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Capacitacin: EL Duelo.

(Grupo de Apoyo)
Objetivos: Proporcionar inor!acin sobre las
caracter"sticas del duelo y sus variables patol#icas$ as"
co!o$ su posible participacin en al#unas patolo#"as
psi%uiatritas co!o la depresin.
&etodolo#"a: conerencia.
El Duelo
La palabra Duelo se utili'a para describir el conjunto de
pensa!ientos$ senti!ientos y co!porta!ientos %ue se
desencadenan en un individuo a partir del !o!ento en %ue
e(peri!enta una perdida. Puede ser la perdida de su status
o rol$ el alleci!iento de un )ijo o cnyu#e$ el
aronta!iento de una separacin o divorcio$ la perdida de
un !ie!bro o uncin$ entre otras.
De acuerdo con *o+lby , (-./0) 1el ter!ino duelo se
e!plea para deno!inar una serie a!plia de procesos
psicol#icos %ue se ponen en !arc)a debido a la perdida de
la persona a!ada2(p 34). Estos procesos psicol#icos
conllevan al individuo a e(peri!entar dolor$ ira$ triste'a
y ansiedad de separacin$ desesperan'a$ entre otros. 5o
obstante$ el e(peri!entar este intenso suri!iento tiene
un objetivo unda!ental para la persona$ lo#rar retirar la
cate(ia de la persona a!ada para poder diri#irla a otra
persona.
Otra caracter"stica i!portante de los duelos$ es %ue
el #rado de aliccin %ue se e(peri!enta y el tie!po de
resolucin del !is!o dependen en #ran parte de la !a#nitud
del ape#o del individuo con la persona allecida$ por
eje!plo$ la perdida de un )ijo o cnyu#e son procesos de
duelo %ue pueden prolon#arse )asta dos a6os y %ue incluyen
una con#oja !uy intensa.
Desde la psicolo#"a cl"nica$ otros actores %ue pueden
inluenciar el desarrollo de los duelos son$ las
caracter"sticas de personalidad de los individuos %ue se
enrentan al duelo$ las cuales deter!inan las estrate#ias
de aronta!iento %ue utili'a el individuo y la )istoria de
p7rdidas anteriores.
Fases del Duelo
*o+lby , (-./0) Propone 3 ases del duelo en los
adultos. Estas son: a) E!bota!iento de la
sensibilidad$ %ue por lo #eneral dura desde )oras
)asta la pri!era se!ana y suele estar aco!pa6ada de
episodios de aliccin y clera intensos. *) 8ase de
an)elo y b9s%ueda de la persona perdida$ %ue dura
al#unos !eses y a veces a6os. C) 8ase de
desor#ani'acin y desesperan'a. D) 8ase de &ayor o
!enor #rado de desor#ani'acin p (-40)
De acuerdo con *o+lby , (-./0) en la ase del
E!bota!iento de la sensibilidad i!plica la ne#acin
in!ediata de la !uerte o separacin del cnyu#e$ debido a
la ne#acin se aprecia una aparente cal!a y la persona
si#ue reali'ando sus actividades$ esta aparente
tran%uilidad va aco!pa6ada de periodos de clera y enojo.
En la ase de An)elo y b9s%ueda de la i#ura perdida$
*o+lby , (-./0) e(plica %ue el individuo e!pie'a a percibir
%ue la perdida es real$ por tanto sobreviene la clera y
el llanto co!o tal. Durante este periodo se pueden
presentar una variedad de s"nto!as de tipo e!ocional$
"sico$ co#nitivo y conductual.
E!ocionales 8"sicos Co#nitivos conductuales
:riste'a
Enado
Culpa y
auto;
reproc)e
Ansiedad
<oledad
8ati#a$
apat"a$
indierenci
a
=!potencia
An)elo
Liberacin
Alivio
=nsensibilidad
>ac"o en el
est!a#o
Opresin en
pec)o o
#ar#anta
?ipersensibili
dad al ruido
<ensacin de
irrealidad
8alta de aire
Debilidad
!uscular
8alta de
ener#"a
<e%uedad de boca
=ncredulidad
Conusin
Preocupacin
<ensacin de
%ue esa
persona est@
a%u"
Alucinaciones
=nso!ni
o
8alta
de
apetito
.
E(ceso
de
apetito
.
Aisla!i
ento
social
Ano de los s"nto!as !as peculiares es la presencia en
al#unas personas de alucinaciones auditivas y visuales$ en
las %ue creen ver a la persona allecida o escuc)an su vo'$
esto se debe a %ue el individuo coni#ura todo su aparato
perceptual en uncin de la persona %ue )a partido o
allecido. Este co!porta!iento obsesivo$ se debe a %ue la
!otivacin unda!ental del individuo durante esta ase es
recuperar a la persona perdida. :odos estos s"nto!as son
e(plicados por *o+lby , (-./0) de la si#uiente !anera.
1La b9s%ueda in%uieta$ la esperan'a inter!itente$ el
desen#a6o repetido$ el llanto$ la rabia$ las
acusaciones y la in#ratitud son ras#os de la se#unda
ase del duelo y deben entenderse co!o e(presiones de
la i!periosa necesidad de encontrar y recuperar a la
persona perdida2
(p-4.)
En la ase de desor#ani'acin y desesperan'a es donde el
curso del duelo puede tornarse patol#ico$ la resolucin
positiva del duelo depende de la reor#ani'acin co#nitiva
%ue el individuo )a#a de la situacin de la perdida y del
#rado de conciencia y tolerancia del an)elo de la se#unda
ase. Es decir$ en la !edida en %ue el individuo se
percate de su deseo de no dejar ir a la persona a!ada$ va
poder controlar y tolerar !@s este "!petu. Ade!@s de
controlarse el individuo debe pensar BPor %u7 y en %ue
condiciones se dio la p7rdidaC Para anali'ar las causas
reales del aconteci!iento.
<i el individuo lo#ra )acer esta or#ani'acin
co#nitiva$ entra en la ase de reor#ani'acin$ de acuerdo
con *o+lby , (-./0)$ la tarea unda!ental de esta ase es
la redeinicin del si !is!o$ esta i!plica la aceptacin de
%ue la persona ya no volver@ y por tanto se reconoce %ue
)ay %ue i!ple!entar al#unos ca!bios para arontar la vida
sin esa persona. *o+lby , (-./0) dice.: 1Ana ve' se da este
paso$ la persona reconoce %ue es necesario )acer un intento
por dese!pe6ar papeles nuevos y ad%uirir nuevas
)abilidades2. Otra caracter"stica unda!ental de esta
ase es la reanudacion de la vida social y el
ortaleci!iento de la red de apoyo social con otros
v"nculos aectivos.
Variantes Patolgicas del duelo.
Las >ariantes Patol#icas del duelo son prolon#aciones
o deor!aciones %ue se dan en al#una de las ases del duelo
!encionadas anterior!ente y %ue i!piden %ue el individuo
pueda replantear su e(istencia a partir de la perdida.
<e#9n *o+lby , (-./0$ las variedades patol#icas del duelo
aectan la capacidad del individuo para entablar nuevos
v"nculos interpersonales. Este autor propone 3 variantes
patol#icas del duelo$ estas son: a) El Duelo crnico$ b)
La Ausencia prolon#ada de aliccin conciente$ c)
Abicaciones inapropiadas de la presencia del !uerto$ d)
Euoria.
El duelo crnico.
El duelo crnico i!plica una distorsin y prolon#acin
de la se#unda ase del duelo an)elo y b9s%ueda de la
persona a!ada. *o+lby , (-./0)$ dice: 1las respuestas
e!ocionales en el duelo crnico son !uy intensas y
prolon#adas. Estas respuestas est@n car#adas de Clera y
autorreproc)es. &ientras contin9an estas respuestas la
persona es incapa' de replaniicar su vida.2 (p -DE). Los
autorreproc)es son acusaciones culposas sobre la !uerte o
partida del ser a!ado diri#idas )acia si !is!os o diri#idas
a terceros$ de acuerdo con la e(plicacin reudiana en
al#unas ocasiones estas acusaciones aun%ue son diri#idas
)acia si !is!o$ en el ondo son resenti!ientos )acia la
persona perdida. *o+lby , (-./0) ta!bi7n e(plica %ue la
personas %ue padecen el duelo crnico pueden incurrir en un
trastorno Depresivo$ ?ipocondr"a o Alco)olis!o a partir de
la perdida.
*o+lby , (-./0) e(pone %ue$ durante el duelo crnico$
suelen darse al#unos en!enos conocidos co!o !o!iicacin
e ideacin suicida. La !o!iicacin )ace reerencia a la
conservacin de los objetos personales de la persona
allecida$ con la e(cusa de %ue si re#resa encuentre todo
i#ual %ue antes. La ideacin suicida sur#e co!o una
solucin para el rencuentro con al persona a!ada.
Ausencia prolongada de la Afliccin Conciente.
La Ausencia prolon#ada de la Aliccin Conciente es la
prolon#acin de la pri!era ase del duelo e!bota!iento de
la sensibilidad. *o+lby , (-./0)$ la e(plica de la
si#uiente !anera: 1Despu7s de la perdida la vida del
individuo continua or#ani'ada co!o antes. Pasado un tie!po
el individuo se ve aectado por una serie de dolencias
"sicas y psicol#icas. =ne(plicable!ente lle#a a un estado
de Depresin a#uda.2(p -DE). Esta variante patol#ica
i!plica una d7bil respuesta e!ocional in!ediata a la
perdida$ el individuo reali'a una ne#acin del dolor %ue le
produce la p7rdida evitando cual%uier objeto o
circunstancia %ue le recuerde la perdida$ puede lle#ar en
ocasiones a des)acerse de todo objeto %ue le recuerde la
perdida de una !anera s9bita$ aun%ue se trate de objetos
%ue puedan ser reutili'ados por otras personas o por si
!is!a.
Las personas propensas a esta variedad patol#ica del
duelo son por lo #eneral individuos autosuicientes$ %ue se
enor#ullecen de su independencia$ as" co!o del do!inio y
control %ue !anejan de si !is!os$ consideran las l@#ri!as
co!o si#no de debilidad. Otra caracter"stica de las
personas %ue suren esta variante es %ue por lo #eneral
esco#en a un individuo %ue )a tenido una vida triste y )a
surido perdidas para brindarle un cuidado co!pulsivo$
desde la perspectiva psicoanal"tica proyectan en esta
persona toda la debilidad %ue no pueden aceptar en si
!is!os.
En el !is!o orden de ideas$ los individuos %ue suren
esta variedad patol#ica tarde o te!prano suren una
deca"da$ %ue suele estar aco!pa6ada de cealeas$
palpitaciones$ inso!nio$ pesadillas y un a#udo cuadro
depresivo.
Ubicaciones Inapropiadas de la presencia del Muerto.
*o+lby , (-./0)$ plantea las ubicaciones inapropiadas
de la presencia del !uerto co!o otro tipo de variante
patol#ica de duelo$ e(isten tres or!as de ubicar
inapropiada!ente el !uerto$ la pri!era or!a seria creer
%ue el !uerto )a reencarnado en otra persona %ue vive$ por
lo #eneral un ni6o reci7n nacido. La se#unda or!a seria
ubicarlo co!o reencarnacin pero en un ani!al. F la
tercera or!a ser@ ubicarlo en el si !is!o. :odas estas
or!as son patol#icas por%ue i!plican la no aceptacin de
la !uerte del ser %uerido y el constante an)elo de su
re#reso.
Euforia.
<e presenta Euoria por%ue se cree %ue la persona
allecida continua presente en el lu#ar. Es patol#ico por
%ue i!plica la no aceptacin del alleci!iento real del
otro.