com observao participativa nas
unidades de sade em questo.
Aspectos ticos
O projeto foi avaliado pelo Comit de tica da Uni-
versidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Foi
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Denise Bueno, Adriana Rodrigues Machado
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garantido o sigilo acerca de qualquer informao coletada
que possa identifcar o entrevistado e as unidades descritas
neste trabalho, importando - isso sim - o conjunto das
informaes. Foi assinado consentimento para uso das
informaes pertinentes ao estudo.
Anlise
A partir dos dados obtidos com o instrumento utilizado,
eles foram lanados em uma planilha desenvolvida espe-
cialmente como ferramenta para o estudo e avaliao dos
resultados. Para a anlise dos dados foi utilizado o Programa
SPSS verso 14, e realizados testes t para comparao de
mdias e testes de qui-quadrado para estudo de associao
com dados categricos, nvel de signifcncia de 5%.
RESULTADOS
Os resultados obtidos na avaliao dos vinte e trs
dispensrios de medicamentos do Distrito Glria-Cruzeiro-
-Cristal (DGCC) apontaram problemas relacionados a
recursos humanos e estrutura fsica nestas unidades.
A entrega de medicamentos em 60,9% dos dispensrios
observados foi realizada atravs de janela ou balco, e
nos 39,1% restantes no existia este recurso, sendo os me-
dicamentos entregues durante ou no momento da espera
da consulta. No foi observado controle de temperatura
nos dispensrios analisados.
Quanto s condies de acesso aos dispensrios,
em 49,1% deles foi observada difculdade de acesso da
populao; nos outros 59,9%, o medicamento fca ex-
posto vista da populao e dos profssionais da sade,
o que origina um acesso facilitado e sem controle na
sua retirada.
As unidades sem equipe de Sade da Famlia apre-
sentaram maiores difculdades de manuteno de rea
fsica para dispensrios (33,3%), quando comparadas
s que a possuem ESF (28,5%). Os resultados esto
apresentados na tabela 1.
Nenhum dos dispensrios observados possua controle
de temperatura ou de incidncia solar. Em 88,89% das
unidades sem Equipe de Sade da Famlia, os medica-
mentos estavam armazenados nos dispensrios seguindo
a ordem alfabtica preconizada pela Relao Municipal de
Medicamentos (REMUME)
9
, em prateleiras de metal ou
madeira; em 42,3% das unidades com ESF, os medicamen-
tos estavam organizados desta forma. Os dispensrios que
no foram organizados na ordem alfabtica da REMUME
seguiam a ordem alfabtica simples ou outra de conveni-
ncia da equipe.
A existncia de geladeiras para estocar as insulinas foi
constatada em todas as unidades avaliadas. O controle de
temperatura das geladeiras foi constatado em 22,22% das
unidades sem Equipe de Sade da Famlia e em 14,28% das
que possuem ESF. O registro deste controle foi observado
em 22,22% e 7,14%, respectivamente. A exclusividade da
geladeira para armazenamento de medicamentos foi cons-
tatada em 66,67% das unidades sem Equipe de Sade da
Famlia e em 64,28% das unidades com ESF.
Em 47,8% das unidades observadas, a rea destinada ao
medicamento era exclusiva para o seu armazenamento. No
restante das unidades (52,2%), os medicamentos dividiam
rea com setores administrativos, arquivo morto, sala de
agentes comunitrios, salas de auxiliares de enfermagem,
sala de material para encaminhamento ao descarte fsico,
entre outros.
Foram encontrados estoques de medicamentos fora dos
dispensrios em 33,33% das unidades sem Equipe de Sade
da Famlia e em 14,28 % das que a possuem.
Em 22,2 % das unidades sem ESF foram encontradas
amostras grtis junto ao estoque de medicamentos a serem
dispensados, no tendo sido observadas amostras grtis nas
unidades com ESF.
A prtica de fracionamento de medicamentos foi cons-
tatada no momento da entrega desses produtos como rotina
das unidades sem Equipes de Sade da Famlia (77,78%) ou
com ESF (100%). Observou-se na totalidade das unidades
avaliadas o desconhecimento sobre a forma adequada de
unitarizao de doses medicamentosas.
Os aspectos observados relacionados rotina do medi-
camento parecem sinalizar a necessidade de intervenes
para melhoria da qualidade da assistncia farmacutica
prestada nestes locais de sade. Estes dados so demons-
trados na Tabela 2.
Em 55,56% das unidades sem Equipe de Sade da Fa-
mlia, os usurios que no encontraram seus medicamentos
foram encaminhados para a Farmcia Distrital, enquanto
que, nas unidades com ESF, eles no foram encaminhados,
*p< 0,05
rea fsica do dispensrio em m2 5,67 4,07
Manuteno adequada % 66,67 78,57
Condies de higiene adequada % 77,78* 50,00
Condies de iluminao adequada % 11,11 50,00*
Condies de ventilao adequada % 44,44 42,86
Intervalo de confana (3,51-3,65) (3,22-3,35)
Tabela 1 - Estrutura fsica dos dispensrios de medicamentos
Sem ESF (n=9) Com ESF (n=14)
Dispensrios DGCC
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AVALIAO DOS DISPENSRIOS DO DISTRITO SANITRIO GLRIA-CRUZEIRO-CRISTAL PORTO ALEGRE-RS
7
Mdia de itens de medicamentos existentes 51,56 51,93
Existncia de um nico responsvel
pelo dispensrio % 44,44 28,57
Rotinas escritas para descarte
de medicamento % 0 21,43
Conhecimento sobre as normas de
devoluo de Medicamentos Gerncia
de Matrias da SMS % 88,89 100
Existncia de recolhimento de
Medicamentos vencidos % 66,67 78,57
Existncia de amostras grtis
de medicamentos % 22,20* 0
Fracionamento de medicamentos % 77,78 100
Utilizao da RENAME % 55,56 * 92,86
Arquivamento da prescrio dispensada 88,89 92,86
Intervalo de Confana (3,55-3,67) (3,20-3,36)
Tabela 2 - Aspectos relacionados rotina do medicamento
nas Unidades de Sade
Sem ESF (n=9) Com ESF (n=14)
Dispensrios DGCC
*p< 0,05
desconhecendo-se o itinerrio teraputico seguido por estes
usurios. Em todos os dispensrios observados, no foram
encontrados registros sobre adeso medicamentosa.
Quanto solicitao de medicamentos, no foi obser-
vada uma lgica de gerenciamento para isto, pois, mesmo
havendo estoque na unidade, o item existente periodi-
camente solicitado ao fnal de cada ms. No existe um
Procedimento Operacional Padro (POP), comum a todas
as unidades avaliadas, para solicitao do medicamento. As
solicitaes so geradas manualmente; 12,9% das unidades
possuem banco de dados informatizado para realizar esta
tarefa.
O arquivo de prescries de medicamentos foi encon-
trado em recepes das unidades, salas de convvio, salas
de injetveis e no prprio dispensrio.
Em nenhuma das unidades sem ESF havia rotinas
escritas para descarte de medicamentos vencidos ou para
seu encaminhamento gerncia da assistncia farmacu-
tica; essas rotinas existiam em 78,57% das unidades que
possuem ESF.
O modelo de assistncia farmacutica observado estava
centrado unicamente na consulta mdica e na aplicao dos
Programas de Sade. O medicamento era registrado na
unidade unicamente como existente ou no existente.
As unidades com e sem Equipes de Sade da Famlia no
diferiram em relao forma de dispensao do medi-
camento, tampouco diferiram de forma signifcativa nos
parmetros avaliados em relao rotina dos medicamen-
tos. As equipes de sade ou suas respectivas gestes no
estabeleceram pr-requisitos para a funo dos responsveis
pelos dispensrios.
O papel do farmacutico como assessor do medicamen-
to, na equipe de sade, no foi identifcado nas condies
vigentes das unidades de sade analisadas, independente-
mente da existncia ou no de Equipe de Sade da Famlia.
DISCUSSO
O primeiro Encontro Nacional de Assistncia Farma-
cutica e Poltica de Medicamentos, realizado em 1988,
props um modelo de assistncia farmacutica alicerado
nos princpios do Sistema nico de Sade. O modelo fcou
defnido como um conjunto de procedimentos multidisci-
plinares, necessrios para a promoo e recuperao da sa-
de, abrangendo as atividades de pesquisa, desenvolvimento
e produo de frmacos e medicamentos, planejamento e
gerenciamento da comercializao, armazenamento, distri-
buio, prescrio, dispensao e o uso dos medicamentos,
com nfase especial sobre suas consequncias sanitrias,
sociais e econmicas.
10
A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) em 1998,
estabelecida pela Portaria n. 3916, objetivou garantir a ne-
cessria segurana, efccia e qualidade dos medicamentos,
a promoo do uso racional e o acesso da populao.
11

Segundo a PNM, a dispensao uma das atividades da
assistncia farmacutica, privativa do farmacutico e
defnida como: o ato profssional farmacutico de proporcionar
um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta
apresentao de uma receita elaborada por um profssional autori-
zado. Neste ato o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o
uso adequado do medicamento.
1

A Organizao Mundial da Sade (OMS) tem reco-
mendado aes voltadas para a formulao de polticas
nacionais de medicamentos e o repensar da funo do
farmacutico no Sistema de Ateno Sade, ilustrado
pelos informes das reunies promovidas pela Organizao
Mundial de Sade (OMS) em Nova Deli (1988), Tquio
(1993) e Vancouver (1997).
12
O farmacutico, anterior-
mente, era considerado o responsvel pela fabricao e
abastecimento de medicamentos, sendo que atualmente
seu papel de corresponsvel pela terapia do paciente e
promotor do uso racional de medicamentos, tanto em nvel
individual como coletivo.
13
Nos vinte e trs dispensrios analisados neste estudo,
foi observado que a dispensao continua sendo tratada
como um ato de entrega de um produto, sem que a ele
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seja agregada funo tcnica e profssional. Este dado no
diferiu nas unidades com ou sem ESF.
A Lei n. 5991, de 17 de dezembro de 1973, norma
legislatria que rege o controle sanitrio do comrcio de
drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correla-
tos no Brasil, adota as defnies citadas abaixo, para os
termos seguintes:
farmcia: estabelecimento de manipulao de frmulas
magistrais e ofcinais, de comrcio de drogas, medicamen-
tos, insumos farmacuticos e correlatos, compreendendo
o de dispensao e o de atendimento privativo de unidade
hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistncia
mdica;
dispensrio: setor de fornecimento de medicamentos
industrializados, privativo de pequena unidade hospitalar
ou equivalente.
14
As unidades descritas neste trabalho no foram caracte-
rizadas como farmcias, mesmo que tenhamos constatado
que esta a denominao adotada como senso comum
pelos profssionais quando se referem ao local onde os
medicamentos esto localizados. O termo dispensrio
desconhecido para as equipes de sade observadas.
Quanto rea fsica dos dispensrios, ela variou de
pequena (1,5 m
2
) a grande (10 m
2
), independentemente de
ser unidade com ou sem ESF. O Regulamento Tcnico
para planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade
sugere uma rea de dispensao com dimenso de 6 m
2
.
15

O manual de estrutura fsica das unidades bsicas de sade -
Sade da Famlia- MS - sugere que a sala de dispensao de
medicamentos deve possuir espaos destinados a recepo,
guarda, controle e distribuio de medicamentos, insumos
farmacuticos e correlatos, com caractersticas prprias,
restritos ao acesso de funcionrios. Esto previstas pra-
teleiras, armrios, computador, mesa de escritrio, balco
com altura de mesa, cadeiras, refrigerador, mas no so
determinadas as dimenses. Tambm h sinalizao para
acessibilidade.
16
Em 1990, a Organizao Pan-americana de Sade
(OPAS) esclareceu em publicao que a desigualdade da
populao ao acesso aos medicamentos no se devia so-
mente falta de acessibilidade aos servios de sade, mas
tambm aos limitados recursos que eram destinados para
fnanciar os servios farmacuticos.
17
Bermudez e Bonfm
relatam o desafo de inserir a AF na assistncia sade e
consideram-na uma das reas mais crticas da assistncia
sade. A falta de medicamentos compromete a imagem
dos servios e pode ocasionar internaes desnecessrias
que oneram o sistema de sade ainda mais. A rede pblica
tem difculdades em atender crescente demanda por
medicamentos.
18,19
Nas unidades observadas, no foi constatada, nos di-
ferentes perodos de observao, a falta de medicamentos
no distrito sanitrio. Foi observada falta de medicamentos
em uma unidade, sendo estes encontrados na unidade vi-
zinha. Isto caracteriza uma falha logstica na quantifcao
de estoques e prejudica o usurio, que precisa recorrer a
diferentes unidades para completar o seu plano teraputico.
A contagem do estoque de medicamentos foi obser-
vada em todas as unidades, sendo constatada a existncia
de estoques com previso superior a um ms. No existe
sistema de comunicao da assistncia farmacutica entre
as unidades, de modo que estes estoques possam ser rea-
locados no distrito sanitrio. Isto pode ser atribudo falta
de registros e controle da demanda atendida. No existe ca-
dastro da demanda reprimida, tampouco dos medicamentos
estocados nas unidades, o que impossibilita o planejamento
da assistncia farmacutica naquele distrito de sade. As
unidades que compem o distrito sanitrio se comportam
como se fossem estruturas isoladas de sade, sem que haja
intercmbio entre elas quanto logstica do medicamento.
A normativa 4/07 da SMS-POA
20
estabelece normas
e rotinas de armazenamento para os servios de sade do
municpio, em que est previsto o controle de temperatu-
ra de armazenamento de medicamentos e a utilizao de
termmetro para temperaturas mximas e mnimas. Prev
que o refrigerador deva ser utilizado exclusivamente para
armazenar medicamentos, alm de outras rotinas relacio-
nadas previso de estoques.
No caso das insulinas, observou-se o no reconhecimen-
to deste item medicamentoso como prioritrio no que se
refere ao cuidado de armazenamento. Em 39% das unida-
des observadas foram constatados alimentos armazenados
junto com a insulina, acarretando riscos potenciais sade
do usurio. O registro de uso das insulinas no realizado
como rotina, o que impede aes de farmacovigilncia deste
item medicamentoso.
A dispensao de medicamentos unitarizados foi realiza-
da como prtica em 77,78% das unidades sem ESF e 100%
das unidades com ESF, ou seja, as cartelas e blisters foram
cortadas para obedecer prescrio mdica. Isto difculta
um possvel rastreamento e faz com que os medicamentos
sejam distribudos sem data de validade, nome e lote de
identifcao, impedindo assim qualquer possvel ao de
sua busca. A Agncia Nacional de Vigilncia em Sade (AN-
VISA), em resoluo normativa
21
, regula o fracionamento
de medicamentos como responsabilidade do farmacutico,
e que este profssional deve preservar as caractersticas de
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AVALIAO DOS DISPENSRIOS DO DISTRITO SANITRIO GLRIA-CRUZEIRO-CRISTAL PORTO ALEGRE-RS
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qualidade e rastreamento desses medicamentos, de modo
que possam ser fracionados com segurana; a embalagem
deve permitir subdiviso, garantindo as caractersticas as-
seguradas na forma original do produto at a chegada ao
usurio, com a descrio de posologia e lote.
Em relao ao descarte de medicamentos em local
apropriado, em todas as unidades observadas foi detectada
a necessidade de aes de educao em sade, visando a
fortalecer o conhecimento deste assunto para as equipes de
sade, pois apenas 21,43% das unidades com ESF possuam
rotinas para este procedimento.
Quanto utilizao da REMUME
9
, foi observada a
necessidade de sua maior divulgao e de discusso dos
seus critrios de incluso no dia a dia das unidades de
sade. Observou-se que o envolvimento das equipes de
sade com o medicamento parece se esgotar no aviamento
da prescrio, independentemente das difculdades que
ocorram para a retirada da medicao prescrita.
Quanto ao arquivamento das prescries mdicas dis-
pensadas, observou-se que o local deste arquivamento
diversifcado, obedecendo lgica local de fuxo da equipe
de sade. Os receiturios podem originar registros dos
atendimentos da dispensao, possibilitando a gerao de
documentos. importante documentar a movimentao
do estoque, o cumprimento das normas legais (medicamen-
tos sob controle especial) e governamentais (prestao de
contas de movimentao de medicamentos utilizados em
programas com controle vertical); isto possibilita o geren-
ciamento de garantia de qualidade e proteo dos pacientes
e dos profssionais. A no conferncia adequada das prescri-
es favorece os erros em prescries mdicas que podem
ocasionar trocas de medicamentos e/ou substituio das
formas farmacuticas no momento da dispensao, admi-
nistrao de medicamentos por via incorreta, dose indevida,
administrao de medicamentos ao paciente errado, uso de
medicamentos alm do tempo necessrio ou no-adeso ao
tratamento. Alm disso, pode haver a ocorrncia de fraudes
e falsifcaes, principalmente quando no se identifca o
emitente da receita.
22
Apenas duas das 23 unidades observadas utilizam a
farmcia distrital como fonte de consulta para questes
de medicamentos, uma delas sem Equipe de Sade da
Famlia e outra com ESF. Isto evidencia o desconhe-
cimento das equipes de que a farmcia distrital um
local de apoio tcnico, que conta com um grupo de
farmacuticos que pode assessorar as equipes locais de
sade e os usurios.
A avaliao da assistncia farmacutica neste dis-
trito sanitrio precisa incorporar a promoo do uso
racional de medicamentos a sua prxis, para que haja
uma qualifcao da Ateno Primria sade praticada
naquele local.
A Estratgia de Sade da Famlia considerada um dos
elementos-chave de reorganizao das prticas de trabalho
da ateno primria sade.
23
A assistncia farmacutica,
sendo um macro-componente da rede de ateno sade,
deve interagir com as Equipes de Sade da Famlia para
que as demandas sobre medicamentos sejam encaminha-
das farmcia distrital, de modo a possibilitar a troca de
conhecimentos sobre a real condio desta ferramenta
na ateno prestada comunidade. Esta uma possvel
estratgia de Uso Racional do Medicamento vislumbrada
para este distrito sanitrio.

CONCLUSO
As equipes locais de sade, quando foram questionadas
sobre a importncia do medicamento como ferramenta da
ateno bsica sade, atriburam valor a esta demanda,
mas, quanto ao gerenciamento exercido por elas, as aes
remeteram ao abastecimento como foco nico da assis-
tncia farmacutica.
Desta forma, fca evidente a necessidade de planejamen-
to de aes neste distrito sanitrio que possam aproximar
as demandas da Assistncia Farmacutica com as equipes
locais de sade.
necessrio sensibilizar as equipes de sade deste dis-
trito sanitrio sobre a importncia da dispensao, uma vez
que esta a ltima oportunidade de sensibilizar o usurio
para seguir o tratamento prescrito. O no cumprimento
da terapia medicamentosa por parte dos usurios do SUS
pode representar perdas signifcativas com gastos na rea
da assistncia farmacutica que se refetem em todo o
sistema de sade. A etapa da dispensao bem estruturada
num municpio pode servir de suporte para uma assistncia
farmacutica adequada, qualifcando o Sistema nico de
Sade.
A Assistncia Farmacutica no Brasil necessita qualif-
car recursos humanos, para dar resposta ao conjunto de
processos envolvidos na Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica - PNAF, desde o uso racional do medica-
mento, passando pela prescrio e disponibilizao do
medicamento e, principalmente, para a organizao do
sistema como um todo.
24
A portaria n154, de 24 de janeiro
de 200825 que cria o Ncleo de Apoio Sade da Famlia
(NASF), ao incluir o farmacutico, representa um avano
importante para o SUS, pois aproxima o sistema do seu
ideal, que a integralidade da ateno ao usurio.
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Denise Bueno, Adriana Rodrigues Machado
10
REFERNCIAS
1. Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Ministrio
da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria n 3.916 de 30 de
outubro de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamen-
tos. Braslia (DF): Dirio Ofcial da Unio; 10 nov. 1998.
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AVALIAO DOS DISPENSRIOS DO DISTRITO SANITRIO GLRIA-CRUZEIRO-CRISTAL PORTO ALEGRE-RS
11
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Submisso: maro de 2010
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