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MICOSIS OPORTUNISTAS II

Aspergilosis, Mucormicosis y
Pneumocistosis



Presentado por: Pizarro Gmez, Carlos
2013-39361


o Aspergilosis
El 85% de los casos de aspergilosis se deben a Aspergillus fumigatus. En
cultivo se observan formas miceliales hialinas (1), sus conidias estn en
aire, suelo y materia orgnica en descomposicin, como infeccin
nosocomial se encuentra en macetas, aspersores de duchas, aire
acondicionado, depsitos de agua, etc. (2) Por inhalacin, puede causar
aspergilosis pulmonar alrgica (eosinofilia, infiltrados pulmonares
hemorrgicos, bronquiectasias centrales), necrosante e invasiva. Puede
causar sinusitis, onicomicosis y otomicosis. Se puede detectar en cultivos
(hifas monihilceas tabicadas de ramificacin dicotmica) o por presencia
de galactomanano en suero, plasma, lquido borncoalveolar o en LCR. (1)
Es sensible a anfotericina B, votriconazol e itraconazol (2).

o Mucormicosis (o Zigomicosis)
Principalmente causadas por el orden de los Mucorales (familia
Mucormycetes) (1), afecta principalmente a pacientes de diabetes
cetoacidtica (adems de otros con inmunosupresin). Se pueden
encontrar en el selo y materia orgnica en descomposicin. Se adquiere por
inhalacin (causando mucormicosis rinocerebral y mucormicosis pulmonar,
semejante a la aspergilosis), ingestin o por contaminacin de heridas por
angiosporas. En el caso de mucormicosis cutnea, hay lesiones nodulares
con ncleo equimtico. En muestras de raspados de mucosa nasal, fluido
broncoalveolar y tejido necrtico, tratadas con blanco de calcoflor o KOH,
se puede encontrar como hifas atabicadas anchas. Se colorean bien con H-
E o PAS. (1) Se puede tratar con anfotericina B, itraconazol o voriconazol
(3).

o Pneumocistosis
Se da por Pneumocystis jirovecci (solo ataca seres humanos),
principalmente en inmunodeprimidos. (4) Es la infeccin oportunista ms
frecuente en pacientes de SIDA. Se puede diagnosticar por estudio
microscpico de fluido broncoalveolar, esputo y biopsia transbronquial o
pulmn, con tinciones convencionales (Giemsa, PAS, azul de toluidina,
blanco de calcofluor), o con inmunofluorescencia (1). Se trata con
cotrimoxazol (trimetropim + sulfametoxazol), en pacientes de SIDA, se
utiliza pentamidina, trimetropima-dapsoma, entre otros. (1) (3)



Bibliografa
1. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologa Mdica. 7th ed. Barcelona: Elsevier Espaa;
2014.
2. Fortn J, Meije Y, Fresco G, Moreno S. Aspergilosis. Formas clnicas y tratamiento.
Enfermedades infecciosas y microbiologa clnica. 2012 Abril; 30(4).
3. Farias M. Clinical forms and treatment of infections caused by other filamentous fungi.
Enfermedades infecciosas y microbiologa clnica. 2012 Septiembre; 30(7).
4. Wissmann G. Human reservoirs of Pneumocystis. Enfermedades infecciosas y microbiologa
clnica. 2010 Enero; 28(1).