UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CHIMBORAZO



FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
NUTRICION II
TEMA: NUTRICIN EN PACIENTE RENAL
QUINTO SEMESTRE A
INTENGRANTES:
LILIANA SANMARTN
CARLA GARZN
EVELYN SANGINES
MARIBEL PAUCAR
XIOMARA JIMNEZ
DOCENTE:
LIC. CLARA MAYORGA.
FECHA DE PRESENTACIN:
Mayo 23 de 2014

NUTRICIN EN EL PACIENTE RENAL
TODA LA HI STORIA HUMANA ATESTI GUA QUE DESDE EL BOCADO DE EVA, LA DICHA DEL HOMBRE
DEPENDE DE LA COMIDA
Lord Byron (1788-1824)

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Investigar los datos ms relevantes de los pacientes con enfermedades renales y
su incidencia en las estadsticas de la poblacin de la ciudad de Riobamba y
Provincia de Chimborazo desde hace 5 aos hasta la actualidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Describir la fisiopatologa de enfermedades renales.
Conocer las causas ms frecuentes que originan las enfermedades renales.
Identificar los diferentes enfoques dietticos que se administra en los pacientes
con enfermedades renales.








RESUMEN:
Fundamento: El rin es uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano, con
funciones muy complejas e importantes, y que cualquier modificacin o alteracin en su
estructura produce patologas renales,
Objetivo: Elevar el nivel de conocimiento en la nutricin en pacientes con
enfermedades renales.
Mtodo: A travs de un anlisis de las estadsticas de casos de pacientes con
enfermedades renales en la Ciudad de Riobamba y en la Provincia de Chimborazo ao
2007, ao 2011 y ao 2013.
Resultados: El inters creciente hacia los aspectos nutricionales de un paciente con
enfermedad renal viene determinado por una elevada incidencia de malnutricin
proteico-calrica en la insuficiencia renal crnica y se presenta as en el pas la morbi-
mortalidad de los pacientes con los peores parmetros nutricionales. Encontrando que
en el Ecuador, segn los grupos de edad en el sexo masculino se presenta las
Enfermedades del aparato genitourinario con 29.671 casos que representa un 8%, en un
total de casos de egresos a nivel de la repblica de 389.837 con otras enfermedades, en
el ao 2011-2012; tambin en el Ecuador, segn los grupos de edad en el sexo femenino
presenta las Enfermedades del aparato genitourinario con 51.897 casos que representa
un 7%, en un total de casos de egresos a nivel de la repblica de 766.400 con otras
enfermedades, en el ao 2011-2012.
Adems en la Provincia de Chimborazo la Morbilidad por las enfermedades Renales se
presenta con 42.987 casos registrados en el 2013 y tambin detectamos que en la
Provincia de Chimborazo la morbilidad/diagnsticos de las enfermedades Renales se
presentan con 1.057 casos, en donde las Enfermedades Renales Tbulo intersticiales son
356 casos y representa el 34%, la Insuficiencia Renal con 76 casos y representa el 7%,
la litiasis Urinaria con 229 casos y representa el 22%, la Cistitis con 20 casos y
representa el 2%, otras Enfermedades del Sistema Urinario con 376 casos y representa
el 36%, dando un total de casos de Morbilidad de 1.057 casos registrados, en el ao
2007. Con los ltimos datos obtenidos decimos que en el Cantn Riobamba la
Morbilidad por las enfermedades Renales se presenta con 25.548 casos registrados en el
2013.
La nutricin es el factor principal que ayuda a mejorar las funciones del rin, por ello
el tener una buena dieta nutricional, es esencial para mantener la Salud del paciente, sin
embargo tambin se deben adicionar actividades que mejoren y ayuden al metabolismo
en el organismo tales como realizar ejercicios, ser tratado ante infecciones o
enfermedades parasitarias y el control de la tensin arterial y la glucemia eran aspectos
a tener en cuenta para prevenir las enfermedades renales.
Conclusiones: Los diferentes aspectos en el cuidado mdico-nutricional pueden
ocasionar trastornos nutricionales y metablicos, en donde consideramos que es
importante conocer los efectos que tienen los diferentes procedimientos que se aplican a
los pacientes con hemodilisis o una nefrolitiasis. Se ha encontrado datos estadsticos
oportunos y decimos que en Ecuador existe actualmente un nmero de casos registrados
y controlados, al igual de la Provincia de Chimborazo se determin las diferentes
patologas que abarcan las Enfermedades Renales y que en el Cantn Riobamba
tambin se registran actualmente. Los registros correspondientes ayudan a que se podra
trabajar en la determinacin de una dieta especializada para cada patologa renal, o ms
an hacer Promocin de Salud Nutricional y Prevencin Nutricional de dichas
enfermedades.
METODOLOGA:
Se realiz un estudio de investigacin cientfica estadstica con el objetivo de elevar el
nivel de conocimiento en la nutricin en enfermedades renales de la poblacin de la
ciudad de Riobamba y la provincia del Chimborazo.
La obtencin de datos fueron las estadsticas brindadas en el Distrito de Salud, ubicado
en el cantn Riobamba, y segn bibliografa y lincografia revisada, donde se
caracteriz las enfermedades renales.




DESARROLLO
RIN
rgano retroperitoneal de aproximadamente 12 cm de largo y 6 cm de ancho, 3 de
espesor, que se encuentra al nivel de la I vrtebra lumbar hasta las IV vrtebra lumbar.
El rin derecho se encuentra ms abajo del izquierdo; Tiene la forma de una
habichuela, que pesa aproximadamente 140 gr en el hombre y 125 gr en la mujer.
Estn irrigados por las arterias renales que se subdividen en ramas cada vez ms
delgadas hasta llegar a unas estructuras microscpicas llamadas nefronas, que son las
unidades funcionales del rin. Una parte de cada nefrona acta como un filtro y hay
alrededor de un milln de ellas en cada rin.
FISIOLOGA
Es la regulacin del medio interno mediante la excrecin, de agua y metabolitos, as
como la retencin de anablicos que el organismo necesita; adems, tiene una funcin
endocrina secretando renina, calicreina, eritropoyetina y prostaglandinas.
SUS FUNCIONES PRINCIPALES SON
Los riones, considerados como los principales qumicos del organismo, tienen una
funcin tanto excretora como reguladora. Excretan agua, pero tambin la conservan;
eliminan a travs de la orina todos los productos del desdoblamiento de los alimentos
que pueden ser potencialmente nocivos, antes de que alcancen niveles txicos;
devuelven a la sangre agua, glucosa, sal, potasio y otras muchas sustancias vitales en las
proporciones adecuadas para mantener el medio interno estable a pesar de las
variaciones de clima, dieta y otros factores externos.
Dentro de cada nefrona se separan las sustancias nocivas de las tiles. Los desechos son
transportados a una cavidad en forma de embudo, la pelvis renal, de donde pasan a los
urteres, dos conductos largos que llegan a la vejiga.
La mayor parte del filtrado del lquido que ha pasado a travs de la nefrona se
reabsorbe en los capilares que contiene llevando una carga balanceada de compuestos
tiles. Los riones futran alrededor de 180 litros de lquido al da, de los cuales slo se
eliminan 1.5 litros en forma de orina.
LOS RIONES: PURIFICADORES DE LA SANGRE
Los riones son un par de rganos que desempean una funcin bsica para el
organismo: recogen los productos de desecho de la sangre y regulan los fluidos internos
y el contenido de sales. A pesar de ser tan pequeos, procesan y purifican toda la sangre
cada 50 minutos; alrededor de 1 700 litros de sangre pasan por ellos al cabo del da.
Aunque representan menos del 0.5% del peso corporal, contienen ms de 2 millones de
nefronas formadas por microscpicos filtros y tbulos que abarcaran ms de 80 km si
se extendieran uno a continuacin del otro. Como los riones son rganos vitales, si
fallan tienen que ser sustituidos por un aparato de dilisis.
Cualquier cambio o modificacin en la estructura o funcin renal se considera
patolgico.
CAUSAS
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son
responsables en la mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:
Trastornos autoinmunitarios :
- Lupus eritematoso sistmico
- Esclerodermia. entre otras
Anomalas congnitas de los riones
- Poliquistosis renal
Ciertos qumicos txicos y exceso de frmacos
- frmacos para el cncer
- analgsicos
Glomerulonefritis
Lesin o traumatismo
Clculos renales e infeccin
Patologias Vasculares del rin
Nefropata por reflujo
- los riones se daan por el flujo retrgrado de orina hacia ellos
Otras enfermedades del rin
La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho
en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas
corporales, como:
- La presin arterial
- La produccin de glbulos rojos
- La vitamina D y la salud de los huesos
SNTOMAS
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son sntomas de otras
enfermedades. stos pueden ser el nico signo de enfermedad renal hasta cuando la
afeccin est ms avanzada.
- Los sntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolor de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
- Otros sntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la funcin
renal ha empeorado, incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor seo
Sntomas del sistema nervioso y del cerebro:
somnolencia y confusin
problemas para concentrarse o pensar
entumecimiento en las manos, los pies u otras reas
fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Bajo nivel de inters sexual e impotencia
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piernas inquietas o apnea
obstructiva del sueo
Hinchazn de pies y manos (edema)
Vmitos, tpicamente en la maana
ENFOQUE DIETTICO
NUTRICIN EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RENALES
Las personas que padecen insuficiencia renal especialmente si se trata de la forma
crnica e irreversible de la enfermedad, necesitan introducir una serie de cambios en su
dieta que les permita mantener un buen estado nutricional al mismo tiempo evitar en lo
posible la acumulacin de sustancias txicas que el rin que no es capaz de eliminar.
CAMBIOS EN LA DIETA
Aunque la dieta debe adecuarse a la fase en que se encuentre la enfermedad y al estado
del paciente, las recomendaciones bsicas en caso de insuficiencia renal son:
Seguir una dieta baja en protenas.
Restringir el consumo de sodio y potasio.
Controlar los niveles de fosforo y calcio.
Limitar la ingesta de lquidos si est en tratamiento con dilisis.
Consumir alimentos adecuados que compensen los dficits nutricionales que puede
ocasionar la enfermedad y que eviten la prdida de peso.
Por lo tanto, una dieta adecuada es imprescindible para mantener un correcto equilibrio
de electrlitos, minerales y lquidos en el organismo.
La dieta puede cambiar con el tiempo si la enfermedad renal empeora o si necesita
dilisis.
FUNCIONES DE UNA DIETA
El propsito de una dieta es mantener un equilibrio de minerales, lquidos y electrlitos,
en pacientes que tengan enfermedad renal aguda o crnica que estn con o sin dilisis.
Los pacientes que estn en dilisis necesitan una dieta especial para reducir la
acumulacin de productos en su cuerpo.
La mayora de los pacientes de dilisis orinan muy poco o nada. Limitar los lquidos
entre los tratamientos es muy importante. Sin la miccin, el lquido se acumular en el
cuerpo y llevar a un exceso de ste en el corazn, los pulmones y los tobillos.
CARBOHIDRATOS
Si el paciente tiene sobrepeso o padece diabetes, posiblemente necesite limitar la
cantidad de carbohidratos que consume.
Por otra parte, los carbohidratos son una buena fuente de energa para el cuerpo. Si el
mdico recomienda una dieta baja en protena, se puede reemplazar las caloras de la
protena con:
Frutas, panes, granos y verduras. Estos alimentos suministran energa, al igual que fibra,
minerales y vitaminas.
Los dulces duros, el azcar, la miel y la jalea. De ser necesario, se puede comer postres
ricos en caloras como tortas, pasteles o galletas, siempre y cuando limite los postres
hechos de productos lcteos, chocolate, nueces o bananos.
GRASAS
Las grasas pueden ser una buena fuente de caloras. Asegurndose de usar grasas
monoinsaturadas y poliinsaturadas (aceite de oliva, aceite de canola, aceite de palma)
para ayudar a proteger las arterias.

PROTENA
Las dietas bajas en protena pueden servir antes de empezar la dilisis. (1 gramo de
protena por kilogramo de peso corporal al da).
Es recomendable una dieta rica en protena con pescado, aves de corral, carne de cerdo
o huevos en cada comida. Esto ayudar a reponer los msculos y otros tejidos del
cuerpo.
Las personas en tratamiento con dilisis deben comer de 8 a 10 onzas (220 a 280
gramos) de alimentos ricos en protena cada da.
CALCIO Y FSFORO
El calcio y el fsforo, otros dos minerales importantes en el cuerpo, tambin se vigilan
con cuidado. Incluso en las fases iniciales de la enfermedad renal aguda o crnica, los
niveles de fsforo en la sangre pueden resultar demasiado altos, lo cual puede causar:
CALCIO BAJO
Las frutas y verduras contienen slo cantidades pequeas de fsforo, pero pueden
contener grandes cantidades de potasio.
LQUIDOS
En las fases iniciales de la enfermedad renal, no necesita limitar la cantidad de lquido
que bebe. A medida que la enfermedad renal empeore o cuando se est tratndose con
dilisis, necesitar vigilar la cantidad de lquido que tome, ya que entre las sesiones de
dilisis, ste se puede acumular en el cuerpo.
SAL O SODIO
El hecho de reducir el sodio en la alimentacin ayuda a controlar la hipertensin
arterial, por lo regular un paciente con problemas renales el paciente necesita una dieta
hipo sdica.
Bajo en sodio
Sin sal agregada
Libre de sodio
Reducido en sodio
Sin sal
POTASIO
Los niveles sanguneos normales de potasio ayudan a mantener constantes los latidos
del corazn. Sin embargo, se puede acumular demasiado potasio cuando los riones ya
no funcionan bien y se pueden presentar ritmos cardacos peligrosos, lo cual puede
llevar a la muerte.
El potasio se encuentra en muchos grupos de alimentos, incluyendo las frutas y las
verduras.
Frutas: melocotones, uvas, peras, cerezas, manzanas, moras, pia, ciruelas, mandarinas
y sanda.
Evitar las naranjas y su jugo, los kiwis, las uvas pasas u otra fruta deshidratada, los
bananos (pltanos), el cantalupo, el meln dulce y las ciruelas.
Verduras: brcoli, repollo, zanahorias, coliflor, apio, pepino, berenjena, judas y
habichuelas, lechuga, cebolla, pimentones, berro, calabacn y calabaza amarilla cocida
que por su alto contenido de potasio debemos dejarlas en remojo un mnimo de tres
horas o darle uno o dos hervores, cambiando el agua, para que pierdan parte del potasio.
Evitar: los esprragos, el aguacate, las papas (patatas), los tomates o la salsa de tomate,
el cidrayote y la espinaca
HIERRO
Los pacientes con insuficiencia renal avanzada tambin tienen anemia y por lo regular
necesitan hierro extra.
El hierro hace que se corrija la anemia presente en los pacientes con insuficiencia renal.
Muchos de los sntomas son cansancio, fatiga o dificultad para respirar son debidos a la
anemia.
SAL
Los alimentos deben cocinarse sin sal porque el organismo tiene dificultades para
eliminar el sodio, y su acumulacin puede originar retencin de lquidos y formacin de
edemas, incrementando la carga de trabajo del corazn, lo que podra generar
insuficiencia cardiaca.
EJEMPLO:
DIETA GENERAL PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES RENALES
ALIMENTO CANTIDAD
Leche de todo tipo. no ms de 200 cc diarios
Quesos sin sal nicamente y en remplazo de un
(1) huevo. Preferentemente quesos blancos.
50 g. de queso reemplazan un huevo
No ms de 3 huevos enteros por semana.
Carnes 100 gramos de carne diarios.
200 cc de leche ms un (1) huevo equivalen a 100
g. de carne
Todo tipo de hortalizas *A y *B 200 g. del *grupo A y 100 del grupo B
Las hortalizas *C deben ir en reemplazo del
arroz cocido.
150 gramos de papa equivalen al mismo peso
cocido que 150 gramos de arroz
frutas 200 gramos diarios
Almidones o fculas de trigo, papa y mandioca
para elaborar pan y galletas hipoproticas sin
sal.


Aceites crudos (aceite de oliva, aceite de canola,
aceite de palma)
Jaleas de frutas como nicos dulces sugeridos

Las bebidas que se pueden consumir son
aquellas que son de bajo contenido en sodio.

Aguas minerales dependiendo el estado de la
enfermedad (aguda o crnica).

No se deben consumir cervezas, gaseosas.




CONCLUSIONES
Al investigar los datos ms relevantes de las enfermedades renales determinamos el
nmero de casos registrados en las estadsticas de la poblacin en la Repblica del
Ecuador, en la Provincia de Chimborazo y de la ciudad de Riobamba en los aos 2007,
2011-2012 y 2013.
Conocemos la fisiopatologa de las enfermedades renales, por lo que tambin se
establece las causas ms frecuentes que las originan y por lo tanto identificaremos los
diferentes enfoques dietticos que se administra en este tipo pacientes con enfermedades
renales.

RECOMENDACIONES
CONSEJOS NUTRICIONALES PARA LAS ENFERMEDADES RENAL
Tener en cuenta que los alimentos ms ricos en potasio son las frutas, las verduras, las
legumbres, los frutos secos y el cacao, y limitar su ingesta para evitar la hipopotasemia.
Cuando tome verduras, no olvide mantenerlas en agua tres horas antes de cocinarlas, y
hervirlas despus un par de veces eliminando el agua de la coccin.
Tambin es conveniente saltearlas despus para reducir el contenido en agua.
Es mejor que tome pan tostado porque tiene una menor cantidad de agua.
No consuma productos integrales por su alto contenido en fsforo y potasio.
Evite tomar refrescos, aunque sean edulcorados, porque no eliminan correctamente la
sensacin de sed.
Controle el lquido total o parcial en relacin con la enfermedad que puede ser aguda o
crnica.
Para seguir adecuadamente una dieta baja en sal, es importante no consumir alimentos
preparados en casa, evitar adems las carnes y los pescados ahumados y los aperitivos
envasados.
No se automedique. Tome nicamente los medicamentos indicados por el especialista
que le trata, y en las dosis recomendadas por el mismo.
Practique ejercicio fsico moderado (que no resulte agotador) con regularidad, como
caminar y nadar.
Elimine el consumo de tabaco porque puede originar complicaciones cardiovasculares.
Acuda a un servicio de urgencias si nota sntomas como debilidad muscular,
hormigueos y pesadez en los miembros o alteraciones en el ritmo cardiaco, porque
podran deberse a una elevacin de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia).
Tambin en el caso de presentar dificultad respiratoria, que podra ser debida a un
edema de pulmn por exceso de lquidos.
No se asle socialmente y procure mantenerse activo. Si cree que lo necesita, solicite
ayuda psicolgica para sobrellevar los inconvenientes que generan la enfermedad y su
tratamiento.
Si precisa un tratamiento de hemodilisis debe vacunarse contra la hepatitis B.
Tambin son convenientes la vacuna contra la gripe y la antitetnica.
Despus de una sesin de dilisis es normal que se sienta fatigado por lo tanto se
recomienda descansar por unas horas.





BIBLIOGRAFA
Rouviere H, Delmas A. Anatoma Humana - 11va Edicin Tomo 2
Anuario_Camas_Egresos_Hospitalarios_2012 INEC (DIGITAL)

LINCOGRAFIA
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1236/1/34T00219.pdf (APA
Style) 2010
http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/nutricion-e-
insuficiencia-renal-2384 (APA Style) 2013













ANEXOS
OFICIO PRESENTADO









































EGRESOS HOSPITALARIOS, DAS Y PROMEDIO DE ESTADA, POR GRUPOS DE
EDAD, SEGN CAUSA DE MORBILIDAD EN EL ECUADOR
LISTA INTERNACIONAL DETALLADA CIE - 10
SEXO MASCULINO
AO 2011-2012

TOTAL DE LA REPUBLICA= 389.837 casos registrados
Causas de Morbilidad/Diagnsticos Total egresos %
XIV Enfermedades del aparato genitourinario 29.671 8%

Fuente: Anuario_Camas_Egresos_Hospitalarios_2012 Cuadro N.14
Elabor: Estudiantes de Enfermera (Enfermedades Renales Grupo 5) Mayo 2014.
Anlisis: En el Ecuador, segn los grupos de edad en el sexo masculino se presenta las
Enfermedades del aparato genitourinario con 29.671 casos que representa un 8%, en un
total de casos de egresos a nivel de la repblica de 389.837 con otras enfermedades.


























EGRESOS HOSPITALARIOS, DAS Y PROMEDIO DE ESTADA, POR GRUPOS DE
EDAD, SEGN CAUSA DE MORBILIDAD EN EL ECUADOR
LISTA INTERNACIONAL DETALLADA CIE - 10
SEXO FEMENINO
AO 2011-2012

TOTAL DE LA REPUBLICA= 766.400 casos registrados

Causas de Morbilidad/Diagnsticos Total egresos %
XIV Enfermedades del aparato genitourinario 51.897 7%

Fuente: Anuario_Camas_Egresos_Hospitalarios_2012 Cuadro N.15
Elabor: Estudiantes de Enfermera (Enfermedades Renales Grupo 5) Mayo 2014.
Anlisis: En el Ecuador, segn los grupos de edad en el sexo Femenino presenta las
Enfermedades del aparato genitourinario con 51.897 casos que representa un 7%, en un
total de casos de egresos a nivel de la repblica de 766.400 con otras enfermedades.





























CUADRO DE MORBILIDAD DE ENFERMEDADES RENALES EN LA PROVINCIA
DE CHIMBORAZO 2013

CHIMBORAZO TOTAL
ENFERMEDADES RENALES 42.987

Fuente: Informacin otorgada de la Direccin de Salud-Riobamba 2014
Elabor: Estudiantes de Enfermera (Enfermedades Renales Grupo 5) Mayo 2014.
Anlisis: En la Provincia de Chimborazo la Morbilidad por las enfermedades Renales
se presenta con 42.987 casos registrados en el 2013.


















CUADRO DE CAUSAS DE MORBILIDAD/DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDADES
RENALES EN LA PROVINCIA DE CHIMBORAZO 2007

Cdigo
Causas de Morbilidad/Diagnsticos Casos Registrados %
213
Enfermedades Renales Tbulo intersticiales 356
34%
214
Insuficiencia Renal 76
7%
215
Litiasis Urinaria
229 22%
216
Cistitis
20 2%
217
Otras enfermedades del Sistema Urinario
376 36%

TOTAL 1.057 100%

Fuente: Anuario_Camas_Egresos_Hospitalarios_2007
Elabor: Estudiantes de Enfermera (Enfermedades Renales Grupo 5) Mayo 2014.
Anlisis: En la Provincia de Chimborazo la morbilidad/diagnsticos de las
enfermedades Renales se presentan con 1.057 casos, en donde las Enfermedades
Renales Tbulo intersticiales son 356 casos y representa el 34%, la Insuficiencia Renal
con 76 casos y representa el 7%, la litiasis Urinaria con 229 casos y representa el 22%,
la Cistitis con 20 casos y representa el 2%, otras Enfermedades del Sistema Urinario
con 376 casos y representa el 36%, dando un total de casos de Morbilidad de 1.057
casos registrados.





















CUADRO DE MORBILIDAD DE ENFERMEDADES RENALES EN EL CANTN
RIOBAMBA 2013

RIOBAMBA TOTAL
ENFERMEDADES RENALES 22.548

Fuente: Informacin otorgada de la Direccin de Salud-Riobamba 2014
Elabor: Estudiantes de Enfermera (Enfermedades Renales Grupo 5) Mayo 2014.
Anlisis: En el Cantn Riobamba la Morbilidad por las enfermedades Renales se
presenta con 25.548 casos registrados en el 2013.