SEGURIDAD EN LA ANESTESIA

1. QUE ES LA ANESTESIA Y Q RIESGOS CONLLEVA:

Es el procedimiento por medio del cual inducimos el sueo por medio de medicamentos
produciendo inconsciencia, hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular el cual es
un procedimiento reversible. Entre los riesgos podemos tener muerte, lesin cerebral,
problemas respiratorios o lesiones nerviosas entre las ms comunes.
Es una intervencin mdica en la cual se induce a una persona o animal a no tener sensibilidad al
dolor parcial o totalmente, acompaada de amnesia y relajacin muscular temporales, con el fin de
podrsele realizar una operacin teraputica o diagnstica sin que el paciente sufra. Se divide en
anestesia general y anestesia locorregional. El mdico que es especialista en anestesia se conoce
como anestesilogo y la especialidad como anestesiologa.

2. QUE ES LA ANESTESIOLOGIA:
Especialidad de la medicina dedicada al alivio del dolor y el cuidado completo e integral
del paciente antes, durante y despus del acto quirrgico. El anestesilogo es el
encargado de velar por la seguridad del pte. Durante el acto anestsico-quirrgico
buscando siempre disminuir al mximo las complicaciones que puedan surgir.

3. CUALES SON CUALIDADES QUE DEBE TENER UN BUEN ANESTESIOLOGO:
Tener el entrenamiento y conocimientos suficientes.
Capacidad de planificar la anestesia y determinar el estado funcional del
paciente.
Capacidad de mantener la anestesia
Capacidad de administrar tratamientos adecuados y oportunos
Evitar caer en errores
Saber solucionar problemas
Tener buena comunicacin con sus colegas
Brindar trato humano a pacientes y sus familiares
Y estarse actualizando constantemente.

Cmo surge la anestesia y en que ha ayudado a la medicina?
Desde la antigedad, el hombre ha tratado de encontrar un mtodo de insensibilidad al dolor para el
tratamiento de ciertas dolencias, as 3,000 aos antes de Cristo en el Oriente Medio ya se utilizaba la
aparicin de un estado comatoso al comprimir la cartida en el cuello. Los antiguos egipcios utilizaban
la adormidera por las noches unos 1000 aos antes de cristos. Hipcrates 460-377 aos antes de cristo
utilizaba la esponja soporfera, impregnada con opio para curar lesiones. Sin embargo la anestesia
cientfica se le acredita en 1846 a William T. G. Morton (dentista) la utilizacin de dietilter en una
demostracin pblica para producir anestesia quirrgica. Esta fue la primera demostracin pblica y
premeditada con "letheon" (ter sulfrico). El paciente fue Gilbert Abbot a quien se le extirp sin dolor
un tumor en cuello. Esto dio un avance significativo a la ciencia mdica, ya que se pudo operar sin dolor
y de aqu se desarrollan con gran avance las tcnicas quirrgicas para tratamiento y diagnstico.

4. PORQUE EXISTEN LOS RIESGOS DE LA ANESTESIA:
Todas las intervenciones quirrgicas y anestsicas con llevan algn tipo de riesgo el cual
es variable dependiendo del tipo de intervencin, el estado fsico preoperatorio del pte.,
zona a operar, y si es un procedimiento electivo o de emergencia. Recordemos que se
puede hablar de cirugas menores pero nunca hay anestesia menores.
Es importante tener en cuenta que cada intervencin es diferente, por lo que las
consecuencias que tendr en nuestro organismo son variadas. Es por esto que las diversas
operaciones requerirn una anestesia de acuerdo a las diversas necesidades: puede ir desde una
pequea cantidad de anestesia administrada localmente hasta dormir el cuerpo entero.
Los riesgos van en relacin a las condiciones del hospital, la preparacin de quien
administra la anestesia (Mdico especialista o Enfermero), las condiciones de salud del paciente,
el tipo de ciruga, La duracin de la ciruga.
Hay varias clasificaciones para determinar el riesgo, la Asociacin Americana de
Anestesiologa propone cuatro puntajes, llamados ASA I, ASA II, ASA III y ASA IV.
Mortalidad por anestesia es aproximadamente de cuatro por milln en Europa. En un
estudio publicado en 1982 Lunn y Mushin analizaron en el Reino Unido 365 casos de muertes
concluyendo que en el 15,9% de ellos la anestesia fue totalmente responsable; en el restante
46,3% la anestesia pudo haber contribuido en algo, y en el 37,8% no hubo ninguna relacin.
Se pueden eliminar los riesgos?
Hay riesgos modificables y riesgos no modificables.
Los riesgos modificables se detectan en la evaluacin preoperatoria y se corrigen, como
por ejemplo la diabetes descompensada se debe compensar antes de la ciruga. Si es fumador
deber de dejar de fumar por lo 12 horas antes, sin embargo para disminuir las secreciones que
produce el cigarro es necesario que deje de fumar por lo menos 8 semanas antes. El ayuno debe
ser de por lo menos 6 horas, etc.
Pero hay factores no modificables como por ejemplo enfermedades que no se pueden
diagnosticar antes de la ciruga. Ciruga de emergencia en paciente que necesita un tiempo ms
largo para compensarlo. Cardiopatas, edad, condiciones genticas, etc.





5. COMO VALORAMOS EL ESTADO FISICO PREOPERATORIO DE UN PACIENTE:
Por la clasificacin de la ASA (asociacin Americana de Anestesiologa) la cual evala el
estado fsico preoperatorio del paciente, va desde ASA I hasta ASA V. La mortalidad
vara segn esta clasificacin y puede ser:
ASA I y II: 1:10,000
ASA III: 1:347
ASA IV: 1:134
ASA V: 1:64
Si la anestesia es de emergencia el riesgo se duplica.
En general en pases desarrollados la incidencia de mortalidad es de 1:14,000.

6. COMO SE HA OPTIMIZADO LA ATENCION A LOS PACIENTES Y COMO SE HAN
DISMINUIDO LOS RIESGOS EN ANESTESIA:
Porque actualmente contamos con mejores medicamentos (menos efectos adversos,
despertar mas rpido, mejor calidad, etc.), equipos de monitoreo mas completos,
conocimientos mas avanzados y los programas de entrenamiento son de mas alta
calidad.
Se ha comprobado que el uso de oximetra de pulso (mide la saturacin de oxgeno en la
sangre) ha reducido significativamente los riesgos en la anestesia.

7. CUALES SON LOS FACTORES IMPORTANTES PARA EL ANESTESIOLOGO EN LA VISITA
PREOPERATORIA:
Debemos recordar que la visita preoperatoria al paciente es muy importante porque es
el momento donde veremos los antecedentes del paciente, su estado fsico,
medicaciones, manas, etc. Y es el momento clave para planear la anestesia y explicarle
al paciente sobre la misma. Entre los factores los ms importantes estn la edad, ayuno,
cirugas y anestesias previas, alergias, complicaciones previas, medicamentos que
consume, estado de condicione fsica, etc.

8. COMO SE PUEDE EVITAR CAER EN NEGLIGENCIA, IMPERICIA O IMPRUDENCIA:
Negligencia: realizar actos no apropiados teniendo los conocimientos
apropiados.
Imprudencia: accin que se realiza con falta de juicio, sensatez y cuidado
poniendo en peligro la vida del paciente.
Impericia: es la falta total o parcial de conocimientos tcnicos, experiencia o
habilidad en el ejercicio de la medicina.
Lo podemos evitar: observando y examinando cuidadosamente al paciente preop.
Haciendo una valoracin adecuada y real.
Vigilando constantemente al paciente durante el
procedimiento
Hacer interconsultas cuando el caso lo amerite
No dejar sin supervisin al profesional en formacin
Teniendo las calidades profesionales necesarias
(entrenamiento de la especialidad).
Contar con los recursos necesarios antes de iniciar una
anestesia (mquina de anestesia, laringoscopio, tubos,
etc).
Constante actualizacin.


9. QUE ES RECOMENDABLE PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD EN EL QUIROFANO:
No realizar cirugas innecesarias (principalmente en ancianos)
Efectuar los actos quirrgicos y anestsicos en forma cuidadosa, rpida y por un
experto.
Planificar la anestesia.
Contar con personal experto y hbil.
Eliminar los tiempos intiles (no perder el tiempo injustificadamente).
Jams trabajar con personal fatigado.
No operar pacientes que estn agonizando a menos que sea para salvarle la vida.
Operar electivamente si fuera necesario con todos los exmenes necesarios y si
fuera una emergencia tratar de pasar al paciente al quirfano en el mejor estado
posible.

Porqu es necesario que las uas y labios de los pacientes no tengan pintura?
Para que el anestesilogo pueda hacer una evaluacin clnica del paciente antes,
durante y despus de la anestesia, ya que las uas y labios nos dan informacin sobre
palidez, oxigenacin, presin capilar, etc.