Introduccin El VPH es una de las infecciones de transmisin sexual ms frecuentes, el cual se transmite por contacto directo, piel con piel, exclusivamente genital con una persona que tenga la infeccin, en s el VPH lo porta el hombre y la mujer es quien desarrollar la enfermedad. En muchas ocasiones el virus puede ser eliminado del organismo gracias al sistema inmune de la persona o de lo contrario se producen lesiones en la piel y en las mucosas del tracto ano genital y oral (boca y garganta). En la piel, las lesiones ms frecuentes son las verrugas cutneas. Hay alrededor de 100 distintos tipos de VPH, los cuales los genotipos 16 y 18 son los que causan el cncer cervico uterino y el genotipo 6 y 11 causan las verrugas. El condiloma es tambin una enfermedad de transmisin sexual producido por el VPH que se caracteriza por el crecimiento verrugas en las zonas hmedas del cuerpo como: genitales, zona anal u oral, adems por presentar lesiones mltiples.
Condiloma Es una enfermedad de transmisin sexual causada por el Virus Papiloma Humano de los genotipos 6 y 11. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en las zonas hmedas. En las que se caracterizan la zona genital o en la regin anal. Adems pueden crecer verrugas entre los muslos en el pene o en la vagina. Y estas verrugas tienen forma de coliflor. Lo lugares ms comunes de los condilomas son en la zona hmedas como en los labios mayores y menores, ano recto y boca. Etiologa: Virus papiloma humano pueden causar verrugas genitales, mientras que otras pueden causar cncer. Hay ms de 40 cepas diferentes de VPH que afectan especficamente a la zona genital.
Sintomatologa: Generalmente son asintomticas. Y puede afectar tanto a mujer y hombre prurito sangrado durante el coito Lesiones genitales. lceras genitales.. Aumento de la descarga vaginal
Tipos de condilomas Los condilomas planos: que pueden ser ppulas de centro plano, es decir, lesiones que podemos encontrarlas elevadas sobre el nivel de la piel circundante. Los condilomas papulares suaves. Los condilomas blandos o acuminados. Los condilomas queratsicos: que son ms duros y callosos. Se asocian al cncer de cuello de tero en el caso de la mujer.
Factores de riesgo: Tener relaciones sexuales sin proteccin con mltiples parejas Despus de haber tenido otra infeccin de transmisin sexual Tener relaciones sexuales con una pareja cuya historia sexual se desconoce Ser sexualmente activo a una edad temprana.
Complicaciones del condiloma:
El cncer de cuello uterino ha estado estrechamente vinculado con la infeccin genital por condilomas. Problemas durante el embarazo: stos pueden aumentar, lo que produce que sea difcil orinar. Las verrugas en la pared vaginal puede reducir la capacidad de los tejidos vaginales para estirar durante el parto . Como diagnosticar un condiloma:
Colposcopia: Para ver lesiones invisibles a simple vista sobre las paredes vaginales o en el cuello del tero Papanicolau para ver posibles cambios asociados con el VPH
Tratamiento: Laser Podofilotoxina al 0.5% cido Tricloractico: Aplicacin local por medico sobre las lesiones. Crioterapia Tratamiento quirrgico(Extirpacin) Electro ciruga
Virus papiloma humano Es una infeccin de transmisin sexual que produce lesiones en la piel y las mucosas del cuerpo y se caracteriza por la aparicin de verrugas en las manos, los pies y los genitales.
Se clasifican: El VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. VPH de alto riesgo causan ms del 70% de los cnceres del cuello del tero, adems de los cnceres de vulva, vagina y ano.
Etiologa: El VPH es un grupo grande de virus de los cuales se han identificado ms de 100 tipos. 30 son transmitidos sexualmente e infectan el aparato genital masculino y femenino. El grupo de tipos considerados de alto riesgo (de producir cncer) est constituido por al menos 15 tipos. Las cepas nmero 6 y 11 causan las verrugas genitales
Los diversos serotipos del virus papiloma tienen la capacidad transformar clulas normales en malignas que infectan generando una neoplasia o cncer. Esta transformacin se debe a dos protenas llamadas oncoproteinas E6 Y E7 que actan con receptores que participan en procesos biolgicos como la muerte celular programada (apoptosis) y la divisin, proliferacin y diferenciacin celular.
Sintomatologa:
aparicin de verrugas genitales. En estas pueden desaparecer, permanecen inalteradas o crecen y se multiplican. Hipersensibilidad Prurito Disuria Dolor abdominal Anormalidad en la secrecin vaginal Complicaciones del VPH asociadas: Cncer de cuello uterino: Primero las clulas epiteliales del cuello uterino presentan ciertas anormalidades histolgicas conocidas como neoplasia intraepitelial cervical leve. luego ocurre la displasia moderada. en tercer lugar, ocurre la displasia severa o carcinoma in situ que termina en cncer invasor.
Cncer de vulva: Se caracteriza por la formacin de clulas tumorales en los tejidos de la vulva, generalmente en los labios mayores. Sangrado, e hipersensibilidad en el rea vulva; as mismo pueden presentarse sntomas ms caractersticos de las infecciones urinarias bajas, como la disuria.
Cncer de vagina: Est relacionado con la infeccin persistente por el papilomavirus es el carcinoma de clulas escamosas y hay presencia de sntomas tales como la disuria y dolor durante el coito o en la regin plvica.
Cncer anal y de pene: son patologas poco frecuentes en hombres. ya que el riesgo de padecer cncer anal es aproximadamente 17 veces mayor en los hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos
cncer oro farngeo: tipo de cncer en la boca, que afecta sobre todo a la base de la lengua y la parte posterior de la boca, incluyendo las amgdalas. Los principales infectados tanto hombres como mujeres que practiquen sexo oral.
Va de transmisin: Es por contacto directo piel con piel, genital con una persona que tenga la infeccin. Incluyendo: Sexo vaginal infectada con VPH genital, Sexo Oral, Sexo anal infectada con VPH genital.
Prevencin: Abstinencia sexual. Vacuna VPH en nias de 9 aos o antes de iniciar una vida sexual Uso de mtodos anticonceptivo (preservativos) Evitar la promiscuidad (pareja nica) No usar ropa interior ajena.
Diagnstico de la infeccin por VPH
El diagnstico de la infeccin por VPH (virus del papiloma humano) se realiza con las siguientes pruebas: Examen macroscpico: la observacin directa de las verrugas genitales.se puede utilizar cido actico, que tie de blanco las lesiones. colposcopia del cuello uterino y la vagina, previamente teida con yodo o cido actico. Papanicolaou: Se pueden tomar biopsias de lesiones sospechosas, o incluso de vegetaciones o verrugas genitales, tanto de hombres como de mujeres, y enviar las muestras a una seccin de anatoma patolgica para su anlisis. Deteccin directa del material gentico del virus por tcnicas de biologa molecular, que amplifican el ADN del virus y permiten la identificacin de los distintos serotipos. Peneoscopia
Tratamiento del VPH:
puede variar dependiendo de varios factores, entre los que se encuentra el tipo de lesin El tratamiento de las verrugas cutneas: Bleomicina intralesional. Es considerada una terapia de tercera lnea en las verrugas cutneas. Presenta actividad anti-mittica, unindose al ADN, y actividad antiviral. Inmunoterapia de contacto La solucin se aplica directamente en la verruga. Este tratamiento NO se utiliza en verrugas faciales ni genitales Crioterapia (N. lquido) consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno lquido Electrociruga Es una tcnica que emplea corrientes en radio frecuencia (RF) entre 0.5 y 2 MHz aplicadas a travs de electrodos de rea pequea para producir coagulacin y corte de tejidos vivos.
Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino: S una mujer con una lesin precancerosa por papiloma recibe el tratamiento adecuado a tiempo tiene una alta tasa de curacin y supervivencia. El abordaje teraputico de estas lesiones consiste en: Crioterapia: Se congela el tejido usando una sonda metlica que ha sido enfriada con dixido de carbono que circula dentro de la sonda. Tiene una efectividad que va del 85 al 95%, y solo se emplea en el caso de lesiones pequeas y que no se extienden dentro del canal del cuello uterino.
Escisin electro- quirrgica por asa: Consiste en la eliminacin del rea afectada con un asa caliente como el bistur, y requiere el uso de anestesia local. Tiene una efectividad del 95% para la eliminacin de la lesin. Conizacin en fro con bistur: Consiste en eliminar el tejido afectado del cuello uterino, utilizando para ello el bistur. Aunque ya no es el tratamiento de eleccin para lesiones pre-cancerosas, todava puede utilizarse en casos de lesiones que no pueden tratarse de otra forma, o cuando se sospecha de cncer. Tiene una efectividad del 94%, requiere el uso de anestesia, y tiene como principal complicacin el sangrado de la zona, as como el riesgo de estenosis (estrechez) del canal del cuello uterino.
Repercusiones familiares y sociales:
Desapego y hostilidad en la familia. Inseguridad en las relaciones interpersonales. Desconfianza en la pareja y futuras parejas Pudor al hablar sobre el tema Dificultad para iniciar una nueva vida en pareja Conclusin El virus papiloma humano es una de las infecciones ms frecuentes en la comunidad especialmente en personas jvenes ya que no usan las medidas de prevencin adecuadas. El hombre es quin porta sta enfermedad y la mujer es quin la desarrolla, pero en algunas ocasiones el hombre tambin es afectado por sta. El VPH puede causar condilomas (verrugas) tanto genitales como cutneas u orofarngeas, adems de causar displasia intraepitelial, cncer de vulva, vagina y ano. En el hombre puede ocasionar cncer de pene y ano. El Condiloma es una enfermedad proveniente del VPH, aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por infecciones de ste tienen sntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cncer. El uso correcto de los preservativos de ltex reduce enormemente el contagio de verrugas, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH de los genotipos 16 y 18. Es importante prevenir para evitar las complicaciones del virus papiloma humano tanto en hombres como en mujeres, ya que el cncer cervico uterino es una de las patologas de ms alto impacto, adems pueden tener una gran repercusin en la persona de manera biopsicosocial Y es por eso, que el ministerio de salud realiz la campaa del virus papiloma humano, para que las personas tomen en cuenta lo importante que son las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y se adhiri al calendario ste ao 2014, una vacuna contra este virus a las nias de cuarto bsico para protegerlas del VPH en el futuro al iniciar una vida sexualmente activa. Adems se debe tener en cuenta, medidas de prevencin como; Abstinencia sexual, pareja nica y realizarse peridicamente control y exmenes con el gineclogo, especialmente el papanicolau una vez al ao, ya que estas patologas diagnosticadas a tiempo pueden ser tratables y as evitar el cncer cervico uterino por ende, la muerte.