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Lumbalgia

Lumbalgia
Ilustracin de la regin lumbar en un esqueleto
humano.
La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en
la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir,
trastornos relacionados con las vrtebras lumbares las estructuras de los
tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios discos intervertebrales.
!s importante un buen diagnstico,
descartando in"eccin, c#ncer, osteoporosis o lesiones que requieran ciruga,
antes de comenzar el tratamiento
$e origina por distintas causas "ormas siendo las m#s comunes el
sobrees"uerzo "sico las malas posturas.
%
!n el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo
menstrual. &ersonas que han nacido con espina b"ida son mu vulnerables a
poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida.
La lumbalgia puede estar producida en muchos casos, por el $ndrome de
miositis tensional,
&or otro lado e'isten "uentes o tipos de dolor lumbar( el dolor "acetario, en el
cual e'iste una in"lamacin entre ) articulaciones cigoapo"isiarias *dolor
espec"ico+, otro tipo de dolor lumbar es el discgeno, donde el disco
intervertebral posee una lesin que genera dolor *dolor di"uso, en una zona
inespec"ica+, otra "uente de dolor es la compresin radicular, donde la vertebra
comprime la salida de los nervios que se dirigen hacia las piernas *el dolor
irradiado hacia las piernas+ conocido como ci#tica( otra causa de dolor puede
ser una contractura muscular, una dis"uncin de la articulacin sacro-ilaca, o
por algn rgano que re"leje su dis"uncin en la zona lumbar, como los ri,ones
e intestino delgado
Clasificacin
-lasi"icacin por su duracin
!n su presentacin clnica puede ser.
Aguda: si dura menos de / semanas.
Subaguda: si dura entre / %) semanas.
Crnica: si dura m#s de %) semanas.
SACROILETIS
$acroiletis es la in"lamacin de la articulacin sacroilaca. !sta en"ermedad
se puede mani"estar de di"erentes maneras. !n general, el paciente, dolores
I01!0$2$ una disminucin en la e'tensin de los movimientos.
!n los e'amenes mdicos, esta en"ermedad suele ser con"undida con
apendicitis, hernia de disco, ci#tica, pielone"ritis, un absceso de psoas. La
sacroletis en estado semiagudo es di"cil de diagnosticar el retraso en el
diagnstico tratamiento adecuado pueden conducir a un aumento en la
destruccin de la articulacin, una potencial ruptura "ormacin de abscesos.
&ara un diagnstico e'acto r#pido de la en"ermedad es esencial an#lisis de
laboratorio clnicos "sicos. !n muchos casos a travs de un an#lisis de
sangre se diagnostica la dolencia. La e'cepcin a esta regla son las personas
que consumen drogas intravenosas a que generalmente se automedican con
antibiticos que alteran el resultado de los an#lisis.

3uchas veces se requiere de una biopsia un cultivo para establecer el
diagnosis e identi"icar el agente in"eccioso.

Las condiciones que causan sacroiletis pueden ser lesiones, el embarazo,
in"ecciones de la piel, osteomielitis, in"eccin del sistema urinario, endocarditis
o consumo de drogas.

ETIOLOGIA

Dentro de las causas de este trastorno estn:
* Traumas en la zona
* Embarazo
* Infecciones
* Osteomielitis
Sntomas
Las principales manifestaciones clnicas de la sacroiletis son:
* Dolor.
* Perdida de rango de movimiento.
* Fiebre (si de fondo hay infeccin!.
* "ensibilidad aumentada en la zona.
* #ontracturas musculares de m$sculos adyacentes.
Tratamiento
* %edicamentos antiinflmatorios y analg&sicos.
Tratamiento Fisioteraputico:
* #ontrol del dolor.
* En eta'as agudas se utiliza las com'resas fr(as.
* %asotera'ia de la zona.) como %artniz o criomasa*e.
* +ltrasonido.
* ,-ser.
* Tens.
* E*ercicio f(sico. E*ercicios de rehabilitacin 'ara mantener/recu'erar la
movilidad 'oco a 'oco y fortalecer la zona. ,a natacin y el a0uaerobic son
bien recomendados.


DIAGNSTICO
Las articulaciones sacroilacas est#n tan cerca de los huesos de la cadera de
la columna lumbar *la base de la columna+ que puede ocurrir 4como de hecho
ocurre- que se con"unda con otras causas del dolor de espalda baja como una
hernia de disco o una protrusin de disco. !n todos estos casos el sntoma
principal tambin es el dolor en la zona baja la de espalda.
!'isten diversos e'#menes que pueden audar a que el especialista de la
columna determine si tienes un problema de $acroiletis. !l primer paso es el
e'amen a manos de un especialista.
5urante el e'amen el mdico suele preguntar sobre tu historial mdico puede
realizar algunos tests sencillos para identi"icar el origen del dolor. &or ejemplo,
el mdico puede realizar un test muscular para establecer si las articulaciones
son la "uente del dolor.
!ste test se realiza recostado de espaldas. !l mdico pide que se realicen
movimientos espec"icos *"le'iones, rotaciones e'tensiones de la cadera+ para
establecer si el dolor se origina en las articulaciones. 6no de ellos consiste en
ejercer presin sobre las zonas de las articulaciones sacroilacas.
&resin sobre pala ilaca
7pertura de articulaciones sacroilacas
7pertura anterior de articulacin sacroilaca

APLICACION DE CORRIENTES
FARADICAS PARA LESION DE
NERVIO RADIAL
ULTRASONIDO
6na caracterstica que de"ine a los ultrasonidos es la de ser un tipo de onda
teraputica no electromagntica, puesto que es una onda asociada al sonido
necesitar# un medio de transmisin para trans"erir su energa,
rinci!ios f"sicos d#l ul$rasonidos%
Las "recuencias m#s usadas en terapia ultrasnica son las de % 8 3hz
respectivamente, "recuencias de oscilacin que se obtienen al hacer pasar energa
elctrica a travs de un cristal natural o arti"icial con cualidades piezoelctricas. 6na
cuestin a tener en cuenta es que la "recuencia de % 3hz penetra m#s que la de 8
3hz, al igual que sucede con las corrientes electromagnticas de aplicacin en
terapia. maor "recuencia menor penetracin, por lo tanto si nos en"rentamos a
patologas que han alterado tejidos super"iciales podemos acceder a ellas con 8 3hz
Ef#c$os d# los ul$rasonidos sobr# #l cu#r!o &umano%
5epender# de la capacidad de absorcin del tejido de la capacidad de penetracin
de los 6$ hasta la zona diana, solo tiene e"ecto la energa que llega hasta el tejido
objeto del tratamiento, esto que parece tan obvio en ocasiones no se tiene en cuenta
los resultados tras el tratamiento son nulos. 9orma parte de nuestra e'periencia como
9isioterapeutas recibir la instruccin de tratar con 6$ tejidos a los que ni en sue,os
podemos alcanzar con esta tcnica, el problema es de quien manda sin tener ni idea,
mejor no nos e'tendemos sobre el tema.
Ef#c$os d# los ul$rasonidos:
%- !"ectos trmicos.
)- !"ectos mec#nicos.
8- e"ectos :iolgicos.
/- !"ectos qumicos.
;- !"ecto masaje.
<- !"ecto placebo.
'( Ef#c$os $)rmicos%
-ualquier tipo de energa al actuar sobre el cuerpo humano su"re una trans"ormacin
en "orma de calor, lo cual supone una prdida con relacin a los objetivos primarios
para los cuales se usa esencialmente, por ejemplo en los ultrasonidos resulta
inevitable que la agitacin del tejido debida a la vibracin genere calor, si debemos
considerar que el calor a,ade una cualidad e'tra a la terapia con ultrasonidos es otro
asunto, durante mucho tiempo se ha considerado as, con el paso del tiempo la
practica parece cada vez m#s claro que los resultados positivos de los 6$ se deben
"undamentalmente al e"ecto mec#nico sobre los tejidos.
!n todo caso habr# que ir con e'quisito cuidado no con los posibles e"ectos
teraputicos del calor sino con los posibles e"ectos nocivos en "orma de posible
quemadura del periostio. -uidado especialmente al tratar zonas en que haa hueso
pr'imo, atencin a la dosis no dejar de mover el cabezal para evitar riesgos
innecesarios.
*( Ef#c$os m#c+nicos%
$on los responsables de los logros obtenidos con el tratamiento con ultrasonidos, al
aplicar el cabezal conectar al cuerpo un equipo de 6$ hacemos vibrar el tejido
subacente hasta la pro"undidad deseada, esa vibracin de alta "recuencia es la que
nos resulta til en las tendinitis en las cicatrices queloides para lograr una maor
elasticidad del tejido que tratamos, esa vibracin es capaz de movilizar en el #mbito
celular tejido esclerotizado adherido que no podemos alcanzar con otro tipo de
vibraciones manuales o con equipos de masaje.
,( #f#c$os -iolgicos%
$i podemos utilizar los ultrasonidos en "ono"oresis se debe a que produce un aumento
de la permeabilidad de membrana a nivel celular por tanto podemos administrar por
medio de lquido o gel substancias que "avorezcan la recuperacin. -on la "ono"oresis
nos aprovechamos de este e"ecto para introducir con la presin del sonido, molculas
que nos audaran en el proceso de rehabilitacin
.( Ef#c$os /u"micos%
Indudablemente los 6ltrasonidos van a acelerar los procesos qumicos sobre la zona
en que se aplican, de igual "orma que tras verter un azucarillo en el ca" caliente lo
agitamos para que se disuelva antes, al provocar una vibracin del tejido lograremos
una aceleracin de los intercambios en la zona, que incluir#n adem#s un aumento del
riego sanguneo durante el periodo que dura el tratamiento.
0( Ef#c$o masa1#%
=a quienes plantean que es el primer responsable de la maor parte de los e"ectos
logrados por los ultrasonidos, tambin es posible que sea el responsable de la
adiccin de muchos pacientes de 3utuas $$ a los ultrasonidos. $iempre que resulte
agradable el contacto suave circular del ultrasonidos encontraremos quien se pegue
a el, al margen del resultado que se obtenga con el mismo. 0o cabe duda que este
tipo de masaje con ultrasonidos es una de sus caractersticas, en mi opinin no tiene
m#s e"ecto que el del calor que producimos al pasar el cabezal sobre la piel. ninguno,
pero no pretendo tener razn solo actuar con"orme a la e'periencia.
2( Ef#c$o !lac#bo%
!l menos estudiado posiblemente tan e"icaz como los e"ectos mec#nicos, cuando he
podido tener tiempo para narrarle al paciente los estupendos e"ectos que se logran
con 6$, lo bien que le va a "uncionar con su patologa le he podido e'poner como
"uncionan como el masaje celular activa el riego, hace vibrar, regenera, etc., etc. ,
pues todo ha evolucionado mejor m#s r#pido. !n ocasiones no ha tanto tiempo no
se obtienen los mismos resultados, sin embargo la aplicacin teraputica es la misma,
algo sucede, el e"ecto placebo "unciona, >por qu no usarlo?.
RECA3CIONES
a+ 0o utilizar en embarazadas sobre tero tejido pr'imo, sobre protuberancias
seas, marcapasos, testculos, ojos, en general sobre zonas de aplicacin directa con
contenido elevado de lquido.
b+ 0o utilizar sobre o pr'imo a implantes met#licos, por el riesgo previsible de
quemaduras.
c+ 0o utilizar en procesos artrsicos, ni en "racturas en proceso de consolidacin.
d+ 7tencin a la dosis al movimiento constante del cabezal en pacientes con prdida
de sensibilidad.
DOSIS%
2scila entre los @A; ) Batio por centmetro cuadrado, potencias superiores no
parecen haber demostrado un e"ecto resolutivo maor.
ALICACIN DE LOS 3LTRASONIDOS%
=emos de recordar siempre que los ultrasonidos necesitan del agua o del gel
conductor para transmitir su energa al cuerpo humano, es preciso contar con
su"iciente gel para que la aplicacin tenga 'ito, mejor que sobre gel que ir a,adiendo
cada minuto porque el cabezal nos indique que no se transmiten adecuadamente.
-uidado con las protuberancias seas. 3over el cabezal mantenindolo siempre en
contacto con la piel manteniendo una presin agradable. !vitar siempre mantener
parado el cabezal para prevenir el calentamiento posibles quemaduras.
7 ser posible se realizar#n sesiones diarias, valor#ndose tras %@ sesiones los
resultados obtenidos si son "avorables continuaremos, si no se observa mejora sera
conveniente plantearse otro tipo de tcnicas m#s resolutivas. -ontinuar si "unciona, no
realizar jam#s sesin tras sesin si no se obtienen resultados.
La duracin de la sesin como el resto de las indicaciones son de car#cter genrico,
habremos de tener en cuenta siempre de "orma prioritaria la e'tensin del #rea a tratar
para atender a la dosis la respuesta del paciente al tratamiento.
3LTRASONIDOS 3LS4TILES%
Llamamos as a la aplicacin intermitente de los ultrasonidos siguiendo un patrn
rtmico de )@-C@, ;@-;@, etc., en el primer caso el ultrasonidos se aplica el )@D%@@ por
unidad de tiempo, en el segundo caso ha un ;@D%@@ de actividad del ultrasonido un
;@D%@@ de reposo por unidad de tiempo. -onseguiremos disminuir de "orma notable el
e"ecto trmico, habremos de aumentar el tiempo para adaptarlo a la dosis, la
aplicacin de ultrasonidos puls#tiles ;@D;@ requerir# el doble de tiempo a misma
intensidad que el ultrasonidos continuo.
SONO5ORESIS%
La "ono"oresis aprovecha la energa de los ultrasonidos para introducir molculas de
substancias en el interior del organismo. 7unque los ultrasonidos llegan a penetrar
hasta los / cm. en el interior del cuerpo humano, por si mismos son incapaces de
conseguir estas pro"undidades en la introduccin de substancias en el cuerpo, los
ultrasonidos logran introducir molculas del tama,o adecuado a pro"undidades poco
maores de % milmetro , luego la circulacin sangunea es capaz de dispersarlas a
maores pro"undidades logr#ndose el e"ecto deseado.
$ubstancias que se usan "recuentemente en "ono"oresis son la hidrocortisona,
lidocana salicilatos.
!s preciso tener en cuenta que la introduccin de substancias puede producir
reacciones adversas, atencin especial por tanto a las alergias contraindicaciones.
%. Eotura de tejidos. msculo, tendn, piel, ligamentos, etc.
). 7gresin e'terna o interna en "orma de agentes "sicos o qumicos que da,an sin
llegar a romper los tejidos. &resin, calor, radiacin, #cidos, bases, venenos.
8. $omatizaciones. -ausas de origen psicolgico. !l estrs produce contracturas que
mantenidas producen dolor, el dolor produce m#s tensin as progresivamente.
/. 5olores re"eridos cua causa se encuentra alejada del lugar en que se e'perimenta.
-omo en una ciatalgia en que el paciente e'perimenta dolor en la pierna sin
embargo debemos tratar el origen del dolor no generalmente su recorrido.
=a respuestas al dolor crnico de orden psicolgico como pueden ser la depresin, la
ansiedad, un estado de irritacin o malestar. =a respuestas al dolor de orden "sico.
- 7cortamiento de tejidos.
- 5ebilidad.
- &roblemas de car#cter circulatorio, isquemias.
- 5i"icultades para el movimiento.
- -ontracturas musculares inconscientes.
-ualquiera de las respuestas al dolor a las que nos hemos re"erido si se mantienen en
el tiempo dar#n lugar a modi"icaciones que alterar#n la biomec#nica corporal se
convertir#n en una nueva "utura "uente de dolor.
5e "orma indudable el su"rimiento emocional es un activo generador de estrs, por
tanto de contracturas dolor( por otro lado el dolor mantenido es una "uente de
su"rimiento emocional, contractura dolor. !s preciso actuar en este bucle dolor -
su"rimiento - dolor - estrs - dolor, podemos hacerlo sobre el dolor limitando o
impidiendo su percepcin.
HOMBRO DOLOROSO
La articulacin del hombro es
una de las ms complejas de
nuestra anatoma. Est formada
por 4 articulaciones:
A.-Glenohumeral. Es la
articulacin principal, en su cara
anterior est el tendn de la
porcin lara del bceps ! del
m"sculo subescapular. En su
cara posterior est el manuito de
los rotadores formado por el
supraespinoso, infraespinoso !
redondo menor #ue se insertan en
el tro#uiter.
$.-Acromio cla%icular: es una articulacin mu! mo%il sujeta por el liamento acromiocla%icular.
&.-Esternocla%icular: 'iene forma de silla de montar ! ests sujeta por el liamento costocla%icular.
(.- Escpulo torcica ! escpulo humeral: son articulaciones atpicas, siendo esta "ltima la #ue inclu!e
el espacio subacromial.
La capacidad del hombro para reali)ar sus funciones depende de cuatro caractersticas mecnicas
bsicas: *o%imiento, estabilidad, fuer)a ! conruencia.
Anamnesis: es importante recoer los siuientes aspectos: edad, caractersticas del dolor+ locali)acin,
circunstancias ara%antes, ! atenuantes, , otros sntomas asociados como limitacin de la mo%ilidad,
debilidad,, acti%idad fsica ! ocupacional, ,factores desencadenantes, episodios pre%ios de dolor,
problemas asociados, duracin de los sntomas ! respuesta a tratamientos pre%ios. -o ha! #ue ol%idar
#ue el dolor de hombro puede ser un sntoma de dolor referido por lo #ue ha! #ue preuntar por
patoloa cer%ical, torcica e incluso abdominal.
Los principales desordenes del hombro son:
&apsulitis retrctil: proceso insidioso ! doloroso #ue pro%oca una restriccin radual del mo%imiento
del hombro. .e debe a la contractura de la cpsula articularlenohumeral. La edad de aparicin tpica
es entre los 4/ ! 0/ a1os . El paciente se #ueja de dolor constante en el hombro, #ue empeora por la
noche, ! aumenta con los mo%imientos. El dolor remite espontneamente en un periodo de tiempo,
pero persiste la limitacin de la mo%ilidad. 2uede ser idioptico o asociarse a factores de rieso como:
diabetes, 3A*, accidente cerebro %ascular, '$& pulmonar, hipertiroidismo, medicacin antiepil4ptica
+isoniacida ! fenobarbital,, inmo%ili)acin, etc.
3nestabilidad atraumatica: ente jo%en de menos de 56 a1os #ue tras un periodo de desuso o un
traumatismo menor comien)an a tener lu7aciones o sublu7aciones del hombro durante las acti%idades
de la %ida diaria. 2resentan hiperla7itud ! este halla)o predispone a una tendinitis del manuito, por
lo #ue ambas patoloas suelen estar asociadas a estas edades.
3nestabilidad traumtica: 8/-9/ a1os, con mecanismo desencadenante claro, + A$( ! :E,, en j%enes
se suele asociar a lesin del ner%io a7ilar;circunflejo mientras #ue en ente ma!or +<9/ a1os, se
asocia con desarros del manutito.
Enfermedad del manuito rotador: el dolor se locali)a en las superficies superior, anterior ! lateral, !
se e7acerba con las acti%idades #ue ele%an el bra)o por encima de la cabe)a ! con el reposo nocturno.
En j%enes el *: es mu! resistente por lo #ue de ocurrir un desarro tras un traumatismo audo, este
suele ser solo parcial o incluir la lu7acin del tro#uiter, es mas probable #ue tenan una tendinitis de
*: relacionada con el sobreuso.
En personas de mas edad, aumenta la frecuencia del desarro completo. La historia tiene un comien)o
del dolor insidioso con debilidad para la fle7in ! rotacin e7terna, #ue puede audi)arse tras un
le%antamiento de peso o cada. En alunos indi%iduos el desarro de *: puede ser el resultado de un
en%ejecimiento normal.
'endinitis calcificada del *:: En la fase auda el dolor es se%ero ! ha! sinos inflamatorios, *ientras
#ue la fase de formacin puede ser de moderados sntomas.
*ientras #ue el dolor #ue se oriina en el hombro se suele producir en la cara antero e7terna del
mismo, el dolor cer%ical, suele iniciarse en la )ona del trapecio ! el radicular en todo el bra)o ! se
acompa1a de parestesias.
2or "ltimo es importante descartar sinos ! sntomas de alarma como:
-(olor no relacionado con la posicin o la mo%ilidad del hombro
-(olor difcil de locali)ar por el paciente
-Acompa1ado de calor, hincha)n, enrojecimiento ! sensibilidad.
-2atrn neurolico, con dolor irradiado desde el cuello a sementos ms distales del miembro
superior.
-Ara%ado por las posiciones del cuello mas bien #ue del hombro.
-.ntomas constitucionales.
-Antecedentes personales de inter4s de enfermedad inflamatoria, metablica , endocrina
La e7ploracin del hombro ha! #ue reali)arla con el paciente desnudo de la cintura para arriba, en
bipedestacin o sentado. =a! #ue seuir 9 pasos por este orden: 3nspeccin, palpacin, ! mo%ilidad
pasi%a, acti%a ! resistida.
3nspeccin: obser%ar si ha! simetra, posicin antilica +artritis audas, microcristalinas o
infecciosas,, tumefaccin + sino%itis o derrame,, Atrofias musculares+ roturas tendinosas, procesos
crnicos,, E#uimosis+ rotura m"sculo tendinosas,
3ncluir siempre la inspeccin del hombro por detrs para descartar una parlisis del serrato anterior
#ue dar luar a una escpula alada.
2alpacin: se sienta al paciente en una silla con los codos ! antebra)os apo!ados sobre los muslos, el
m4dico se sit"a detrs del paciente ! palpa la cabe)a humeral, la cla%cula, el acromion, la coracoides,
la articulacin acromio-cla%icular, el esternocla%icular, ! los tendones en busca de tumefaccin,
crepitacin, o puntos dolorosos, #ue se1alarn la lesin sub!acente.
La e7ploracin correcta del hombro es lo #ue nos %a a dar la cla%e de la patoloa sub!acente. Esta
deber ser sistemtica comen)ando siempre por la e7ploracin de la mo%ilidad acti%a, puesto #ue si es
normal e7cluiremos la afeccin capsular o sino%ial ! nos iremos a buscar patoloa peri articular sea
de partes blandas #ue es lo mas frecuente.
'ras e7plorar la mo%ilidad acti%a pasaremos a la pasi%a: Es mu! importante #ue el paciente est4
relajado ! no haa nada de fuer)a durante la e7ploracin, si esto no ocurre la fiabilidad de los
halla)os es nula.-os informar de:
.i dolor sin ran limitacin: 2atoloa m"sculo tendinosa
.i limitacin sin dolor: capsulitis retrctil
.i dolor ! limitacin: Afectacin articular o sino%ial
Actualmente la Ecorafa Articular ! la :esonancia *an4tica, permiten diansticos mu! fiables #ue
soportan la e7ploracin clnica ! permiten un control e%oluti%o de mucha calidad.
Lesiones ms frecuentes de dolor de hombro
&ausas peri articulares +las ms frecuentes,
o 'endinitis del manuito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso, ! redondo menor
+>6? de las causas #ue representan el dolor de hombro, 2uede estar relacionada con
sobrecara del hombro +edad media, profesiones de sobrecara,, inestabilidad articular
+j%enes, hiperla7os, o deeneracin del manuito con la edad +edad a%an)ada,
o 'endinitis calcificante
o :otura del tendn de el manuito de los rotadores
o 'endinitis bicipital
:otura del tendn laro del bceps
Artritis acromiocla%icular
$ursitis subacromiodeltoidea
&ausas articulares +poco frecuentes @/?,
o =ombro conelado +capsulitis retrctil o adhesi%a,. .on factores de rieso: se7o
femenino, edad a%an)ada, traumatismo, cirua, diabetes, problemas
cardiorrespiratorios ! cerebro%asculares, enfermedad tiroidea ! hemiplejia
o Artritis inflamatoria.: artritis reumatoide, espondiloartropatas, polimialia reumtica,
conecti%opatas.
o Artritis s4ptica
o Artritis microcristalina: ota, condrocalcinosis, hombro de *ilAauBee
o =emartrosis
o Artrosis
o Lu7acin, sublu7acin
o Artropata amiloide.
2atoloa sea
o Enfermedad de 2aet
o -eoplasias+ mieloma, metstasis,
o Csteomielitis
o 'raumatismos
o -ecrosis sea a%ascular.
&ausas e7trnsecas
o 2ulmn: 'umor de 2ancoast, neumotra7, pericarditis, pleuritis, embolismo pulmonar.
o &ora)n: (iseccin aorta, cardiopata is#u4mica.
o (iaframa: mesotelioma, absceso subfr4nico.
o Gastrointestinal: pancreatitis, colecistitis.
o :otura %isceral abdominal.
o Crien %ascular: aterosclerosis, %asculitis, aneurismas
o Crien neurolico: lesiones m4dula espinal +tumores, abscesos,, de races ner%iosas
+orien cer%ical, infeccin por herpes, tumores,, atrapamiento ner%ios perif4ricos.
o (istrofia .imptico :efleja
Algoritmo Diagnstico Bsico
Tratamiento
En eneral, el hombro doloroso re#uiere reposo, inclu!endo cabestrillo, durante la fase
auda ! una rehabilitacin conducida por un fisioterapeuta posteriormente. El ejercicio
preco) ! doloroso acostumbra a ser perjudicial.
Los antiinflamatorios no esteroideos, las pomadas con capsaicina ! las infiltraciones
locales parecen ser efecti%os !a sea en la mejora del dolor o la mo%ili)acin ! permiten
iniciar una recuperacin funcional preco).
E7isten patoloas del hombro #ue re#uieren tratamiento #uir"rico #ue, actualmente ! en
muchas ocasiones se reali)a mediante artroscopia mnimamente in%asi%a.
La e%olucin puede ser mu! lenta, pero en eneral se consiue la resolucin del proceso.
Eercicios de Hombro
!'isten tres tipos de ejercicios que son tiles para el hombro. $u mdico del Institut 9erran de
Eeumatologa le indicar# cu#les debe practicar. 0o los ejecute sin supervisin mdica.
E1#rcicios d# cal#n$ami#n$o% !stos ponen en movimiento los msculos los tendones antes
de que usted comience a practicar los ejercicios de estiramiento o de "ortalecimiento. &or medio del
calentamiento, usted disminuir# el riesgo de que se produzcan lesiones al practicar los ejercicios m#s
activos.

E1#rcicios d# #s$irami#n$o% !stos ejercicios son tiles si usted tiene di"icultad para mover el
brazo en ciertas direcciones o colocarlo en algunas posiciones. 7udan a mover el hombro de manera
m#s amplia "#cil, sin dolor.

E1#rcicios d# for$al#cimi#n$o% !stos ejercicios "ortalecen a los msculos del hombro para
audar a protegerlos de las lesiones. &ractquelos slo cuando su mdico le indique que usted est#
listo, a que si los practica demasiado pronto le causar#n m#s dolor lesiones.
&regntele al mdico si debe Fd. tomar alguna medicacin o aplicarse "ro o calor antes del ejercicio o
si pueden resultar mu dolorosos a veces se recomienda
realizarlos bajo el chorro de agua caliente de la ducha o en
un espacio termal.
E1#rcicios d# cal#n$ami#n$o%

E1#rcicios d# #s$irami#n$o%

.


.



E1#rcicios d# for$al#cimi#n$o