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DX:
29-46%
2 SEMANAS
93%
4 SEMANAS
96%
1-14 das:
ESPECIFICIDAD
99%
- No de cordn.
-
PCR DNA o RNA positiva indican posible infeccin y OBLIGAN a realizar una
segunda prueba. Se confirma con resultados positivos.
SI HEPATOESPLENOEGALIA pensar en las otras infecciones del complejo
STORCH.
PENSAR EL DIAGNSTICO EN PACIENTES QUE CONSULTAN POR
o
Diarrea recurrente.
AL EXAMEN FSICO
o
Hepatoesplenomegalia.
Parotiditis recurrente.
Linfadenopata.
Padres toxicmanos.
Forma de transmisin.
NO da Sarcoma de Kaposi.
Moderado: 15-24%.
TRATAMIENTO:
En nios no se usa ddI debido a su forma de presentacin, de difcil
administracin.
En nios de 1 a 4 aos:
o
AZT+3TC+Ritonavir.
Polio oral.
Fiebre amarilla.
BCG.
Triple viral*
Varicela*
Sntomas: 4 das.
Mortalidad: 13 pacientes.
Lactante:
Fiebre-vmito.
Convulsiones-irritabilidad.
Fontanela abombada.
DIFCIL SIGNOS MENNGEOS DEBIDO A CUELLO CORTO.
Anisocoria. (1)
Focalizacin.(2)
Convulsin focal.(3)
Compromiso cardiorrespiratorio.(4)
Puncin lumbar:
o
Convulsin tarda.
ETIOLOGA:
1. Neumococo.
2. H. influenzae tipo B (HiB).
3. Meningococo.
4. E. coli Klebsiella.
5. Listeria monocitogenes.
6. Estreptococo Beta hemoltico del grupo B (S. agalactiae).
Antes era primero HiB que neumococo pero la vacuna ha tendido a reducir la
frecuencia, esto no ha sucedido con la vacuna del neumococo.
MENINGITIS TUBERCULOSA:
4. K.
5.
3. E. coli: 8-10%.
ESTEROIDES:
Dexametasona.
Mejora clnica.
5 das afebril.
Mejora del LCR (5% de clulas). El LCR de salida solo se pide si hubo
complicaciones de la meningitis durante la hospitalizacin.
Persistente irritabilidad.
Convulsin tarda.
Focalizacin.
Recurrencia o recada.
COMPLICACIONES:
Higroma.
Empiema.
Vasculitis.
Hdrocefalia.
Cerebritis.
Convulsiones.
Sordera.
Retardo mental.
Paresia o espasticidad.
Desorden convulsivo.
Inmunosupresin.
Fstulas LCR.
Enfermedad crnica.
QUMIOPROFILAXIS:
Tipo de exantema.
Signos patognomnicos.
Pruebas serolgicas.
NO es confluente ni descama.
RUBEOLA CONGNITA:
ESCARLATINA:
DIAGNSTICO:
Cuadro clnico.
TRATAMIENTO:
Abruptamente pico febril de 39C por lo menos, durante 3-4 das que
cede por crisis en el momento de aparicin del exantema.
TRATAMIENTO: sintomtico.
SNDROME DE KAWASAKI:
Enfermedad febril aguda exantemtica multisistmica.
Da generalmente en menores de 4 aos y principalmente en varones.
Etiologa desconocida (se presumen causas virales, bacterianas o
inmunolgicas puede dar vasculitis, artralgias e IgE elevadas).
CUADRO CLNICO: El cuadro progresa en 3 fases: fase aguda, con fiebre sbita
mayor a 40C refractaria a antipirticos en promedio durante 12 das. Tambin
conjuntivitis discreta bilateral no exudativa en ms del 90% casos 2 das
despus del inicio de la fiebre. Persiste entre 3-5 semanas. Eritema farngeo,
lengua aframbuesada y labios agrietados. Eritema palmoplantar y edema duro
similar a esclerodermia. 2-3 semanas despus de fiebre descamacin con
distribucin periungueal que luego generaliza a palmas y plantas. La erupcin
es eritematosa, generalizada y polimorfa que puede ser maculopapular,
morbiliforme, escarlatiniforme o aparecer un exantema marginado que se
observa en 99% de los casos. Tambin se aprecian adenopatas unilaterales
nicas en regin cervical hasta en 50% de los pacientes. Menos frecuente
uretritis, piuria estril, artritis y artralgias. 50% presentan miocarditis que
puede cursar con: arritmias cardacas, derrame pericrdico, falla cardaca e
insuficiencia mitral por disfuncin de los msculos papilares. 20% hace
aneurismas en las coronarias. Trombocitosis que se normaliza hacia el final del
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
Fiebre
alta
1-2
semanas,
faringitis
exudativa
linfadenopatas generalizadas con ganglios duros
principalmente cadenas cervicales.
membranosa,
e indoloros
La esplenomegalia es ms comn.
Prueba de Paul-Bunell.
ENFERMEDADES EXANTEMTICAS:
Tener en cuenta
-
Signos patognomnicos.
Nocin de contagio.
Antecedentes de la enfermedad.
Inmunizacin previa.
Maculopapulosos:
-
Rubeola.
Rosola.
Eritema infeccioso.
Sarampin.
Sx. Kawasaki.
Enterovirus.
Mononucleosis.
Dengue.
Escarlatina.
Medicamentos.
Meningococo.
Sfilis.
Rosola:
-
Lactantes.
Luce bien.
Exantema no fiebre.
Sarampin:
Vacuna. - Ig estndar.
Sx. Kawasaki:
-
Fiebre alta.
Exantema polimorfo.
Inyeccin conjuntival.
Aneurismas coronarios.
Ig IV.
Rubeola:
-
Fiebre baja.
Adenopatas.
Artralgias.
Exantema tenue.
DENGUE.
-