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PROCESO PSICOTERAPUTICO INFANTIL



Los nios tambin pueden padecer estrs, depresin, tristeza, ira, miedo, celos.
Esto a su vez se refleja en problemas de conducta como son agresividad,
conducta reservada, problemas de lenguaje y del habla, bajo rendimiento escolar,
y en los casos mas tristes y drsticos incluso se puede llegar al suicidio.
La infancia es la etapa en la que se ponen las bases para el resto de la vida, es
por ello que los problemas que se presenten en esta etapa y no se resuelvan
tendrn consecuencias en el resto de la existencia del nio.
Al nio lo pueden afectar factores como el estrs escolar, situaciones como el
divorcio o los problemas de pareja de los padres, la perdida de una mascota, una
mudanza, etc.
A veces este tipo de problemas pueden ser pasajeros e incluso son parte de la
formacin de la personalidad y el carcter. Pero en otras, si no es posible para l
superarlos, aun con la ayuda de los padres, es recomendable recurrir a un
experto.
Es recomendable ir a la terapia:
Si el nio presenta:
- Problemas de lenguaje o el habla
- Problemas de aprendizaje
- Conductas anormales, en especial ira excesiva, tristeza excesiva, falta de apetito
- Aislamiento
- Insomnio o exceso de sueo
- Cambios de humor repentinos y/o constantes
- Dolencias fsicas inusuales o en aumento
Adems, si se ha pasado recientemente por alguna perdida como una muerte, una
mudanza, o divorcio.
Cmo es la terapia infantil?
Los nios suelen ser ms simblicos que verbales. As pues, la terapia infantil se
ayuda del juego y dibujos principalmente. La intensin es que los nios puedan
expresarse como mejor se sientan y puedan resolver sus conflictos.
El nio es en esencia curioso, divertido y creativo. La terapia deber ayudar a
regresar a su esencia y ser feliz.

LMITES CONCEPTUALES DE PSICOTERAPIA EN LA INFANCIA

I. Tesis para considerar una intervencin como psicoterapia:
Schneider formul un concepto de psicoterapia de gran calado, lo delimit por una
serie de tesis que se deban cumplir y que hace unos aos adaptamos a la etapa
de la infancia y la adolescencia:
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1 tesis: La psicoterapia es un mtodo de tratamiento para abordar los sntomas
psquicos y psicosomticos que padecen los nios/as y adolescentes. Su
importancia prctica consiste en abordar el malestar con finalidad teraputica, es
decir: para superar ese malestar y/o sufrimiento.
2 tesis: La psicoterapia intenta abordar los conflictos psquicos y ayuda a
comprender su organizacin. A lo largo del proceso de desarrollo el nio/a
establece y obtiene una serie de vnculos, de procesos afectivos y emocionales,
tambin de relaciones, etc., que estn dominadas por la complejidad, en un
momento determinado en el seno de esa complejidad puede aparecer un
"conflicto" personal y emerger un sentimiento de sufrimiento. La funcin de la
psicoterapia consiste en comprender la organizacin que en esa etapa del
desarrollo tiene ese conflicto para originar ese sentimiento doloroso.
3 tesis: La psicoterapia no solo contempla lo real y concreto, sino que tambin
debe abordar lo implcito, lo no dicho, en ese sentido un concepto de inconsciente
es lgico que debe ser contemplado como constitutivo del sujeto.
4 tesis: La psicoterapia no es un mtodo de tratamiento pasivo, por lo que debe
contar con el deseo del nio/a o adolescente de ser ayudado. Esta tesis es
compleja: el grado y la capacidad de decisin de un nio/a o adolescente. Lo
cierto es que debe contemplarse un cierto nivel de aceptacin hacia el tratamiento
y un deseo de poder ser ayudado.
5 tesis: La relacin teraputica es una relacin intersubjetiva muy peculiar.
Superponible a una profunda amistad, individual e intransferible. En una
psicoterapia acontecen muchas situaciones, el respeto personal y la receptividad
son fundamentales para poder abordar el proceso en su conjunto.
6 tesis: La comunicacin terapeuta-paciente se realiza solamente por medio del
lenguaje. En la infancia y la adolescencia incluye el juego, la expresin grfica
(p.e. dibujos, escritos, etc.), realizacin de pequeas dramatizaciones, etc. al
considerarlas como formas de expresin y comunicacin de la infancia y la
adolescencia.
7 tesis: El terapeuta y el nio/a deben querer trabajar en conjunto y colaborar
mutuamente. Ello supone una confianza mutua y una capacidad de comunicacin
entre ambos que supera lo meramente emptico.
8 tesis: La psicoterapia debe tender a que el paciente pueda afrontar y resolver
los conflictos por s mismo, desde su propia posicin y su forma de ver las cosas.
El psicoterapeuta debe esforzarse por no imponer sus propias ideas o creencias.

PRE-REQUISITOS BSICOS PARA LA DELIMITACIN TCNICA DE UNA
PSICOTERAPIA:

El lugar fsico donde se vaya a realizar debe reunir unas mnimas condiciones de
iluminacin, amplitud, comodidad y posibilidad de un mnimo desplazamiento y
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movilidad para el nio/a. Los recursos materiales tambin tiene su importancia:
cajn de juguetes, pinturas, espejo, etc.
La evaluacin clnica se ha debido realizar con anterioridad a la intervencin
psicoteraputica y al final de ella se ha debido prescribir, de forma especfica, la
psicoterapia.
El profesional que vaya a desarrollar la psicoterapia debe tener una formacin
suficientemente acreditada, de acuerdo a criterios adecuados. El psicoterapeuta
debe reunir unas condiciones personales de empata y flexibilidad, unos
conocimientos tcnicos y tericos.

PRE-REQUISITOS CONCEPTUALES:

La psicoterapia es un mtodo de intervencin teraputica para abordar los
trastornos psicolgicos que originan clnica. Como tal prescripcin clnica, dicha
intervencin tiene sentido en el seno del sistema sanitario y aportado por personal
acreditado de forma especfica.
El procedimiento que se emplea es la verbalizacin de las dificultades y
problemas. Para ello la prescripcin debe ser aceptada libremente, tanto por el
nio/a como por su familia. Para iniciar un proceso psicoteraputico el sujeto debe
poseer un mnimo razonable de capacidad de insight.
El psicoterapeuta debe aceptar los planteamientos del nio, no intentando influir ni
ideolgicamente ni con criterios de valor ajenos a los del sistema cultural y de
valores de origen del nio/a.

PRE-REQUISITOS TCNICOS:

La psicoterapia precisa un encuadre de trabajo preciso que, al menos, incluye:
1) Duracin total inicial del tratamiento.
2) Duracin y horario de cada sesin.
3) Periodicidad de las sesiones, como mximo ser quincenal.
4) Tcnica de asociacin libre.
5) Asegurar la confidencialidad.
Una condicin fundamental consiste en asegurar que ser desarrollada por el
mismo psicoterapeuta y en el mismo lugar.
En el momento actual se hace necesario establecer el consentimiento informado,
consistente en la aceptacin por parte del nio y de la familia del tipo de
tratamiento y que conocen de otras posibilidades teraputicas y han sido
informados de los posibles efectos secundarios y curso de la terapia.


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INTERVENCIONES CON EFECTOS PSICOTERAPEUTICOS EN LA INFANCIA
Y LA ADOLESCENCIA

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
No todas las intervenciones que se desarrollan sobre problemas o disfunciones o
trastornos mentales de la infancia y la adolescencia tienen las caractersticas de
ser psicoterapias. Pero dichas intervenciones pueden tener unas consecuencias
psicoteraputicas para el sujeto, a pesar de que en sentido estricto no sean una
psicoterapia. Mejoran de forma ostensible la autoestima del sujeto y su adaptacin
al medio social. Las caractersticas definitorias de este tipo de intervenciones que
no son estrictamente una psicoterapia son las siguientes:
1. Psicomotricidad: Los tratamientos psicomotrices no son curativos, sino que
representan una tcnica complementaria para otros tratamientos y, en ocasiones,
facilita otro tipo de intervenciones.
2. Logopedia: Consiste en tratamientos dirigidos a los trastornos del lenguaje.
Fundamentalmente para los de articulacin, pero tambin para otro tipo de
trastornos. Las dislalias, disartrias y disfasias, sean primarias o secundarias, son
su principal campo de intervencin.
3. Tcnicas de rehabilitacin educativa: Son tcnicas psicopedaggicas tendentes
a facilitar el proceso de aprendizaje, bien sea de forma primaria (p.e. tcnicas de
estudio) o para superar otro tipo de trastornos (p.e. reeducaciones para la dislexia,
4. Actividades de sociabilizacin: Consisten en tcnicas para aportar habilidades
sociales, cuando existe algn tipo de trastornos. P.e. actividades de la vida diaria,
hbitos de la vida cotidiana.
5. Estimulacin precoz: Son tcnicas estimulativas que se establecen en los
primeros aos de la vida del nio/a y tienden a aportar estimulaciones ms o
menos selectivas sobre capacidades disminuidas, bien sea por la existencia de
una causa somtica o sensorial.

TERAPIA DE JUEGO PSICOANALTICA

Sigmund Freud no hizo observaciones directas con nios, estableci el modelo
segn las asociaciones libres y sueos de los adultos neurticos. Anna Freud si
las realiz. Puli aspectos basados en su experiencia al tratar neurosis infantil,
desde 1920 hasta mediados de los 60s.
Sus contribuciones fueron:
Tratamiento psicoanaltico del nio con supery en formacin.
Observaciones surgidas de su trato con nios.
Implicaciones del psicoanlisis en el desarrollo del nio.
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Muchas neurosis del adulto se originan por un supery exageradamente punitivo.
El psicoanlisis trata de reorganizar su contenido. El supery del nio, antes de la
adolescencia, est en formacin, no se ha separado mucho del yo o de sus
fuentes externas.
Las neurosis infantiles son tratadas mejor si se trabaja con el nio y los agentes
importantes del medio: padres y/o maestros. Se manipula el medio adems de
reformar las relaciones de personalidad entre el yo, el ello y el supery.
En anlisis de nios intervienen la informacin de la familia del nio y las
observaciones del terapeuta. Cierto tipo de observaciones sustituyen a la
asociacin libre que se utiliza con los adultos.
Deca Anna Freud : aunque no somos capaces de alterar los dones innatos del
ser humano, s estamos en posicin de mejorar las presiones externas que
interactan con ellos.
Anna Freud se refiere al juego como un recurso para promover la verbalizacin del
nio lo que toma como el medio verdadero da anlisis durante el perodo de
latencia.
Por el contrario, Melanie Klein conceba el juego infantil como un equivalente de
las asociaciones libres de los adultos. Las actividades del juego se trataban como
el dato principal sobre el que se basaban las interpretaciones. No solo utiliza el
juego como un medio para promover la relacin y una futura comunicacin en el
tratamiento, sino como un fin por s mismo.

TCNICA: USO DEL JUEGO
ESTABLECIENDO CONTACTO.- Anteriormente se crea en un perodo
preparatorio para atraer el inters del nio, iniciando el tratamiento en la casa del
nio. Esto se elimin, pero el terapeuta busca la mejor manera de facilitar el
inters encontrando al nio en el nivel que pueda comunicarse mejor.
PROMOVIENDO LA OBSERVACIN.- Para los kleinianos el juego del nio se
considera equivalente a las asociaciones libres de los adultos y accesible para la
interpretacin. Para los freudianos, el juego es solo una de las fuentes de las que
el terapeuta obtiene inferencias sobre el nio, requiriendo fuentes adicionales
como los padres.
EL JUEGO COMO MEDIO DE INTERPRETACIN.- En el adulto la interpretacin
se hace directamente en el vocabulario lo ms parecido al del paciente. En el nio
se utiliza la interpretacin dentro de la metfora, que comprende el uso de la
situacin de juego, las figuras representadas o ambas.
MATERIAL Y SU USO
Una cantidad de material compleja provoca ms confusin que involucracin.
Debe haber juguetes simples y durables y un mnimo de desorden. Incluir papel
para dibujar y recortar, crayones, marcadores, plastilina, cubos de diferentes
tamaos. Alentar el juego libre, la imaginacin y promover la verbalizacin.
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CARACTERSTICAS DEL TERAPEUTA
Experiencia en observacin de nios normales y desviados.
Familiarizado con la teora psicoanaltica del desarrollo de la personalidad.
Empatizar sin sobreidentificarse.
Permitirse regresin controlada sin perder capacidad para observar.
Soportar presiones afectivas sin perder el control.
Estar satisfecho con la resolucin de sus problemas infantiles.
Inters genuino en los nios.
La funcin del terapeuta es observar, intentar entender, integrar y finalmente
comunicar los significados del juego con el fin de promover el entendimiento del
nio sobre su conflicto para una resolucin ms adaptativa.

TERAPIA DE JUEGO ADLERIANA

El inters social es uno de los factores ms importantes en el desarrollo de la
personalidad humana. Los nios deben aprender a relacionarse con los dems,
primero, mediante el vnculo con un protector original y, ms tarde, mediante las
relaciones con sus hermanos y compaeros.
El terapeuta utilizar la empata, la autenticidad y la cordialidad para hacer saber a
los nios que son importantes y se les atiende. Despus puede comenzar a
motivar el inters social al introducir en las sesiones a los hermanos del paciente o
a otros nios. Es importante tambin ayudar a los padres del nio a aprender a
alentar el inters social en casa.
Se utiliza el juego para comprender los estilos de vida, las creencias errneas y la
lgica privada. Se formular un plan para ayudarlos a obtener insight acerca de
cmo se ven a s mismos, a los dems y al mundo. Intentar comunicar como sus
pensamientos, sentimientos y conductas se originan y como pueden empezar a
modificar la manera como se ven a s mismos y como interactan con otros. En la
fase final de la terapia se alienta a los pacientes a practicar los patrones de
interaccin modificados fuera de la sala de juegos.
La conducta problemtica de los nios cae dentro de cuatro objetivos bsicos:
atencin (creen que solo son significativos cuando se nota su presencia), poder
(solo estn seguros cuando tienen el control de ellos y/o de los dems), revancha
(tienen la necesidad de protegerse del dao y lo hacen agraviando a los dems) y
exhibicin de inadecuacin (creen que son incompetentes, rehsan participar).

ETAPAS DEL TRATAMIENTO
La terapia adleriana de juego es un proceso de cuatro etapas:
1. Establecimiento de una relacin igualitaria.
2. Sondeo del estilo de vida del nio.
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3. Ayudar al nio a obtener insight dentro de su estilo de vida.
4. Reorientacin/reeducacin.
CARACTERSTICAS DEL TERAPEUTA
El terapeuta adleriano comparte las siguientes creencias acerca de los nios:
1. Son nicos y creativos.
2. Tienen una tendencia natural a relacionarse con otras personas.
3. Tienen una necesidad bsica de pertenencia.
4. Pueden realizar decisiones conscientes de s mismos, de los dems y del
mundo.
5. Su conducta siempre tiene una finalidad, inclusive aunque la misma pueda
estar fuera de su conciencia.
6. Tienen algunos sentimientos de inferioridad.
7. Los nios que experimentan problemas estn desmotivados, pero no
enfermos mentales.

TERAPIA DE JUEGO JUNGIANA

El terapeuta jungiano cree que la psique individual es capaz de sanarse a si
misma dentro de un ambiente libre y protegido, mientras se halla en una relacin
de transferencia con un terapeuta. Esto implica interacciones muy subjetivas e
intuitivas.
Se hace nfasis en la descripcin del juego en la arena de Jung, una tcnica que
la doctora Margaret Lowenfeld desarroll. En un cajn con arena hasta la mitad,
hmeda o seca, el nio crea un juego, un modelo, una escena o un mundo.
Jung se enfoc al proceso humano de individuacin, que implica el convertirse en
un ser individual, homogneo, y alcanzar nuestra unicidad.
Los terapeutas jungianos definen la psicopatologa como perturbaciones en la
relacin yo-s mismo, que activan esfuerzos innatos hacia la individuacin y la
socializacin. Los sntomas son oportunidades de crecer. La psicopatologa
familiar manifiesta los traumas y los mtodos culturales para educar y socializar a
los nios tienden a fomentar los trastornos del yo.
Los psicoterapeutas se apoyan en la funcin compensatoria y creativa de la
psique humana individual. Se esfuerzan por ayudar al nio a obtener el acceso al
reino de lo interior y aprender como hacer uso del mismo.
El juego conduce a una canalizacin de la atencin. Durante la terapia de juego
existe una evolucin y una expansin graduales en cuanto a contenido, forma,
sentimiento, sensacin, reflexiones verbales y respecto tanto a las capacidades
sociales como a las individuales.
Debido a que el psicoterapeuta jungiano trabaja con la fuerza innata de curacin
de la psique del individuo, la terapia de juego es por lo comn, no directiva. El
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terapeuta proporciona las herramientas, la libertad y la seguridad y la presencia
consciente. Muchos terapeutas no interpretan de manera activa, crean un enlace
verbal entre el contenido del juego y la situacin de la vida cotidiana.

TERAPIA DE JUEGO CENTRADA EN EL CLIENTE

Virginia Axline es la creadora de la terapia no directiva (deja la responsabilidad y
direccin al nio) o centrada en el cliente. Enfoca al nio como la fuente de su
propio crecimiento positivo y direccin teraputica.
El papel del terapeuta es facilitar el crecimiento del nio. Sus acciones genuinas
son las que crean la atmsfera teraputica. Ofrece al nio la libertad de ser el
mismo sin evaluar o presionar.
El nio experimenta el crecimiento bajo condiciones ms favorables, al jugar con
sus sentimientos los trae a la superficie, los encara, aprende a controlarlos o los
abandona. Se da cuenta de su potencialidad para ser individuo y tomar
decisiones. Toma conciencia de su individualidad (meta de la terapia).
FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS:
Existe una poderosa fuerza dentro del individuo que lucha por la
autorrealizacin.
Hay un impulso hacia la madurez, independencia y autodireccin.
El individuo necesita permiso para ser l mismo con la aceptacin de el
mismo y de los dems.
El terapeuta se encuentra con el individuo donde est y permite que llegue
hasta donde pueda.
Las conductas del terapeuta facilitan la autodireccin, la autoexploracin y
autocrecimiento.
El terapeuta reacciona al nio en lugar de iniciar la accin.
EL REFLEJO
La respuesta caracterstica del enfoque rogeriano se indica con el nombre de
reflejo. Reflejar consiste en resumir, interpretar o acentuar la comunicacin,
implcita o manifiesta del cliente.
TIPOS DE REFLEJO:
1. Reiteracin o reflejo simple.- Generalmente es breve y consiste en resumir
la comunicacin del cliente, en poner de manifiesto un elemento importante
o reproducir las ltimas palabras para facilitar la continuacin.
2. Reflejo del sentimiento: Trata de sacar a la luz la intencin, la actitud o el
sentimiento inherentes a sus palabras, proponindolos sin imponerlos.
3. Elucidacin: Trata de poner de manifiesto sentimientos y actitudes que no
se derivan de las palabras del sujeto sino que pueden deducirse de la
comunicacin.
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JUGUETES:
Que puedan usarse de diferente manera.
Que promuevan sentimientos difciles (agresin, dependencia).
Que puedan usarse por una o dos personas.
Que fomenten la competitividad (para los nios mayores).
No hay necesidad de trazar metas (cada quien sigue su paso). La conducta del
terapeuta es la misma sin importar sntomas. Contraindicaciones: Autistas y
esquizofrnicos.

TERAPIA DE JUEGO GESTLTICA

La terapia Gestalt enfatiza el proceso de la autorregulacin organsmica. El nio,
en su bsqueda de supervivencia, inhibir, obstruir, reprimir y restringir
distintos aspectos del organismo: sentidos, cuerpo, emociones e intelecto.
PROCEDIMIENTO Y TCNICA
-Desarrollo de la relacin: El terapeuta busca crear confianza.
-Establecimiento del contacto: Conexin con el ambiente y el s mismo.
-Fortalecimiento del s mismo: Ayudar a que el nio desarrolle un fuerte sentido de
s mismo a fin de expresar emociones obstruidas.
-Expresin emocional: Ayudar a los nios a que expresen emociones que han
mantenido ocultas. Se utilizan tcnicas creativas y expresivas como dibujar, pintar,
realizacin de collages, narracin de historias, representacin con tteres, etc.
Fomentar el s mismo (autonutrimiento): Implica ayudar a los nios a aprender a
aceptar las partes de s mismos que ellos odian y trabajar nhacia los sentimientos
de integracin y autoestima.
-Concentrarse en el proceso (inapropiado) del nio: Por lo comn, se lleva al nio
a terapia debido a sntomas y conductas que interfieren con el crecimiento
saludable. Por lo general, con la terapia esta conductas desaparecen. Cuando no
tiene lugar el cambio esperado, hay que enfocar esas conductas proporcionando
la oportunidad de experimentar de un modo completo el s mismo dentro de su
propio proceso.
-Finalizacin: El indicador para la terminacin de la terapia es cuando el nio se
est desempeando bien en la vida, fuera de la terapia. Debe programarse una
sesin especial y prestar atencin a ese momento de conclusin.

TERAPIA DE JUEGO COGNITIVO CONDUCTUAL

La terapia de juego cognitivo-conductual est planeada especficamente para los
nios pequeos. Integra terapias cognoscitivas, conductuales y de juego. Se
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desarrollo para preescolares pero puede utilizarse con individuos de un amplio
espectro de edades y problemas presentes.

TEORA
Se basa en teoras conductuales y cognoscitivas del desarrollo y la psicopatologa
emocionales.
TERAPIA CONDUCTUAL: Incluye tres modelos:
El condicionamiento clsico: Se utiliza para explicar ciertas conductas y es
base para algunas tcnicas de terapia conductual, como la
desensibilizacin sistemtica.
El condicionamiento operante: La conducta est un funcin de sus
consecuencias Las conductas con consecuencias gratificadoras se
refuerzan y las que tiene consecuencias negativas se debilitan.
El aprendizaje social: Enfatiza el aprendizaje observacional y los aspectos
ms cognoscitivos de la conducta.
TERAPIA COGNOSCITIVA: Dio un mayor nfasis a los factores internos, como los
procesos de pensamiento y su impacto sobre la conducta y la patologa. Es un
enfoque estructurado que ayuda a que el individuo haga cambios en el
pensamiento y las percepciones y, por ltimo, en la conducta.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL: Proporciona un mtodo poderoso para
que los nios aprendan a cambiar su propia conducta y se vuelvan participantes
activos en el tratamiento. Ensear a un nio el autocontrol podra ser ms eficiente
que los programas suministrados por los padres y tambin podra permitir que los
adultos significativos participen en actividades ms positivas con el nio.

TERAPIA DE JUEGO COGNITIVA-CONDUCTUAL
Incorpora intervenciones cognoscitivas y conductuales dentro de un modelo de
terapia de juego. Enfatiza y motiva la participacin del nio en el tratamiento, al
encauzar los conflictos de control, dominio y responsabilidad por el propio cambio
de conducta.
ATRIBUTOS DE LA TERAPIA:
1. Integra al nio al tratamiento por medio del juego.
2. Se enfoca sobre los pensamientos, sentimientos, fantasas y ambiente del
nio.
3. Proporciona una estrategia para el desarrollo de pensamientos y conductas
adaptativas.
4. Es estructurada, directiva y se orienta a la consecucin de objetivos.
5. Incorpora tcnicas demostradas de modo emprico.
6. Permite un anlisis emprico del tratamiento.
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MTODOS
Los mtodos por medio de los cuales se suministran de modo especfico las
intervenciones son:
1. MODELAMIENTO: Se expone al nio ante alguien (animal de tela o
juguete) que muestra la conducta que se desea que el nio aprenda. Se
pueden usar tambin pelculas o libros.
2. DESEMPEO DE ROLES: El nio prctica con el terapeuta las habilidades
y recibe retroalimentacin con respecto al progreso. Tambin es posible
suministrar la tcnica de desempeo de roles a travs de modelos que
realizan la representacin.
3. CONTINGENCIAS CONDUCTUALES: El terapeuta puede utilizar
contingencias conductuales en la sesin y alentar a los padres para que las
utilicen en el hogar. Esto implica reforzarlos o gratificarlos por la adquisicin
de nuevas habilidades.

TERAPIA DE JUEGO FAMILIAR
Los nios existen dentro de un sistema familiar, la terapia familiar crea tcnicas
que incorporan familias enteras en sus sesiones. Se utiliza como un auxiliar en la
evaluacin teraputica de los problemas familiares proporcionando Insight.
Las sesiones se pueden llevar a cabo en diferentes escenarios e incluyen a
padres, nio(s) y terapeuta. Se hace nfasis en la instruccin a los padres para
que asimilaran nuevas habilidades. El terapeuta es un modelo a seguir.

OBJETIVOS Y CONTRATOS
Seleccionar los objetivos, planear actividades y aprobar el contrato involucra
bsicamente a los padres. Se eligen uno o dos objetivos especficos. El contrato
debe abarcar de 8 a 10 sesiones.
PLANEACIN DE ACTIVIDADES
Los padres, y en ocasiones los nios, hacen una lista de sus juegos favoritos. Se
seleccionan las clases de actividades que la familia disfrute. El nivel econmico
interviene en la seleccin de materiales y actividades.
EL PAPEL DEL TERAPEUTA
Debe ser educador, facilitador, modelo y compaero de juego. El tratamiento se
lleva a cabo en tres etapas principales: En las dos primeras sesiones introduce y
dirige las actividades; En las siguientes tres sesiones es ms activo y directo,
modelando nuevas habilidades y patrones; Las tres ltimas son para alentar a los
padres y nios a implementar independientemente sus nuevas habilidades.
LIMITACIN
Nios retrasados mentales o que funcionan en un nivel bajo como resultado de un
trastorno orgnico. Nios psicticos o gravemente perturbados.