1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA El hombre ha tenido conocimiento de las drogas desde hace miles de aos; se han utilizado la cocana, el opio, analgsicos y anestsicos, cumpliendo fines medicinales; las sustancias conocidas como drogas han acompaado al hombre desde sus inicios y cada pueblo ha viajado por la historia junto a una droga, que lo acompaa de manera permanente en su desarrollo; entre las cuales se encuentran: frica, la Nuez de Kola; en Amrica del Sur, el Mate; en Centro Amrica, el Cacao; en Egipto, la Buza Cerveza de Cebada; para los Incas, la Chicha; en Europa Meridional, el Vino; en Europa Septentrional, el Vodka y el Gisquis; en Europa Oriental, Amrica del Sur, Cordillera de los Andes, la Marihuana.
En el Norte del Imperio Incaico, por la poca en que Coln lleg a Amrica los indios Huichoi, Cora y Tarahumora de Mxico desenterraban el cactus peyote de los hongos psilociben y celebraban sus efectos alucingenos en ceremonias sagradas. Los conquistadores Espaoles por otro lado, consideraban al peyote y a las otras drogas alucingenas instrumentos del demonio.
En El Salvador, el uso de las drogas se ha dado desde tiempos inmemorables, lo cual ha constituido un mal endmico con el seguimiento de la subcultura Hippie, que usaron la marihuana como una forma favorita de sus miembros de ponerse en paz consigo mismo y con los dems; para la mayora de la poblacin, el alcohol y el tabaco no constituyen una droga y su uso es aceptable como una costumbre social.
A finales de los aos 70 hasta principios de los 90, la guerra civil que se dio, viene a constituir otro problema que agrav el ya existente; pues durante esta poca se dio un incremento en el consumo de la cocana, ya que teniendo un gran mercado en Norte Amrica los productos Suramericanos utilizaron el pas de puente, dejando a su paso, una estela mortfera por causa de estas sustancias.
De la misma forma, las partes beligerantes en el conflicto Salvadoreo, usaron algunas sustancias para aumentar la efectividad.
En el periodo de Post guerra, el problema persiste y surge un nuevo grupo denominado "MARAS" o pandillas juveniles, cuyos miembros "los mareros" son grupos de adolescentes y jvenes que se integran en dichas pandillas y utilizan en sus reuniones una diversidad de drogas; el uso creciente de las drogas psicoactivas, en busca de los efectos placenteros eufricos que producen el deseo fuerte o compulsin por continuar usando una droga, un anhelo por volver a sentir los efectos los lleva a una psicodependencia siendo un problema que invade todos los niveles de la sociedad como la integridad fsica, social y laboral del consumidor, que increment con los factores que a raz de la guerra se generaron (pobreza, desintegracin familiar, desempleo, maltrato fsico, sexual, psicolgicos y otros). Factores que han agravado la incidencia del consumo de drogas, especialmente en la poblacin adolescente y adulto joven.
En El Salvador y especficamente en la Zona Oriental (San Miguel) posterior a la guerra se le di mayor nfasis a la rehabilitacin, considerando que en otros pases como Costa Rica, Cuba y Nicaragua estn ms avanzados en dicha materia, creando centros de rehabilitacin como: El Centro de Rehabilitacin de Drogas en Carazo, Nicaragua, comunidades teraputicas en San J os Costa Rica, los cuales se han extendido hasta El Salvador, donde funcionan dichas comunidades en el departamento de La Libertad, as mismo existen instituciones cristianas como CREA Centro de Rehabilitacin Reina de La Paz, fundada por personas altruistas y sin fines de lucro. En la ciudad de San Miguel se cuenta con instituciones como: HOCRAD (Hogar Cristiano de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos). REMAR: Centro de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos. El Centro Cristiano de Rehabilitacin J OSU en la ciudad de Chinameca.
1.2. SITUACIN PROBLEMTICA La incidencia del consumo de drogas en la poblacin Salvadorea, increment como producto de la desintegracin familiar, falta de orientacin, ausencia de metas concretas de vida, deficiente autoestima y la falta de apoyo de la familia, generando consecuencias como: asociacin a grupos antisociales (MARAS).
En El Salvador son pocas las instituciones interesadas en brindar ayuda para la rehabilitacin de personas adictas a drogas; la investigacin surgi a raz de la necesidad de apoyar el proceso de adaptacin social en personas que han iniciado un proceso de rehabilitacin de drogas; tambin existen centros de rehabilitacin pero no cuentan con el apoyo de profesionales especialistas como mdicos, psiclogos, trabajadores sociales y psiquiatras.
Dicha investigacin surgi de un proceso de diagnstico previo donde se plante la problemtica obtenida a travs de la observacin: La Casa Hogar cuenta con 17 internos con antecedentes de consumo de drogas que han iniciado un proceso de rehabilitacin proveniente en su mayora de hogares desintegrados y de bajos recursos econmicos, con diferentes patologas como: ansiedad, depresin, agresividad, estrs, frustracin, baja asertividad, trastornos sexuales, alimenticios, baja autoestima, y otros.
En La Casa Hogar la labor de tratamiento y terapia de grupo la realizan personas ya rehabilitadas, considerando de mucha importancia la intervencin de profesionales en psicologa a fin de obtener mejores resultados, evitar la reincidencia en el abuso de drogas y que posteriormente sean personas tiles a la sociedad.
Por lo antes expuesto se plantea el problema de la siguiente manera:
1.3. ENUNCIADO DEL PROBLEMA Existir relacin entre la aplicacin de un programa de psicoterapia cognitiva conductual y la adaptacin social de personas del sexo masculino internos en el Centro de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel?.
2. JUSTIFICACIN Las drogas constituyen un problema que afecta la sociedad en general, especialmente a la poblacin adolescente y adulto joven que son en su mayora los consumidores de las mismas; en el conflicto armado usaban algunas sustancias como la marihuana y anfetaminas para aumentar la efectividad. A raz de la guerra se agravaron factores como: la pobreza, desintegracin familiar, desempleo, que estn relacionados con el consumo de drogas en la poblacin salvadorea especialmente en la zona oriental (San Miguel). En el periodo de post guerra, surgen los pandilleros juveniles que usan diversidad de drogas como el crack y la marihuana en sus reuniones, cometiendo diversidad de delitos bajo el efecto de las mismas.
En El Salvador, la rehabilitacin de drogas es un tema de estudio cientfico bastante novedoso, porque su tratamiento y rehabilitacin es de inters reciente, son pocas las instituciones sin fines de lucro interesadas en trabajar en esta rea tan importante a nivel personal, familiar y social, con el objetivo de ayudar a los adictos a iniciar y mantener un proceso de desintoxicacin y rehabilitacin de drogas, llenando vacos afectivos, existenciales, reintegrndolos a su familia, y a la sociedad; dichas instituciones trabajan con el apoyo de: Iglesias Evanglicas, Personas Altruistas, y la ayuda econmica que a diario solicitan a travs de visitas a instituciones. Es de tomar en cuenta que las personas encargadas llamadas lideres son ex-drogadictos rehabilitados, que presentan problemas de conductas, relaciones interpersonales que genera en los dems internos sentimientos de frustracin lo cual los lleva a la desercin de la institucin a causa de no contar con la ayuda de profesionales en psicologa.
La familia es un factor importante en la vida de las personas en proceso de rehabilitacin; se hace necesario involucrarlos para lograr los objetivos propuestos, brindar la debida orientacin a la familia a fin de que contribuyan al apoyo y motivacin de estos.
El funcionamiento del psiclogo en el mbito de la rehabilitacin es de suma importancia dado que a travs del programa de terapia cognitiva conductual se logr en los internos la adquisicin de habilidades tales como: Resolucin de problemas, Relaciones efectivas consigo mismo y los dems, Capacidad de adaptarse a las normas de la institucin, Capacidad de cambio de actitudes, Ser asertivos y proactivos.
El lograr la adaptacin social es de suma importancia, en el rea de rehabilitacin de dependencia de drogas, ya que si ste componente no existe se corre el riesgo de que las personas reincidan en las mismas adicciones.
3. ALCANCES Y LIMITACIONES 3.1. ALCANCES La presente investigacin se realiz con 17 adolescentes y adultos del sexo masculino entre 17 a 40 aos internos de la casa de rehabilitacin de alcohlicos y drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel. Las reas de estudio estuvieron orientadas a desarrollar la adaptacin social en general, elevar la autoestima y la asertividad, as como mejorar los niveles de tolerancia a la frustracin en los internos en proceso de recuperacin de la dependencia de drogas, con el objetivo de aumentar las posibilidades de xito en su vida personal y laboral, en trminos generales se pretendi apoyarles en el proceso de reinsercin a la sociedad. Para lograr lo anterior se trabaj desarrollando un programa de 13 sesiones de terapia cognitivo conductual.
3.2. LIMITACIONES Las limitaciones que se encontraron en el desarrollo de la investigacin son las siguientes: Algunos internos egresaron antes de haber finalizado el proceso de rehabilitacin. La salida de los internos hacia sus hogares a fin de interactuar con su familia, lo anterior como parte del proceso. El egreso de los internos a participar de terapia laboral lo cual consiste en: venta de bolsas y solicitar la ayuda de personas altruistas. Falta de inters de los internos a participar en las sesiones de terapias.
4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 4.1. OBJETIVO GENERAL: Investigar la influencia de un programa de Psicoterapia Cognitiva Conductual en el desarrollo de la adaptacin social en personas del sexo masculino internos en el Centro de rehabilitacin de alcohlicos y drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel.
4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS: Incrementar a travs de la aplicacin de un programa de Psicoterapia Cognitiva Conductual el nivel de autoestima en personas del sexo masculino internos en el Centro de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel. Fortalecer a travs de la aplicacin de un programa de Psicoterapia Cognitiva Conductual la asertividad en personas del sexo masculino internos en el Centro de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel. Incrementar a travs de la aplicacin de un programa de Psicoterapia Cognitiva conductual la tolerancia a la frustracin en personas del sexo masculino internos en el Centro de Rehabilitacin de Alcohlicos y Drogadictos "Reina de La Paz" de la ciudad de San Miguel.
XLVI Congreso de La Sociedad Española de Medidina Psicosomática (SEMP) - Resúmenes Núria Mallorquí Bagué, H. Domínguez Cagnon, Manuel Alvarez Romero, J. A. Monreal