LA MALA PRAXIS EN EL DIAGNSTICO MDICO Y LA

RESPONSABILIDAD PENAL



















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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
FACULTAD DE CIENCIAS POLTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE DERECHO












LA MALA PRAXIS EN EL DIAGNSTICO MDICO Y LA
RESPONSABILIDAD PENAL










Trabajo Especial de Grado
para optar al Ttulo de Abogado,
por la Bachiller:

Coscorrosa Esis, J ohanna Maria.
V.- 13.930.686
Tutora Acadmica:
Dra. Tania Mndez.


Maracaibo, septiembre de 2003

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DEDICATORIA.


A mi mam, Cecilia Esis por ser madre y padre a la vez, por estar siempre
conmigo y apoyarme en todo momento, gracias a ella soy quien soy. Te Amo
Mamita.
A Johanny y Danilo Coscorrosa, por ser ms que mis Hermanos, por ser
mis amigos, por comprenderme y soportarme. Los Amo
A Annio A Moreno, por ser ms que mi novio, por ser mi amigo, por tu
apoyo, comprensin, dedicacin y por estar siempre conmigo. Te Amo Papi.
A mis Abuelitos, Guillermo y Celia por sus ejemplos a seguir, gracias por
sus consejos y hasta por sus regaos.
A mi sobrinita Odra Vanesa, por llenarme de alegras y satisfaccin Qu
Linda!.
A mi cuado Arnoldo Aparicio y a mi cuis Eukarina Moreno, por
brindarme siempre su apoyo y colaboracin.
A los Pepes, Ta Sila, Mary, Tia Celina, To Adirmo, Neneito, y a la
Gabucha. Los Quiero muchsimo...
A To Cheo que aunque no est fsicamente, s est siempre conmigo en
espritu. Nunca Te Olvidar.





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AGRADECIMIENTO.



A DIOS Todopoderoso por guiarme, iluminarme y darme la fuerza y
perseverancia para cumplir mis metas trazadas.
A mi Mam por su apoyo, consejos y dedicacin. Gracias mami te Amo, no te
decepcionar.
A la Universidad Rafael Urdaneta por ser mi segundo hogar y haberme
instruido a lo largo de mi carrera.
Al Prof. Nstor Amesty y a la Profesora Anabella del Moral de Amesty,
por guiarme cada paso en el transcurso de la carrera y de este proyecto
Que Dios los Bendiga !.
A la Flia Moreno Medina por su positiva receptividad.
A la Dra. Tania Mndez de Alemn, por su valiosa colaboracin para llevar
a cabo esta investigacin.

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RESUMEN

Coscorrosa Esis, J ohanna Maria. Trabajo Especial de Grado: LA MALA
PRAXIS EN EL DIAGNSTICO MDICO Y LA RESPONSABILIDAD
PENAL. Universidad Rafael Urdaneta. Facultad de Ciencias Polticas,
Administrativas y Sociales. Escuela de Derecho. Maracaibo, septiembre de
2003 .






El tema de la mala praxis en el diagnstico mdico y la responsabilidad
penal, es una investigacin de tipo documental, por cuanto permite
conocimientos previos con soportes documentales y bibliogrficos. El
diagnstico mdico es el arte de reconocer las enfermedades por sus
sntomas, signos y distinguirlas unas de otras, debiendo ser complementadas
por una serie de conocimientos que la teora y la praxis mdica ha de
ensear, para la ndole y su estructura, con el fin ltimo de curar o intentar
curar al paciente. Su fundamento est en la preparacin, la habilidad o
destreza y un conjunto de conciencia de rol, permitiendo adecuar su decisin
a una topologa. Es por ello, que las reglas obligan al profesional de la
medicina a recurrir a cada instante no slo a sus conocimientos tcnicos y a
su sentido comn, sino tambin y principalmente a su conciencia; ello es en
definitiva, la que dicta su acto. Empero, debido a su ardua tarea, el mdico
podra verse comprometido a una responsabilidad penal; producto de su
actividad ocasionando un dao al paciente, es por esa razn que, el deber
objetivo del cuidado es menester y la clara conciencia de las posibilidades de
reproche penal, como consecuencia de un comportamiento contrario a las
normas que rigen su ejercicio profesional. Finalmente se impone sealar que
el error en el diagnstico solo resultara punible, cuando concretamente se
produce un dao tpico y quedando demostrada la relacin de casualidad, y
ms an cuando es efectiva en la posterior fase que es el tratamiento.




Palabras Claves: Responsabilidad Mdica, Diagnstico.
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INTRODUCCIN


El profesional de la medicina ha ocupado un lugar preminente y de un
rango de tanta estimacin en la sociedad, producto de un arduo estudio
pormenorizado acerca de la naturaleza de las enfermedades y el estudio del
hombre enfermo, constituyndose un problema para esta ciencia que
pretende curar, aliviar o consolar al paciente . Los avances tecnolgicos
han contribuidos a que la medicina haya evolucionado rpidamente y mas
aun cuando se han empleado tcnicas efectivas para reconocer, analizar y
llegar a conjeturas exactas, agotando los elementos indispensables sobre los
cuales descansa el diagnstico.

La praxis mdica involucra al galeno, asumir una magna
responsabilidad, es decir, cumplir estrictamente las reglas sistemticas que
debe seguir para explorar e interrogar al enfermo, es lo que mueve al mdico
tomar una decisin lgica, basada en las reglas de actuacin en su rea de
especializacin.

El diagnstico representa una respuesta que espera el paciente, y
busca un alivio para sus males. La inferencia cientfica que por pensamiento
inductivo llega a hiptesis que son diagnsticos diferenciales, el conocer la
sintomatologa, los signos, una visin cautelosa acerca de los resultados
obtenidos, la utilizacin de los medios auxiliares de la investigacin, y las
caractersticas individuales del organismo en que se presenta, permite al
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medico tipificar la enfermedad dentro de la patologa mdica;
constituyndose pues, un deber que posee el mdico, sin dejar a un lado la
estrecha relacin mdico-paciente, que mediante una buena cooperacin
aumentara las probabilidades del xito, y verse concretada en la otra fase
que es tratamiento.

A pesar de lo ultimo sealado, en los aos de 1980, 1990 y principios
del ao 2000, se ha tenido noticias respecto al ejercicio incorrecto de su
profesin; denuncias que ha afectado al gremio mdico en vista de un
resultado mdico para la salud o la vida, producto de una accin u omisin,
causando daos al paciente.

El mdico, al igual que otro particular, en un estado de derecho, es
destinatario de las leyes vigente, se encuentra sometidos a una serie de
reglas, vigilancias o principios rectores que regulan su conducta. La vida y la
salud son por excelencia los derechos mas tutelados por el estado, y cuando
se tienen noticias que existen individuos que exhiben un comportamiento
contrario a las normas impuestas, el estado hace uso de ius puniendi. A lo
que respecta al galeno la relacin de causalidad se hace menester, para
poder determinar el hecho culposo y el resultado producido a la vctima,
tomando en cuenta la diversas formas de culpa mdica.

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Constituye pues, la aplicacin de un mtodo de investigacin
documental, mediante el cual, se pasa revista a la legislacin venezolana
vigente, doctrina, jurisprudencia que dan luces sobre tan interesante tema.

Por consiguiente, se impone sealar que el estudio que a continuacin
se realiza de manera sistemtica, esta compuesta por cuatro captulos. El
Primer Capitulo se refiere todo lo concerniente al diagnstico mdico,
desarrollando las diversas teoras que lo tratan de definir, requisitos que
debe tomar en cuenta el galeno para emitir un diagnstico adecuado, y
haciendo una consideracin amplia a cerca de los tipos de diagnstico, para
poder distinguirlas de una u otra.

El Capitulo Dos, se titula El Delito y sus Elementos, en lo que respeta
a su concepcin, abordaremos las diferentes teoras que tratan de definirlo;
por otro lado, los elementos que lo integran, para que una persona sea
acreedora de una sancin penal. Los sujetos del delito, el objeto material y
jurdico, sern tambin un punto de desarrollo.

El Capitulo Tres , denominado la Responsabilidad Penal del Mdico,
se har uso de un anlisis pormenorizado, en lo conducente a las
generalidades, tratamiento jurdico con motivo al sistema de valoracin de la
culpa mdica in especie, culminando con los elementos que los componen y
las diversas formas de culpa.
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Dentro del marco del capitulo Cuatro, denominado Las lesiones
Personales se har una revisin conceptual de diversos autores, los
elementos que lo integran; as como tambin los tipos de lesiones personales
en las que se ve afectado el paciente, cuando el galeno en el ejercicio de su
profesin haya incurrido en mala praxis .

Por ultimo, la investigacin va dirigida al profesional y estudiante de la
medicina, al mismo tiempo a los estudiantes de derecho, pblico en general;
interesados en conocer hasta donde llega el limite de la preparacin,
conocimiento y responsabilidad, permitiendo descubrir la verdad jurdica
objetiva que debe ser el marco de todo orden judicial.




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1.1.- Nociones del diagnstico mdico.

El diagnstico, puede ser definido como, aquella parte de la medicina
que tiene por objeto la identificacin de una enfermedad fundndose en los
sntomas de sta. Un diagnstico completo implica un conocimiento a fondo
del paciente y su enfermedad. No significa la mera asignacin de una
etiqueta a una enfermedad. La palabra diagnstico viene del griego gnosis,
un conocimiento, da, a travs de, es decir, un conocimiento a a travs de
la enfermedad, un conocimiento de la enfermedad en sus profundidades.
1
Es en esta etapa, donde ...le corresponde al mdico determinar la
naturaleza de la enfermedad del paciente a travs del estudio de sus
manifestaciones o sntomas y tipificarla en el mbito de la patologa mdica.
2

A travs del diagnstico, el mdico, mediante su conocimiento tcnico,
y por tanto operativo, busca el estado de salud en que ocasional o
habitualmente se encuentra un individuo humano; si tal estado es la sanidad,
para conservarlo o mejorarlo, y si es la enfermedad, para descubrir la ndole
y la estructura de sta e intentar curarla. Algunos autores convierten el
diagnstico, no en una etapa, sino en un fin.




1
Tyrer, J .H. y Eadie, M.J . El Diagnstico Clnico Certero Como lograrlo. Distrito Federal,
Mxico.Edit.El manual Moderno S.A. 1979. p. 125.
2
Arteaga Snchez, Alberto. Responsabilidad penal del Mdico. Segunda Edicin. Caracas,
Venezuela. Edit. J urdica Alva, S.R.L. 1986.p.67.

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Otro sector de la doctrina considerada que se puede,

...Considerar al diagnstico positivo como el resultado de todas
las informaciones obtenidas. No se trata de una suma matemtica,
ya que, sus componentes, demasiados distintos unos de otras, no
son adicionales, Simplemente, como pertenecen todos a una misma
enfermedad tal y como los tratados lo describen, podemos decir que
emiten nuestro diagnstico. El anlisis va seguido de la sntesis.
3



Asimismo se afirma, que la opinin que prevalece considera
que el diagnstico ... pertenece a las llamadas solucin de problemas. Es
decir, la solucin de algo que entraa una duda, cuya respuesta puede
hallarse en forma sistemtica y metdica o individualmente, segn la
experiencia previa, y que, adems, debe ofrecer motivos para ser resuelto.
4


Siguiendo este orden de ideas el diagnstico,

...Se simplifica mucho cuando un problema clnico
determinado reajusta claramente a un sndrome bien definido, ya
que slo debern considerarse unas cuantas enfermedades en el
diagnstico diferencial. En cambio, cuando una enfermedad no se
ajusta a un sndrome, la investigacin de la causa resulta mucho
mas difcil, ya que habr que pensar en un nmero mucho mayor de
las enfermedades.
5










3
Sournia, J ea- charles.Lgica y Moral del diagnstico. Barcelona, Espaa.Edit.Seix Barral,
S.A.1966.p.35.
4
Colegios de Mdicos del estado

Lara y otros. Responsabilidad Mdica. Tomo I .Edicin
Patrocinada por: Fundacin polar, Banco del Caribe, instituto Venezolano de los Seguros
Sociales, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,CONICIT.1991.p.272.
5
Lawrence M. Tierney y otros. Diagnstico clnico y tratamiento.Vigesima edicin. Distrito
federal, Mxico. Edit. El Manual Moderno, S.A. de CV. 1994.p.4

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1.2.- Requisitos para emitir un diagnstico adecuado.

Para que el mdico pueda emitir un diagnstico adecuado, se requiere
del concurso de un conocimiento, la habilidad o destreza y un conjunto de
actitudes y de conciencia de rol.

1.2.1.- El conocimiento.

Para emitir un diagnstico adecuado, es menester la notable
preparacin del mdico; es importante sealar los dos aspectos que mueve
al profesional de la medicina, tomar una decisin lgica, basada en el
anlisis y la sntesis; porque, cuanto ms difcil sea un problema clnico, ser
ms importante el enfoque lgico, basado en el conocimiento adquirido.
Llegar a un diagnstico acertado, es complejo, puesto que, muchas
enfermedades cursan con igual sintomatologa, a pesar de la complejidad de
los estudios complementarios, por ejemplo. Un dolor torcico, que recorre la
forma de la corbata, puede ser desde un esofagitis por reflejo (quemazn por
el ascenso de cido al esfago) hasta un infarto de miocardio tpico. En una
persona joven (menor de treinta aos) se inclinar la sospecha diagnstica
hacia la esofagitis, no queriendo decir esto que no tenga un infarto. Y a la
inversa, una persona aosa, inclinara el diagnstico hacia el infarto, no
queriendo decir que no tenga una esofagitis por reflejo.

La magnitud de los conocimientos mdicos, sistemticamente
organizados y en constante proceso de revisin y ampliacin, es inabarcable,
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aunque para una determinada especialidad es posible mantenerse cerca de
la meta de al da.
6


1.2.2.- La habilidad o destreza

Son esenciales para la recoleccin de datos clnicos y realizar
inferencia diagnstica. Es por esa razn que, de acuerdo con la observacin,
se intenta obtener una idea objetiva y compleja, reunida en la historia clnica.
Los sntomas funcionales permiten al mdico tener un panorama ms claro,
anotando sus signos, hallazgos fsicos, tratando de encontrar respuestas de
cada una de ellas.

La mayora de los mdicos, intentan de manera consciente o
inconsciente, acomodar un problema determinado dentro de una serie de
sndromes. El sndrome es un conjunto de sntomas y signos que definen
una funcin alterada y que estn relacionados entre s por medio de algn
rasgo anatmico, fisiolgico o bioqumico peculiar.
7

Las habilidades mentales psicomotoras y sensoperceptivas
necesarias para elaborar un diagnstico dependen de la integridad fisiolgica
del sistema nervioso. El logro de una atencin selectiva, de lo que es
significativo y til, depende del cerebro humano, almacn de toda la

6
Colegios de Mdicos del estado Lara y otros. Ob.Cit. p. 271.
7
Harrison. Principio de Medicina Interna. Volumen 1. 14 Edic. Madrid, Espaa. Edit.
McGrawhill. 1998. p . 4.

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experiencia previa de aprendizaje y esencial para la comprensin de
significados.
8


1.2.3.- Conjunto de Actitudes y de conciencia de rol.

Las actitudes y la conciencia de rol profesional, contribuyen de modo
fundamental a dar sentido y finalidad a los hechos y conocimientos y de la
habilidad.
Cada enfermo que se presenta ante el mdico, en efecto, es un
problema; los datos del problema son los sntomas que se describen o las
informaciones que se obtienen, a travs, de los exmenes; siendo el
tratamiento la solucin.

Mediante la observacin, se busca

...proponer a cada uno de nuestros enfermos un tratamiento
perfectamente adaptado a su enfermedad y a l mismo, intentamos
obtener de su caso una idea objetiva y completa, reunimos en la
historia que lo es personal (su observacin ) la totalidad de las
informaciones que poseemos a su respecto le observamos , de la
misma forma como los astros o un experimento de laboratorio.
9



Por su parte, el interrogatorio tiene un valor sugestivo frente al
paciente,

Se ha escrito ya mucho acerca de la forma del interrogatorio, acerca
de la habilidad con que el mdico debe saber adaptarse a su
interlocutor, dado que las palabras no tienen el mismo sentido para el
ingeniero que para el pastor de pirineo. Se ha dicho todo sobre el

8
Colegios de Mdicos del Estado Lara y otros. Ob. Cit. P. 273.


9
Sournia, J ea- Charles. Ob. Cit. p. 17.


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coloquio singular, y de hecho nunca se insistir lo bastante en la
confianza, el calor humano, la caridad incluso, que debe reinar en l:
un hombre que sufre pide al facultativo una receta, pero tambin un
poco de comprensin y de confrontacin.
10



Los exmenes del enfermo, son condiciones necesaria para formular
un buen juicio en el diagnstico, aunque, Los mdicos con frecuencia
subestiman o sobreestiman el valor diagnstico de las pruebas de
laboratorio. Tienden a tratar a los datos del laboratorio como informacin
perfecta ms que probabilstica. Un error que cometen con frecuencia los
clnicos, es concluir a un resultado positivo significa que est presente una
enfermedad.
11

1.3.- Tipos de Diagnsticos Mdicos.

Dentro de los tipos de Diagnsticos, se pueden conseguir los
siguientes: diagnostico diferencial, diagnstico por eliminacin, diagnstico
patolgico y diagnstico imposible.

1.3.1.- Diagnstico diferencial.

En la praxis mdica, el diagnstico diferencial no es siempre
necesario, puesto que de puro evidente que son los sntomas; y una
evidencia puede ser una condicin engaosa, suficiente para que el mdico
se pueda equivocar.

10
Ibidem. p. 18.


11
Lawrence M. Tierney y otros. Ob. Cit. p. 11.

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El diagnstico diferencial es la determinacin de la enfermedad que
sufre un paciente despus del estudio comparativo de los sntomas y
lesiones de las diferentes dolencias que podran afligirle.
12


Asimismo, La manera de seleccionar el diagnstico o diagnsticos
ms probables de las varias alternativas, implican el diagnstico diferencial.
En ocasiones, el diagnstico ms probable sobre la evidencia disponible
requiere ser escogido entre el nmero muy pequeo de disponibilidades; a
veces este diagnstico se oculta en una selva de alternativas.
13


El diagnstico diferencial puede ser simultneo al diagnstico
positivo; en este caso, se hace solo; paso a paso; hacemos tal pregunta
pensando en tal afeccin posible, pero al ser la respuesta negativa tomamos
otra direccin inconscientemente, hemos hecho el diagnstico diferencial.
14

Por medio de este diagnstico ...Puede tambin ser posterior al diagnstico
positivo: es la justificacin que nos rodean. Es un ejercicio excelente que,
adems de tener un gran valor didctico, puede en el ltimo momento
reparar un error
15
, ...es donde los conocimientos son los ms tiles: al ser
ms numerosas las hiptesis a las que pasamos revistas, nuestras
posibilidades de error son menores. Ha podido decirse que el diagnstico es

12
Diccionario terminolgico de ciencias medicas

. Undcima Edicin . Edit. Salvat,
S.A. Barcelona, Espaa. 1979.p.284.
13
Tyrer, J .H. y Eadie, M.J . Ob. Cit. p . 131
14
Sournia, J ea- Charles. Ob. Cit. pp . 42-44.
15
Idem.
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el vaiven (sic) del mdico entre lo que el enfermo le presenta y lo que sabe
de la patologa.
16

1.3.2.- Diagnstico por eliminacin.

Reconocimiento de una enfermedad despus de haber eliminado la
posible existencia de otras enfermedades.
17
Una vez recibidos todos los
datos de una enfermedad, el mdico puede manejar varias hiptesis para
identificar los sntomas de cada posible enfermedad; empero, estas hiptesis
pueden ser descartadas o rechazadas una tras otras, hasta lograr identificar
la enfermedad original. Generalmente no estamos muy satisfechos de este
diagnstico es la prueba de nuestras vacilaciones: el cuadro clnico no es
claro, o bien nos vemos llevados a una solucin que nos sorprende....
18


1.3.3.- Diagnstico patolgico.

Puede ser definido como la naturaleza del proceso anormal que
produce la enfermedad. Dentro de este orden de ideas ...pueden hacerse
preguntas sencillas como: Fu el inicio repentino o gradual? Y
Exactamente cunto tiempo transcurre para que se desarrollara esa
molestia? Estas preguntas suelen ser muy recompensadoras y tambin un
buen punto de partida para analizar la enfermedad
19
; es menester tomar en

16
Idem.
17
diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas. Ob. Cit. p . 284.
18
Sournia, J ean Chaarles. Ob. Cit. p. 44
19
Tyrer, J .H. y Eadie, M.J . Ob. Cit. p . 135
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cuenta que, La evolucin de la enfermedad tambin puede ser til si hay
necesidad de esperar por mayor evidencia antes de hacer un diagnstico, o
si la enfermedad ya es crnica.
20


1.3.4.- Diagnstico imposible.

Para concluir a un diagnstico imposible, se van manejando ciertas
hiptesis de eliminacin en eliminacin, y su resultado no son satisfactorios,
puesto que, no arroja solucin. Los sntomas no se encadenan, los
resultados de los exmenes son incoherentes, el cuadro clnico no se puede
relacionar con ninguna afeccin conocida. El interno de servicio declara:
Esto no se parece a nada, el diagnstico es imposible.
21

Es evidente que el mdico, tiene que hacer una exploracin larga y
seria, para llegar a esta reflexin, agotando todos los mtodos que la ciencia
hoy en da ha ofrecido. Perdonable todava cuando se explica por nuestra
ignorancia, no lo es ya cuando es debido a nuestra prisa, nuestra negligencia
o nuestra pereza.
22






20
Idem
21
Sournia, J ean- Chaarles. Ob. Cit. p.45.
22
Ibidem. p. 46.
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2.1.- El delito. Concepto.

Desde el punto de vista jurdico, para el derecho venezolano en su
Artculo 1 del Cdigo Penal, se puede definir el delito como el hecho previsto
expresamente como punible por la ley; es decir, aquellas conductas que el
legislador las prohbe y son amenazadas, a travs de una pena.

... en el plano sustancial, el delito ha de entenderse como un hecho
que, en s mismo por su forma, lesiona intereses fundamentales de la
sociedad, intereses que se consideran bsicos para la existencia,
conservacin y desarrollo del conglomerado social...
1
. Al mismo modo El
delito se constituye, por una violacin de la norma penal. Su carcter
esencial esta dado por ser una infraccin, por la relacin de contradiccin
entre el hecho del hombre que procede de l como tal y la ley penal.
2


Cada escuela o tendencia doctrinaria, a enmarcado un concepto del
delito, siendo una interpretacin jurdica, que ha ido cambiando por el
tiempo, as por ejemplo en los pueblos de la antigedad (Oriente, Grecia y
Roma), se admita responsabilidad por el resultado daoso no tomando en
cuenta los aspectos subjetivo y lo consideraba como una valoracin
objetiva, es por eso que se estimo a los animales como responsables. el
delito tiene en algunos autores un sentido restringido, porque, emplean ese

1
Arteaga Snchez, Alberto. Derecho Penal Venezolano. Caracas, Venezuela. Edit.
McGraw-Hill. 1997. p. 89.
2
Ibidem. p. 91.
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nombre para designar las infracciones de menor gravedad que el crimen y
de mayor que la falta o contravencin .
3


... el concepto del delito conforme a estos acto: Acto tpicamente
antijurdico y culpable, Imputable a un hombre y sometido a una sancin
penal
4
. O puede ser definido como el acto tpicamente antijurdico
culpable, sometido a veces a condiciones objetivas de penalidad, imputable a
un hombre y sometido a una sancin penal.
5
De esta interpretacin
conceptual, nace los que hoy se denomina los elementos del delito, es en su
esencia condiciones que concurren para aplicar las respectivas sanciones
penales; es como subir por una escalera, el acto delictuoso no se consuma
mientras no llegue al ultimo escaln. Estos elementos lo trataremos a
continuacin.
En conclusin El delito en su antigedad y en su esencia es un hecho
penalmente antijurdico, pero cabe una posibilidad de distinguir un aspecto
objetivo de la antijuricidad (el delito como hecho lesivo, daoso) y un aspecto
subjetivo de la antijuricidad (el delito como hecho culpable) con relacin a los
dos aspectos o elementos que conforman el contenido del delito.
6





3
Osorio, Manuel. Diccionario de Ciencias Jurdicas, Polticas y Sociales. Buenos Aires,
Repblica Argentina. Edit. Obra Grande S.A. 1986. p. 211.
4
J imnez de Asa, Luis. La Ley y el Delito. Buenos Aires, Argentina. Editorial
Sudamericana. 1980. p. 206.
5
Ibidem. pp. 206-207.
6
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 93.
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2.2.- Los elementos del delito.

Dentro de los elementos podemos conseguir un aspecto positivo y un
aspecto negativo que lo configura. Dentro del aspecto positivo encontramos:
La Accin , La Tipicidad, La Imputabilidad, La Culpabilidad y la Punibilidad.

Dentro del aspecto negativo conseguimos: En la accin, el aspecto
negativo es la ausencia de la accin que son el sonambulismo, la ebriedad
onrica, el acto reflejo automtico o inconsciente, sueo artificial o hipnosis,
etc. En la tipicidad, el aspecto negativo es la atipicidad: cuando una conducta
no se encuentra establecido en una norma jurdica que la regule. En la
imputabilidad, el aspecto negativo es la inimputabilidad, que son en nuestro
ordenamiento jurdico la minora de edad y el estado de enfermedad
suficiente para privar a una persona de la libertad de sus actos. En la
antijuricidad, el aspecto negativo es la ausencia de la antijuricidad, que son
las llamadas causas de justificacin y encontramos la legitima defensa, el
estado de necesidad, cumplimiento de un deber etc. En la culpabilidad,
encontramos en su aspecto negativo la culpabilidad lo fundamentamos en el
error de hecho esencial y el caso fortuito; y por ltimo dentro de la
punibilidad, encontramos en su aspecto negativo, las llamadas causas de
impunidad o excusas absolutorias.

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28
Es bueno aclarar que la gnesis de esta investigacin, slo va
encaminada a plantear los aspectos positivos del delito y ms
especficamente el aspecto positivo de la culpabilidad .


2.2.1.- La accin.


Para que una conducta sea considerada como un hecho punible, es
menester que el referido acto provenga de la actividad del hombre, bien sea,
producto de una accin (hacer) u omisin (dejar de hacer).

La accin supone, entonces, un movimiento muscular que debe estar
bajo dominio de la voluntad y que lgicamente persigue un fin como todo
acto humano
7
. As mismo, otro sector de la doctrina sostiene que:

Adems del comportamiento, como accin u omisin, el hecho
tpico requiere, en algunas cosas, de la verificacin de un efecto
naturalstico diverso al comportamiento y efecto causal de ste: El
resultado. Este precisamente, es el efecto a la consecuencia del
comportamiento requerido por una ley para que configure
esencialmente un hecho punible o para que se produzca una
agravacin de su penalidad .
8



Se puede decir, que la accin es como un acrecimiento previsto
en la ley y defendindose de la voluntad humana.
9



7
Ibidem. p. 115.
8
Rodrguez Devesa, Alfonso Serrano. Derecho Penal Espaol. Parte General. Madrid,
Espaa. Edit. Dykinson. 1995. p. 370.
9
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. pp. 116-117.
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La teora dominante, concluye que no existe delito sin resultado y
considera falsa la teora que denominaban delito formal; lo que acontece en
ciertas infracciones es que la manifestacin de voluntad y el resultado
aparecen contemporneamente y con aspectos inseparables. As suele
decirse: si se prohbe bajo pena el paso por un puente, la manifestacin de
voluntad consiste en el transito por en cima (sic) de l y al resultado de
pasar, son dos momentos coetneos unidos inseparablemente, pero el
resultado existe.
10


Es bueno destacar, la distincin entre la accin y la omisin, la primera
consiste en la voluntad exteriorizada, causando el resultado querido en el
mundo externo, resultado que se identifica con el delito que dese perpetrar
la persona , as por ejemplo lo podemos conseguir en los delitos de
homicidio, hurto, robo, etc. Sin embargo, en el segundo es un no hacer
establecido por la ley, es decir, la falta de actividad o la inercia del sujeto a
realizar un acto que la ley impone. Ejemplo, la omisin de socorro etc.

Es por ello, que es ... el delito de accin el precepto negativo y la
situacin de hecho se describe positivamente; en el delito de omisin el
precepto es positivo y la situacin de hecho se describe negativamente.
11






10
. Rodrguez Devesa, Alberto Serrano. Ob.Cit. p. 368.
11
. Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 96.
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2.2.2.- La tipicidad.

Constituye el segundo elemento del delito, y se basa, en que todo acto
de carcter punitivo debe estar establecido en una ley. Puesto que, impera el
principio de legalidad Nullum Crimen Nulla Poena Sine Legen.

El comportamiento o hecho humano socialmente importante debe ser,
adems, tpico, esto es, debe ajustarse a un modelo o tipo legal que consiste
en la descripcin de las caractersticas materiales de la conducta
incriminada, que sirve de base a su carcter injusto.
12


Es menester que todo acto delictivo, se encuentra perfectamente
descrito en el derecho positivo, en un momento y lugar determinado que rige
en un Estado; y asimismo estableciendo las sanciones que acarrean cuando
el sujeto activo adecua su conducta en un molde que el legislador lo
considera delictivo. De este modo, la tipicidad ...Es un elemento del delito
implica una relacin de perfecta adecuacin, de total conformidad entre un
hecho de la vida real o tipo penal .
13


Existen algunos autores que consideran que la tipicidad no puede
ser absolutamente independizada de los restantes caracteres del delito; pero
es errneo hacer de todas las caractersticas de la infraccin un todo
indisoluble, presidido de una parte por la voluntad criminal, y de otra por el

12
Ibidem. p. 113.
13
Grisanti Aveledo, Hernando. Lecciones de Derecho Penal Venezolano. Parte General.
11 Edicin. Valencia, Venezuela. Edit. Vadell Hermanos.. 1999. p. 111.
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resultado y lesivo de la comunidad o del pueblo
14
. la fundacin
predominante descriptiva que singulariza su valor en el concierto de las
caractersticas del delito. Se relaciona con la antijuricidad por concretarla en
el mbito penal, y tiene, adems, funcionamiento indiciario de su
existencia.
15


2.2.3.- La antijuricidad.

Dentro del mismo orden de ideas, podemos referirnos que la
antijuricidad es la contradiccin a un derecho, es decir, cuando se concreta a
una lesin o peligro de un bien jurdico tutelado. ...el hecho no basta que
encaje descriptivamente en el tipo que la ley ha previsto sino que se necesita
que sea antijurdico, contrario a derecho .
16


En otras palabras, se ha concluido que la antijuricidad Es un
elemento del delito que implica una relacin de contradiccin entre un acto
de la vida real, por una parte, y las normas objetivas que integra el derecho
positivo vigente en una poca y pas determinado, por la otra parte
17
. El
delito como acto contradictorio al derecho, slo debe existir en la ley
promulgada para que los ciudadanos estn seguros, basado en el principio

14
J imnez de Asa, Luis. Ob. Cit. p. 252.
15
Idem.
16
Ibidem. p. 267.
17
Grisanti Aveledo, Hernando. Ob. Cit. p. 121.

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de legalidad Nullum Crimen, Nulla Poena Sine Legen, porque sino todo juez
podra crear delitos como si fuera el legislador.

2.2.4.- La imputabilidad.

Es menester que el sujeto que delinque cumpla con ciertas
condiciones que la ley exige, puesto que, a travs de este, a la persona se le
hace acreedora de una sancin penal, por la consumacin de un hecho
punible.

De modo que, se hace necesario la mayora de edad y la perfecta
salud mental, para que se pueda determinar al sujeto, la capacidad de obrar
en materia penal. Sin embargo, si incurren el aspecto negativo del mismo
que es la inimputabilidad, siendo estos Los motivos que impiden que se
atribuya, o que se pueda atribuir, a una persona, el acto tpicamente
antijurdico que ella haya realizado .
18
Podemos conseguir, dentro de la
inimputabilidad, los menores de edad, los enajenados mentales, y as como,
a las personas que padecen de un trastorno mental transitorio, llamado la
inimputabilidad disminuida.

El momento decisivo para determinar la imputabilidad o
inimputabilidad de una persona determinada es el momento de la
manifestacin de voluntad, pero puede ocurrir que la persona sea
imputable, que tenga conciencia y libertad de sus actos en el
momento de manifestacin de voluntad, y en cambio, que ya no lo
tenga, sea inimputable, en el momento de la realizacin del acto
antijurdico. En este caso estamos ante un acto libre en su causa.
19


18
Ibidem. p.179.
19
Ibidem. p. 177.
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Es por esta razn, que la imputabilidad debe existir en el momento
del acto, y tambin la culpabilidad que tiene tambin como presupuesto.

Nuestro Cdigo Penal acoge el criterio de la conciencia, puesto que,
en el artculo 62 establece: No es punible el que ejecuta la accin
hallndose dormido o en estado de enfermedad mental suficiente para
privarlo de la conciencia o de la libertad de sus actos. Es decir, que el
particular debe entender el significado del acto que realiza y la libertad que
tiene en escoger si lo exterioriza o no.

2.2.5.- La culpabilidad.

Al tratar de la culpabilidad, como un elemento ms del delito, es
necesario hacer nfasis de manera expresa al principio que lo rige Nullum
Crimen Sine Culpa, Principio que es adoptado por la mayora de la doctrina
y especficamente por el legislador venezolano, refirindose a que no hay
delito sin culpa y no hay delito por el solo hecho producido casualmente.

...Para que subsista el hecho punible no se requiere tan solo la
realizacin de un hecho tpico lesivo, sino que exige la referencia a
la voluntad que acompaa al tal hecho en orden a determinar si por
el hecho realizado se puede formular un juicio de reproche al sujeto,
por ser tal hecho expresin de una voluntad contraria a la exigencia
de la norma, contrara al deber que la norma impone .
20





20
. Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 149.

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La culpabilidad tiene sus races en la libertad humana. Un sujeto es
considerado culpable cuando se piensa que podra haber actuado de otra
manera como lo hizo, fundamentndose en la naturaleza
predominantemente subjetiva, como lo es el motivo, las decisiones de
voluntad que ha tomado o ha dejado de tomar el sujeto; y los elementos
subjetivos del injusto, que al no computarse en la culpabilidad no podra ser
imputados.

Asimismo, dentro de la culpabilidad, podemos encontrar dos subtipos
que es el dolo y la culpa, la cual los desarrollaremos a continuacin.

2.2.5.1.- El dolo.

El dolo puede ser definido, como la intencin enmarcada en la
voluntariedad y la conciencia, que tiene el sujeto activo para cometer un
hecho punible o acto prohibitivo, penado por la ley. El legislador venezolano
concibe el dolo como un elemento de voluntad dirigida a cometer un hecho
contrario a la ley, y, dicen los penalistas modernos que esta es una
definicin fantstica del dolo porque no tiene la intencin de violar la ley lo
que en realidad viene a constituirla
21
.


21
Mendoza Troconis, J os Rafael. Curso de Derecho Penal Venezolano. Tomo II Edit.
Librera Destino. p. 211.

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Podemos decir, que en nuestra legislacin se establece como regla
general el Artculo 61 del Cdigo Penal Venezolano, y su controvertido
aparte:

Nadie puede ser castigado como reo de un delito no habiendo tenido
la intencin de realizar el hecho que lo constituye, excepto cuando la ley se
lo atribuye como consecuencia de su accin u omisin.
La accin u omisin penada por la Ley se presumir voluntaria, a no ser que
conste lo contrario.

2.2.5.2.- La culpa.

Hemos definido la culpa como aquel acto realizado por un particular,
que sin tener el animus comete un hecho punible, producto de una
imprudencia, negligencia, impericia en la profesin, arte o industria o por
inobservancia de los reglamentos rdenes o instruccin, ocasionando un
dao y atribuible a una sancin penal.

Puede decirse que la esencia de la culpa est precisamente en la
voluntariedad de la inobservancia de todas aquellas normas de
conductas (expresada o derivada de la prctica comn), que impone
al hombre que vive en sociedad obrar con prudencia y diligencia, en
tal forma de evitar determinados resultados de dao o de peligro
para los intereses jurdicos protegidos
22




22
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 176.

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En lo referente a la culpa, existen varias circunstancias de hecho que
la persona puede materializar un acto punitivo; empero, este punto ser
tratado con mayor profundidad y claridad en el Captulo III, cuando el mdico
incurre en un hecho basado a estas circunstancias, determinando al mismo
tiempo su responsabilidad.

2.2.6.- La punibilidad.

Hay un sector de la doctrina que considera la punibilidad como un
elemento autnomo del delito. Se puede decir que, cuando un hecho punible
es perpetrado por un sujeto se requiere no solo la incorporacin de todos lo
elementos del delito ante descrito, sino, la responsabilidad que es la pena
propiamente dicha, as como se encuentra establecido en el Artculo 1 del
Cdigo Penal Venezolano Nadie puede ser castigado por un hecho que no
estuviese expresamente previsto como punible por la ley, ni penas que ella
no hubiere establecido previamente.

Para concluir, puede ser definido este elemento como:

el elemento que da carcter al delito, sin ella, el acto no es delito,
pues cuando se transgrede un orden jurdico positivo sin que deba
drsele el carcter de crimen o falta, basta otras sanciones, como
las civiles. Por eso, la punibilidad es el carcter especfico del delito.
Slo es delito la conducta humana que, al objetivarse, la ley tiene
como sancin una pena.
23



23
Mendoza Troconis, J os Rafael. Ob. Cit. p. 309.


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2.3.- Los sujetos, el objeto material y jurdico del delito.

En la comisin de un hecho punible podemos conseguir dos sujetos
que intervienen. Un sujeto activo, un sujeto pasivo; y por otra parte, un objeto
material y el objeto jurdico.

2.3.1.- El sujeto activo del delito.

Es la persona que perpetra el hecho punitivo y por ende se hace
acreedor de la sancin penal. .... es la persona fisica, la persona natural, el
individuo de la especie humana, el hombre que comete el hecho punible o
perpetra el delito
24
, ... La persona jurdica no es sujeto Activo del delito ni
responde penalmente, ni se le puede, por tanto aplicar pena, entendida sta
en su sentido estricto. A la persona jurdica slo corresponden sanciones
civiles o administrativas.
25

2.3.2.- El sujeto pasivo del delito.

Es la persona o sujeto, a la cual recae la actividad o agresin ilcita por
parte del sujeto activo. Considerando tambin como ...el titular del bien
jurdico destruido o siquiera puesto en peligro mediante la perpetracin de
un delito determinado.
26

24
Grisanti Aveledo, Hernando. Ob. Cit. P. 79.
25
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. P. 102.
26
Grisanti Aveledo, Hernando. Ob. Cit. P. 79
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Es de hacer notar que para algunos casos, sujeto pasivo del delito
coincide netamente con el objeto material del delito, siendo aqul la misma
persona a quien recae la actividad productora del dao. Ejemplo, en los
delitos de homicidio, el sujeto pasivo es la persona y el objeto material es su
integridad fisica neutralizada.

2.3.3.- El Objeto material del delito.

Puede ser definido como ... la persona o cosa sobre la cual recae la
actividad del delincuente.
27
El concepto de objeto material del delito es de
ndole sustantiva, y se reduce a la persona o cosa exigido por el tipo sobre
los que recae la accin del sujeto activo del hecho.
28

2.3.4.- El objeto jurdico del delito.

Es el bien jurdico por excelencia amparado o tutelado por el estado,
que se ha visto agredido o tan siquiera puesto en peligro, producto de la
actividad punitiva materializada por el sujeto activo. Podemos citar como
ejemplo: el delito de hurto, robo o apropiacin indebida; que atenta contra la
propiedad de una persona reconocido como un derecho que el Estado
Garantiza.


27
Idem
28
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. P. 109.
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3.1.- La responsabilidad penal del Mdico. Generalidades.

Existe un adagio principio jurdico general que, establece que todas
las personas que cauce un dao a un tercero, tiene la obligacin de
repararlo. El mdico, por supuesto, no escapa de este principio, cuando en
su actividad o en el ejercicio profesional, haya ocasionado un dao, an
cuando ste no hubiese tenido el animus de cometerlo; es lo que en la
doctrina ms calificada lo denomina la responsabilidad Mdica, propiamente
dicha.
En los tiempos primitivos no existan las reglas de derecho y no se
tena nocin de la responsabilidad, la medicina revesta visos
mgicos y se crea que los mdico posean poderes divinos, y fue el
famoso legislador Hammurab ( 1713 1750 ), Rey de babilonia,
quin orden una codificacin de leyes para regular la prctica de la
ciruga y por primera vez en la historia se definieron deberes y
responsabilidades del cirujano y se establecieron sanciones, que
eran tan drsticas como el propio dao ocasionado.
1




De la misma manera, en el antiguo Egipto, se fijaron reglas para la
responsabilidad mdica y se estableci que el profesional de la medicina no
responda por la salud del paciente cuando haba seguido las normas
establecidas en el libro sagrado, pero cuando se separaba de ellas aunque
fuese mnimamente y se produca un resultado daoso, responda aun con
su vida.
2
Aunque se note una clara aplicacin de la ley de Talin


1
Hernndez V, Nelson. De la Responsabilidad Jurdica del Mdico Teora General de la
Praxis Mdica Doctrina, Legislacin, J urisprudencia.Caracas, Venezuela . Edit.
Ateproca.1999. p. 27
2
Arteaga Snchez, Alberto. La responsabilidad Penal del Mdico. 2da Edic. Caracas,
Venezuela. Edit. J urdica Alva S.R.L. 1986. p. 18
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( ojo por ojo y diente por diente), el corte de mano del cirujano inexperto,
causante del dao, apunta tambin a la ejemplaridad con la amputacin de
uas de las manos que debieron ser hbiles y eficaces y fueron torpemente
utilizadas.
3


Con el nacimiento del Imperio romano se adquiere la nocin de
obligacin jurdica y la de servicio profesional retribuido, y en las Instatutas
de J ustiniano se defini dicha obligacin como vinculo de derecho, por el
cual estamos constreidos a la necesidad de pagar cierta cosa, segn el
derecho de nuestra cuidad
4
, asimismo, A partir de las ideas del
renacimiento, la medicina incorpora el concepto tico de luchar por la vida en
contra del destino natural y a travs de la obra de los filsofos ingleses, en el
Siglo XVIII, siglo del Ilusionismo, es cuando se conoci y comenz a difundir
el uso del trmino Responsabilidad con el significado acorde con el que
actualmente se concibe.
5

El mdico, entonces no puede considerarse sustrado de las
obligaciones y riesgos que son inherente a la profesin que ha escogido, y,
por tanto, se debe tomar plena conciencia de la responsabilidad que enfrenta
por los actos de su profesin, no solo en el orden moral, sino tambin en el
mbito legal, tanto en la esfera civil como en el penal.
6


3
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 27.
4
Ibidem. p. 28.
5
Idem
6
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 24.
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De tal manera que el mdico, por la naturaleza misma de su
actividad, debe un grado mximo de responsabilidad y esmero en el
ejercicio de actividad profesional, es por ello que el estado y la
sociedad deben imponer normativas que regulen este ejercicio, para
garantizar a los entes humanos que la componen, un mayor grado
de seguridad, atribuyendo obligaciones, por una parte, al
profesional mdico y otorgando derechos por la otra, a aquellos
seres humanos que se sienten lesionados como consecuencia de
efectos desfavorables que se presenten como resultado de
procedimientos diagnsticos...
7




La responsabilidad profesional, adems de la obligacin moral que
implica, segn la definicin acadmica, establece una obligacin legal
implcita y algunas veces explcita en los cdigos de tica profesional y en
disposiciones legales.
8


Una importante y notoria discusin en 1829 en la academia de
Medicinas de Pars, Provoc un cambio radical en lo referente al deber de
responder del mdico, y se sostuvo que los mdicos no podan ser
responsables para sus actos de su profesin sino cuando haban procedido
con intencin criminal; es decir, slo estara sometido a las normas ticas o
de carcter general. Por su parte, esta teora no tiene fundamento alguno en
la prctica de hoy, considerando que el sustento de este anlisis se
basa: a) Que la falta tcnica de los mdicos no pueden ser juzgado en los
tribunales por magistrados, jueces, abogados; es decir, se requiere una
apreciacin cientfica suficiente para ser apreciada con criterio y precisin,

7
Aguiar Guevara, Rafael. Derecho Mdico en Venezuela. Caracas, Venezuela. Edit.
Livrosca. 1996. p. 49.
8
Len C, Augusto y otros. Algunos Aspectos ticos del Ejercicio Profesional Mdico.
Caracas, Venezuela . Edit. Imprenta Universitaria
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b) Que la medicina no es una ciencia como las matemticas, es decir,
sometidas a normas, puesto que es una ciencia sometida a opiniones, y que
la ley no tena presente los mltiples problemas que afronta el mdico con
sus ciencia inexacta y problemas eventuales. De modo que el mdico slo
respondera por culpa grave. Por otro lado, una posicin totalmente
extremista sostiene que cuando el mdico incurre a un resultado indeseado,
negativo, un resultado no querido, ante una acusacin o denuncia en contra
del galeno que produjo el dao o la muerte del paciente, sus familiares y
acusadores concluyen que debe haber un mdico tras las rejas o cuando
menos, un mdico responsable. Visto esto, ambas posiciones son realmente
extremas, por carecer de consistencia dialctica, ningn Estado de Derecho
permitir a un ciudadano estar exento de la ley. En lo que respecta a la
actividad del profesional de la medicina, se debe tomar en cuenta las
situaciones particulares para cada enfermo, y ms en las diversas
modalidades de reaccin que puede tener cada paciente.
9


Es por esa razn, que podemos definir la Responsabilidad Penal del
Mdico .... el hecho denunciado (base de la demanda de responsabilidad)
constituye una infraccin voluntaria o imprudente, tipificada ( que aparece en
el Cdigo Penal) como delito o falta.
10



9
Cfr. Hernndez, Nelson. Ob. Cit. pp. 36-37.
10
Amors, Esther. Consejos Mdicos Legales Gua Prctica Para Todos los Pacientes.
Madrid, Espaa. Edit. Colimbo. 1998. p. 17.
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El mdico es capaz de caer en responsabilidad por sus actos como
hombre dentro fuera de la profesin, y como profesional, solo
dentro del ejercicio de su arte. En la primera categora de hechos, el
elemento subjetivo caracterstico es la ausencia de aquella
intencin, habiendo en cambio una falta de orden profesional. Es la
que se llama, respectivamente, el dolo y la culpa, en el vocabulario
jurdico.
11




Por otra parte, En los que respecta al llamado secreto profesional del
mdico, uno de los problemas que se viene todava discutiendo con mayor
perseverancia y conviccin de la poca de Hipcrates, tiene un carcter
psicolgico y merece una atencin especial si se hace la pregunta: debe o
no debe informarse a un enfermo de la enfermedad grave que padece?. El
caso que se presenta con mayor frecuencia es el Cncer. Debe existir una
cooperacin entre el mdico y el paciente para que aumenten las
probabilidades de xito de una terapia, se debera comunicar al paciente su
diagnostico exacto mucho ms a menudo de lo que normalmente se hace,
tomando en cuenta su nivel mental y su temperamento ( y no su medio social
y su instruccin) .
12


Se Considera, que el paciente tiene derecho a recibir la informacin
acerca del diagnstico, pronstico y las posibilidades teraputicas de la
enfermedad, sobre las ventajas y riesgos; y el mdico deber esforzarse en
facilitar la informacin, por el empleo de trminos adecuado, de manera

11
Rojas, Nerio. Medicina Legal. Tomo II. Segunda Edicin Actualizada. Buenos Aires,
Argentina. Edit. El Ateneo. 1942. p. 309.
12
Cfr. Sournia, J ea-Charles. Lgica y Moral del Diagnstico. Barcelona, Espaa. Edit. Seix
Barral, S.A. 1966. p. 41.
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asequible y adaptado a la capacidad de comprensin y estado psicolgico
del paciente o de la persona que recibe la informacin.

3.2- La mala praxis en cuanto al diagnostico mdico.

La responsabilidad penal y civil de los profesionales de la medicina se
ha centrado, de acuerdo con la experiencia judicial comparada, en el
terrenote la imprudencia y en el terreno de la negligencia han quedado
acordados expresiones como: Malpractice, Kuntierhler, etc. As la
negligencia, la imprudencia y la cabal incompetencia son las formas
milenarias del mal ejercicio de la medicina.
13
Las denuncias por mala praxis,
ha sido un tema de mayor trascendencia durante los ltimos aos en
Venezuela, constituyndose en un obrar ilcito y causando un perjuicio grave
a la salud o vida del paciente, por lo que el galeno es llamado a responder
penalmente de su conducta. Es imposible borrar de manera absoluta la mala
praxis, pero el gremio mdico debe tomar las medidas necesarias para evitar
el ingreso o la permanencia de individuos, que de una u otra forma hace que
esta ciencia, de tanta estimacin y anhelo, sea cuestionada por los
particulares. Considero que la exigencia en el nivel preuniversitario, el nivel
pre-grado enmarcado dentro de un proceso de investigacin acadmica y la
dedicacin constante en lo referente al estudio de actualizacin continuada
del postgraduado, hace que el mdico no pueda errar en su diagnostico, en
el conjunto de interpretaciones al proceso de exploracin y los factores de la

13
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 58.
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enfermedad y la sintomatologa, que en ella se desprende. Empero,
apartndose del estudio constante o la omisin de algunas tcnicas
necesaria para emitir un diagnstico adecuado, el galeno puede verse
comprometido .Esas actuaciones incorrectas hacen que la medicina se vea
desacreditada, y se pierda ese rango de tanta estimacin, no pretendo decir,
que la medicina sea una ciencia infalible, puesto que, esta ciencia se
encuentra sometidas cambios experimentales, y por consiguiente a errores;
que pueden ser excusables en ciertos casos, pero que en otros no.

Se impone tambin sealar, que ....la relacin mdico-paciente es
una forma de comunicacin, en la cual el paciente transmite sntomas y
estados que el mdico debe procesar para luego , sobre la base del examen
fsico responder con un diagnstico; para ello, la actitud del profesional ser
esencial para lograr el mximo de informacin
14
, el mdico se obliga a
colocar los medios a su alcance; es decir, los remedios reconocidos por la
ciencia, siempre y cuando se encuentren a su disposicin.

Para que un mdico pueda emitir un diagnstico certero .... es
necesario tener informacin acerca de sus orgenes, sus estudios profesin,
empleo, hogar y familia, asimismo, como sus esperanzas y temores acerca
de la enfermedad. Sin en conocimiento de estos hechos, es difcil que el
mdico establezca una relacin con el paciente o que pueda obtener una

14
Ibidem. p. 60.
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idea clara de su enfermedad
15
, el trato agradable por parte el mdico,
constituye tambin un factor esencial para el paciente, puesto que as se
establece una estrecha relacin y el mdico tendr una buena investigacin
para buscar la salud del paciente. Recordando tambin al paciente .... que
todo procedimiento mdico, diagnstico o teraputico, supone un riesgo
calculado en su utilizacin, y que los efectos secundarios inevitables
impredecibles (desconocidos) de stos no pueden atribuirse a malpraxis
(sic). Todo paciente debe saber que cuando se somete a un tratamiento
corre un riesgo para contrarrestar un riesgo mayor.
16


Es de hacer notar que:
Hoy en da, con gran frecuencia, el tratamiento de un paciente
requiere la participacin activa de otros profesionales y la atencin
mdica del paciente es una labor en equipo. En estos casos, un
mdico debe guiarlo a lo largo de la enfermedad y ser responsable
de las decisiones principales relacionadas con el diagnstico y el
tratamiento. Es fundamental que cada paciente disponga de un
profesional que tenga una visin general de sus problemas y que se
mantenga al tanto de su relacin ante la enfermedad, ante la
medicacin administrada y ante los desafos.
17




Sin embargo, una reciente investigacin concluye:

Resalta la escasez de datos acerca de materia tan importante, segn
se puede constatarse si se revisa el idex medicus entre 1975-1990.
Los enfoques de la literatura mdica siguen dos orientaciones
principales: a) La identificacin de errores en casusticas
hospitalarias, y de si stos dieron origen a reclamos de
compensacin econmica, juicios por malpraxis (sic) o por
negligencia, o fueron simplemente detectados por las oficinas del
Hospital destinadas a este fin; b) la cuantificacin y tipificacin del

15
Idem.
16
Len C, Augusto y otros. Ob. Cit. p. 94.
17
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 61.
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error cuando se comparan los diagnsticos clnicos con resultados
de autopsia.
18
Es un anlisis de 2.067 autopsias en hospitales universitarios
y no universitarios Comunita Hospitals de diferente tamao (rango
de 33 a 1623 camas) y diferentes tasas de autopsia (entre 7% y
60%), el 38.8% de las autopsias detect discrepancias mayores (es
decir clnico en el diagnstico primario). Un tercio aproximadamente
de estos errores pudieron ser considerados como causas de
muerte. La frecuencia porcentual de discrepancia ( errores) fue
significativamente y en lo de nmero de camas.
19

Entre nosotros, en 165 autopsia de un hospital universitario
correspondiente al lapso de 1956 72, se encontr un 25% de
omisiones (errores) en el diagnstico de la enfermedad principal.
Entre los diagnsticos no aceptados figuraban los siguientes:
miocardiopatas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
carcinoma gstrico, carcinoma broncognico y accidentes
cerebrovasculares. Y en 1.637 gastrectomas 8 efectuadas en 1619
pacientes) se hall que el diagnstico de autopsia difera del
diagnstico coincidente de mdicos y cirujanos en un 18 %. El
acuerdo clnico, quirrgico y anatomopatolgico, slo alcanz al
47.5 % de los casos.
20




Podemos entonces concluir que Estas reglas al mdico a recurrir a
cada instante no slo a sus conocimientos tcnicos y a su sentido comn,
son tambin y principalmente a su conciencia: ella es, en definitiva, la que
dicta su conducta.
21


3.3.- La culpa mdica in specie.

Existe un principio, de que no hay pana sin culpabilidad: nullum
crimen sine culpa; constituyndose un aspecto indispensable para la
responsabilidad del acto cometido por un sujeto. Es bueno destacar que

18
Colegios de Mdicos del Estado Lara y Otros. Responsabilidad Mdica. Tomo I. Edicin
Patrocinada por: Fundacin Polar, Banco del Caribe, Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, CONICIT. 1991. pp. 268-269.
19
Ibidem. p. 270.
20
Ibiden. P. 271.
21
Sournia, J ea-Charles. Ob. Cit. p. 186.
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existe una notable ausencia con respecto a la definicin de la culpa mdica
in specie en nuestro ordenamiento jurdico.
Empero, una vez que se haya comprobado, que el mdico a omitido ciertos
procedimientos diagnsticos y se haya verificado que el dao producido a
sido una causa de su ejercicio incorrecto, estamos en presencia de la culpa
mdica in specie, ..... no basta con que un comportamiento humano se
adecu (sic) a las previsiones normativas contenidas en la ley penal, como
tampoco que ese actuar, que podr entonces ser calificadote tpico, haya
afectado, de manera real o potencial, el bien jurdico tutelado por la ley, para
que pueda predicarse la punibilidad de ese comportamiento.....
22
, puedo
considerarlo que un anlisis certero, ms sin embargo, deber estar
acompaada con la culpabilidad, y los medios que demuestre la relacin
entre el hecho y el resultado daoso.

Siguiendo este orden de ideas, nuestro sistema de valoracin,

La impunidad de un hecho a ttulo de culpa, a un sujeto, tiene en
nuestro ordenamiento jurdico un carcter excepcional, ya que la
regla es la imputacin dolosa, de acuerdo a la disposicin contenida
en articulo 61 del Cdigo penal Venezolano que seala: Nadie
puede ser castigado como reo de delito si no ha tenido la intencin
de realizar el hecho que lo constituye, excepto cuando la ley se lo
atribuye como consecuencia de su accin u omisin.
23





22
Molina Arrubla, Carlos Mario. Responsabilidad Penal en el Ejercicio de la Actividad
Mdica Parte General. Primera Edicin. Medelln, Colombia. Edit. Biblioteca J urdica Dike.
1994. p. 207.
23
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 31.
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El legislador ha considerado el dolo como el pilar fundamental de la
actividad delictiva del sujeto, sin embargo, la imputacin a ttulo de culpa,
tiene un carcter particular, porque la intencin no ha sido una condicin
indispensable para atribuirle la pena que se aplica al dolo; es decir, la fuerza
predomina en el carcter subjetivo, basado en la actitud psquica del sujeto
formada por los motivos y las decisiones de la voluntad del sujeto que ha
tomado o ha dejado de tomar; hasta formar un ....conjunto de presupuesto
que fundamenta la responsabilidad personal de la conducta antijurdica.
24


Ahora bien, en lo que respecta a la culpa mdica La inobservancia
de la debida conducta para prever o para evitar un resultado daoso, se trata
de una anomala de la conducta del mdico quien, por su accin u omisin
voluntaria, ocasionan un dao paciente.
25
Esto sin embargo, puede ser
evitado por el galeno, es decir, cuando ha recibido una preparacin
adecuada, en el manejo de las tcnicas diagnsticas ms calificadas y el
empleo de una relacin mdico paciente de una notable cooperacin.

La culpa de profesional en el ejercicio de la medicina, es una
manifestacin de esa culpa genrica, en los Artculos 1. 270 y 1.185
del Cdigo Civil y en los Artculos 411 y 422 del Cdigo penal, y no
hay una culpa mdica como lo ha intentado crear una corriente
doctrinaria. Estas distinciones no son tiles, pues el sistema de
apreciacin de la culpa ofrece la elasticidad suficiente para permitir
al juzgador valorar el obrar profesional conforme a las reglas
comunes, as la culpa profesional es la culpa comn y genrica .
26


24
J imnez de Asa, Luis. La Ley y el Delito. Buenos Aires., Argentina. Edit. Sudamericana.
1980. p. 352.
25
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 118.
26
Ibidem. p. 119.
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Sin embargo, la culpa penal existe cuando obrndose sin intencin,
pero con imprudencia, negligencia, impericia en la profesin, arte o industria
o por inobservancia de los reglamentos, rdenes o instrucciones, se causa u
ocasiona un resultado antijurdico previsible y penalmente castigado por la
ley. Es la culpa prevista en los Artculos 411, en lo relativo al delito de
homicidio culposo y 422 referente al delito de lesiones culposas la de Cdigo
Penal Venezolano Vigente.

Un sector de la doctrina sostiene que:

...Si bien es cierto que la destreza de un especialista en un rea
determinada es mayor que la de un mdico en general para resolver
la misma situacin y que a igualdad de pericia o experiencia, no
puede ser analizada la culpa de una manera igual que una pobre
localidad rural carente de recursos que en un hospital o institucin
capitalina que cuenta con todos los recursos y avances
tecnolgicos el cuido, diligencia y prudencia deben ser por lo menos
iguales, si no mayores en aquellos casos de menores recursos.
27


Considero importante esta postura doctrinal, porque el mdico en su
gran mayora y Venezuela no se aparta, debe adaptarse a ciertas
condiciones, emitir un diagnstico y proceder a un tratamiento no slo
tomando en cuenta la sintomatologa y signos de la enfermedad, sino
tambin los recursos que l mismo posee o hasta el mismo paciente
constituye un reto y sobre todo un grado de compromiso para buscar la
solucin al problema. Un mdico que labora en una zona rural no se le debe
dar un tratamiento igual, a uno que labora en una zona urbana, donde los

27
Aguiar Guevara, Rafael. Ob. Cit. p. 108.
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medios son ms accesibles; es decir, debe existirn grado de equidad y
analizar las circunstancias de hecho sometido a un error.

Es bueno destacar que:

El juez para comprobar la culpa, debe tomar en cuenta la situacin
concreta a quien se atribuye el comportamiento culposo, debe
valorar sus condiciones especficas, sus caractersticas y
peculiaridades y los conocimientos, normales presumibles, con
estos datos y criterios, siempre relativos y no absolutos, podr
razonablemente llegar a sanas conclusiones.
28


Podemos citar de ejemplo la J urisprudencia Chilena, que presenta el
caso de condena penal por negligencia culpable.

...Cuando un menor fue llevada a la sala de urgencia de un hospital
de nios en dos oportunidades, se le diagnstico gripe y
posteriormente bronquitis Obstructiva . Es llevada al otro da a un
consultorio mdico de otro establecimiento y la doctora diagnstico
Bronconeumona y extiende una hoja de interconsulta en el
hospital donde haba estado anteriormente, el mdico lo examina
superficialmente, no solicit examen radiolgico y estim que la
doctora haba exagerado en su apreciacin y receto antibiticos, y la
menor fue enviada a su casa; all muri aproximadamente trece
horas despus de ser examinada por el mdico.
29



3.4.- Valoracin de la culpa Mdica.

La culpa al igual que el caso fortuito debe ser apreciada por el J uez,
cumpliendo con todas las condiciones o requisitos para ser demostrada.

28
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 43.
29
Hernndez V., Nelson. Ob. Cit. p. 199
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Existen dos criterios que han denominado los sistemas de apreciacin: el de
la apreciacin de la culpa en abstracto, y el de la apreciacin de la culpa en
concreto.

3.4.1.- Sistema de Valoracin de la culpa in abstracto.

Nuestro Cdigo Penal en el Artculo 411 hace referencia al delito de
homicidio culposo y 422 concerniente al delito de lesiones culposas. El
legislador le da ese calificativo tcnico para designar la segunda forma de
culpabilidad, distinguindolo del dolo. El referido Cdigo, establece en sus
dos Articulados las diversas maneras cuando una persona obra, bien sea,
por una imprudencia, negligencia, impericia, etc. Empero, nunca hace
referencia respecto al obrar mdico, es decir, existe dos normas en sentido
lato o el empleo de una calificacin genrica de culpabilidad, y esto trae
como consecuencia que el mdico al incurrir en algunas de esas
circunstancias y comprobados los hechos se le aplicar la pena
correspondiente. En este sistema la conducta del mdico se compara con
otra conducta patrn, ideal, dotado de determinadas cualidades y colocada
en la misma circunstancia externas de la persona cuya conducta se quiere
calificar: un mdico cuidadoso, un mdico sanamente prudente, un
buen profesional.
30
Es decir, para determinar la responsabilidad mdica se
hace una especie de silogismo; primero se analiza la conducta de un galeno
diligente, los medios que pueda emplear al encontrarse en una situacin

30
Ibidem. p. 136.
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particular , se hace un estudio basado en los criterios que la ciencia mdica
aplica; por otro lado, se compara con la conducta incorrecta, lo que dejo de
hacer el mdico o los procedimientos diagnsticos aplicado incorrectamente;
culminando con una sana conclusin, basado en un anlisis comparativo.
Los sistemas de apreciacin In Abstracto ha encontrado, no obstante,
mucha aceptacin en la esfera de la responsabilidad mdica. Entre los
mdicos y ciudadanos expuestos a numerosas acciones de responsabilidad
intentadas por sus clientes.
31
; y es de hacer notar que los tribunales deben
tomar en cuenta, con frecuencia los errores de diagnstico, algunas
negligencias y diferencias operatorias, an cuando no haya habido culpa
grosera; as mismo, el hecho de no haber tenido el consentimiento del
enfermo que corra con tal intervencin.

Por otra parte, es bueno sealar que ... la previsibilidad no debe
tomarse como un criterio de comprobacin exacto y absoluto, sino relativo,
en forma tal que no siendo previsible el hecho en teora o en Abstracto si se
trata de un resultado con mnimas probabilidades de darse o realmente
excepcional, podemos llegar a concluir en la exclusin de la culpa.
32






31
Mazeaud- Tunc, Henry. Tratado Terico y Prctico de la Responsabilidad Civil
Delictual y Contractual. Tomo I. Vol. II. Buenos Aires. Edit. Ejea. 1980. p. 146
32
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 42.
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3.4.2.- Sistema de valoracin de la culpa in concreto.

Si en el sistema in abstracto, se compara la conducta con un patrn
genrico, es en este sistema es donde ... se toma en cuenta las
circunstancias personales y las circunstancias particulares de cada caso
concreto
33
; es decir, a parte del dao no querido y el hecho producido, es
menester, la comprobacin de las circunstancias que concurren en la
actuacin incorrecta. En lo que respecta al diagnstico mdico, la omisin de
algunos estndares para identificar una enfermedad, o subestimar las
pruebas de un laboratorio puede ser perjudicial a la vida o la salud del
paciente, quedndose demostrada en el tratamiento o en la intervencin
quirrgica

Deben conjugarse, el inters del paciente, y que le ofrezca garantas
antes los daos por el comportamiento culposo del mdico, pero
que tambin garantice al mdico su libre actuacin profesional, sin
el temor que pueda paralizar su iniciativa que, cuando se mantiene
dentro de los justos limites, sin llegar a la temeridad, es factor del
progreso del ejercicio mdico.
34



Por ltimo, se ha concluido lo siguiente:

En general pensamos que la culpa debe apreciarse en concreto ,
sin embargo ello no impide utilizar un tipo de comparacin en
abstracto , que sea elstico, flexible, fluido, adecuado a cada
situacin en particular y en aras del avance de la ciencia mdica, por
lo que, en definitivo, en la valoracin prctica de la culpa habr de
ocurrirse, de hecho ambos sistemas.
35




33
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 137.
34
Ibidem. pp. 137-138.
35
Ibidem. p. 131.
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Considero, que en nuestro ordenamiento jurdico debera ser ms especfico
al tratar de la culpabilidad mdica in specie, no slo desde el punto de vista
conceptual, sino tambin desde el punto de vista procedimental, con las
absolutas particularidades de la profesin, con el propsito de juzgar la
culpabilidad o inocencia del mdico cuando ste ha incurrido en las
preguntas causales.

3.5.- Diversas formas de culpabilidad.

Existen tres formas de cometer un hecho punible, bien sea a travs de
una actitud dolosa, culposa y preterintencional.

As mismo, es bueno aclarar que slo nos limitaremos a dar una breve
nocin en lo que respecta a los delitos dolosos y preterintencionales; en los
delitos culposos profundizaremos ms, puesto que, constituye la esencia de
la investigacin.

Los llamados delitos dolosos, son aquellos que se representa por
medio de la intencin, conciente que tiene el sujeto activo de cometer un acto
punitivo por la ley. Representa la expresin ms tpica, ms completa y ms
acabada de las formas en que pueda representarse el nexo psiconormativo
entre el autor y su conducta
36
, en el delito doloso o internacional existe una
clara conciencia entre el acto que ejecuta (voluntariedad y conciencia),
enmarcado dentro de la categora tpica y el hecho producido (resultado)

36
Ibidem. p. 114.
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considerado como la antijuricidad del acto. Tomando en cuenta que todo acto
tpico no necesariamente tiene que ser antijurdico, y todo acto antijurdico no
necesariamente tiene que ser tpico.

Siguiendo este orden de ideas, los delitos preterintencionales o
ultraintencionales, pueden ser definidos cuando el resultado d un hecho
excede de la intencin del agente, es decir, en un principio el resultado
querido del agente producto del dao es ms grave que el perseguido por el
autor. As por ejemplo, estar dado por el caso del mdico que, con la
intencin de practicar un aborto a una mujer embarazada, verifica algunas
maniobras abortivas, a consecuencia de las cuales la madre (al igual que el
feto), fallece.

Por ltimo, siguiendo el tema central de la investigacin, los delitos
culposos, pueden ser definidos como obrndose sin intencin, que lo
distingue del dolo, pero con imprudencia, negligencia, impericia en la
profesin, arte o industria o por inobservancia de los reglamentos, rdenes o
instrucciones, se causa u ocasiona un resultado antijurdico previsible y
penalmente castigado por la ley. Siendo la culpa prevista en los artculos 411
y 422 del Cdigo Penal Venezolano.




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3.6.- Elementos de la Culpa.

Existen varios elementos que conforman la culpa y es necesario que
entren en juego: el acto, el dao previsible o riesgo previsto, la negligencia, la
imprudencia, la impericia y la inobservancia de las leyes y reglamentos.

3.6.1.- El Acto.

Sabemos que una de las caractersticas del derecho penal que es una
ciencia que regula la conducta externa, y por ende todo acto para ser
considerado como un hecho punible debe ser materializado por el agente
productor del dao. En caso del galeno, es menester que el diagnstico sea
emitido y motivado por l mismo, cuando ste no cumple con los pasos para
hacer una anlisis conjetural de la enfermedad, el dao a posteriori se ve
verificado en el tratamiento o en la intervencin quirrgica, y no obstante, la
historia clnica incompleta constituye un supuesto de irresponsabilidad y son
tomadas en cuenta de manera decisiva en caso de presuntas mala praxis.

Es necesario un acto o comportamiento, bien sea por accin u
omisin, por parte del sujeto activo era voluntario y consciente, no
era en ningn momento intencional. El agente quien acta
imprudentemente o negligentemente, voluntaria y consciente hace o
deja de hacer lo debido, pero en ningn caso desea
intencionalmente el resultado finalista que se obtiene por la accin u
omisin de su conducta.
37





37
Aguiar Guevara, Rafael. Ob. Cit. p. 183.
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3.6.2.- El Dao previsible o riesgo previsto.

La mejor manera para determinar la imprudencia, negligencia o
impericia es el criterio de la previsibilidad del hecho daoso, hay un autor que
sostiene que:

...de esta manera, pues para valorar la culpa mdica debemos
hacer referencia a la posibilidad de prever el resultado, y por ello,
como ya o anotamos antes, sobre la base de las circunstancias del
caso concreto, valorando la situacin de profesional, los
conocimientos medios que le son exigidas, el cuidado normal
tambin promedio, las normas de experiencia segn el Id Quo
Plerumque Accidit (lo que normalmente sucede) y otras
circunstancias particulares.
38


Sabemos que el dao producido por el agente debe ser previsible. Si
no es posible prever el dao, entonces no habr culpa. A este respecto el
Artculo 16 del Cdigo de Deontologa Mdica establece que: la
responsabilidad del mdico por reacciones adversas, inmediatas o tardas,
producidas por efectos de la aplicacin de procedimientos, diagnstico o
teraputicos, no irn ms all del riesgo previsto con el aviso que en forma
prudente haga a sus pacientes o sus familiares o allegados, con respecto a
los efectos que, en su concepto, dentro del campo de la prctica mdica,
puedan llegar a producir como consecuencia del procedimiento diagnstico o
teraputico.


38
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 56
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Asimismo el Artculo 17 del referido mismo Cdigo, establece lo
siguiente: teniendo en cuenta que el procedimiento diagnstico o teraputico
puede comportar efectos adversos o de carcter imprevisible, el mdico no
ser responsable por resultados desfavorables, inmediatos o tardos, de
imposible o difcil prctica mdica.

Ahora bien, ...el criterio de la previsibilidad debe complementarse con
el de la evitabilidad, de manera que asimismo debemos plantearnos la
cuestin de la posibilidad de evitar el resultado, sobre la base cierta de los
mismos elementos anteriores y si llegamos a la conclusin de que el
resultado poda ser evitado razonablemente, podemos afirmar la culpa
39
;
tomando en cuenta a las exigencias de la profesin mdica en lo que su
conducta fundamental es la salvaguarda de la vida y de la salud de paciente.

As lo expresa claramente el Artculo 24 de la Ley de Ejercicio de la
Medicina; la conducta del mdico se regir siempre por normas de probidad,
justicia y dignidad. El respeto a la vida y a la persona humana constituir en
toda circunstancia, el deber principal del mdico...

3.6.3.- La Negligencia Mdica.

Es la llamada culpa in omitiendo, y puede ser definida como
...omisin, desatencin o descuido, consiste en no cumplir aquello a que se
estaba obligado, en hacerlo con retardo, es la falta de uso de los poderes

39
Ibidem. pp. 56-57.
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activo en virtud de los cuales un individuo, pudiendo desarrollar una
actividad, no lo hace por pereza psquica
40
. En lo que respecta a la actividad
profesional del mdico, ste al emitir un diagnstico debe tomar en cuenta
unas series de condiciones para llegar a una identificacin exacta de la
enfermedad y no lo hace, bien sea por considerar un anlisis sencillo olvida o
descarta ciertas evidencias, conformndose slo en el conocimiento y el
razonamiento lgico; y sin embargo, puede llegar a errar en su interpretacin,
causndole un perjuicio grave del paciente.

La negligencia mdica es considerada como ... la forma pasiva de la
imprudencia y, por consiguiente, comprende el olvido de las precauciones
impuesta por la prudencia, cuya observancia hubiese prevenido el resultado
daoso; por ello, incurre en responsabilidad penal a ttulo de culpa, por
negligencia en actuar.
41


As por ejemplo, es negligente la demora en la determinacin de un
acto quirrgico, en el alta dada al paciente sin atender signos propios de
dolor y lesin; en la mala aislamiento de un paciente intervenido con
electrobistur, que le produjo graves quemaduras, o .... el descuido y falta de
esmero, cuido y atencin de un cirujano quien antes del cierre de la cavidad
abdominal no pide el cotaje final de las gasas y/o instrumentos y por hecho

40
Mendoza Troconis, Rafael. Curso de Derecho Penal Venezolano. Tomo II . Caracas,
Venezuela. Edit. Librera Destino. p.234.
41
Molina Arrubla, Carlos Mario. Ob. Cit. pp. 249-250.
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del descuido deja olvidado una gasa o un instrumento dentro de la cavidad
del paciente.
42

3.6.4.- La Imprudencia Mdica.

Es denominado culpa in agendo, del latn imprudetia, que significa
falta de cautela. La prudencia es discernir y distinguir lo que es bueno o
malo, para seguirlo o huir de ello.
43


En lo que respecta a los delitos culposos:

...la accin no est determinada con precisin en la ley, as el
Artculo 411 del Cdigo Penal, slo habla de el que por haber
obrado por imprudencia o negligencia...haya ocasionado . Es pues,
el Juez quien determina el contenido de la accin culposa
comparando la accin realizada por el mdica con un punto de
referencia, con una conducta modelo. Esa conducta la da el deber
objetivo de cuidado.
44


El mdico antes de emitir un diagnstico positivo, debe ser lo ms
cautelosos para evitar graves riesgo u ocasionar graves lesiones, debe
actuar con suma prudencia dentro del marco de su especializacin, y
aplicando los mtodos actuales que la ciencia mdica impone.





42
Aguiar Guevara, Rafael. Ob. Cit. p.
43
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 126.
44
Ibidem. p. 125.
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Siguiendo este orden de ideas,

...hacer ms de lo debido; es la violacin activa de cuidado o cautela
que establece la prudencia. Imprudente, es quien acta sin cordura,
sin moderacin, discernimiento, sensatez o buen juicio, como
acontecera, por ejemplo, con el caso del mdico que practica
intervenciones rutilantes con diagnstico de cncer, contando con
un examen clnico.
45



Es importante hacer notar que no existe ...diferencia conceptual entre
la imprudencia comn y la imprudencia del mdico y en todo caso, la
imprudencia del mdico estriba en la distincin poco clara entre supuestos de
impericia y de imprudencia situacin sta (sic) en que tambin puede incurrir
el profesional de la medicina
46
, as por ejemplo, acudir a una intervencin
quirrgico habiendo ingerido licor, es una actitud imprudente del mdico. O
se puede dar el caso en que el profesional de la medicina, emprende una
operacin, en situacin de normalidad pero, sin el instrumental requerido o
apoyo de profesionales necesarios para practicarla, y an en los casos
extremos realizar un acto mdico especializado si ser especialista y fuera de
situacin de emergencia.

Otro caso sera el mal empleo de los trminos o de la palabra que crea
un estado de angustia al paciente. Cuando incluye la palabra tumor,
enfermedad incurable, enfermedad terminal u otros trminos utilizados
con gran ligereza sin darse cuenta el gran dao que causa en una persona.

45
Lpez Bolano, J orge. Los Mdicos y el Cdigo Penal. Buenos Aires, Argentina. Edit.
Universidad. 1981. p. 85.
46
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. pp. 50-51.
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3.6.5.- La impericia mdica.

La impericia viene del verbo en latn Imperitia, que significa la falta de
pericia. Y pericia en latn Peritia: sabidura, prctica, experiencia.

Se puede definir,

La impericia (culpa profesional) supone un defecto o carencia de los
conocimientos tcnicos o cientficos que son indispensable para
ejercer idneamente una profesin, un arte o un oficio, por ejemplo,
un mdico que no posee los conocimientos anatmicos suficientes,
en el curso de una intervencin quirrgica, secciona una arteria y
as provoca una hemorragia que determina la muerte del paciente.
47



El mdico debe permanecer en constates estudios para poder
distinguir las enfermedades, y sobre todo cuando han aparecido numerosos
casos de personas que padecen de una enfermedad que actualmente no han
sido reconocidas, y por otro lado los avances tecnolgicos, las nuevas
tcnicas para identificar una enfermedad, basado en el estudio de
laboratorio. Es por esa razn que la falta de conocimientos o insuficiencia de
aptitudes para el ejercicio de la profesin o arte, constituye la impericia
profesional. El desconocimiento de los procedimientos fundamentales, para
el caso, hace que emita un diagnstico equivocado o pueda cometer faltas
groseras de tcnicas operatorias.


47
Grisanti Aveledo, Hernando y Grisanti Franceshi, Andrs. Manual de Derecho Penal.
Parte Especial. Novena Edicin. Valencia, Venezuela. Edit. Hermanos Vadell. 2001. p. 51.
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A lo que respecta con el estado de conocimientos mdicos, la Ley de
Ejercicio de la Medicina expresa en su Articulo 13, lo siguiente: Para la
prestacin idnea de sus servicios profesional, el mdico debe encontrarse
en condiciones psquicas y somticas satisfactoriamente y mantenerse
informado de los avances cientficos . El Articulo 2 del Cdigo de
Deontologa Mdica, dispone lo siguiente El mdico debe considerar como
una de sus obligaciones fundamentales el procurar estar informado de los
avances del conocimiento mdico. La actitud contraria no es tica, ya que
limita en alto grado su capacidad para suministrar al paciente la ayuda
requerida.

Empero, ha que aclarar que la Ley no aclara con precisin las
caractersticas que deben tener en cuenta al avance del conocimiento
mdico en cuestin. Y es por ello que se afirma ...para que la impericia
desencadene responsabilidad mdica se requiere que los resultados de esa
impericia se ms o menos previsibles desde el punto de vista de la ciencia, y
de la experiencia mdica .
48


Por ltimo es de afirmarse que ...no se da la impericia en todo caso
de error o de demostrada culpabilidad del mdico, sino slo cuando se
evidencia la carencia de los conocimientos y habilidades normalmente
requeridos, y al margen de lo simplemente discutibles en el campo cientfico.


48
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 133.
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Se trata pues, que el mdico tenga y exhiba los conocimientos normales
en un caso concreto; y para que se pueda decir que el profesional de la
medicina es imperito, es cuando se comporta sin ajustarse a las exigencias
normales u ordinarias de su conocimiento y competencia.

3.6.6.- La Inobservancia de Leyes o Reglamentos.

La inobservancia de los reglamentos se usa en sentido amplio, puesto
que se trata de disposiciones que puedan prevenir de diversas fuentes, pero
todas ellas dirigidas a regular determinadas actividades de las cuales pueden
derivar hechos daosos o peligrosos para los bienes jurdicos protegidos, y
por ello se dice que se trata de normas dispuestas para la tutela mediata de
tales bienes o intereses.
50


El mdico no se escapa a esta categora, por considerarse que su
arduo trabajo se encuentra sometido a una serie de enfoques que permite
dar un diagnstico, es el caso de un paciente que acude a una nter consulta,
el mdico debe empezar por practicar un interrogatorio, recibir informacin
acerca de sus antecedentes personales, realizar un examen mdico y llegar
a tipificar la enfermedad dentro de la patologa mdica, es lo que se
considera la Lex Artis.


49
Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 54.
50
Arteaga Snchez, Alberto. Derecho Penal Venezolano. Octava Edicin. Caracas,
Venezuela. Edit. McGrawhill. 1997. p. 181.
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Otro punto de vista se refiere a:

...la configuracin de un obrar culposo por inobservancia y como la
lesin del deber de cuidado, puede llegarse a travs de la violacin
de la Lex Artis , en el caso de un mdico que aplica medios
diagnsticos o teraputicos que no han sido an oficialmente
aceptados por las instituciones acadmicas o cientficas y se
producen un resultado daoso al paciente. Es penalmente
responsable el mdico a titulo de culpa por esa inobservancia...
51


Las llamadas Lex Artis, literalmente Ley del arte o regla de la tcnica
de actuacin de la profesin de que se trate, ha sido empleada para referirse
a un cierto sentido de apreciacin sobre si la tarea ejecutada por un
profesional es o no correcta o se ajusta o no a lo que se debe hacerse; en
definitiva, si se corresponde con la actuacin de un buen profesional, un
buen tcnico o un buen artesano:
52


Por otro lado, es bueno aclarar que:

Si el mdico ha actuado de acuerdo con los criterios considerados
correctos para la poca, empleando los procedimientos clnicos,
instrumentales y complementarios aceptados universalmente como
tiles para el diagnstico de esa particular afeccin, siempre que en
el medio donde ejerce pueda disponer de ellos, y sin embargo yerra
el diagnstico, cometera lo que se ha llamado un error honesto .
Es evidente la dificultad que experimentar cualquier persona ajena
a la profesin para calificar de mal praxis (sic) un error en el
diagnstico.
53








51
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 136.
52
Ibidem. p. 15.
53
Len C, Augusto y otros. Ob. Cit. p. 93.
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3.7.- La Relacin de Causalidad.

Es importante destacar, la existencia de una relacin de causalidad;
bien sea, directa e inmediata, entre el acto, voluntario y consciente ms no
intencional, del sujeto activo y el dao a titulo de culpa producido al sujeto
pasivo de esa relacin. A travs de esta se establece un proceso de
conexin necesaria entre un antecedente ocurrido por el mdico cuando
emite un diagnstico, ignorando los pasos fundamentales y un consiguiente
que es el resultado, que sera el dalo ocurrido demostrado en el tratamiento o
en la intervencin quirrgica.

Ya hemos dicho que, para

...hablar de mala praxis es necesario, adems de una relacin
mdico paciente, una conducta, mejor dicho, una acto humano que
comprende, de una parte una accin o una omisin del profesional
de la medicina y de otra parte, el paciente debe sufrir un perjuicio en
su salud (resultados sobrevenido), y para que ese dao pueda
incriminar al mdico es preciso que exista un nexo causal o una
relacin de causalidad entre el acto mdico y el resultado producido.

54


Siguiendo este orden de ideas, cuando nos referimos a los delitos
culposos debemos tener presente que, no siempre estamos situados en el
plano de la causalidad humana. Es decir, cuando se atribuye a un hombre un
comportamiento contrario a medida de que este domina el proceso de
produccin de tal hecho, lo que no sucede, cuando, intervienen ciertos
factores que no son conocidos por el hombre, excepcionales, anormales,

54
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 161.
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atpicos, fortuitos. Puesto que, el comportamiento humano, para ser causal
debe haber sido una condicin del resultado o de un antecedente sin el cual
el resultado no se habra producido
55
, as por ejemplo, tal caso sera del
sujeto herido por la manipulacin de un arma de fuego, cuando la muerte se
produjo por el choque de la ambulancia o el incendio del hospital. Y una vez
producido el resultado daoso, la causalidad cumple dos funciones:
establecer quien es el autor responsable o si el hecho es materialmente
imputable a un autor y fijar la extensin del dao resarcible.
56


3.8.- Consideraciones finales.

El fomento y la preservacin de la salud constituye en todas las
circunstancias el deber primordial del mdico.
57


La razn estriba en, el Artculo 1 del Cdigo de Deontologa Mdica la
cual dispone que el respeto a la vida y la integridad de la persona humana,
el fomento y la preservacin de la salud, como componentes del bienestar
social, constituye en todas circunstancias el deber primordial del mdico; el
Artculo 12 expresa: el mdico debe gozar de libertad para decidir acerca de
la atencin mdica requerida por el enfermo dentro de las normas y criterios
cientficos prevalentes. Asimismo, el Artculo 14 del Cdigo de Deontologa
Mdica, a tal efecto expresa: el mdico se haya autorizado para emitir

55
Cfr. Arteaga Snchez, Alberto. Ob. Cit. p. 35.
56
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 167.
57
Aguiar Guevara, Rafael. Ob. Cit. p. 191.
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diagnstico e indicar tratamientos; pero un mdico no debe, salvo
circunstancias excepcionales, formular diagnsticos o aplicar procedimientos
teraputicos que excedan de su competencia o sus posibilidades. Y en todo
caso una de las claves en la solucin del problema de la culpa profesional, es
el factor de representacin consciente o criterio de previsibilidad del hecho
daoso que eventualmente pueda presentarse ante o por consecuencia DE
una determinada conducta del profesional mdico, en el desarrollo rutinario y
habitual de su profesin.
58


Por otra parte el Artculo 15 del Cdigo de Deontologa Medica
establece lo que se denomina el riesgo injustificado el mdico no expondr a
su paciente a riesgos injustificados. Pedir su consentimiento para aplicar los
procedimientos diagnsticos y teraputicos que considere indispensables y
que puedan afectarlo fsica o psquicamente; en concordancia con el Artculo
34 de la Ley de Ejercicio de la Medicina los actos y procedimientos
realizados con fines diagnsticos o teraputicos que produzcan el
condicionamiento o lo prdida transitoria de las facultades mentales,
requieren autorizaciones por escrito del paciente o de quien tenga su
representacin legal.

Ahora bien la mala praxis mdica como un delito, solamente podra
encuadrarse en las conductas tipificadas en las disposiciones de la parte
especial del Libro Segundo del Cdigo Penal, especficamente en los

58
Ibidem. p. 193.
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Artculos 411 en cuanto al homicidio culposo, y en el Artculo 422 ejusdem,
en concordancia con los Artculos 415 al 419 en cuanto a las lesiones
personales. Nuestro ordenamiento jurdico no prev figuras especficas
propias de la mala praxis mdica.

Estos Artculos, se encuentran reunidos bajo el Titulo IX de los delitos
contra las personas, siendo los bienes jurdicos protegidos la vida, la salud y
la integridad corporal.

El Articulo 411 dispone lo siguiente: el que por haber obrado con
imprudencia o negligencia o bien con impericia en su profesin, arte o
industria, o por inobservancia de los reglamentos ordenes e instrucciones,
haya ocasionado la muerte de alguna persona, ser castigado con prisin de
seis meses a cinco aos.

La accin consiste en ocasionar la muerte a una persona, producto de
acontecimientos culposos. El objeto material sobre el que recae directamente
la accin y el sujeto pasivo de este delito, es el hombre fsicamente
considerado, el paciente, siendo el bien jurdico protegido, su vida humana
como valor ideal. El sujeto activo es el mdico.

El Artculo 422 reza lo siguiente el que por haber obrado con
imprudencia o negligencia, o bien con impericia en su profesin, arte o
industria, o por inobservancia de los reglamentos, rdenes o disciplina,
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ocasione a otro algn dao en el cuerpo o la salud, o alguna perturbacin en
las facultades intelectuales, ser castigado:

1. Con arresto de cinco a cuarenta y cinco das o multa de cincuenta a
quinientos bolvares, en los casos especificados en los Artculos 415 y
418, no pudiendo procederse sino a instancias de parte.
2. Con prisin de uno a doce meses o multa de ciento cincuentas a mil
quinientos bolvares, en los casos de los Artculos 416 y 417.
3. Con arresto de uno a cinco das o con multa de veinticinco bolvares,
en los casos del Artculo 401 no debiendo procederse entonces sino a
instancia de parte.

Este delito consiste en causar por culpa un dao en la salud y la
integridad fsica bienes jurdicamente protegidos, como lo es la salud,
siendo fsica o psquica; el ataque a ella dirigido es la enfermedad. La
integridad corporal se refiere nicamente al aspecto fsico y la agresin
contra ella, es la falta de inutilizacin de algn miembro u rgano corporal.

Por ltimo es bueno destacar que en la relacin causa efecto, el
dao ocasionado por el mdico al paciente,

...slo puede determinarse a travs de una experticia mdico legal
que certifique la lesin , la secuela de la lesin, la muerte la prdida
de un rgano, la lesin que encontr el mdico forense e la autopsia
(sic), etc. Todo ello est en manos de un experto mdico y son los
especialistas mdicos la columna vertebral, la mano derecha de los
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procesos en esta situacin porque el Juez no puede llegar a la
verdad si faltan estas pruebas.
59








59
Hernndez V, Nelson. Ob. Cit. p. 168.
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4.1.- Las Lesiones personales. Concepto.


Luego de haberse analizado el Capitulo anterior La Responsabilidad
Penal del Mdico. Y habiendo ste actuando en el ejercicio de su profesin
con negligencia, impericia, imprudencia o inobservancia de leyes o
reglamentos, su comportamiento es contrario a las normas jurdico penales.

As, al incurrir en una mala praxis mdica, ste le pudiera acarrear al
paciente lesiones y hasta la muerte como consecuencias de este acto, y que
el ordenamiento jurdico vigente tipifica como tal.

Ahora bien, al hacer referencia a dichas consecuencias producto de
un obrar ilcito, se causa perjuicios graves a la salud y a la vida.

Por tal motivo es menester, hacer especial referencia al delito de las
lesiones personales al que hace alusin el Cdigo Penal venezolano.

En tal sentido, existen diversas concepciones, en lo que se refiere a
lesiones personales; el Cdigo Penal Italiano de 1889 hace referencia al
mismo.

...Cualquier dao ocasionado al cuerpo, a la salud o a la integridad
del hombre, en virtud del cual queda ste afectado en su integridad
fsica .

Para muchos autores esta definicin les resulta incompleta, pues no
da los elementos que permiten distinguir claramente la lesin del homicidio ni
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de la tentativa del mismo, en que el propsito de matar existe. Considera la
lesin como cualquier injusto dao de la persona humana, que no destruye
la vida ni se dirige a destruirla, el injusto dao sirve para caracterizar el
delito de lesin; y contiene un elemento subjetivo que sirve para distinguirla
de la tentativa de homicidio.

...Los delitos estudiados hasta ahora van encaminados a destruir la
vida; los que ahora van a ocuparnos tienden tan slo a menoscabarla, a
ponerla en peligro, ocasionando al hombre padecimiento ms o menos
grave, que reciben en el lenguaje jurdico el nombre de Lesiones.
1


Desde el punto de vista mdico legal, define a las lesiones como el
resultado de una violencia que comporta un dao anatmico o fisiolgico, es
decir, como una perturbacin en la integridad anatmica o en el equilibrio
funcional del individuo
2


Las lesiones personales son el resultado de todos los hechos o
procesos materiales, morales o de cualquier naturaleza capaces de producir
directa o indirectamente alguna alteracin en la perfecta, regular y fisiolgica
integridad, funcionamiento, estructura y vitalidad de los tejidos y rganos sin

1
J imnez de Asa, Luis. La Ley y el Delito. Buenos Aires, Argentina. Editorial
Sudamericana. 1980. p.164.
2
Idem
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llegar a producir la muerte y, siempre que la gente no tuviera intencin de
matar .
3


4.2.- Los Elementos de las Lesiones Personales.

El Articulo 415 del Cdigo Penal Venezolano contempla el tipo Bsico
del delito al sealar:

El que sin intencin de matar pero s de causarle dao, haya
ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o
una perturbacin en las facultades intelectuales, ser castigado con prisin
de tres a doce meses.

El Cdigo Italiano de 1889, mantiene en primer lugar el elemento
negativo de no haber tenido el agente la intencin de matar. Esta indicacin
es necesaria, pues siendo tambin la lesin un medio de cometer homicidio,
corresponde destacar la nota diferencial entre ambos delitos.

4.2.1.- Elemento Psquico.

Cuando el Cdigo Seala expresamente que el que sin intencin de
matar, pero s de causarle dao a alguna persona, nos est indicando que el
elemento psquico del delito consiste en el Animus vulnerandi y no en el
Animus occidendi o Animus Necandi propio del homicidio. As, la intencin

3
Febres Cordero, Hctor. Curso de Delito contra las Personas . Segunda edicin.
Caracas, Venezuela. 1993. p. 135.
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del agente ha sido de matar y de su accin se produce un dao en el cuerpo,
se tendra un homicidio frustrado y no el delito de lesiones personales. Esto,
porque el elemento psquico del delito de lesiones personales es lo que sirve
para distinguirlo de la tentativa de homicidio y del homicidio frustrado, donde
s hay la intencin de matar, o lo que es lo mismo, el propsito de cometer el
hecho mas grave, que no puede ser indicado simplemente de la sola
circunstancia de la lesin sino que debe aparecer de las pruebas del hecho
que demuestren que en el agente exista el propsito homicida.

...Sin embargo, hay autores que consideran que para que el delito de
lesiones personales este completo desde el punto de vista psicolgico, es
suficiente que el hecho se haya cometido voluntariamente, o sea, con la
conciencia de su ilegitimidad
4


4.2.2.- Elemento Material.

El elemento material del delito de las lesiones personales, consiste en
ocasionar a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o
una perturbacin en las facultades intelectuales.

Los sufrimientos fsicos son daos al cuerpo, perturbaciones
orgnicas generales, como golpes, equimosis, contusiones, heridas; los
daos a la salud son perturbaciones orgnicas que conducen a una
enfermedad, una emocin dolorosa, una inoculacin de virus, etc; y por

4
Ibidem. P. 140
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ltimo, que los traumas psquicos y fsicos pueden producir perturbaciones
mentales.
5


...Existe dao en el cuerpo toda vez que se destruye la integridad del
cuerpo o la arquitectura y correlacin de rganos y tejidos, ya sea
que ello sea aparente, externo o interno. No es necesaria una
solucin de continuidad de los tejidos de la piel; puede hacerse
estallar el brazo de una persona sin que externamente se alteren los
tejidos superficiales.
6



Para la comisin del delito se pueden emplear los mismos medios
utilizados para perpetrar un homicidio; en efecto, pueden serlo tanto
qumicos como fsicos, mecnicos, directo, indirecto, mediatos o inmediatos
posible de cometer el delito contra las personas por omisin o utilizando los
medios morales. Seria medio moral, el dar una noticia falsa o verdadera con
la intencin de causar el dao, provocando un sufrimiento fsico, el perjuicio
en la salud o la perturbacin de las facultades mentales.

Ahora bien, para que la lesin personal se configure, es necesario
establecerse la relacin de causalidad entre el acto ejecutado por el agente y
los efectos producidos.

4.3.- Tipos de Lesiones personales.

El Cdigo Penal Venezolano y la doctrina hacen referencia sobre los
diversos tipos de lesiones personales como lo son las lesiones Intencionales

5
Mendoza Troconis, J os Rafael. Curso de Derecho Penal Venezolano. Tomo II. Edit.
Librera Destino. p. 294.
6
Febres Cordero, Hctor. Ob.Cip. p. 141.
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o dolosas, las lesiones preterintencionales o ultraintencionales y las lesiones
culposas, que a continuacin se desarrollaran:

4.3.1.- Lesiones Intencionales o Dolosas

El artculo 415 del Cdigo Penal establece el que sin intencin de
matar, pero s de causarle dao haya ocasionado a alguna persona un
sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en las facultades
intelectuales, ser castigado con prisin de tres a doce meses.

- Lesiones Gravsimas

El Artculo 416 del Cdigo Penal Venezolano contempla estas clases
de lesiones al sealar: Si el hecho a causado una enfermedad mental o
corporal, cierta o probablemente incurable, o la perdida de algn sentido, de
una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del uso
de algn rgano, o se ha producido alguna herida que desfigure a la persona
en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer encinta le hubiere
ocasionado el aborto, ser castigado con presidio de tres o seis aos.

La enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable; es
necesario demostrar la existencia de la enfermedad y, se requiere determinar
con precisin la certeza o probabilidad de que no curara.


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Cabe destacar, lo que se entiende por enfermedad:

...Un proceso patolgico claramente definido, agudo o crnico,
localizado o difuso, al que corresponde tambin un proceso reactivo
o autodefensivo del organismo. La enfermedad puede recaer sobre
el cuerpo o sobre la mente, o sobre ambos a la vez. El detrimento
permanente o transitorio, agudo o crnico de conjunto orgnico de
la persona que disminuya su funcionamiento, es la llamada
enfermedad corporal; por otra parte el desorden permanente o
transitorio, agudo o crnico, de la actividad intelectiva, volitiva, y
sentimental por el cual resulta la normalidad psquica de una
persona, es la enfermedad mental .
7



La disposicin penal no considera simplemente como lesin gravsima
la que da como resultado una enfermedad mental o corporal, sino que exige
que la misma sea cierta o probablemente incurable, esto quiere decir que
necesariamente tiene que tratarse de un proceso del cual pueda formularse
un pronstico de incurabilidad que revista la total certeza o un grado de
probabilidad muy acusado, porque la enfermedad tiene que ser incurable y lo
dudoso es solamente el pronstico.

Se considera una lesin personal gravsima, cuando si del hecho se
causa la prdida de algn sentido, lo que significa la destruccin irreparable y
no la inhabilitacin permanente o transitorio del mismo, o si destruya algn
rgano o los rganos que reciben las sensaciones o impresiones de los
objetos extraos.


7
Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas. Undcima Edicin. Edit. Salvat., S.A.
Barcelona, Espaa. 1979. p. 290
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Por otra parte, si del hecho se deriva la prdida total de la palabra la
cual puede provenir por una lesin de los rganos vocales ( labios, lengua,
etc.) o de los centros cerebrales que pueden producir una afona o una
afasia.

Equivale a la prdida de la palabra la permanencia de la funcin
totalmente inapropiada o rudimentaria, por lo que debe entenderse, la
prdida de la facultad de articular y no la de emitir sonidos, pues una cosa es
la palabra y otra la voz.
8


Con respecto a otra lesin gravsima, el Cdigo Penal Venezolano, al
igual que el italiano de 1889, slo se refiere a la prdida de la capacidad de
engendrar, sin mencionar la de la capacidad de concebir, deba
comprenderse no slo la castracin sino cualquier otro hecho capaz de
producir aquel efecto tanto en el hombre como en la mujer.

Dentro de este tipo de lesiones tambin se encuentran aquellas
heridas que desfiguran a la persona. Por tanto, la Desfiguracin es la
consecuencia aparente de una herida situada en el rostro de la persona que
afecte la hermosura de su semblante; por lo que, aquellas cicatrices que no
pueden ser visibles a permanencia por quedar cubiertas por los cabellos o
por los vestidos, no pueden ser considerada como que desfiguran a la

8
Febres Cordero, Hctor. Ob.Cit. p. 147.
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persona, segn autorizada opinin de autores de derecho penal y tambin de
medicina legal .
9


Conforme a nuestra legislacin, la lesin es gravsima, s el delito se
hubiese cometido contra una mujer encinta y le hubiere ocasionado el aborto.

Es necesaria la comprobacin de si un aborto es el resultado de una
causa traumtica, pues, l puede ser espontneo por una causa patolgica o
producido por maniobras especialmente criminales, por lo que se requiere
establecer la existencia de la relacin directa entre la lesin ocasionada y la
produccin del aborto, teniendo en cuenta las huellas de violencia que hayan
quedado en el abdomen, los sntomas que presentaron inmediatamente al
hecho de la lesin, el anlisis de los antecedentes ginecolgicos, el resultado
del examen de la sangre en relacin con la sfilis.
10


- Lesiones Graves.

Dentro del marco de las lesiones graves se encuentra la inhabilitacin
permanente de algn sentido o de un rgano

Al inhabilitarse la facultad receptiva de cierta clase de sensaciones y
percepciones, y por ende, el medio por el cual se ejerce esa facultad (vista,
odo, olfato, gusto, tacto) como consecuencia de una lesin personal, se dice
que se ha inhabilitado el sentido; y al producirse el mismo resultado con

9
Ibidem. p. 149
10
Ibidem. p. 150
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respecto a cualquier parte del cuerpo humano que desempea una funcin,
se dice que se ha inhabilitado un rgano.
11


La lesin es tambin grave si el hecho ha causado dificultad
permanente de la palabra. La dificultad puede consistir en inconvenientes
para utilizar las palabras, emitirlas o construirlas, se trata de la lesin que
haya determinado un debilitacin permanente de los rganos que concurren
la formacin del lenguaje.
12
Una lesin que interesa a dichos rganos
puede ocasionar debilidad en las manifestaciones de la palabra y que, si esa
debilidad es permanente, se convierte en lesin grave.
13


Una cicatriz notable en la cara es considerada una lesin grave
siempre y cuando la cicatriz afea el rostro, ya que si la marca slo es visible,
debe considerarse como lesin leve.

El Cdigo Penal considera tambin como lesin grave aquella que ha
puesto en peligro la vida de la persona ofendida.

Es preciso hacer nfasis;

... Al olvido por parte de algunos mdicos en cuanto a la distincin
entre el peligro de vida presente y el peligro de vida que pueda
sobrevenir, no hay heridas por leve que sean, que por gangrena o
por ttano no puede extinguir la vida. Por tanto, lo que exige la
agravante es una realidad presente por la que pueda afirmarse la
existencia del peligro.

11
Ibidem. p. 152
12
Aguiar Guevara, Rafael. Derecho Mdico en Venezuela. Caracas, Venezuela. Edit.
Livrosca. 1996. p. 63
13
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Cuando la ley habla de peligro se refiere necesariamente a un hecho
pasado, de efectiva comprobacin, que exige un diagnstico
preciso, que tenga fundamento serio basado en hechos y no en
simple presunciones .
14



Las enfermedades mentales o corporales que duren veinte das o
ms, o en capacidad de entregarse el paciente a sus ocupaciones habituales
por igual tiempo; son consideradas por nuestro ordenamiento jurdico como
lesiones personales graves, an cuando estas dos circunstancias agravantes
son distintas, basta una de ellas para que el hecho se considere como lesin,
tienen, sin embargo cierta relacin. Hay casos en que cierta lesin puede
causar enfermedad y, sin embargo, no producir incapacidad para entregarse
el paciente a sus ocupaciones habituales; y en cambio la incapacidad para el
trabajo supone siempre la insistencia de una enfermedad.

Por lo tanto es importante destacar que,

En algunas legislaciones, como la argentina, se seala,
simplemente, como lesin grave, aquella que determinen en el
ofendido una inutilizacin para el trabajo por mas de un mes . En
otras, como la espaola, se hace referencia al trabajo que
habitualmente realiza la vctima. En el Cdigo francs, se contempla
nicamente la incapacidad para el trabajo personal. En el Cdigo
italiano, la lesin personal es grave, cuando del hecho se sigue una
enfermedad o una incapacidad de atender a sus ocupaciones
ordinarias por un tiempo mayor de cuarenta das ( Artculo 583 ). En
el Cdigo uruguayo, se considera, una enfermedad fsica o mental
por ms de veinte das, o un impedimento para atender por igual
tiempo a las ocupaciones habituales.




14
Febres Cordero, Hctor. Ob.Cit. p. 157.

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De igual manera la lesin es grave, Si habindose cometido el delito
contra una mujer encinta, causa un parto prematuro .

Si el parto es prematuro como consecuencia de la lesin personal, se
supone que la criatura que nazca est en condiciones de viabilidad, cosa que
no sucede en aborto.

Cuando la Ley se refiere a que el hecho se haya cometido contra una
mujer encinta, nos est indicando que el parto debe ser causado a la propia
mujer que es sujeto pasivo de las lesiones, pues la agravante no tiene lugar
si otra mujer pare despus de haber sido lesionado un pariente o alguna
persona extraa.

- Lesiones Leves y Levsimas.


El Artculo 418 del Cdigo Penal Si el delito previsto en el Artculo
415 hubiere acarreado a la persona ofendida, enfermedad que slo necesita
asistencia mdica por menos de diez das o slo la hubiera incapacitado por
igual tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones
habituales, la pena ser de arresto de tres a seis meses.

Para que la lesin leve sea considerada como tal, es necesario que
para la curacin de alteracin orgnica funcional producida, requiera de
asistencia mdica por un lapso menor de diez das, es decir, que no llegue a
dicho trmino. Pero, puede no haber necesitado de asistencia mdica y slo
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incapacitado a la persona para dedicarse a sus negocios ordinarios u
ocupaciones habituales.

En cambio, para que la lesin sea levsima, se requiere que el delito
no slo haya acarreado enfermedad que necesite asistencia mdica, sino
que tampoco haya incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus
negocios u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de diez a
cuarenta y cinco das.

Conforme al Anteproyecto de 1962;

...si la lesin produjere enfermedad o incapacidad para el trabajo por
diez das o menos, podr imponerse a cambio de la pena de arresto
una multa entre cien y cuatrocientos bolvares, siempre que el
culpable no sea reincidente y no se hubiere cometido el hecho por
medio de veneno o de incendio, sumersin u otro de los delitos
contra la seguridad colectiva, con alevosa o por motivos innobles.
Adems, el perdn del agraviado, si no existen estas circunstancias
extinguir la pena. El hecho de golpear a otro con las manos, sin
que hubiere evidente superioridad fsica, causndole lesiones que
no impidan al ofendido dedicarse a sus ocupaciones ordinarias ni
requiera asistencia mdica, es considerado como falta contra las
personas y no como delito.


El Anteproyecto de 1967 contempla como faltas relativas a las
personas las lesiones y golpes levsimos;

Cualquiera que produjere a otro lesin levsima que slo le
causare enfermedad o incapacidad para el trabajo por menos de
quince das, ser penado con arresto de uno a seis meses o multa
de cien a quinientos bolvares. Si el culpable slo hubiera golpeado
a su vctima con las manos y las lesiones producidas no le
impidieren dedicarse a sus ocupaciones habituales ni requirieren
asistencia mdica, la pena ser de arresto de tres a diez das o multa
de treinta a cien bolvares .



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- Lesiones Calificadas y Agravadas.

Las lesiones calificadas se encuentran previstas en el encabezamiento
del artculo 420 del Cdigo Penal, en los siguientes trminos: Cuando el
hecho especificado en los artculos precedentes estuviera acompaado de
algunas de las circunstancias indicadas en el artculo 408 o cuando el hecho
fuere cometido con armas insidiosas o con cualquiera otra arma propiamente
dicha, o por medio de sustancias corrosivas, la pena se aumentar en la
proporcin de una sexta a una tercera parte.

Por otra parte, las lesiones agravadas estn consagradas en el aparte
nico: Si el hecho esta acompaado de alguna de las circunstancias
previstas en el artculo 409, la pena se aumentar con un tercio, sin perjuicio
de la pena del hecho punible concurrente que no pueda considerarse como
circunstancias agravantes sino como delito separado .

Las lesiones calificadas y agravadas admiten la tentativa y frustracin
y son enjuiciables de oficio. Para enjuiciar al sujeto activo, se debe aplicar el
procedimiento penal ordinario. En este punto nuestro Cdigo Penal incurre
en una notable incongruencia. Establece para las lesiones calificadas, un
aumento de una sexta a una tercera parte de la pena. El trmino medio de
tal aumento es de un cuarto de la pena. En cambio, para las lesiones
agravadas, el Cdigo Penal establece un aumento de un tercio de la pena.
En resumen, de acuerdo al artculo 420 del Cdigo Penal, el aumento de
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pena es mayor para las lesiones agravadas (un tercio) que para las
calificadas (un cuarto), lo cual es absolutamente injustificable.

4.3.2.- Lesiones Preterintencionales o Ultraintencionales.

Las lesiones son preterintencionales cuando el agente obra con
animus nocendi respecto al sujeto pasivo, mas el resultado lesivo es de
mayor entidad que aqul que se propuso causar al sujeto activo. Por
ejemplo, J uan quiere darle unos planazos a Pedro, pero la peinilla se le va de
filo y le ocasiona un dao mayor que el que quera causarle.
15


En las lesiones preterintencionales, el resultado no puede ser el
correspondiente a las lesiones levsimas, porque tal resultado es el mnimo
concebible en materia de lesiones personales.

Por otra parte, para que halla lesiones preterintencionales, la intencin
del agente no ha de ser la de ocasionar unas lesiones gravsimas al sujeto
pasivo en efecto, el nico resultado que puede exceder de tal intencin es la
muerte del ofendido. Ahora bien, si el agente obra con la intencin de
lesionar gravsimamente al sujeto pasivo, pero le causa la muerte, existe un
homicidio preterintencional propiamente dicho o preterintencional concausal,
segn el caso.


15
Grisanti Aveledo, Hernando, Franceshi. Manual de Derecho Penal. Parte Especial.
Novena Edicin Puesta al da. Valencia, Venezuela. Editorial Hermanos Vadell. 2001. p 87 .

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Las lesiones preterintencionales no admiten la tentativa ni la
frustracin y son enjuiciables de oficio. En cuanto a la penalidad del artculo
421 del Cdigo Penal dispone lo siguiente: Cuando en los casos previstos
en los artculos que preceden excede el hecho en sus consecuencias al fin
que se propuso el culpable. La pena en ellos establecida se disminuir de
una tercera parte a la mitad . De acuerdo a esta norma, la pena aplicable es
la correspondiente a las lesiones que resulten, disminuida de una tercera
parte a la mitad.

Para juzgar al sujeto activo debe seguirse el procedimiento penal
ordinario, salvo cuando el resultado corresponda al de las lesiones leves
(Artculo 418 del Cdigo Penal). Caso en el cual, debe aplicarse el
procedimiento penal especial pautado en los artculos 413 y siguientes del
Cdigo de Enjuiciamiento Criminal.

4.3.3.- Lesiones Culposas.


Estn previstas en el artculo 422 del Cdigo Penal, que dispone lo
siguiente: El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien
con impericia en su profesin, arte o industria, o por inobservancia de los
reglamentos, rdenes o alguna perturbacin de las facultades intelectuales,
ser castigado:

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1.- Con arresto de cinco a cuarenta y cinco das o multa de cincuenta
a quinientos bolvares, en los casos especificados en los artculos 415 y 418,
no pudiendo procederse sino a instancia de parte.
2.- Con prisin de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta a mil
quinientos bolvares, en los casos de los artculos 416 y 417.
3.- Con arresto de uno a cinco das o con multa de veinticinco
bolvares, en los casos del artculo 419, no debiendo procederse entonces
sino a instancia de parte.

Las lesiones son culposas cuando el agente no tiene intencin de
matar ni de lesionar al sujeto pasivo, mas el resultado lesivo es causado por
la imprudencia, negligencia, impericia en la profesin, arte o industria, o por
la inobservancia de los reglamentos, rdenes o disciplinas, en que ha
incurrido el sujeto activo.

El agente no obra con animus necandi ni con animus nocendi, pero el
resultado es determinado por la imprudencia, negligencia etc, y es
considerado tpicamente antijurdico que ha de ser previsible para el agente.

El sujeto activo es indiferente; puede serlo cualquier persona fsica e
imputable. El sujeto pasivo es igualmente indiferente. Debe tratarse de otra
persona fsica. Las autolesiones culposas, en nuestro Derecho, son impunes.
Las lesiones culposas no admiten la tentativa ni la frustracin.

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El Cdigo Penal tipifica diferentes tipos de lesiones culposas como
son:
- Lesiones Culposas Gravsimas y Graves. Prisin de uno a doce
meses (trmino medio: seis meses y quince das de prisin) o multa de ciento
cincuenta a mil quinientos bolvares (trmino medio: ochocientos Veinticinco
bolvares).

- Lesiones culposas menos Graves y Leves. Arresta de cinco a
cuarenta y cinco das (trmino medio: Veinticinco das de arresto) o multa de
cincuenta a quinientos bolvares (trmino medio: Doscientos setenta y cinco
bolvares).

- Lesiones Culposas Levsimas. Arresto de uno a cinco das
(trmino medio: Tres das de arresto) o multa de Veinticinco bolvares.

Las lesiones culposas gravsimas y graves son delitos de accin
pblica, enjuiciables de oficio. Y para enjuiciar el autor de estas lesiones,
debe seguirse el procedimiento penal ordinario.

En cambio, las lesiones culposas menos graves, leves y levsimas,
son delitos de accin privada, enjuiciables solamente a instancia de parte.
Para juzgar al autor de estas lesiones debe aplicarse el procedimiento penal
especial, previsto en los artculos 413 y siguientes del Cdigo de
Enjuiciamiento Criminal.

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4.4.- Sentido y Alcance de la Mala Praxis Mdica.

Cuando el mdico en su actividad profesional incurre en un
comportamiento culposo, hace reprochable su actuacin, y merecedora de
una sancin penal por estar el hecho descrito en la Ley como punible.

Lo importante es plantear adecuadamente el problema de la mala
praxis mdica, o actuacin incorrecta en el ejercicio de la profesin mdica,
capaz de provocar daos al paciente
16
, y buscar con cuidado y ponderacin
la correcta solucin que puede aportar el ordenamiento jurdico.

No conocemos exactamente la magnitud del problema en Venezuela,
pero algunos datos de otros pases y algunas referencias a situaciones
nuestras, podran ayudarnos en la reflexin.

...En los Estados Unidos la mitad de las operaciones quirrgicas
practicadas son realizadas por mdicos sin entrenamiento alguno o
insuficientemente entrenados para ello, en los estados unidos mas
de un milln quinientos mil de los treinta millones de pacientes que
ingresan a los hospitales lo hacen por reacciones adversas
provocadas por agentes quimioterapeuticos y que en algunos
pases se producen tantas muertes debido a medicamentos como
por accidentes automovilsticos .
17



Por lo que respecta a Venezuela, a titulo de ejemplo, Valencia,
Parpacn se refiere a las operaciones muchas veces innecesaria, de
supuestas Apendicitis Crnica , y seala que l mismo revis las historias
de servicios de ciruga del Hospital de Caracas, entre mayo de 1944 y mayo

16
Aguiar Guevara, Rafael. Ob. Cit. p. 75
17
Len C, Augusto y otros. Algunos Aspectos ticos del Ejercicio Profesional Mdica.
Caracas, Venezuela. Edit. Imprenta Universitaria. 1977. p. 29.
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de 1945, Encontrando que ese ao se haban realizado trescientas
intervenciones quirrgicas por apendicitis crnica, o sea, el 54.3 % del total
de las intervenciones llevadas a cabo y habiendo revisado Al azar el
resultado de sesenta y cinco estudios histolgicos y de especimenes, se
encontraron treinta y seis sin lesiones .

Estos planteamientos y consideraciones adquieren mayor valor al ser
formulados por los propios mdicos, sirven, para poner de manifiesto las
limitaciones de la prctica mdica y los errores en que pueden incurrirse en
la prctica profesional.

La apreciacin de la responsabilidad penal del mdico por culpa,
aspira a ser una contribucin para un anlisis objetivo de la actuacin mdica
ante la ley penal, fijando algunos criterios que, de una parte, salvaguarden
los derechos de la ciudadana a la preservacin de su salud y, de la otra,
garanticen el ms adecuado e integral ejercicio de la noble profesin mdica
con sus humanas y justificadas limitaciones, sin que resulte afectada la
relacin mdico paciente, marginando a quienes pretenden delinquir en su
profesin y a quienes, colocados en el otro extremo con la ayuda tambin de
inescrupulosos Profesionales pretenden comerciar con el dolor ajeno.




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CONCLUSIONES

As como la medicina aconseja mtodos para prevenir enfermedades
el profesional de la medicina debe tener presente las reglas de actuacin
profesional; al tratar de un diagnstico, estamos presente de una decisin
adoptada una vez que se ha realizado un proceso de investigacin
concerniente al interrogatorio, observacin, las pruebas complementarias
para obtener un resultado respectivo a los signos y sntomas de la
enfermedad es decir, es lo que convierte al medico en un verdadero
estratega.

Iniciada la relacin mdico paciente, ste tiene la obligacin de
informar al paciente o en casos extremos a los familiares, acerca de los
pormenores de la enfermedad, o sea, los procedimientos diagnsticos,
pronsticos y posibilidades teraputicas, as como las ventajas y riesgos que
se puedan presentar. La visin del galeno no se encuentra encaminada a
cometer un perjuicio al paciente, sino que se espera es una recuperacin
efectiva, notoria, y la admiracin haca l; y el sentido de su propia
satisfaccin por haber cumplido.

La prevencin deja efectos trascendentes, y es lo que naturalmente
acta el mdico; sin embargo, al no asumir el rol adecuado con la mayor
diligencia posible, su comportamiento puede estar tipificado dentro de un
marco normativo de carcter penal; su actitud es contraria a los principios
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ticos y morales de toda profesin, llegando a ocasionar un dao grave a la
salud del paciente. Es por esa razn, que nacen las constantes denuncias
por mala prctica mdica.

Es bueno destacar que el mdico no acta con la actitud dolosa.
Cuando comete un perjuicio grave al paciente nace su responsabilidad y esa
conducta punitiva es considerada por el derecho positivo un obrar culposo.
Es decir, la imputacin de un hecho a titulo de culpa tiene un carcter
excepcional dentro del mbito jurdico venezolano, y no la regla general que
es la imputacin dolosa.

Analizando los hechos concurrentes en el acto culposo del mdico, se
necesita hacer un mtodo de abstraccin, entendiendo como la utilizacin de
un estndar genrico de la conducta antijurdica, para adecuarla a las
circunstancias particulares para el caso concreto tal como se puede observar
en los Artculos 411 y 422 del Cdigo Penal; sin apartar claro, los electos del
delito en su aspecto positivo, como lo es la accin, tipicidad, imputabilidad,
antijuricidad, culpabilidad y nubilidad, que deben intervenir para que el
galeno sea responsabilizado penalmente; calificando la pena de acuerdo a la
relacin de causalidad, atribuyndole en la medida que este domina el
proceso de ejecucin de tal hecho, y no en las circunstancias anormales,
fortuitas o atpicas.

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Las diversas maneras en que ha obrado el profesional de la medicina
puede estar encaminada por la imprudencia, negligencia, impericia, el riesgo
previsto o previsible, la inobservancia de leyes o reglamentos; y es por estas
diversas formas de culpabilidad, se aplicara la pena. Ya que debido a stas,
el profesional de la medicina puede de manera directa o indirecta causarle un
dao al paciente, estos daos son los que tipifica la norma jurdica como
lesiones culposas, y que de acuerdo a su grado pueden ser lesiones
gravsimas y graves o bien, lesiones menos graves, leves y levsimas.















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RECOMENDACIONES

La mala praxis mdica, que he tratado de mostrar, constituye un
problema complejo, para el mdico, la sociedad y el aspecto jurdico;
empero, estas situaciones pueden ser disminuida si se enfoca desde el punto
de vista preparatorio del galeno. Es decir, en el nivel preuniversitario, el
proceso educativo, comienza atribuirle al mdico, la honestidad y altruismo,
permitiendo perfeccionar las cualidades y las vas para el desarrollo de la
medicina en la sociedad, es porque se hace menester, que las Escuelas de
la Medicina adopten planes efectivos para la enseanza y sobre todo la tica
mdica.

En la etapa de postgrado, una vez que el mdico adquiere el titulo, y
cumplido los procedimientos establecidos en la Ley de Ejercicio de la
Medicina, ya es considerado apto para el ejercicio. El proceso de
investigacin y preparacin debe ser ms exigente, enmarcado dentro del
criterio dominante y los avances tecnolgicos de la ciencia mdica, as como
la supervisin directa, como condicin indispensable para el ejercicio libre de
la profesin, sobre todo a los recin graduados, que por carecer de
experiencia, estn sujetos a cometer un dao al paciente.

Se Considero tambin, la imperiosa necesidad de incluir en el Cdigo
de Deontologa Mdica un Capitulo, concerniente a la definicin de mala
praxis, iatrogenia mdica y un procedimiento para establecer el criterio de
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apreciacin de culpa y sus diversas formas, por el acto que incurre el
mdico. Con fin de evitar denuncias infundadas, causndole un perjuicio
grave a tan estimada profesin.




















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R
E
S
E
R
V
A
D
O
S
100
BIBLIOGRAFIA

Libros:

Amoros, Esther. Consejos Mdicos Legales. Gua prctica para todos los
pacientes. Madrid, Espaa. Ediciones Colimbo. 1998. 41 pp.

Arteaga Snchez, Alberto. Derecho Penal Venezolano. Octava Edicin.
Caracas, Venezuela. Editorial. Mc Grawhill. 1997. 323 pp.

Arteaga Snchez, Alberto. La Responsabilidad Penal del Mdico. Caracas
,Venezuela. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Ciencias
J urdicas y Polticas. Instituto de Criminologas. 1984. 143 pp.

------------------------------------. La Responsabilidad Penal del Mdico.
Caracas, Venezuela. Editorial J urdica, Aval S.R.L. 1986. 163 pp.

Castillo Valery, Alfredo. tica y Legislacin Mdica. Caracas, Venezuela.
Editorial Disinlimed. 1990. 370 pp.

Colegios de Mdicos del Estado Lara, Universidad Centro Occidente
Lisandro Alvarado, Escuela de Medicina y otros. Responsabilidad Mdica.
Tomo I. Edicin Patrocinada por: Fundacin Polar, Banco del Caribe, Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales, Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social, CONICIT. 1991. 314pp.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ Responsabilidad Mdica.
Tomo II. Edicin Patrocinada por: Fundacin Polar, Banco del Caribe,
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, CONICIT. 1991. 398 pp.

Entralgo, Pedro Lan. El Diagnstico Mdico. Barcelona, Espaa. Editorial
Salvat. 1982. 425 pp.

Febres Cordero, Hctor. Curso de Derecho Penal Delitos Contra las
Personas. Parte Especial. Segunda Edicin. Caracas, Venezuela. 1993. 425
pp.

Grisanti Aveledo, Hernando. Lecciones de Derecho Penal Venezolano.
Parte General. 11 Edicin Revisada. Valencia, Venezuela. Editorial
Hermanos Vadell. 1999. 489 pp.
D
E
R
E
C
H
O
S

R
E
S
E
R
V
A
D
O
S
101

Grisanti Aveledo, Hernando, Franceshi. Manual de Derecho Penal. Parte
Especial. Novena Edicin Puesta al da. Valencia, Venezuela. Editorial
Hermanos Vadell. 2001. 1252 pp.

Guevara Aguiar, Rafael. Derecho Mdico en Venezuela. Caracas,
Venezuela. Livrosca. 1996. 364 pp.

Harrison. Principios de Medicina Interna. Madrid, Espaa. Editorial Mc
Graw Hill. 1998. 1602 pp.

Hernndez V, Nelson. De la Responsabilidad Jurdica del Mdico.
Caracas, Venezuela. Editorial Ateproca. 1999. 398 pp.

J imnez de Asa, Luis. La Ley y el Delito. Buenos Aires, Argentina.
Editorial Sudamericana. 1980. 578 pp.

Lawrence M. Tierney y otros. Diagnstico Clnico y Tratamiento. Cuidad
de Mxico. Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. 1994. 1483 pp.

Len C, Augusto. Quintn Alizo, Gustavo. Pocaterra Herazo, Ariel y otros.
Algunos Aspectos ticos del Ejercicio Profesional Mdico. Caracas,
Venezuela. Editorial Imprenta Universitaria. 1977. 159 pp.

Lpez Bolano, J orge. Los Mdicos y el Cdigo Penal. Buenos Aires,
Argentina. Editorial Universidad. 1981. 457 pp.

Mazeaud, Tunk, Henry y Len. Tratado Prctico de la Responsabilidad
Civil Delictual y Contractual. Tomo I. Buenos Aires, Argentina. Editorial
Universidad. 1977. 763 pp.

Mendoza Troconiz, Rafael. Curso de Derecho Penal Venezolano. Parte
General. Tomos I, II y III. Editorial Librera Destino. 1122 pp.

Molina Arrubla, Carlos Mario. Responsabilidad Penal en el Ejercicio de la
Actividad Mdica. Parte General. Medelln, Colombia. Biblioteca J urdica.
Primera Edicin. 1994. 222 pp.

Osorio, Manuel. Diccionario de Ciencias Jurdicas, Polticas y Sociales.
Buenos Aires, Argentina. Editorial Obra Grande. 1986. 797 pp.

Rojas, Nerio. Medicina Legal. Tomo II. Buenos Aires. Librera y Editorial El
Ateneo. 1942. 450 pp.

D
E
R
E
C
H
O
S

R
E
S
E
R
V
A
D
O
S
102
Serrano Gmez, Alfonso. Derecho Penal. Parte Especial. Cuarta Edicin.
Madrid, Espaa. Editorial Dykinson, S.R.L. 1999. 1091 pp.

Sournia, J ean-Charles. Lgica y Moral del Diagnstico. Intento de
Metodologa. Barcelona, Espaa. Editorial Seix Barral, S.A. 1996. 163 pp.

Thyrer, J .H Eadie M.J . El Diagnstico Clnico Certero. Como lograrlo.
Distrito Federal. Mxico. Editorial El Manual Moderno, S.A. 1979. 170 pp.


Leyes:

Congreso de la Repblica de Venezuela. Cdigo Penal . Caracas,
Venezuela. Gaceta Oficial N 915, Extraordinario. 26 de junio de 1964.

Congreso de la Repblica de Venezuela. Ley de Ejercicio de la
Medicina . Caracas, Venezuela. Gaceta Oficial N 3002, Extraordinario. 23
de Agosto de 1982.

Federacin Medica Venezolana. Cdigo de Deontologa Mdica .
Caracas, Venezuela. Asamblea Extraordinaria LXXVI. 20 de marzo de 1985.
















D
E
R
E
C
H
O
S

R
E
S
E
R
V
A
D
O
S
BIBLIOGRAFIA

Libros:

Amoros, Esther. Consejos Mdicos Legales. Gua prctica para todos los
pacientes. Madrid, Espaa. Ediciones Colimbo. 1998. 41 pp.

Arteaga Snchez, Alberto. Derecho Penal Venezolano. Octava Edicin.
Caracas, Venezuela. Editorial. Mc Grawhill. 1997. 323 pp.

Arteaga Snchez, Alberto. La Responsabilidad Penal del Mdico. Caracas
Venezuela. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Ciencias
J urdicas y Polticas. Instituto de Criminologas. 1984. 143 pp.

------------------------------------. La Responsabilidad Penal del Mdico.
Caracas, Venezuela. Editorial J urdica, Aval S.R.L. 1986. 163 pp.

Castillo Valery, Alfredo. tica y Legislacin Mdica. Caracas Venezuela.
Editorial Disinlimed. 1990. 370 pp.

Colegios de Mdicos del Estado Lara, Universidad Centro Occidente
Lisandro Alvarado, Escuela de Medicina y otros. Responsabilidad Mdica.
Tomo I. Edicin Patrocinada por: Fundacin Polar, Banco del Caribe, Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales, Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social, CONICIT. 1991. 314pp.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ Responsabilidad Mdica.
Tomo II. Edicin Patrocinada por: Fundacin Polar, Banco del Caribe,
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, CONICIT. 1991. 398 pp.

Entralgo, Pedro Lan. El Diagnstico Mdico. Barcelona, Espaa. Editorial
Salvat. 1982. 425 pp.

Febres Cordero, Hctor. Curso de Derecho Penal Delitos Contra las
Personas. Parte Especial. Segunda Edicin. Caracas Venezuela. 1993.
425 pp.

Grisanti Aveledo, Hernando. Lecciones de Derecho Penal Venezolano.
Parte General. 11 Edicin Revisada. Valencia, Venezuela. Editorial
Hermanos Vadell. 1999. 489 pp.
D
E
R
E
C
H
O
S

R
E
S
E
R
V
A
D
O
S

Grisanti Aveledo, Hernando, Franceshi. Manual de Derecho Penal. Parte
Especial. Novena Edicin Puesta al da. Valencia, Venezuela. Editorial
Hermanos Vadell. 2001. 1252 pp.

Guevara Aguiar, Rafael. Derecho Mdico en Venezuela. Caracas,
Venezuela. Livrosca. 1996. 364 pp.

Harrison. Principios de Medicina Interna. Madrid, Espaa. Editorial Mc
Graw Hill. 1998. 1602 pp.

Hernndez V, Nelson. De la Responsabilidad Jurdica del Mdico.
Caracas, Venezuela. Editorial Ateproca. 1999. 398 pp.

J imnez de Asa, Luis. La Ley y el Delito. Buenos Aires, Argentina.
Editorial Sudamericana. 1980. 578 pp.

Lawrence M. Tierney, Stephen J . McPheee, Maxime A. Paapadakis, y otros.
Diagnstico Clnico y Tratamiento. Distrito Federal, Mxico. Editorial El
Manual Moderno, S.A. de C.V. 1994. 1483 pp.

Len C, Augusto. Quintn Alizo, Gustavo. Pocaterra Herazo, Ariel y otros.
Algunos Aspectos ticos del Ejercicio Profesional Mdico. Caracas,
Venezuela. Editorial Imprenta Universitaria. 1977. 159 pp.

Lpez Bolano, J orge. Los Mdicos y el Cdigo Penal. Buenos Aires,
Argentina. Editorial Universidad. 1981. 457 pp.

Mazeaud Tunk, Henry y Len Andrs. Tratado Prctico de la
Responsabilidad Civil Delictual y Contractual. Tomo I. Buenos Aires,
Argentina. Editorial Universidad. 1977. 763 pp.

Mendoza Troconiz, Rafael. Curso de Derecho Penal Venezolano. Parte
General. Tomos I, II y III. Editorial Librera Destino. 1122 pp.

Molina Arrubla, Carlos Mario. Responsabilidad Penal en el Ejercicio de la
Actividad Mdica. Parte General. Medelln, Colombia. Biblioteca J urdica.
Primera Edicin. 1994. 222 pp.

Osorio, Manuel. Diccionario de Ciencias Jurdicas, Polticas y Sociales.
Buenos Aires, Argentina. Editorial Obra Grande. 1986. 797 pp.

Rojas, Nerio. Medicina Legal. Tomo II. Buenos Aires. Librera y Editorial El
Ateneo. 1942. 450 pp.

D
E
R
E
C
H
O
S

R
E
S
E
R
V
A
D
O
S
Serrano Gmez, Alfonso. Derecho Penal. Parte Especial. Cuarta Edicin.
Madrid, Espaa. Editorial Dykinson, S.R.L. 1999. 1091 pp.

Sournia, J ean-Charles. Lgica y Moral del Diagnstico. Intento de
Metodologa. Barcelona, Espaa. Editorial Seix Barral, S.A. 1996. 163 pp.

Thyrer, J .H Eadie M.J . El Diagnstico Clnico Certero. Como lograrlo.
Distrito Federal. Mxico. Editorial El Manual Moderno, S.A. 1979. 170 pp.


Leyes:

Congreso de la Repblica de Venezuela. Cdigo Penal . Caracas -
Venezuela. Gaceta Oficial N 915, Extraordinario. 26 de junio de 1964.

Congreso de la Repblica de Venezuela. Ley de Ejercicio de la
Medicina . Caracas - Venezuela. Gaceta Oficial N 3002, Extraordinario. 23
de Agosto de 1982.

Federacin Medica Venezolana. Cdigo de Deontologa Mdica .
Caracas - Venezuela. Asamblea Extraordinaria LXXVI. 20 de marzo de
1985.
















D
E
R
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C
H
O
S

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