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CONTROL DE SIGNOS VITALES EN PEDIATRIA

Los signos vitales son la manifestacin externa de funciones vitales bsicas tales
como la respiracin, la circulacin y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados
en el examen fsico y medirse a travs de instrumentos simples.
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado
funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una
actividad automtica o rutinaria y los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin
clnica confiable del paciente por parte del personal de enfermera. Su interpretacin
adecuada y oportuna orientara al equipo de salud para decidir conductas de manejo
en el tratamiento del paciente.
La enfermera para interpretar los datos que le brinda cada uno de ellos, deber
conocer ampliamente su significado, los factores que determina su valor, sus mtodos
de regulacin, las alteraciones que se pueden presentar y la relacin entre las
funciones vitales.
Los cuatro principales signos vitales son:
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
Temperatura
Saturometra
INDICACIONES
Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con la finalidad de
registrar datos basales de sus estado de salud
Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional
Segn la prescripcin medica
Antes y despus de un procedimiento diagnstico, tratamiento o procedimiento
quirrgico
Antes y despus de la administracin de medicamentos que pueden afectar la
frecuencia cardiaca y respiratoria.








FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
I. DEFINICION
Respiracin es el trmino que se utiliza para indicar el intercambio de oxgeno y
dixido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos y la frecuencia
respiratoria (FR), es el nmero de veces que el nio respira por minuto.
II.OBJETIVO
Conocer los valores de la frecuencia respiratoria del paciente
Orientar al diagnstico mdico y los cuidados de enfermera
Valorar la evolucin de la enfermedad
III.EQUIPO
Reloj con segundero
Hoja de registro (hoja grafica)
Lapicero azul
IV.CONSIDERACIONES ESPECIALES
La capacidad del organismo para satisfacer sus necesidades de oxigeno
depende del adecuado funcionamiento de los sistemas cardiovascular y
respiratorio
Para que la funcin respiratoria es necesario que las vas respiratorias estn
permeables
El ejercicio acelera el metabolismo celular, por lo tanto un buen control
respiratorio requiere que el paciente se encuentre en reposo, emocionalmente
tranquilo y relajado.
Evitar que el paciente se d cuenta que se le est evaluando la respiracin,
porque puede modificarse voluntariamente.
V.PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos para evitar infecciones cruzadas
Colocar al paciente en posicin cmoda, evitando de que se percate que se le
va a controlar la respiracin, se recomienda controlar la respiracin
inmediatamente despus del control del pulso y sin dejar de oprimir la mueca
del paciente, solo se gira la vista hacia el trax o abdomen del paciente.
Observar los movimientos respiratorios, considerando la inspiracin y
expiracin como un solo movimiento y evalu las caractersticas de la
respiracin (ritmo, profundidad, frecuencia y tipo) durante un minuto.
Graficar en el expediente la frecuencia y registrar otras caractersticas y
anormalidades de los movimientos respiratorios.
Tomar acciones de enfermera en caso de anormalidades (posicin,
permeabilizacin de vas areas, asistencia inmediata del mdico, etc.)
Lavarse las manos


FRECUENCIA CARDIACA (FC)
I.DEFINICION
El control del puso son las maniobras empleadas para evaluar la onda de pulso en
arterias situadas sobre una prominencia sea.
II.ZONAS DONDE TOMAR EL PULSO
Pulso radial 2. Pulso carotideo




3. Pulso femoral 4. Pulso braquial





III.OBJETIVOS
Evaluar la funcin cardiaca y valorar la salud general
Evaluar las caractersticas del pulso
IV.EQUIPO
Reloj pulsera con segundero
Estetoscopio para pulso apical
Torundas de algodn para uso de estetoscopio(sino es propio), solucin
desinfectante
Lapicero rojo
Hoja grfica
V.CONSIDERACIONES ESPECIALES
Al examinar el pulso no solo se informara sobre la frecuencia, ritmo, sino
tambin sobre la configuracin de la onda pulstil.
Para estudiar adecuadamente un vaso no vasta la simple palpacin del mismo,
es necesario deslizar los dedos en su trayecto.
No se usa el dedo pulgar para contar el pulso, por tener pulsacin propia,
excepto cuando se quiere valorar morfologa del pulso.
El pulso se puede contar en 15 o 30 segundos, multiplicndolo por 4 o 2
respectivamente, cuando es regular, de lo contrario se tomara en un minuto.
VI.PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos
Identificar y explicar al paciente lo que se realizara, para obtener su
consentimiento informado
Poner al paciente en posicin de decbito dorsal, fowler o semifowler, con las
extremidades donde se tomara el pulso descansados sobre una superficie.
Colocar el 2do y 3er dedo o el 2do, 3ro y 4to dedo presionando ligeramente
sobre la arteria elegida.
Contar la frecuencia durante el tiempo establecido (15, 30 o 60 segundos) de
acuerdo a la regularidad del pulso, valorando a la vez las dems caractersticas
del pulso.
Graficar en la hoja grafica con lapicero rojo
Hacer anotaciones en el expediente clnico teniendo en cuenta fecha, hora y
caractersticas del pulso.




























PRESIN ARTERIAL (PA)
I.DEFINICION
Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del
volumen minuto cardaco por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima
determinada por el tono y estado de las arteriolas.
II.OBJETIVO
Conocer los valores de la presin arterial del paciente
Orientar al diagnstico mdico y los cuidados de enfermera
Valorar la evolucin de la enfermedad
III.EQUIPO
Estetoscopio
Tensimetro
Manguito de acuerdo al tamao del brazo del nio
Hoja de registro
IV.PROCEDIMIENTO
Recolectar el material
Higiene de manos
Acercarse a la unidad del paciente y explicar el procedimiento a realizar al nio
si la edad lo permite o los padres segn sea necesario.
El paciente debe estar tranquilo para que los valores sean reales
Descubra la extremidad a controlar
Elegir el manguito de acuerdo al tamao del nio
Ubique el manguito del esfigmomanmetro en la extremidad seleccionada
sobre la arteria seleccionada.
Ubique la arteria por palpacin y sobre ella la campana del fonendoscopio
Ubique las olivas del fonendoscopio en sus odos. Cierre la valvula del
esfigmomanmetro y comience a insuflar hasta dejar de sentir el pulso. Abra la
valvula y deje escapar el aire.
Se auscultaran ruidos sincrnicos, observe el nivel de la columna de mercurio,
cuando escuche el primer ruido corresponder a la presin sistlica
Contine auscultando, cuando deje de sentir observe la columna de mercurio y
obtendr la presin diastlica
Retire el manguito
Deje cmodo al paciente
Guarde el equipo
Lavado de manos
Registrar en la hoja grafica


TEMPERATURA
I. DEFINICION
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro
termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el
nivel normal, se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae
por debajo del nivel normal, se activan mecanismos como aumento del metabolismo y
contracciones espasmdicos que producen los escalofros.
II.OBJETIVO
Conocer los valores de la temperatura del paciente
Orientar al diagnstico mdico y los cuidados de enfermera
Valorar la evolucin de la enfermedad
III.EQUIPO
Termmetro bucal, rectal o axilar
Toalla de papel (para secar transpiracin)
Lubricante (si se controla rectal)
Torunda de algodn
Reloj
Lapicero azul
Rionera
TEMPERATURA ORAL
I. DEFINICION
Sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado
de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la ltima ingesta; se puede tomar la
temperatura mnimo 15 minutos despus de la ltima ingesta.

II.PROCEDIMIENTO
Lavado de manos
Rena el material
Explique el procedimiento al paciente
Verifique si el paciente a consumido lquidos o alimentos fros o calientes
Coloque el bulbo bajo la lengua, en su base (al lado del frenillo derecho o
izquierdo)
Pida al paciente que cierre sus labios (no los dientes)
Deje el termmetro 2 a 3 minutos
Explique al paciente que el procedimiento ha terminado
Limpie el termmetro con alcohol
Lavado de manos
Registre la T colocando el sitio de control
III.PRECAUCIONES
La T bucal no se controla en pacientes neurolgicos y nios por el riesgo de que
rompan el termmetro y haya salida de mercurio el cual es toxico.
Y en general se usa el control de temperatura axilar y/ o rectal. (Los termmetros son
de uso exclusivo para cada zona y lo ideal es que sea de uso individual)

TEMPERATURA RECTAL
I.DEFINICIN
El resultado tiende a ser 0.5 a 0.7 C mayor que la temperatura oral. La temperatura
rectal es recomendable para el paciente menor de 6 aos, a menos, que se le haya
practicado ciruga rectal o presente algn tipo de anormalidad en el recto

II.PROCEDIMIENTO
Lavado de manos
Rena el material
Proporcione intimidad al paciente
Explique el procedimiento al paciente
Solicite que se coloque en decbito lateral
Colquese guantes de procedimiento
Lubrique parte del tejido anal y 2,5 a 4 cm. del termmetro (del bulbo al
vstago)
Eleve el glteo superior exponga el ano e introduzca 4 cm. del termmetro
Deje el termmetro por 2 minutos.
Explique al paciente que el procedimiento a terminado
Lave el termmetro y lmpielo con alcohol
Lavado de manos
Registre la T colocando el sitio de control.
III.PRECAUCIONES
En lactantes se evita el control de la T rectal ya que puede producir
estimulacin vagal.

TEMPERATURA AXILAR
I.DEFINICIN
Es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos; se deja el termmetro
durante cinco minutos. El resultado es 0,5 C menor que la temperatura oral.


II. PROCEDIMIENTO
Lavado de manos
Rena el material
Explique el procedimiento al paciente
Seque la axila sin frotar
Coloque el bulbo bajo la axila y doble el brazo hacia el cuerpo del paciente
Deje el termmetro entre 5 a 9 minutos.
Explique al paciente que el procedimiento a terminado
Limpie el termmetro con alcohol
Lavado de manos
Registre la T colocando el sitio de control.

III.MEDICIN DE TEMPERATURA AXILAR





SATURACIN DE OXIGENO
I.DEFINICIN
La pulsioximetria es la medicin no invasiva del oxgeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. Se realiza atreves un instrumento
denominado pulsioxmetro o saturmetro.
II.OBJETIVOS
Seguimiento de la correcta oxigenacin del nio detectando precozmente
situaciones de hipoxemia.
III.PROCEDIMIENTO
Se siguiere utilizar aquellos equipos que adems de dar la cifra de SO2 y
frecuencia cardiaca, venga equipado con un dispositivo que muestre la seal u
onda pulstil.
Evaluar la calidad de esta seal es fundamental para poder interpretar
correctamente la lectura de SO.
Al poner en marcha el pulsioxmetro, ste hace una calibracin automtica en
10-15 segundos
El monitor se conecta al paciente con un cable terminado en un sensor. Se
escoge el sensor sea apropiado para la edad y movilidad del paciente.
Habitualmente se ajusta a un dedo de la mano o pie, pero en recin nacidos y
lactantes pequeos se puede colocar en, la palma de la mano o la cara anterior
del pie.
Una vez que la sonda est correctamente ajustada al dedo, es preciso esperar
al menos 1 minuto hasta que se obtenga una buena onda pulstil, lo cual
puede llevar varios minutos en lactantes y en general en nios con mucha
movilidad.











PARMETROS DE CICLO VITAL POR EDADES

Frecuencia respiratoria
EDADES RESPIRACIONES POR MINUTO
RECIEN NACIDO 40 a 60
LACTANTE 30 a 40
PREESCOLAR 20 a 30
ESCOLAR 15 a 20

Frecuencia cardiaca
Edad Rango de frecuencia cardiaca por
minuto
Despierto Dormido Fiebre/llanto
Recin nacido 140 a 180 80 a 160 180 a 200
Recin nacido a 3 meses 140 a 220 80 a 180 180 a 200
3 meses a 2 aos 120 a 150 70 a 120 160 a 200
2 aos a 10 aos 70 a 110 60 a 90 160 a 200
Mayor de 10 aos 55 a 90 50 a 90 120 a 150

Saturacin de oxigeno
Tipo de paciente Saturacin deseada
Preamaturo de <1200 gr o < 32 semanas
de gestacin
88 a 92%
Preamaturo de >1200 gr o >32 semanas
de gestacin
88 a 94%
Neonato 92 a 96%
Paciente con patologa pulmonar
crnica
92 a 95%
Nios >95%