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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.

EVALUACIN SITUACIONAL, ESTRUCTURA, DINMICA Y
MONITOREO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN EN ACCIDENTES
DE TRNSITO EN EL PER - 2009
J. Jaime Miranda
1,2,3,a
, Ada Paca-Palao
1,b
, Lizzete Najarro
1,c
, Edmundo Rosales-Mayor
1,2,4,d
,
Diego Luna
1,e
, Luis Lopez
1,f
, Luis Huicho
1,5,6,g
, Equipo PIAT

RESUMEN
Ojetivo: Con el objetivo de elaborar un diagnstico situacional de las fuentes de informacin existentes relacionadas con
el registro de accidentes de trnsito, as como conocer su estructura, dinmica y monitoreo, se realiz una investigacin
en las ciudades de Lima, Huamanga y Pucallpa. Materiales y mtodos. Como poblacin de estudio fueron considerados
funcionarios y responsables de los sistemas de informacin de diversas instituciones. Se realizaron 50 entrevistas en
profundidad. El instrumento usado tuvo en consideracin estndares y recomendaciones internacionales de sistemas de
informacin. Resultados. Se identifcaron seis sistemas de informacin; algunos cuentan con sistemas operativos que
permiten recolectar, procesar, consolidar y analizar los datos de forma automtica. Estos sistemas son considerados valiosos
por distintos actores, pues les permiten tener datos organizados. Se observ que existe un bajo nivel de colaboracin e
intercambio de datos entre las instituciones en las distintas fases del levantamiento y procesamiento de informacin, y el
uso de los mismos. A nivel operativo existen alianzas formales entre las instituciones vinculadas con el tema que permitiran
un trabajo conjunto. Existe un inters por parte de las instituciones de conformar un sistema integrado de informacin por la
necesidad de contar con informacin con mayor detalle y fable empleando la menor cantidad d e recursos. Conclusiones.
Existen limitaciones en los sistemas de informacin en accidentes de trnsito existentes. La utilidad y uso de la informacin
es limitada para la toma de decisiones en materia de prevencin de los accidentes de trnsito a nivel nacional.
Palabras clave: Accidentes de trnsito; Sistemas de informacin; Pases en desarrollo; Per (fuente: DeCS BIREME).
ASSESSMENT OF THE STRUCTURE, DYNAMICS AND MONITORING OF
INFORMATION SYSTEMS FOR ROAD TRAFFIC INJURIES IN PERU 2009
ABSTRACT
Objective: A baseline assessment of the structure, dynamics, and monitoring capabilities of the information systems for road
traffc injuries was conducted in three Peruvian cities: Lima, Huamanga and Pucallpa. Material and methods. 50 in-depth
interviews were performed with key stakeholders, including managers and operators of information systems. The instrument
was developed taking into account international standards and recommendations for information systems. Results. Six
information systems were identifed, some of which contain integrated operational systems enabling the recollection,
processing, aggregation and data analysis following automated processes. These systems are considered valuable by
different stakeholders because of their ability to present data in an organized manner. A low level of collaboration and exchange
of information between institutions in the diverse aspects of data collection, processing and usage was observed. Offcially,
formal collaboration agreements between institutions do exist, potentially enabling more collaborative work. An interest was
expressed in establishing an integrated information system due to the need for detailed and solid/trusted information that
maximizes the use of existing resources. Conclusions. Current information systems for road traffc injuries have limitations.
The actual use and utility of the information for decision-making for prevention of road traffc injuries nationwide is limited.
Key words: Accidents, traffc; Information systems; Developing countries; Peru (source: MeSH NLM).
1 Programa de Investigacin en Accidentes de Trnsito, Salud Sin Lmites Per. Lima, Per.
2 facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
3 CRONICAS, Centro de Excelencia en Enfermedades Crnicas, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
4 Centro de Trastornos Respiratorios del Sueo (CENTRES), Clnica Anglo Americana. Lima, Per.
5 Departamento de Pediatra, Instituto Nacional de Salud del Nio. Lima, Per.
6 facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
a
Mdico, Magster y Doctor en Epidemiologa;
b
Obstetriz, Magster en Poblacin y Salud;
c
Comunicadora social;
d
Mdico, Magster en Medicina y
Magster en Sueo: fisiologa y Medicina;
e
Socilogo; f Economista;
g
Mdico Pediatra, Doctor en Medicina.
Ver seccin agradecimientos para la lista completa de participantes del Equipo PIAT.
Recibido: 09-04-10 Aprobado: 09-05-10
SECCIN ESPECIAL
INTRODUCCIN
En nuestro pas, tratar de saber con exactitud cuntos
accidentes de trnsito (AT) ocurren a la semana, al mes o al
ao, es una tarea difcil de completar. No existe un sistema
nico de informacin, y dependiendo de la institucin a la
que se recurra, la informacin ser dismil. El problema
se agudiza ms si se trata de obtener detalles de los
lesionados o fallecidos, o la causa que ocasion el AT, pues
no existe informacin estandarizada sobre estas variables.
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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
La falta de un sistema de informacin sobre accidentes
de trnsito (SISAT), integrado, continuo, completo y
confable, es un problema generalizado a nivel mundial
y particularmente, en pases como el nuestro
(1)
. Los
esfuerzos son aislados y en general no cuentan con el
apoyo poltico necesario para potenciarlos
(2)
.
Existen diversas instituciones que recogen de manera
rutinaria informacin relevante sobre AT, aunque la
integracin de la informacin es mnima o ausente. En
el Per existen experiencias importantes tales como el
Plan Tolerancia Cero y el Sistema de Prevencin de
Accidentes
(3,4)
. Estas iniciativas incluyen un componente
de desarrollo de sistemas de informacin todava
incipiente y parcial. Sin embargo, el objetivo principal de
estas fuentes no es necesariamente generar ni alimentar
con informacin relevante al sector salud.
El desarrollo de un sistema integrado de informacin de
accidentes de trnsito es requisito indispensable para co-
nocer de manera precisa la magnitud epidemiolgica del
problema. El conocimiento del nmero y tipo de acciden-
tes, y las circunstancias en las que ocurren, indicar la
seriedad y el tipo de manejo que el asunto requiere.
El objetivo de este estudio fue identifcar a las
instituciones que cuentan con un SISAT. De cada
institucin se procedi a detallar los objetivos a los
que responden, qu tipo de datos recogen, cmo se
procesan, consolidan, analizan y difunden; adems de
conocer su estructura, dinmica y monitoreo.
PROCEDIMIENTOS
Se desarroll un estudio de tipo cualitativo, orientado a
describir procesos operacionales de los SISAT, en las ciu-
dades de Lima, Huamanga (Ayacucho) y Pucallpa (Uca-
yali). En todas las ciudades de estudio primero, se proce-
di a identifcar a aquellas instituciones que recogen da-
tos sobre AT. Luego de ello, se procedi a contactar a los
funcionarios y a los responsables de operar los SISAT.
Para la recoleccin de datos se elabor una gua de
entrevista a profundidad tomando en cuenta la gua
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y del
Center for Disease Control and Prevention (CDC)
(5)
.
Las preguntas estuvieron referidas principalmente
a identifcar las caractersticas de los sistemas de
informacin, incluyendo los objetivos para los que se
crearon, su mbito geogrfco, el tipo de informacin
recolectada, as como el tipo y nivel de procesamiento.
Las entrevistas que se realizaron a los funcionarios o a
los responsables de operar el SISAT fueron grabadas.
La informacin recolectada a partir de las entrevistas fue
complementada o confrmada mediante la observacin
directa del funcionamiento del SISAT y con el llenado de
un formulario ad-hoc.
Todas las entrevistas realizadas fueron transcritas. Luego
se realiz una lectura crtica de un grupo pequeo de
transcripciones elegidas aleatoriamente empleando la
teora fundamentada (grounded theory) para identifcar
temas y categoras iniciales y desarrollar el libro de cdigos
(6,7)
. Se hizo la codifcacin de todas las transcripciones
con el software cualitativo Atlas.ti (Scientifc Software
Development GmbH; Berlin, Germany), siempre dejando
el anlisis abierto a nuevos temas y cdigos.
Este estudio buscaba describir aquellos procesos vin-
culados con el recojo de la informacin y no pretenda
adscribir o no la categora de SISAT a alguna entidad en
particular. Entonces, para propsitos de este artculo, los
trminos sistemas de informacin y fuentes de informa-
cin se usan de manera equivalente e intercambiable.
El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el
Comit de tica en Investigacin del Instituto Nacional
de Salud. El objetivo del estudio fue explicado a todos los
participantes y se obtuvo el consentimiento informado
respectivo de cada uno de ellos.
RESULTADOS
Se realizaron 50 entrevistas en profundidad (22
funcionarios y 28 responsables). Tres de los entrevistados
no aceptaron que la entrevista fuera grabada, la
informacin proporcionada por estos participantes no ha
sido incluida en este anlisis.
SISTEMAS DE INFORMACIN EXISTENTES
Contexto y actores involucrados en el pas. En esta
investigacin se estudi seis SISAT. Estos incluyen
al Ministerio de Salud del Per (MINSA), la Polica
Nacional del Per (PNP), el Cuerpo General de
Bomberos Voluntarios del Per (CGBVP), Asociacin
Peruana de Empresas de Seguros (APESEG), Instituto
de Medicina Legal y Ciencias forenses (IMLCf), y
los Gobiernos Regionales (Direccin Regional de
Transporte y Comunicaciones [DRTC]). Las cuatros
primeras instituciones sealadas cumplen con el recojo
de informacin a nivel nacional, las dos restantes lo
hacen en sus respectivas jurisdicciones regionales.
Interaccin entre los sistemas de informacin. Las
instituciones que hacen este trabajo generalmente lo
realizan en alianza o colaboracin con otras entidades
involucradas en el tema, aunque en la mayora de casos
Miranda JJ et al.
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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
este apoyo responde en relaciones de ndole informal
y no en funcin a convenios debidamente legalizados.
Por ello, la colaboracin que se brindan unas a otras
depende mucho del tipo de labor que cumple cada una
de ellas y de la cercana que puedan tener los respon-
sables directos de la recoleccin de datos.
OBJETIVOS Y NORMATIVA DE LOS SISTEMAS DE
INFORMACIN
Objetivos de los sistemas. La mayora de instituciones
no tienen claridad respecto al objetivo de su sistema.
En algunos casos, la motivacin que los llev a contar
con el sistema que vienen usando es confundida por
los entrevistados como el objetivo del mismo. Los
entrevistados del MINSA fueron los que mejor expresaron
el objetivo que persiguen sus sistemas, indicando que
ste reside en contar con un registro organizado de los
datos que puedan ser tomados en cuenta al momento
de la toma de decisiones.
Las instituciones han tenido diversas motivaciones
para contar y establecer con un sistema. La mayora
de los casos responde a disposiciones establecidas o
a la necesidad de informacin de las entidades de las
cuales dependen o de las que son parte. Asimismo,
exista tambin la necesidad de poder deslindar
responsabilidades ante los AT que ocurran.
Normativa. Los SISAT han sido creados tanto por
disposiciones legales o normativas establecidas por las
instituciones, de las cuales forman parte, as como por
iniciativas surgidas en la misma institucin.
En el caso del MINSA, la primera referencia ofcial sobre
el tema apareci en el ao 2004, a travs de la Resolucin
Ministerial N. 771-2004/MINSA, que estableci la
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito,
como una de las estrategias sanitarias hasta entonces
consideradas. Un ao despus, la Direccin General
de Epidemiologa (DGE) del MINSA implement la
vigilancia epidemiolgica de AT a travs de un proyecto
piloto. Posteriormente, con la dacin del DS N. 007-
2006-SA, en algunos establecimientos se da inicio con la
vigilancia epidemiolgica en AT. Pero fue la Resolucin
Ministerial N. 308-2007-MINSA, del 16 de abril del
2007, que estableci como obligatoria la aplicacin del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
de Lesiones por AT en los establecimientos de sector
salud a nivel nacional del MINSA, EsSalud, Sanidad de
las fuerzas Armadas y de la PNP, clnicas y otros del
sector privado.
En el caso de la PNP, el Reglamento Nacional de
Trnsito, en su artculo 283, seala que la Polica debe
publicar anualmente informacin estadstica sobre los
AT, indicando grado, naturaleza y caractersticas de
los mismos. La creacin del Sistema Estadstico de la
PNP tuvo lugar en 1989 con el objetivo de establecer las
normas y procedimientos a seguir para la recopilacin,
procesamiento y difusin de la informacin estadstica
operativa y administrativa de la PNP.
El CGBVP y la APESEG, no tienen una norma especfca
que dictamine el recojo de datos de AT. Sin embargo,
la CGBVP lo hace amparados en la Ley N. 2767,
y la APESEG inici la recoleccin de datos en el ao
2002 a raz de la puesta en funcionamiento del Seguro
Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT).
DATOS CORE Y SUPLEMENTARIOS DE LOS
SISTEMAS DE INFORMACIN
Los datos que recopilan los SISAT estn agrupados
en funcin a la descripcin de las caractersticas del
AT, de las vctimas (sean lesionados o fallecidos), de
los responsables, de los vehculos participantes y de la
informacin que se incluye en las investigaciones del AT.
Sin embargo, cada sistema le da mayor o menor nfasis
a algn dato en especial, el cual depende del objetivo
que persigue. La Tabla 1 muestra los datos que cada
institucin recolecta y la importancia de estos, segn el
entrevistado
Los datos recolectados sirven para generar indicadores
los cuales responden por lo general al objetivo que tiene
cada una de las reas donde se insertan los SISAT
(Tabla 2). La informacin recolectada sobre AT por
las diferentes instituciones, luego de ser analizadas,
ha venido y viene sirviendo para orientar algunas
decisiones, principalmente, respecto a las medidas de
prevencin en el tema.
Tabla 1. Datos recolectados y dato principal para
identifcar el accidente de trnsito segn cada sistema
de informacin.
Institucin
Datos de
AT Vctimas Responsables Vehculos
MINSA S S* S S
PNP S* S* S* S*
CGBVP S* S S S
APESEG S* S* S S
IMLCf - S* - -
DRTC S S S* S*
AT: Accidente de Trnsito; MINSA: Ministerio de Salud del Per; PNP:
Polica Nacional del Per; CGBVP: Cuerpo General de Bomberos Vo-
luntarios del Per; APESEG: Asociacin Peruana de Empresas de Se-
guros; IMLCF: Instituto de Medicina Legal y Ciencias forenses; y DRTC:
Direccin Regional de Transporte y Comunicaciones.
* Dato considerado como principal por los entrevistados.
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito
276
La cobertura de la recoleccin de los datos que las
diversas instituciones realizan se efecta tomando en
consideracin, principalmente, el rea geogrfca que
les corresponde como jurisdiccin, y tambin de acuerdo
con la infraestructura y al nivel de organizacin con que
cuente cada una. Si bien la cobertura de informacin en
la mayora de las instituciones que tienen sistemas de
informacin es nacional, existen algunas restricciones
que estaran limitando la cobertura de la colecta de
informacin. Esto genera algunas limitaciones con el
tipo de informacin recogida, por ejemplo:
El MINSA slo colecta datos de los lesionados que
llegan hasta los establecimientos en los que se
realiza la vigilancia en AT.
La PNP slo registra los casos que son denunciados
en las comisaras, quedando sin registro aquellos
que no son reportados a dichas instancias.
La APESEG slo registra y reporta los accidentes
de trnsito en los cuales los vehculos involucrados
cuentan con SOAT.
La CGBVP slo registra datos del AT al cual son
llamados.
FUNCIONAMIENTO, ESTRUCTURA, DINMICA Y
MONITOREO
1. Proceso de recoleccin consolidacin y
diseminacin de datos.
Entendemos como proceso de recoleccin de datos a
la secuencia sistemtica y ordenada que tiene como
fn la captura de informacin relevante en el tema de
accidentes de trnsito. Se han construido esquemas
que representan tanto el proceso de recoleccin de
datos, como el procesamiento, consolidacin, anlisis y
diseminacin de resultados.
La secuencia de recoleccin de datos sobre AT, en la
mayora de instituciones, sigue un procedimiento que
est establecido a travs de normas tcnicas o manuales
elaborados por las mismas instituciones y que responden
a las funciones que cumplen. Asimismo, cabe destacar
que casi todos los sistemas de informacin de las
instituciones que han sido parte de esta investigacin,
tienen sistemas automatizados y manuales, funcionando
ambos al mismo tiempo.
La difusin de los resultados del anlisis y consolidacin
de los datos estadsticos sobre AT no sigue un patrn
comn en todas las instituciones sino que depende de
cada entidad. El medio utilizado para la diseminacin y
el pblico objetivo suele ser tambin distinto.
MINSA (figura 1). En la fgura se muestra que
luego de que la informacin es recolectada en
los establecimientos de salud es enviada a la
Direccin de Salud (DISA), la cual en Lima tiene
el mismo nombre y en los gobiernos regionales
Direccin Regional de Salud (DIRESA), para que
all se consolide en la base de datos que luego es
enviada mensualmente a la DGE. A nivel de la DGE,
se hace el anlisis mensual, tomando en cuenta la
informacin obtenida de los reportes enviados por
las DISA y DIRESA y, tambin con los datos de otras
instituciones, especialmente con las de la PNP.
La recoleccin de datos se inicia cuando los
efectivos policiales toman conocimiento de un
AT y se apersonan hasta el lugar de los hechos.
Alternativamente, en el caso en que los lesionados
asistan primero a la comisara, antes de acudir a un
establecimiento de salud, esta recoleccin se inicia
cuando reciben la denuncia en la sede policial. En
algunas ocasiones, sobre todo cuando se trata de
AT de gran envergadura y ante la solicitud de los
medios de comunicacin, se puede hacer pblico
algunos detalles del caso. Existe una diferencia
cuando el AT trae como consecuencia el fallecimiento
de una persona, adems de todas las diligencias
sealadas se solicita el apoyo de la Unidad de
Investigacin de Accidentes de Trnsito (UIAT), que
Tabla 2. Indicadores generados segn cada sistema de informacin.
Institucin
N.
de
AT
Lugar de
mayor
incidencia
AT x
horas /
das
Incidencia
por edad
Causas
de AT
Causas
de
lesiones
Vctimas
con / sin
SOAT
Tasa de
alcoholemia
Cobertura
de SOAT x
Regin
Cobertura
x tipo de
vehculo
MINSA S S - S - S S - - -
PNP S S S - - - - S - -
CGBVP S - - - - - - - - -
APESEG - - - - - - - - S S
IMLCf - S - - - - - - - -
DRTC - - - - S - - - - -
AT: Accidente de Trnsito; SOAT: Seguro Obligatorio para Accidentes de Trnsito; MINSA: Ministerio de Salud del Per; PNP: Polica Nacional del Per;
CGBVP: Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per; APESEG: Asociacin Peruana de Empresas de Seguros; IMLCF: Instituto de Medicina
Legal y Ciencias forenses; y DRTC: Direccin Regional de Transporte y Comunicaciones.
Miranda JJ et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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- Of. SOAT
- Admisin
- Emergencia
Recoleccin
rea de Epidemiologa
- Procesamiento
- Consolidacin
- Anlisis
Condicionado por
estado del paciente
- Consolidacin
- Anlisis
- Consolidacin
- Anlisis
E -Mail
En fsico
E -Mail
Leyenda
EE SS - Establecimiento
de salud.
Dato individual
Diseminacin
- Directivos del EE SS
- Gob. Locales
- Comit Consultivo
- Universidades
- Policas
- Bomberos
- Otros sectores
- Diferentes pblicos
- Medios de prensa
Reunin Presencial
Boletn
Epidemilgico
Boletn
Epidemilgico
Hospital
Accidente de trnsito
Direccin de Salud
Pblico Objetivo
Pblico Objetivo
Direccin General
de Epidemiologa
MINSA
Servidor Central
Figura 1. flujo de informacin del Sistema de Vigilancia de Lesiones en Accidentes de Trnsito del Ministerio de Salud a nivel de Lima.
figura 2. flujo de informacin relacionada con accidentes de trnsito en la Polica Nacional del Per a nivel de Lima.
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito
- Consolidacin
- Anlisis
- Recoleccin
- Almacenamiento
- Consolidacin
- Anlisis
- Recoleccin
- Almacenamiento
- Consolidacin
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
Leyenda
UIAT - Unidad de Investigacin
de Accidentes de Trnsito
PNP - Policina Nacional del Per
MININTER - Ministerio del interior
Dato individual
Dato agregado
Diseminacin
Slo en casos fatales
Medios de
Comunicacin
Documento
Entrevista
Documento
Accidente de trnsito
Fatales
Accidente de trnsito
NO Fatales
Divisin Policial
Regin Policial
Pblico Objetivo
Direccin Territorial
Estado Mayor General PNP
Direccin General
de la Polica
Of.General de
Planificacin del
MININTER
Unidades Bsicas
(Comisarias)
Unidades Especializadas
UIAT
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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es la unidad especializada en este tipo de sucesos
y la encargada de determinar la responsabilidad del
que ocasion el suceso. Se coordina adems con
los representantes de turno del Ministerio Pblico
para el levantamiento del cadver. A nivel regional
es muy similar a lo que ocurre en Lima (figura 3).
CGBVP (figura 4).Los datos de las emergencias por
AT son colectados segn la zona o regin en la que se
ubiquen las Compaas. Si bien se siguen los mismos
pasos bsicos, la forma de recolectar la data cambia
en funcin a los recursos tecnolgicos e informticos
que tenga cada Compaa. En este sentido en la ciu-
dad de Lima, que cuenta con una moderna Central
de Emergencias, se recolecta la data de manera au-
tomatizada lo que permite ir distribuyendo a las uni-
dades que atendern la emergencia de acuerdo a la
magnitud del suceso. A nivel regional, la informacin
es enviada a las Comandancias Departamentales, las
que a su vez reportan a la Comandancia General, todo
este proceso hace que la informacin llegue con 3 4
meses de retraso.
APESEG (figura 5). Esta institucin no realiza la
recoleccin de informacin, propiamente dicha, ya
que son las empresas aseguradoras afliadas a esta
institucin las que realizan ese trabajo y le hacen
llegar los datos digitalizados.
IMLCf (figura 6). Tanto la Direccin Clnica forense
(DICLIfOR) como la Direccin de Tanatologa forense
(DITANfOR) siguen casi los mismos procedimientos
para la recoleccin de informacin, slo hay variacin en
cuanto a los casos que llegan como no identifcados a la
DITANfOR. El sistema fORENSyS, de la DITANfOR,
aunque tiene caractersticas que lo hacen sumamente
interesante para el procesamiento de la informacin tie-
ne algunas defciencias para el anlisis, pues se hace
necesario ejecutar procesos adicionales para incluir los
indicadores que se quieran manejar. De todos los siste-
mas de informacin identifcados, el sistema DICEMEL
de la DICLIfOR, junto con el sistema operativo de la
CGBVP, son los nicos que permiten dar resultados de
los casos que atienden en tiempo real. No se precis la
forma en la que se disemina la informacin.
Gobiernos Regionales (figura 7). Las DRTC ejecutan
procesos menos complejos para el recojo de
informacin, la recoleccin de datos es de manera
manual, para luego procesar esta informacin de
figura 3. flujo de informacin relacionada con accidentes de trnsito en la Polica Nacional del Per a nivel regional.
Miranda JJ et al.
- Recoleccin
- Almacenamiento
- Consolidacin
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
E-Mail
En fsico
- Consolidacin
- Anlisis
Medios de
Comunicacin
Documento
Entrevista
Documento
Leyenda
PNP - Policina Nacional del Per
MININTER - Ministerio del interior
Dato individual
Dato agregado
Diseminacin
Slo en casos fatales
Accidente de trnsito
Fatales
Accidente de trnsito
NO Fatales
Divisin Policial
Divisin Policial
Direccin Territorial
Estado Mayor General PNP
Direccin General
de la Polica
Of.General de
Planificacin del
MININTER
Unidades Bsicas
(Comisarias)
Pblico Objetivo
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Figura 4. flujo de la informacin relacionada con accidentes de trnsito en la Compaa General de Bomberos del Per.
Figura 5. flujo de informacin relacionada con accidentes de trnsito en la Asociacin Peruana de Empresas de Seguros.
manera automatizada. En la DRTC de Ayacucho, a
diferencia de su similar de Pucallpa, se cuenta con el
apoyo de una ofcina administrativa que se encarga
de procesar y consolidar la informacin. En algunos
casos tambin lo difunden a travs de informes que
se presentan en los anuarios de la institucin..
2. Instrumentos utilizados para recolectar datos.
Los instrumentos utilizados para la recoleccin de los
datos sobre AT varan en cada institucin. Algunos usan
fchas especiales, como es el caso del MINSA, otras
plantillas automatizadas como el caso del IMLCf, o tam-
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito
- Recoleccin
- Procesamiento
- Almacenamiento
- Consolidacin
- Anlisis
- Recoleccin
- Almacenamiento
- Consolidacin Consolidacin
- Recoleccin
- Almacenamiento
En Lnea
E-Mail
En fsico
E-Mail
Leyenda
Dato individual
Dato agregado
Diseminacin
116
WEB
- Medios de
Comunicacin
- Pob. General
Compaa de Bomberos
Lima
Comandancia General
CGB
Pblico Objetivo
Servidor Central
Comandancias
Departamentales
Compaas de Bomberos
Sedes Locales en regiones
Accidentes de trnsito
R
e
c
o
l
e
c
c
i

n

(
e
n

p
e
r
s
o
n
a

/

t
e
l

f
o
n
o
)
Procesamiento
en Lnea
Leyenda
Dato individual
Diseminacin
APESEG - Asociacin Peruana de
Empresas de Seguros
AFOCAT - Asociacin Fondo contra
Accidentes de Trnsito
EP - Empresas Privadas
(Compaias Aseguradoras)
- Consolidacin
- Anlisis
Informe
WEB
Documento
WEB
Solo Cuando
lo solicitan
Medios de
Comunicacin
Polica Nacional del Per
Comisara
APSEG
Servidor Central
Pblico Objetivo
Clnica
Privada
Hospital
Pblico
Accidente de trnsito
EP#1
EP#2
EP#3
AFOCAT
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
280
bin existe el uso de formatos muy simples (hojas suel-
tas, libretas simples).
Cabe sealar que algunos entrevistados del MINSA,
cuestionaron la idoneidad de su formato, argumentando
que es demasiado complejo por la cantidad de datos
que requiere, y que si bien se ajusta para realizar
investigaciones puntuales no es til para la vigilancia
epidemiolgica. Por otro lado, los policas sealan que
el uso de un formato para recolectar informacin no es
necesario pues siguen un proceso que conocen muy
bien, por lo que, no corren el riesgo de tener vacos
en la informacin. En algunos casos, de acuerdo a sus
posibilidades, con la fnalidad de agilizar su trabajo,
los policas se las han ingeniado para tener los partes
policiales pre-redactados, en los que slo modifcan los
datos de los incidentes. Aunque se debe precisar, que
este documento no es un formato ofcial.
En el caso de la CGBVP, su formato de emergencia ha
ido sufrido variaciones y se han adicionado mayores
detalles en el registro de las atenciones. Slo, para el
caso de la Central de Emergencias de Lima, esta cuenta
con un parte electrnico en el que se registra los datos
de todas las emergencias de trnsito atendidas por las
diferentes compaas de Lima. La APESEG y las DRTC
no usan formatos para la recoleccin de datos sobre
accidentes de trnsito
Tal vez el sistema de informacin del IMLCf, en la DICLI-
fOR y DITANfOR, es uno de los ms interesantes por
los formatos automatizados con que cuenta. En el primer
caso, el software denominado DICEMEL permite que los
datos sean procesados desde el momento mismo que
ingresa un caso, enlazando esta informacin entre las di-
ferentes reas que deben ir completando la data, usando
plantillas que se desprenden del formato. En el segundo
caso, el sistema conocido como fORENSyS, si bien tiene
un formato automatizado parecido al DICEMEL, paralela-
mente usa un formato fsico, que en la actualidad supera
en riqueza de informacin al formato automatizado.
3. Monitoreo y evaluacin de los sistemas de
informacin
La Gua sobre Vigilancia de Lesiones de la OMS (5) sea-
la algunos aspectos clave para el monitoreo y evaluacin
de los sistemas de informacin. Entre ellos se considera
controlar la calidad y precisin del dato, identifcar la ca-
pacidad o los problemas que tienen el equipo responsable
para la entrega oportuna de la informacin y la retroali-
mentacin, tanto de la informacin recolectada como de
Figura 6. flujo de informacin relacionada con accidentes de trnsito en el Instituto de Medicina Legal y Ciencia forense.
Miranda JJ et al.
Fiscalas
J uzgados
PNP
Defensora de Pueblo
Otros
Recoleccin
Procesamiento
Recoleccin
Procesamiento
Fiscalas
J uzgados
PNP
Recoleccin
Procesamiento
Recoleccin
Procesamiento
Procesamiento
Exmenes
Auxiliares
Exmenes
Auxiliares
Leyenda
Dato individual
Accidente de trnsito
No Fatales
Accidente de trnsito
Fatales
Entidad solicitante
Sala de Necropcia
Registro de cadver
rea de digitacin
Divisin de Tanatologa Forence-FORENSYS (Manual y automatizado) Divisin Clnico DICEMEL(Automatizado)
Gerencia de Criminalstica - IML
Laboratorio Laboratorio
Evaluacin mdica
Registro inicial
Archivo
Entidad solicitante
DICEMEL
Servidor Central
FORENSYS
Servidor Central
rea adminsitrativa
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la evaluacin realizada al sistema. De acuerdo a las entre-
vistas realizadas se supo que la mayora de instituciones,
independiente del rea al que pertenezca, cumple princi-
palmente con por lo menos uno de los tres aspectos.
La necesidad de contar con datos de buena calidad, es
decir precisos y confables, es el atributo ms resaltado
por los entrevistados. Varios entrevistados indicaron que
tras detectar algn error o defciencia en la informacin, se
realizan las coordinaciones necesarias para su correccin
y nuevo envo.
Respecto a tener informacin oportuna, las instituciones
insisten en la necesidad de que las reas que les proveen
de informacin lo hagan en los plazos previamente
establecidos. Si esto no ocurre, hay una preocupacin por
conocer la razn de esto. La devolucin de informacin
recogida, ya consolidada y analizada, en el rea de salud,
es un aspecto que est siendo trabajada en algunas DISA,
aunque en las que hasta ahora no se cumplen con este
paso, si se tiene considerado desarrollarla.
4. Recursos Disponibles
Recursos Humanos. El equipo humano con que cuenta
cada sistema de informacin vara de acuerdo a la com-
plejidad del mismo y al hecho de si son automatizados o
no. En el ltimo aspecto, mientras mayor sea el nivel de
automatizacin, menor es la cantidad de personas que se
requieren para procesar, consolidar y analizar la informa-
cin. En contraste, en el momento de la recopilacin de
datos, la automatizacin de los sistemas depende del vo-
lumen de accidentes y de la cantidad de datos requeridos
por cada entidad, a mayor cantidad de lesionados, mayor
ser el tiempo y los recursos humanos para recopilarlos.
En el sector salud, los encargados de llevar la vigilancia
epidemiolgica en AT tienen una gran carga laboral. Ade-
ms de cumplir con este trabajo, por lo general, tambin
tienen que cumplir con otras funciones.
En las comisaras, las unidades o secciones de trnsito
tienen equipos entre dos a cinco personas, que por lo co-
mn cumplen turnos de 24 horas. Por su parte, la UIAT
de Lima, tiene un grupo de 16 efectivos, que se dividen
en grupos para investigar los casos.
En las Compaas de Bomberos si bien se cuenta con un
nmero considerable de voluntarios para la atencin de las
emergencias, hay una sola persona que se encarga de la
consolidacin de los datos de las emergencias que atien-
den. En el caso de la Central de Emergencias de Lima, se
Figura 7. flujo de informacin relacionada con accidentes de trnsito en la Direccin de Transporte Ayacucho y Pucallpa.
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito
- Consolidacin
- Anlisis
- Recopilacin manual
- Procesamiento
- Consolidacin
- Anlisis
(Todo automatizado)
Recopilacin
Telfono
Doc.Oficiales
Manual
mbito nacional
Accidente de trnsito
Polica Nacional del Per
Comisara
Direccin Regional de
Transportes y Comunicaciones
Direccin General
de Transportes
MTC
Pblico Objetivo
Leyenda
Dato individual
En algunos casos
Diseminacin
Pblico
General
WEB
Informe
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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tiene un pool de operadores que registran la informacin
en cinco turnos y un supervisor. Adems, se tiene un rea
de informtica en el que hay un especialista en sistemas.
El caso de la APESEG es bastante particular, pues al ser
una entidad que rene y consolida la informacin que le
hacen llegar las compaas aseguradoras de manera au-
tomatizada, slo dos personas del rea de sistemas se
encargan del consolidado y mantenimiento de la base.
Cuando se les encarga un trabajo especial, lo terciarizan.
En la DICLIfOR y la DITANfOR, casi todo el personal
con que cuentan, entre administrativos y profesionales de
la salud, intervienen en alguna de las secuencias por las
que pasa la informacin.
En las DRTC de Ayacucho y Pucallpa se tiene una sola
persona encargada del procesamiento de la informacin,
aunque se cuenta con grupos de inspectores para la re-
coleccin de la data.
En el sector salud, los encargados de llevar la vigilancia
epidemiolgica en AT tienen una gran carga laboral.
Adems de cumplir con este trabajo, por lo comn,
tambin tienen que cumplir con otras funciones.
En las comisaras, las unidades o secciones de trnsito
tienen equipos entre dos a cinco personas, que por lo
comn cumplen turnos de 24 horas. Por su parte, la
UIAT de Lima, tiene un grupo de 16 efectivos, que se
dividen en grupos para investigar los casos.
En las Compaas de Bomberos si bien se cuenta con un
nmero considerable de voluntarios para la atencin de las
emergencias, hay una sola persona que se encarga de la
consolidacin de los datos de las emergencias que atien-
den. En el caso de la Central de Emergencias de Lima, se
tiene un pool de operadores que registran la informacin
en cinco turnos y un supervisor. Adems, se tiene un rea
de informtica en el que hay un especialista en sistemas.
El caso de la APESEG es bastante particular, pues al ser
una entidad que rene y consolida la informacin que
le hacen llegar las compaas aseguradoras de manera
automatizada, solo dos personas del rea de sistemas se
encargan del consolidado y mantenimiento de la base.
Cuando se les encarga un trabajo especial, lo terciarizan.
En la DICLIfOR y la DITANfOR, casi todo el personal
con que cuentan, entre administrativos y profesionales
de la salud, intervienen en alguna de las secuencias por
las que pasa la informacin.
En las DRTC de Ayacucho y Pucallpa se tiene una sola
persona encargada del procesamiento de la informacin,
aunque se cuenta con grupos de inspectores para la
recoleccin de la data.
Capacitacin de recursos humanos. Pocas son las
instituciones que ofrecen o promueven la capacitacin
de su personal en temas relacionados a los sistemas de
informacin en accidentes de trnsito. De acuerdo a lo
expresado por los entrevistados podra deberse a que
este tema no es prioritario para ellos.
La DGE cumpli con la capacitacin al personal de los
establecimientos de salud, DISA y DIRESA en el manejo
de la fcha de vigilancia epidemiolgica, aunque esta
capacitacin no alcanz a todos los establecimientos
considerados. En tanto, los policas reciben un curso de
investigacin de AT como parte de su formacin acadmica,
que a nivel nacional es conducido por los peritos de la UIAT.
En lo que se refere a cursos sobre programas informticos,
estos corren por cuenta e inters de cada polica.
El personal de la APESEG se capacita constantemente,
en temas informticos que son de su inters, aunque no
se precis si esto parte de la misma institucin o es el
resultado de iniciativas personales.
Entre la DICLIfOR y la DITANfOR hay diferencias
respecto a la capacitacin de su personal. En la
primera, se busca que el personal conozca el manejo de
programas tiles para el adecuado cumplimiento de sus
labores, en tanto que en la segunda son los trabajadores
los que deben buscar capacitarse.
En lo que respecta a las capacitaciones en las Direcciones
Regionales de Transportes y Comunicaciones, se
pudo conocer que en Pucallpa la nica persona que
se encarga de la consolidacin de los datos sobre AT
fue capacitada en el vaciado de esta informacin de los
cuadros que manejan.
Recursos tecnolgicos. En la mayora de instituciones
no se cuenta con recursos tecnolgicos adecuados, ni
en nmero ni en capacidad operativa sufcientes. En
algunos, la carencia de computadoras es una constante.
En aquellas que estn mejor dotadas de equipos el
problema radica en que los hardware y software no
guardan relacin entre s. Se da el caso que pueden tener
equipos obsoletos y a la par programas que requieren
equipos con hardware de una gran capacidad.
El buen funcionamiento, a decir de los entrevistados, pasa
no slo por contar con equipos informticos modernos
sino tambin con tener personal debidamente capacitado
y que domine el uso de los programas estadsticos
usados en cada institucin. De esta manera se evitara
tener un desfase entre los recursos tecnolgicos y
Miranda JJ et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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humanos. Aquellas instituciones en las que se carece
de personal para la digitacin y procesamiento de los
datos sobre AT, especialmente en los establecimientos
de salud y la Polica, se necesitara por lo menos una
o dos personas debidamente capacitadas para que
cumpla con esta labor.
DIFICULTADES ACTUALES Y ASPECTOS DE
MEJORA A FUTURO
Difcultades o problemas en el proceso de
recoleccin, digitacin, procesamiento y anlisis
de datos. Los SISAT estudiados presentan difcultades
desde la recoleccin hasta el anlisis de datos. En todos
los casos, los problemas se vinculan principalmente a
la falta de recursos humanos, en nmero sufciente y
debidamente capacitados, as como logsticos.
MINSA: En el sector salud, las difcultades a las que
han hecho referencia los entrevistados estn relacio-
nadas sobre todo con el proceso de recoleccin de
datos. Este aspecto est vinculado con: a) atencin
a vctimas de AT masivos, en cuyo caso la prioridad
es brindar la atencin mdica a los pacientes antes
que llenar la fcha; b) grado de lesiones de los acci-
dentados, ya que dependiendo de esto estarn en
la capacidad o no de dar una buena informacin; c)
falta de documentacin de los pacientes, sobre todo
en casos de NN y pacientes graves que no estn en
condicin de hablar, o si tienen o no cobertura del
SOAT. En algunos establecimientos se ha dejado de
lado el llenado de la fcha por no contar con el perso-
nal o las fchas necesarias para tal fn.
Otro problema que presentan es la digitacin de
datos, al existir dfcit de personal que se encargue
de la digitacin de las fchas epidemiolgicas genera
que los hospitales enven las fchas sin procesar
y que en las DISA el procesamiento de estas sea
lento y con varios meses de retraso. Asimismo la
falta de un computador en red, que haga posible la
automatizacin del registro del paciente, ocasiona no
slo difcultades en el procesamiento, consolidacin
y almacenamiento de la data, sino lo que es ms
grave, tambin ocasiona problemas en la atencin
de los accidentados.
finalmente respecto a las difcultades que se tienen
para el anlisis, estas se centran en el posible subre-
gistro de los AT que estara ocurriendo en el rea de
salud, ya que la recoleccin de datos est supeditada
a la llegada de los accidentados a los establecimien-
tos. Se da a entender que este vaco podra superar-
se al cruzar las bases de datos del sector con las que
poseen otras instituciones, como la PNP.
PNP: Tambin afronta difcultades para la recopilacin
de los datos, sobre todo en lo que se refere al acceso
a fuentes que les permitan corroborar los datos
personales de los involucrados en el accidente,
adems de la tarda entrega de certifcados
mdicos, por parte de los establecimientos de
salud. Junto a estos aspectos, las comisaras no
cuentan con computadoras para hacer un registro
automatizado de los datos, ni acceso a Internet. En
relacin al procesamiento y consolidacin, en las
comisaras los datos no son ingresados o digitados
en una base de datos, ya que en algunos casos
la informacin que le llega al personal encargado
de procesarlos a veces es confusa, razn por la
que los datos ingresados en la base responden al
criterio del digitador. Esto podra ocasionar que la
informacin sea poco confable. A lo sealado se
suma la carencia de personal que cumpla con la
labor de procesamiento y consolidacin de los datos
de manera oportuna.
CGBVP: Entre los problemas detectados estn los
errores que se pueden cometer al recolectar los da-
tos de manera correcta y precisa, como en el caso
de las direcciones de los lugares a donde acuden
para brindar su servicio. Esto se producira de ma-
nera involuntaria, por el nfasis que los bomberos le
ponen a dar la atencin, dejando para un segundo
plano el recojo de informacin. Por otro lado, tam-
bin se da el caso de la negativa de los lesionados
a dar informacin e incluso a ser trasladados a un
establecimiento de salud. Esta situacin se agrava
ms cuando se trata de consignar los datos de los
conductores de los vehculos involucrados en el AT.
Otra difcultad es que si bien los bomberos cuentan
con un formato para la recoleccin de la informacin
no cuentan con el personal que se encargue de la
digitacin y procesamiento de estos datos, a excep-
cin de la Central de Emergencia de Lima, lo que
hace que mantengan sus archivos de forma fsica.
Un funcionario precisa que el problema radica en
que al ser su labor voluntaria, los bomberos dedican
las horas que estn de servicio a la atencin de las
emergencias, que es su prioridad. Estas prioridades
no contemplan las labores administrativas a pesar
de que en sus compaas cuenten con computado-
ras que podran ser usadas para el procesamiento
de los datos.
APESEG: Esta asociacin tiene que lidiar con
el retraso de la llegada de la informacin que
alimenta su base de datos. Esto se debe a que en
los establecimientos de salud existen demoras en
la emisin de las facturas para los reembolsos que
deben generar por las atenciones de los lesionados.
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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IMLCf: En la DICLIfOR no se tienen mayores
difcultades para la recopilacin, procesamiento y
consolidacin de datos, sus problemas surgen en el
proceso de anlisis de la informacin. Este hecho
est ligado a las limitaciones del sistema operativo
con el que cuentan, y parecera que tambin a la
falta de inters en el tema y/o carencia de personal
con los debidos conocimientos para ello. En el caso
de DITANfOR a pesar de contar con un sistema
operativo que podra ser califcado como efciente,
presenta algunos problemas al momento en que los
peritos digitan la informacin de los diagnsticos de
los casos que ven, ya que el sistema puede generar
causas diferentes para una misma lesin, slo por
que ha sido escrito de manera diferente.
Aspectos de mejora a futuro.
Descripcin de iniciativas institucionales para mejorar
sus sistemas:
Las iniciativas propuestas por las instituciones para
mejorar los SISAT estn orientadas a simplifcar el recojo
de informacin, perfeccionar los sistemas operativos
con los que se procesa y analiza los datos, y unifcar las
bases de datos de las instituciones involucradas para
tener una base ms completa.
En el sector salud, de manera especfca en la DGE, en
consideracin a una idea surgida en una DIRESA se est
elaborando una propuesta para implementar un sistema
en lnea en el que se pueda reportar las atenciones
por AT slo con algunas variables. A eso se agrega la
intencin de fortalecer la capacitacin en el manejo de la
fcha que se viene manejando en la actualidad.
Para la DICLIfOR la optimizacin de su sistema parte
de la necesidad de actualizar el sistema DICEMEL con el
que trabaja en la actualidad y que ya tiene una dcada.
Por ello, se consider la creacin de un nuevo sistema
que incluya algunas innovaciones como contar con
servidores web descentralizados o registrar el ingreso
de los casos mediante un cdigo de barras.
Un caso aparte lo constituye APESEG, que agrupa a
las compaas de seguros, que depende de los reque-
rimientos y necesidad de las aseguradoras para im-
plementar mejoras en sus sistemas. En este sentido,
a pedido de las compaas, en la actualidad en esta
institucin se viene evaluando la recuperacin y actua-
lizacin de un antiguo sistema de informacin, aunque
no se precis a qu rubro perteneca. Pese a que se
tienen iniciativas que buscan mejorar los sistemas de
informacin, estas tienen que superar limitaciones so-
bre todo econmicas.
Descripcin de mejoras que deben hacerse en los
sistemas de informacin:
Las instituciones resaltan que para mejorar los sistemas de
informacin existentes, se necesita fortalecer la comunica-
cin y coordinacin a nivel intra e interinstitucional. Esto
permitira que, con la opinin y apoyo de las dems entida-
des, se pueda mejorar tanto los instrumentos de recojo de
informacin como el proceso de recoleccin de datos.
En el MINSA, de manera especfca, uno de los aspectos
a mejorar en la vigilancia que viene realizando sera que
esta institucin decida el tipo de notifcacin con el que
se va a trabajar en el aplicativo NotiSP. Por lo expresado
por el personal de salud, en la actualidad se viene
ingresando los datos diariamente de manera virtual,
y semanalmente. Junto con esta decisin tambin se
debera evaluar el objetivo del sistema, en funcin de la
utilidad de la informacin que se recaba.
Otro aspecto sealado es que la vigilancia en AT, debera
ser tratada de manera integral en el sector salud y no
slo desde la perspectiva de la vigilancia epidemiolgica.
Esto se podra hacer incluyendo, a travs de una norma
nacional, la participacin de reas como Salud de las
Personas y los Servicios de Salud.
Para la PNP, las mejoras de los sistemas de informa-
cin, pasan tambin por el hecho de que las institucio-
nes involucradas en el tema asuman a cabalidad sus
responsabilidades, ya que segn expresaron no tiene
sentido recolectar informacin slo por una mera acu-
mulacin de datos y que no sea usada para generar
cambios, sobre todo en lo que respecta a la implemen-
tacin de medidas de prevencin de AT.
Propuesta de un sistema de informacin integrado.
Todos los entrevistados en esta investigacin
coincidieron en resaltar la importancia de contar con
un sistema integrado de informacin. Pese a ello, no se
lleg a precisar qu entidad tendra la responsabilidad
de organizar o dirigir tal propuesta.
Durante las entrevistas, se dijo que contar con un
sistema integrado de informacin en el tema permitira
completar los datos que a cada entidad le falta o acceder
a datos difciles de obtener y a los que otras entidades
s tienen acceso. Uno de los entrevistados precis
que un sistema de esta naturaleza ayudara tambin a
pensar en medidas preventivas de gran envergadura,
para disminuir los accidentes de trnsito. Entre las
instituciones que deberan formar parte de este sistema
integrado se sealaron a las siguientes: PNP, MINSA
(que incluira a establecimientos pblicos y privados,
Miranda JJ et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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adems de EsSalud), MTC, gobiernos locales, APESEG,
CGBVP, IMLCf, Poder Judicial, Superintendencia de
Administracin Tributaria y Superintendencia Nacional
de los Registros Pblicos. Cada una se encargara de
proveer los datos del rea que le compete.
Otra propuesta, similar a la de constituir un sistema in-
tegrado de informacin, fue la de unifcar la informacin
de las instituciones vinculadas con la atencin de las
vctimas de los accidentes de trnsito. En este sentido,
los bomberos propusieron crear una central de informa-
cin en atencin, en la cual las instituciones dedicadas a
atender a los lesionados estn interconectadas entre s.
De esta manera, los bomberos seran informados sobre
qu establecimiento de salud, adems de estar cerca al
lugar de la emergencia, tenga la capacidad de recibir y
atender al accidentado.
DISCUSIN
Se identifcaron seis sistemas de informacin que
colectan datos sobre AT. La mitad de ellos cuentan con
sistemas operativos que les permite recolectar, procesar,
consolidar y analizar la informacin automatizadamente.
El sistema del IMLCf (DICEMEL, de la DICLIfOR) y el
sistema que tiene la APESEG, manejan procesos que
son completamente automatizados. Sin embargo, las
instituciones restantes realizan solamente algunas de
estas funciones de manera automatizada. La mayor parte
operativa de sus sistemas se lleva a cabo manualmente.
Buena parte de la estructura y operatividad resultante
de los sistemas de informacin tienen directa relacin
con su mecanismo de creacin y tiene un impacto en el
perfl y cobertura de los datos recolectados. Algunos de
los sistemas estudiados fueron implementados por una
norma o debido a la necesidad de informacin de las
mismas instituciones. En algunos casos hubo demandas
pblicas que exigan explicaciones ante la ocurrencia de un
accidente. La nica norma legal que da especifcaciones
tcnicas sobre cmo debe funcionar un sistema de
vigilancia es la norma tcnica del MINSA que detalla la
implementacin de la vigilancia epidemiolgica en el
tema. Por otro lado, en relacin al alcance o cobertura
de la informacin resulta claro que los datos policiales
tienen limitaciones en relacin a desenlaces que ocurren
despus del accidente. Viceversa, los datos del sector
salud registran nicamente a aquellos que requieran una
atencin. Esto supone retos adicionales en relacin a
poder cuantifcar y monitorear la magnitud de los eventos
ocurridos para una adecuada toma de decisiones.
Los sistemas de informacin enfrentan mltiples proble-
mas en su funcionamiento, desde el recojo de datos, pa-
sando por la consolidacin y anlisis de los mismos. Pero
la fase de recoleccin es la ms complicada, ya sea por
los instrumentos usados, por la carencia de recursos hu-
manos o tecnolgicos, o por las implicancias que genera
el mismo accidente. Resulta llamativo que en la mayora
de sistemas existan serias defciencias en trminos de re-
cursos, tanto humanos como tecnolgicos. No solamente
ello, el tema de capacitacin resulta tambin crucial y se
constituye como una limitante fundamental para un mejor
funcionamiento de los sistemas estudiados.
En la colecta de informacin se usan diversos formatos
o estrategias de recoleccin de informacin de acuerdo
a cada una de las instituciones. Cada una de estas estra-
tegias genera distintas limitaciones que conllevan a tener
datos no uniformizados. En la polica por ejemplo, si bien
no hay un formato que indique qu datos deben ser re-
colectados, los policas sealan que ste no es necesario
pues siguen un proceso que conocen muy bien, por lo
que, segn sealan, no se corre el riesgo de tener vacos
en la informacin. Por otra parte, a pesar de constituirse
como la fcha ms completa por la cantidad de datos que
recoge, la ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones
por Accidentes de Trnsito no est libre de problemas. Es
precisamente por esta caracterstica de ser completa o
compleja para algunos usuarios que la recoleccin de
informacin resulta complicada y difcil. Varios entrevis-
tados cuestionaron este formato, aun cuando durante su
diseo pas por un largo proceso de validacin.
Otro aspecto cuestionado es la utilidad de la informacin
que hasta ahora ha sido recogida, pues los resultados
de los anlisis no se han visto refejados en medidas
concretas y de gran proyeccin, en materia de prevencin
de los accidentes de trnsito. La retroalimentacin,
componente fundamental, no se da en muchos casos.
Existe coincidencia en sealar la importancia de contar con
un sistema de informacin integrado, pues los benefcios
son claros para varios actores. Adems de contar con in-
formacin ms slida, se menciona que sera informacin
ms completa que permita una adecuada toma de decisio-
nes y contribuya a la prevencin de los AT. Las institucio-
nes resaltan que para mejorar los sistemas de informacin
existentes, entre otras cosas, es necesario fortalecer la co-
municacin y coordinacin a nivel intra e interinstitucional.
Existen experiencias exitosas de colaboracin en la
generacin de informacin de distintas instancias como el
National Trauma Data Bank (Banco de Datos Nacional en
Trauma, www.ntdsdictionary.org) de los Estados Unidos
y el Trauma Audit & Research Network (Red de Auditoria
e Investigacin en Trauma, www.tarn.ac.uk) del Reino
Unido. En base a estas experiencias exitosas, junto con
la necesidad de mejoras en los sistemas de informacin
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.
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sobre AT en el Per, adems de la disponibilidad de
tecnologas de relativo fcil uso e implementacin, nos
parece que el objetivo de contar con un slido sistema
de informacin en nuestro medio no resulta inalcanzable.
Este estudio sienta las bases para establecer, de manera
sistemtica, las ventanas de oportunidad para los
siguientes pasos y progresos necesarios en este tema.
CONCLUSIONES
Sistemas de informacin existentes
fueron identifcados seis SISAT.
No existe alianzas formales para el trabajo
conjunto entre instituciones. A nivel interno, las
entidades realizaron coordinaciones entre las reas
involucradas en el tema, buscando la realizacin de
un trabajo en conjunto y efcaz.
Objetivos y normativa de los sistemas de
informacin
La mayora de sistemas de informacin no tiene
claros los objetivos que persiguen.
Los motivos que las instituciones tuvieron para
contar con un sistema de informacin son varios:
cumplimiento a lo establecido en una norma legal,
necesidad de las mismas instituciones de contar con
estos datos, y presin social de la ciudadana por
tener explicaciones sobre los accidentes.
La nicas bases legales que han establecido, directa
o indirectamente, el recojo de la informacin sobre AT,
son las que dict el MINSA para la implementacin
de la vigilancia epidemiolgica, y el MTC a travs del
Reglamento Nacional de Trnsito y de la normativa
que implant del SOAT.
Datos core y suplementarios de los sistemas de
informacin
Los datos que se recolectan son diversos en cada
sistema y buscan entre otros objetivos, identifcar
al lesionado y al conductor, el lugar, la fecha y hora
del accidente, as como el tipo de accidente y las
causas que lo generaron. La importancia que cada
institucin le da a los datos, est en funcin a los
objetivos que cumple cada entidad.
Los indicadores generados tambin estn en funcin
a los objetivos y en general enfrentan problemas
relacionados a datos incompletos y de calidad sub-
ptima, as como a problemas de capacitacin.
Algunos indicadores estn sirviendo para orientar
medidas de prevencin de accidentes de trnsito as
como para mejorar los servicios que las instituciones
ofrecen, pero dada la dimensin de la recoleccin
y la inversin de recursos, esta informacin an no
est generando resultados destacables.
La cobertura de recoleccin de datos, generalmente,
va de acuerdo con la jurisdiccin geogrfca que le
corresponde a cada entidad, la infraestructura con la
que cuenta, as como con su organizacin.
Funcionamiento, estructura, dinmica y monitoreo
Cada institucin recoge los datos de acuerdo a pro-
cedimientos establecidos en cada entidad, ya sea en
cumplimiento a normas tcnicas o manuales de pro-
cedimientos, aunque ello est sujeto a los recursos
humanos y tcnicos con que cuentan.
Los datos que se van recolectando son vaciados en
diversos instrumentos, que van desde fchas impresas
hasta fchas electrnicas. Hay entidades que no cuen-
tan con formatos ofciales de recoleccin, por lo que
solo hacen sus anotaciones en hojas simples o agen-
das. Esto responde a la necesidad de informacin de
cada institucin y a los recursos con que cuentan.
Los sistemas informatizados que se vienen usando
son: en salud el NotiSP, a travs del mdulo de Vigi-
lancia Epidemiolgica de Lesiones por Accidentes de
Trnsito; la CGBVP con la Central de Emergencias; la
APESEG con el Centro de Informacin del SOAT; y el
IMLCf con el DICEMEL y fORENSyS. Pese a que son
sistemas efcientes, presentan algunas defciencias ya
sea en el procesamiento de la data o en el anlisis.
La PNP, la CGBVP y algunos establecimientos del MIN-
SA no llegan a digitar los datos que colectan, por lo que
esta informacin es enviada en bruto o consolidada nu-
mricamente. Esto se debe principalmente a la falta de
computadoras y a la carencia de personal debidamente
capacitado y disponible para cumplir esta labor.
En general, los datos recolectados son almacenados
tanto fsica como electrnicamente.
Dependiendo de la automatizacin que hayan alcan-
zado los sistemas de informacin, algunas entidades
cuentan con programas o software especialmente di-
seados para la recoleccin, procesamiento y anlisis
de los datos, mientras que otras slo cuentan con pro-
gramas informticos bsicos como Word o Excel.
La diseminacin de los resultados se hace de acuer-
do a los procedimientos establecidos por cada insti-
tucin, y por lo general son las jefaturas las que se
encargan de hacer pblico estos datos a travs de
informes, reportes o publicacin de boletines, anua-
rios o sus pginas web institucionales.
Todas las instituciones cumplen por lo menos con una
de las atribuciones establecidas por la OMS para el
monitoreo y la evaluacin de los sistemas de informa-
cin, principalmente con el de calidad y precisin del
dato, y oportunidad en la entrega de la informacin.
Sin embargo, la evaluacin del cumplimiento de las
metas y objetivos y el rediseo de los sistemas de
acuerdo a los resultados del monitoreo, requieren an
de mejoras sustanciales.
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Los recursos humanos y tecnolgicos con los que
cuentan los sistemas varan en funcin a su cobertu-
ra, complejidad y automatizacin. En general, en ins-
tituciones como el MINSA, la PNP y la CGBVP (no as
la Central de Emergencias), se tiene poco personal
capacitado, sobre todo para el procesamiento y anli-
sis de los datos, y escasos equipos de cmputo.
RECOMENDACIONES
Promover la simplifcacin del recojo de la informacin,
considerando la prioridad y relevancia de los datos
recolectados.
fortalecer los SISAT ya existentes. En los casos que
sea necesario, se debe buscar dotarlos de personal,
debidamente capacitado y en nmero sufciente,
y adems proveerlos de los recursos tecnolgicos
mnimos para el buen funcionamiento del sistema.
Promover la diseminacin de los resultados obtenidos
en el anlisis de datos, mediante la retroalimentacin
de la informacin al interior de las mismas instituciones
como tambin difundir la data hacia el exterior,
de manera que se puedan convertir en fuente de
informacin para otros sectores.
fomentar la formalizacin de las alianzas entre
las instituciones que cuentan con sistemas de
informacin, con el objetivo de lograr una colaboracin
slida y efcaz entre ellas, sobre todo en el proceso de
recoleccin de la informacin.
Alentar las iniciativas de mejora de los sistemas en
las instituciones que tienen proyectado modifcarlos al
tiempo de sugerir que en los cambios que se planean
ejecutar se incluyan aspectos vinculados a los AT.
fortalecer el inters y las iniciativas que tienen las
instituciones por contar con un sistema integrado de
informacin en AT, enfatizando la utilidad e importancia
que ste tendra tanto para las mismas instituciones,
por la optimizacin de recursos que se lograra, como
para el pas, por el nivel de calidad y confabilidad de
los datos que se obtendran.
AGRADECIMIENTOS
Nuestro agradecimiento a todos aquellos involucrados
con el PIAT, a los coordinadores y trabajadores de campo
en cada una de las sedes y a todos los participantes del
estudio.
Nuestro agradecimiento tambin a todas las personas
que en distintas fases brindaron su apoyo: Eduardo
Bedriana (Salud Sin Lmites Per, Ayacucho), Lucie
Ecker (Instituto de Investigacin Nutricional, Lima),
fernando Llanos (Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Lima), Willy Lescano (U.S. Naval Medical
Research Center Detachment, Lima), David Moore
(Imperial College London, Londres), Pablo Perel
(London School of Hygiene and Tropical Medicine,
Londres), Jorge Rey de Castro (Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Lima), Ian Roberts (London School of
Hygiene and Tropical Medicine, Londres), Paul Valdivia
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima), Walter
Valdivia (Ministerio de Economa y finanzas, Lima).
Miembros del Programa de Investigacin en
Accidentes de Trnsito (PIAT)
Coordinadora PIAT: Ada Paca; Asistentes de Investiga-
cin: Luis Lpez, Diego Luna, Edmundo Rosales; Inves-
tigador Asociado: Pablo Best; Otros miembros del Equi-
po PIAT: Miriam Egsquiza, Camila Gianella, Claudia
Lema, Esperanza Ludea, Investigadores Principales:
J. Jaime Miranda, Luis Huicho.
Fuente de Financiamiento
Este estudio fue fnanciado por el Instituto Nacional Salud
de Per como parte del Programa de Investigacin en
Accidentes de Trnsito ejecutado por Salud Sin Lmites
Per.
Confictos de Inters
Los autores declaran no tener confictos de inters en la
publicacin de este artculo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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7. Strauss AL, Corbin J. Basics of qualitative research:
Grounded theory procedures and techniques. 2
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ed.
Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1998.
Correspondencia: J. Jaime Miranda, MD, MSc, PhD
Direccin: Programa de Investigacin en Accidentes de Trnsito
(PIAT), Salud Sin Lmites Per, Calle Ugarte y Moscoso # 450
Of. 601, Magdalena, Lima 17, Per.
Telfono: (511) 261 5684
Correo electrnico: jaimemiranda@saludsinlimitesperu.org.pe
Sistemas de informacin en accidentes de trnsito Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 273-87.