Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
INTRODUCCIN
La enfermedad tromboemblica venosa es una
causa comn de muerte prevenible en los pacientes
hospitalizados, con un riesgo de 25 a 32 % de los
pacientes en la unidad de cuidados intensivos y un
riesgo
de
mortalidad
asociado
a
TEP
(Tromboembolismo Pulmonar) de 0.36% de todos los
pacientes hospitalizados.
Aunque puede afectar a pacientes de
cualquier edad, su incidencia aumenta a travs de los
aos.
Los signos y sntomas son inespecficos. La
incidencia para el primer episodio de enfermedad
tromboemblica venosa es de 0.71 y 1.17 casos por
cada 1000 personas (1).
La trombosis es una enfermedad de mltiples
causas que cada vez se observa con mayor frecuencia
asociada a mltiples factores de riesgo en pacientes
quirrgicos y no quirrgicos. El conocimiento de los
factores de riesgo que predisponen a trombosis ha
permitido establecer criterios de estadificacin con el
Edad 41 a 60 aos
Ciruga
Programada
Venas varicosas
Historia de Enfermedad
Inflamatoria Intestinal
Edema
de
(reciente)
Infarto
agudo
Miocardio
Ciruga artroscpica
Ciruga
minutos)
mayor
(>45
0-1
< 10%
10-20%
3-4
20-40%
> o igual a 5
40-80%
JUSTIFICACIN
La Trombosis venosa profunda es una
entidad clnica sub diagnosticada en el mbito
hospitalario, de gran importancia y de difcil
diagnstico en base a la sospecha clnica. Aun
existiendo criterios clnicos de sospecha, el
porcentaje de suposicin del diagnstico sigue siendo
alto, en todos los servicios no relacionados con la
patologa. La importancia de su diagnstico lleva a
prevenir de forma eficaz complicaciones funcionales
como la secuela postrombtica as como el
embolismo pulmonar. Los criterios diagnsticos en
correlacin con el USG Doppler Dplex venoso llevan
al diagnstico eficaz y oportuno de esta enfermedad.
En base a lo establecido previamente nos
llev a cuestionarnos la frecuencia de trombosis
venosa profunda en el Hospital de Especialidades de
Centro Mdico Nacional Siglo XXI en relacin a sus
diagnsticos diferenciales, para posteriormente
valorar si existe una similitud con reportes previos, el
porcentaje de presentacin de cada uno de los signos
clnicos as como si es posible complementarse con
alguna otra escala ya establecida no solo de utilidad
diagnstica sino tambin pronstica.
El objetivo de este estudio fue determinar la
frecuencia de presentacin de trombosis venosa
profunda aguda en aquellos pacientes con sospecha
de la misma en el HE CMN Siglo XXI, diagnosticados
mediante la utilizacin de los criterios de Wells y de
Caprini, corroborado por USG
MATERIAL Y METODOS
Se realiz un interrogatorio de 39 preguntas
los cuales se registraron en una tabla de recoleccin
de datos, dirigido a los pacientes de los cuales se nos
solicit valoracin por diagnstico de trombosis
venosa profunda en el periodo de Abril-Junio del
2014, en el cual se valor la presencia de
comorbilidades que son atribuibles como factor
predictivo de desarrollo de trombosis venosa
profunda, as mismo antecedentes que se
consideraron como de alto riesgo de trombosis.
Se realiz una exploracin fsica en relacin a
los criterios de Wells de cada uno de los pacientes
con sospecha y posteriormente se realiz USG
RESULTADOS.
Se revisaron un total de 61 casos entre Abril y Junio de 2014 de los cuales el 55.73% (34 pacientes)
tuvieron diagnstico confirmatorio de TVP. Uno de los pacientes fue excluido del anlisis dado que sus datos
estaban incompletos por lo que solo se incluyeron 60 pacientes.
37% mayores de 60 aos (36% con TVP), 67% femenino (63.6%), 47% edema + (42.4%), 53% sin
tensin (67%), 70% sin venas varicosas (81%), 65% IMC < 30 (64%), 3% ciruga menor (3%), 3% sepsis (3%),
3% EPOC (6%), 1.6% en terapia hormonal (ningn paciente con TVP), 11.6% en embarazo o puerperio (15 %),
5% 1 aborto y 1.6% con > 3 abortos (6 y 3% respectivamente), 1.6% IAM (3%), no hubieron pacientes con ICC,
11.6% reposo en cama >3 das (15%), 1.6% con enfermedad de Crohn y mismo porcentaje con CUCI (6%), 5%
ciruga mayor (6%), 4% neoplasia (9%) 3% frula de yeso (6%), 1 (1.6%) con 2 CVC y el otro solo con un CVC
(3% respectivamente), 8.3% TVP en otra extremidad (9%), 10% con trombofilia conocida (9%), 13% con