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El documento trata sobre el envejecimiento humano y divide la vida adulta en varias etapas: adulto joven (20-49 años), edad adulta media (40-60 años) y adulto de edad avanzada (50-69 años). Luego habla sobre la senectud (más de 70 años), donde el cuerpo comienza a deteriorarse. Finalmente, explica que la esperanza de vida es mayor en los países desarrollados debido a mejores condiciones sanitarias y de salud.
El documento trata sobre el envejecimiento humano y divide la vida adulta en varias etapas: adulto joven (20-49 años), edad adulta media (40-60 años) y adulto de edad avanzada (50-69 años). Luego habla sobre la senectud (más de 70 años), donde el cuerpo comienza a deteriorarse. Finalmente, explica que la esperanza de vida es mayor en los países desarrollados debido a mejores condiciones sanitarias y de salud.
El documento trata sobre el envejecimiento humano y divide la vida adulta en varias etapas: adulto joven (20-49 años), edad adulta media (40-60 años) y adulto de edad avanzada (50-69 años). Luego habla sobre la senectud (más de 70 años), donde el cuerpo comienza a deteriorarse. Finalmente, explica que la esperanza de vida es mayor en los países desarrollados debido a mejores condiciones sanitarias y de salud.
EZEQUIEL ZAMORA. UNELLEZ. GUANARE ESTADO PORTUGUESA
La Edad Adulta
Guanare, Octubre de 2014 Bachilleres: Mara Medina Cesar Ferrer Jos Mndez Rithard Bolvar 2
INDICE
INTRODUCCIN LA EDAD ADULTA El adulto joven (20 49 aos) Tareas y crisis en el adulto joven La edad adulta temprana La edad adulta media El adulto de edad avanzada (50 69 aos) Tareas y crisis en el adulto avanzado LA SENECTUD (MAS DE 70 AOS) Esperanza y calidad de vida en los pases desarrollados Por qu envejecemos? Bases moleculares del envejecimiento Aprender a envejecer Temas que preocupan en la tercera edad colesterol, obesidad, diabetes, cncer, insomnio. SENESCENCIA DE LOS SISTEMAS CORPORALES Piel y anejos Aparato respiratorio Aparato digestivo Aparato nefro urinario Sistema musculo esqueltico El ejercicio fsico en la senescencia Inmunidad y senescencia Senescencia del sistema nervioso CONCLUSIN REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS
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INTRODUCCIN Adulto hace referencia a un organismo con una edad tal que ha alcanzado la capacidad de reproducirse. En el contexto humano el trmino tiene otras connotaciones asociadas a aspectos sociales y legales. La adultez puede ser definida en trminos fisiolgicos, psicolgicos, legales, de carcter personal, o de posicin social. Entrar a la edad adulta sin duda conlleva a un cambio significativo en la vida de la persona, pues es la etapa en la cual los jvenes se vuelven adultos al toman decisiones que afectan su salud, sus carreras y sus relaciones interpersonales pese a que apenas estn madurando en muchos aspectos importantes. En la edad adulta se mantiene un gran potencial para el desarrollo intelectual, emocional e incluso fsico. Los progresos importantes ocurren durante esta etapa en la edad adulta temprana (de 20 a 40 aos), Algunos de ellos son en consecuencia de los nuevos y significativos roles que las personas asumen en la edad adulta, ya sea como trabajadores, esposos o padres. Dichos roles afectan el pensamiento y los actos de la gente, y, a su vez, estos actos de este pensamiento determinan el modo como las personas desempean esos roles (o si los asumen de modo parcial).
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LA EDAD ADULTA Adulto hace referencia a un organismo con una edad tal que ha alcanzado la capacidad de reproducirse. En el contexto humano el trmino tiene otras connotaciones asociadas a aspectos sociales y legales. La adultez puede ser definida en trminos fisiolgicos, psicolgicos, legales, de carcter personal, o de posicin social. Generalmente, se puede decir que la edad adulta supone la presuncin legal de que existe capacidad plena en el individuo para decidir y actuar en consecuencia. Por lo tanto, supone el incremento de sus posibilidades de actuacin sin ayuda de sus padres o tutores o para realizar actos que antes tena prohibidos por razn de su minora de edad (por ejemplo, conducir vehculos, casarse, comprar propiedades o trabajar). El hecho de que se considere que tiene la capacidad plena sobre sus actos tambin implica una serie de responsabilidades jurdicas sobre los mismos. En el caso del menor, puede no ser responsable por algunas actuaciones penales o por actos que den lugar a responsabilidad civil por lo tanto los responsables son sus padres o tutores en su lugar. A partir de la edad adulta el nico responsable de sus actos es la propia persona y debe responder por ellos ante la justicia. Los distintos ordenamientos jurdicos han ido estableciendo una serie de edades diferentes a partir de las cuales el menor puede hacer legalmente y sin necesidad de ayuda realizar una serie de cosas.
El adulto joven (20 49 aos) La etapa del adulto joven comienza alrededor de los 20 aos y concluye cerca de los 40, cuya caracterstica principal, es que el individuo debe comenzar a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de quienes le acompaan en la conformacin de una familia. 5
Hay consolidacin de la identidad y comienzo de la realizacin del proyecto de vida.
Tareas y crisis en el adulto joven La crisis experiencial o de realismo es la que se da entre la adultez joven y la adultez media, la cual una vez superada da paso a la adultez media. En la adultez joven hay que tomar muchas responsabilidades. Las tareas propias de la edad tienen que ver con el mundo social (pareja, trabajo, hijos, etc.). El rol activo que se asume es el trmino de la moratoria psicosocial (segn Erikson). Hay construccin y establecimiento de un estilo de vida, se organiza la vida de forma prctica, se llevan a cabo propsitos.
La edad adulta temprana En esta etapa la persona experimenta una serie de cambios en su vida en donde le corresponde asumir un grado mayor de responsabilidad con respecto a la de la adolescencia.
La edad adulta media La adultez media, va de los 40 a los 60 aos, algunos le llaman la segunda adultez, Erikson la denomina, la etapa de la crisis de productividad vs estancamiento. Esta es una etapa muy importante del ciclo vital, ya que, esta es considerada de gran productividad, especialmente en la esfera intelectual y artstica, y es en definitiva el perodo en el que se consigue la plena autorrealizacin. Durante este perodo podra surgir lo que se conoce como la crisis de la adultez media, es lo que se denomina midescencia (middlescence). Este es un trmino que se utiliza para denominar un proceso similar al de la adolescencia durante la mediana edad. Y se caracteriza por un nuevo esfuerzo en la bsqueda de una nueva identidad. Esto podra llevar a la 6
persona a incurrir en patrones de comportamiento que no son tpicos de su edad, en particular, tratar de establecer patrones de vida tpicos de los adolescentes. El desarrollo cognitivo de las personas en sta etapa de la vida se encuentran en su mximo rendimiento intelectual. El desarrollo cognitivo no es uniforme en la edad adulta media, esto implica prdidas y ganancias en diferentes habilidades. En trminos psicosociales, la adultez media, alguna vez se considero un perodo relativamente estable. Freud consideraba que la psicoterapia no funcionaba con mayores de 50 aos porque crea que para esa edad la personalidad ya se haba moldeado de forma permanente. Maslow y Rogers pensaban que en esta edad era la oportunidad del cambio positivo. Maslow, consideraba la madurez como la etapa de la realizacin plena del potencial humano (autorrealizacin). Rogers, sostena que la armonizacin del yo con la experiencia los lleva al funcionamiento humano pleno.
El adulto de edad avanzada (50 69 aos) Constituye el ncleo de la vida y debera representar la edad del adulto maduro. En ella se llega a una estabilizacin de todo lo que hasta ahora se encontraba en agitacin.
Tareas y crisis en el adulto avanzado Las tareas del desarrollo adulto se enmarcan en el importante cambio de estructura que sufre el psiquismo durante esta edad, que constituye la condicin indispensable para ir consiguiendo la madurez de la personalidad que se espera del hombre conforme avanza en edad y que, trascendiendo el mero desarrollo biolgico, exige el esfuerzo y la autoeducacin como tarea que no termina nunca.
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LA SENECTUD (MAS DE 70 AOS) Es un trmino antropo-social que hace referencia a la poblacin de personas mayores o ancianas. En esta etapa el cuerpo se va deteriorando y, por consiguiente, es sinnimo de vejez, senectud y de ancianidad. Se trata de un grupo de la poblacin que tiene 65 aos de edad o ms. Hoy en da, el trmino va dejando de utilizarse por los profesionales y es ms utilizado el trmino personas mayores (en Espaa y Argentina) y adulto mayor (en Amrica Latina). Es la sptima y ltima etapa de la vida (prenatal, infancia, niez, adolescencia, juventud, adultez y vejez o ancianidad) aconteciendo despus la muerte.
Esperanza y calidad de vida en los pases desarrollados La esperanza de vida es un ndice (porcentaje) que se toma en cuenta para determinar cunto se espera que viva una persona en un contexto social determinado. Este ndice depender del sexo, nivel de educacin, de las condiciones sanitarias, de las medidas de prevencin, del nivel econmico, de la atencin de la salud como poltica de estado, etctera. El ndice de esperanza de vida, junto al de educacin y al de producto bruto interno, componen el ndice de desarrollo humano (IDH) que tiene como objetivo evaluar la calidad de vida de los pases del mundo. En los pases desarrollados la esperanza de vida es mayor (alrededor de 77 aos) que la de los pases subdesarrollados. En frica por ejemplo, el promedio es de 49 aos. Los pases en guerra aumentan el porcentaje de muertos y por lo tanto se reduce el ndice de esperanza de vida. Para calcularlo se cuentan dentro de las muertes registradas en un perodo de tiempo (tasa de mortalidad) la edad de los fallecidos. La esperanza de vida es variable y se muestra una tendencia a incrementarse con el paso del tiempo debido al progreso cientfico y tecnolgico. En Estados Unidos la esperanza de vida en el ao 1955 era de 69, 6 aos, mientras que en el ao 2004, alcanz los 77,8 aos. El pas con mayor 8
esperanza de vida es el principado de Andorra con un promedio de 83,5 aos. En el otro extremo se sita el reino de Swazilandia, en el sur africano, con una esperanza de vida de 31.9 aos. Obviamente, como se trata de un promedio, algunos vivirn menos y otros superarn esas cifras. El aumento en la esperanza de vida, seguida de la baja en el ndice de natalidad trae como consecuencia en los pases ms avanzados, un envejecimiento creciente de la poblacin.
Por qu envejecemos? Hay muchas teoras sobre porque envejecemos, aunque en definitiva todo son causas y consecuencias de los cambios que se producen en el organismo con el paso del tiempo. Realmente todas las explicaciones son vlidas ya que son cambios que se producen en el organismo por diferentes causas, y tanto si son consecuencias al cambio que sufre el organismo como el porque de este cambio. Quizs unindolas todas encontramos la respuesta a la pregunta o nos ser ms fcil comprender estos cambios. Cuando hablamos de envejecimiento, nos referimos a estos cambios que con el paso del tiempo, nos deriva al deterioro de nuestro organismo.
Bases moleculares del envejecimiento El ciclo de la vida despus del nacimiento es el desarrollo del individuo hasta ciertos niveles, posteriormente viene una declinacin que culmina con la muerte. A este periodo de declinacin se le llama envejecimiento. Pero, qu es realmente el envejecimiento? Es una fase programada de la diferenciacin celular, es decir un desarrollo normal que culminar en la muerte del organismo? o bien, la manifestacin progresiva del deterioro de los procesos fisiolgicos fundamentales es debida a factores an poco definidos pero que pueden ser evitados? En lo que s coinciden las dos 9
teoras es en el hecho de que el envejecimiento tiene que ver con procesos que suceden en el nivel celular. Para entender este proceso es indispensable la comprensin de las bases moleculares que llevan al deceso de las clulas. Cada clula cuenta con un sistema complejo para reproducirse y construir las molculas que le permitirn desarrollarse. La informacin y la maquinaria para lograr lo anterior se encuentra en los cidos nucleicos y en las protenas. En las clulas, los cidos nucleicos comparten un ambiente que contiene numerosas molculas inorgnicas, agua y una gran variedad de especies moleculares, potencialmente reactivas, que pueden existir como molculas excitadas, iones o radicales libres. Estas especies son posteriormente convertidas en productos qumicamente estables por reacciones subsecuentes. Hace cuarenta y tres aos, Harmon sugiri que los radicales libres podran participar en los procesos del envejecimiento (Harmon, 1956). La teora de los radicales libres es la respuesta a las interrogantes enunciadas al principio sobre el envejecimiento. Sobre todo despus de que las evidencias experimentales se multiplican para confirmar que los radicales libres daan la funcin celular y que estn relacionados con las enfermedades asociadas con la edad como aterosclerosis, artritis, distrofia muscular, cataratas, disfuncin pulmonar, varios desrdenes neurolgicos, declinacin del sistema inmune e incluso el cncer (Stadtman, 1992; Shigenoga y cols., 1994).
Aprender a envejecer Se envejece como se ha vivido. Las personas que han logrado llevar una vida gratificante, generalmente pueden aceptar los cambios de la edad con mayor naturalidad. Quienes tienen conflictos no resueltos, frustraciones no superadas y han cultivado relaciones conflictivas a lo largo de los aos, la 10
tendrn ms difcil al momento de envejecer. En estos ltimos casos, la falta de actividad se convierte en una especie de detonador. Ya no es posible distraer esos pendientes a travs del trabajo y los compromisos diarios. Tampoco es posible hacer grandes cambios en la rutina. Y el ocio, entonces, pone en primer plano las insatisfacciones con la vida. Esta situacin se vuelve especialmente difcil para las personas que han sido muy activas o que valoran la productividad por encima de todo lo dems. Para ellos es como morir en vida. Sobre todo si tampoco han cultivado hbitos como el de la lectura, o aficiones de su inters. Quienes los rodean y los quieren, ven palidecer a las personas mayores y experimentan sentimientos contradictorios. Aparece algo de culpa al presenciar esa triste condicin, pero al mismo tiempo surge la impotencia por no poder ayudarlos de una manera ms efectiva. Prima la percepcin de la vida en su faceta de fatalidad: se envejece e inexorablemente aparece una decadencia progresiva, impuesta por la naturaleza. No se pueden hacer mayores cambios al respecto. Aunque esto es bsicamente cierto, no lo es el hecho de que s hay caminos para que el abuelo y quienes lo rodean tengan una mejor calidad de vida. Sentirse til y capaz es una de las claves para que el anciano pueda lidiar exitosamente con la ltima etapa de su vida. Temas que preocupan en la tercera edad colesterol, obesidad, diabetes, cncer, insomnio.
SENESCENCIA DE LOS SISTEMAS CORPORALES La Edad Adulta Tarda o Vejez, es la ltima etapa de la vida comienza a los 65 aos aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales. La etapa de la vejez o envejecimiento biolgico (Senescencia) es tambin conocida como Senectud.
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Piel y anejos La piel de los ancianos tienden a palidecer, se cubre de manchas y pierde elasticidad; a medida que desaparece cierta cantidad de grasa y de msculos, la piel puede arrugarse. Las venas varicosas de las piernas son muy comunes. El cabello de la cabeza se vuelve blanco y ms escaso, y el vello del cuerpo se torna ms spero. Adelgazamiento Perdida de dientes y problemas de encas. Algunos cambios menos visibles afectan los rganos internos y los sistemas corporales, as como el cerebro y el funcionamiento sensorial, motor y sexual.
Aparato respiratorio El ritmo bsico de la respiracin se controla en el sistema nervioso, bsicamente a nivel del bulbo raqudeo y de la protuberancia. Este ritmo se puede modificar en respuesta a las demandas del cuerpo. Las respiraciones se pueden modificar por un gran nmero de factores biolgicos o externos como: Factores cerebrales Presin sangunea La temperatura Irritacin de la mucosa respiratoria Demandas fsicas Consumo de drogas o alguna otra sustancia
Aparato digestivo El sistema digestivo al igual que el resto del cuerpo presenta muchos cambios con el avance de la edad llegando en la senescencia a cambios que pueden ser riesgosos si no se les toma atencin. Primeramente los cambios 12
que se generan a nivel de la cavidad bucal y dental son los siguientes: Cambios en el gusto por la perdida de quimio receptores y papilas gustativas (alteracin de sabores) Disminucin en la produccin de saliva. Erosin de dentina y esmalte Retraccin de encas y reduccin de densidad sea en el surco alveolar Defectos en la masticacin y reduccin en la ingesta calrica Estos cambios no aseguran una buena ingesta alimentaria.
Aparato nefro urinario La incontinencia urinaria se define como la condicin en el cual se produce una prdida involuntaria de la orina por la uretra suficiente para constituirse en un problema social/ mdico. Es un sntoma-problema heterogneo, frecuente de encontrar en los adultos mayores. Su presencia produce en la persona mltiples problemas psicolgicos y sociales, ya que se ha demostrado que siempre contribuye a: Promover al aislamiento social. Producir trastornos psquicos. Producir abrasiones cutneas. Producir infecciones urinarias. Es una razn frecuente de ingreso a instituciones. En los miembros del equipo de la salud y en la poblacin general existe una escasa y mala informacin sobre la incontinencia urinaria. Frecuentemente, se atribuye a una consecuencia normal del proceso de envejecimiento y, lo que es an peor, a un trastorno sin solucin o irreversible. La Geriatra ha demostrado que dichas suposiciones son falsas y promueve que el mdico de atencin primaria y los otros especialistas tengan conocimientos suficientes para detectar y evaluar casos de incontinencia urinaria en el adulto mayor. Todo mdico debe saber cules son las posibilidades teraputicas en cada caso y saber cundo derivar a tiempo a los pacientes. En el adulto mayor siempre debemos buscar una solucin que mejore su calidad de vida y 13
Sistema musculo esqueltico El sistema msculo esqueltico tiene entre sus principales funciones el soporte, el movimiento, y el depsito de iones como el calcio, magnesio y el fsforo. Por lo tanto, cualquier alteracin en el mismo provocar un trastorno, disminuyendo el cumplimiento de esas funciones. A medida de que las personas sobrepasan los 60aosAumenta progresivamente la probabilidad. De que en los prximos aos aparezcan ms limitaciones funcionales, tales como habilidades motoras y cognitivas.
El ejercicio fsico en la senescencia La actividad fsica constituye un factor que puede tener efectos beneficiosos sobre la salud y tambin en la senescencia. Existen bastantes estudios, preclnicos y clnicos, referidos a la influencia del ejercicio fsico sobre la funcionalidad inmunitaria. Los resultados disponibles hasta ahora muestran contradicciones, dependiendo del tipo de ejercicio, la funcin inmunitaria estudiada y el estado del individuo. Sin embargo, se acepta que el ejercicio agudo o muy intenso induce una reaccin inflamatoria acompaada de la activacin o la inhibicin de las funciones de determinadas clulas inmunocompetentes, mientras que el ejercicio moderado permite la adaptacin del sistema inmunitario y mejoras sus funciones. Por ello, la actividad fsica no debe ser vigorosa para tener efectos beneficiosos sobre la salud y especialmente sobre el sistema inmunitario, o en su defecto utilizar suplementos y estrategias nutricionales que beneficien los procesos inflamatorios post-ejercicio. Se acepta que el ejercicio fsico extenuante puede causar estrs oxidativo porque incrementa el consumo de oxgeno molecular en la respiracin y puede generar grandes cantidades de radicales libres de oxgeno (ROS). Se considera que el ejercicio vigoroso se acompaa de la implicacin de las clulas inmunitarias, especialmente las clulas fagocticas, a travs de la generacin de oxidantes por la activacin de factores como 14
NF-kB. En consecuencia, una sobreestimulacin de la respuesta inmunitaria innata podra ser perjudicial en individuos con un estado inflamatorio elevado. Por el contrario, en respuesta al ejercicio repetitivo y gradual disminuye el estrs oxidativo y aumenta la resistencia al dao oxidativo (Figura 1, 2, 3). Este hecho podra ser debido a que el ejercicio induce cambios en enzimas antioxidantes no slo en el msculo esqueltico, que es la principal fuente de radicales libre, sino tambin en otros tejidos y clulas. De hecho, aunque existen algunas discrepancias segn las especies, tejidos, tipo celular, edad del animal y rgimen de entrenamiento, en general se ha observado que con el entrenamiento de ejercicio moderado aparece un incremento de las defensas antioxidantes. Concretamente, se ha observado que el ejercicio regular comporta cambios en las clulas fagocticas, regulando negativamente la liberacin de ROS y positivamente los mecanismos antioxidantes.
Inmunidad y senescencia El efecto del ejercicio fsico en la senescencia y su funcin inmunitaria ha sido objeto de pocos estudios, pero an as los datos disponibles muestran que la prctica del ejercicio moderado mejora la funcin inmunitaria en la vejez. De forma experimental se demostrado que el ejercicio regular mejora las funciones inmunitarias y los efectos experimentales son mayores en animales viejos que en jvenes. Un estudio llevado a cabo en hombres y mujeres senescentes que han realizado ejercicio moderado durante 6 meses (3 sesiones de 45 min a la semana), muestra una mejora significativa de la funcionalidad de neutrfilos, linfocitos y clulas NK. Se ha sugerido que los mecanismos implicados en esta influencia positiva incluira un efecto directo de factores liberados en respuesta al ejercicio sobre las clulas inmunocompetentes que conllevaran el 15
incremento de sus defensas antioxidantes. Estudios realizados en animales muestran que el contenido de ascorbato en macrfagos aumenta despus del ejercicio. Asimismo, estudios clnicos demuestran que las defensas antioxidantes de neutrfilos y linfocitos de sangre perifrica aumentan tras un ejercicio fsico moderado. Este efecto se acompaa por una disminucin de la produccin de citocinas proinflamatorias y de otros marcadores inflamatorios, y por un aumento de citocinas antiinflamatorias.
Senescencia del sistema nervioso La senescencia es un estado celular en que las clulas limitan su proliferacin en respuesta al estrs y se ha asociado, histricamente, al envejecimiento y al cncer. Sin embargo, investigadores del CRG y del CNIO, en Madrid, han descrito, por primera vez, que este estado no est relacionado exclusivamente con el estrs o la proliferacin de tumores, sino que es algo absolutamente necesario durante el desarrollo embrionario. Dos estudios, publicados en la revista Cell por cientficos de ambos centros, describen la senescencia como un proceso normal y crucial durante el desarrollo embrionario, con lo que atribuyen un rol completamente nuevo e inesperado a este proceso y sugieren que la senescencia que s est relacionada con el envejecimiento y el cncer es una adaptacin evolutiva de un mecanismo del desarrollo.
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CONCLUSIN La palabra adulto, es utilizada en la mayora de las culturas para referirse a todo individuo que es mayor de 18 aos. A partir de los 60 aos, puede que encontremos que reciban el nombre de adultos mayores o ancianos, aunque estos parmetros son edades aproximadas y con ello no significa que la adultez tenga lmites y cronolgicos exactos. Dentro de la etapa adulta, a su vez, existe una clasificacin con distintas sub etapas: entre los 20 y los 40 aos, se desarrolla la edad adulta temprana; entre los 40 y 65 aos, la edad adulta intermedia; y luego de los 65 aos, la edad adulta tarda. Aunque de todas formas, para que una persona sea considerada adulta, debe contar con ciertas caractersticas que son distintas a las precedentes o posteriores. Por ejemplo, un adulto es capaz de pretender y desarrollar una vida autnoma, tanto en lo social como en lo econmico. A su vez, un adulto puede ser capaz de elegir sus ciclos de trabajo y de recreacin, como tambin tomar decisiones y autodirigirse. Su rol social conlleva responsabilidades cvicas y econmicas, formando parte de la poblacin activa y cumpliendo una funcin productiva. El adulto muestra un desarrollo de su inteligencia que sustituye a lo instintivo y se preocupa por saber y hacer. Puede asumir compromisos con asociaciones concretas y desarrollar una vida tica y moral. Sus experiencias sociales y sexuales son sustancialmente distintas a la de los nios. En la ltima etapa adulta, la persona es capaz de ensear o educar como tambin de continuar aprendiendo. La madurez le proporciona experiencia, la necesidad de sentirse til y puede a su vez, mostrar deseos de guiar a otros.
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