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HTM

Os rgos do Aparelho Auditivo e seu
Funcionamento

Como o Ouvido Funciona

O ouvido capta vibraes do ar (sons) e as transforma em impulsos nervosos
que o crebro "ouve". O ouvido externo composto pelo pavilho e pelo canal
auditivo. A entrada do canal auditivo coberta de plos e cera, que ajudam a
mant-lo limpo.
O canal auditivo leva o som a uma membrana circular e flexvel, chamada
tmpano, que vibra ao receber ondas sonoras. Esta, por sua vez, faz vibrar, no
ouvido mdio, trs ossculos, que ampliam e intensificam as vibraes,
conduzindo-as ao ouvido interno.
O ouvido interno formado por um complexo sistema de canais contendo
lquido aquoso. Vibraes do ouvido mdio fazem com que esse lquido se
mova e as extremidades dos nervos sensitivos convertem esse movimento em
sinais eltricos, que so enviados ao crebro, atravs do nervo da audio
(nervo auditivo).
O modo como os sinais eltricos so interpretados pelo crebro ainda no
est claramente entendido.



O Som

O som produzido quando alguma coisa faz o ar se mover. Esse movimento
chama-se vibrao. Quando as molculas de ar vibram, elas batem umas
contra as outras, fazendo com que as vibraes se espalhem pelo ar sob a
forma de ondas, produzindo o som.
As ondas sonoras so invisveis, mas podemos provar sua existncia
colocando um diapaso na gua. As ondas sonoras fazem a gua movimentar-
se e respingar.
"Vendo o Som"


Sentindo o Som

Os sons que produzimos vm da garganta. Coloque a mo na parte da
frente do pescoo e emita um som. Voc sente a vibrao da garganta? Do
mesmo modo, voc pode sentir a vibrao do couro de um tambor. Dentro da
garganta existem feixes de msculos chamados cordas vocais. Quando
queremos falar ou cantar, expiramos o ar dos pulmes atravs das cordas
vocais e isso faz as cordas vocais vibrarem e produzirem sons, que a lngua e
a boca transformam em palavras.



Um Sistema de Tubos Conectores

Os Menores Ossos

Os trs ossos do ouvido mdio so os menores do corpo. Devido ao seu
formato, chamam-se: martelo, bigorna e estribo. Eles esto interligados de
maneira que as vibraes de um osso provocam vibraes no prximo osso da
cadeia, levando as ondas sonoras at o ouvido interno, onde so
transformadas em impulsos eltricos, que chegam ao crebro atravs do nervo
auditivo.



Ondas Sonoras Transformadas em Sinais




As vibraes que as ondas
sonoras causam no ar so
convertidas em sinais eltricos
na cclea do ouvido interno,
onde penetram por uma
membrana chamada janela
oval e passam para um canal
cheio de lquido. Tudo isso tem
mais ou menos o tamanho do
dedo mindinho e o formato de
um caracol. O canal contm
membranas com milhares de
terminaes nervosas
parecidas com clios. o
chamado rgo de Corti. As
vibraes movimentam o
lquido, que mexe os clios e
faz os nervos dispararem
sinais eltricos. Esses sinais
so transmitidos ao crebro
por meio do nervo auditivo.
Vibraes mais fortes criam
sons mais intensos.

O Equilbrio




O equilbrio

O que d a sensao de equilbrio so os trs canais semicirculares do
ouvido interno. No final de cada um, h uma rea dilatada chamada ampola.
Os canais semicirculares vo dar em duas bolsas, o utrculo e o sculo. Toda a
estrutura est imersa em lquido. A ampola, o utrculo e o sculo so
recobertos de plos sensoriais. Ao movermos a cabea, o lquido pressiona os
plos, que convertem a presso em sinais eltricos conduzidos at o crebro.
As bolsas indicam a posio da cabea, e os canais indicam a direo em que
ela se move. No utrculo e no sculo, os plos esto envoltos por uma
substncia gelatinosa contendo minsculos cristais de carbonato de clcio, os
otlitos. Quando os cristais se movem, sob influncia da gravidade, estimulam
os plos, que emitem impulsos nervosos para o crebro.
O Ouvido e o Crebro

Os sinais provenientes da
cclea viajam at o crebro
atravs do nervo auditivo.
Este transporta os sinais
sonoros at a rea do
crebro chamada crtex
auditivo. nessa rea que
o crebro interpreta os
sinais como "sons". Na
verdade, no se sabe ao
certo como o crebro
interpreta as ondas sonoras
captadas pelo ouvido e
transformadas em energia

eltrica.

Conceito e Classificao da Deficincia Auditiva
Denomina-se deficincia auditiva a diminuio da capacidade de percepo normal
dos sons, sendo considerado surdo o indivduo cuja audio no funcional na vida
comum, e parcialmente surdo, aquele cuja audio, ainda que deficiente, funcional
com ou sem prtese auditiva.
Pelo menos uma em cada mil crianas nasce profundamente surda. Muitas pessoas
desenvolvem problemas auditivos ao longo da vida, por causa de acidentes ou doenas.
Existem dois tipos principais de problemas auditivos. O primeiro afeta o ouvido
externo ou mdio e provoca dificuldades auditivas "condutivas" (tambm denominadas
de "transmisso"), normalmente tratveis e curveis. O outro tipo envolve o ouvido
interno ou o nervo auditivo. Chama-se surdez neurossensorial.
A deficincia auditiva pode ser classificada como deficincia de transmisso, quando
o problema se localiza no ouvido externo ou mdio (nesse caso, o prognstico costuma
ser excelente); mista, quando o problema se localiza no ouvido mdio e interno, e
sensorioneural (neurossensorial), quando se origina no ouvido interno e no nervo
auditivo. Infelizmente, esse tipo de surdez em geral irreversvel. A surdez condutiva
faz perder o volume sonoro: como tentar entender algum que fala muito baixo ou est
muito longe. A surdez neurossensorial corta o volume sonoro e tambm distorce os
sons. Essa interpretao descoordenada de sons um sintoma tpico de doenas do
ouvido interno.
Etiologia e preveno da Surdez
A deficincia auditiva pode ser congnita ou adquirida. As principais causas da
deficincia congnita so hereditariedade, viroses maternas (rubola,
sarampo), doenas txicas da gestante (sfilis, citomegalovrus, toxoplasmose),
ingesto de medicamentos ototxicos (que lesam o nervo auditivo) durante a
gravidez. adquirida, quando existe uma predisposio gentica (otosclerose),
quando ocorre meningite, ingesto de remdios ototxicos, exposio a sons
impactantes (exploso) e viroses, por exemplo.
Ao se pensar em surdez e nas limitaes que lhe so associadas, natural
que se procure conhecer as causas que a provocam e os meios de evit-las.
Durante muito tempo, e mesmo em nossos dias, a deficincia auditiva tem
sido confundida com a deficincia mental e at com possesses demonacas e
seus portadores so chamados de "doidinhos", mudos ou surdos-mudos.
Muitos que alimentaram essas crenas, hoje superadas pelas novas
descobertas e pelos avanos cientficos, sabem que so vrias e diferenciadas
as etiologias (causas) que originam a surdez, embora o conhecimento cientfico
atual seja ainda insuficiente para identificar todas elas.
Algumas condies tm-se destacado, no mbito biomdico, como causas
potenciais da deficincia auditiva ou a ela associadas:
Causas pr-natais: ( A criana adquire a surdez atravs da me, no perodo
de gestao)
desordens genticas ou hereditrias;
relativas consanginidade;
relativas ao fator Rh;
relativas a doenas infecto-contagiosas, como a rubola;
sfilis, citomegalovrus, toxicoplasmose, herpes;
remdios ototxicos, drogas, alcolismo materno;
desnutrio/subnutrio/carncias alimentares;
presso alta, diabetes;
exposio radiao;
outras.
Causas Peri-natais: (A criana fica surda, porque surgem problemas no
parto)
pr-maturidade, ps-maturidade, anxia, frceps;
infeco hospitalar;
outras
Causas Ps-natais: (A criana fica surda, porque surgem problemas aps
seu nascimento)
meningite;
remdios ototxicos, em excesso, ou sem orientao mdica;
sfilis adquirida;
sarampo, caxumba;
exposio contnua a rudos ou sons muito altos;
traumatismos cranianos;
outros.
O estudo da etiologia demonstra a importncia da preveno primria na
rea da sade, uma vez que, segundo dados da Organizao Mundial de
Sade - OMS, 1,5% da populao dos pases em desenvolvimento tm
problemas relativos audio.
A preveno primria refere-se s aes que antecedem o problema da
surdez, evitando sua ocorrncia e deve ser realizada por meio:
de campanhas de vacinao das jovens contra a rubola;
de exames pr-nupciais;
do acompanhamento gestante (pr-natal);
de campanhas de vacinao infantil contra: sarampo, meningite,
caxumba, etc;
de palestras e orientaes s mes.
J a preveno secundria refere-se s aes que atenuam as
conseqncias da surdez e so realizadas tanto na rea da sade, como na
rea da educao:
na rea da sade, por meio do diagnstico, da protetizao precoce da
criana e do atendimento onoaudiolgico;
na rea da educao, por meio do atendimento na Educao Infantil,
principalmente atravs do Programa de Estimulao Precoce (para
crianas de zero a trs anos).
A preveno terciria refere-se s aes que limitam as conseqncias do
problema da surdez e melhoram o nvel de desempenho da pessoa, como por
exemplo, aquelas que compem o atendimento realizado pela Educao
Especial.

Doenas Infantis

Doenas na infncia, como as viroses (sarampo, caxumba e meningite), a
febre tifide e a difteria, podem causar perda auditiva grave, capaz de se
manifestar de repente, durante a doena.
Felizmente, s um nmero reduzido de pessoas portadoras dessas doenas
desenvolve um problema auditivo. Perder audio por causa do vrus da
caxumba pouco comum, pois ele geralmente afeta apenas um ouvido,
enquanto o outro permanece perfeitamente normal. O vrus da rubola pode
chegar a comprometer o desenvolvimento dos ouvidos do beb ainda no tero.
Os problemas surgem somente se a infeco bacteriana ou viral atacar a
cclea ou o nervo auditivo.
Meningite

A meningite causa inflamao da membrana que envolve o crebro. Alm
dessa infeco atingir a garganta, o nariz e os ouvidos, pode destruir o rgo
de Corti e o nervo auditivo.




Sarampo

O vrus do sarampo pode levar a uma infeco no ouvido mdio ou danificar
a cclea. Essas complicaes podem surgir como resultado direto da infeco
do sarampo, mas a vacinao preventiva pode afastar essas graves
conseqncias.

Vacinao

Se uma mulher tem rubola durante os trs primeiros meses da gravidez,
parte da cclea do beb poder ser destruda, e a criana poder nascer com
surdez neurossensorial.
Felizmente, existe hoje uma vacina que protege as crianas contra a rubola,
a caxumba e o sarampo. a MMR, uma das vacinas disponveis no pas.



Surdez Neurossensorial

A surdez neurossensorial pode se manifestar em qualquer idade, desde o
pr-natal at a idade avanada. A cclea um rgo muito sensvel e
vulnervel aos fatores genticos, s doenas infantis, aos sons muito altos e a
alguns medicamentos. Muitos idosos tambm sofrem de surdez
neurossensorial.
Um parto difcil ou prematuro, sobretudo quando o beb no recebe oxignio
suficiente, s vezes causa surdez neurossensorial. Ao nascer, a criana est
sujeita ictercia, prejudicial ao nervo auditivo, podendo levar perda de
audio. A ictercia mais comum em bebs prematuros. Muitos problemas
que surgem no parto esto se tornando menos freqentes medida que se
aprimoram as tcnicas de assistncia a bebs de "alto risco".
Tratamento dos Problemas Auditivos

possvel tratar a perda da audio no ouvido externo ou mdio com
medicamentos que combatem as infeces. s vezes, necessria uma
cirurgia para fechar perfuraes no tmpano ou drenar lquido contaminado do
ouvido mdio. As doenas dos ossos so tratadas substituindo o estribo por
outro, artificial.
impossvel curar a surdez neurossensorial do ouvido interno. Entretanto,
os adultos ou idosos e, s vezes, at as crianas podem fazer implante de
eletrodos na cclea.
Implantes Cocleares

So aparelhos biomdicos de alta tecnologia designados para prover som
para adultos e crianas que possuem uma deficincia auditiva neurossensorial
muito profunda bilateral e que so incapazes de compreender a linguagem
falada atravs da prtese auditiva (do AASI).
Os sons so convertidos em corrente eltrica que vai estimular as fibras
residuais das terminaes do nervo auditivo no ouvido interno, a cclea e gerar
sensaes auditivas.
O Implante Coclear Nucleus 22 Canais o mais moderno, seguro e til,
sendo permitido o uso comum do Implante em crianas. Hoje usado
mundialmente por 8.000 pessoas, adultos e crianas.
Todo o sistema consiste de uma poro interna (o Implante Coclear) 22
eletrodos pequenos, de platina, que so inseridos na cclea por meio de uma
cirurgia que dura cerca de 3 horas, sob anestesia geral.
A poro externa desse sistema destinada a captar o som ambiental,
analis-lo e convert-lo em um sinal eltrico que enviado ao Implante Coclear
localizado embaixo da pele, atrs da orelha.
O critrio de seleo recomendado inclui:
deficincia auditiva bilateral profunda neurossensorial;
idades entre 2 e 17 anos;
sem contra-indicaes radiolgicas (cclea calcificada);
sem contra-indicaes mdicas ;
demonstrar pequeno ou nenhum benefcio do AASI;
estar matriculado em um programa educacional com um forte
componente auditivo e oral;
ser ajustado psicologicamente;
possuir uma famlia com expectativas e suporte apropriados.
Reviso completa sobre cirurgia e segurana dos Implantes Cocleares em
crianas encontra-se na literatura. (Clark et alii, 1991)

Diagnstico


Exame de Ouvido




O mdico pode examinar o canal
auditivo e o tmpano com um
instrumento chamado otoscpio. Com
ele, o mdico verifica se h obstruo
no canal auditivo ou se h perfurao
na superfcie do tmpano, inchao ou
deformao. A infeco no ouvido
mdio intumesce o tmpano e o deixa
vermelho e inflamado. O cirurgio
especializado em problemas do ouvido
chama-se otologista.

Detectando Surdez no Beb

Observao comportamental auditiva

0 - 3 meses
instrumentos
usados: 5
guizos/agog/black-
black
- sobressalto + RCP (reflexo ccleo-
palpebral) + ateno ao som
- A voz da me o acalma
ARV
(Audiometria
com Reforo
Visual)
3 - 6 meses - Ateno + RCP
- Procura a fonte sonora
- Localizao lateral dos
instrumentos para Direita e
Esquerda
- Procura ou localiza a voz da me
J apresenta
resp. em 80
dBNA
(em oitenta
decibis nvel de
audio)
6 - 9 meses
A partir dos 6
meses responde a
todos os sons
- Localizao lateral D e E
- Localizao indireta para Baixo e
para Cima (indireta porque 1
localiza lateralmente e em seguida
localiza para Cima ou para Baixo)
- Localiza a voz da me e do
examinador
- RCP
60 dBNA
9 - 13 meses - Localizao lateral D e E
- Localizao direta para Baixo e
indireta para Cima
- Reconhece comando verbais:
Nvel I: d tchau / joga beijo / bate
palma
- RCP
40 dBNA
13 - 18 meses - Localizao lateral D e E
- Localizao direta para Baixo e
para Cima
- Reconhece o nome e ordens: .
Nvel II - Cad a chupeta? Cad a
mame? Cad o sapato? . Nvel III -
Cad o cabelo? Cad o p? Cad a
mo?
- RCP
20 dBNA
H testes eletrofisiolgicos que podem ser usados desde os 3 meses, pois
so testes objetivos:
- Emisses Oto Acsticas - EOA
- Imitncia Acstica ou Impedanciometria {este exame importante.
Deve ser realizado sempre. rpido e indolor}
- BERA - Audiometria de Tronco Cerebral, indicado quando houver
ausncia de resposta.
Por meio dos dois primeiros exames, o profissional examina o ouvido mdio
do beb, detectando se h algum comprometimento (otite, disfuno tubria,
etc).
H tambm o Audimetro Peditrico Manual que produz sons puros
modulados nas freqncias de 500, 1000, 2000 e 4000 HZ em intensidades de
20, 40, 60 e 80 dBNA quando a distncia do ouvido for de 50 cm.
aconselhvel antes de comear a avaliao obter algumas informaes:
- se o peso ao nascer foi menor que 1.500 gramas;
- se esteve na incubadora por mais que 24 horas;
- se o tempo de gestao foi menor do que 38 semanas;
- se tomou antibiticos por mais de 6 dias;
- se apresentou TORCH (toxoplasmose, rubola, citomegalovrus,
herpes e infeces virais)
- se apresentou anomalias craniofaciais.



Audiometria com Reforo Visual - ARV

baseada na tcnica de Condicionamento do Reflexo de Orientao (COR)
de Suzuki e Ogiba (1961). Apresenta-se o estmulo sonoro, de preferncia do
tipo (narrow band noise) rudo de banda estreita, ou do tipo modulado (Warble
tone) e a fala. Assim que a criana responde ao som, o profissional apresenta
um estmulo visual.
O objetivo do teste reforar qualquer resposta apresentada pela criana:
cessar sua atividade, procurar e ou localizar a fonte sonora, piscar os olhos,
sorrir.
A resposta depender da idade da criana.
Para este exame necessrio o audimetro.

Teste de desempenho Audimetro medindo sons



Tcnicas de Avaliao da Audio em Crianas de 2
a 6 Anos de Idade

1. Audiometria ldica - um teste em que a criana apresenta uma
resposta ldica a um estmulo sonoro. realizada com fones e tem a vantagem
de atrair a ateno da criana de forma mais efetiva, com pequeno custo, e
avalia um ouvido de cada vez.
A sala de teste deve ser tratada acusticamente, os brinquedos devem ficar
fora do alcance visual da criana, devendo ser apresentados, um a um.
O jogo proposto : cada vez que a criana ouvir o som coloca o brinquedo
numa caixa, por exemplo.
Pesquisa-se nvel mnimo de resposta em 500 - 1000 - 2000 e 4000 Hz e
reconhecimento de palavras, ou ordens verbais.
2. Peep-show ou audiometria condicionada. Nesta tcnica, a criana
ensinada a pressionar um boto toda vez que ouvir o som.
O examinador controla a apresentao do estmulo sonoro e do reforo
atravs da liberao da corrente eltrica, fazendo movimentar o brinquedo, que
geralmente eltrico: autorama, bonecos animados, filmes etc.
Pesquisa-se o nvel mnimo de resposta com fones em cada ouvido nas
principais freqncias: 500 - 1000 - 2000 e 4000 Hz, tambm o teste de
reconhecimento da fala.
H crianas de 5 anos que j respondem muito bem em cabines para teste
de adulto.
Os resultados desses teste so marcados num grfico, o audiograma, que
mostra a freqncia e a intensidade (volume) dos sons que a pessoa
consegue ouvir.
Para entender um audiograma preciso compreender as qualidades do
som:
a) Decibis
b) Hertz
a) Decibis

A intensidade ou volume dos sons medida em unidades chamadas
decibis, abreviadas para dB. Sessenta dB a intensidade do som de uma
conversa, e 120 dB a de um avio a jato. Se uma pessoas "perder" 25 dB de
volume, poder ter problemas de audio. A perda de 95 dB pode ensurdecer
totalmente uma pessoa.

B) Hertz

Hertz (Hz) a unidade que determina o comprimento da onda sonora e
envolve a freqncia do som, ou seja, a capacidade de perceber sons graves e
agudos. Assim, a audio normal aquela que se situa entre 0 a 20 dB e entre
250 a 4.000 Hertz. Para determinar a perda em um teste audiomtrico
geralmente so usadas as freqncias 500, 1000, 2000 Hz e 4000 Hz
Audiograma
As aferies do ouvido direito so marcadas com pequenos crculos
vermelhos, e as do ouvido esquerdo, com um "x" azul.
O fonoaudilogo transcreve a perda auditiva de uma pessoa, usando as
palavras: normal, leve, moderada, severa, profunda.



ouve todos os
sons da fala;
ouve apenas
sons sonoros
altos;
no ouve a
maioria dos
sons em com
versa normal;
no ouve
nenhum som da
fala em
conversa
normal;
no ouve
nenhum som da
fala ou outro
som qualquer.



Neste audiograma, o
ouvido esquerdo ouve
mais que o ouvido
direito.O ouvido direito
mostra surdez profunda.
Aparelhos de Amplificao Sonora Individual - AA
Os aparelhos de surdez
servem para captar e ampliar
sons, mas no o suficiente
para permitir a compreenso
da fala pelos portadores de
surdez profunda. Os
aparelhos usados atrs da
orelha (retroauricular ou ps-
auricular) e os usados no
corpo (aparelho de caixa) tm
atualmente a mesma
capacidade de amplificar os
sons.




Um dos problemas desses
aparelhos a necessidade
de trocas freqentes de
pilhas, em alguns casos at
duas vezes por semana. As
pilhas dos antigos aparelhos
eram grandes e pesadas.
Felizmente, os mais
modernos utilizam baterias
bem menores. Algumas
unidades miniaturizadas do
tamanho de um boto se
encaixam perfeitamente atrs
da orelha. Dentro da orelha e
do canal auditivo externo fica
o molde, geralmente feito de
acrlico ou silicone macio,
que leva os sons vindos do
aparelho at a membrana
timpnica.




Usados no corpo ou atrs
da orelha, os aparelhos de
surdez ampliam os sons,
proporcionando "ganhos
acsticos" que ajudam os


portadores de deficincia
auditiva na vida familiar, na
escola ou no trabalho.




As conseqncias que a
surdez acarreta podem ser
minimizadas pela
fonoaudiologia e pela
educao, uma vez que se
relacionam a problemas
lingsticos e de
comunicao.


Cuidados Com o Aparelho de Amplificao Sonora Individual - AASI
Consistindo a surdez na perda, maior ou menor, da percepo normal dos
sons, verifica-se a existncia de vrios tipos de portadores de deficincia
auditiva, de acordo com os diferentes graus da perda da audio.
O grau e o tipo da perda de audio, assim como a idade em que esta
ocorreu, vo determinar importantes diferenas em relao ao tipo de
atendimento que o aluno ir receber.
Sob o aspecto que interfere na aquisio da linguagem e da fala, o dficit
auditivo pode ser definido como perda mdia em decibis, na zona da fala
(freqncia de 500 - 1.000 - 2.000 hertz) para o melhor ouvido.
Do ponto de vista educacional e com base na classificao do Bureau
Internacional dAudiophonologie - BIAP, e na Portaria Interministerial n 186 de
10/03/78, considera-se:
Parcialmente Surdo

a) Portador de Surdez Leve - aluno que apresenta perda auditiva de at
quarenta decibis. Essa perda impede que o aluno perceba igualmente todos
os fonemas da palavra. Alm disso, a voz fraca ou distante no ouvida. Em
geral, esse aluno considerado como desatento, solicitando, frequentemente,
a repetio daquilo que lhe falam. Essa perda auditiva no impede a aquisio
normal da linguagem, mas poder ser a causa de algum problema articulatrio
ou dificuldade na leitura e/ou escrita.

b) Portador de Surdez Moderada - aluno que apresenta perda auditiva
entre quarenta e setenta decibis. Esses limites se encontram no nvel da
percepo da palavra, sendo necessrio uma voz de certa intensidade para
que seja convenientemente percebida. freqente o atraso de linguagem e as
alteraes articulatrias, havendo, em alguns casos, maiores problemas
lingsticos. Esse aluno tem maior dificuldade de discriminao auditiva em
ambientes ruidosos. Em geral, ele identifica as palavras mais significativas,
tendo dificuldade em compreender certos termos de relao e/ou frases
gramaticais complexas. Sua compreenso verbal est intimamente ligada sua
aptido para a percepo visual.
Surdo

a) Portador de Surdez Severa - Aluno que apresenta perda auditiva entre
setenta e noventa decibis. Este tipo de perda vai permitir que ele identifique
alguns rudos familiares e poder perceber apenas a voz forte, podendo chegar
at quatro ou cinco anos sem aprender a falar. Se a famlia estiver bem
orientada pela rea educacional, a criana poder chegar a adquirir linguagem.
A compreenso verbal vai depender, em grande parte, de aptido para utilizar
a percepo visual e para observar o contexto das situaes.

b) Portador de Surdez Profunda - Aluno que apresenta perda auditiva
superior a noventa decibis. A gravidade dessa perda tal, que o priva das
informaes auditivas necessrias para perceber e identificar a voz humana,
impedindo-o de adquirir naturalmente a linguagem oral. As perturbaes da
funo auditiva esto ligadas tanto estrutura acstica, quanto identificao
simblica da linguagem. Um beb que nasce surdo balbucia como um de
audio normal, mas suas emisses comeam a desaparecer medida que
no tem acesso estimulao auditiva externa, fator de mxima importncia
para a aquisio da linguagem oral. Assim tambm, no adquire a fala como
instrumento de comunicao, uma vez que, no a percebendo, no se
interessa por ela, e no tendo "feedback" auditivo, no possui modelo para
dirigir suas emisses.
A construo da linguagem oral no indivduo com surdez profunda uma
tarefa longa e bastante complexa, envolvendo aquisies como: tomar
conhecimento do mundo sonoro, aprender a utilizar todas as vias perceptivas
que podem complementar a audio, perceber e conservar a necessidade de
comunicao e de expresso, compreender a linguagem e aprender a
expressar-se.
Na rea da deficincia da audio, as alternativas de atendimento esto
intimamente relacionadas s condies individuais do educando. O grau da
perda auditiva e do comprometimento lingstico, a poca em que ocorreu a
surdez e a idade em que comeou sua Educao Especial so fatores que iro
determinar importantes diferenas em relao ao tipo de atendimento que
dever ser prescrito para o educando.
Quanto maior for a perda auditiva, maiores sero os problemas lingsticos e
maior ser o tempo em que o aluno precisar receber atendimento
especializado.