Resumen del captulo 7 de Guyton: Excitacin del musculo esqueltico:

transmisin neuromuscular y acoplamiento excitacin-contraccin

Transmisin de impulsos desde las terminaciones nerviosas a las fibras del
musculo esqueltico: la unin neuromuscular
Las fibras del musculo esqueltico estn inervadas por fibras nerviosas
mielinizadas grandes que se originan en las motoneuronas grandes de las astas
anteriores de la medula espinal. Cada terminacin nerviosa forma una unin
neuromuscular.
Anatoma fisiolgica de la unin neuromuscular: la placa motora terminal
La fibra nerviosa forma un complejo de terminaciones nerviosas ramificadas que
se invaginan en la superficie de la fibra muscular, la estructura se denomina placa
motora terminal. En la terminacin axonica hay muchas mitocondrias que
proporcionan ATP que se utiliza para la sntesis de acetilcolina. La acetilcolina,
excita a la membrana de la fibra muscular. En el espacio sinptico hay grandes
cantidades de la enzima acetilcolinesterasa, que destruye la acetilcolina.
Secrecin de acetilcolina por las terminaciones nerviosas
Cuando un impulso nervioso llega a la unin neuromuscular, se liberan
aproximadamente 125 vesculas de ACh. En la superficie interna de la membrana
neural hay barras densas lineales. A ambos lados de cada una hay partculas
protenicas que penetran en la membrana neural; son canales de calcio activados
por el voltaje. Cuando un potencial de accin se propaga por la terminacin, estos
canales se abren y permiten que iones calcio difundan desde el espacio sinptico
hacia el interior. Las vesculas se fusionan con la membrana neural y vacan su
actilcolina hacia el espacio sinptico mediante exocitosis.
Efecto de la Acetilcolina sobre la membrana de la fibra muscular
postsinaptica para abrir canales inicos
El principal efecto de la apertura de los canales activados por la ACh es permitir
que grandes cantidades de iones sodio entren al interior de la fibra, desplazando
con ellos grandes nmeros de cargas positivas. Esto genera un cambio de
potencial, potencial de la placa terminal. Este potencial de la placa terminal inicia
un potencial de accin que se propaga a lo largo de la membrana muscular y
produce la contraccin muscular.


Destruccin por la acetilcolinesterasa de la acetilcolina liberada
Una vez liberado hacia el espacio sinptico, la acetilcolina sigue activando los
receptores de ACh mientras persista en el espacio. Sin embrago, se elimina
rpidamente por dos medios:
1. La mayor parte es destruida por la enzima acetilcolinesterasa
2. Una pequea cantidad de acetilcolina difunde hacia el exterior del espacio
sinptico
Factor de seguridad para la transmisin en la unin neuromuscular; fatiga de
la unin
Habitualmente cada impulso que llega a la unin neuromuscular produce un
potencial de la placa terminal aproximadamente tres veces mayor que el necesario
para estimular la fibra nerviosa. Por tanto, se dice que la unin neuromuscular
normal tiene un elevado factor de seguridad.
Biologa molecular de la formacin y liberacin de acetilcolina
La formacin y liberacin de acetilcolina se produce en las siguientes etapas:
1. Se forman vesculas pequeas en el aparato de Golg del cuerpo celular de
la motoneurona. Estas son transportadas por el axoplasma hasta la unin
neuromuscular en las terminaciones de las fibras nerviosas perifricas.
2. La acetilcolina se sintetiza en el citosol de la terminacin de la fibra
nerviosa, se transporta inmediatamente a travs de la membrana de las
vesculas hasta su interior.
3. Cuando un potencial de accin llega a la terminacin nerviosa, abre los
canales de Ca. La concentracin de iones de Ca en el interior de la
membrana, lo que a su vez aumenta la velocidad de fusin de las vesculas
de acetilcolina con la membrana terminal-

Mistenia grave
Esta produce paralisis muscular debido a que las uniones neuromusculares no
pueden transmitir suficientes seales desde las fibras nerviosas a las fibras
musculares. La mistenia grave es una enfermedad autoinmunitaria.