Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Mdico
Cirujano



MANUAL DEL MDULO DE
PRCTICA CLNICA


Elaborado por: VELRDE CRISOSTOMO ZAIRA RUBI
Dr. FEDERICOSANDOVAL OLVERA
Dr. FERNANDO LOZANO PREZ

1- PRCTICA MDICA PROFESIONAL

1.1 CONCEPTO:
PRCTICA MDICA: Es todo lo relacionado con el acto mdico
ACTO MDICO: Conjunto de actividades de evacuacin diagnstica,
pronostica, prescripcin o ejecucin de medidas teraputicas relativa a la salud
de las personas ejercida por un mdico o profesional de la salud, con libertad
de decisin y con el consentimiento del paciente.
1.5 UBICACIN
PRIVADA: -Atender al sector econmicamente ms desfavorecido de
la poblacin como: IMMS, ISSTE, DIF, entre otros.
INSTITUCIONAL: Atender a las personas econmicamente
favorecidos. Es ms costosas como: Hospitales Particulares.
1.6 ENSEANZA
1.6.1 MAPA CURRICULA
R. RELACIONES HORIZONTALES Y VERTICALES
1.6.2
SISTEMA MODULAR: Orientar a que el alumno aprenda por s mismo y
no a que un maestro le ensee.

TRADICIONAL.OTRAS: Concibe el aprendizaje como un proceso
mecnico y memorstico

BIBLIOGRAFA CONSULTADA

http://www.conamed.gob.mx/simposio/simposio_conamed_2008/nov27
/eval_legal_pect_med.pdf




2- NORMATIVIDAD EN LA PRCTICA
MDICA


1.1 TICA DE LA PRCTICA CLNICA. SECRETO MDICO

tica: Hipcrates. Esculapio y Miamormides nos relata de la tica mdica
como un valor universal regidor de la prctica mdica.
La Biotica es una ciencia que trata de evitar los abusos a la dignidad humana.
Trata de preservar la vida y la dignidad de la persona y la proteccin de la
sociedad. La tica trata de humanizar la medicina; es la valoracin y el respeto
a la vida humana y a nuestros deberes como mdicos.
2.2 ASPECTOS LEGALES DE LA PRCTICA PROFESIONAL
LEY GENERAL DE SALUD: Establece de forma de organizacin y
competencias o atribuciones de los servicios de salud. Especifica la forma la
forma en que se nos debe tratar para recibir atencin en nuestra salud.

LEY GENERAL DE SALUD ART.4 CONSTITUCIONAL:
Artculo 4:
Son autoridades sanitarias:
I. El Presidente de la Repblica;
II. El Consejo de Salubridad General;
III. La Secretara de Salud, y
IV. Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el del Departamento
del Distrito Federal.
CDULA PROFESIONAL ART.5 CONSTITUCIONAL

Artculo 5o.

El Sistema Nacional de Salud est constituido por las dependencias y
entidades de la Administracin Pblica, tanto federal como local, y las personas
fsicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de
salud, as como por los mecanismos de coordinacin de acciones, y tiene por
objeto dar cumplimiento al derecho a la proteccin de la salud.



LGS (LEY GENERAL DE LA SALUD) ART.78-83

Artculo 78:
El ejercicio de las profesiones, de las actividades tcnicas y auxiliares y de las
especialidades para la salud, estar sujeto a:
I. La Ley Reglamentaria del artculo 5o.
Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito
Federal;
II. Las bases de coordinacin que, conforme a la ley, se definan entre las
autoridades educativas y las autoridades sanitarias;
III. Las disposiciones de esta Ley y dems normas jurdicas aplicables, y
IV. Las leyes que expidan los estados, con fundamento en los artculos
5o. y 121, fraccin V, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.


Artculo 79:
Para el ejercicio de actividades profesionales en el campo de la medicina,
odontologa, veterinaria, biologa, bacteriologa, enfermera, trabajo social,
qumica, psicologa, ingeniera sanitaria, nutricin, dietologa, patologa y sus
ramas, y las dems que establezcan otras disposiciones legales aplicables, se
requiere que los ttulos profesionales o certificados de especializacin hayan
sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.
Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran
conocimientos especficos en el campo de la atencin mdica prehospitalaria,
medicina, odontologa, veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa,
terapia fsica, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, prtesis y rtesis,
trabajo social, nutricin, citotecnologa, patologa, bioestadstica, codificacin
clnica, bioterios, farmacia, saneamiento, histopatologa y embalsamiento y sus
ramas, se requiere que los diplomas correspondientes hayan sido legalmente
expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes.

Artculo 80:
Para el registro de diplomas de las actividades tcnicas y auxiliares, la
Secretara de Salud, a peticin de las autoridades educativas competentes,
emitir la opinin tcnica correspondiente.

Artculo 81:
Las autoridades educativas registrarn los certificados de especializacin en
materia de salud que expidan las instituciones de enseanza superior o las
instituciones de salud reconocidas oficialmente.
Para el registro de certificados de especializacin expedidos por academias,
colegios, consejos o asociaciones de profesionales de las disciplinas para la
salud, las autoridades educativas competentes solicitaran la opinin de la
Secretara de Salud. Si se tratare del registro de certificados de especialidades
mdicas o del registro de la recertificacin de stas, las autoridades ya
sealadas tambin debern solicitar la opinin del Comit Normativo Nacional
de Consejos de Especialidades Mdicas.
Artculo 82:
Las autoridades educativas competentes proporcionarn a las autoridades
sanitarias la relacin de Ttulos, diplomas y certificados del rea de la salud que
hayan registrado y la de cdulas profesionales expedidas, as como la
informacin complementaria sobre la materia que sea necesaria.

Artculo 83:
Quienes ejerzan las actividades profesionales, tcnicas y auxiliares y las
especialidades a que se refiere este Captulo, debern poner a la vista del
pblico un anuncio que indique la institucin que les expidi el Ttulo, diploma o
certificado y, en su caso, el nmero de su correspondiente cdula profesional.
Iguales menciones debern consignarse en los documentos y papelera que
utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la publicidad que realicen a su
respecto.


PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD. LGS Art. 24, 32,33, 43, 44
Artculo 24:
Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:
I. De atencin mdica;
II. De salud pblica, y
III. De asistencia social.
Artculo 32:
Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se proporcionan
al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

Artculo 33:
Las actividades de atencin mdica son:
I. Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de proteccin
especfica;
II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnstico temprano y
proporcionar tratamiento oportuno, y
III. De rehabilitacin, que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces
fsicas o mentales.
Artculo 43:
Los servicios de salud de carcter social y privado, con excepcin del servicio
personal independiente, estarn sujetos a las tarifas que establezca la
Secretara de Comercio y Fomento Industrial, oyendo la opinin de la
Secretara de Salud.
Artculo 44:
Los establecimientos particulares para el internamiento de enfermos, prestarn
sus servicios en forma gratuita a personas de escasos recursos, en la
proporcin y trminos que sealen los reglamentos.

NORMATIVIDAD EN LA ELABORACIN DE RECETAS, CERTIFICADOS DE
SALUD Y DEFUNCIN LGS Arts. 388 al 392

Artculo 388:
Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la constancia
expedida en los trminos que establezcan las autoridades sanitarias
competentes, para la comprobacin o informacin de determinados hechos.
Artculo 389:
Para fines sanitarios se extendern los siguientes certificados:
I. Prenupciales;
II. De defuncin;
III. De muerte fetal;
5 IV. De exportacin a que se refieren los artculos 287 y 288 de esta Ley, y
2 V. Los dems que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.
Artculo 390:
El certificado mdico prenupcial ser requerido por las autoridades del Registro
Civil a quienes pretendan contraer matrimonio, con las excepciones que
establezcan las disposiciones generales aplicables.
Artculo 391:
Los certificados de defuncin y de muerte fetal sern expedidos, una vez
comprobado el fallecimiento y determinadas sus causas, por profesionales de
la medicina o personas autorizadas por la autoridad sanitaria competente.
ARTCULO 391 bis.
La Secretara de Salud podr expedir certificados, autorizaciones o cualquier
otro documento, con base en la informacin, comprobacin de hechos o
recomendaciones tcnicas que proporcionen terceros autorizados, de
conformidad con lo siguiente:
I. El procedimiento para la autorizacin de terceros tendr por objeto el
aseguramiento de la capacidad tcnica y la probidad de estos agentes;
II. Las autorizaciones de los terceros se publicarn en el Diario Oficial de la
Federacin y sealarn expresamente las materias para las que se otorgan;
III. Los dictmenes de los terceros tendrn el carcter de documentos
auxiliares deI control sanitario, pero adems tendrn validez general en los
casos y con los requisitos establecidos en la Ley Federal sobre
Metrologa y Normalizacin;
IV. Los terceros autorizados sern responsables solidarios con los titulares de
las autorizaciones o certificados que se expidan con base en sus dictmenes y
recomendaciones, deI cumplimiento de las disposiciones sanitarias, durante el
tiempo y con las modalidades que establezcan las disposiciones
reglamentarias de esta Ley, y
V. La Secretara de Salud podr reconocer centros de investigacin y
organizaciones nacionales e internacionales deI rea de la salud, que podrn
fungir como terceros autorizados para los efectos de este artculo.
Artculo 392:
Los certificados a que se refiere este Ttulo, se extendern en los modelos
aprobados por la Secretara de Salud y de conformidad con las Normas
Oficiales Mexicanas que la misma emita. Dichos modelos sern publicados en
el Diario Oficial de la Federacin.
Las autoridades judiciales o administrativas slo admitirn como vlidos los
certificados que se ajusten a lo dispuesto en el prrafo anterior.

EXPEDIENTE CLNICO Y AUTORIZACIN QUIRRGICA. LGS arts. 64, 65,
80, 81, 82

Artculo 64:
En la organizacin y operacin de los servicios de salud destinados a la
atencin materno-infantil, las autoridades sanitarias competentes establecern:
I. Procedimientos que permitan la participacin activa de la familia en la
prevencin y atencin oportuna de los padecimientos de los usuarios;
II. Acciones de orientacin y vigilancia institucional, fomento a la lactancia
materna y, en su caso, la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar
el estado nutricional del grupo materno infantil;
III. Acciones para controlar las enfermedades prevenibles por vacunacin,
los procesos diarreicos y las infecciones respiratorias agudas de los
menores de 5 aos, y

IV. Acciones de capacitacin para fortalecer la competencia tcnica de las
parteras tradicionales, para la atencin del embarazo, parto y puerperio.

Artculo 65:
Las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en sus respectivos mbitos
de competencia, apoyarn y fomentarn:
I. Los programas para padres destinados a promover la atencin materno-
infantil;
II. Las actividades recreativas, de esparcimiento y culturales destinadas a
fortalecer el ncleo familiar y promover la salud fsica y mental de sus
integrantes;
III. La vigilancia de actividades ocupacionales que puedan poner en peligro
la salud fsica y mental de los menores y de las mujeres embarazadas, y
IV. Acciones relacionadas con educacin bsica, alfabetizacin de adultos,
accesos al agua potable y medios sanitarios de eliminacin de excreta.


Artculo 80:
Para el registro de diplomas de las actividades tcnicas y auxiliares, la
Secretara de Salud, a peticin de las autoridades educativas competentes,
emitir la opinin tcnica correspondiente.
Artculo 81:
Las autoridades educativas registrarn los certificados de especializacin en
materia de salud que expidan las instituciones de enseanza superior o las
instituciones de salud reconocidas oficialmente. 31 Para el registro de
certificados de especializacin expedidos por academias, colegios, consejos o
asociaciones de profesionales de las disciplinas para la salud, las autoridades
educativas competentes solicitaran la opinin de la Secretara de Salud. Si se
tratare del registro de certificados de especialidades mdicas o del registro de
la recertificacin de stas, las autoridades ya sealadas tambin debern
solicitar la opinin del Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas.
Artculo 82:
Las autoridades educativas competentes proporcionarn a las autoridades
sanitarias la relacin de Ttulos, diplomas y certificados del rea de la salud que
hayan registrado y la de cdulas profesionales expedidas, as como la
informacin complementaria sobre la materia que sea necesaria.

Artculo 32:
Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se proporcionan
al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
DELIMITACIN DE SERVICIOS Y ATENCIN MDICA.LGS. Art. 7-8

Artculo 7:
La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretara
de Salud,
Correspondindole a sta:
I. Establecer y conducir la poltica nacional en materia de salud, en los trminos
de las Leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo
Federal;
II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y
entidades de la Administracin Pblica Federal, as como los agrupamientos
por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen;
III. Impulsar la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud;
Adicin en Diario Oficial de 19 de septiembre de 2006
IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de
salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;
V. Determinar la periodicidad y caractersticas de la informacin que debern
proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujecin a las
disposiciones generales aplicables;
VI. Coordinar el proceso de programacin de las actividades del sector salud,
con sujecin a las Leyes que regulen a las entidades participantes;
VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la
asignacin de los recursos que requieran los programas de salud;
VIII. Impulsar las actividades cientficas y tecnolgicas en el campo de la salud;
IX. Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulacin y control de
la transferencia de tecnologa en el rea de salud;
X. Promover el establecimiento de un sistema nacional de informacin bsica
en materia de salud;
XI. Apoyar la coordinacin entre las instituciones de salud y las educativas,
para formar y capacitar recursos humanos para la salud;
XII. Coadyuvar a que la formacin y distribucin de los recursos humanos para
la salud sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;
XIII. Promover e impulsar la participacin de la comunidad en el cuidado de su
salud;
XIV. Impulsar la permanente actualizacin de las disposiciones legales en
materia de salud, y
XV. Las dems atribuciones, afines a las anteriores, que se requieran para el
cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que
determinen las disposiciones generales aplicables.


Artculo 8:
Con propsitos de complemento y de apoyo recproco, se delimitarn los
universos de usuarios y las instituciones de salud podrn llevar a cabo
acciones de subrogacin de servicios.

ALGUNOS DELITOS:
TRANSPORTE DE PATGENOS LGS Arts. 455-459 y 461- 465
Artculo 455:
Al que sin autorizacin de las autoridades sanitarias competentes o
contraviniendo los trminos en que sta haya sido concedida, importe, posea,
aisle, cultive, transporte, almacene o en general realice actos con agentes
patgenos o sus vectores, cuando stos sean de alta peligrosidad para la salud
de las personas, de acuerdo con las Normas Oficiales Mexicanas emitidas por
la Secretara de Salud, se le aplicar de uno a ocho aos de prisin y multa
equivalente de cien a dos mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate.
Artculo 456:
Al que sin autorizacin de la Secretara de Salud o contraviniendo los trminos
en que sta haya sido concedida, elabore, introduzca a territorio nacional,
transporte, distribuya, comercie, almacene, posea, deseche o, en general,
realice actos con las substancias txicas o peligrosas a que se refiere el
artculo 278 de esta Ley, con inminente riesgo a la salud de las personas, se le
impondr de uno a ocho aos de prisin y multa equivalente de cien a dos mil
das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Artculo 457:
Se sancionar con pena de uno a ocho aos de prisin y multa por el
equivalente de cien a dos mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate, al que por cualquier medio contamine un cuerpo de
agua, superficial o subterrneo, cuyas aguas se destinen para uso o consumo
humanos, con riesgo para la salud de las personas.
Artculo 458:
A quien sin la autorizacin correspondiente, utilice fuentes de radiaciones que
ocasionen o puedan ocasionar daos a la salud de las personas, se le aplicar
de uno a ocho aos de prisin y multa equivalente de cien a dos mil das de
salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Artculo 459:
Al que por cualquier medio pretenda sacar o saque del territorio nacional
sangre humana, sin permiso de la Secretara de Salud, se le impondr prisin
de uno a diez aos y multa por el equivalente de cien a quinientos das de
salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Si el responsable es un profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la
salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su profesin u
oficio hasta por cuatro aos.
Artculo 461:
Al que saque o pretenda sacar del territorio nacional, rganos, tejidos y sus
componentes de seres humanos vivos o de cadveres, sin permiso de la
Secretara de Salud, se le impondr prisin de cuatro a quince aos y multa por
el equivalente de trescientos a setecientos das de salario mnimo general
vigente en la zona econmica de que se trate.
Si el responsable es un profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la
salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su profesin u
oficio hasta por siete aos.
Artculo 462:
Se impondrn de seis a diecisiete aos de prisin y multa por el equivalente de
ocho mil a diecisiete mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate:
I. Al que ilcitamente obtenga, conserve, utilice, prepare o suministre rganos,
tejidos y sus componentes, cadveres o fetos de seres humanos, y 8
II. Al que comercie o realice actos de simulacin jurdica que tengan por objeto
la intermediacin onerosa de rganos, tejidos incluyendo la sangre, cadveres,
fetos o restos de seres humanos, y
8 III. Al que trasplante un rgano o tejido sin atender las preferencias y el orden
establecido en las listas de espera a que se refiere el artculo 336 de esta Ley.
21 En el caso de la fraccin III, se aplicarn al responsable, adems de otras
penas, de cinco a diez aos de prisin. Si intervinieran profesionales, tcnicos
o auxiliares de las disciplinas para la salud, se les aplicar, adems suspensin
de cinco a ocho aos en el ejercicio profesional, tcnico o auxiliar y hasta seis
aos ms, en caso de reincidencia.

Artculo 463:
Al que introduzca al territorio nacional, transporte o comercie con animales
vivos o sus cadveres, que padezcan o hayan padecido una enfermedad
transmisible al hombre en los trminos del artculo 157 de esta Ley, teniendo
conocimiento de este hecho, se le sancionar con prisin de uno a ocho aos y
multa equivalente de cien a mil das de salario mnimo general vigente en la
zona econmica de que se trate.
Artculo 464:
A quien adultere, contamine, altere o permita la adulteracin, contaminacin o
alteracin de alimentos, bebidas no alcohlicas, bebidas alcohlicas,
medicamentos o cualquier otra substancia o producto de uso o consumo
humanos, con inminente peligro para la salud, se le aplicar de uno a nueve
aos de prisin y multa equivalente de cien a mil das de salario mnimo
general vigente en la zona econmica de que se trate.
10 ARTCULO 464 bis. Al que por s o por interpsita persona, teniendo
conocimiento o a sabiendas de ello, autorice u ordene, por razn de su cargo
en las instituciones alimentarias a que se refiere el artculo 199-Bis de este
ordenamiento, la distribucin de alimentos en descomposicin o mal estado
que ponga en peligro la salud de otro, se le impondr la pena de seis meses a
dos aos de prisin o pena pecuniaria de 500 a 5 mil das de salario mnimo
general vigente en el Distrito Federal o la zona econmica de que se trate.
Cuando la conducta descrita en el prrafo anterior sea producto de negligencia,
se impondr hasta la mitad de la pena sealada.
Artculo 465:
Al profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la salud y, en general, a
toda persona relacionada con la prctica mdica que realice actos de
investigacin clnica en seres humanos, sin sujetarse a lo previsto en el Ttulo
Quinto de esta Ley, se le impondr prisin de uno a ocho aos, suspensin en
el ejercicio profesional de uno a tres aos y multa por el equivalente de cien a
dos mil das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se
trate.
Si la conducta se lleva a cabo con menores, incapaces, ancianos, sujetos
privados de libertad o, en general, con personas que por cualquier
circunstancia no pudieran resistirse, la pena que fija el prrafo anterior se
aumentar hasta en un tanto ms.





ABANDONO DE PACIENTES LGS Arts.: 460, 469
Artculo 460:
Al que saque o pretenda sacar del territorio nacional derivados de la sangre
humana sin permiso de la Secretara de Salud, se le impondr prisin de uno a
cinco aos y multa por el equivalente de diez a ciento veinticinco das de
salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Si el responsable fuere un profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para
la salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su
profesin u oficio hasta por cuatro aos.
Artculo 469:
Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica que sin causa justificada
se niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia,
poniendo en peligro su vida, se le impondr de seis meses a cinco aos de
prisin y multa de cinco a ciento veinticinco das de salario mnimo general
vigente en la zona econmica de que se trate y suspensin para ejercer la
profesin hasta por dos aos.
Si se produjere dao por la falta de intervencin, podr imponerse, adems,
suspensin definitiva para el ejercicio profesional, a juicio de la autoridad
judicial.
RETENCIN DE PACIENTES RLGS Arts.: Regl. 85-86

Artculo 85:
Los aspectos docentes de la prestacin del servicio social se regirn por lo que
establezcan las instituciones de educacin superior, de conformidad con las
atribuciones que les otorgan las disposiciones que rigen su organizacin y
funcionamiento y lo que determinen las autoridades educativas competentes.
La operacin de los programas en los establecimientos de salud se llevar a
cabo de acuerdo a los lineamientos establecidos por cada una de las
instituciones de salud y lo que determinen las autoridades sanitarias
competentes.
Artculo 86:
Para los efectos de la eficaz prestacin del servicio social de pasantes de las
profesiones para la salud, se establecern mecanismos de coordinacin entre
las autoridades de salud y las educativas, con la participacin que corresponda
a otras dependencias competentes.


ASPECTOS DE DERECHO CIVIL. TIPOS DE CONTRATO.
CARACTERISTICAS.
Un contrato. Se define como un acuerdo de voluntades para crear o transmitir
derechos y obligaciones y es una especie dentro del gnero de los convenios.
Segn la Ley Federal del Trabajo:
Artculo 24: Las condiciones de trabajo deben hacerse constar por escrito
cuando no existan contratos colectivos aplicables. Se harn dos ejemplares,
por lo menos, de los cuales quedar uno en poder de cada parte.
Artculo 25: El escrito en que consten las condiciones de trabajo deber
contener:
1. Nombre, nacionalidad, edad, sexo, estado civil, Clave nica de Registro de
Poblacin, Registro Federal de Contribuyentes y domicilio del trabajador y
del patrn:
2. Si la relacin de trabajo es para obra o tiempo determinado, por temporada
de capacitacin inicial o por tiempo indeterminado, y en su caso, si est
sujeta a un periodo de prueba.
Artculo 31: Los contratos y las relaciones de trabajo obligan a lo
expresamente pactado y a las consecuencias que sean conformes a las
normas de trabajo, a la buena fe y a la equidad.
Artculo 32: El incumplimiento de las normas de trabajo por lo que respecta al
trabajador slo da lugar a su responsabilidad civil, sin que en ningn caso
pueda hacerse coaccin sobre su persona.
Artculo 38: Contrato colectivo de trabajo es el convenio celebrado entre uno o
varios sindicatos de trabajadores y uno o varios patrones, con objeto de
establecer las condiciones segn las cuales debe presentarse el trabajo en una
o ms empresas o establecimientos.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/ley_gral_salud.pdf
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM.pdf
http://187.174.253.10/Biblionetica/diccionario/lgs/lgs_t04_c01.htm
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.pd
f
http://prezi.com/ahubwc5t_kul/untitled-prezi/


3-REA DE PSICOMEDICINA

Es el conjunto de reglas o preceptos psicolgicos aplicables para obtener el
mejor resultado en la accin del mdico general.
Desde hace unos 20 aos aproximadamente se comprueba en muchos pases
que existe una categora de mdicos que se interesan cada vez ms para
comprender a sus enfermos y, a travs de esta comprensin de una
personalidad, los trastornos de que padecen. Segn algunos, esta comprensin
psicolgica representara la mitad de la medicina, siendo la mitad restante la
parte terica y tcnica que el mdico naturalmente debe dominar. La Psicologa
mdica se convierte entonces en una disciplina que se puede ensear, dando
al mdico informaciones y conocimientos suficientes para que pueda
comprender a su enfermo como ser humano que padece una enfermedad y as
mismo tratarlo mejor.


1. El hombre como unidad biopsicosocial
3.1 EL HOMBRE COMO UNIDAD BIOPSICOSOCIAL
Es un conjunto de factores de tipo bilgico, psicolgico y sociolgico que
ocurren a la formacin y evolucin de un individuo, determinando sus
caractersticas y manifestaciones.
En sntesis lo biolgico es la estructura y funcionamiento del organismo; lo
psicolgico se refiere a la personalidad; y en cuanto a lo social son las leyes, la
cultura y relaciones entre hombres.
Biolgico. Se refiere a los aspectos fsicos del cuerpo como los rganos y
sistemas que lo conforman y las funciones fisiolgicas del mismo.
En esta rea se encuentran diversas necesidades y capacidades. De las
primeras se pueden mencionar el alimento, el descanso y la procreacin
mientras que las capacidades son flexibilidad, fortaleza, actividad, poder de
recuperacin y sensaciones biolgicas.
Psicolgico. Comprende todos los aspectos mentales o emocionales del
individuo, cuyas necesidades en lo emocional son proteccin, aceptacin,
pertinencia, relacin, seguridad y control, las necesidades expresadas en esta
rea son emociones bsicas y sentimientos. En lo mental las necesidades son
estmulos, informacin y educacin; las capacidades asociadas a la mente son
percepcin, memorizacin, comprensin, anlisis, sntesis, evaluacin,
imaginacin e intuicin.
Social. Abarca todo lo relativo a la interaccin con otras personas. Sus
necesidades son atencin, aceptacin, respeto, comprensin, comunicacin,
compasin y asociacin con otros; las capacidades relacionadas a esta esfera
son aprender, compartir, amar, ayudar, considerar, respetar, trabajar, cooperar,
tolerar y ensear



3.2 TEMPERAMENTO
El temperamento es el carcter de las personas. Y est vinculado a la manera
de ser y a la forma de reaccionar de los seres humanos; por lo tanto, el
temperamento est directamente relacionado con la interaccin con el entorno.
3.3 CARCTER
La palabra carcter presenta un uso extendido en nuestro idioma y la solemos
aplicar para referir diversas cuestiones.
Uno de los usos ms empleados es para referir a la serie de cualidades
psquicas y emocionales que presenta un individuo y que por supuesto
afectarn su comportamiento, pensamientos, acciones, entre otros.


3.4 PERSONALIDAD
La personalidad es el conjunto de caractersticas fsicas, genticas y sociales
que rene un individuo, y que lo hacen diferente y nico respecto del resto de
los individuos.

3.5 EL YO Y MECANISMOS DE DEFENSA
3.6 APARATO MENTAL: YO, ELLO, Y SUPERYO
Ello
El Ello se refiere a la parte ms profunda, primitiva, desorganizada e innata de
la personalidad. El Ello se presenta de forma pura en nuestro inconsciente y
est presente desde el nacimiento (el ello no es sinnimo de inconsciente).
Representa nuestros impulsos, deseos y necesidades ms elementales y
primitivas del ser, de cubrir sus necesidades fisiolgicas inmediatamente sin
considerar las consecuencias.

Yo
El Yo tiene como fin cumplir de manera realista los deseos y demandas del Ello
y a la vez concilindose con las exigencias del Supery. Todas las acciones
ejecutadas son analizadas por el Yo amenazando con el castigo en caso de
incumplimiento. El Yo nos permite reconocer las acciones que realizamos, a
elegir el camino a seguir, y razonar los impulsos con tal de no ceder lugar a la
liberacin libidinosa, y velar por la integridad general de la realidad. Es el
primer paso del reconocimiento, para afrontar las alegras, culpabilidad o
castigo.

Supery
El supery es la parte que contrarresta al Ello, representa los pensamientos
morales y ticos adquiridos y aprendidos por la cultura. Consta de dos
subsistemas: la consciencia moral se refiere a la capacidad de la
autoevaluacin, la crtica y el reproche.




3.7 ANGUSTIA
La angustia es el sentimiento que experimentamos cuando sin motivo nos
preocupamos en exceso por la posibilidad de que en el futuro nos ocurra algo
etc...
3.8 RELACIN MDICO- PACIENTE
Definimos Relacin Mdico-Paciente como la interaccin que se produce entre
un agente de salud [mdico, equipo de mdicos, auxiliares de atencin,
diagnstico y tratamiento] y una o varias personas [pacientes] con una
necesidad de asistencia [enfermedad o situacin que requiere orientacin] con
el objetivo de diagnosticar, curar, o mejorar sus condiciones de salud o prevenir
una enfermedad.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
http://ello.es/ello-yo-y-superyo/
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4- ASPECTOS SOCIOMEDICOS

4.1 ENFOQUE ECOLGICO DE LA SALUD- ENFERMEDAD

SALUD: Es el estado de completo bienestar fsico mental y social y no solo la
ausencia de dolencia, enfermedad o invalidez, es un derecho fundamental en la
(OMS).
HOMEOSTASIS: Es el equilibrio entre el medio interno y el medio externo, es
decir el equilibrio entre el medio ambiente y el hombre.
ENFERMEDAD: Rompimiento entre el medio interno y el medio externo, es
decir, la prdida de la homeostasis.

El modelo de atencin a la salud es integral, encaminando no solo a mejorar la
esfera corporal, sino ms bien todas las dimensiones del paciente: psicosocial,
espiritual, familiar y ambiental.

4.2 CONCEPTO DE MULTICAUSALIDAD

Uno de los principios fundamentales de la epidemia consiste en reconocer que
las enfermedades no tienen causa nica, sino mltiples, que dependen de la
triada husped-agente-ambiente. El proceso salud enfermedad es
multifactorial, es decir la enfermedad puede ser causada por varios factores:
fsicos, ambientadles y sociales

La investigacin epidemiolgica profundiza en el conocimiento de las causas
de la enfermedad. Existiendo hasta ahora tres modelos causales:
CAUSA SIMPLE / EFECTO SIMPLE: Fue utilizado para relevar la relacin que
prevaleca en enfermedades infecciosas donde un microorganismo (bacteria,
virus) era preciso para inducir una enfermedad.
CAUSA MULTIPLE/ EFECTO SIMPLE: Es un modelo que se vincula a
enfermedades crnicas que presentan variadas causas para desencadenar un
padecimiento.
CAUSA MULTIPLE /EFECTO MULTIPLE: Abarca conceptos relacionados con
la salud ambiental.
AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD
Factores Elementos
Biolgicos
Exgenos: bacterias, hongos, virus, etc. Endgenos: genes, transmisin de
herencia
Fsicos
Calor extremo, fri extremo, humedad extrema, Radiacin, intenso ruido,
infeccin
Qumicos
Exgenos: por ingestin, inhalacin, contacto Endgenos: Productos de
anomalas metablicas Agentes de anomalas metablicas
Mecnicos
Agentes punzo cortantes, armas de fuego, Friccin, estiramiento, otras fuerzas
mecnicas
Psicolgicos
Estados de nimo, estrs, traumas, Conducta condicionada, etc.
Sociales
Clase social En relacin al nivel de nutricin, vestido Vivienda, propiedad,
poder, ingreso,
etc.poca histrica Variacin entre patrones de comportamiento (aceptacin,
rechazo o mutilaciones; poligamia <
Rgimen familiar en quese permite al varn tener pluralidad de esposas>,
etc.)Valores sobre lo aceptable (significado del dolor, el incesto, etc.,) Cambios
ambintales (vida rural, urbana, condiciones laborales).
Sociedad global Pas central, o metropolitano dependiente o perifricoCulturale
s Modelos de saber: esquemas racionales o de medicinas alternativas.La
determinacin de lo patolgico: considerar menstruacin o menopausia como
enfermedad

4.3 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.ASPECTOS GENERALES
Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta
su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.
Es la relacin del ser humano con su ambiente que lo lleva del estado de salud
al de enfermedad.
El concepto de la Historia Natural de la Enfermedad fue introducido por Sir Mac
Farlane Burnet en 1940, aplicndolo exclusivamente a las enfermedades
Infecciosas; en ese tiempo, como l mismo lo menciona, ya se haba
reconocido la posibilidad de un completo control de las enfermedades
infecciosas, pero el proceso para lograr ese control apenas estaba empezando
.Hoy en da en los pases desarrollados, las enfermedades infecciosas casi
forman parte del pasado y ello se ha logrado gracias a laaplicacl6n de notables
avances en muchos campos, pero bsicamente, al conocimiento preciso de la
historia natural de cada enfermedad, lo que ha optimizado 1os resultados de la
aplicacin de grandes descubrimientos como los antibiticos y los insecticidas,
por ejemplo. Posteriormente, Leavell y Clark derivaron de esa base conceptual
de la historia natural de las enfermedad-des infecciosas, su ampliacin a
cualquier tipo de enfermedad y as, dentro de ese esquema general, se
estructura todo un sistema de prevencin a diferentes niveles que ahora nos
permite presentar con ntida claridad, como el acto mdico, o sea, la accin de
la medicina, tiene un claro sentido de prevencin en cualquier etapa de
evoluci6n en que se encuentre el paciente.
Consideraciones Biolgicas
Las enfermedades siempre han sido parte de la experiencia de la vida diaria.
En cada generacin, un grupo de hombres (mdicos, Bilogos,
administradores, investigadores, polticos, etc.) se han esforzado para atender
o controlar los problemas que las enfermedades representan, lo que ha tenido
que acompaarse previamente de la interpretacin de la enfermedad, en
concordancia con la visin intelectual de su tiempo. Lo anterior significa que en
cada poca ha existido una teora de la enfermedad en torno a la cual el grupo
humano estructura un valor de la salud y establece servicios para alcanzar ese
valor. Las ideas acerca de las enfermedades y su origen han variado desde
cuando se adscriban causas de tipo mgico en los tiempos previos a
Hipcrates, poca en que se cambi de las causas de origen divino a las de
origen ms inmediato. Las infecciones hicieron obvio el mecanismo para pasar
el agente de la enfermedad, de persona a persona en el aire, como la difusi6n
de los malos olores, de heridas spticas o cadveres (desde los ms antiguos
tiempos la putrefaccin, especialmente de cadveres insepultos, fue
considerada como la forma ms posible de reproduccin de enfermedad.
Describir como el conocimiento de las infecciones, progres con el
descubrimiento del microscopio y desde los trabajos de Pasteur y Koch sera
largo y corresponde a otra rea, pero si cabe mencionar que, el conocimiento
preciso de los microorganismos pat-genos y su interaccin con los sistemas
del husped ha trado el desarrollo de la inmunologa y con ello ha acercado al
mdico a un complejo y variado universo de espccu1acin que le permite
descubrir cada da ms aspectos del equilibrio de los fenmenos vitales y
poder definir mejor lo que es la vida y su origen, la enfermedad y su causa, la
salud y sus determinantes. El pensamiento fundamental de que los fenmenos
nunca ocurren por azar, sino en base a leyes que pueden en un momento des-
conocerse pero que estn operando en la naturaleza, apoya el criterio
ecolgico, fundamental para enfocar tas enfermedades, como el resultado de
una interrelacin entre los agentes de enfermedad. los huspedes susceptibles
y el medio ambiente tota1, que incluye el ambiente fsico. bio1gico y social. La
enfermedad, como un fenmeno asociado a la vida y gobernado como tal por
leyes biolgicas fundamentalmente y sociolgicas(sobre todo en relacin con la
conducta de1os hombres, dejada en cada caso a su evolucin natural, es decir,
sin tratamiento, evolucionara en una forma similar con variaciones, conocidas
y siempre relacionadas a variaciones particulares del husped, del agente o del
medio ambiente. Este modo de evolucionar de la enfermedad, desde la etapa
de salud a la muerte o la recuperacin, pasando por la etapa de enfermedad
temprana, moderadamente avanzada, muy avanzada o complicada, es lo que
constituye LAHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y existe para cada
tipo de padecimiento, sin importar que sea de origen infeccioso.neop1slco,
degenerativo. metab1ico, mental, etc.


VENTAJAS DE RECONOCER LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Primero
Siempre se ha dicho que el mdico no debe ver enfermedades sino enfermos y
esto significa que no debe tener el mdico una idea esquemtica rgida de las
enfermedades, por el contrario, debe reconocer que cada enfermo es diferente
aunque padezca la misma enfermedad; esto se hace evidente cuando se
estudia al paciente' tomando en cuenta el marco de referencia de la historia
natural de la enfermedad, visto as sera muy difcil, casi imposible, que
concurrieran 2 casos iguales pues siempre las circunstancias variaran, casi al
infinito, dentro del orden biolgico social. Solo con el enfoque de la historia
natural de la enfermedad se logra ese ideal de que "el mdico vea al paciente
en forma total como un caso nico y no corno una enfermedad genrica .

Segundo
.- Reconociendo que una enfermedad dejada a su evolucin libre avanzar en
una lnea progresiva hasta la muerte o a la recuperacin(tericamente, nunca
es posible la recuperacin total, siempre quedar una limitacin orgnica o
mental, aunque sea mnima), resalta el hecho de que el acto mdico, al tener
como objetivo detener esa evolucin natural y tratar de llevar al individuo al
estado de normalidad lo antes posible representa, en cualquier momento en
que se acte, "PREVENCIN de la lesin o el dao que correspondera a la
etapa inmediata, se puede afirmar que el ideal de prevenci6n se alcanza
cuando se acta con el criterio de la historia natural de la enfermedad,
aplicando en cada caso, el tipo de medidas o recursos especficos para
prevenir, las cuales, pueden representar acciones a nivel del enfermo, de sus
similares o de la comunidad
Divisin
Perodo Prepatognico
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se
encuentran en equilibrio con su ambiente.
Perodo Patognico
Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten el
sntoma

Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que est formada por:


ambiente


AGENTE
A la entidad biolgica, fsica, qumica, psicolgica o social, la cual en
interaccin con otros factores de riesgo del husped y del ambiente, es capaz
de causar dao a la salud en el husped y puede ser:
Biolgicos: como bacterias, virus, protozoarios, hongos, plantas,
invertebrados, vertebrados.
Fsicos: calor, fro, geogrficos, desastres, radiaciones, ruido, daos por
objetos.
Qumicos: sustancias qumicas, toxinas, venenos, gases.
Husped
Individuo que es capaz de desarrollar una enfermedad. Puede ser susceptible,
resistente o inmune, ya que depende de:
Factores biolgicos:
Edad, sexo, raza, herencia, nutricin, etc.
Factores psicolgicos:
Carcter y temperamento
Factores sociales:
Ocupacin, ingresos, posicin, escolaridad cultura
Medio Ambiente
Es el lugar donde se desarrolla el husped y se pone en contacto con el
agente, hay diferentes tipos:

Contaminacin
Ambiente Social. Demografa Escolaridad, ocupacin, ingresos
vestido, vivienda, recreacin, seguro social, atencinmedica

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos
los componentes de la triada ecolgica. Si falta uno de ellos no se puede dar la
interaccin y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio lo tres
elementos de la triada se inicia el proceso patolgico en el hospedero

Perodo Patognico
Se divide en dos fases:
que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioqumicos
en el husped. Aqu las personas estn sintomticas y slo se puede detectar
la nfermedad por exmenes y estudios clnicos
Clnico, lnea que separa ambas etapas. En esta etapa las personas inician las
manifestaciones de la enfermedad. Que son los signos y sntomas
Inicia con:
Signos y sntomas inespecficos: como fiebre, malestar general, astenia,
adinamia. Estas manifestaciones son muy comunes para muchos tipos de
enfermedades.
aqu las manifestaciones son propias de cada
patologa; como por ejemplo: exantemas, tumoraciones y dolor localizado entre
otras
Cronicidad: aqu la enfermedad se manifiesta con signos y sntomas
crnicos, como por ejemplo deterioro al estado general como la desnutricin.
Complicaciones: aqu la enfermedad involucra otras afecciones en el
organismo como puede ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca,
insuficiencia respiratoria.
Secuelas: en esta etapa las personas presentan algn tipo de invalidez o
alteracin permanente
Muerte: es la etapa final de la enfermedad, esta debe de ser cerebral y
cardiaca para que se diagnostiqu como tal. Es importante sealar que en
cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad
puede abortarse, es decir regresar al perodo Prepatognico.

NIVELES DE PREVENCIN
NIVELES DE PREVENCION
De acuerdo con el moderno diccionario la definicin de prevenir es "anticiparse,
preceder, hacer imposible por una provisin adelantada" .Tal prevencin
requiere una accin anticipatoria basada sobre el conocimiento de la Historia
Natural para hacer improbable el inicio de un posterior progreso de la
enfermedad .La prevencin, por lo tanto, a cualquier nivel de aplicacin en la
progresiva historia natural de cualquier enfermedad, depende del conocimiento
de las mltiples causas relacionadas con los Factores del agente, del husped
y del ambiente y de la facilidad con que estas causas puedan ser interceptadas
o contrarrestadas. La prevencin requiere la construccin e interposicin de
barreras de varias especies contra la interaccin de estos elementos. El grado
de xito en la prevencin depende de lo completo que sea el conocimiento que
se tenga acerca de la Historia Natural de la Enfermedad, de la oportunidad de
articular este conocimiento y de su real aplicaci6n. No es necesario conocer
todo acerca de la historia natural para iniciar medidas preventivas, pues en
dichos casos el xito completo no puede alcanzarse debido a que la
informacin actual es demasiado escasa. No obstante, la. Intercepcin de
cualquiera de las causas en cualquier estadio de la pre patognesis o ms
adelante, puede surtir efecto en el proceso mrbido, previniendo su posterior
desarrollo a lo largo de las 1neas de deterioro de la salud del hombre. Este
concepto epidemiolgico permite la inclusin del tratamiento en el esquema de
prevencin, puesto que el tratamiento interrumpe el proceso; en este sentido es
preventivo .Este concepto abre tambin la puerta al que ejerce la medicina
preventiva a un ms amplio espectro de actividades potenciales en las cuales
1as medidas preventivas pueden ser' aplicadas ms pronto y con mayor
amplitud.

La prevencin puede ser real izada en el perodo Prepatognico con medidas
diseadas para promover una salud general ptima para la proteccin
especfica del ser humano contra agentes patgenos o por el establecimiento
de barreras contra los agentes del ambiente. Este procedimiento ha sido
llamado prevencin primaria. Tan pronto corro el, proceso patgeno es
descubierto. Muy temprano en la patog6nesis. la prevencin secundara puede
realizarse por un diagnstico temprano y un rpido y adecuado tratamiento.
Cuando el proceso de patognesis ha progresado y la enfermad Ada avanzado
ms alta de sus primeros estadios, la prevencin secundaria puede realizarse
tambin por medio de un adecuado tratamiento para prevenir las secuelas y
limitar la invalidez. Ms tarde, cuando el defecto y la invalidez han sido
detenidos, laprevenci6n terciaria se lleva cabo por la rehabilitacin. Dentro de
estas tres fases de la prevencin. Hay cuando menos cinco distintos niveles en
los cuales puede aplicarse las prcticas preventivas, dependiendo de lo
competa que sea el conocimiento de la historia natural.




USOS Y LIMITACIONES
PREVENCION PRIMARIA
Promocin de salud
. Los procedimientos utilizados para promover la salud, no estn dirigidos a un
particular padecimiento o enfermedad sino que sirvan al bienestar y la salud.
Proteccin especfica
. Esta es la prevencin en su sentido convencional y comprende las medidas
aplicables a una enfermedad en particular o grupo de enfermedades, para
interceptar las causas de la enfermedad antes que comprometa al hombre.
Grandes progresos se han hecho a este nivel de aplicacin de las medidas
preventiva a travs de minuciosos estudios en el laboratorio, en la clnica y en
la poblacin.
PREVENCION SECUNDARIA. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno
. Los objetivos obvios del diagnstico temprano y tratamiento oportuno son;
1) Prevenir la diseminacin a otro si se trata de una enfermedad transmisible.
2) Curar o detener el proceso patgeno para prevenir complicaciones o
secuelas y,
3) Prevenir la incapacidad prolongada.
Limitacin de la incapacidad
. Este nivel incluye la prevencin o el retraso de las consecuencias de una
enfermedad clnica mente avanzada. Solo el reconocimiento tardo debido a un
incompleto conocimiento del proceso patgeno, sirve para separar este nivel de
prevencin. Del anterior. El aspecto preventivo en este perodo, del desarrollo
de la enfermedad involucra el tratamiento del proceso, ms o menos avanzado,
de la enfermedad. El hecho de que el alejamiento del estado de salud ha sido
llevado hasta el extremo, seala el fracaso de la prevenci6n en perodos ms
tempranos en la Historia Natural de esta enfermedad.
PREVENCION TERCIARIA
Rehabilitacin
. Esto es ms que detener el proceso patgeno, es tambin la prevencin de
una invalidez completa, posterior a la estabilizacin de los cambios fisiolgicos
y tisulares. Su objetivo positivo es devolver al sujeto afectado a su lugar til en
la sociedad y hacer uso mximo de sus capacidades remanentes. En muchos
de los padecimientos que afectan al hombre, faltan medidas de proteccin
especfica y de limitacin de incapacidades por medio del tratamiento mdico y
la medicina tiene que depender de la rehabilitacin para ensear a todos los
afectados el modo de vivir y trabajar tan eficazmente Como sea posible. La
rehabilita contiene sus componentes fsicos, mentales y sociales. El Concepto
presente coloca los rasgos distintivos de la promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad en un marco basado en la Historia Natural de la Enfermedad.
Es el primer paso para atraer a todos aquellos interesados en la salud a un
punto comn departida para su propia y especfica contribucin al bienestar y
salud del hombre. Sus fundamentos reposan en la evaluacin de la salud en
forma graduada y en el concepto de que el alejamiento de la salud hacia la
enfermedad es un proceso que involucra la interaccin de agentes patgenos,
el hombre y las condiciones y caractersticas del ambiente. La evoluci6n de
cada padecimiento especfico del ser humano, sigue un proceso ms o menos
constante, que surge antes de que el hombre sea afectado, lo cual puede
llamarse Historia Natural del padecimiento. Est claro que el conocimiento
puede faltar en muchos de los eslabones de la cadena de causalidad y en 1os
efectos que contribuyen a una particular Historia Natural, pero la aplicacin
prctica de medidas preventivas en uno y otro nivel, no requiere esperar el total
conocimiento de todas las causas y sus efectos. Se presentan a continuacin
tres diagramas que facilitan el entendimiento del tema; el primero incluye los
Niveles de Aplicacin de Medidas Preventivas en la Historia Natural de la
Enfermedad; el segundo la Conducta Preventiva que es posible seguir tanto en
el hombre sano como en el enfermo y el tercero, la aplicacin que de los
niveles de prevencin es posible efectuar en la Historia Natural de La Sfilis,
revisada previamente.


4.4 DIFERENCIAS EN LOS CONCEPTOS DE:
SALUD PBLICA
La Salud Pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel
poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as como el
control y la erradicacin de las enfermedades. Es una ciencia de carcter
multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del
conocimiento como las ciencias biolgicas, conductuales, sanitarias y sociales.
Es uno de los pilares en la formacin de todo profesional de la salud.
MEICINA PREVENTIVA
Disciplina que consta de un sistema institucional que tiene como fin la
promocin de la salud, la prevencin de enfermedad, diagnstico y
tratamiento de padecimientos y la rehabilitacin fsica, social y mental.
Rama de la medicina que se ocupa de la prevencin de la enfermedad y
de los mtodos para
aumentar la capacidad del paciente y de la comunidad para resistir la
enfermedad y prolongar la vida.
MEDICINA COMUNITARIA
Estudio de la interrelacin de salud y la comunidad as como las respuestas
que tiene la comunidad para la atencin a la salud. Rama de la medicina que
se de dicha la salud de los miembros de una comunidad, municipio o regin
Medicina Social
Campo de la medicina que se ocupa de la salud de las personas con su
inclusin en grupos sociales.
Medicina Comunitaria:
Actividad de la medicina relacionada con los cuidados sanitarios en la
comunidad.
Medicina Familiar:
Especialidad de la medicina que se encarga de la atencin integral de la
familia.
Unidad de salud
A todo establecimiento de los sectores pblico, social y privado, en el que se
presta atencin mdica o servicios para la salud.
Sistema Nacional de Salud
SNS, al conjunto constituido por las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica, tanto federal como local y las personas fsicas o
morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud, as
como por los mecanismos establecidos para la coordinacin de acciones. Tiene
por objeto dar cumplimiento al derecho de la proteccin a la salud.

NIVELES DE ATENCIN
Clasificacin de los servicios sanitarios segn el tipo de asistencia prestada,
nmero de personas a las que atienden y nmero de profesionales de atencin
primaria. La atencin primaria, la atencin secundaria y la atencin terciaria son
los tres niveles de los servicios sanitarios.
Atencin Primaria
Adems de atender al paciente, las a acciones de salud se extienden a su
grupo de familia sana o enferma, para prevenir que se propague la enfermedad
entre los dems miembros.
Atencin Secundaria
Se habla del periodo patognico y las acciones para recuperar la salud,
interrumpiendo la enfermedad complicaciones y muerte posterior.
Atencin Terciaria
Se afrontan las secuelas de la enfermedad, se realizan acciones de
rehabilitacin para la reintegracin fsica psicolgica y social del paciente
NIVELES DE PREVENCIN
Acciones dirigidas por niveles a prevenir la enfermedad y a favorecer la salud
para evitar la necesidad de una asistencia sanitaria primaria, secundaria o
terciaria.
Prevencin primaria
Orientada a las personas sanas, en el periodo Prepatognico sus objetivos
particulares son la PROMOCIN A LA SALUD Y LA PREVENCIN
DEENFERMEDADES: para lograr estos objetivos se dispone de la Educacin
para la Salud y la Proteccin especifica
Prevencin Secundaria
Tiene como objetivos evitar que las enfermedades progresen y limitar el dao o
complicacin de la enfermedad. Estos objetivos se logran mediante el
diagnstico correcto y el tratamiento adecuado, actividades clnicas En
este nivel de prevencin las actividades estn orientadas las personas
enfermas Entre la prevencin primaria y secundaria existe una accin, la
bsqueda intencionada de enfermedades antes de que presenten sntomas

Prevencin terciaria
Corresponde a la rehabilitacin, tanto fsica como mental y social. La terapia
fsica, ocupacional y la psicolgica tratan de que las personas se adapten a
su situacin y puedan valerse por si mismos
Promocin para la Salud
La promocin para la salud incluye todas las acciones tendientes a conseguir el
completo bienestar fsico, metal y social.
Alimentacin adecuada
Vivienda digna
Educacin
Empleo
Recreacin y descanso
Condiciones ambientales saludables
Educacin para la Salud
es un procedimiento que incluye la transmisin de todo lo que se conoce como
salud, que influye favorablemente en los hbitos, actitudes y conocimientos
relacionados con la salud individual y colectiva. Se reconocen dos tipos de

Educacin formal la que se da en las instituciones,
Educacin informal : la que se transmite por generaciones La educacin
para la salud puede ser individual o colectiva, con sus ventajas yd
desventajas en cada una de ellas Para poder dar educacin para la
salud se deben de tomar en cuenta los siguientes aspectos:
Lugar y hora de la reunin
Tipo de auditorio.
Lenguaje no tcnico
Presentacin del ponente y lenguaje claro
Material de apoyo
Retroalimentacin
Prevencin especfica:
Se trata de acciones tendientes a evitar una enfermedad especfica La medida
ms conocida es la aplicacin de vacunas Pero hay muchas otras actividades
de proteccin especfica como:
Administracin de vitamina D (prevencin de raquitismo)
Administracin de vitamina A (para problemas respiratorios)
Adicin de Yodo a la sal y agua (prevencin del bocio)
Consumo de calcio (prevencin de osteoporosis)
Uso de guantes y mascarillas (para evitar contaminacin)
Uso de tapones para la odos (para evitar trauma acstico)
Deteccin de Enfermedades
La deteccin es la bsqueda intencionada de padecimientos antes que se
manifiesten. Ejemplo Deteccin Oportuna de Cncer Cervical y Mamario.
Diagnstico Temprano y Tratamiento Oportuno Actividad de prevencin
secundaria, consiste en evitar que la enfermedad de disemine Adems del
juicio clnico, el medico se apoy de los estudios de laboratorio y gabinete para
confirmar el diagnstico. Limitacin del Dao: Se da en los problemas crnicos
complicados, donde se tienen que realizar acciones por lo general hospitalarias
Rehabilitacin
Corresponde al tercer nivel de prevencin Esta dado por la rehabilitacin a las
personas incapacitadas de cualquier tipo, y asea fsico, mental o social. Es una
de las actividades ms descuidadas de la medicina preventiva. Para una
adecuada rehabilitacin se requiere un trabajo en equipo Ejemplos de
rehabilitacin
Amputaciones
Visin
Adaptacin social
EPIDEMIOLOGA
Ciencia mdica cuyo objeto es estudiar la incidencia y distribucin de las
enfermedades en grandes poblaciones, as como los factores que condicionan
su expansin y gravedad. La epidemiologa moderna estima la influencia de
distintos factores: la edad, la mortalidad se incrementa en las personas de
edad, avanzada en el caso de las epidemias de gripe, debido a sus
alteraciones respiratorias previas, el sexo, mayor incidencia de ataques
cardiacos en los varones, nacionalidad, mayor incidencia de espina bfida, un
defecto congnito, entre los hijos de padres irlandeses, o factores
socioeconmicos, en la poblacin sin recursos econmicos, y en especial las
personas sin hogar de las grandes ciudades, la tasa de tuberculosis es muy
superior. La epidemiologa estudia nos lo las causas generales de las
enfermedades en las poblaciones, sino tambin el origen de un brote concreto
de determinada enfermedad.


Epidemiologa clnica
Aplicacin de la ciencia de la epidemiologa en un contexto clnico. Se insiste
en la poblacin definida mdicamente, en contraposicin con las tendencias de
las enfermedades definidas estadsticamente obtenidas a partir de la
exploracin de categoras de poblacin ms amplias
4.5 MEDICINA SOCIAL:
ASPECTOS TERICO-CONCEPTUALES DEL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
El proceso salud-enfermedad se entiende como el resultado de las relaciones
histricas hombre-ambiente, como parte de los conflictos sociales dentro del
cual el hombre lucha por sobrevivir y dejar descendencia. La persona humana
est subordinada dentro de su estructura biolgica como a su inmersin dentro
de una clase social en una sociedad global histrica concreta. Se pasa de la
enfermedad la salud y viceversa sin que exista una frontera ntida entre una y
otra. El concepto de salud y de enfermedad no es eterno ni universal, por qu
cada sociedad tiene sus propias enfermedades. Esta concepcin cambiante de
la salud al de la enfermedad permite entender la evolucin espontnea a la
curacin de un por ciento de enfermedades, aun sin tratamiento. Hay que tener
en cuenta varias condiciones en los procesos de salud-enfermedad.

La salud del individuo y de la comunidad estn directamente
relacionados con el nivel socioeconmico de la poblacin: ambiente
sano, ocupacin, alimentacin, vivienda, educacin, vida democrtica en
la comunidad.
La extensin de los beneficios mdicos no mercantilizados o reducidos
al consumo de frmacos en la poblacin, para mejorar el nivel de salud.
Higiene materna infantil y la educacin sexual.
La cooperacin activa e informada del pblico y del estado es de mayor
importancia en el estado de salud de la comunidad.
El conocimiento de nuestra fisiologa es fundamental para entender los
mecanismos que mantienen la salud.
La ecologa humana que es ms social que biolgica, ya que se
relaciona con el problema central de cmo las clases sociales imponen
modelos de relacin con el medio ambiente.
Modelo Histrico-Social
Relacin con el contexto histrico, el modo de produccin y las clases sociales
.Introduce 5 variables: la dimensin histrica, la clase social, el desgaste
laboral del individuo, la reproduccin de la fuerza del trabajo y la produccin del
individuo. _ Todos los factores causales se analizan a la luz de lo social e
histrico, corriendo el riesgo de reducir la complejidad real a la problemtica de
las relaciones sociales y dimensin histrica.
GENERALIDADES DEL SABER MDICO
Se refiere al conocimiento universal comn usual, que todo profesionista
ejerciendo la medicina debe de conocer. Respecto a la medicina social, el
medico tiene que entender y conocer diversos elementos relacionados con las
sociedad los cules se van a convertir en el saber mdico.
1. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL GRUPO
Estructura tnica: susceptibilidad tnica y de grupos.
Grupos sanguneos y factor Rh.
Existencia de factores genticos adversos en el grupo y que pueden desarrollar
enfermedades y anomalas fsicas o mentales de origen gentico.
Existencia de factores congnitos adversos.
2. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Estructura de la poblacin: edad, sexo, profesin, actividad, densidad,
situacin urbana, o rural, nivel educativo, religin, creencias, etc.
Dinmica de la poblacin: natalidad, mortalidad, morbilidad, esperanza
de vida, crecimiento, y velocidad de crecimiento, migracin interna y
externa, urbanizacin y morbilidad social, etc.
3. CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES DEL GRUPO

sanitaria.






edad.



4. FACTORES DEPENDIENTES DE LA ACTIVIDAD DEL GRUPO




5. FACTORES EN EL AMBIENTE SOCIAL EXTERNO DEL GRUPO
disponibilidad
el agua, contenido mineral del suelo, bosques, etc.
comunicacin.
sfera agua y alimento.



vivienda,
nmero de habitantes por pieza, disponibilidad de agua sana y de servicios de
eliminacin de basura, iluminacin y ventilacin.
6. FACTORES DEPENDIENTES DE LA ORGANIZACIN SOCIAL


tierra y de los medios de produccin.



-
encias econmicas externa y de concentracin
econmica nacional.
culturalmente favorecida
o desfavorecida, existencia de tenciones econmicas y sociales.
n.



4.6 PRECISIN Y USO DE LOS CONCEPTOS DE:
EPIDEMIA
Es la aparicin de un nmero poco comn de casos en un tiempo limitado y en
un rea determinada. Los tres elementos de la definicin (nmero de casos,
tiempo y espacio) son un poco laxos en su alcance. Todo depende del
conocimiento sobre las condiciones del rea en cuestin. Nmero de casos de
una determinada enfermedad fuera de lo acostumbrado en una determinada
regin o tiempo

PANDEMIA
Enfermedad epidmica que afecta a toda o a la mayor parte de un grupo de
poblacin. Es una epidemia que alcanza grandes extensiones geogrficas en
forma casi simultnea en un tiempo determinado, o con rpido desplazamiento
de un continente a otro. Afecta a masas humanas y produce la impresin de
que todo el mundo est enfermo. Enfermedad epidmica que se extiende a
muchos pases o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o
regin.
ENDEMIA
Una enfermedad o un microorganismo propio de una cierta regin geogrfica o
poblacin. Enfermedad que reina habitualmente, o en pocas fijas. Nmero
ms o menos constante de casos de determinada enfermedad a travs de los
aos; es decir frecuencia usual de una enfermedad.


INCIDENCIA
Nmero de nuevos casos en un determinado perodo de tiempo. Tasa de
aquella que tiene como numerador el nmero de casos nuevos ocurridos
durante un periodo determinado, entre el nmero de personas de la poblacin
expuesta al riesgo (denominador). Por lo general, se expresa en trminos del
nmero de casos por 1,000 o 100,000 habitantes y por ao.
PREVALENCIA
Nmero de todos los casos nuevos y antiguos de una enfermedad o
manifestaciones de un hecho durante un perodo determinado de tiempo.
Coeficiente que mide el nmero de personas enfermas o que presentan cierto
trastorno en determinado momento (prevalencia puntual), o durante un periodo
predeterminado (prevalencia en un periodo), independientemente de la fecha e
nque comenzaron la enfermedad o el trastorno, y como denominador, el
nmero de personas de la poblacin en la cual tiene lugar.
CASO
Individuo que se enferma, individuo de una poblacin en particular que, en un
tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o
investigacin
CASO NDICE

El primer caso de una enfermedad, contrastado por la aparicin ulterior de
nuevo casos. Es el primer caso que llama la atencin del investigador y origina
una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de
infeccin. Puede ocurrir que el caso sea primario, comprimario o secundario
dentro del foco, pero la definicin est dada desde el punto de vista de la
investigacin epidemiolgica. El caso ndice tiene hasta cierto punto un
carcter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la autoridad
sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta expresin se usa
bastante en tuberculosis y enfermedades venreas.
CASO PRIMARIO
Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de un
grupo especificado ( Cuartel, asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con las
condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que
aparecen posteriormente. No basta que sea el primero en el orden cronolgico,
puesto que todos los casos podran haberse originado en una fuente comn.
Es preciso demostrar que este primer caso contagi a los dems, que pasan a
ser secundarios
CASO CO-PRIMARIO
Caso siguiente al primario dentro de un periodo muy inferior al de incubacin,
de tal manera que se puede inferir que tenga origen comn con el caso
primario, y excluir la posibilidad de que sea secundario.
CASO SECUNDARIO
Caso siguiente el primario, que cumple con las siguientes condiciones:
despus de exposicin al caso primario en un lapso
compatible con el periodo de incubacin de la enfermedad.
A
menudo en el periodo de mxima difusionabilidad, o en algunos casos inclusive
en la convalecencia.

identidad de la
cepa que relaciona al caso primario con el caso secundario.
CASO SUBCLNICO
Es aquel en que el paciente presenta sntomas mnimos, inespecficos, de
escasa o limitada duracin. El diagnstico slo puede hacerse por confirmacin
de laboratorio.

PORTADOR: SINTOMTICO, ASINTOMTICO
PORTADOR:
Persona o animal que alberga y transmite un organismo que produce una
enfermedad en otros sin padecerla l mismo. Persona cuyos cromosomas
poseen un gen recesivo.
Portador Asintomtico:
Es portador pero no presenta sntomas. La persona infectada, infestada o que
contiene al agente causal del padecimiento en cuestin, no presenta signos o
sntomas de la enfermedad, pero constituye una fuente potencial de infeccin.
Portador Sintomtico
Es portador y presenta sntomas


TASA:
Relacin numrica, con frecuencia utilizada en la recopilacin de datos
relacionados con la prevalencia e incidencia de acontecimientos, en la que la
cantidad de sucesos realmente ocurridos constituye el numerador y el nmero
de sucesos posibles, el denominador. Las tasas se expresan en unidades
convencionales de poblacin, como la mortalidad neonatal por 1.000 o la
mortalidad materna por 100.000.

MORBILIDAD
Es la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o vctimas de
una enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

MORTALIDAD
La mortalidad nos indica el nmero de fallecimientos de una poblacin.

4.8 INSTRUMENTOS DEL MTODO EPIDEMIOLGICO
CONTRUCCIN DE ENCUESTAS
CONSTRUCCIN Y LLENADO DE CDULA FAMILIAR
CONSTRUCCINY LLENADO DE LA FICHA MDICA ESCOLAR
TABULACIN DE DATOS

BIBLIOGRAFA CONSULTADA

http://www.academia.edu/4928495/ASPECTOS_SOCIOMEDICOS_Enfo
que_ecologico_de_salud-enfermedad_s_SALUD
http://www.umich.mx/licenciatura-salud-publica.html
http://definicionesdepalabras.com/mortalidad
http://www.definicionabc.com/salud/morbilidad.php
http://www.who.int/topics/mortality/es/








5-ASPECTOS BIOMEDICOS

5.1 MTODO CLNICO
5.1.1 CONCEPTO Y FINALIDADES
Mtodo clnico es una serie de pasos, acciones y deducciones lgicas, cuyo
objetivo concreto es estudiar, identificar y tratar al individuo en estado de salud
y enfermedad.

5.1.6 INTEROGATORIO. TIPOS
Es una serie de preguntas lgicas y ordenadas. Tiene el fin de Investigar
hechos, circunstancias y datos presentes y pasados de la enfermedad o salud.
Existe el interrogatorio directo e indirecto: Se deben seguir una serie de reglas:
Usar un lenguaje claro.
-Dejar primero hablar al paciente.
-Desarrollo del Interrogatorio

5.1.7 EXPLORACIN OBJETIVA

5.1.8 EXPLORACIN COMPLEMENTARIA
5.1.9 TCNICAS: INSPECCIN, PALPACIN, PERCUSIN Y
AUSCULTACIN
INSPECCIN:
La inspeccin mdica es el mtodo de exploracin fsica del paciente que se
efecta por medio de la vista.
PALPACIN:
La palpacin es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del
tacto. Es la tcnica diagnstica que utiliza el tacto de las partes externas del
cuerpo o bien de la parte accesible de las cavidades. Palpar consiste en tocar
algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del tacto. Este acto
proporciona informacin sobre forma, tamao, temperatura, consistencia,
superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.
La palpacin mdica es algo ms que el simple uso de las manos para tocar;
examinar se puede definir como la investigacin por medio de la inspeccin
o de la manipulacin, e incluso sugiere que se trata de un examen riguroso,
una investigacin o una exploracin de fundamental importancia.
PERCUSIN:
La percusin en medicina es una tcnica de exploracin fsica que, mediante
pequeos golpes con los dedos de las manos sobre la superficie corporal del
paciente, sirve para delimitar zonas de distinta sonoridad.
ASCULTACIN:
La auscultacin es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste
en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el
estetoscopio, el rea torcica o del abdomen, para valorar los sonidos
normales o patolgicos producidos en los rganos.

PRINCIPIOS GENERALES PARA SU REALIZACIN
POSIBILIDADES Y LIMITACIONES
INSTRUMENTOS BSICOS PARA EFECTUARLOS





5.1.10 ANLISIS DE CONCEPTOS DE:
PROPEDUTICA: Conocimiento de los sntomas de cualquier
enfermedad: como recogerlos, apreciarlos e interpretarlos.
PROPEDUTICA CLNICA: Conjunto de habilidades que realiza el
clnico para recoger sntomas y signo que le permitan diagnosticar las
enfermedades.
SNTOMA: Manifestaciones propias de la enfermedad que se presentan
en un individuo a medida que evoluciona el padecimiento.
SIGNO: Sirve solo para establecer un Dx, ya que es caracterstico y
exclusivo en determinadas enfermedades.
SNDROME: Es el conjunto sistematizado de sntomas y que
independientemente de la causa que produce la enfermedad
SEMIOLOGA: es la disciplina que estudia el signo y aborda la
interpretacin y produccin del sentido, pero no trata el significado, ni las
denominaciones, incluyendo en estas las verbales y las no verbales.
DIAGNSTICO: Un diagnstico son el o los resultados que se arrojan
luego de un estudio, evaluacin o anlisis sobre determinado mbito u
objeto. El diagnstico tiene como propsito reflejar la situacin de un
cuerpo, estado o sistema para que luego se proceda a realizar una
accin o tratamiento que ya se prevea realizar o que a partir de los
resultados del diagnstico se decide llevar a cabo.
PRONSTICOS: Es la primera prediccin de la evolucin de la
enfermedad y se formula basndose en la experiencia personal.
TRATAMIENTO: Asistencia y cuidados proporcionados a un paciente
para combatir, mejorar o prevenir la enfermedad, trastorno o lesin.
TERAPUTICA: Ciencia que se ocupa del tratamiento de las
enfermedades, con el fin de aliviar los sntomas o de producir curacin.

5.2 INSTRUMENTOS
5.2.1 LA HISTORIA CLNICA
LA HISTORIA CLNICA
CONCEPTO
La historia clnica es el documento mdico legal que contiene todos los datos
psicobiopatolgicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es
decir sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de
su contenido.
APARTADOS, INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FSICA

5.2.2 PREGUNTAS BSICAS DE CADA APARTADO:

MODO DE FORMULARLAS y MODO DE REDACTARLAS
Deben de ser claras, precisas para que el paciente comprenda se utiliza un
lenguaje coloquial.
5.2.3 ELEMENTOS DEL INTERROGATORIO DE LA HISTORIA CLNICA
FICHA DE IDENTIFICACIN
Lugar y fecha de nacimiento, sexo, edad, ocupacin, lugar de origen,
procedencia,
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
La edad y estado de salud, o edad y causa dcada miembro cercano de la
familia (por ejemplo: padres, hermanos, conyugue , e hijos). La informacin
acerca de los abuelos y nietos tambin puede parecer til.
La aparicin en la familia de cualquiera de las siguientes afectaciones:
diabetes, tuberculosis, cardiopatas, hipertensin, enfermedades vasculares
cerebrales, enfermedades renales, cncer, artritis, anemia, cefalalgia, epilepsia,
enfermedades mentales o sntomas similares a los pacientes.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
Se pregunta sobre su:
VIVIENDA, EXCRETAS: Drenaje, AGUA DE USO: Agua potable
AGUA DE CONSUMO Y MANEJO: Agua de consumo de garrafn y agua de
manejo potable para los usos del hogar (bao, limpieza de la casa, lavado de la
ropa etc.), ASEO DEL HOGAR: Diario etc.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Como enfermedades de la niez: Refiere haber padecido Varicela y parotiditis
durante la niez sin recordar la edad y tratamiento menciona haber sido casero.

PADECIMIENTO ACTUAL: ELEMENTOS QUE LO CONSTITUYEN.
SEMIOLOGAS
PRINCIPALES.
INTERROGATORIO POR SISTEMAS:
ENDOCRINO
Problemas de tiroides, intolerancia al frio o al calor, sudor excesivo, diabetes,
sed o hambre excesiva, poliuria.
-A las mujeres se les interroga sobre la poca de la menarqua, los caracteres
de las menstruaciones y sobre los embarazos.
-A los hombres sobre el comienzo de la pubertad y las funciones sexuales.
Adems delo anterior en ambos sexos hay que informarse sobre:
1. Aumento o disminucin de peso
2. Hirsutismo
3. Agrandamiento de las extremidades
4. Poliuria y polidipsia
5. Cifras de las ltimas glicemias
6. Manifestaciones de hper o de hipotiroidismo.


NERVIOSO
.Cefalea, parresias, plagias, parlisis, parestesias, movimientos anormales
(temblores, tics, corea), alteraciones de la marcha, vrtigo y mareos.

CARDIOVASCULAR

Trastornos cardiacos, hipertensin arterial, fiebre reumtica, soplos, dolor o
malestar torcico, palpitaciones: disnea, ortopeda, disnea, paroxstica,
nocturna, edema: electrocardiograma, u otras pruebas cardiacas anteriores.
RESPIRATORIO
Tos, esputo (color, cantidad), hemoptisis, silbidos, asma, bronquitis, enfisema,
neumona, tuberculosis, pleuresa: ltima radiografa del trax.


5.2.4 EXPLORACIN FSICA
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
Estudia las medidas del hombre que mide lo que son las medidas del cuerpo
del hombre y las estudia referentemente sin ningn tipo de porcentaje de error
mnimo, ya que las medidas han de ser exactas a la par que se tomen. Se
refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propsito de
valorar los cambios fsicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-
razas.
SIGNOS VITALES
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del
organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos
darn las pautas para evaluar el estado homeosttico del paciente, indicando
su estado de salud presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea
positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial.
INSPECCIN GENERAL (ELEMETOS QUE SE INVESTIGAN)

5.2.5 EXPLORACIN POR REGIONES:
ESTTICA Y/O DINMICA
INSPECCIN, PALPACIN, PERCUSIN, ASCULTACIN.

INSPECCIN:
La inspeccin mdica es el mtodo de exploracin fsica del paciente que se
efecta por medio de la vista.
PALPACIN:
La palpacin es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del
tacto. Es la tcnica diagnstica que utiliza el tacto de las partes externas del
cuerpo o bien de la parte accesible de las cavidades. Palpar consiste en tocar
algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del tacto. Este acto
proporciona informacin sobre forma, tamao, temperatura, consistencia,
superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.
La palpacin mdica es algo ms que el simple uso de las manos para tocar;
examinar se puede definir como la investigacin por medio de la inspeccin
o de la manipulacin, e incluso sugiere que se trata de un examen riguroso,
una investigacin o una exploracin de fundamental importancia.
PERCUSIN:
La percusin en medicina es una tcnica de exploracin fsica que, mediante
pequeos golpes con los dedos de las manos sobre la superficie corporal del
paciente, sirve para delimitar zonas de distinta sonoridad.
ASCULTACIN:
La auscultacin es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste
en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el
estetoscopio, el rea torcica o del abdomen, para valorar los sonidos
normales o patolgicos producidos en los rganos.





CARACTERSTICAS GENERALES DE CADA UNA DE LAS
REGIONES:


CABEZA:
Cefalea: localizacin, intestinal, duracin, fenmenos asociados: trastornos de
la visin, nuseas, vmito, inyeccin, conjuntival, lagrimeo: relacin con
estados emocionales: drogas que le alivian: si presenta crisis o es permanente:
frecuencia de la crisis. Historia de traumas craneales.
CUELLO:
Dolor, tortcolis, adenopatas, agrandamiento de la tiroides (y su relacin con la
pubertad, embarazos, menstruaciones)
TRAX:
Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y exploracin instrumental
ABDOMEN:
Inspeccin, auscultacin, palpacin, percusin y, en caso necesario, medicin
MAMAS
Dolor, masas, galactorrea, descargas por el pezn, frecuencia de
autoexploracin. ltima mamografa.
EXTREMIDADES Y LOCOMOTOR
Dolor articular, inflamacin articular, limitacin de la movilidad articular.
Claudicacin intermitente, Tromboflebitis, Cansancio, Rigidez muscular o
articular, Gota. Dorsolumbalgia.
PIEL y ANEXOS
Equimosis. Petequias. Erupciones, prurito, pigmentacin, cada del cabello,
hipertricosis, cambios de textura, y humedad en la piel, sudoracin excesiva,
cambios en las uas.
Piel y Faneras
Textura, color, humedad, turgencia, temperatura, pigmentacin, erupciones,
abundancia, y distribuciones del cabello y el vello: lesiones y alteraciones
trficas de las uas.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA

LIBRO: Ricardo Cediel ngel, Semiologa medica, HISTORIA CLINICA, sexta
edicin, editorial celsus pp. 1-28 Colombia 2008.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/Doc/manualhistoriaclinicaacademi
ca.pdf



6- SIGNOS VITALES
6.1 DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS DE USO DEL INSTRUMENTAL Y
ERRORES FRECUENTES


ESTESTOCOPIO
Instrumento que sirve para or los ruidos producidos en el cuerpo por medio del
mtodo indirecto de auscultacin.
El estetoscopio es un dispositivo acstico que amplifica los ruidos corporales
para lograr su mejor percepcin y por lo tanto la integracin de diversos signos,
los cuales se auscultan principalmente en corazn, pulmones y abdomen y
forman parte de la semiologa de la Medicina General hasta las diversas
especialidades.


TERMMETRO
Un termmetro es un instrumento que mide la temperatura de un sistema en
forma cuantitativa. Una forma fcil de hacerlo es encontrando una sustancia
que tenga una propiedad que cambie de manera regular con la temperatura.



De mercurio
Toma el termmetro del extremo contrario a la punta de mercurio, sacdelo
bruscamente hasta que la columna de mercurio este por debajo de los 35C.
Colcalo en la boca, axila o recto. Espera de 3 a 5minutos y retira
cuidadosamente, la lectura de la temperatura la podrs obtener visualizando la
columna de mercurio contra el fondo amarillo de la escala. Siempre debe
desinfectarse antes y despus desuso.
Digital
Termmetro digital: termmetro electrnico digital, que trabaja con una pila
alcalina, tiene pantalla de lectura. Puede ser utilizado para tomar temperatura
oral, axilar o rectal, en un tiempo de 60 segundos.

Termmetro de odo
Se coloca la punta del termmetro en el odo, se pulsa el botn y enun segundo
se obtendr la temperatura corporal.
Termmetro de frente
Mide la temperatura colocndolo en la frente con un tiempo de lecturade 5
segundos
Errores frecuentes
Antes de tomar la temperatura oral a una persona, no se espera que
transcurran como mnimo 30 minutos despus de las comidas, de beber o
fumar. Estas actividades alteran la temperatura bucal y por tanto se obtendr
una lectura errnea.

El termmetro se sujeta con los dientes, cuando debera ser con los labios. Se
debe respirar por la nariz para que la temperatura ambiente no afecte la
lectura. El termmetro no permanece en la boca, axila, recto, odo o frente el
suficiente tiempo; en la boca debe de permanecer 3 minutos; en la axila 5
minutos; en el recto de 1 a 2 minutos
ESFIGMOMANMETRO
El esfigmomanmetro es un aparato compuesto de un manmetro de aire o de
una columna de mercurio, que se usa para tomar la presin arterial.





Esfigmomanmetro
Para operar un esfigmomanmetro, en primer lugar el brazalete inflable
alrededor de la parte superior, en casi la misma altura que el corazn. El
brazalete debe ser suave y bien envuelto alrededor. Poner el brazalete
demasiado apretada se resultado a una lectura alta y demasiado suelta dar
lugar a una lectura baja. Tambin debe apoyarse el brazo. Inflar el brazalete
con la bombilla de inflacin hasta que se corta el flujo de sangre. Colocar al
final del estetoscopio en el codo y luego lentamente y constantemente desinflar
el manguito mediante la vlvula. Se publica el aire, escuchar cuidadosamente
chirra sonidos, esto se llama "sonidos de Korotkoff". La presin donde se
escuch el sonido de la primero es la presin sistlica y el ltimo sonido
escuchado es la presin diastlica. Se trata de cmo utilizar una mecnica o un
esfigmomanmetro manual.
Errores frecuentes
Un error del observador, un mal uso del equipo (mala colocacin en el
individuo) y un mantenimiento inadecuado pueden dar lugar a imprecisiones.


6.2 TCNICA, VALORES NORMALES. VARIABLES. ERRORES
FRECUENTES
6.2.1 PULSO
Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una saliente
sea. Cuando se contrae el ventrculo izquierdo la sangre pasa a travs de las
arterias de todo el cuerpo, sta onda de sangre es el pulso.
El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que
descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria ms adecuada y
comn sta maniobrada es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la
mueca, y tambin la arteria cartida.
TIPOS DE PULSO:
El pulso se valora por palpacin y existe muchos sitios en el cuerpo en donde
se puede controlar o medir, stos lugares toman el nombre de la arteria que se
palpe:
Pulso Radial
Pulso Carotideo
Pulso Temporal
Pulso Branquial
Pulso Femoral
Pulso Poplteo
Pulso Pedio dorsal etc.










6.2.2 TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor o de fro, expresados en trmino de una escala
especfica. La temperatura corporal representa un equilibrio entre el calor
producido por el cuerpo y su prdida. Cuando la produccin de calor es
equivalente a la prdida de temperatura corporal, sta ltima se mantiene
constante en condiciones normales. El control de la temperatura del cuerpo
est regulado en el hipotlamo, que mantiene constante la temperatura central.
La temperatura normal media de un paciente adulto est entre 36.7 y 37.
Hipertermia: Incremento importante de la temperatura corporal (ms de 39C).
Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal (menos de 36C).

6.2.3 FRECUENCIA CARDIACA
Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazn realiza el ciclo
completo de llenado y vaciado de sus cmaras en un determinado tiempo. Por
comodidad se expresa siempre en contracciones por minuto, ya que cuando
nos tomamos el pulso lo que notamos es la contraccin del corazn (sstole),
es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.

6.2.4 FRECUENCIA RESPIRATORIA
Al igual que la frecuencia cardiaca, la frecuencia de respiracin son las veces
que hacemos un proceso completo de respiracin por minuto, el proceso es la
inspirtacion y la espiracin.
Las frecuencias normales de respiracin estn entre otras causas en funcin
de la edad en situaciones normales se pueden tomar los siguientes valores
como normales de respiracin:
Bebes de cero a seis meses: de 30 a 50
Bebes de seis meses a un ao: de 20 a 40
Bebes de un ao a dos aos: de 20 a 30
Nio de dos a seis aos: de 15 a 25
Nios de seis a diez aos: de 15 a 20
Nios mayores de diez aos: de 13 a 15


La frecuencia respiratoria puede verse influida por muchos factores, casi
parejos a los que afectan a la frecuencia cardiaca. Tales como el nerviosismo,
la edad, el dolor, la ansiedad, el cansancio o el metabolismo
6.2.5 TENSIN ARTERIAL
La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la
sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que
circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes
a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de
presin sangunea.
Componentes de la presin arterial
La presin arterial tiene dos componentes
Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial
en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que
ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial
cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de
distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que
ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por
un guin, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin
diastlica. La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la
diastlica.

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA

http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm
http://es.thefreedictionary.com/estetoscopio
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/9gt_esteto
scopio.pdf
http://es.scribd.com/doc/175752251/Descripcion-de-las-tecnicas-de-uso-del-
instrumental-y-errores-frecuentes
http://www.frecuencia-cardiaca.com/frecuencia-respiracion.php


7- ANTROPOMETRIA
La antropometra es la ciencia de la medicin de las dimensiones y algunas
caractersticas fsicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir
longitudes, anchos, grosores, circunferencias, volmenes, centros de gravedad
y masas de diversas partes del cuerpo, las cuales tienen diversas aplicaciones.
Tiene por objetivo determinar la masa corporal expresada por el peso,
las dimensiones lineales como la estatura, la composicin corporal y las
reservas de tejido adiposo y muscular, estimadas por los principales
tejidos blandos superficiales: la masa y la magra.

7.1 Descripcin de las tcnicas de uso del instrumental y errores
frecuentes

Dos de las medidas mas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la
estatura porque nos proporciona informacin til para:
a) Identificar nios que pudieran tener anormalidades en el
crecimiento.
b) Determinar patrones de crecimiento en grupos de nios o evaluar
tratamientos para anormalidades en el crecimiento.
Descripcin del lugar: Amplio, limpio he iluminado: con paredes lisas, verticales
y pisos planos.



BSCULA:
Balanza mecnica de pie gradada en kilogramos con una precisin de
100 gramos. Para su calibracin se utilizaran pesas de diferentes
kilogramos abarcando la escala de la muestra que se va a medir. Se
utiliza para obtener el peso del paciente.



CINTA MTRICA
CINTA ANTROPOMTRICA.- Debe ser flexible, no elstica, metlica, anchura
inferior a 7 mm, con un espacio sin graduar antes del cero y con escala de fcil
lectura. El muelle o sistema de recogida y extensin de la cinta deben
mantener una tensin constante y permitir su fcil manejo. Se recomienda que
las unidades de lectura estn en centmetros exclusivamente. Precisin 1 mm.
Se utiliza para medir permetros y para localizacin del punto medio entre dos
puntos anatmicos.



BIBLIOGRAFA CONSULTADA
https://sites.google.com/site/ergonomiasanchezriveraanayelit/1-2-definicion-de-
antropometria