Repblica Bolivariana de Venezuela

Instituto Universitario de Tecnologa JUAN PABLO PREZ ALFONZO

San Cristbal.- Edo. Tchira.



PROCESO DE ENFERMERA COMUNITARIA
APLICADO A UN USUARIO CON DIAGNOSTICO DE
VIH / SIDA


Autor:
Correa aceros yenny Marley
C.I: 16.983.745


Tutor Acadmico:
Lcda. Fanny Cano

Noviembre 2014



INTRODUCCIN


En el proceso de enfermera aplicado a un usuario con cualquier
patologa, nos podemos conseguir que al abordar el tema es posible
encontrar infinidad de aportes de personas que han profundizado sobre el
mismo.

La preocupacin por el tema VIH, surgi de observar varios casos en el
ambulatorio urbano tipo I del centro de san Cristbal, a pesar de ser un tema
aparentemente comn es un problema que est muy presente en la
poblacin actualmente, y se ha teniendo como intencin contribuir en el caso
de la mejor manera posible, as mismo naci la iniciativa de recordar la
enfermedad y dar a conocer todo lo referente a la misma en vista de que se
puede estar propenso a contraer dicha enfermedad por no conocerla o por
no tener el debido cuidado.













Objetivos:

Objetivo general:
Identificar los signos y sntomas del VIH en el usuario y estar alerta
ante posible complicacin.

Objetivos especficos:

Investigar toda la informacin terica relacionada con VIH y los
efectos en los seres humanos para informar al usuario.

Orientar sobre los cuidados, cumplimiento del tto y como llevar
una vida aparentemente normal.

Motivar al usuario y ayudarlo a salir de la crisis emocional.





Qu es el VIH / SIDA?
Para entender qu es el VIH, vamos a desglosar la palabra VIH:
V - Virus - Un virus slo puede reproducirse a s mismo al hacerse cargo de
una clula en el cuerpo de su husped.
I - Inmunodeficiencia - El VIH debilita el sistema inmunolgico mediante la
destruccin de clulas importantes que combaten enfermedades e
infecciones. El "deficiente" sistema inmunolgico no puede proteger a la
persona de otras infecciones y/o enfermedades como el cncer.
H - Humana - Este virus en particular slo puede infectar a los seres
humanos.
Qu es el VIH? El VIH es un virus, como el de la gripe o el del resfriado. Un
virus no es ms que una serie de instrucciones para hacer nuevos virus, que
est envuelto en algo de grasa, protena y azcar. El virus no puede hacer
nada sin clulas vivas; es como un cerebro sin cuerpo. Para poder crear ms
virus, el virus tiene que infectar una clula. El VIH infecta principalmente a las
clulas CD4, tambin conocidas como clulas T o clulas T colaboradoras.
stas son glbulos blancos que coordinan al sistema inmunolgico para
luchar contra las enfermedades, como el capitn de un equipo de ftbol. Una
vez dentro de la clula, el VIH comienza a producir millones de pequeos
virus que, finalmente, matarn a la clula y luego irn a infectar a otras.
Todos los medicamentos disponibles para el tratamiento del VIH, trabajan
interfiriendo en este proceso.

Qu es el SIDA?
Para comprender qu es el sida, vamos a desglosar la palabra SIDA:
S - Sndrome - Un sndrome es un conjunto de sntomas y signos de la
enfermedad.
I - Inmuno - El sistema inmunolgico del cuerpo incluye todos los rganos y
clulas que trabajan para combatir la infeccin o la enfermedad.
D - Deficiencia La persona desarrolla SIDA cuando su sistema
inmunolgico es "deficiente", o no funciona como debera.
A - Adquirida - SIDA no es algo que se hereda de los padres. La persona
adquiere SIDA despus del nacimiento.
Qu es el SIDA? es una condicin causada por un virus llamado VIH. Este
virus ataca al sistema inmunolgico, el cual representa a las "fuerzas de
seguridad" del cuerpo que combaten las infecciones. Cuando el sistema
inmunolgico colapsa, pierdes dicha proteccin y podras desarrollar muchas
infecciones y cnceres severos; y a menudo mortales. Estas se
llaman "infecciones oportunistas" (IO) porque se aprovechan de un cuerpo
con las defensas debilitadas. Quizs hayas odo decir que alguien" muri de
SIDA". Esto no es completamente acertado, ya que las infecciones
oportunistas son las que causaron la muerte. El SIDA, es la condicin que
permite que las IO se desarrollen.
Cul es el origen del VIH?
Los cientficos creen que el VIH proviene de un determinado tipo de
chimpanc en frica occidental. Los seres humanos probablemente entraron
en contacto con el VIH cuando cazaban y coman los animales infectados.
Cmo se transmite el VIH?
El VIH se encuentra en determinados fluidos del cuerpo humano. Si
cualquiera de estos fluidos entra en su cuerpo, usted puede infectarse con el
VIH.
Cules fluidos del cuerpo contienen el VIH?
El VIH vive y se reproduce en la sangre y otros fluidos corporales. Sabemos
que los siguientes fluidos pueden contener altos niveles de VIH:
Sangre
El semen
Fluido pre-seminal (pre-eyaculatorio)
La leche materna
Fluidos vaginales
Fluido mucoso proveniente del recto y/o ano.
Otros fluidos corporales y productos de desecho como las heces, fluido
nasal, la saliva, el sudor, las lgrimas, la orina o en el vmito no contienen
suficiente VIH para infectar, a menos que tengan sangre mezclada en ellos y
la persona tenga un contacto significativo y directo con ellos.
Los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a algunos otros fluidos
corporales con altas concentraciones de VIH, incluyendo:
El lquido amnitico
El lquido cefalorraqudeo
El lquido sinovial

Cmo se transmite el VIH travs de fluidos corporales?
Durante el contacto sexual: Si su pareja tiene VIH, los virus presentes en
los fluidos corporales pueden entrar en el torrente sanguneo a travs de
roturas microscpicas o roturas en los revestimientos delicados de la vagina,
la vulva, el pene, el recto o la boca.
Durante el embarazo, el parto o la lactancia: Los bebs tienen contacto
constante con lquidos con alta concentracin de VIH del cuerpo de su
madre, incluyendo el lquido amnitico y la sangre durante el embarazo y el
parto. Despus del nacimiento, los bebs pueden contraer el VIH por beber
leche materna infectada.
Como resultado de la inyeccin de drogas: Las drogas intravenosas
ponen a la persona en contacto con la sangre de otras personas cuando se
comparte agujas.
Como resultado de la exposicin profesional: Los trabajadores de la
salud tienen el mayor riesgo de este tipo de transmisin del VIH. Los
trabajadores que trabajan en un centro de salud, pueden entrar en contacto
con sangre infectada u otros fluidos a travs de pinchazos o cortes. Unos
pocos trabajadores de la salud se han infectado cuando los fluidos del
cuerpo han salpicado en los ojos, la boca o en una herida abierta.
Como resultado de una transfusin de sangre con sangre infectada o
un trasplante de rganos de un donante infectado: los requisitos de
deteccin del VIH en los Bancos de Sangre hacen muy rara estas formas de
transmisin del VIH.
Cmo se desarrolla el SIDA?
El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por VIH, se desarrolla cuando
el sistema inmunolgico de una persona est gravemente daado y tiene
dificultad para combatir las enfermedades y ciertos tipos de cncer.

Antes del desarrollo de los medicamentos antirretrovirales, las personas con
el VIH podan progresar a SIDA en tan slo unos pocos aos.
En la actualidad, las personas pueden vivir mucho ms tiempo - incluso
dcadas - con el VIH antes de desarrollar SIDA. Esto es debido a las
combinaciones de medicamentos antirretrovirales que se introdujeron a
mediados de 1990.
Personas VIH positivas sin sntomas
Muchas personas que son VIH positivas no tienen sntomas de la infeccin
por el VIH. A menudo las personas slo comienzan a sentirse enfermas
cuando ellos progresan hacia el SIDA.

El VIH puede causar que a veces la gente se sienta enferma; no obstante,
la mayora de los sntomas y las enfermedades graves de la enfermedad del
VIH provienen de las infecciones oportunistas que atacan el sistema
inmunolgico daado. Es importante recordar que algunos de los sntomas
de la infeccin por el VIH son similares a los sntomas de muchas otras
enfermedades comunes, como la gripe o infecciones respiratorias o
gastrointestinales.

Primeras etapas de la infeccin por VIH: signos y sntomas
A las 2-4 semanas despus de la exposicin al VIH (pero hasta 3 meses
despus), las personas pueden experimentar una enfermedad aguda, a
menudo descrito como "la peor gripe de siempre". Esto se conoce como
sndrome retroviral agudo (ARS), o infeccin primaria o aguda por VIH, y es
la respuesta natural del cuerpo a la infeccin por VIH. Durante la infeccin
primaria por VIH, hay niveles ms altos de virus circulantes en la sangre, lo
que significa que la gente puede transmitir ms fcilmente el virus a otras
personas.
Los sntomas pueden incluir:
Fiebre
Escalofros
Erupcin
Sudores nocturnos
Dolores musculares
Dolor de garganta
Fatiga
Inflamacin de los ganglios linfticos
lceras en la boca
Es importante recordar, sin embargo, que no toda persona desarrolla
sndrome retroviral agudo cuando se infectan con el VIH.
Fase crnica o de latencia: signos y sntomas
Despus de la infeccin inicial y la seroconversin, el virus se vuelve menos
activo en el cuerpo, a pesar de que todava est presente. Durante este
perodo, muchas personas no presentan ningn sntoma de la infeccin por
el VIH. Este perodo se llama fase "crnica" o de "latencia". Este perodo
puede durar hasta 10 aos ( a veces ms).
SIDA: Signos y Sntomas
Cuando la infeccin por VIH se convierte en SIDA, muchas personas
comienzan a sufrir de fatiga, diarrea, nuseas, vmitos, fiebre, escalofros,
sudores nocturnos, e incluso el sndrome de desgaste en las etapas finales.
Muchos de los signos y sntomas del SIDA provienen de las infecciones
oportunistas que se producen en pacientes con un sistema inmune daado.
Tratamiento.
No hay cura conocida para el sida. Ningn tratamiento elimina por completo
el virus del organismo. Sin embargo, s hay disponibles tratamientos que
ayudan a mantener el recuento de CD4 alto y mejoran la calidad de vida de
los pacientes.
Es muy utilizada la terapia antirretroviral altamente activa (HAART en ingls o
TARGA en espaol). Se trata de una combinacin de varios frmacos
antirretrovirales, cuya finalidad es impedir que se multiplique el virus.
Consigue reducir el nmero de partculas de VIH en la sangre, y permite que
el conteo de CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar la
vida del paciente. Aunque hay que tener presente que el paciente puede
seguir transmitiendo el virus.
Prevencin del sida
Para prevenir el sida lo ms importante es conocer la enfermedad y sus
mecanismos de transmisin. Ante cualquier duda o posible exposicin al
virus, es preciso someterse a la prueba de deteccin del VIH, porque un
diagnstico precoz puede mejorar notablemente el pronstico.
Medidas de prevencin
El mejor mtodo ms seguro de prevencin es teniendo una sola pareja
sexual (Monogamia mutua), evitando tener relaciones sexuales con ms de
un(a) compaero(a), o la abstinencia.

Por va sexual
Utilizando profilctico en cada relacin sexual.
Utilizando preservativos (condn)

Por va sangunea
Utilizando sangre y derivados que hayan sido previamente analizados y
estn libres del virus.
Recomendando a los Usuarios de Drogas Inyectables utilizar una aguja y
jeringa nueva en cada aplicacin lavarlas y/o hervirlas.
Utilizando guantes de ltex o poliuretano siempre que se maneje sangre
o secreciones corporales.
Por va perinatal
Ofreciendo la prueba de deteccin para el VIH al 100% de mujeres
embarazadas, de manera gratuita, voluntaria y confidencial en los
servicios de salud de todo el pas.












LOS CASOS DE VIH SE ATIENDEN POR SONTULA
DE MEDICINA GENERAL.
Pre-Clnica:
Se talla, se pesa y se mide la tensin arterial, luego se registra al
paciente en el libro de control de consultas.
Clnica: (sospecha de VIH)
El mdico valora al paciente y ordena realizar exmenes de laboratorio para
descartar o bien, confirmar la presencia del virus.
Exmenes:
1. Primero se realiza el examen de CHIH (Elisa), de salir positivo (+) se
procede.
2. Wester Block (para confirmar)

Post- Clnica:
De ser positivo (+) el resultado, se refiere a: COORDINACION DE ITS,
que se encuentra en Piso 2 del edificio de CorpoSalud.
De ser negativo (-) el resultado, se refiere a las consultas de ITS en:
Ambulatorio de la Concordia, los das Lunes, Mircoles y Viernes
en el turno de 7:00am a 1:00pm
Ambulatorio de Puente Real, los das Lunes, Mircoles y Viernes
en el turno de 1:00pm a 7:00pm
Nota: Los das Martes y Jueves en los ambulatorios de la Concordia y
Puente Real las consultas de ITS son para atender a las mujeres que se
dedican a la prostitucin.


Relacin del caso con: TEORA DE VIRGINIA HENDERSON.
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como:
"La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su
salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda
si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de
tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son:

1) Respirar con normalidad.
2) Comer y beber adecuadamente.
3) Eliminar los desechos del organismo.
4) Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5) Descansar y dormir.
6) Seleccionar vestimenta adecuada.
7) Mantener la temperatura corporal.
8) Mantener la higiene corporal.
9) Evitar los peligros del entorno.
10) Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.
11) Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12) Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13) Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14) Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora
identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los
seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o
en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos,
psicolgicos o sociales.
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando
sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas, es decir, son
independientes, pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o
ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de
Salud y comienza a ser dependientes.
Es entonces que acudo a la relacin del caso, ya que se ha observado el
incumplimiento de estas necesidades humanas bsicas.
Por lo tanto en mi papel como futura profesional de enfermera, he
orientado a travs de conversaciones directas y sesiones educativas sobre la
importancia de estas necesidades bsicas para el usuario del caso y para
todos los miembros de la familia, as mismo se hizo nfasis en la limpieza e
higiene personal y del hogar como prevencin de enfermedades pues sus
defensas siempre estarn por debajo del nivel normal estando vulnerable a
infecciones.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA
Datos subjetivos (entrevista)
1. perfil del usuario.

Nombre y apellido: H.J.M

Edad: 31 aos

Fecha de nacimiento: 01/11/1983

Sexo: masculino

Estado civil: soltero

Grado de instruccin: universitario

Profesin: ingeniero civil

Domicilio: palo gordo Jess de nazareno

Municipio: crdenas

Religin: catlico

Dx medico Actual: pancreatitis necro-hemorragia, post-
operatoria

Grupo sanguneo: O+

DATOS DE INGRESO

Fecha: 22/04/2014

Servicio: ciruga

Dr. medico: Henry cazar

2. MOTIVO DE LA CONSULTA:
ingresa por presentar dolor abdominal

3. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre: no refiere

Madre: no refiere

PATOLOGIAS (PADRE, MADRE, TIOS, ABUELOS)

Cncer: no refiere

Diabetes: no refiere

Hipertensin arterial: padre

Problemas renales. No refiere

Tuberculosis: no refiere

Asma: hermana

Hepatitis A, B, C: madre

Miopa: abuelo

Retardo mental: no refiere

Enfermedades cardiacas: no refiere

Tumores: no refiere

Epilepsia: No refiere

Convulsiones: no refiere



4. Antecedentes personales:
Inmunizaciones

Enfermedades padecidas: bronquitis, dengue

Hospitalizaciones: medios privado


5. HISTORIAL MEDICAMENTOSO:

Recibe medicamentos SI: X NO____

Seale:
Atamel 1 tableta
Omeprazol 40 mg
Kcl 7,5%
Insulina
Sol 0,9%
Vancomicina
Colistin
Meropenen
Infalgan
Diclofenac sdico
Epamin
Tropoced
Albumina
Furosemida

6. HISTORIA SOCIO ECONMICO:

Tipo de vivienda: apartamento

Disposiciones de excretas: tuberas correctas

Agua potable

Recoleccin de basura

Nmero de personas que conviven: Esposa y 2 hijos.


7. Patrones de vida cotidiana:
ALIMENTACION

Numero de ingesta diaria: 3 comida diarias

Merienda: 2 meriendas con suplemento vitamnico

Preferencia: no refiere

Dieta: dieta lquida, hiperproteica, por presentar desnutricin y
prdida de la masa muscular

ELIMINACIN:

Intestinal: por ileostoma, presencia de fistula intercutnea

Vesical: eliminacin por sonda

Sonda: con presencia de sonda conectada a cistoflow

HIGIENE:
Bucal: en la maana y despus de cada comida

General: se le realiza bao en cama diario.


SUEO Y DESCANSO

Horas de sueo nocturnos: 8 horas de descanso nocturnas

Usa medicamentos para dormir: no

Siestas: cada vez que puede


ACTIVIDAD Y EJERCICIO DE RECREACION

Practica algn deporte: NO

Actividad recreativa: le gusta ver tv, compartir con sus hijos

VALORES Y CREENCIAS:
Religin: catlico

Interrelacin familiar: Buena comunicacin con la familia, no tienen
discusiones comparten con frecuencia con ellos.

Hbitos psico sociales:

Caf: le gusta tomar varias veces caf

Alcohol: solo en ocasiones especial.


EXAMEN FISICO

DATOS OBJETIVOS: (EXAMEN POR SISTEMA)
Aspecto general se aprecia neurolgicamente consiente, despierto,
poco colaborador, orientado en sus tres planos tiempo, espacio,
persona, cabello brillante piel plida, sin edema facial, labios no
agrietados hemodinmicamente, estable con presencia de drenaje o
sistema back, ileostoma.

SIGNOS VITALES:
Temperatura: 37,5C

Pulso: 91 ppm

Respiracin: 24

T/A: 116/71mmhg

Peso: 40kg

Talla:1,70ctm

ESTADO NEUROLOGICO:

Nivel conciencia: alerta.

Escala de Glasgow: 13 puntos

Lenguaje: coherente

Compresin: si entiende lo que se le dice.

Memoria: tiene una memoria inmediata

Reflejos: hiporreflexia, normorreflexia, y hiperreflexia

Tono y fuerza muscular: perdida de tono muscular y fuerza muscular
conservada normoreflexicos

5. CABEZA

Forma: Simtrica

Tamao: normocefalico

Cuero cabelludo: normo implantado, abundante, no se aprecia
seborrea

Cabello: aspecto normal brilloso firmemente implantado de color
castao de consistencia fino de carcter liso natural, color opaco.

Cara: cara simtricas, movimientos normales, sin anomalas en la piel
con una integridad de la piel, color uniforme plida, aspecto sano,
limpia con expresin de tristeza

6. OJOS:
cejas: pobladas sin escases sin presencia de arrugas etc.

Parpados: buen estado

Pupilas: isocoricas reactiva a la luz

Usa lentes: No

7. NARIZ:
Tamao: normal

Color: rosada

Posicin: central

Forma: perfilada

Sondas: vesical

Percibe olores: Si.

8. OIDO
Secrecin: No presenta secrecin

Percepcin auditiva: responde al llamado


9. BOCA
Labios simtricos: color rosada plido no agrietados

Lengua: de color rosada sin comesuras, ni rajaduras

Integridad dentaria: arcada superior e inferior completa

Usa prtesis: No

Color de los dientes: amarillentos

Halitosis. No presenta.

10. CUELLO
Mvil: movilizacin

Rgido. No presenta lesiones


Ganglios: no palpados.


11. TORAX:
Simetra: simtrico
Expansin: normo expandible
Piel: hidratada de color plida
Focos cardiacos: no valorados
Auscultacin: Ruidos no valorados.
Respiracin: 24x

12. ABDOMEN
Forma. Simtrico
Piel: hidratada de color plida
Auscultacin: ruidos no auscultados
Percusin: no valorado
Palpacin: doloroso a la palpacin
Apsitos: no presenta
Drenaje: ileostoma, sistema de back

13. GENITALES:
Aspectos y configuracin: No explorados
Sondas: vesical
Diuresis: por sonda vesical conectada a cistoflow
Higiene: diariamente

14. EXTREMIDADES:
Miembros superiores: simtricos, con movimientos de flexin y extensiones
Movimientos:flexinnormoflexible
Sensibilidad: conservada
Integridad: presente
Edema: no presenta
Catter: presencia de venoclisis en miembro superior derecho a
nivel del antebrazo con yelco n22 conectado a obturador
Llenado capilar: a los 2 segundos

Miembros inferiores: simtricos con movimientos de flexin y
extensiones
Tono muscular: atrofiado
Flexin, extensin: normoflexible
Sensibilidad: conservada
Integridad: (piel, dedos) hidratados
Edema: no presenta
Uas: llenado capilar a los 2 segundos
Regin lumbo sacra: no presenta hernias










FAMILIOGRAMA






















37
11
11
11
11
11
11
11
10
30

EVOLUCIN DE ENFERMERA INICIO SUCESIVA Y FINAL

Evolucin
Herwin juaquin merchan
N historia: N.396106

Servicio: CIRUGA GENERAL HOSPITAL DR PATROCINIO
PEUELA RUIZ

Usuario masculino de 31 aos de edad quien se recibe del turno
anterior procedente de palo gordo quien manifiesta sentir dolor, y cansancio
por la larga estada hospitalaria. Se encuentra en compaa de su progenitor
y se observa consiente ansioso y poco colaborador.se valora sistema
nervioso no alterado pupilas isocoricas, escala de Glasgow de 13 puntos,
pares craneales no alterados. Sistema cardiovascular pulso de 91 ppm T/A
116/71mmhg, llenado capilar a los 2 segundos, ruidos cardiacos no
valorados. Sistema respiratorio, trax simtrico normo expansible respiracin
24 Rpm, ruidos respiratorios no valorados. Sistema gastrointestinal se
observa ambas arcadas completas, abdomen blando doloroso a la palpacin,
con presencia de ileostoma y sistema de back, dieta hipercalorica,
hiperproteica. Genitales no valorados con presencia de sonda vesical
conectada a cistoflow eliminacin por ileostoma. Sistema musculo
esqueltico, con presencia de venoclisis en el antebrazo derecho con yelco
n 22 conectado a obturador con movimientos de flexin y extensin y
perdida del tono muscular, con la fuerza muscular conservada DX de
enfermera:DOLOR R/C: Resultado de la intervencin quirrgica evolucin y
tratamiento M/P: Expresin facial preocupacin y incertidumbre se educa
sobre cmo hacer ejercicios de respiracin para controlar la ansiedad, se le
administra meropenem, empata en enfermera usuariolas intervenciones de
enfermera fueron las apropiadas se deja en compaa de familiar despierto y
tranquilo bajo el cuidado del personal de salud. Br. Yenny correa 5to
semestre (IUTEPAL)
EVOLUCIN DE ENFERMERA INICIO SUCESIVA Y FINAL

2. Evolucin
Herwin juaquin merchan
N historia: N.396106

Servicio: CIRUGA GENERAL HOSPITAL DR PATROCINIO PEUELA
RUIZ
Usuario masculino de 31 aos de edad procedente de palo gordo Jess de
Nazaret municipios crdenas, quien manifiesta sentir intranquilidad,
ansiedad, dolor, con motivo a la intervencin quirrgica, se encuentra en
compaa de su esposa, se observa orientado, consiente ansioso con
expresin facial de cansancio y tristeza, poco colaborador. Sistema
neurolgico no alterado, pupilas isocoricas, se valor escala de Glasgow con
una puntuacin de 13 puntos, pares craneales sin ninguna alteracin,
sistema cardiovascular, pulso 91ppm, tensin arterial, 116/71mmhg, llenado
capilar a los 2 segundos, ruidos cardiacos no valorados. A nivel respiratorio,
traxsimtrico normoexpandible, respiracin 24 rpm, ruidos respiratorios no
valorados. Sistema gastro intestinal posee todas sus dentaduras, abdomen
blando doloroso a la palpacin con sistema back, presenta dieta lquida,
hipercalrica, a nivel genitourinario: genitales no valorados con presencia de
sonsa vesical, conectado a cistoflow, presenta eliminacin por ileostoma. A
nivel musculoesqueletico, con presencia de venoclinisis en el antebrazo
derecho con yelco n 22 conectado a obturados con movimientos de flexin y
extensin y perdida del tono muscular debido a presentar una desnutricin.
DX de enfermera: RIESGO DE INFECCINR/C: Intervencin quirrgica,
medir signos vitales para controlar la temperatura corporal, las intervenciones
de enfermera fueron las apropiadas, se deja en compaa de su esposa y
bajo el cuidado del personal de enfermera. Br Roselin fernnadez 5to
semestre (IUTEPAL)

JERARQUIZACIN DE NECESIDADES
(ESCALA DE MASLOW)


PROBLEMAS NECESIDADES
Ansiedad Seguridad y pertenencia
Desnutricin fisiolgicas
Infeccin fisiolgicas
Dolor fisiolgicas





PLAN DE ATENCION
Diagnstico
de
enfermera
Resultados
esperado
Acciones de
enfermera
ejecucin evaluacin
DX: Dolor


R/C:
intervencin
quirrgica



E/P:
Expresin
facial y
verbal


El usuario
H.J.M
disminuir el
nivel de dolor
en el menor
tiempo
posible
Ensear tcnicas
de respiracin

Administrar
tratamiento
segn ordenes
medicas

Proporcionar un
ambiente
tranquilo

Proporcionarle al
paciente medios
de distraccin
como ver TV,
Revistas.

C



C



C




E/P
las acciones
de
enfermera
fueron las
apropiadas
ya que el
paciente
disminuyo el
nivel de dolor



PLAN DE ATENCION
Diagnstico
de enfermera
Resultado
esperado
Acciones de
enfermera
ejecucin evaluacin

DX: Riesgo
de infeccin




R/C:
intervencin
quirrgica
El usuario
H.J.M
disminuir el
riesgo de
infeccin en el
menor tiempo
posible
Mantener las
tcnicas
apropiadas de
aislamiento

Verificar la
administracin
de
medicamentos
como
antibiticos

Asegurarse de
que el
personal de
enfermera
viste el equipo
apropiado
y se siguen las
normas de
lavado

controlar
signos vitales
vitales, cada
hora de la
temperatura
C





C






C









E/P
Las acciones
de enfermera
fueron las
apropiadas
para evitar un
riesgo de
infeccin



GLOSARIO DE TERMINOLOGIA

PLAN DE
ATENCIN
DE
ENFERMERA



CONCLUSION Y RECOMENDACIONES


CONCLUSIONES:
Es alarmante que la poblacin no toma conciencia sobre las
ITS, se debe hacer nfasis en todo momento sobre esta situacin.
A pesar de que existe preocupacin de los organismos pblicos
de consagrar el derecho a la salud se deben ejecutar ms controles
sanitarios y campaas de informacin.
Se encuentra preocupante que la poblacin no tenga la
informacin necesaria de la enfermedad y puedan sugerir ms contagios.
Se consider la importancia de la Enfermera en su rol
PREVENTIVO pues as es la nica manera de concientizar a la poblacin y
mantener siempre informados para evitar que aumenten las tazas de
morbilidad y morbimortalidad.





RECOMENDACIONES:

Es imprescindible que el ministerio del poder popular para la
salud se abogue a desarrollar proyectos en donde se eduque a toda la
poblacin en general sobre ITS.
Los medios de comunicacin radiales, impresos y televisivos
deberan de desarrollar, campaas preventivas a la poblacin relacionadas
con las ITS.