FARMACOLOGIA RENAL

DIURTICOS: Los diurticos son frmacos que actuan sobre los riones
aumentando el volume urinario al reducir la reabsorcion de sal y agua desde
los tubulos.
Causas subyacentes en la formacion de edemas:
Insufciencia cardiaca congestiva: disminucion del gasto
cardiaco icc hipoperfusion renal disminuyendo la TFG
activacion del S! retencion de "! y #$%.
Enfermedades Hepaticas: disminucion de la sintesis proteica.
&albumina'( disminuyendo la presion osmotica del sangre.
Sindrome Nefroticos: perdida de proteinas &albumina'(
hipoalbuminemia( por aumento de la permeabilidad de la
membrana basal glomerular &proteinuria'.
Diurticos Osm!ticos: "anito# $ Isosor%ida&

'ugar de accion: producen sus efectos en lo t)bulo pro*imal y asa de
henle &+'.
(armacodinamia: actuan aumentando la presion osmotica dentro del
tubulo( disminuyendo la absorcion de h$o y na( las salida de agua
intracelulares aumnta el volumen del medio e*tracelular( lo cual produce
una inhibicion de la liberacion de renina.
(armacocinetica: !dministracion del manitol ,- y .sosorbida %ral.
/etaboli0a en el higado( 1ltra en lo glomerulo pero no se absorve( o sea(
elimina sin alteraciones( etiene el liquido porque tiene gran factor osmotico
&poder'.
Indicaciones: 2oliuria con polidipsia &diabetis mellitus y insipida'( #ta
craneal y Glaucoma &#ta intraocular'. * Importante en el Edema
Cerebral.
Contraindicaciones: .33 por causar una salida del liquido intracelular
para e*tra y causar un edema pulmonar.
Efectos )dversos: #iponatremia( cefalea( nauseas e vomitos.
Diurticos de# )sa: (urosemida* Torasemida* +umetamina $ )c&
Etacrinico&
,l ms importante es la furosemida. Son diur4ticos muy potentes. !ct)an en
la porci5n 1nal del asa de #enle. ,*iste transporte activo que reabsorbe 3l(
6( y "a &por cada dos mol4culas de 3l se reabsorben una de 3l y de 6'. Las
acciones de 4stos diur4ticos son las siguientes7
8 inhiben la reabsorci5n de 3l( 6 y "a( con lo que se elimina ms agua.
8 estimulan la s9ntesis de prostaglandinas en el ri5n( con lo que
aumenta la diur4sis.
8 adems se pierden otros iones como calcio y magnesio.
8 se administran por cualquier v9a7 oral( intravenosa(...
8 tienen alto : de uni5n a prote9nas &ms del ;< :' y pueden
producirse interacciones con otros frmacos.
,leva de =< hasta $< : de e*crecion de sodio( de e1cacia elevada( tiene
accion mas rapida( alta poencia( actuan a nivel del segimento diluyente del
asa de henle &rama ascedente' bloqueando la reabsorcion de sodio y agua(
no sufre 1ltracion glomerular( condiciona diuresis copiosa y abundante.
(armacodinamia: iniben al contratransporte "!>6>3l en la membrana
luminal( con disminucion de "!(6(3L(3a y /g plasmatico.
(armacocinetica: -.% .3( ,.- .3 Grave( ,dema agudo de 2ulmon(
,nf emergenciales.
Indicaciones: edema agudo de pulmon( edemas en la .33( #T!(
hipercalcemia. ,l furosemida es la elecion renal por causar una
vasodilatacion intrarenal.
Contra: . grave( glucosideos cardiotonicos( hipopotasemia(
antibioticos aminoglucosideos.
Efectos )dversos: hipopotasemia( hipotension( hipovolemia(
hiponatremia y hiperuricemia.
Diurticos Tiacidicos: Indapamida* C#orta#idona*Hidrotia,idas $
Tia,idas&
!umenta en < hasta =? : del sodio 1ltrado( producion de = hasta $
litros de orina>dia.
(armacodinamia: porcion inicial del tubulo distal( no sofre diltracion
glomerular( inibindo el contratransporte de "!>3L de la membrana luminal(
aumentado secrecion de 6 y # pero disminuye la e*cresion de 3a.
(armacocinetica: -.%.
Indicaciones: #T!( edemas de .33( hepatopatias o en s* nefrotico(
o*alato de calcio piedras en tracto urinario.
Contraindicaciones: hipopotasemia( hiponatremia( hipercalcemia y
glucosideos cardiotonicos.
Efectos )dversos: hipopotasemia( alcalosis por e*cresion de #+(
hiperuricemia( hiponatremia( hipercalemia y hipermagnesemia.

Diurticos )-orradores de# .otassio: )mi#orida* Triamtereno $
Espirona#actona&
@ai*a diuresis = A: del sodio 1ltrado.
Farmacodinamia7 actuan en la ultima porcion deel tubulo distal y en el
tubulo colector. Su mecanismo de accion esta dividido por classe7
@loqueantes de los 3anales del Sodio amilorida y triamtereno.
!ntagonista competitivo de la aldosterona ,spironalactona(
que inibe la retencion de "! y #$%.
Todos los dos disminuye la accion "a( aumenta la secrecion de 6 y #.
Farmacocinetica7 -o metabolismo7 #igado.
.ndicaciones7 !scitis( hiperaldosteronismo( #T! del !nciano.
3ontra7 hiperpotasemia( transtornos gastrointestinales @loq "!(
Ginecomastia( transtorno mestruales( disfuncion se*ual !ntagonista
del aldolsterona.
)NTIDIURTICOS: disminuye o volume de orina emitido( es usada en
el tratamento de diabets insipida.
La mas utili0ada es la hormona antidiuretica o vasopresina7 controlado
por la hipo1se( cuando deBa de estar controlada se comien0a a orinar muy
frequentimente y con mucha cantidad.