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.
9
Universidad San Pedro.
Facultad de Medicina Humana.
MONOGRAFA
Nivel nutricional de pacientes con tuberculosis atendidos en el hospital III
Chimbote. EsSalud el ao 2!".
AUTOR:
Mendoza Ramires Davis.
Vega Velasquez Karen.
Rengifo Mercedes Paricia.
!"#M$OT%&P%R'
()*+
9
#E#IC$%&'I$(
$ nuestro padre eterno) #ios.
9
P'ESEN%$CI*N
%sa monografia iulada:,-ivel nuricional de .acienes con u/erculosis
aendidos en el 0os.ial ### !0im/oe. %s1alud el a2o ()*345 se .one a dis.osici6n
del 7urado .ara su res.eciva evaluaci6n 8 a.ro/aci6n.
%se ra/a7o esa 0ec0o .ara deallar so/re la relaci6n enre desnurici6n 8
Tu/erculosis .ulmonar 8a que esa relaci6n mu8 esrec0a 8 a ala ves es ineraciva
.orque la desnurici6n .rolongada e9.one al organismo a una invasi6n f:cil de
enfermedades infecoconagiosas 8 la infecci6n .or Tu/erculosis .ulmonar
conduce o agrava la desnurici6n.
;inalmene se de7a la monograf<a a dis.oci6n del lecor
es.erando conri/uir
con conocimienos nuevos8 que sean uiles .ara nuesra vida
=racias.
.
9
#-TRODU!!#O-:
>a ela/oraci6n de esa monograf<a conri/u8e con alcances 1O$R% >A
R%>A!#O- %1TR%!"A ?U% "A@ %-TR% D%-UTR#!#O- @ T$
PU>MO-AR5 .or su .areA la desnurici6n es un .ro/lema de salud .B/lica en
varias regiones del mundo 8 la .o/reza es el facor asociado .rinci.al 8
deerminane. 1e sa/e que en los ni2os genera un alo riesgo .ara el desarrollo de
enfermedades infecciosasA enre ellas la u/erculosisA que a su vez conri/u8en a
manener la desnurici6n 8 consiu8en una significaiva causa de moralidad.
>a u/erculosis .ulmonar es un .ro/lema de salud .B/lica de gran magniud. >a
asa de .revalencia en el :m/io mundial es de C*.DE*)) ))) 0a/ianes 8 en
AmFrica de 3+.(.
>a relaci6n enre desnurici6n 8 T$ .ulmonar es esrec0aA .orque la desnurici6n
.rolongada e9.one al organismo a una invasi6n f:cil de enfermedades
infecoconagiosas 8 la infecci6n .or el /acilo de la Tu/erculosis conduce o
agrava la desnurici6n.

%n la .rimera .are de nuesra monograf<a se ofrecen los A1P%!TO1
=%-%RA>%15 donde se redacan: T<ulo de la monograf<aA i.o de
invesigaci6n Aarea de invesigaci6n A localidad o insiuci6n donde se realiza la
invesigaci6nA nom/re del invesigador 8 el nom/re del asesor .
%n segundo lugar enemos el P>A- D% #-V%1T#=A!#G- donde se deallaran:
la formulaci6n del .ro/lema A 7usificaci6n A invesigaciones .reviasA o/7eivos:
general 8 es.ec<ficos.
Des.uFsA se consolida el MAR!O T%OR#!O .erinene a nuesras varia/les de
esudio: .resen:ndose conce.os 8 dem:s caraceres.
!oninuando arri/amos a las !O-!>U1#O-%1 o/enidas .or cada o/7eivo
es.ec<fico correcamene ordenado 8 7erarquizado segBn su consisencia inerna5
am/iFn se .resenan alguna recomendaciones.
!asi .ara finalizar A se consolidan las R%;%R%-!#A1 $#$>#O=RH;#!A1A de
donde se 0an e9ra<do los fundamenos e6ricos.
;inalmene se ad7unan los A-%IO1A los cuales inenan demosrar de manera
did:cica la sisemaizaci6n de la informaci6n segBn el rigor cien<fico.
9
#-D#!%:
PORTADA O CARTULA
2
DEDICATORIA
3
PRESENTACIN
4
INTRODUCCIN
5
NDICE
6
!. $SPEC%& +ENE'$, #E ,$ M&N&+'$F-$( .
*.*. T<ulo de la monograf<a
*.(. Ti.o de invesigaci6n
*.3. Hrea de invesigaci6n
*.+. >ocalidad o insiuci6n donde se realiza la invesigaci6n
*.J. -om/re del invesigador
*.C. -om/re del asesor D
2. P,$N #E IN/ES%I+$CI*N 0
(.*. ;ormulaci6n del .ro/lema
(.3. Kusificaci6n
(.3. #nvesigaciones .revias
(.+. O/7eivos
(.+.*. =eneral
(.+.(. %s.ec<ficos **
". M$'C& %E*'IC&(
1. C&NC,USI&NES 2 SU+E'ENCI$S
'EFE'ENCI$S 3I3,I&+'4FIC$S
$NE5&S & $P6N#ICE
9
I. $SPEC%&S +ENE'$,ES #E ,$ IN/ES%I+$CI*N(
!. %-%U,& #E, P'&2EC%&(
,-ivel nuricional de .acienes con u/erculosis aendidos en el 0os.ial
### !0im/oe. %s1alud el a2o ()*3.4

2. $U%&'(
Mendoza Ramirez Davis.
Vega Velasquez Karen.
Rengifo Mercedes Paricia.
". $SES&'(
Med. Angel RaBl Uca2:n >e86n.
1. %IP& #E IN/ES%I+$CI*N(
Descri.ivaA reros.ecivaA ransversal.
7. '6+IMEN #E IN/ES%I+$CI*N(
>i/re.
8. INS%I%UCI*N $C$#6MIC$(
;aculad de Medicina "umanaA Universidad Privada 1an PedroA
!0im/oe.
.. U3IC$CI*N #E, P'&2EC%&(
1alud PB/lica.
9. #U'$CI*N(
9
Oc0o semanasA a .arir de la .resenaci6n del .ro8eco.
0. C'&N&+'$M$ #E $C%I/I#$#ES(
$ctividades S! S2 S" S1 S7 S8 S. S9
1oliciud de acceso a 0isorias
cl<nicas.
I
Recolecci6n de daos: ;uene
".!.
I I I
Procesamieno de daos
I I
An:lisis de daos
I
%la/oraci6n del informe
I
!. 'ECU'S&S #ISP&NI3,ES(
!.!. 'ECU'S&S HUM$N&S(
%l invesigador.
Asesor.
!.2. M$%E'I$,ES(
Pa.el $ond EA+A )* millar.
#nerneA *)) 0oras.
!ina .ara im.resora: )* unidad.
P'ESUPUES%& 2 FIN$NCI$MIEN%&(
Recursos Pro.ios.
9
II. P,$N #E IN/ES%I+$CI*N(
!: F&'MU,$CI*N #E, P'&3,EM$(
L !u:l es el nivel nuricional de los .acienes con u/erculosis aendidos en el
0os.ial ### !0im/oe. %s1alud durane el a2o ()*3M
2: ;US%IFIC$CI*N(
la monograf<a se realizo de/ido a la ala incidencia de casos en
com.araci6n de a2os aneriroresA a0ora se esa enconrado casos en la
.o/laci6n menor de veine a2os que muc0os de las veces son conagiados
en unviersidades 8 colegiosA la .o/laci6n 7oven es la mas afecada .
>a e9isencia de .acienes mulidrogoresisenesN mdrOA que vienen
0aciendo resisencia a los medicamenos escenciales ales cuales
rifam.icina la isoniacida es un facor deerminae de esa enfermedad lo
que nos lleva a los alos <ndices de .acienes con T$!.
Oro facor im.orane que nos lleva a realizar la monograf<a es el
desconocimieno de la .o/laci6n en general so/re el consumo de una
alimenaci6n /alanceada que 0ace que incremene los casos de .ersonas
mal nuridas 8 .or consecuencia son las mas suce.i/les a enfermar 8 o
morir.
": IN/ES%I+$CI&NES P'E/I$S(
;A!TOR%1 D% R#%1=O -UTR#!#O-A> %- PA!#%-T%1 !O- T$
PU>MO-AR.
Kose Rivadeneira Manrique
Monerre8A -uevo >e6nA MF9ico
A2o ())P
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1e seleccionaron al azar *DJ .acienes con T$P aendidos en dos
insiuciones de salud de Monerre8A -uevo >e6nA MF9icoA durane *99P.
1e idenificaron varia/les anro.omFricasA socioecon6micasA uilizaci6n del
servicio de nurici6nA accesi/ilidad a los alimenosA efecos secundarios de
drogas anif<micasA 8 ari/uci6n de la enfermedad a la alimenaci6n.
%l .lan de an:lisis inclu86 esad<sica descri.ivaA an:lisis /ivariado 8
mulivariado de regresi6n log<sica mBli.leA adem:s se esim6 raz6n de
.revalencia e inervalos de confianza de 9JQ.
Resulados .
%l .romedio de edad fue de +(.+ R *9.9 a2os. >a media de <ndice de masa
cor.oral fue de *9.D R 3.( 8 se enconra/an desnuridos JC.DQ del oal de los
.acienes. %l (C.+Q de Fsos fue enviado al servicio de nurici6n 8A BnicameneA
(+.3Q lo uiliz6.
%l an:lisis mulivariado mosr6 como facores de riesgo .ara desnurici6n a los
efecos secundarios de las drogas anif<micasA inde.endienemene de la edadA
se9oA escolaridadA ocu.aci6nA iem.o de evoluci6nA accesi/ilidad a los alimenosA
ari/uci6n de la enfermedad al i.o de alimenaci6n 8 uilizaci6n del servicio de
nurici6n NS(T*).JD5 .T).)J*JAr(T).+(O.
!onclusiones .
%l riesgo nuricional al que se en frena el .aciene es res.onsa/ilidad ano de
FseA .or la escasa uilizaci6n que 0ace del servicio de nurici6nA como de los
servicios de saludA de/ido a la e9isencia de /arreras de i.o organizacional que
dificulan el acceso al servicio de nurici6n. Adem:sA la fala de accesi/ilidad a
los alimenos 8 el im.aco de los efecos secundarios de las drogas anif<micas
7usifican la necesidad de focalizar la aenci6n en ese gru.o de riesgo
1:&3;E%I/&S(
1.!. &3;E%I/& +ENE'$,(
Deerminar el nivel nuricional de los .acienes con u/erculosis aendidos en el
0os.ial ### !0im/oe U %s1aludA durane el a2o ()*3.
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1.2. &3;E%I/&S ESPEC-FIC&S(
Deerminar la incidencia de u/erculosis en el 0os.ial ### !0im/oe & %s1alud
durane el a2o ()*3.
%sa/lecer las formas de u/erculosis que se .resenaron durane el a2o ()*3
en el 0os.ial ### !0im/oe U %s1alud.
9
9
a. M$'C& %E*'IC& 'EFE'ENCI$,(
7. !.< $N%ECE#EN%ES(

7.2. 3$SES %E*'IC$S(
>as enfermedades cardiovascularesA las dolencias que
afecan al coraz6n o a los vasos sangu<neosA ocasionan una
im.orane mor/imoralidad en los .a<ses occidenales. Aunque
enre las enfermedades cardiovasculares se encuenran el icusA las
enfermedades del mBsculo card<aco 8 la enfermedad arerial
.erifFricaA la enfermedad cardiovascular m:s im.orane en el
mundo occidenal es la enfermedad coronaria N%!OA que es la
.rinci.al causa de muere enre los euro.eos.
>a %! es: ocasionada .or la aerosclerosis: formaci6n de
de.6sios grasos en las .aredes de las arerias coronarias del
coraz6n. !uando los de.6sios grasos de la aerosclerosis Nque se
denominan .lacas aeroscler6icasO se rom.enA .ueden
desencadenar la agregaci6n .laquearia 8 formaci6n del rom/oA
con la consiguiene disminuci6n aguda del a.ore sangu<neo
NisquemiaO. >a com/inaci6n de .laca 8 rom/o .roduce
esrec0amieno u oclusi6n en las arerias coronariasA lo cual .uede
9
originar una serie de rasornos conocidos como s<ndromes
coronarios agudos N1!AO.
>os 1!A com.renden los siguienes .rocesos segBn los
0allazgos de los esudios elecrocardiogr:ficos 8 an:lisis cl<nicos:
Angina inesa/le NA#O o 1!A ro.onina negaiva.
#nfaro agudo de miocardio sin elevaci6n del segmeno 1T
del elecrocardiograma N#AM sin 1TO.
#nfaro agudo de miocardio con elevaci6n del segmeno 1T
N#AM con 1TO o con onda ?.

Aunque com.aren muc0as caracer<sicas comunesA se
diferencian .or el grado de oclusi6n de la areria coronaria
ocasionada .or el rom/o 8 la am.liud de e7ido mioc:rdico
NmBsculo card<acoO lesionado. >a angina de .ec0o es una molesia
o dolor or:cico que se .roduce cuando las arerias coronarias no
.ueden cu/rir las demandas card<acas de o9<geno.
Un infaro de miocardio su.one la oclusi6n coronaria
secundaria a rom/osisA que evoluciona 0asa el .uno de ocasionar
una necrosis o muere isquFmica del e7ido card<aco. Al igual que la
A#A el infaro de miocardio se .roduce .or un descenso /rusco oA
con ma8or frecuenciaA una inerru.ci6n com.lea del flu7o
sangu<neo coronario en una zona deerminada del e7ido card<aco.
%n la A# e9ise isquemia mioc:rdica .ero no necrosis NmuereO 8
.or ano no 0a8 li/eraci6n de enzimas card<acas Nro.oninasO. %n
el #AM con 8 sin 1T e9ise suficiene necrosis mioc:rdica .ara
.roducir la li/eraci6n de enzimas card<acas Nro.oninasO. 1i la
lesi6n a/arca la oalidad del es.esor del mBsculo card<acoA .uede
9
manifesarse como un infaro de miocardio con onda ? una vez que
se 0a esa/lecido el 1!A.
>os o/7eivos del raamieno mFdico inicial de esos
.acienes son:
resa/lecer el flu7o de sangre al miocardio 8 aliviar la
isquemia Naliviar los s<nomasO
.revenir la necrosis mioc:rdica 8 reducir la lesi6n
mioc:rdica
reducir el riesgo de recurrencia

De forma caracer<sicaA el raamieno mFdico inicial de los
.acienes con 1!A sin 1T conlleva enre oros: agenes
aniisquFmicosA anicoagulanes 8 agenes ani.laquearios.
>os .acienes con manifesaciones de 1!A ras el
raamieno mFdico inicial .ueden reci/ir raamieno mFdico
inensivo .ara aliviar la isquemia 8 los s<nomas de dolor or:cicoA
8 .ara .revenir la .rogresi6n de la enfermedad su/8acene a #AM o
muere.
%l raamieno mFdico inensivo suele conllevar el a7use de
las dosis de los f:rmacos uilizados durane el raamieno mFdico
inicial. >os .acienes am/iFn .ueden ser someidos a caeerismo
card<aco diagn6sico. %se .rocedimieno ofrece al mFdico la
informaci6n esrucural deallada necesaria .ara valorar el
.ron6sico 8 seleccionar una esraegia de raamieno a largo .lazo
que sea a.ro.iada .ara eviar e.isodios re.eidos o m:s graves.
$as:ndose en los resulados del caeerismoA los .acienes .ueden
requerir .rocedimienos de revascularizaci6nA como angio.lasiaA
9
.ara resa/lecer el flu7o sangu<neo a ravFs de las arerias
o/sruidasA o cirug<a de /8.ass coronario.
>as .laqueas ienen varios rece.ores mu8 im.oranes en
su su.erficie. %sos rece.ores son molFculas de gluco.roe<naA que
.ueden ser acivados .or una susancia e9ernaA llamada ligandoA
.ara mediar un cam/io o desencadenar su desgranulaci6n. >os
rece.ores .laquearios se dividen en dos i.os: inegrinas 8 no
inegrinas. Am/os inervienen en la .roducci6n de cam/ios en el
inerior de las .laqueas. >os rece.ores inegrina .resenes en la
su.erficie de las .laqueas desem.e2an un .a.el clave en la
mediaci6n de las acciones de las .laqueas relacionadas con la
coagulaci6n 8 los rom/os. %l rece.or .laqueario =P ##/&###a es
mu8 im.orane .ara la acividad .laquearia5 so/re ese rece.or es
so/re el que acBa e.ifi/aida. %.ifi/aida es un 0e.a.F.ido
sinFico con elevada es.ecificidad 8 afinidad .or el rece.or =P
##/&###a 8 .or ano es un in0i/idor de la agregaci6n .laquearia
Nagene ani.laquearioO. %.ifi/aida se encuenra indicado .ara la
.revenci6n del infaro de miocardio .recoz en .acienes con angina
inesa/le o infaro de miocardio sin onda ? en los que el Blimo
e.isodio de dolor or:cico 0a8a ocurrido denro de las (+ 0oras 8
con cam/ios %!= 8Eo con las enzimas card<acas elevadas. >os
.acienes con m:s .ro/a/ilidades de /eneficiarse del raamieno
con e.ifi/aida son los que ienen un alo riesgo de desarrollar un
infaro de miocardio denro de los 3&+ .rimeros d<as des.uFs de la
a.arici6n de los s<nomas de angina aguda inclu8endo .or e7em.lo
a los que .ro/a/lemene se les somea de forma .recoz a una
angio.lasia coronaria. %se .roduco es Bnicamene .ara uso
0os.ialarioA .or mFdicos es.ecialisas con e9.eriencia en el
raamieno de s<ndromes coronarios agudos. %.ifi/aida se
adminisra en vena mediane in8ecci6n direca seguida de una
infusi6n.
9
7.". #EFINICI*N #E %6'MIN&S 34SIC&S(
7.".! SENSI3I,I#$#(
%s la .ro/a/ilidad de clasificar correcamene a un individuo
enfermoA es decirA la .ro/a/ilidad de que .ara un su7eo enfermo se
o/enga en la .rue/a un resulado .osiivo. >a sensi/ilidad esA .or
lo anoA la ca.acidad del es .ara deecar la enfermedad.
!uando los daos o/enidos a .arir de una muesra de .acienes se
clasifican en una a/la como la que se muesra en la Ta/la *A es
f:cil esimar a .arir de ella la sensi/ilidad como la .ro.orci6n de
.acienes enfermos que o/uvieron un resulado .osiivo en la
.rue/a diagn6sica. %s decir:
1ensi/ilidad: VPE VPV;-
De a0< que am/iFn la sensi/ilidad se conozca como ,fracci6n de
verdaderos .osiivos N;VPO4.
7.".2 ESPECIFIC#$#(
%s la .ro/a/ilidad de clasificar correcamene a un individuo sanoA
es decirA la .ro/a/ilidad de que .ara un su7eo sano se o/enga un
resulado negaivo. %n oras .ala/rasA se .uede definir la
es.ecificidad como la ca.acidad .ara deecar a los sanos. A .arir
de una a/la como la Ta/la *A la es.ecificidad se esimar<a como:
%s.ecificad: V-EV-V;P
De a0< que am/iFn sea denominada ,fracci6n de verdaderos
negaivos N;V-O4.
9
7."." SIN#&'ME C&'&N$'I& $+U#&(
Disminuci6n aguda o su/aguda del a.ore de o9igeno al miocardio
como consecuencia de la ru.ura de una .laca aeroescler6ica de
alguna areria coronariaA eso im.lica fen6menos de inflamaci6nA
rom/osisA vasoconsricci6n 8 microem/olizaci6nA caracerizado
.or dolor de .ec0o <.icoA con movilizaci6n elecrocardiogr:fica 8
enzim:ica.

7.".1 M$'C$#&'ES C$'#I$C&S(
;ue definido en *9D9 como Waquel .ar:mero /iol6gico
medi/le 8 cuanifica/le que sirve como <ndice de salud 8
fisiol6gicamene relacionado con la evaluaci6nA riesgo 8
diagn6sico de enfermedadX. %n el ())*A se esandariza la
definici6n como Wuna caracer<sica que es o/7eivamene medi/le
8 evaluada como indicador de .rocesos /iol6gicos normalesA
.rocesos .aol6gicosA o de res.uesa farmacol6gica a la
inervenci6n era.Fuica.
Un /iomarcador .uede ser medido a .arir de:
*O $iomuesra NsangreA orina o e7idoO.
(O Un regisro o/enido de una .ersona N.resi6n sangu<neaA
elecrocardiograma o "olerO.
3O Una imagen NecocardiogramaO.
Puede ser Bil como: indicador de enfermedad Nmarcador de riesgo
o facor de riesgoOA esadificar la enfermedad N.recl<nico o cl<nicoOA
.ron6sico de enfermedad C+.
Un marcador ideal de lesi6n mioc:rdica de/e ener las siguienes
caracer<sicas: enconrarse en alas concenraciones en el
miocardio N cardioes.ecificidad OA no enconrarse en oros e7idosA
ser li/erado r:.ida 8 com.leamene des.uFs de una lesi6nA ser
9
li/erado en .ro.orci6n direca a la e9ensi6n de la lesi6nA .ersisir
en el .lasma durane varias 0oras N ma8or de P d<asO .ara
.ro.orcionar un diagn6sico .recisoA con un .eriodo de WvenanaX
no an largo Nde ( a C 0orasO que .ermia idenificar am.liamene
lesi6n A ser recurreneA de /a7o coso 8 .oseer ala sensi/ilidad
Ndeeca la enfermedad cuando verdaderamene es: .reseneA es
decirA idenifica los verdaderos .osiivosOA es.ecificidad Nreconocer
la ausencia de la enfermedad cuando verdaderamene es: auseneA
es decirA idenifica a los verdaderos negaivosO 8 valor .redicivo
7.".7 C=<M3(
%s la .rue/a que con frecuencia se uiliza .ara el
diagn6sico de infaro agudo del miocardio. 1us niveles
.lasm:icos se incremenan enre C&*) 0oras des.uFs de esa/lecido
el infaroA .ro.orcionando una sensi/ilidad cercana al 9)Q Nen
ausencia de rom/6lisisO 8 sensi/ilidad de 3C&+DQ cuando se
deermina en un .eriodo de iem.o m:s coroA alcanzando un .ico
m:9imo a las *(&(+ 0oras 8 reornando a la normalidad enre 3C&P(
0oras . De/ido a su cinFicaA se recomiendan las mediciones de !K&
M$ cada *( 0oras como una .r:cica adecuada. Mediciones en un
la.so de iem.o m:s frecuene incremenan la sensi/ilidad
diagn6sica de esa enzima. >os niveles .ico de !K&M$
desa.arecen de manera m:s r:.ida que la !K oal
7.".8 MI&+,&3IN$(
%s el .rimer marcador que se eleva des.uFs del da2o celular
mioc:rdico. >a descri.ci6n de que la mioglo/ina se eleva durane
los e.isodios de cardio.a<a isquFmica se realiz6 desde la dFcada de
los P). %s una .roe<na com.uesa .or una cadena .oli.e.<dica 8
un gru.o .rosFico "eme .resene en odas las fi/ras del mBsculo
esriadoA 8 cerca del (Q se encuenra en e7ido de masa cardiaca 8
esquelFicaA .ero es: ausene en el mBsculo liso. De/ido a que se
9
raa de una molFcula de .oco .eso molecular N*PAD)) DOA es
li/erada r:.idamene del e7ido muscular cuando Fse lo demanda.
>a funci6n .rinci.al de la mioglo/ina es rans.orar
o9<geno de la mem/rana celular a la miocondria 8 iene una
funci6n de reservorio de o9<geno en el mBsculo. De/ido a que la
mioglo/ina Wesca.aX r:.idamene 0acia la cFlula mioc:rdica
demandaneA Fsa .uede ser deecada ( 0oras des.uFs de ocurrido
el infaroA con nivel sFrico W.icoX enre 3 a *J 0oras. 1u
sensi/ilidad al momeno de la .resenaci6n del eveno es del +9
.orcieno 8 su es.ecificidad del 9*Q .
7.".. %'&P&NIN$:
>as ro.oninas son .roe<nas esrucurales que inervienen
en el aco.lamieno acina&miosina del filameno fino del miocioA
regulando la fuerza 8 la velocidad de la conracci6n muscular.
RecienemeneA esas .roe<nas conr:ciles cardiacas 0an
demosrado ser /uenas .redicoras de efecos adversos a coro 8
largo .lazo en .acienes con s<ndrome coronario agudoA en casos de
infaro agudo del miocardioA angina inesa/leA dolor or:cico agudoA
miocardiisA rauma cardiaco 8 com.licaciones cardiacas
.erio.eraoriasA as< como en .acienes con enfermedad renal
erminalA 8a que en Fsos e9ise una incidencia de enfermedad
cere/rovascular Nsiendo el infaro agudo del miocardio la causa de
muere en el () a 3)Q de los casosO
7.1. HIP*%ESIS(
& %s im.l<cia .or ser un ra/a7o descri.ivo.
b. /$'I$3,ES(
8.!. /$'I$3,E #EPEN#IEN%E(
9
i. Pacienes con sos.ec0a de 1<ndrome !oronario Agudo .
8.2. /$'I$3,ES IN#EPEN#IEN%ES(
. 1ensi/ilidad 8 %s.ecificad de los es r:.idos .ara el dosa7e de
marcadores !ardiacos.
8.". &PE'$CI&N$,I>$CI*N #E /$'I$3,ES(
8.".!. /$'I$3,E #EPEN#IEN%E(
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
Pacientes con
sospecha de
Sndrome
Coronario agudo.
Pacientes que llegan al servicio de
Emergencia con dolor torcico de
caractersticas tpicas de un IAM
Dolor opresivo
Dolor
retroesternal.
Dolor que no
cede en reposo y
de duracin ! "#
min.
$ominal
9
8.".2. /$'I$3,ES IN#EPEN#IEN%ES(
C$'$C%E'-S%IC$S C,-NIC$S(
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
SENSIBILIDAD
Es la pro%a%ilidad
de clasi&icar
correctamente a
un individuo
en&ermo
Sensi%ilidad' (P)
(P*+$
$,MI$A-
ESPECIFICADAD
Es la pro%a%ilidad
de clasi&icar
correctamente a
un individuo sano
Especi&icad'
($)($*+P
$,MI$A-
TEST RAPIDO
PARA DOSAJE
DE
MARCADORES
CARDIACOS
M.todo de anlisis
rpido para dosa/e
de %iomarcadores
cardiacos utili0ado
en emergencia
Equipo 1iosite
para
marcardores
cardiacos
$,MI$A-
9
9
M$%E'I$, 2 M6%&#&S(
..!. #ISE?& #E ,$ IN/ES%I+$CI*N(
%l .resene esudio es de i.o o/servacionalA descri.ivoA
Pros.ecivo 8 ransversal realizado enre enero ()*+ 8 diciem/re de
()*J en .acienes que ingresan al servicio de %mergencia con
sos.ec0a de 1<ndrome !oronario Agudo.
..2. C&3E'%U'$ #E, ES%U#I&(
Universo muestral(
%l "os.ial ### %11A>UD !0im/oe es un 0os.ial de
Tercer nivel de com.le7idad que cuena con un servicio de
%mergencias que a la vez cuena con un 1"O!K TRAUMA .ara la
aenci6n de .acienes en esado cr<icoA adem:s cuena con dos
salas de o/servaci6nA la .rimera con nueve camas con monior
muli.ar:meros 8 la segunda sala con a.ro9imadamene nueve
camillas acondicionadas .ara la aenci6n 8 o/servaci6n de
.acienes de /a7o riesgo o .acienes esa/les.
1e incluir: en el esudio a odos los .acienes que acuden al
servicio de %mergencia con sos.ec0a de dolor or:cico desde enero
del ()*+ a Diciem/re del ()*J que cum.len con los crierios de
inclusi6n 8 e9clusi6nA cu8o marcadores cardiacos fueron
.rocesados en el >a/oraorio de %mergencias del "os.ial ###
%11A>UD !0im/oe.

..". C'I%E'I&S #E INC,USI*N 2 E5C,USI*N(
9
Criterios de inclusi@n(
Pacienes que ingresan al servicio de emergencias del "os.ial
### %11A>UD !0im/oeA con edad ma8or o igual a () a2os 8
con facores de riesgo .ara #nfaro Agudo de Miocardio.
Pacienes 0os.ializados en el 1ervicio de %mergencias del
"os.ial ### %11A>UD !0im/oe que engan 0isorias cl<nicas
que inclu8a resulados de marcadores cardiacos.
Criterios de eAclusi@n(
"isorias cl<nicas incom.leas 8 que no cuenen con resulados
de marcadores cardiacos.
..1 %$M$?& #E ,$ MUES%'$(
%sar: conformado .or el *))Q de los .acienes adulos que
conforman el universo muesral o/enidos de las 0isorias cl<nicas
8 que cum.lan con los crierios inclusi6n.
..7 'EC&,ECCI*N #E #$%&S(
!on .revio .ermiso de la Direcci6n del "os.ial ###
%11A>UD !0im/oeA la informaci6n de cada .aciene se o/endr:
de sus res.ecivas 0isorias cl<nicas mediane su /Bsqueda en el
De.arameno de %sad<sica 8 Arc0ivoA llen:ndose la fic0a de
recolecci6n de daos. NVer Ane9o -Y *O.
>a informaci6n so/re los marcadores cardiacos de cada
.aciene se o/endr: al ingreso de cada .aciene a la sala de
o/servaciones del 1ervicio de %mergencia del "os.ial ###
9
%11A>UD !0im/oe5 idenific:ndose am/iFn en la fic0a de
recolecci6n de daos NVer Ane9o -Z*O.
..8 P'&CES$MIEN%& #E #$%&S 2 $N4,ISIS
ES%$#-S%IC&(
Toda la informaci6n o/enida ser: inroducida en el
.rograma %I!%>. %l an:lisis esad<sico se realizar: mediane el
.rograma inform:ico 1P11 versi6n ** mediane el cual se
e7ecuar: un an:lisis univariado 8 /ivariado segBn sea la o las
varia/les corres.ondienes.
>os resulados o/enidos ser:n .resenados en gr:ficos
linealesA gr:ficos de /arrasA gr:ficos de :rea 8 a/las de
coningencia de dise2o sim.le.
9
III. 'EFE'ENCI$S 3I3,I&+'4FIC$S(
*. Orega Alvela8 Anagal8s. >a desnurici6n 8 la u/erculosis: dos
flagelos del su/desarrollo. A .ro.osio de un caso aendido en Timor
>ese. Revisa %lecr6nica de las !iencias MFdicas en !ienfuegos. ()*).
(. -u2ez Roc0a =eorginaA 1alinas Marinez Ana Mar<a. Riesgo nuricional
en .acienes con u/erculosis .ulmonar: Lcuesi6n del .aciene o de los
servicios de saludM. 1alud PB/lica de Me9ico. ())).
3. Mor:n [evallos Teresa de KesBs. Tu/erculosis 8 .o/reza. %9.ericnecias
so/re el conrol de la T$ en un /arrio marginal de >ima U PerB.
;undaci6n Divina Providencia U AA"" Manc0a8. ()*3.
+. 1iuasi6n de la u/erculosis en el PeerB. \\\.minsa.go/..e. Accedido el
d<a (D de ma8o del ()*J.
1.
$NE5& NB !
FICH$ #E 'EC&,ECCI*N #E #$%&S
Nombres C apellidos(
AUTO=%-%RADO:
Edad
() U 3) a2os 3* U +) a2os +* U J) a2os J*& C) ]de C)
a2os
SeAo Masculino ;emenino
F$C%&'ES #E 'IES+&(
. O/esidad: . "TA:
. ;umador: . Dia/ees: . Disli.idemia:
SIN%&M$%&,&+I$(
T#P#!O -O T#P#!O
C$'$C%E'ISI%C$S E,EC%'&C$'#I&+'$FIC$S
$, IN+'ES& $ ,$S 8 H&'$S
9
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1%=M%-TO 1T
O-DA ?:
O-DA T:
3I&M$'C$#&'ES(
EDUIP& 3I&SI%E(
$, IN+'ES& $ ,$S 8 H&'$S
!K&M$
M@O
TROPO-#-A
EDUIP& #E ,$3&'$%&'I& CEN%'$,
$, IN+'ES& $ ,$S 8 H&'$S
!K&M$
M@O
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