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Seno
Capsula
Papilla
renal
renal
Grasa
enrenal
seno
LA NEFRONA
La nefrona es la unidad funcional del rin en
nmero de aproximadamente 1.200.000 unidades
en cada rin. Est compuesta por el glomrulo y
la cpsula de Bowman, el TCP, el asa de Henle, el
TCD y el tubo colector. Existen dos tipos de
nefronas. Las nefronas que no proyectan sus asas
de Henle profundamente hacia la regin medular
(85%), y otras llamadas yuxtamedulares donde
este segmento del sistema tubular alcanza la
unin cortico medular. Cada nefrona consta de
los capilares glomerulares que forman glomrulo
a travs del cual se filtra gran cantidad de liquido
del plasma y un sistema tubular donde el liquido
filtrado sufre cambios de su composicin y
concentracin para transformarse en orina.
El glomrulo est formado por una red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre si y que,
comparado con otros capilares, tienen unas presiones hidrostticas elevadas. Los capilares glomerulares estn
recubiertos por clulas epiteliales, y la totalidad del glomrulo esta revestida por la capsula de Bowman. El
liquido que se filtra en los capilares glomerulares discurre por el interior de la capsula de Bowman y, luego, por
el tbulo proximal que se encuentra en la corteza del rin. Desde el tbulo proximal el lquido fluye al interior
del asa de Henle que se hunden en la medula renal. Cada asa est formada por una rama ascendente y una rama
descendente. Las paredes de las ramas descendentes y el extremo anterior de las ramas ascendentes son muy
delgadas y, por eso se les llama segmentos delgado del asa de Henle. Despus que la rama ascendente del asa
haya retrocedido parcialmente hacia la corteza, sus paredes se vuelven tan gruesas como las del resto del
sistema tubular y por eso se llama segmento grueso de la rama ascendente. Al final de la rama ascendente
gruesa hay un segmento corte que, en realidad, es una placa situada en la pared, que se conoce como macula
densa. La macula densa desempea un papel importante regulando la funcin de las nefronas. Pasada la macula
densa el liquido atraviesa el tbulo distal que, al igual que el tbulo proximal, se encuentra en la corteza renal.
El tbulo distal va seguido del tbulo de conexin y del tbulo colector cortical, que termina en el conducto
colector cortical. Las partes iniciales de 8 o 10 conductos colectores corticales se juntan para formar un solo
conducto colector ms grande que discurre hacia abajo, penetra en la medula y se convierte en el conducto
colector medular. Los conductos colectores confluyen para formar conductos cada vez mayores que, finalmente
vacan su contenido en la pelvis renal en la punta de las papilas renales.
FILTRACIN Y FILTRADO GLOMERULAR
Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras
formar varios lobulillos se renen nuevamente para formar la arteriola eferente. Ambas entran y salen,
respectivamente, por el polo vascular del glomrulo. La pared de estos capilares est constituida, de dentro a
fuera de la luz, por la clula endotelial, la membrana basal y la clula epitelial. A travs de esta pared se filtra la
sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primaria. La filtracin glomerular consiste
en el paso de plasma desproteinizado, desde el interior de los capilares glomerulares hacia el espacio de la
cpsula de Bowman.
La membrana de los capilares glomerulares se caracteriza por poseer tres capas principales: el endotelio capilar,
una membrana basal y una capa de clulas epiteliales (podocitos) que rodean la superficie externa de la
membrana basal capilar. Estas capas en conjunto, forman la barrera capaz de filtrar varios cientos de veces las
cantidades de agua y solutos que suelen atravesar la membrana de los capilares. La membrana de los capilares
glomerulares impide normalmente la filtracin de las protenas del plasma.
PRESIN
EFECTIVA
FILTRACIN
DE
ASA DE HENLE
El asa de Henle presenta una disposicin en forma de U. Se halla formada una rama delgada descendente,
seguida de una rama ascendente delgada en una primera porcin para despus engrosarse. El asa de Henle
reabsorbe aproximadamente el 25% del sodio y cloro y cerca de del 15% del agua filtrada.
El trnsito de sodio desde el asa al liquido intersticial provoca la hipertonicidad en el rin que permite
concentrar o diluir la orina para mantener el balance hdrico del organismo. Esta hipertonicidad del lquido
intersticial del rin se incrementa a medida que el asa de Henle penetra en la zona medular para alcanzar un
mximo de 1,200 mOsm/l en la propia asa de esta porcin tubular.
La formacin de una orina concentrada con una osmolalidad superior a la del plasma se produce mediante la
reabsorcin del agua y el mecanismo multiplicador de contracorriente que se lleva a cabo por la disposicin
anatmica del asa de Henle ya que la
proximidad de sus dos ramas favorece
el movimiento del sodio, cloro y agua.
La rama descendente del asa es muy
permeable al agua, poco permeable a la
urea y totalmente impermeable al
sodio. Por su parte la rama ascendente
es muy permeable al sodio, poco
permeable a la urea e impermeable al
agua. El lquido isotnico que proviene
del tbulo proximal, conforme recorre
la rama descendente se vuelve
hipertnico, debido a la salida de agua
hacia el tejido intersticial, alcanzando
una osmolaridad de 1,200 mOsm/l.
Este lquido que circula por la rama
ascendente del asa de Henle se diluye
por la salida del sodio hacia el lquido
intersticial.
TUBULO
DISTAL
CONTORNEADO
En el TCD se produce la reabsorcin facultativa de sodio que arrastra una cantidad proporcional de cloro y de
agua. Ello representa aproximadamente el 9% del sodio filtrado. La reabsorcin es de tipo activa, mediada por
la accin de la bomba de sodio potasio La reabsorcin del cloro es de tipo pasiva, favorecida por la gradiente de
potencial elctrico.
La secrecin activa de hidrogeniones en el TCD est bajo el gobierno de la aldosterona. La accin de esta
hormona es absorber sodio y excretar potasio que se puede intercambiar con los hidrogeniones para mantener el
gradiente electroqumico a ambos lados de la membrana.
La vejiga tiene doble inervacin, simptica y parasimptica, cuyas fibras se distribuyen profusamente en la
musculatura vesical. El sistema parasimptico, representado por los nervios plvicos, formados por fibras
parasimpticas sacras, produce la contraccin de la musculatura de la pared vesical y relajacin del esfnter
interno. El simptico, por su parte, disminuye el tono de la musculatura de la vejiga e incrementa el tono del
esfnter interno. El esfnter externo est inervado por fibras nerviosas motoras provenientes de la mdula sacra.
El centro nervioso que controla el vaciamiento vesical est ubicado en el segmento S2-S4 de la mdula sacra.
En condiciones fisiolgicas el vaciamiento no se inicia por el aumento de la presin intravesical, sino por la
distensin de la pared vesical que estimula los receptores de estiramiento. Estos receptores emiten impulsos
hacia el centro medular, desde el cual se transmiten impulsos por las vas eferentes simptica y parasimptica
que van a producir el vaciamiento. Los receptores mantienen por va refleja la contraccin de la musculatura de
la vejiga y la relajacin de los esfnteres tanto interno como externo.
El potencial de accin se transmite por los nervios plvicos a los segmentos sacros S2 y S4 donde se originan
las fibras motoras del sistema nervioso parasimptico que terminan en las clulas ganglionares nerviosas
localizadas en la pared de la vejiga encargadas de inervar el msculo detrusor de la vejiga. El impulso nervioso
pasa al nervio pudendo hacia el esfnter externo urinario para inhibirlo. Si esta inhibicin es ms intensa que las
seales conscientes voluntarias se produce la miccin involuntaria.