UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MATAMOROS- UAT

Lic. en enfermera

Enfermera en salud mental y psiquiatra

MCE. Claudia miranda posadas

Resumen de la unidad
1 y 2

Alumna: Ruby Cristina Garca Almaguer



Unidad 1: Ejercicio profesional de la enfermera en el campo de la salud mental y la psiquiatra
1.1 Concepto de salud mental y enfermedad mental
La idea de salud mental suele entenderse como la situacin de equilibrio que un individuo
experimenta respecto a aquello que lo rodea. Cuando se consigue este estado, la persona
puede participar de la vida social sin problemas, alcanzando su propio bienestar.
Aunque el concepto de salud mental surge de manera anloga a la nocin de salud fsica,
trata de fenmenos ms complicados que pueden estar influenciados por la cultura y hasta
por un componente subjetivo.
De todas formas, puede decirse que la salud mental es un estado de bienestar psicolgico y
emocional que permite al sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales
para desempearse con xito en las interacciones cotidianas.
Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del
desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual
proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el comportamiento,
la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.
1.2 Aspectos socioculturales
La cultura ejerce una influencia significativa sobre la enfermedad mental y su tratamiento. De
hecho la enfermedad mental se define en un contexto cultural. Un comportamiento
considerado como adecuado en una cultura puede ser juzgado como locura en otra.
La cultura es un fenmeno social, la cultura se aprende a travs de las experiencias vividas, la
cultura se trasmite de generacin en generacin. La cultura se comparte (suposiciones,
valores, creencias, actitudes y comportamientos de un grupo. Contiene componentes reales e
ideales.
Para poder lograr que la asistencia sanitaria en salud mental sea integral y eficaz, el personal
de enfermera debe valorar el impacto y el significado que tiene para cada paciente sus
caractersticas culturales.
La enfermedad puede considerarse como una disfuncin fsica, pero tambin como un estado
de alteracin social, emocional, e intelectual.
Cuando aparecen los signos y sntomas de enfermedad, el individuo puede actuar de una de
las siguientes maneras:
1.- Hacer algo para aliviar los sntomas
2.- No hacer nada
3.- Vacilar sin llegar a tomar una decisin real
4.- Negar la existencia del problema
Los pacientes se comunican sus estados emocionales en funcin de sus entornos culturales.
El personal de enfermera debe ser sensible si desea ser teraputicamente eficaz: Todos nos
comunicamos: algunos en un tono ms alto que otros.
En lo que respecta al espacio y territorio del paciente hay que observar y respetar el grado de
comodidad del paciente en cada distancia y permitirle utilizar su espacio circundante.
Casi todas las personas, incluidos los pacientes, tienen la necesidad de establecer su
territorio. Para muchas personas su territorio refuerza la sensacin de identidad, seguridad,
autonoma y control sobre el medio ambiente. Las personas defienden su territorio aunque se
trate de una cama de hospital o de una habitacin para una sola noche, y quienes suministren
cuidados sanitarios pueden mostrarse descuidados a este respecto.
Con respecto al concepto tiempo los pacientes con alteraciones mentales suelen tener
percepciones errneas del tiempo. El tiempo puede transcurrir demasiado lento o demasiado
rpido. Pueden ser incapaces de diferenciar el da de la noche y es habitual la incapacidad
para ajustarse a esquemas temporales. La enfermera deber atender esta categora para
eficientar su labor asistencial.
En los factores biolgicos, el personal de enfermera debe tener en cuenta las valoraciones
fsicas que comprenden diferencia de estructura corporal, ojos, odos, nariz, dientes, masa
muscular y color de piel.
Deber atender la estructura gentica de la persona que est determinada por su grupo racial.
La apariencia fsica, las actividades metablicas y la susceptibilidad a las enfermedades.
Ciertas caractersticas psicolgicas pueden estar relacionadas con diferentes grupos
culturales. El bajo nivel socio econmico de algunos grupos pueden afectar la salud mental
cuando la vivienda, la educacin y la asistencia sanitaria estn por debajo de los valores
normales. Pueden surgir sentimientos de inseguridad, cuando los propios puntos de vista
sobre la salud se ven amenazados.
1.3 Funciones y mbito de la prctica de enfermera en salud mental
La enfermera psiquitrica suele ser una de las primeras personas que un paciente ve cuando
es ingresado en un hospital mental. Ella estar controlando la mayor parte del plan de
cuidados del paciente y ejecutando las rdenes de los mdicos.
Una enfermera en un establecimiento psiquitrico ayuda a implementar el plan de atencin,
segn lo establecido por el mdico y sigue sus rdenes de tratamiento. Ella va a estar
ayudando al paciente con la atencin diaria. Ella va a administrar medicamentos al paciente
como se orden, segn sea necesario. Mientras ella se encarga del paciente, deber tener
cuidado para reportar todos los detalles de sus interacciones con los pacientes y sus
observaciones de los mismos, as como la informacin mdica vital, para que tanto el mdico,
como otros miembros del personal puedan tomar decisiones objetivas relativas al cuidado de
ese paciente, despus de haber sido educados en cuanto a su progreso, o ausencia del
mismo. Ella es muy probable que tenga a su cargo reportar, en persona, acerca del cuidado
del paciente, tanto a los mdicos como a otro personal de enfermera, segn sea necesario,
para el mejor cuidado posible.
Plan de cuidados de enfermera
Mientras la enfermera cuida de cada uno de sus pacientes, examinar al paciente y
establecer un plan de atencin, llegando a dar ciertos diagnsticos de enfermera y los
planes de cuidado para cada diagnstico. Esto ayuda a formar una relacin de enfermera
bien redondeada con cada paciente, mientras se busca lo mejor para cada uno de ellos. Estos
planes dependen de los problemas especficos de cada paciente y se adaptan a las
necesidades especiales de cada uno.
1.4 Normas de calidad de competencia de las enfermeras en salud mental
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-1994, PARA LA PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DE ATENCION INTEGRAL HOSPITALARIA
MEDICO-PSIQUIATRICA
Es el conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover,
restaurar y mantener su salud mental. Comprende las actividades preventivas, curativas y de
rehabilitacin integral.
3.5. Rehabilitacin Integral:Es el conjunto de acciones y programas dirigidos a la utilizacin
del potencial mximo de crecimiento personal de un individuo, que le permita superar o
disminuir desventajas adquiridas a causa de su enfermedad en los principales aspectos de su
vida diaria; tiene el objetivo de promover en el paciente, el reaprendizaje de sus habilidades
para la vida cotidiana cuando las ha perdido, y la obtencin y conservacin de un ambiente de
vida satisfactorio, as como la participacin en actividades productivas y en la vida socio-
cultural.
1.5 Aspectos ticos y legales de la atencin psiquitrica
1 Todas las personas deben
2 Las personas con ser tratadas como entes autonoma disminuida autnomos. Deben ser objeto de
proteccin.
La incapacitacin es la medida judicial por la que se restringe o anula la capacidad de obrar o
capacidad civil de una persona. El cdigo civil dice al respecto que (art. 200) son causas de
incapacitacin las enfermedades o deficiencias persistentes de carcter fsico o psquico que impidan
a la persona gobernarse por s misma. La tutela es la expresin protectora del reconocimiento de
incapacidad civil. Conlleva la anulacin del ejercicio de los derechos del incapacitado. Este ltimo
asume la toma de decisiones del tutelado tanto en lo personal como en lo econmico y tiene que
actuar siempre en su beneficio. Cuando en algn asunto exista conflicto de intereses entre los
menores o incapacitados y sus representantes legales o el curador; el tutor o el curador no
desempearn sus funciones, hasta que se resulvala causa determinante o se designe otra persona
para que se haga cargo


Unidad 2: Relaciones interpersonales y comunicacin teraputica
2.1 Relacin enfermera-paciente
Es relacional y dialgica: Sus objetivos centrados en las necesidades de las personas.
Es compasiva: busca solucionar los conflictos sin daar.
Tiene una tica descentralizada: Su nfasis lo pone en la paciente.
Es histrica y narrativa: Es continuada en el tiempo y tiene su propia historia.
2.2 Fases de la relacin
Existen cuatro etapas bsicas de la relacin teraputica. La primera se llama la fase de pre-
interaccin, ya que sucede antes de que la enfermera conozca al paciente. Es una etapa de
auto-exploracin para la enfermera. Para que ella sea eficaz teraputicamente, es esencial
que tenga en cuenta sus propias ideas preconcebidas, prejuicios y miedos antes de
interactuar con el paciente. La segunda fase de la relacin teraputica es la fase introductoria
o de orientacin. Los objetivos de esta fase son establecer una relacin de confianza con una
comunicacin franca y formular un contrato entre paciente y enfermera, si el contrato es
adecuado en el contexto especfico. El contrato define roles, el objetivo de la relacin, la
duracin y detalles tales como la frecuencia de los encuentros. La tarea principal de esta fase
sigue siendo la creacin de confianza, y el contrato existe slo para cumplir dicho objetivo. La
tercera fase es la de trabajo, en la cual se realiza la mayor parte del trabajo teraputico. La
enfermera y el paciente trabajan para ayudar a que el paciente pueda ver sus pensamientos,
sentimientos y comportamientos que pueden traducirse como objetivos mutuamente
determinados. La fase final es la de finalizacin, la cual ocurre cuando la enfermera y el
paciente evalan el progreso y comparten sus sentimientos y recuerdos
2.3 Roles de la enfermera
Evitar el dao deliberado,
El riesgo de causar Obligacin
No causar dao.
Prevenir o eliminar el dao al paciente cuando sea posible.
Proporcionar beneficios sanitarios.
Equilibrar beneficio y dao.
Considerar como se ayuda mejor al paciente
Asegurar una asignacin justa de los recursos
Imparcialidad o equidad. como la asistencia sanitaria a todos los pctes.
Determinar el orden en que debe tratarte a los pacientes. Ejem: a pctes de mayor
riesgo se les trata primero.


2.4 Problemas de la relacin
La relacin teraputica enfermera-paciente brinda una experiencia emocional correctiva al
paciente. La enfermera usa tanto las tcnicas clnicas y l mismo como los instrumentos
teraputicos para aumentar la perspicacia y funcionamiento saludable del paciente. Segn
Gail Wisarz Stuart, autor del campo de la enfermera psiquitrica, "La herramienta teraputica
clave de la enfermera psiquitrica es el uso de uno mismo". En orden de hacerlo
exitosamente, el enfermero necesita tener cualidades especficas, tales como autenticidad,
empata, un claro sentido de s mismo y un deseo de ayudar a otros. La voluntad de compartir
actitudes, pensamientos y sentimientos es una caracterstica principal de la relacin
teraputica, y la enfermera debe ser emptica y estar emocionalmente disponible para que el
paciente se sienta seguro de hacerlo.

2.5 Comunicacin teraputica
Aunque existen distintas perspectivas teorices en la enfermera psiquitrica, la comunicacin
teraputica eficaz es necesaria para cumplir los objetivos de la enfermera psiquitrica. Incluso
en el modelo mdico, que sostiene que hasta las operaciones psicolgicas ms complejas
surgen del funcionamiento del cerebro y que el comportamiento desviado surge de un
trastorno cerebral, requiere la capacidad de poder comunicarse teraputicamente con el
paciente, aunque sea slo para explicar los procedimientos y medicaciones y ayudar a paliar
los temores. La comunicacin teraputica busca usar tcnicas que maximicen el compartir de
sentimientos, pensamientos e ideas del paciente. Por lo tanto, usa tcnicas comunicativas
tales como reformulaciones, aclaraciones y opiniones que animen la comunicacin, y buscan
evitar estilos comunicativos tales como aconsejar, lo cual ahuyenta la franqueza y el
compartir. Un debate ms completo sobre cada una de las tcnicas no es el foco de este
artculo, pero puedes averiguar ms sobre ellas en el enlace ofrecido en la seccin Recursos.
Es importante tener en cuenta que todo comportamiento es comunicacin, y que toda
comunicacin afecta el comportamiento. El comportamiento no-verbal es tan importante como
el verbal, ya que le da mucha informacin al terapeuta.


Bibliografa:
http://es.slideshare.net/ketrijes/aspectos-legales-y-eticos-en-salud-mental
http://www.ehowenespanol.com/teoria-enfermeria-psiquiatrica-sobre_104297/