FACULDADE METROPOLITANA DE MARAB

CURSO DE FISIOTERAPIA

MEMORIAL DESCRITIVO

Tema:Polidactilia

Bruna Luana Madeira Pereira

Erica Coelho de Sousa
Letcia Karoline Andrade Silva
Samara Ferreira Santis
Thalita Dicktl de Oliveira
TURMA: Fisio 52

MARAB

RESUMO
A Polidactilia e a sindactilia so deformidades congnitas que podem acometer mos
e ps, um defeito gentico caracterizado pela duplicao parcial ou completa de um
dgito extra, so classificadas em polidactilias ps-axiais ou pr-axiais, segundo seu
aparecimento na face ulnar/tibial ou radial/fibular da mo ou p, respectivamente podendo
apresentar-se associadamente ou no. Pode ser diagnosticada atravs de exames ainda no
pr-natal. Estas deformidades possuem importncia, pois podem acarretar distrbios
psicossociais e scio-funcionais. As malformaes congnitas constituem alteraes de
estrutura, funo, ou metabolismo presentes ao nascer, que resultam em anomalias fsicas.
Constituindo assim, um problema para seus portadores e familiares, acarretando
dificuldades no meio fsico e social. A etiologia dessas malformaes no est bem
estabelecida, porm, so muitos os fatores causais. Alguns so genticos e outros atuam
durante o desenvolvimento intrauterino, existindo tambm a combinao de diversos
fatores.

Palavras-chaves: Anomalia congnita; Diagnstico; Reabilitao.

Sumrio
1. CARACTERIZAO DA PSI ...................................................................................................... 5
2. METODOLOGIA ......................................................................................................................... 6
3. RELATO ........................................................................................................................................ 6
4. CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................................... 17
5 . REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................ 17
6 . ANEXO ....................................................................................................................................... 20

1. CARACTERIZAO DA PSI
A polidactilia uma patologia caracterizada pela presena de dedos supranumerrios.
Pode envolver tanto as falanges quanto o metacarpo, mas um termo genrico, utilizado
nas alteraes das mos ou dos ps. uma malformao congnita bastante prevalente,
sendo uma das doenas congnitas mais frequentes. (LEITE, 2003)
Uma das malformaes mais comumente encontradas caracterizada, clinicamente,
pela manifestao de um dgito extra nas mos ou nos ps. Quando h uma diviso radial
excessiva, ou um dgito largo ou bfido a diviso incompleta. Essas anomalias so
classificadas em polidactilias ps-axiais e pr-axiais, segundo seu aparecimento na face
ulnar/radial da mo ou na tibial/fibular dos ps. O padro mais comum a ps-axial.
Podem ocorrer em ambos os lados e membros. A hereditariedade desta malformao,
sendo seu fator causal, se comporta diferentemente conforme variaes geogrficas e
consequentemente raciais. Refletindo ento, diferentes manifestaes na ocorrncia de
dgitos extras. A sindactilia e a polidactilia so deformidades congnitas que acometem
mos e ps, podendo apresentar-se associadamente ou no. Estas deformidades possuem
importncia, pois podem acarretar distrbios sociofuncionais. O comportamento das
pessoas perante a essa anomalia, o bullying sofrido nas escolas e locais sociveis, a
rejeio dos portadores dessa deformidade em relao com a sociedade. (BOCOLINI,
2000).
Menos frequentemente, parte de uma sndrome; sendo que 15% dos pacientes tem
uma anomalia associada. As condies mais comumente relacionadas patologia so:
sindactilia, displasia do quadril, p torto congnito, doena cardaca congnita e hipoplasia
tibial. Na sindactilia, ocorre a juno da membrana epitelial. A membrana se estende desde
a base at as pontas dos dedos, essa unio constituda atravs da pele (LEITE, 2003).
A etiologia exata e o padro de herana gentica no so totalmente compreendidos.
Ao mesmo tempo em que a polidactilia surge aleatoriamente em alguns casos, pode,
igualmente, ser transmitida na forma de herana autossmica dominante, com trao de
penetrncia varivel do gene. So muitos os fatores causais; muitos so genticos e outros
atuam durante o desenvolvimento intra-uterino, existindo outros fatores. Cerca de 30% dos
pacientes com polidactilia tem histria familiar positiva. (FARIAS, 1998).

Neste artigo iremos abordar a polidactilia, em cima de disciplinas j estudadas em

sala de aula, pesquisas, livros e artigos cientficos. A disciplina de pediatria, ser relatada
desde a importncia do pr-natal, os cuidados na gravidez, determinados exames,
alteraes de peso e estrutura, at o nascimento do beb. Em imaginologia, vo ser
abordados os tipos de exames que podem ser visualizados, para detectar esta anomalia.
Com estes exames de imagens podemos detectar a polidactilia no perodo da gravidez
atravs da ultrassonografia morfolgica 3D, radiografia, tomografia computadorizada e
ressonncia magntica. Em cinesioterapia ser enfatizado a importncia e o objetivo do
tratamento em pacientes polidactilacos. Ganho de flexibilidade, ganho/melhora ADM,
mobilizao articular, alongamento e fortalecimento muscular. Em tica ser dado nfase
na relao mdico-paciente, normas e condutas que devem ser seguidas pela equipe
multidisciplinar. E por fim, na Filosofia, ser relatada a fenomenologia, e a relao entre
percepo e o corpo.

2. METODOLOGIA
Este trabalho memorial descritivo tem por finalidade estudar de forma especfica a
Polidactilia. O presente estudo foi realizado atravs de pesquisas, artigos, revistas, quadros
clnicos relacionados ao contedo, livros encontrados na biblioteca da faculdade
metropolitana, que foram de fundamental importncia para aprimorarmos nossos
conhecimentos sobre a patologia. O objetivo deste estudo tem como propsito analisar a
fisiopatologia da Polidactilia e as tcnicas fisioteraputicas utilizadas no tratamento. Alm
disso, fomos orientados por uma comisso de professores que foi de grande eficcia para o
alcance do nosso objetivo.

3. RELATO
Esta pesquisa aborda o caso clnico de um paciente, M.A.G, 04 anos, masculino
nascido em maternidade pblica local ao final da 40 semana de gesto, onde ocorreu parto
vaginal assistido sem intercorrncias. Tendo evoludo satisfatoriamente em todas as fases
do ps-parto imediato, a no ser pela identificao da presena de Polidactilia, com dedo
supranumerrio lateral (ps-axial) em mo direita e esquerda. A me trata-se de multpara,
realizou apenas uma consulta pr-natal em Unidade Bsica de Sade local, com realizao
de uma ultrassonografia durante toda gestao (realizada no 2 trimestre). Tendo sido
liberados da Maternidade, com direcionamento e acompanhamento ambulatorial. Que foi
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negligenciado pela me at o incio da fase escolar. Momento em que foi chamada ao

colgio onde a criana estuda, para ser informada de que ele estava sofrendo bullying
infantil. Pelo fato de possuir seis dedos em cada mo. Tendo em funo disto; procurando
consulta mdica especializada, que programou tratamento cirrgico especfico. Com
posterior direcionamento ao tratamento fisioteraputico.
A polidactilia uma doena congnita relativamente comum. Acredita-se que pode
ser um defeito na embriogense decorrente de um excesso de segmentao longitudinal no
momento da dobragem da crista ectodrmica epical. Isso ocorre por volta da quarta semana
intrauterina. A etiologia pode ser credita os possveis fatores genticos ou embrionrios.
Estudos mostram que a polidactilia das mos esta relacionado ao cromossomo 7 e 36.
uma anomalia resultante da manifestao de um alelo autossmico dominante de
penetrncia incompleta, que constitui uma alterao quantitativa anormal dos dedos da
mo (quirodctilos) ou dos dedos do p (pododctilos) podendo apresentar-se desde a
presena de um dedo extra completamente desenvolvido, at uma simples protruso
carnosa. A pessoa afetada tem mais de cinco dedos em cada mo ou p (STEFAN, MC
2001).
Basicamente encontram-se trs tipos de polidactilia a ps-axial que acomete o lado
ulnar da mo ou do lado peroneal do p causada por alelos autossmicos dominantes com
dominncia incompleta, porm alta, e cerca de 10 vezes mais frequente em negros do que
em brancos (anexo fig.1 e 2). J a polidactilia pr-axial acomete o lado radial da mo ou do
lado tibial do p entidade heterognea e compreende vrios tipos de defeitos (polidactilia
do polegar, polidactilia do dedo indicador, polissindactilia, etc.), (anexo fig.3). A
polidactilia que poderia ser chamada central, em que o dedo extra se localiza entre os
dedos indicador, anular e mdio, muito rara (anexo fig.4), (STEFAN, MC 2001).
A polidactilia pode ser descoberta no perodo intrauterino, o que nos chama a
ateno importncia do pr-natal em uma gravidez. O pr-natal de grande importncia
na gravidez, pois nesse perodo so realizados diversos exames, testes e consultas que
podem detectar diversas patologias tanto na me como no beb, assim se houver algum
problema, se detectado precocemente aumenta-se as chances de tratamento. Na gestao
so pedidos diversos exames como glicose, grupo sanguneo, fator Rh, anti-HIV, VDRL,
exames pra detectar a toxoplasmose, rubola, hepatite B e C, urina e a ultrassonografia.
Muitas gestantes ainda sem conhecimento algum deixam de fazer o pr-natal, e no sabem

o risco que esto correndo, tanto pra elas quanto para o feto, pois ainda so muito frequente
mortes nos partos devido s complicaes que poderiam ser descobertas no pr-natal
(PICCHI,2007).
A ultrassonografia transvaginal indicada a partir da quinta semana ate a nona
semana de gravidez onde j se pode ver o saco gestacional. Seus objetivos bsicos so para
confirma a gravidez, determina o real perodo gestacional para assim calcular a data
provvel para o parto, observa tambm se o desenvolvimento do feto esta coerente com a
idade gestacional, saber o local da gravidez, verificar se tem algum risco de parto prmaturo, verificar batimentos cardacos, analisar o tero e identifica o numero de embries
que esto sendo gerados. Ainda no perodo gestacional existem exames que pode apontar
risco de m formao de origem gentica assim como a polidactilia (LARIMORE, 2001).
Um dos exames fundamental para detecta patologias no primeiro trimestre da
gravidez o exame ultrassonografia obsttrica. A ultrassonografia um exame de emisso
e recepo de ondas sonoras de alta frequncia, acima da audibilidade humana utilizado
um transdutor que serve como um scanner, podendo mostra as estruturas e imagens em
tempo real substituindo-se continuamente, de 15 a 30 quadros por minuto e fornecem uma
visualizao dinmica do seu organismo. A documentao pode ser por meio de filmes,
papel, vdeo, disco magntico ptico, DVD ou computador. O exame denominado de
ecografia ou ultrassonografia (CAMPELLO, 2006).
Um dos exames que ajudam a detectar patologias de m formao a
ultrassonografia morfolgica que realizada tambm no primeiro trimestre, entre a 11 e a
14 semana, e no segundo trimestre, entre a 18 e a 24, esse exame avalia diversas
estruturas da o nome morfolgico. No primeiro, tem ndice de acerto de cerca de 70%.
No segundo, quando o feto j est bem desenvolvido, com os contornos mais definidos, a
confiabilidade chega a 90%, conforme o Colgio Brasileiro de Radiologia, (OLIVEIRA,
2013).
Ultrassonografia morfolgica analisa as seguintes caractersticas: formato, estrutura,
medida da cabea do beb, o rosto para ver se no fenda labial, a coluna, corao,
estmago, rins, os braos, pernas, mos e ps do beb. No caso da m formao da
polidactilia, j pode se detectada nesse momento. Dependendo da posio do beb j se
consegue saber o seu sexo. (PICCHI, 2007)
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A ultrassom tridimensional 3D a evoluo do mtodo 2D, pois possui uma

capacidade de reconstruo de imagem pelos os modos superfcie e transparecia analise
multiplanar e rotao de imagem, possibilitando a melhor avaliao da anatomia e
morfologia do feto. considerado tambm um meio de diagnostico mais eficaz, garantindo
uma visualizao essncia do formato do feto, com os ultrassons em 3-D e 4-D, o que se
enxerga a pele que cobre o beb. D para ver o formato do nariz e da boca, pois possui
uma qualidade de imagens parecida com uma fotografia, este exame indicado entre 26
30 semanas de gestao (MORON, JUNIOR E NARDOZA, 2012).
Atravs da ultrassom tridimensional pode ser detectadas anormalidades
morfolgicas como: a polidactilia, lbio leporino e p torto congnito. No caso da
polidactilia a ultrassom 3D de extrema importncia, pois permite uma perfeita
visualizao das estruturas que esto sendo avaliadas, sendo assim com o diagnstico
concludo o medico pode explicar para os pais sobre a patologia e orientar de forma correta
como acontecera a cirurgia no caso da extrao desses dedos a mais. A ultrassonografia em
4-D (que conta o tempo como a quarta dimenso) mostra a mesmas imagens, s que em
movimento (BABA, 1999).
Aps o nascimento logo nos primeiros minutos de vida o recm-nascido passara
por alguns testes entre eles o teste de apgar, que tem a finidade de avaliar as suas condies
de vida, ou seja, seu nvel de adaptao extra-uterina, o teste ser repetido novamente nos
cinco minutos de vida do RN, normalmente se os sinais foram baixo no primeiro minuto
eles tende a normalizar no quinto (PICCHI,2007).
O teste rpido indolor e consiste na avaliao de cinco sinais vitais de um
recm-nascido a frequncia cardaca, respirao, tnus muscular, reflexos e cor da pele,
cada um desses sinais recebe uma nota de 0 a 2 que somando todos no mximo somara 10,
a nota da avaliao entre 8 e 10 mostra crianas em estado de sade de timo a excelente,
que provavelmente no vo precisar de cuidados extras, nota entre 5 e 7 indica estado
regular e pode haver necessidade de ajuda de aparelhos para respirar. Outros testes como o
do pezinho bsico e ampliado, tipo sanguneo, teste da orelhinha e teste do olhinho so
feitos logo aps o nascimento do beb e tem a importncia muito grande pra poder detecta
possveis patologias (PICCHI, 2007).

Durante a avaliao do beb que realizada logo aps o nascimento, ser

observado o peso, que segundo estudos de pediatria da universidade federal do Par, as
classificaes so de acordo com o peso de nascimento, onde o RN de baixo peso aquele
que tem o peso <2.500g, RN de muito baixo peso <1.500g, RN de muito, muito baixo
tem o peso <1.000g. O estado nutricional tambm ser obsevada que ser associado com a
idade gestacional e o peso de nascimento, e utilizando a curva de Lubchenco, ainda as
curva de Usher ou de Alexander, essas curvas classificam os RNs em 3 categorias, GIG grande para a idade gestacional (peso acima do percentil 90), PIG - pequeno para a idade
gestacional (peso abaixo do percentil 10), AIG - adequado para a idade gestacional (peso
entre percentil 10 e percentil 90) ( CHERMONT.A 2010).
O tratamento para polidactilia cirrgico, indicado tanto para melhorar a parte
funcional como a esttica da criana. A idade ideal para essa correo a partir de trs
anos de idade, pois a criana j se encontrar melhor desenvolvida e oferece melhores
condies para suportar um ato cirrgico. Antes da operao, a criana ir passar por
diversos exames para o mdico avaliar qual o dedo que tem melhor funcionamento e
decidir se tem ou no que intervir nos tendes da mo. Quanto mais cedo os pais
procurarem o tratamento cirrgico melhor ser para a criana. (BAUTZER. C 2012)
Um dos exames que so indicados antes da cirurgia o exame de radiografia que
um tipo de radiao eletromagntica que quando emitida na quantidade adequada
consegue transpor o corpo humano, pois tem a capacidade de penetrar e atravessar
matrias. Quando entra em contato com o corpo altera ionicamente a matria atingida e
impressiona uma pelcula de acetato, tratada quimicamente. Seu objetivo avaliar
estruturas sseas, obter informaes de estruturas sobre tamanho, densidade radiogrfica,
localizao e presena de estruturas anormais. Nos casos de polidactilia este exame ajuda a
observa todas as estruturas sseas (anexo fig.5 e 6), (PISCO, 2007).
Outro exame que ser solicitado antes da cirurgia a ressonncia magntica
onde seu mecanismo consiste em converte energia eltrica em energia eletromagntica.
Tem a finalidade maior para atrair as cargas positivas das molculas de H2O formando a
imagem com mais espasticidade. A H2O hidrolisada, nessa hidrolisao acontece
movimentao dos ons liberando energia, a energia liberada captada e transformada em
imagem. A tcnica especialmente eficaz no diagnstico de doenas do crebro, dos
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msculos, dos tendes, dos ligamentos, do fgado, da bexiga e dos rins. Assim como a
tomografia computadorizada, o objetivo do exame rastrear distrbios por meio de uma
espcie de varredura da anatomia das estruturas internas. As imagens apontam com
preciso leses de msculos, ligamentos e cartilagens. Para atingir tal nvel de exatido,
sua tecnologia uma das mais complexas entre os exames de imagem (CALLEN. P,
2010).
Os objetivos gerais da cinesioterapia dentro de suas metas de tratamento
promover atividade quando e onde seja possvel minimizar os efeitos da inatividade;
corrigir a ineficincia de msculos especficos ou grupos de msculos e reconquistar a
amplitude normal de movimento da articulao sem perturbar a obteno do movimento
funcional eficiente; e encorajar o paciente a usar a habilidade que ele reconquistou no
desempenho de atividades funcionais normais, e assim acelerar sua reabilitao. O
tratamento fisioteraputico tem como principais objetivos, o ganho da flexibilidade,
ganho/melhora da ADM, alongamento/relaxamento, fortalecimento muscular do membro
superior (GARDINER, 1995).
Para tal, foram utilizados recursos cinsioteraputicos, com a finalidade de ganho de
flexibilidade, melhor aporte sanguneo muscular e com o intuito de manter a
funcionalidade muscular, evitando possveis contraturas e perda de massa osteo-muscular,
Kisner&Colby (1998), relatam a eficcia da utilizao de alongamentos de cadeias
musculares. Em se tratando de membros superiores, cuja sua principal funo est
relacionada movimentao da mo, permitindo elaborao de movimentos altamente
complexos e delicados. Primeiramente iremos citar a musculatura do ombro; composta
pelo deltide, supra-espinhal, infra-espinhal, redondo maior, redondo menor e
subescapular. A musculatura de cadeia anterior do brao, que incluem o bceps braquial,
braquial anterior e coracobraquial. Em cadeia posterior, podemos destacar a atuao dos
trceps braquial. Alm disso, podemos tambm salientar a importncia dos flexores e
extensores do antebrao, punho e mo, e todos seus complexos de cadeias musculares.
(KISNER & COLBY, 1998). Na regio do antebrao o complexo de flexores e extensores
de cotovelo, mo e punho. Estes, responsveis tambm pela flexo e extenso, pela
movimentao dos membros superiores. (KISNER & COLBY, 1998).

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Dentro do mtodo de cinesioterapia ser feita a mobilizao articular de cotovelo,

punho, mo e dedos; que tem como objetivo manter a extensibilidade e fora de tenso nos
tecidos articulares e periarticulares, alm de estimular a atividade biolgica e movimentar
o lquido sinovial que nutre as cartilagens. Logo em seguida realizado dentro dos
parmetros da cinesioterapia os alongamentos dos msculos flexores e extensores das
regies citadas cima e por fim a aplicao de exerccios de fortalecimento (THOMSON,
2000).
Na mobilizao articular paciente dever estar sentado numa cadeira com a coluna
alinhada e o membro superior apoiado sobre a mesa numa postura neutra de pronao e
supinao, com o cotovelo mantido em 90 de flexo. O fisioterapeuta ir estabilizar com
uma mo o local prximo da determinada articulao e com a outra ir realizar o processo
de mobilizao (deslizamento-giro- rolamento). O alongamento tem como objetivo
restaurar a amplitude de movimento, prevenir o encurtamento ou tensionamento
irreversveis de grupos musculares, facilitar o relaxamento muscular. Os alongamentos
sero realizados aps pequeno aquecimento articular, durando, em mdia, 30 segundos o
alongamento de cada cadeia muscular (BOCCOLINI, 2001).
Utilizou-se uma sequncia para melhor avaliao do paciente: primeiramente
alongada a cadeia da musculatura do ombro, brao e antebrao posterior, (manguito
rotador, trceps braquial, complexo dos extensores do cotovelo), em seguida cadeia anterior
(bceps braquial, braquial anterior e coracobraquial) juntamente com flexores, extensores e
seus adjacentes da mo e punho. Os alongamentos duram de 30 segundos a 1 minuto cada
sequncia de cada srie determinada pelo fisioterapeuta. (KISNER & COLBY, 1998).
Para o fortalecimento muscular, inicialmente utilizou-se exerccios isomtricos para
flexores e extensores dos membros superiores (ombro, brao, antebrao, punho e mo).
Segundo Kisner&Colby (1998), este tipo de exerccio deve comear a ser realizado no
segundo ao terceiro dia de ps-operatrio da amputao. Estes exerccios tm como
objetivo manter ou melhorar a fora muscular do paciente. O exerccio isomtrico feito
atravs de uma fora feita pelo paciente para vencer uma resistncia contrria cadeia
muscular ou ao msculo que necessita ser fortalecido. Esta fora pode ser feita com
auxlios de equipamentos, como halteres, bolinha teraputica ou at mesmo contra uma
resistncia feita com a mo pelo fisioterapeuta. Este tipo de exerccio tambm possui como
objetivo recrutar o maior nmero possvel de fibras musculares (KISNER & COLBY,
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1998). Os exerccios podem ser realizados de incio em trs sries de trs ciclos cada. O
que se pode observar, ao final destas dez sesses, foi um pequeno aumento da flexibilidade
muscular do paciente; uma manuteno da massa muscular e uma manuteno da
capacidade respiratria, alm de uma maior confiana do paciente diante do seu quadro.
(CARVALHO, 1998).
tica profissional um conjunto de normas e princpios onde os profissionais da
sade devem focar para desenvolver suas atividades. Entre seus princpios esto: a
responsabilidade profissional, direitos humanos, relao com pacientes e familiares, sigilo
profissional, pesquisa cientfica e relaes da medicina com a indstria farmacutica
(NETO, 2006).
No caso clinico citado o medico agiu de forma antitica, pois de acordo com o
cdigo tico profissional Resoluo CFM N 1931/2009 do Capitulo V Relao com os
pacientes e familiares conduta medica Art. 34. O medico no pode deixar de informar ao
paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando
a comunicao direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso fazer a comunicao a
seu representante legal. (CREMEGO, Conselho Regional de Medicina do Estado do Gois,
2009).
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e
atualizado em 2002, os Cuidados Paliativos consistem em medidas que promovem a
qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante da promoo, preveno,
recuperao e reabilitao, no prognstico do alvio de dores por meio de identificao
precoce, avaliao correta e tratamento impecvel e outros problemas fsicos, pscossociais
(PESSINI, 2005).
No que diz respeito necessidade, no apenas dos mdicos, mas tambm dos demais
profissionais que compem a equipe de sade, de refletirem sobre suas atitudes com os
pacientes e sobre as repercusses destes no tratamento favorecendo a integrao da equipe
e facilitando a relao medico-paciente (ALVES, 2005)
O paciente que no estabelece uma relao de confiana com o profissional poder
omitir informaes, abandonar o tratamento ou aceitar parcialmente as orientaes
recebidas. Quando estabelece uma comunicao adequada e uma relao de confiana, o
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paciente passa a sentir-se responsvel por suas condutas assim como por seu tratamento
(CAMPOS, 2007)
S se entendem os Cuidados Paliativos quando realizados por equipe
multiprofissional em trabalho harmnico e convergente ativo, com direito a informao e a
autonomia plena para as decises a respeito de seu tratamento. A prtica adequada
preconiza ateno individualizada ao paciente e sua famlia, busca no controle de todos
os sintomas e preveno do individuo, requer um planejamento interdisciplinar, com
atuao multiprofissional, incluindo-se a famlia e a utilizao dos recursos disponveis na
comunidade como aspectos fundamentais (MACIEL, 2007).
Desta forma, o tratamento deve reunir as habilidades de uma equipe interdisciplinar
para ajudar o paciente a adaptar-se s mudanas de vida impostas pela patologia, e
promover a reflexo necessria para o enfrentamento desta condio de ameaa vida para
pacientes e familiares. neste contexto que podemos contar com a fisioterapia que uma
cincia aplicada que tem por objeto de estudo o movimento humano em todas as suas
formas de expresso e potencialidades, tanto nas alteraes patolgicas quanto nas
repercusses psquicas e orgnicas. Seu objetivo preservar, manter (forma preventiva),
desenvolver ou restaurar (reabilitao) a integridade de rgos, sistema ou funo
(RIBEIRO, 2004).
Assim, o fisioterapeuta pode atuar de forma a complementar a abordagem paliativa a
fim de obter, dentro de seu alcance profissional, o cuidado que o paciente necessita.
Portanto, este tem por objetivo descrever a atuao da fisioterapia em cuidados
(FORTUNA, 2005).
No sentido de humanizar o servio, a multiprofissionalidade facilita este processo
favorecendo o atravessar de diferentes aes e instncias, tornando o atendimento mais
compromissado com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente. Se a integrao
entre os profissionais no ocorre, existe o risco de repetir um modelo de ateno
desumanizado, fragmentado e centrado na recuperao biolgica individual (OLIVEIRA,
2006)

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A humanizao um pilar essencial para o processo da equipe multidisciplinar que

tem por objetivo estabelecer vnculo entre profissionais usurios e famlias, por
responsabilizao da equipe na resoluo dos problemas de sade da comunidade
(PEDUZZI, 2001).
A fenomenologia entendida como a teoria dos fenmenos ou daquilo que aparece,
definindo-se filosoficamente como: O estudo descritivo de um conjunto de fenmenos, tal
como se manifestam no mesmo tempo e espao, quer por oposio s leis abstratas e fixas
desses fenmenos, que pelas realidades transcendentais de que eles seriam as
manifestaes, ou seja, a crtica normativa de sua legitimidade (Lalande, 1985, p. 768).
Desse modo, a significao expressa na conduta do outro vem encontrar em mim a
legitimao de seu sentido, e vice-versa. Vejo no outro um reflexo de minhas prprias
possibilidades, intenes que podem fazer parte de minha prpria conduta. Isto significa
que o comportamento tem uma conotao intersubjetiva, e isso desde os primrdios da
intencionalidade motora, na qual a criana encontra no outro a possibilidade de parceria e
troca de suas intenes (PONTY, apud, FONTES, 1994, p. 252).
Tem-se, ento, que o corpo visado enquanto fenmeno e no enquanto coisa
portador de uma capacidade singular de apreender o sentido de outra conduta, seja o
sentido do gesto ou da fala do outro; e a palavra tambm um gesto e uma forma de
conduta. Merleau-Ponty diz que eu s consigo compreender a intencionalidade do outro e
sua atitude para comigo porque atravs do meu corpo posso torn-la minha. Assim,
encontramos em seu pensamento um lugar especial para o corpo, a ele atribudo uma
potncia expressiva que lhe imanente: o corpo intencionalidade que se exprime, e que
secreta a prpria significao. Melhor dizendo, a anlise do corpo pe mostra o vnculo
entre expresso e exprimido, cuja indissociabilidade est presente em todas as linguagens,
constituindo mesmo a natureza do fenmeno expressivo (PONTY, apud, M.S. CHAU,
1981, p. 113-126).
Assim para entendermos a fenomenologia, imprescindvel compreender os trs
elementos conceituais fundamentais: A percepo, intencionalidade e a conscincia
(CAPALBO C. 1996).
A percepo significa a passagem para o mundo. por ela que se pode apreender as
sensaes referentes ao conhecimento das coisas, do espao do tempo e da liberdade
mediante a qual temos acesso ao outro e ao mundo. Mas ela ambgua, porque deixa
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transparecer a ambigidade do mundo. Essa compreenso leva-nos a observar que no

existe sujeito sem um corpo, pois este o meio pelo qual o sujeito est no mundo. Ele
ajuda a tornar algo presente pela percepo, pois natureza e cultura, expresso, fala, d
sentido e constitui o sujeito como ser-no-mundo (MERLEAU PONTY M. 1996).
Os movimentos acompanham nosso acordo perceptivo com o mundo. Situamo-nos
nas coisas dispostos a habit-las com todo nosso ser. As sensaes aparecem associadas a
movimentos e cada objeto convida realizao de um gesto, no havendo, pois,
representao, mas criao, novas possibilidades de interpretao das diferentes situaes
existenciais.
Por inserir a conscincia no mundo da percepo, estabelece uma ponte entre ela e o
mundo, porque o corpo presente, passado e futuro. O corpo e a conscincia dependem um
do outro. O ser humano sempre visa ao mundo e o percebe como um tecido, tornando-o um
objeto intencional. Tudo que percebido pela conscincia compreendido pela
fenomenologia como fenmeno, ao qual designado um sentido num dado momento pela
conscincia doadora de sentido. Ento impossvel conhecer o fenmeno na sua
totalidade, pois ele se mostra em perspectivas, e seu sentido faz-se a partir de diferentes
lugares (PONTY, apud, CARMO PS).
Ao trazer a compreenso do corpo, revela o corpo prprio como um espao
expressivo, com capacidade para desenvolver totalidades que nenhuma de nossas partes
pode esgotar. Mas lembra que na relao do ser humano com o mundo que acontece a
experincia do corpo consigo mesmo pela percepo, sensao e ao (PONTY, apud,
MULLER MJ. 2001).
importante observar que a fenomenologia existencial compreende a experincia
consciente como uma viso de mundo. As experincias de cada ser humano so singulares
e acontecem a partir da linguagem estabelecida culturalmente pelas relaes e interaes
com o outro (PONTY, apud, MARTINS FONTE, 1999).
O corpo como linguagem, no somente um aparelho fonador. Mas a expresso da
comunicao verbal e no verbal. Antes da expresso h apenas uma ausncia determinada
que o gesto ou a linguagem procura preencher e completar. A linguagem nica e, a
mediao entre a experincia e a conscincia. Ela comporta silncios, lacunas, ela nos diz
algo. Os gestos, portanto, no so oferecidos deliberadamente ao espectador como uma
coisa a ser assimilada; eles so retomados por um ato de compreenso, cujo fundamento
nos remete situao em que o sujeito da comunicao eu e o outro esto mutuamente
16

envolvidos em uma relao de troca de intenes e gestos (PONTY, apud, CHAU MS.
2002).
A experincia do corpo configura um conhecimento sensvel sobre o mundo
expresso, emblematicamente, pela estesia dos gestos, das relaes amorosas, dos afetos, da
palavra dita e da linguagem potica, entre outras possibilidades da experincia existencial.
A estesia uma comunicao marcada pelos sentidos que a sensorialidade e a historicidade
criam, numa sntese sempre provisria, numa dialtica existencial que move um corpo
humano em direo a outro (PONTY, apud, MULLER MJ. 2001).
O sentido das nossas escolhas contribui para a subjetividade. Os gostos pessoais,
preferncias, rejeies, e desejos, vo sendo configurados por meio dessa estrutura
subjetiva na qual correlaciona o tempo, o corpo, o mundo, as coisas e os outros.

4. CONSIDERAES FINAIS
Atravs desta, podemos concluir que a polidactilia uma anomalia gentica, que
pode ser herdada hereditariamente ou por uma malformao gentica.

E pode ser

detectada na gravidez pelos exames de imagens. Com a evoluo de estudos, pesquisas e

mtodos, o paciente portador dessa anomalia poder ter mais oportunidades e voltar
normalmente a sua vida diria. Por isso, a fisioterapia se faz necessria na vida destas
pessoas, pois atravs dela que o paciente pode receber tratamento adequado para voltar a
ter seus movimentos normais.

5 . REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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6 . ANEXO

Anexo Fig. 1

Anexo Fig. 4

Anexo Fig. 2

Anexo Fig. 3

20

ANEXO FIG. 5

Anexo Fig. 6

21