Desastres

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
MANUAL PARA LA IMPLEMENTACION

DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EN DESASTRES
PERU/MINSA/OGE - 04/021 & Serie Herramientas Metodolgicas

en Epidemiologa y Salud Pblica
2004
Trabajo de peruanos
Serie Herramientas Metodolgicas en Epidemiologa y Salud Pblica N 021

Ministerio de Salud del Per
Oficina General de Epidemiologa
Camilo Carrillo # 402, Jess Mara - Lima 11
Telfono 433-6140 / 433-5428
Telefax 433-0081 / 330-1534
Hecho el depsito Legal N 1501352004-6530
ISBN: 9972-820-49-1
URL: http://www.oge.sld.pe
Postmaster@oge.sld.pe
Per. Ministerio de Salud
Manual para la Implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica en Desastres.
Oficina General de Epidemiologa.
102 pginas, grficos, cuadros
PER/ VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA/ EPIDEMIOLOGIA DE DESASTRES/

Prevencin & control
Ministerio de Salud
Alta Direccin
Dra. Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud
Dr. Eduardo Henry Zorrilla Sakoda
Viceministro de Salud
Oficina General de Epidemiologa

Dr. Luis Suarez Ognio
Director General
Elaboracin, sistematizacin y redaccin

Dr. Manuel Jess Loayza Alarico
Medico Epidemilogo
Equipo Respuesta a brotes, desastres y emergencias sanitarias
Direccin Ejecutiva de Vigilancia en Salud Publica
Lic. Patricia Scarlett Richter Songhrrst
Comunicadora Social
Revisin
Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo
Director Sectorial
Diseo de Cartula y Contraportada
Sr. Gabriel Pardo Sotelo
INDICE
Pgina
Presentacin
Consideraciones generales
Leccin 1
Nociones Preliminares de la teora de desastres
13
Leccin 2
Vigilancia Epidemiolgica en desastres
29
Leccin 3
Implementacin de la vigilancia epidemiolgica en
desastres en el nivel local
41
Leccin 4
Sala de Situacin de Salud para la toma de
decisiones en desastres
63
Gua de Simulacin para la implementacin del

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en desastres
73
Referencias
81
Anexos
83
PRESENTACIN
En los ltimos aos, la ocurrencia de desastres ha ocasionado grandes prdidas
econmicas y graves daos a la salud en el Per. Los eventos adversos como las
inundaciones ocasionadas por el Fenmeno de El Nio en el litoral de la costa
norte del pas, los deslizamientos de tierra o huaycos producto de las lluvias en la
sierra y los daos ocasionados por el ltimo terremoto en el sur del Per, con el que
fueron afectados los departamentos de Tacna, Moquegua, Arequipa y Ayacucho,
han creado la necesidad de realizar un mayor esfuerzo para articular la Vigilancia
Epidemiolgica en las zonas afectadas, de tal manera que sta forme parte de la
informacin que llega al Comit Operativo de Emergencia (COE) en cada regin, y
sea utilizada para la toma de decisiones.
La Vigilancia Epidemiolgica en desastres permitir intervenir oportunamente
sobre los efectos en la salud y las condiciones de vida de la poblacin. Es por este
motivo que la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud se
encuentra organizando y fortaleciendo la respuesta local para la implementacin
de la Vigilancia Epidemiolgica en epidemias, desastres y otras emergencias
sanitarias a travs de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) lo que
permitir afrontar estas emergencias oportunamente.
Con este manual terico - practico se pretende orientar y dar pautas sobre la
Vigilancia Epidemiolgica en desastres. En la primera parte, se enmarcan los
componentes tericos de la Vigilancia Epidemiolgica en desastres y cmo se
operativiza la directiva de Vigilancia Epidemiolgica en desastres naturales
emitida por la Oficina General de Epidemiologa en el ao 2001. En la segunda
parte, se presenta una Gua de Simulacin para la implementacin del sistema de
Vigilancia Epidemiolgica en desastres y las acciones que se deben seguir cuando
ocurre un desastre.
Esperamos que este manual se convierta en un documento que permita poner en
prctica los conocimientos y destrezas adquiridas por el personal de salud del
sector, en la mitigacin de eventos generados por los desastres en el pas.
Finalmente queremos agradecer al personal de salud de la Red Nacional de
Epidemiologa por los aportes y sugerencias a este documento, durante su
sistematizacin en los talleres de fortalecimiento de la respuesta epidemiolgica
local ante los desastres y las emergencias sanitarias realizadas durante el ao
2003.
CONSIDERACIONES GENERALES
La respuesta de los servicios de salud constituyen una determinante de gran
importancia para la supervivencia en las fases iniciales de cualquier desastre. Los
desastres casi siempre producen impactos significativos en la Salud Pblica y en el
bienestar de la poblacin afectada. Los efectos indirectos como el aumento en la
incidencia de enfermedades infecciosas, desnutricin, complicaciones de
enfermedades crnicas, etc, suelen estar relacionados con otros factores como la
escasez y mala calidad del agua, los fallos en el saneamiento, la interrupcin en el
suministro de alimentos, los trastornos en los servicios de salud, el hacinamiento de las
personas y los desplazamientos de la poblacin. La implementacin del sistema de
Vigilancia Epidemiolgica permite recopilar y procesar informacin presentndola en la
Sala de Situacin de Salud, la cual se convierte en insumo para la toma de decisiones
por el Comit Operativo de Emergencia.
Objetivos
Al finalizar la lectura de este manual usted ser capaz de:
Conocer la terminologa utilizada en desastres y saber cules son los efectos de
los desastres en la salud.
Conocer la importancia de la Vigilancia Epidemiolgica en desastres.
Implementar la Vigilancia Epidemiolgica en desastres.
Sistematizar la informacin recopilada en desastres a travs de la utilizacin de la
Sala de Situacin de Salud.
Objetivos del
manual
Este manual se divide en cuatro lecciones. En la primera leccin se describen las

consideraciones generales sobre la teora de los desastres, los efectos de los
desastres en la salud y la interrelacin del ciclo de los desastres.
En la segunda leccin se describen las condiciones de riesgo para el incremento de
enfermedades transmisibles posteriores a los desastres, las estrategias de Vigilancia
Epidemiolgica en desastres y el manejo de informacin ante estas situaciones.
En la tercera leccin se describen los lineamientos para la implementacin de la
Vigilancia Epidemiolgica en desastres y se dan las pautas de como realizar la
evaluacin del riesgo potencial epidmico, la implementacin del sistema de Vigilancia
Epidemiolgica con posterioridad a desastres y la implementacin de la Sala de
Situacin de Salud.
En la cuarta leccin se describe la utilizacin de la informacin sistematizada en la Sala
de Situacin de Salud para la toma de decisiones.
Finalmente se presenta una Gua de Simulacin, que permite a travs de la
presentacin de un caso hipottico de un desastre, realizar las acciones mas
convenientes e implementar la Vigilancia Epidemiolgica, para obtener informacin
sistematizada y presentarla en la Sala de Situacin de Salud.
Le invitamos a usar este manual didctico, en el que usted podr tomar notas al
margen. Asimismo, tendr la oportunidad de detenerse y examinar su proceso de
aprendizaje, respondiendo las preguntas que se incluyen en cada leccin. Escriba sus
respuestas a estas preguntas antes de proseguir, para asegurarse de que ha captado
los puntos bsicos de cada tema.
ON
E EPID
AL D
EM
I
IA
OG
OL
AC
I
Nociones preliminares de
la teora de los desastres
RED N
Leccin 1
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
Capitulo 1: CONSIDERACIONES GENERALES

Evento adverso
Muchas veces hemos escuchado hablar de eventos que provocan una situacin
grave de emergencia o de un desastre. El evento adverso se refiere a las
alteraciones en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causadas por sucesos naturales; generadas por la actividad humana o
por la combinacin de ambos, que demanda la respuesta inmediata de la comunidad
afectada.
Leccin 1
Evento adverso
Las alteraciones causadas por estos eventos adversos, pueden afectar a la

poblacin en diferentes niveles e intensidades, provocando daos de diverso tipo (a
la salud, a los bienes, al medio ambiente, etc.) que demandan respuesta inmediata
de la comunidad afectada y que pueden ser causa de una emergencia o de un
desastre.
Tanto las emergencias como los desastres son, como ya se ha dicho, eventos
adversos. Pero en qu se diferencian? Los diferencia la magnitud de estos daos.
Pasemos a analizar brevemente estos trminos.
Emergencia
Emergencia
Alteraciones en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causadas por sucesos naturales; generadas por la actividad humana, o
por la combinacin de ambos, cuyas acciones de respuesta pueden ser manejadas
con los recursos localmente disponibles. (Ver Figura 1).
Desastre
Desastre
Alteraciones intensas en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causadas por sucesos naturales; generadas por la actividad humana o
por la combinacin de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada. La caracterstica principal es que un desastre exige la ayuda
externa: de otra institucin, otra ciudad o regin, etc.
Es importante considerar que la amenaza y vulnerabilidad son componentes de las
emergencias y los desastres. Por lo cual, para que ocurra una situacin de dao,
1
deben concurrir estos elementos e interactuar en un contexto dado . (Ver Figura 1)
P.
R.
Cmo definira Ud. emergencia y desastre?

Escriba sus ideas en el espacio de abajo y enseguida compare sus
definiciones con las del texto.
13
FIGURA 1: EMERGENCIA Y DESASTRES
Her
idos
Damnificados
s
to
er
Mu
Desapa
recidos
EVENTO
ADVERSO
cin
ganiza
r
o
s
e
D
s
ndadas
e
i
v
i
Vi stru
de
d
Comunida
a
d
la
ais
Prdida de ganado
Producci
n afectad
Respuesta de la
comunidad
afectada
Los recursos locales

son suficientes
Supera la capacidad
de respuesta local
EMERGENCIA
DESASTRE
Fuente: OPS/OMS. Curso Planeamiento Hospitalario. Oficina Panamericana Salud.
Qu es amenaza?
Amenaza
Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de
origen natural, generado por la actividad humana, o la combinacin de ambos, que
puede manifestarse en un lugar especfico, con una intensidad y duracin
determinadas.
Cada comunidad tiene sus propias amenazas debido a sus caractersticas de
ubicacin, geografa, geologa, etc y a su proceso de desarrollo. Por ejemplo, los que
estn cerca al mar pueden tener amenazas de maremotos; los que estn ubicados
en quebradas pueden tener deslizamientos; los que viven en la selva baja pueden
tener inundaciones; los que realizan actividad industrial pueden tener incendios,
explosiones, contaminaciones, etc. (Ver Figura 2)
Tipos de amenaza
Tipos de amenaza
1. Sucesos naturales: Son aquellos en los que no interviene la actividad humana
como: sismos, maremotos, erupciones volcnicas, algunos tipos de
inundaciones, deslizamientos, entre otros.
2. Sucesos generados por la actividad humana: Estos son relacionados a
temas de desarrollo de las ciudades, de los pases y de la civilizacin en general.
Pueden ser: incendios, explosiones, contaminaciones, accidentes de transporte
masivo, entre otros.
3. Sucesos mixtos: Estos son producto de un proceso natural modificado por la
actividad humana, como los deslizamientos por deforestacin de las laderas;
inundaciones por desborde del lecho de los ros; derrumbes por mala
construccin de carreteras, entre otros.
14
FIGURA 2: TIPOS DE AMENAZA
Terremotos
Huracanes
Erupciones
volcnicas
Tsunamis
Leccin 1
Inundaciones
Fuente: Oficina Panamericana Salud OPS/OMS
Vulnerabilidad
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema, expuesto a una amenaza,
que corresponde a su predisposicin intrnseca a ser daado.
Se entiende la vulnerabilidad como factor interno de riesgo, porque es el resultado
de lo que hagamos o dejemos de hacer.
Por ejemplo: la ubicacin de nuestras ciudades, el tipo de construccin, el grado de
2
organizacin y la capacidad de gestin .
La vulnerabilidad debe ser analizada en funcin a cada tipo de amenaza. Por
ejemplo: ante un sismo, una vivienda u otra construccin ubicada en terreno
inadecuado, podra ser vulnerable a los deslizamientos con la consecuente
destruccin de estas construcciones.
La vulnerabilidad de una comunidad depende de varios factores, entre los cuales
pueden destacarse los siguientes:
Su grado de exposicin a un tipo de amenaza. Por ejemplo, si se encuentra
localizado sobre un terreno inundable o no inundable; si hay corrientes de viento
que arrastran sustancias contaminantes; suelos blandos que pueden amplificar
las ondas ssmicas; si esta ubicado en un terreno que puede deslizarse, etc.
El grado de cultura y conocimiento incorporado en la educacin, que permita a
los pobladores reconocer las amenazas a las cules estn expuestos. Es decir,
el grado de entendimiento sobre los procesos naturales y tecnolgicos que
pueden afectarlos, como insumo bsico para prevenir y mitigar (evitar o
Qu es
Vulnerabilidad?
Puede hablarse de
"desastres naturales"?
No. Hay fenmenos de

origen natural (amenazas),
que por s mismos no son
desastres. El desastre
ocurre cuando el fenmeno
encuentra un ncleo social
(comunidad, ciudad,
regin, etc.) en el cual las
manifestaciones fsicas del
fenmeno pueden hacerle
dao, es decir, cuando ese
ncleo es vulnerable.
15
disminuir) los efectos de los fenmenos considerados como peligrosos. Es ms

vulnerable una comunidad que ignora o desafa los procesos del Medio Ambiente
en el cual vive, que una comunidad consciente de ellos.
La calidad del diseo de construccin de las viviendas y de otras edificaciones, la
disposicin de suficientes espacios libres y de vas amplias en las urbanizaciones,
la calidad de los servicios pblicos, la calidad de
los terrenos sobre los cuales se habita o se FIGURA 3: VULNERABILIDAD
construye y la presencia o ausencia de medidas
ESTRUCTURAL
fsicas adecuadas de proteccin.
El grado de organizacin de la sociedad y la
capacidad de interaccin y de dilogo entre sus
diversas instituciones: las de la comunidad, las
del Estado, las de las Organizaciones No
Gubernamentales, las de las empresas
privadas, las de los gremios y las asociaciones
profesionales, etc.
La voluntad poltica de los dirigentes y de
quienes toman decisiones (incluyendo a las
organizaciones comunitarias de base), y la
capacidad de los equipos de planificacin para
orientar el desarrollo fsico, socioeconmico y
cultural, teniendo en cuenta medidas de
prevencin y de mitigacin de riesgos.
La capacidad de las instituciones que prestan
apoyo en las emergencias, como los sistemas
locales de Servicios de Salud y los organismos
de socorro: Cuerpo de Bomberos, Defensa Fuente: Oficina Panamericana Salud
OPS/OMS
Civil, etc.
P. Cmo definira Ud. el riesgo y cul es la interaccin entre amenaza y

vulnerabilidad?
R.
Qu es Riesgo?
La interaccin de la
amenaza y vulnerabilidad
en determinado momento
y circunstancia origina el
riesgo (Ver Figura 4)
16
Escriba sus ideas en el espacio de abajo y enseguida compare sus

definiciones con las del texto.
Riesgo
El riesgo es la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos sobre el medio natural
y humano en su rea de influencia. En este sentido, es una conjugacin de las
caractersticas de las amenazas y de las vulnerabilidades. Estrictamente, es el
clculo anticipado de prdidas esperadas (en vidas y en bienes), para un fenmeno
de origen natural o tecnolgico, que acta sobre el conjunto social y sobre su
infraestructura. Dejando claro que cada comunidad (institucin, localidad, regin,
etc.) tiene su propio riesgo.
FIGURA 4: INTERACCIN AMENAZA Y VULNERABILIDAD
RIESGO
Leccin 1
f AMENAZA . VULNERABILIDAD
Fuente: OPS/OMS. Curso Planeamiento Hospitalario. Oficina Panamericana Salud.
Riesgo aceptable
Riesgo aceptable
Es una decisin sobre el nivel de prdidas esperadas que se asume como resultado
de aceptar que ocurrirn fenmenos naturales o tecnolgicos, los cuales incidirn
sobre las vidas y bienes expuestos. En la toma de esta decisin para cada tipo de
riesgo, es ptimo que se equiparen conocimientos disponibles sobre las amenazas
(ubicacin, severidad y recurrencia) y el costo-beneficio costo- oportunidad de
medidas preventivas y de mitigacin (reduccin de las vulnerabilidades).
Riesgo de desastre
Riesgo de desastre
Es cuando los probables daos son significativos y su respuesta demanda la

utilizacin de recursos por encima de las posibilidades locales, alterando las
condiciones de desarrollo de manera significativa.
Por ello es importante que una vez determinados los riesgos, sea necesario
intervenirlos a fin de modificarlos, eliminarlos, disminuir su magnitud, o en todo caso,
prepararse para responder ante los daos esperados. A estas actividades se las
conoce como gestin del riesgo.
Tcnicas para identificar y valorar el riesgo

Las experiencias institucionales y sectoriales en este mbito son diversas y existe
una variedad de tcnicas para identificar y valorar el riesgo, siendo las mas
2
recomendadas :
Estudios tcnicos a cargo de expertos.
Revisin histrica de eventos adversos: revisin bibliogrfica sobre eventos
destructivos. Con frecuencia donde ha ocurrido un fenmeno natural, tarde o
temprano ocurrir otro.
Entrevistas con los pobladores: recurrir al conocimiento y experiencia del propio
poblador, especialmente de los adultos mayores.
Visita de campo: recorrido de las zonas de probable impacto.
P.
Cul es la mejor
Tcnica para identificar
y valorar el riesgo?
Ser aquella que est
disponible y cumpla con
el conocimiento esperado
en calidad, tiempo y
costo.
Realice un cuadro sinptico y fije los conceptos de eventos

adversos, amenaza, vulnerabilidad y riesgo. Determine su
interaccin en la presencia de desastres.
R.
17
Capitulo 2 : CICLO DE LOS DESASTRES

El manejo de los desastres se analiza y estudia para fines prcticos, en forma
sistemtica como una secuencia cclica de etapas que se relacionan entre s, y que
se agrupan a su vez en tres fases: antes, durante y despus. Inicialmente se incluy
el trmino desarrollo como una etapa ms, pero al evolucionar el concepto, paso a
formar parte integral de todas las etapas. (Ver figura 5)
FIGURA 5: CICLO DE LOS DESASTRES
Respuesta
Rehab
ilitaci
Des
EVENTO
Reconstruccin
Alerta
Prevencin
arr
ollo
Preparacin
cin
Mitiga
llo
arro
Desarrollo
Des
Fuente: OPS/OMS. Oficina Panamericana Salud.
P. Diga cules son las fases desarrolladas en el antes, durante y despus

en el ciclo de los desastres.
R.
FASES DEL DESASTRE

Fase del Antes:
Prevencin
Mitigacin
Preparacin
Alerta
Fase del Durante
Respuesta
Fase del despus
Rehabilitacin
Reconstruccin
FASES DEL DESASTRE

A) Antes del desastre
Es la fase previa al desastre, que involucra las actividades que corresponden a
las etapas de: prevencin, mitigacin, preparacin y alerta.
Con ello se busca:
Prevenir que no ocurran daos mayores por el impacto del desastre.
Mitigar para aminorar el impacto del mismo, ya que algunas veces no es

posible evitar su ocurrencia.
Preparar la organizacin y planificacin de las acciones de respuesta
Alertar para notificar formalmente la presencia inminente de un peligro.
B) Durante el desastre
En esta fase se ejecutan las actividades de respuesta durante el perodo de
emergencia o inmediatamente despus de ocurrido el desastre. Estas
18
actividades incluyen la evacuacin de la comunidad afectada, la asistencia, la

bsqueda y el rescate. Tambin se inician acciones con el fin de restaurar los
servicios bsicos y de reparar cierta infraestructura vital en la comunidad
afectada.
En la mayora de los desastres este perodo pasa muy rpido, excepto en
algunos casos como la sequa, la hambruna y los conflictos civiles y militares, en
donde este perodo se podra prolongar por cierto tiempo.
Leccin 1
FIGURA 6: EFECTOS DEL TERREMOTO DEL SUR EN EL PER

OCURRIDO EL 23 JUNIO 2001
Fuente: Ministerio de Salud Per/ Direccin de Salud Arequipa, Moquegua y Tacna
C) Despus del desastre

A esta fase le corresponden todas aquellas actividades que se realizan con
posterioridad al desastre. En general se orientan al proceso de recuperacin a
mediano y largo plazo.
Esta fase se divide en rehabilitacin y reconstruccin, con ello se busca:
Restablecer los servicios vitales indispensables y el sistema de
abastecimiento de la comunidad afectada.
Reparar la infraestructura afectada y restaurar el sistema productivo con
miras a revitalizar la economa.
Las actividades que se realizan en cada una de las etapas se caracterizan por
mantener una interaccin.
DESCRIPCIN DE LAS FASES DEL DESASTRE3

Prevencin
Prevencin
Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daos. Para lograrlo

debe intervenirse la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo.
Hay amenazas, como las producidas por la actividad humana que pueden
intervenirse. Por ejemplo:
Reubicar una comunidad asentada a orillas de un ro que se desborda en cada
poca de lluvia. Se interviene la vulnerabilidad.
Reubicar una planta qumica ubicada dentro del permetro urbano. Se interviene
la amenaza.
19
Es importante recordar que la prevencin es absoluta: evitar la ocurrencia de daos.

Por eso se le considera una etapa ideal, aunque un poco difcil de lograr. Estas
acciones deben ser consideradas en los planes de desarrollo a mediano y largo
plazo.
Mitigacin
Mitigacin
Es el trmino colectivo usado para abarcar todas las acciones tomadas para reducir
el riesgo. En este caso, el objetivo es minimizar los daos.
Para lograrlo es necesario intervenir uno o los dos factores de riesgo, es decir,
disminuir la amenaza o la vulnerabilidad.
Por ejemplo:
Reforzamiento estructural.
Reemplazo de tuberas antiguas y deterioradas.
Defensas ribereas.
Reforestacin y andenera en pendientes.
Construcciones sismo resistentes.
La mitigacin no elimina el riesgo, solo lo reduce, por lo que es probable la ocurrencia
de daos y por tanto es necesario estar preparados.
Preparacin
Preparacin
Conjunto de medidas y acciones para reducir al mximo la prdida de vidas
humanas y otros daos, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la
rehabilitacin.
Por ejemplo:
Capacitar al personal de salud.
Tener sistemas alternos de agua y energa.
Contar con stock de medicamentos y suministros.
Conocer los procedimientos de atencin mdica con vctimas en masa.
Conocer los procedimientos de evacuacin.
Tener un sistema contra incendios.
Adems debe determinarse la organizacin para la ejecucin de estas acciones, as
como la capacitacin y entrenamiento de los responsables de su ejecucin. Estas
acciones dan lugar al Plan de respuesta para emergencias y desastres.
La combinacin de las actividades de prevencin, mitigacin y preparacin
conforman lo que se conoce como gestin de riesgos y atencin de desastres.
Alerta
Alerta
Situacin declarada para tomar acciones especficas debido a la probable y cercana
ocurrencia de un evento destructivo.
La declaratoria de alerta debe ser inmediata, clara, coherente, accesible y oficial.
Las situaciones que pueden aumentar la demanda de atencin mdica y conllevar a
una alerta son:
Espectculos masivos.
Inicio de temporada de lluvias.
Disminucin/ aumento significativo de la temperatura, fuera de los valores
normales.
La alerta permitir que la preparacin sea ms precisa y dirigida hacia el probable y
cercano evento identificado.
20
Leccin 1
Con el impacto del suceso destructor o cuando ste es inminente, se activa la alarma
que da inicio a la respuesta.
Respuesta
Respuesta
Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia de daos o cuando stos son

inminentes, con el objeto de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas.
Esta etapa se centra en:
Proteger a las personas y atender los daos a su salud.
Controlar la situacin ante rplicas (sismos) o sucesos secundarios.
La principal herramienta con que se cuenta en la respuesta es el Plan para
desastres previamente elaborado.
La respuesta est ntimamente vinculada a la preparacin: si sta ha sido buena, la
respuesta ser positiva.
De qu acciones se compone la respuesta?
La respuesta se inicia con la alarma, la que a su vez, activa las acciones de
proteccin y atencin que el suceso demande.
Otras acciones de respuesta son:
Proteccin en zonas de seguridad.
Evacuacin a zonas externas de seguridad.
Bsqueda y rescate.
Primeros auxilios.
Atencin de heridos.
Control del suceso destructor y de sus efectos secundarios.
El ciclo de los eventos

adversos puede ser
ascendente a favor del
desarrollo o puede ser
descendente con peores
condiciones de desarrollo.
Consecuentemente, no
estamos ante un ciclo,
sino ante la espiral de los
eventos adversos
Luego de la respuesta es necesario iniciar la recuperacin de la comunidad.

Rehabilitacin
Rehabilitacin
Restablecimiento rpido de los servicios bsicos de la comunidad e inicio de la
reparacin del dao fsico, social y econmico. Esta etapa prioriza la reparacin de
los daos sobre aquellos servicios que son vitales para la comunidad:
Agua de consumo humano.
Energa.
Comunicaciones.
Transporte.
Salud.
Dependiendo del tipo de evento: vivienda, alimentos, abrigo, etc.
La caracterstica de la rehabilitacin es que se lleva a cabo a corto plazo.
Si se aseguran los esfuerzos comunales para poner en funcionamiento los servicios
bsicos, entonces se puede iniciar la reparacin del resto de daos sobre la
comunidad.
Reconstruccin
Reconstruccin
Proceso de reparacin a mediano y largo plazo, del dao fsico, social y econmico,
a un nivel de proteccin superior al existente antes del evento.
La caracterstica de la reconstruccin es que se lleva a cabo a mediano y largo
plazo. Si valoramos la experiencia vivida, la reconstruccin es una buena
oportunidad para hacer prevencin, mitigacin y preparacin.
21
Capitulo 3: EFECTOS DE LOS DESASTRES EN SALUD

Los desastres afectan las comunidades de diversas formas. Por ejemplo: las
carreteras, las lneas telefnicas y otras formas de transporte y comunicacin se
destruyen frecuentemente cuando ocurren estos eventos. Los servicios pblicos
(suministro de agua y los servicios de alcantarillado) y las fuentes de energa (gas o
electricidad) pueden verse interrumpidas originando serios problemas en la
poblacin afectada.
Debido a su impacto los desastres se pueden considerar como un problema de
4
Salud Pblica por las siguientes razones :
Pueden causar un nmero inesperado de muertes, lesiones o enfermedades en
la comunidad afectada que exceden la capacidad teraputica de los servicios
locales de salud y requerir ayuda externa. (Ver Figura 7)
Impacto de los
desastres en salud
Figura 7: Impacto del Terremoto en Mxico 1985
Fuente: OPS/OMS.Oficina Panamericana Salud.
Pueden destruir la infraestructura de locales de salud como los hospitales, los

cuales no sern capaces de responder ante la emergencia. Los desastres
tambin pueden alterar la prestacin de servicios rutinarios de salud y las
actividades preventivas, con consecuencias a largo plazo, en trminos de
incremento de morbilidad y mortalidad.
Algunos pueden tener efectos adversos sobre el medio ambiente y la poblacin,

al aumentar el riesgo potencial de enfermedades transmisibles y peligros
ambientales que incrementarn la morbilidad, las muertes prematuras y pueden
disminuir la calidad de vida en el futuro.
Pueden afectar el comportamiento psicolgico y social de las comunidades

afectadas. El pnico generalizado, el trauma paralizante y el comportamiento
antisocial raramente se presentan despus de los grandes desastres y los
sobrevivientes rpidamente se recuperan del choque inicial. Sin embargo, se
puede presentar ansiedad, neurosis y depresin luego de emergencias de inicio
sbito.
Algunos desastres pueden causar escasez de alimentos con severas
consecuencias nutricionales, como un dficit especifico de micronutrientes.
Algunos desastres pueden causar grandes movimientos de poblacin,
espontneos u organizados, a menudo hacia reas donde los servicios de salud
no pueden atender la nueva situacin, con el consecuente incremento de la
morbilidad y la mortalidad.
22
El desplazamiento de grandes grupos de poblacin tambin pueden aumentar el

riesgo de brotes de enfermedades transmisibles en las comunidades desplazadas.
El riesgo de mayor transmisin de enfermedades pueden irse incrementando en
aquellas reas donde estn presentes el hacinamiento y el saneamiento deficiente.
Es importante considerar que el patrn de las necesidades de cuidado en salud
cambiar rpidamente en los desastres de impacto sbito, desde el manejo de
casos y de pacientes agudos, hasta la provisin de servicios de atencin primaria
(por ejemplo, atencin materna y peditrica, servicios a las personas con
enfermedades crnicas).
Las prioridades tambin cambiarn despus de la fase de emergencia, desde la
atencin de pacientes hasta asuntos de salud ambiental como el suministro de agua,
la disposicin de excretas y desechos slidos, asegurar la alimentacin, la provisin
de albergues, la atencin de las necesidades de higiene personal, el control de
vectores, la atencin de las lesiones que resulten de las actividades de limpieza y la
conduccin de la vigilancia en Salud Pblica. Frecuentemente se requieren
intervenciones en salud mental y planificar la rehabilitacin.
El impacto a largo plazo de los desastres se expresa de varias formas. Por ejemplo,
la infraestructura econmica de la comunidad puede estar tan deteriorada que la
capacidad de suministrar servicios de salud a la comunidad puede verse seriamente
disminuida por varios aos. En algunos pases, los desastres han agotado todo el
presupuesto anual para el desarrollo de la infraestructura, incluidas las de cuidado
de la salud. Bajo tales condiciones, un desastre catastrfico puede hacer
virtualmente imposible el desarrollo sostenible. En las inundaciones, la
contaminacin con agua salada de las tierras de cultivo puede ocasionar la prdida,
no slo de uno, sino de varios aos de cosechas. Para las poblaciones econmica y
nutricionalmente frgiles, la prdida de una o ms cosechas estacionales puede
resultar en un incremento de la mortalidad como efecto secundario del desastre. En
consecuencia, ms gente podra morir del impacto a largo plazo del desastre que por
4
causa de su impacto inicial .
Leccin 1
La respuesta efectiva en
medicina y en Salud
Pblica depende de la
anticipacin a los
problemas mdicos y de
salud a medida que se
presenten y del desarrollo
de las intervenciones
apropiadas en el
momento y el lugar
precisos donde ms se
necesiten .
Cuadro N 1
Efecto de los desastres a la salud
Efectos
Terremoto
Muertes
Muchas
Vientos
fuertes
Pocas
Inundac.
Sbitas
Muchas
Inundac.
Lentas
Pocas
Deslizamientos
Muchas
Erupcin
volcnica
Muchas
Heridos
Moderada
Muchos
Pocos
Pocos
Pocos
Pocos
cantidad
graves
Enferm.
Riesgo potencial se incrementa luego de los desastres graves (La probabilidad
Transmisies mayor con el hacinamiento y el deterioro del saneamiento bsico)
bles
Daos a
Severo
Severo
Severo
Severo pero
Severo pero
Severo
(slo
(Estructura y
Establec. (Estructura y
localizado
localizado
equipos)
equipos)
equipos)
de salud
Dao a
Severo pero
Severo
Leve
Severo
Leve
Severo
sistemas
localizado
de agua
Escasez de Raro (factores logsticos o
econmicos)
alimentos
Migracin
Rara (solo en dao urbano

severo)
Comn
Comun
Raro
Raro
Comn (generalmente limitada)
Fuente: Noji, Eric K. Impacto de los desastres en la Salud Publica. Bogota, Colombia: Organizacin
Panamericana de la Salud. OPS/OMS, 2000
23
Capitulo 4: VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

La vigilancia en Salud Pblica es la practica basada en la observacin y el anlisis
rutinario, tanto de la ocurrencia y distribucin de las enfermedades, como de los
factores que las producen; para la toma efectiva y oportuna de las acciones
necesarias en la prevencin y control.
Para lo cual es fundamental que:
Objetivos de la
vigilancia en
Salud Pblica
La vigilancia sea un componente imprescindible de los programas de control de

las enfermedades antes, durante o despus de un desastre.
Las acciones o actividades se ejecuten en todos los niveles de prestacin de
servicios: local, regional y nacional.
En cada regin se mantengan actualizados los datos de morbilidad y mortalidad
de las enfermedades objeto de vigilancia nacional e internacional y de ser
necesario, otras que se presenten en la poblacin y tengan alto riesgo en su
transmisin.
Se establezca una coordinacin apropiada entre los diversos niveles de
prestacin de servicios as como tambin en las instituciones del estado y las
privadas, haciendo uso racional de los recursos disponibles.
Objetivos de la Vigilancia en Salud Pblica

Los objetivos de la vigilancia en Salud Pblica son:
Establecer las necesidades de las poblaciones afectadas.

Orientar los recursos disponibles para resolver las necesidades de las
poblaciones afectadas.
Prevenir los efectos adversos adicionales.
Evaluar la efectividad de los programas y permitir mejorar los planes de
contingencia.
P. Mencione cules son los objetivos de la vigilancia en Salud Pblica.

R. Escriba sus ideas en el espacio de abajo.
Actividades
bsicas
Actividades bsicas de la Vigilancia en Salud Pblica

La vigilancia en Salud Pblica es la recoleccin sistemtica, el anlisis y la
interpretacin de datos sobre eventos especficos de salud. Tales datos se utilizan en
la planeacin, la implementacin y la evaluacin de los programas.
24
Los datos sobre los eventos en salud son analizados, transformados en informacin
utilizable y diseminados a quienes toman decisiones para la accin. Las respuestas
subsecuentes podran influir y modificar los eventos bajo vigilancia y resultar en la
recoleccin de datos adicionales, la realizacin de otros anlisis y su difusin hacia la
accin futura (Ver Figura 8) .
Leccin 1
Para su mayor efectividad, la vigilancia en Salud Pblica debe integrar datos

epidemiolgicos, demogrficos, estadsticas vitales y otros, para el desarrollo de
polticas y acciones.
FIGURA 8: CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Eventos
(1)
Recoleccin
de datos
(2)
Respuesta
(4)
Ciclo de la
vigilancia en
Salud Pblica
Anlisis de
datos
(3)
Fuente: Foege, WH Public health aspects of disaster managment. En Last J.,ediditor. Maxcy-Rosenau
th
Last: Public health and preventive medicine. 12 ed. 1986 p. 1879-86
P. Mencione cules son los elementos del ciclo de la vigilancia en Salud

Pblica.
R. Escriba sus ideas en el espacio de abajo.
25
Capitulo 5: EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y EL CICLO DE

LOS DESASTRES
Los desastres se comportan cclicamente reconocindose etapas que presentan
una secuencia comn a todos estos eventos.
El sistema de vigilancia
epidemiolgica en desastres se concibe como un proceso que proporciona
informacin continua para la toma de decisiones en cada una de las etapas del ciclo
de los desastres
Los requerimientos del sistema deben satisfacer y facilitar la toma de decisiones
durante la:
Preparacin: El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) proporciona un conjunto
de herramientas que en forma organizada permiten comprender la situacin de
salud, conocer el perfil sanitario y priorizar los problemas; conocer los grupos
mas vulnerables de la poblacin y las zonas de mayor riesgo y cmo estas
podran ser afectadas por el impacto de los desastres.
Respuesta inmediata: La evaluacin epidemiolgica rpida y determinacin
del riesgo potencial epidmico ocasionado por el desastre, etc.
Rehabilitacin y reconstruccin: Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a
desastres, Sala de Situacin de Salud en desastres, anlisis y presentacin de
informacin, etc.
Es importante considerar que existen cuatro componentes relevantes de la
vigilancia de salud en desastres: organizacin de los servicios, vigilancia
epidemiolgica, saneamiento ambiental, coordinacin y comunicaciones (Ver figura
9). Estos se articulan permanentemente, logrando la recoleccin, procesamiento y
sistematizacin de informacin del evento generador del desastre y el impacto sobre
la salud.
FIGURA 9: COMPONENTES DE LA VIGILANCIA DE SALUD EN DESASTRES
Organizacin de
Servicios
DESASTRE
Respuesta
Vigilancia
Epidemiolgica
Alerta
Preparacin
Coordinacin y
Comunicaciones
Saneamiento
ambiental
Prevencin y
mitigacin
Rehabilitacin
Reconstruccin
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina de Respuesta ante brotes epidmicos, desastres naturales y otras
emergencias sanitarias. 2003
26
ON
E EPID
AL D
EM
I
IA
OG
OL
AC
I
Vigilancia Epidemiolgica
en Desastres
RED N
Leccin 2
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
Leccin 2
en desastres
Los sistemas nacionales de vigilancia de cada pas integran instrumentos,

condiciones y recursos para obtener la informacin que les permite monitorear el
estado y las tendencias de la situacin de salud-enfermedad de la poblacin, en
base a las cuales se elaboran e implementan polticas, estrategias y actividades.
Ante situaciones de desastre, estos sistemas deben adaptarse a las necesidades de
informacin. Si los datos de vigilancia no estn siendo usados o el sistema no
cumple su objetivo, entonces el sistema debe ser corregido, idealmente sin duplicar
sistemas o crear sistemas paralelos, en base a la utilizacin de instrumentos ms
sencillos y especializados, que permitan conocer y manejar las caractersticas de la
6
emergencia, los daos en la salud humana y su entorno ambiental .
La vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre busca dar informacin
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodolgicos, cuando la relacin de exactitud y
oportunidad en la evaluacin supera otros requerimientos para la recoleccin y el
anlisis de datos. En este caso, el concepto de Vigilancia Epidemiolgica sanitaria
se aplica a la vigilancia de algunos determinantes de la salud, enfermedades
trazadoras y otras, realizada por el nivel local.
Los objetivos de la vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre,
para el nivel local de salud son:
Estudiar la magnitud del impacto del desastre.

Estimar el impacto en la salud.
Identificar los principales problemas de salud de la poblacin afectada (riesgos y
daos).
Identificar grupos de riesgo.
Detectar cambios en las prcticas de higiene.
Definir tendencias.
Detectar brotes o epidemias.
Orientar o reorientar recursos.
Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la red
de servicios.
Identificar necesidades de investigacin.
Objetivos de la
vigilancia
epidemiolgica
Los propsitos del sistema de Vigilancia Epidemiolgica sanitaria en situaciones de

desastre en el nivel local son:
Brindar informacin actualizada para la conduccin del desastre.

Controlar los riesgos y el manejo oportuno de daos a la salud de la poblacin
afectada por el desastre.
29
Capitulo 2: CONDICIONES DE RIESGO PARA EL

AUMENTO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
POSTERIORES A LOS DESASTRES
Los factores epidemiolgicos determinativos del potencial de transmisin de
5,6
enfermedades transmisibles en una zona afectada por un desastre son:
Cambios
ecolgicos
resultantes de un
desastre
1.
Cambios ecolgicos resultantes de un desastre
Las sequas, inundaciones, huracanes, etc, provocan cambios en el medio ambiente

y daos en la infraestructura fsica (acueducto, alcantarillado, etc.) que facilitan entre
otros, el aumento en la poblacin de vectores, la contaminacin del agua potable y
de los alimentos; incrementando las enfermedades en el hombre y en los animales,
ocasionando epidemias cuando las medidas de control no se toman en forma
inmediata o se descuidan las acciones normales en los programas de prevencin.
Figura N 10: Canal endmico de Malaria, Piura 1998

9,000
8,000
7,000
N DE CASOS
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
ENE
FEB
1998
3,126
2,861
4,393
P75
2386
2393
P50
1540
1750
P25
185.5
171.5
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
5,608
6,790
7,789
4,864
2,486
1,171
1,086
1,351
1,003
3676
4119
5565
5573
3560
2031
1046
885
1058
1158
1898
1432
1704
1593
1103
1169
851
622
548
496
196.5
354.5
434
563.5
646
450.5
278.5
234.5
183
140
MESES
Fuente: Direccin Salud Piura Ministerio Salud Per
En la Figura N 10 se observa como el efecto de inundaciones producidas por el

Fenmeno de El Nio, increment la poblacin vectorial, lo que ocasion el
incremento de casos de malaria en el departamento de Piura en el Per, entre enero
y junio de 1998.
Desplazamiento
de las
poblacin
30
2.
Desplazamiento de las poblaciones
La migracin de poblaciones rurales hacia zonas urbanas; la inmigracin de

personas susceptibles a zonas afectadas por desastre, o de enfermos a zonas
endmicas (malaria, dengue, fiebre amarilla, entre otras); facilita el incremento de la
morbilidad debido al cambio de patrones e interrelacin de la trada epidemiolgica.
La susceptibilidad de la poblacin cambia por las condiciones ecolgicas del lugar, la
organizacin y polticas de los servicios de salud, la infraestructura sanitaria, la
educacin e higiene de la poblacin, las practicas sociales, entre otras.
Los grupos de bsqueda y rescate conocen desde hace tiempo el riesgo al cual se
exponen sus miembros, por lo tanto, es importante que antes de cada
desplazamiento a zonas de desastre, se consulte con las autoridades de salud las
medidas preventivas a seguir con el personal: tener inmunizaciones previas, un
reconocimiento mdico y adems vigilar cuidadosamente los vehculos y
suministros, para evitar introducir nuevos grmenes o vectores en las zonas
siniestradas. Esto puede ilustrarse con tres ejemplos: los enlatados y el botulismo, el
Aedes aegypti en vehculos de transporte areo y por ltimo, la sangre y la hepatitis.
P. Mencione dos desastres que hayan ocasionado cambios ecolgicos

importantes e incrementando la morbilidad en la zona afectada
R.
Escriba sus ideas en el espacio de abajo.
3. Cambios de la densidad en las poblaciones

La concentracin masiva de personas en comunidades cerradas como:
campamentos, alojamientos temporales o refugios aumenta la probabilidad de
enfermar y es directamente proporcional al tiempo de permanencia.
Cuando es inevitable establecer un campamento por largos periodos, se puede
reducir el riesgo de la siguiente manera:
Cambios de la
densidad en las
poblaciones
Organizar la asistencia mdica y establecer la morbilidad existente, con una

encuesta de prevalencia de enfermedades para controlar las personas con
enfermedades crnicas.
Determinar la poblacin de susceptibles teniendo en cuenta los esquemas de
vacunacin en la poblacin menor de 12 aos y proteger a la poblacin
inmunizada completando el esquema de vacunacin.
Continuar con la vigilancia en Salud Pblica habitual y analizar los resultados a
fin de controlar posibles epidemias.
Establecer el control de basura, insectos y roedores en el campamento con la
participacin de la comunidad.
Organizar la capacitacin para toda la comunidad en aspectos de higiene y
salud.
Controlar el agua para consumo humano.
Evaluar los programas para control y vigilancia de los alimentos en su
almacenamiento y preparacin.
Vigilar los sistemas de eliminacin de excretas para evitar la transmisin de
enfermedades producidas por contaminacin fecal.
31
Interrupcin de los
servicios bsicos de
salud
4. Interrupcin de los servicios bsicos de salud 7

En la fase de impacto y de recuperacin de un desastre pueden observarse dos
fenmenos:
A. Cuando los servicios bsicos de salud se ven perjudicados por el desastre:
en este caso la infraestructura fsica resulta daada y se produce la
interrupcin de los programas normales de vacunacin y de los programas
especiales de control como son: los de malaria, fiebre amarilla, dengue
hemorrgico, encefalitis equina, atencin materno infantil, etc, siempre en
estos casos la probabilidad de riesgo de transmisin se incrementa.
B.
Daos en
servicios
pblicos
Aspectos
individuales
Si en el lugar no existen servicios mdicos y se instalan provisionalmente

centros de atencin: se observar un aumento en la morbilidad, por los
pacientes que antes no tenan acceso a la consulta, esta situacin no puede
considerarse epidmica. Es de suma importancia comprobar su existencia
mediante un estudio retrospectivo de casos de dicha enfermedad en la
regin. Si es difcil hacerlo, se debe observar el aumento en las tasas de
incidencia por periodos semanales, diarios, etc. y podra pensarse en la
existencia de una epidemia.
5. Daos en servicios pblicos

Como consecuencia de los desastres pueden quedar interrumpidos los servicios de
electricidad, agua para consumo, alcantarillado, etc.
Dependiendo del grado de desarrollo de la comunidad, esto puede ser decisivo o
determinante para la aparicin de enfermedades transmisibles.
6. Aspectos individuales
Tambin puede aumentar el riesgo de adquirir enfermedades transmisibles los
factores de carcter individual de los miembros de la comunidad afectada por el
desastre tales como:
Comportamiento de higiene personal.
Disminucin en la resistencia inmunolgica por stress, desnutricin,
enfermedades de base previas, etc.
P. Mencione las condiciones de riesgo para el aumentos de enfermedades

transmisibles posteriores a los desastres.
R.
32
Capitulo 3: Estrategias de vigilancia epidemiolgica en

desastres5
Leccin 2
en desastres
La experiencia muestra que las estrategias de vigilancia ms usadas

(1)
frecuentemente por el nivel local y que deben ser tomadas en cuenta son:
1.
Vigilancia epidemiolgica utilizando los servicios mdicos

existentes: Habitualmente se caracteriza la morbilidad y mortalidad que
resultan de un desastre, tomando como base los casos que han llegado al
servicio. El reporte es peridico. Esta estrategia es la que mas fcilmente se
implementa en la vigilancia epidemiolgica en casos de desastre.
2.
Vigilancia epidemiolgica utilizando los servicios mdicos

temporales (hospitales de campaa, albergues, carpas de
atencin): El desastre puede daar los establecimientos de atencin de
salud existentes y alterar sus funciones. En estos casos se han implementado
servicios temporales, donde adems de realizar labores asistenciales, se
realizan labores de Salud Pblica; caracterizando el estado de salud de la
poblacin afectada y evaluando la efectividad de las medidas de emergencia.
FIGURA N 11: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN

SITUACIONES DE DESASTRE
VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

Vigilancia del ambiente, poblacin, riesgos, enfermedades
Vigilancia comunitaria
Determinar necesidades de investigacin epidemiolgica.
Necesidades de los servicios de salud
Determinar necesidades de capacitacin
Difusin regional, nacional, internacional
Canalizacin de recursos
Intervencin, evaluacin
Vigilancia Activa
Vigilancia de rumores
Diversas fuentes de informacin
Esta informacin se
obtiene a travs de:
Permite el
control
Crisis sanitarias:
Enfermedades transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutricin,
exceso de mortalidad,
falta de suministros
A travs de:
TRABAJO EN EQUIPO
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica Sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002
En el documento "Impacto de los desastres en la salud pblica", editado por Erick Noji, en su capitulo tres de Vigilancia y
epidemiologa, se describen los distintos tipos de evaluacin epidemiolgica.
33
3.
Vigilancia centinela : Puede ser til para monitorizar la salud de una

poblacin. Sus ventajas son la oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad.
4.
Vigilancia basada en la comunidad: Debido al impacto del desastre la

poblacin suele desplazarse a albergues o formar asentamientos de
desplazados, en los cuales, debido a mltiples factores de riesgo, es importante
incorporar a la comunidad en la Vigilancia Epidemiolgica. Se han visto buenos
resultados trabajando esto con responsables de salud o voluntarios
capacitados.
5.
Vigilancia ambiental: Si bien el mito de que las epidemias ocurren despus

de los desastres ha sido desechado, se sabe que los riesgos de transmisin de
enfermedades se incrementa durante los desastres naturales, debido al
desplazamiento de poblaciones hacia reas de riesgo, introduccin de
agentes, hacinamiento, aislamiento de poblaciones, cambios ecolgicos,
interrupcin de servicios pblicos, luz, agua, alcantarillado y otros, interrupcin
de servicios de atencin de salud. La vigilancia ambiental consiste en
monitorear que estas condiciones no lleguen a ser un riesgo y de ser as, poder
controlarlo antes de que se de la enfermedad.
6.
Vigilancia de rumores: Ante todo rumor, lo mejor es investigar que es lo

que esta ocurriendo realmente. En el mejor de los casos resultar una falsa
alarma. Es necesario ser prudente en la notificacin de brotes o epidemias.
P.
R.
Elabore un cuadro resumen de las estrategias de vigilancia

epidemiolgica en desastres
Vigilancia de un suceso de salud determinado, en una muestra de poblacin en riesgo utilizando una muestra de
centros informantes. Sus aplicaciones son en enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad. La OMS recomienda
su uso en ETS, diarreas, IRA.
34
Capitulo 4: MANEJO DE LA INFORMACIN EN SITUACIN

DE DESASTRE
Leccin 2
en Desastres
En una situacin normal, los sistemas de informacin en salud conducen a un flujo

continuo y bidireccional de datos que se procesan y se convierten en informacin.
Esta llega a los niveles jerrquicos y se refleja en acciones sanitarias, planes,
programas y polticas para enfrentar los problemas de salud en la poblacin. El
tiempo transcurrido entre la recepcin de la informacin y las acciones de respuesta
es variable (das, semanas, meses) dependiendo de si el problema es o no prioridad
y de los recursos existentes.
Cuando ocurre un desastre, la situacin de inicio es critica por la magnitud de los
problemas y demandas urgentes, a los que se agrega la demanda cotidiana; en caso
de no darse una respuesta rpida y efectiva se pueden llegar a generar brotes
5
epidmicos o empeorar la situacin de crisis .
Por esto, la informacin manejada en el nivel local es muy importante. Debe ser
clara, oportuna y expresada en forma sencilla; ya que sustenta la toma de decisiones
de todo el sistema. Otras instancias (departamentales, regionales, nacionales,
internacionales) que se alimentan de esta informacin normalmente toman mayores
espacios de tiempo para reaccionar, movilizar recursos y brindar apoyo, aunque en
situacin de desastre sus procesos tienden a agilizarse.
La informacin del nivel local (Puestos, Centros y Redes de Salud), llega a la Oficina
de Epidemiologa, donde es procesada y presentada en la Sala de Situacin, sus
resultados son expuestos al Centro de Operaciones de Emergencia (COE) del nivel
local , donde se toman las decisiones que generan acciones con los recursos
existentes y que estn a su alcance. Lo mas relevante y las necesidades no
resueltas son transmitidas al COE regional/nacional por la mxima autoridad del
nivel local a travs del sector correspondiente, en este caso el sector salud. En el
COE nacional, se toman las decisiones respecto a los distintos requerimientos y
esto se traduce operativamente en:
Movilizacin de recursos existentes,

Solicitud de mayor apoyo a la comunidad internacional
Una conducta expectante.
Tcnicas de recoleccin de Informacin

En el cuadro N 2 se pueden observar las caractersticas de los distintos mtodos de
recoleccin de datos en escenarios de desastres, indicando sus ventajas y
4
desventajas .
Fuentes de Informacin
Las fuentes de informacin utilizadas son:
Tcnicas de
recoleccin de
informacin
Fuentes de
informacin
A. Primarias: recolectadas por el equipo de evaluacin local de la salud y

autoridades de salud mediante las siguientes herramientas:
Formularios de Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades (EDAN)
Formularios de Vigilancia Epidemiolgica en desastres
Evaluaciones epidemiolgicas rpidas
Estudios de campo
35
Otros: Anlisis de Situacin de Salud local, informacin de la Sala

Situacional de Salud, evaluacin de tendencias de enfermedades de
notificacin obligatoria actualizada por semanas epidemiolgicas entre
otros)
B. Secundarias: Se puede obtener informacin a travs de otros sectores y

actores locales
Informes
Estudios de campo e investigaciones
Medios de Comunicacin
P.
R.
Identifique cules son las fuentes de informacin del sistema de

vigilancia epidemiolgica.
Validacin de la informacin
Es imprescindible validar la informacin a travs del contacto con otros actores,
creando mecanismos de intercambio que ratifiquen, rectifiquen o desechen la
informacin.
P. Revise detenidamente el cuadro de caractersticas de los mtodos de

recoleccin de datos en escenarios de desastre (Cuadro N 2) e
indique cul de estos mtodos utilizara Ud.
R.
36
37
Horas/das
2 3 das
En curso
( el necesario)
En curso
Recorrido a pie
Estudios
rpidos aunque
inespecficos
Sistema de
tamizaje rpido
en salud
Sistema de
vigilancia
Sin datos cuantitativos,

sesgos potenciales, alta
tasa de error, las reas
ms afectadas pueden
ser inalcanzables
No siempre son
muestras aleatorias;
trabajo intenso, riesgo
de sobre interpretacin
Necesidades mnimas de
recursos; til para
poblaciones cautivas;
no
se
obtiene
informacin de personas
no tamizadas
Requiere recursos de
operacin; necesidades
para monitorizar
continuamente
Tr a b a j o i n t e n s i v o ;
n e c e s i d a d d e
epidemilogo y
e s ta d s t i c o pa r a l a
interpretacin de los
datos
Rpido: til cuando no hay

transporte por tierra; til para
identificar el rea afectada
Rpido; visible, no requiere

antecedentes tcnicos (en
salud
Datos cuantitativos rpidos;

puede prevenir malos
manejos; puede brindar datos
para la vigilancia
Se puede establecer
rpidamente; se recoge datos
y presta servicios (vacunas,
vitamina A, triaje) a
poblaciones afectadas por el
desastre
Observacin directa,
charlas con lderes locales
y trabajadores de salud.
Muertes, personas sin
hogar, nmero y tipo de
enfermedades
Estudios rpidos.
Nmero de hospitalizados
y muertos
Estado nutricional
Datos recolectados de una
fraccin de las personas
bajo estudio.
Estado nutricional,
demografa, parasitemia,
hemoglobina.
Recoleccin rutinaria de Oportuno; expandible; puede

datos
en
f o r m a detectar tendencias
estandarizada
Mortalidad /morbilidad por
diagnstico y edad
Seleccin de una muestra Gran cantidad de datos
aleatoria o representativa
especficos obtenidos en breve
Varia de acuerdo con el tiempo
propsito del estudio
Poco personal entrenado
Trabajadores de salud; el
equipo depende de los
datos que se van a
recolectar
Epidemilogo de campo
o estadstico
experimentado;
personal de campo
experimentado
Algn personal
entrenado; diagnstico
estandarizado;
mtodos de
comunicacin de datos
Transporte, mapas
Equipos
Costoso Gran error

objetivo. Mnimos datos
especficos
Ninguna
Observacin directa, a
travs de cmaras
verificando: edificios
destruidos, vas, diques,
inundaciones, etc.
Personal entrenado
Ofrece datos basales para la

deteccin de problemas y la
evaluacin de tendencias
Reporte desde las

instalaciones de salud y de
quienes brindan atencin.
Patrones y estacionalidad
de enfermedades
Desventajas
Ventajas
Tcnicas de obtencin de datos

Indicadores
Recursos
Fuente: (1) Impacto de los desastres en la Salud Publica, E Noji/OPS

(2) Vigilancia Epidemiolgica Sanitaria en situaciones de desastres/OPS 2002
Variable:
horas/das
Minutos/horas
Con aviones,
helicpteros,
satlite
Encuestas
En curso
Tiempo
Requerimientos
Antecedentes
del desastres
Mtodo de
Evaluacin
CUADRO N 2:
Caractersticas de los mtodos de recoleccin de datos en escenarios de desastre
Leccin 3
Implementacin de la
vigilancia epidemiolgica
en desastres en el nivel local
E EPID
AL D
EM
I
RED N
IA
OG
OL
AC
I
ON
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
Capitulo 1. CONSIDERACIONES GENERALES

El Per es un pas que por su localizacin geogrfica y perfil epidemiolgico se
encuentra en permanente riesgo de ocurrencia de desastres; definidos stos como
eventos que afectan la salud colectiva de una manera sbita, que supera la
capacidad resolutiva de los servicios locales de salud e incrementa la probabilidad
de enfermar y morir de la poblacin.
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Los efectos de los desastres pueden implicar un considerable empeoramiento de las

condiciones normales, con interrupcin parcial o total de los servicios bsicos como
agua, produccin y distribucin de los alimentos, transporte y electricidad. Se puede
generar otras alteraciones, como el aumento de la densidad de la poblacin
desplazada inicialmente e instalada en los albergues, que conlleva a riesgos para la
salud por el hacinamiento. En plazos mediatos ante el cambio de la dinmica
poblacional, se produce una mayor demanda en los servicios bsicos. El deterioro
agudo de la calidad de vida puede exacerbar las enfermedades prevalentes de la
zona sobre cargando la capacidad operativa de los servicios de salud.
El objetivo de la implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica con posteridad a
desastres en el nivel local, es el de reducir el riesgo de enfermar y/o morir de la
poblacin a consecuencia de los efectos de los desastres y/o emergencias;
determinando el patrn epidemiolgico de la demanda de atencin con posteridad a
la emergencia, y detectando oportunamente la aparicin de brotes epidmicos;
permitiendo orientar de esta manera, la adecuada atencin individual y colectiva de
los pacientes.
Es por este motivo que la Oficina General de Epidemiologa ha emitido la Directiva
de Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales y otras
emergencias sanitarias (EPIDES) en el ao 2002, en la cual se plantean los
lineamientos de la implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica en los niveles
locales .
Lineamientos para la implementacin de sistema de vigilancia

epidemiolgica en desastres8
La organizacin de los servicios de salud y su capacidad de respuesta en desastres
implica, desarrollar estrategias y metodologas que permitan disponer de
informacin confiable, completa y oportuna para orientar la toma de decisiones.
En la implementacin de la vigilancia epidemiolgica en los niveles locales, las
lneas de intervencin deben estar dadas por:
1.
2.
3.
Lineamientos
para la
implementacin
del sistema de
vigilancia
epidemiolgica
en desastres
Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico.

Implementacin del Sistema de Vigilancia con Posteridad a
Emergencias Sanitarias.
Implementacin de la Sala de Situacin de Salud frente a una
emergencia Sanitaria.
41
Capitulo 2. EVALUACIN DEL RIESGO POTENCIAL

EPIDMICO
Mediante la realizacin de esta evaluacin se pretende determinar cualitativamente,
la probabilidad de incremento o aparicin de enfermedades que podran presentarse
en la zona del desastre; para lo cual se debe tener en consideracin los perfiles
epidemiolgicos previos y los efectos en los servicios de salud, las lneas vitales
(agua, desage, comunicaciones, fluido elctrico) y el medio ambiente que podran
originar la aparicin de enfermedades en las zonas afectadas.
Es importante considerar que el riesgo de enfermedades transmisibles con
posterioridad a desastres viene determinado por seis tipos de factores adversos,
que son:
1. Cambios de la morbilidad preexistente

Proporcional al grado de endemicidad.
Introduccin de Enfermedades Transmisibles.
Factores
adversos para la
aparicin de
enfermedades
transmisibles
2. Cambios ecolgicos resultantes del desastre

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.
3. Desplazamiento de poblaciones (Migracin)

La poblacin se traslada a un lugar cercano.
La poblacin se traslada a cierta distancia
4. Cambios en la densidad de la poblacin

Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.
Hacinamiento en locales pblicos: escuelas, iglesias.
Enfermedades de mayor frecuencia: infecciones respiratorias agudas,
diarreas no especficas.
5. Desarticulacin de los Servicios Pblicos.

Interrupcin de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.
Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.
6. Interrupcin de los Servicios Bsicos Salud Pblica.

Interrupcin de servicios de vacunacin,
Interrupcin de Tratamientos ambulatorios: (Tuberculosis, malaria, entre
otros).
Interrupcin de programas antivectoriales.
Para la Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico en la zonas afectadas por un
desastre se debern realizar los siguientes procedimientos:
Evaluacin de la
actividad
epidmica
42
A. Evaluacin de la actividad epidmica previa en el rea

afectada.
Para la realizacin de esta evaluacin se deber revisar las tendencias de

las enfermedades de notificacin obligatoria individual y colectiva, por
semanas epidemiolgicas, comparndose con aos anteriores y conocer las
tendencias de estas enfermedades.
Determinar la morbilidad y mortalidad de las ultimas dos semanas a travs

de la revisin de los cuadernos de registro de atenciones medicas,
reportes HIS, egresos hospitalarios, atenciones del Seguro Integral de Salud

y registro de defunciones.
B. Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades bajo
vigilancia en el rea afectada por el desastre.
Con la informacin de vigilancia epidemiolgica de los ltimos 5 aos se

debern elaborar los canales endmicos como herramienta para
determinar si nos encontramos en zona de alerta o brote por efecto del
desastre en la zona afectada.
Estratificar espacialmente a travs de la elaboracin de mapas
epidmicos las zonas endmicas de enfermedades.
Con la informacin epidemiolgica determinar las enfermedades que
podran considerarse como daos trazadores para la vigilancia
epidemiolgica post desastre.
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Evaluacin del
nivel endmico de
enfermedades
bajo vigilancia
C. Evaluacin de las condiciones de calidad de vida con posteridad al

desastre: abrigo, acceso a agua potable, eliminacin adecuada de
excretas, proteccin contra exposicin a vectores.
Es importante conocer previamente cmo estn las lneas vitales:

energa elctrica, agua, desage y saneamiento ambiental. Esta
informacin es fundamental para nuestra lnea de base.
En el momento del desastre se puede ir obteniendo informacin de los
reportes de evaluacin de daos y anlisis de necesidades para
determinar la situacin actual de estas lneas vitales.
De los reportes de evaluacin preliminar de daos y anlisis de
necesidades, tambin tendremos informacin rpida sobre personas
que se encuentran sin vivienda y necesitan abrigo, funcionalidad de
establecimientos de salud para dar un respuesta en la atencin de
pacientes, entre otros.
La informacin obtenida sobre los efectos del desastre, sumado a la
informacin epidemiolgica y a la morbilidad/ mortalidad en los servicios
de salud, nos servir para realizar una evaluacin del riesgo potencial
epidmico, determinando que enfermedades podran incrementarse o
reemerger.
Evaluacin de las
condiciones de
calidad de vida
con posterioridad
al desastre
A continuacin se muestra un cuadro resultado del consenso alcanzado por

especialistas, oficiales de enlace y funcionarios de la Organizacin
Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud, acerca del riesgo
relativo de enfermedades especificas a consecuencia de un desastre.
Es importante sealar que por motivos didcticos hemos realizado algunas
modificaciones adaptadas a nuestra realidad, agrupando las enfermedades en
sndromes, las cuales pueden ser de utilidad para los niveles locales.
43
CUADRO N 3
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
POSTERIORIDAD A DESASTRES AGRUPADAS POR SNDROMES
SNDROME
ENFERMEDAD
Diarrea No especifica
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO
Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Hacinamiento, albergues.
Contaminacin en la alimentacin en masa (olla
Salmonelosis/Shigelosis comn).
Saneamiento deficiente.
Sndrome Diarreico
Agudo
Sndrome
respiratorio
+++
++
Clera
Elevada temperatura ambiental.

Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.
Alimentacin en masa (olla comn) y medios de

refrigeracin/coccin inadecuados.
Distribucin de alimentos donados sin control
bromatolgico.
+++
Intoxicacin por
alimentos
Infecciones
Respiratorias Agudas
(IRAS)
Hacinamiento.
Exposicin al fro por falta de abrigo.
Humedad.
++++
Tos Ferina
Hacinamiento
Riesgo en Albergues.
Interrupcin de programas de control.
Hacinamiento.
Baja cobertura de vacunacin.
Difteria
Hacinamiento de grupos susceptibles.

Bajas coberturas de inmunizaciones.
++
Presencia de criaderos de mosquitos.

Incremento de la temperatura.
Zonas endmicas de malaria.
+++
Malaria
++
Dengue
Presencia de criadero de mosquitos en rea urbana.

Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Tuberculosis
Peste
Sndrome febril
Tifus
Fiebre Amarilla
Sndrome febril
ictrico aguda
++++
Hepatitis Vrica A
Leptospirosis
Hacinamiento.
Zonas endmicas de peste.
Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihiginicas.
Condiciones antihiginicas.
Hacinamiento.
++
Incremento de vectores.
Existencia de vectores infectados.
Zonas endmicas de fiebre amarilla.
Baja cobertura de inmunizaciones.
Migracin de personas al habitat de vectores.
++
Contaminacin agua/alimentos.
Saneamiento inadecuado.
Contaminacin agua / alimentos.
Agua estancada, inundaciones.
Remocin de escombros.
+++
++
Fuente: Publicacin Cientfica N 420: Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a los Desastres Naturales. Organizacin
Panamericana de la Salud 1982
44
Hepatitis Vrica B
Contaminacin de equipos quirrgicos.

Insuficiente material de curacin e inyectable.
Transfusin sangunea sin tamizaje previo.
Rabia
Presencia de perros vagabundos.

Bajas coberturas de vacunacin antirrbica canina.
Meningitis
Sndrome febril con Meningococica
manifestaciones
neurolgicas
Ttanos
Sarampin
Sndrome febril con
erupcin drmica
Varicela
ENFERMEDAD
++
+
++
Hacinamiento / albergues
Remocin de escombros.
Baja cobertura de vacunacin antitetnica
Acumulo de material punzo cortante en zonas
inundadas.
Introduccin de la enfermedad en poblaciones
aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Introduccin de la enfermedad en poblaciones
aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Hacinamiento
++
+
+
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE POTENCIAL DE RIESGO
RIESGO
+++
Enfermedades infecciosas
oftalmolgicas y conjuntivitis.
Falta de agua para aseo personal.

Hacinamiento.
Heridas/cortes producidos en la recuperacin de
pertenencias
Inadecuada higiene.
Contacto con aguas contaminadas.
Hacinamiento con personas de riesgo.
Pediculosis
Hacinamiento en albergues.
Aseo deficiente
+++
ETS / SIDA
Hacinamiento en albergues.
Inadecuado programa de salud mental en poblacin
hacinada en especial los adolescentes.
Infecciones de la piel
+++
++
Interpretacin de Potencial de Riesgo:

+
Baja Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes

de riesgo descritos.
++
Mediana Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes

de riesgo descritos
+++
Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes de

riesgo descritos
++++ Muy Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los

determinantes de riesgo descritos
Otra forma de identificar el riesgo potencial epidmico es desarrollando un diagrama causal de los efectos
producidos por el desastre en las lneas vitales y cmo esto podra producir un desequilibrio en la trada
epidemiolgica; incrementando o reapareciendo enfermedades en zonas afectadas por el desastre. A
continuacin se muestra un ejemplo de este esquema de utilidad en la vigilancia epidemiolgica con
posterioridad a desastres.
45
Alta
precipitacin
en cuenca
de ros
Incremento
de caudales
de ros
Lluvias
directas
Desborde
e
inundaciones de
reas
urbanas y
rurales en
zonas
bajas
Deslizamiento
y avalanchas
Escasez de
agua para
consumo
humano
Cambio de Perfil
epidemiolgico
previo en la zona
afectada
Reproduccin de
vectores y roedores
causantes de
enfermedades
transmisibles
Deterioro de la
calidad del agua
Permanencia de
poblacin en viviendas
daadas en zonas
inundadas
Aguas
estancadas
en zonas
planas y
exceso de
aguas
pluviales en
los centros
poblados
Destruccin de
infraestructura de
salud y carreteras
Destruccin de
servicios
domiciliarios por
daos a la
vivienda
Colapso de
sistemas de agua
potable
Colapso de
sistemas de
evacuacin y
disposicin de
aguas residuales
1
Consumo de
agua no
potabilizada
Incremento del
riesgo epidmico
potencial para
enfermedades
Almacenamiento
domiciliario de agua
y manipulacin
inadecuada de
alimentos
Disposicin de aguas
servidas en las vas y
zonas urbanas por
rebosamiento de
sistema de
alcantarillado al
funcionar como
sistema de drenaje
Reproduccin
de vectores de
enfermedades
de origen
hdrico
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Malaria,
dengue,
leptospirosis
Peste y rabia
silvestre
Disminucin de
la capacidad
de atencin en
salud
Enfermedades
respiratorias
Enfermedades
de origen hdrico:
EDAS, ETAS
Enfermedades
de la piel
FIGURA N 12: DIAGRAMA CAUSAL DE EFECTOS EN LA SALUD OCASIONADOS POR INUNDACIONES
Fuente: Las lecciones de El Nio 1997-98: Per. Cooperacin Andina Fomento, 2000
Adaptado por Manuel Loayza, medico epidemilogo, Oficina General de Epidemiologa, Ministerio de Salud del Per
Incremento de
precipitacin
46
Capitulo 3. IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA ZONA AFECTADA
POST DESASTRE
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Los objetivos de un sistema de Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a

desastres son:
Evaluar la magnitud del impacto en la salud de la poblacin.

Adecuar la respuesta de los servicios de salud a la demanda.
Evaluar las condiciones de vida segn daos trazadores.
Detectar precozmente los brotes epidmicos.
Evaluar la efectividad de la respuesta frente al desastre.
Objetivos del
sistema vigilancia
epidemiolgica
con posterioridad a
desastre
Asimismo, una vez evaluado el potencial epidmico de enfermedades que podran

presentarse en las zonas afectadas por desastres, se debe determinar el sistema de
vigilancia epidemiolgica.
P.
R.
En qu consiste la evaluacin del riesgo potencial epidmico?

Revise nuevamente el captulo 2 de esta leccin y escriba sus ideas
en el espacio de abajo. Coloque algunos ejemplos.
Ante un desastre se recomienda implementar el sistema de Vigilancia

Epidemiolgica a nivel local, teniendo en cuenta que se debe realizar:
Vigilancia centinela en puntos de atencin cercanos al lugar de la

emergencia.
Vigilancia epidemiolgica comunal de salud en los niveles locales afectados
por desastres.
Vigilancia epidemiolgica de poblaciones viviendo en albergues.
3.1. Vigilancia centinela en puntos de atencin cercanos al lugar del

desastre
Las lneas vitales (agua, energa elctrica, comunicacin, desage y
saneamiento ambiental) y los servicios de salud pueden verse afectados
parcial o totalmente, originando un punto de quiebre en la recoleccin de
informacin epidemiolgica del rea afectada, motivo por el cual, se debe
asegurar un mecanismo que permita conocer la morbilidad y mortalidad en la
zona afectada por el desastre.
Se debe considerar la vigilancia centinela en Establecimientos de Salud que
estructuralmente sean seguros para la prestacin de servicios mdicos a la
poblacin afectada y que puedan informar diariamente las atenciones e ir
Vigilancia centinela
en puntos de
atencin cercanos
al desastre
47
monitorizando su incidencia; lo que permitir determinar las necesidades reales de

salud.
Es importante realizar una evaluacin epidemiolgica rpida que permita obtener una
recoleccin objetiva y subjetiva de informacin a fin de medir el dao e identificar
aquellas necesidades bsicas en salud, de la poblacin afectada que requieren
respuesta inmediata.
Asimismo, de esta informacin se puede determinar el riesgo potencial epidmico de
enfermedades, que podran incrementarse o reaparecer considerando el perfil
epidemiolgico previo, la estacionalidad y los efectos del desastre en las lneas
vitales.
Para la realizacin de esta vigilancia se utilizarn formatos que se constituirn en
instrumentos que permitan el recojo de informacin.
FORMATOS
Los formatos a utilizar son los siguientes:
Formato F1
Formato 1(F1): Formato de Evaluacin de Daos y Anlisis de

Necesidades (EDAN)9
La Evaluacin de Daos y el Anlisis de Necesidades de Salud (EDAN Salud) es
el proceso mediante el cual en el lugar del evento, se identifica y registra cuanti y
cualitativamente, la localizacin, extensin y gravedad de los efectos adversos
que comprometan la vida, la salud de las personas y el funcionamiento de los
servicios de salud generados por un suceso destructor y se determinan las
acciones prioritarias de intervencin y control, como los recursos que para tal fin
se requieren.
La finalidad del EDAN es disponer de informacin oportuna, adecuada y
confiable de los efectos directos e indirectos sobre la vida, la salud de las
personas y el funcionamiento de los Servicios de Salud generados por un evento
adverso, emergencia o desastre, como de las necesidades que de dicho evento
se deriven.
El Formulario Preliminar EDAN Salud (Ver Anexo 1), aplicado dentro de las
primeras ocho horas post impacto, busca el conocimiento rpido y general de los
efectos adversos, as como la determinacin de las acciones prioritarias y los
recursos necesarios.
La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud conjuntamente
con los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de las
Direcciones de Salud, son los encargados de asegurar la capacitacin y el
entrenamiento del personal de salud encargado de efectuar la EDAN.
Formato F2
Formato 2 (F2) : Reporte Intermedio de personas atendidas en la

zona del desastre.
Los desastres afectan las comunidades de diversas formas. Las carreteras, las
lneas telefnicas y otras formas de transporte y comunicacin se destruyen
frecuentemente. Los servicios pblicos como, el suministro de agua y los
servicios de alcantarillado y las fuentes de energa como el gas o la electricidad
pueden verse interrumpidas. Asimismo debido al impacto del desastre, se puede
producir un nmero inesperado de heridos o lesionados, los cuales acudirn a
los servicios de salud en busca de atencin mdica, colapsando estos servicios.
Por eso es importante determinar cual es el nmero de pacientes atendidos en
emergencia, determinado cuntos fueron hospitalizados o referidos a
48
establecimientos de mayor complejidad. Asimismo es importante determinar el

nmero de fallecidos que se registran en el Establecimiento de Salud.
El reporte intermedio de personas atendidas en la zona del desastre, debe ser
aplicado antes de las 24 horas de ocurrido el desastre y deber realizarse
diariamente durante 14 das posteriores al desastre. (Ver Anexo 2)
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
FORMATO F1:EDAN
Ubicacin zona afectada: da, hora
Total de poblacin y viviendas
Tipo evento
Daos generales: Poblacin, viviendas
Daos a la salud: morbilidad y
mortalidad, daos en los servicios salud
Acciones prioritarias
Coordinaciones realizadas
Requerimiento de apoyo externo
R
o
FIGURA N 13: IMPLEMENTACIN DE LOS FORMATOS F1 Y F2 EN LA

VIGILANCIA CENTINELA EN DESASTRES
Zona
afectada
ES
n
ci
en
t
a
ES
P
ES
FORMATO F2: Reporte
intermedio de personas atendidas
Hospitalizados, referidos,
fallecidos, ambulatorio por
grupos etreos.
Poblacin afectada
ES Establecimiento de salud
Fuente: Oficina de Respuesta ante Brotes Epidemiolgicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias,
Noviembre 2003
Formato 3 (F3): Reporte diario de vigilancia centinela

Debido al impacto del desastre, la infraestructura de los Establecimientos de
Salud y de los hospitales pueden verse afectados, disminuyendo su capacidad
de respuesta por el colapso de los servicios mdicos; alterando la prestacin de
servicios de salud y actividades preventivas, con las consiguientes
consecuencias en el incremento de morbilidad y mortalidad en la zona afectada
por el desastre.
Asimismo, por afectacin en las lneas vitales, los sistemas de informacin no
funcionarn ptimamente. Debido a esto, la Vigilancia Epidemiolgica post
desastre debe contar con un sistema de informacin permanente que permita
monitorizar las tendencias de las enfermedades post desastre y tener un perfil
epidemiolgico de la zona afectada. Es necesario seleccionar Establecimientos
de Salud centinela, quienes sern los que inicien el registro del reporte diario de
atenciones.
En este registro se deber colocar el nombre del paciente, edad, sexo, localidad
o procedencia, diagnstico y el tratamiento. (Ver Anexo 3)
Este formato ser la herramienta principal de recoleccin de informacin y
deber ser utilizado dentro de las 72 horas de ocurrido el desastre.
Formato F3
49
Formato F4
Formato 4 (F4): Consolidado Diario de Reporte de Vigilancia Centinela

Este formato de consolidacin de reporte diario, es un resumen del formato F3, en
el cual se hace la agrupacin de atenciones en los Establecimientos de Salud
centinela, albergues y hospitales de campaa considerando indicadores
(1)
trazadores y ciclos de vida.
Este formato debe ser utilizado dentro de las 72 horas de ocurrido el desastre y
debe ser enviado diariamente al COE y al nivel regional por los menos durante 30
das post desastre, de tal manera que se tenga informacin de la tendencia de
enfermedades y el perfil epidemiolgico de la zona afectada por el desastre. (Ver
Anexo 4)
FIGURA N 14:
IMPLEMENTACIN DE LOS FORMATOS F3 Y F4 EN LA VIGILANCIA
CENTINELA EN DESASTRES
Envio de informacin a
nivel regional
ro
ES
ES
Zona afectada
por inundacin
FORMATO F4: Reporte

daos trazadores
Recoleccin de informacin
de daos trazadores
n
ci
en
at
ES
FORMATO F3: Registro

atencin diaria
Registro informacin Primaria
Poblacin afectada
Fuente: Oficina de Respuesta ante Brotes Epidemiolgicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias,
Noviembre 2003
En Salud Pblica existe la tendencia de realizar actividades de salud en reas de atencin por grupos especficos de la poblacin, por lo que
para el anlisis de la morbimortalidad y la priorizacin se pueden realizar bajo el enfoque de Ciclo de vida. Fuente: Tomado de Claeson M., Griffin
C., Johnston T., McLachlan, Soucat A., Wagstaff A., Yazbeck A.,Health, Nutrition an Population Technical Notes. En: ASIS: Gua para el Anlisis
de los Factores Condicionantes de la Salud. Lima: OGE/MINSA; 2002
50
3.2. Vigilancia Epidemiolgica Comunal de Salud en desastres en

los niveles locales
Las prcticas de respuesta y mitigacin en desastres son satisfactorias
cuando la comunidad local afectada participa activamente, es por este motivo
que la comunidad debe estar consciente de los riesgos y estar preparada para
afrontar un desastre.
Cuando ocurre un desastre, los Servicios de Salud se congestionan, debido a
un incremento en la demanda de atencin mdica y los recursos humanos del
sector Salud se encuentran abocados a atender la emergencia. Algunos
factores como la intensidad del desastre, la geografa del terreno afectado, el
colapso de lneas vitales, pueden dificultar la recopilacin de informacin
bsica causando discontinuidad en los sistemas de vigilancia epidemiolgica
y dificultando las toma de decisiones por el Comit Operativo de Emergencia.
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Vigilancia
epidemiolgica
comunal de salud
en desastres
Por eso es necesario considerar en los programas de preparativos para

desastres, que se planean con la comunidad, la implementacin del sistema
de vigilancia comunal, que permita recopilar informacin necesaria en zonas
inaccesibles al personal de salud o en zonas donde los recursos humanos de
salud son escasos. La informacin recopilada permitir determinar el perfil
epidemiolgico post desastre.
Para el desarrollo de la vigilancia comunal en desastres se deben considerar
los siguientes pasos:
1. Identificar e incorporar a las personas de la comunidad que sern los
vigilantes comunales durante el desastre.
Se define como vigilante comunal a la persona integrante de la comunidad,
que tenga vocacin de servicio, que mantenga liderazgo dentro de su mbito,
que acepte colaborar voluntariamente con el Servicio de Salud, y que, de
preferencia, sea elegida por la misma comunidad mediante una Asamblea. El
vigilante comunal ser la persona que servir de nexo entre la comunidad y el
Servicio de Salud para la notificacin de las ocurrencias durante y despus de
ocurrido el desastre. Estas personas sern capacitadas previamente en todos
los aspectos considerados en la operativizacin del sistema de vigilancia
comunal.
2. Identificar, y definir los indicadores sobre los cuales se requiera
informacin para intervenciones inmediatas durante y despus de
ocurrido el desastre.
Esta informacin deber ser definida en base a la realidad local, en funcin a
lecciones aprendidas por la ocurrencia de desastres anteriores, considerando
los datos ms importantes, a fin de facilitar la viabilidad del sistema.
Algunos criterios a considerar:
Notificacin diaria de casos y fallecidos: Para tal fin, el vigilante

comunal incorporado al sistema, recibir capacitacin previa, sobre el
reconocimiento de los sntomas de los principales daos prevalentes en la
zona. Asimismo sobre aspectos inherentes al manejo de cadveres.
Salud Mental: El caos que se presenta en la poblacin ante un desastre,
provoca reacciones impredecibles, siendo de importancia considerar
dentro de la notificacin a travs de la vigilancia comunal, aspectos
inherentes a suicidios y violencia.
51
Medio Ambiente: Es muy importante la captacin, a travs de la vigilancia

comunal, de informacin sobre abastecimiento de agua, alimentos,
eliminacin de excretas. Asimismo sobre el estado de las viviendas y la
presencia de vectores.
3. Elaboracin y distribucin de un formato de vigilancia comunal para

desastres.
Es de suma importancia para facilitar la operativizacin de la vigilancia
comunal post desastre, contar con un formato de informacin. Este debe ser
elaborado y distribuido previamente.
Las principales caractersticas de este formato son:
Que sea sencillo y de fcil manejo.
Que contenga solo los datos indispensables para la vigilancia comunal.
4. Definir y establecer previamente los flujos y periodicidad, de la informacin
post desastre, en base a realidad local y experiencias anteriores.
FORMATOS 6,10
Formato F5
Formato 5 (F5): Reporte diario de casos con sintomatologa

posiblemente vinculada a enfermedades sujetas a vigilancia
comunal
Teniendo en consideracin el riesgo potencial epidmico de enfermedades que
podran presentarse en las zonas afectadas por el desastre, los agentes
comunitarios pueden recopilar informacin de sntomas que presenten los
pacientes, a travs de la implementacin de un sistema de vigilancia
sindrmica, que no dependa de diagnsticos de laboratorio, sino que este
basado en la deteccin de sndromes clnicos fcilmente reconocibles. Esto
permitir la deteccin de un brote en forma precoz y su comunicacin (Alerta),
1
permitir implementar medidas de prevencin y control oportunos (Respuesta) .
Este formato debe ser utilizado dentro de las primeras 72 horas de ocurrido el
desastre y debe ser enviado diariamente al COE, en donde el epidemilogo
podr determinar la presencia de un brote epidmico y realizar la investigacin
y control del brote en la zona afectada. (Ver Anexo 5)
Formato F6
Formato 6 (F6): Formulario de Recojo de informacin de riesgos

ambientales (Reservorios y vectores)
Los efectos ambientales producidos por el desastre pueden condicionar el
cambio de habitat y ruptura de nichos ecolgicos, generando muchas veces el
incremento de vectores. Es importante, que a travs de la vigilancia comunal
tambin se realice una evaluacin rpida de cmo se encuentra el
abastecimiento de agua, la eliminacin de basura, la eliminacin de excretas y si
hay un incremento de roedores u otros vectores.
Este formato se debe utilizar para la recopilacin de esta informacin dentro de
las 72 horas de ocurrido el desastre y debe ser enviado diariamente al COE.
Dicha informacin ser procesada por el epidemilogo y permitir determinar el
riesgo potencial epidmico de enfermedades que podran presentarse en las
zonas afectadas por el desastre. (Ver Anexo 6)
Oficina General de Epidemiologia/Ministerio de Salud : Directiva Subsistema de Vigilancia Sindrmica (Alerta Respuesta)
52
ro
FIGURA N 15: IMPLEMENTACIN FORMATOS F5 Y F6 EN LA

VIGILANCIA COMUNAL EN DESASTRES
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Zona afectada
por inundacin
ES
ES
Recoleccin de
informacin de
daos trazadores
Registro
informacin de
ACS
Poblacin
desplazada
ate
nc
in
ES
Registro
informacin
Primaria
Poblacin afectada
Agente comunal
FORMATO F5 y F6:
Vigilancia sindromica y
riesgos ambientales
Vigilancia
epidemiolgica de
poblaciones
viviendo en
albergues
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina de Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales
y otras Emergencias Sanitarias. Noviembre 2003
3.3. Vigilancia epidemiolgica de poblaciones viviendo en albergues:

El desastre puede daar la infraestructura de los Establecimientos de Salud
existentes y colapsar las viviendas de los pobladores de las zonas afectadas,
por lo que se suele ubicar a las personas damnificadas en albergues
temporales.
La concentracin de estas poblaciones expuestas a diferentes factores de
riesgo, puede originar la presencia de brotes epidmicos, por eso es
importante realizar la vigilancia epidemiolgica de atenciones medicas
diariamente, que permitan obtener informacin de morbilidad por patologa y
principales enfermedades que se registran, elaborando un perfil de daos
trazadores que nos servir de parmetro para poder analizar y colocar en la
Sala de Situacin y que servir de insumo para la toma de decisiones por el
Comit Operativo de Emergencia.
FORMATOS
Formato 3 (F3): Reporte diario de Vigilancia Centinela
Formato 4 (F4): Consolidado Diario de reporte de Vigilancia Centinela
49
53
Capitulo 4. IMPLEMENTACION DE LA SALA DE SITUACION

EN DESASTRES
Sala de situacin
de salud en
desastres
Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los servicios de salud local
ante la ocurrencia de un desastre, es la falta de informacin bsica de la zona, que
permita evaluar el impacto y orientar las intervenciones de acuerdo a escenarios
definidos por la magnitud del desastre.
Es por esta razn que una estrategia primordial a ejecutar antes de la presentacin
del desastre, es la implementacin y establecimiento de las Salas de Situacin para
la Vigilancia Epidemiolgica y la toma de decisiones en desastres.
P. Qu concepto tiene Ud. sobre la Sala de Situacin en Desastres?

R. Escriba sus ideas en el espacio de abajo y comprela con el texto.
Qu son las Salas de Situacin de Salud en Desastres y

emergencias sanitarias?
Qu son Salas
de Situacin en
desastres?
La Sala de Situacin de Salud en emergencias es un espacio fsico donde se

dispone de informacin actualizada permanentemente para la toma de decisiones
del Comit Operativo de Emergencia (COE-Salud). La Sala de Situacin no
reemplaza al Comit Operativo de Emergencia, sino lo refuerza y fortalece, toda vez
que en ella se brinda la informacin ordenada, analizada y sintetizada para la toma
de decisiones.
La Sala de Situacin es el sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa en
forma grafica la informacin de lo que ocurre en la emergencia o desastre. (Ver
Figura N 16)
Puede estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del
COE. Sin embargo es importante la utilizacin de este espacio fsico que sirva como
base al COE para tener informacin en la toma de decisiones.
54
FIGURA N 16: ANLISIS DE LA INFORMACIN DE LA SALA DE

SITUACIN DE SALUD EN DESASTRES
1. PROCESO
Seleccin de
indicadores
2. ANALISIS
3. PRODUCTOS
Trabajo de
grupo
Informes Tcnicos
Fuentes de
informacin
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
Anlisis de salud
Apoyo a la gestin
Actualizacin
Base de datos
SALA DE
SITUACIN DE
SALUD
EN DESASTRES
Evaluacin
Informacin
Fuente: Curso formacin equipo andino evaluacin de daos en salud. OPS. Colombia. Noviembre 2002
Por qu es importante implementar la Sala de Situacin en

desastres?
Es importante implementar la Sala de Situacin en desastres porque:
Es una herramienta fundamental para el conocimiento de la realidad, como
base, para la toma de decisiones en caso de desastres.
Permite disponer de informacin sobre la situacin local de salud antes,
durante y despus del desastre.
Favorece la elaboracin de planes de contingencia para afrontar los
desastres.
Propicia espacios de concertacin multisectorial y comunal para afrontar los
desastres.
Quines deben implementar las Salas de Situacin para desastres?

La recoleccin, procesamiento y presentacin de la informacin debera estar a
cargo de las Oficinas de Epidemiologa, sin embargo para el anlisis deben participar
todos los actores implicados en la toma de decisiones como:
Por qu es
importante
implementar la
Sala de
Situacin en
desastres?
Quines deben
implementar la
Salas de
Situacin en
desastres?
Equipos de las Regiones de Salud.

Equipos tcnicos de los Centros y Puestos de Salud.
Equipos Comunales, que incluyan Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia y otras
instituciones.
49
55
Cmo realizar la implementacin de la Salas de Situacin para

desastres?
Con la informacin de la situacin local antes de la ocurrencia del desastre, se puede
analizar el impacto ocasionado, de tal manera que puedan orientarse las
intervenciones en base a la realidad.
INFORMACIN BSICA DE LA SALA DE SITUACIN PARA

DESASTRES
Indicadores
Socio
demogrficos
1.
Indicadores Socio Demogrficos
Estructura socioeconmica (mapa de pobreza), estructura demogrfica

(pirmide poblacional), estadsticas vitales.
Croquis de ubicacin geogrfica de la zona, mapa fsico, mapa poltico, mapa de
ubicacin de Establecimientos de Salud y red de Servicios de Salud, etc.
Vivienda y Poblacin: Debe considerase informacin sobre poblacin y tipos de
vivienda, para lo cual se podra sectorizar por barrios, localidades, comunidad,
etc.
Vas de Comunicacin: Se debe tener visualizado en los mapas la accesibilidad
vial (caminos, carreteras), telfono, fax, radio, correo electrnico, etc.
Morbilidad y
mortalidad
2. Morbilidad y Mortalidad
Tendencias de
enfermedades
bajo vigilancia
epidemiolgica
en desastres
Las tendencias de los daos prevalentes de la zona deben graficarse mediante

curvas y hacer la distribucin en mapas. Esta informacin debe ser muy
dinmica, considerando casos y fallecidos, segn periodos establecidos por el
sistema de vigilancia epidemiolgica del pas.
3. Informacin de tendencia de enfermedades bajo Vigilancia

Epidemiolgica en la fase de post desastre
Se debe realizar el anlisis de datos recopilados de los Establecimientos de

Salud centinela, albergues y de la vigilancia comunal seleccionadas en la zona
del desastre. La informacin consolidada debe ser procesada y evaluada
considerndose las enfermedades sujetas de vigilancia que se utilizaran de
trazadores epidemiolgicos. Asimismo realizar el anlisis de la morbilidad y
mortalidad ocurridas post desastre, para contrastarlo con la informacin previa
de la zona; lo que nos permitir conocer el impacto de los eventos generadores
de desastres y emergencias y facilitar la toma de decisiones.
Respuesta social
4. Respuesta Social
56
Establecimientos de Salud: Se deben mostrar la existencia de los

establecimientos de salud pblicos y privados, segn procedencia y tipo,
graficados en un mapa de ubicacin.
Recursos Humanos: Relacin de profesionales y tcnicos por establecimiento
de salud.
Abastecimiento de insumos y medicamentos: Por Establecimiento de Salud

para el tratamiento de las enfermedades prevalentes y de riesgo ante la
presentacin del desastre.
Tcnicas de laboratorio disponibles por Establecimiento de Salud para el
diagnstico de las enfermedades prevalentes y de riesgo ante la presentacin
del desastre.
Instituciones, ONGs, gobiernos locales, organizaciones comunales que realizan
intervenciones en salud. Tanto en el tratamiento de daos como en la
intervencin de factores de riesgo.
Posibles albergues Conjuntamente con los sectores involucrados y la
comunidad, deber tenerse mapeada, la ubicacin de zonas de menor
vulnerabilidad, a fin de poder identificar posibles albergues durante y despus
del desastre.
Abastecimiento de Agua: Se deben conocer los sistemas existentes de
abastecimiento y las posibles fuentes de agua por zonas, ante un probable dao
de los sistemas de abastecimiento.
Eliminacin de Excretas: Se debe contar con informacin referente a los
sistemas de eliminacin de excretas y sistemas de drenaje.
Organizacin Comunal: La Sala de Situacin deber tener la distribucin en
mapas, de los principales agentes comunitarios que participan en salud, tales
como promotores de salud, vigilantes comunales etc.
Lugares de expendio de alimentos: Debe tenerse informacin sobre los lugares
de expendio de alimentos, como almacenes, mercados etc.
Leccin 3
Implementacin de la
en desastres en el
Nivel Local
P. Elabore un cuadro sinptico de la informacin bsica de indicadores

utilizados en la Sala de Situacin en desastres.
R. Escriba sus ideas en el espacio de abajo y comprela con el texto.
57
4. Respuesta
Social
2. Informacin de
la tendencia
secular de daos
1. Informacin
Estructural
Letalidad
Velocidad de transmisin
Zona afectada
Defunciones respecto a los casos por da - semana
Incidencia acumulada por da semana

Ubicacin del rea afectada
Nmero de heridos, fallecidos y damnificados
Informacin sobre magnitud y

extensin del dao
Mortalidad
Morbilidad
Casos por da semana

Defunciones por da semana
Estacionalidad - Presencia de
Epidemias
Tendencia secular
Curva de casos prevalentes por aos
Canales endmicos
Pobreza
Sistema de comunicacin
Accesibilidad
Estratificacin poblacional segn pobreza
Mapa de caminos, carreteras y distancia

EESS - localidades
Mapa de vas de comunicacin: Radio, telfono,
telgrafo
Distribucin de la poblacin
Nmero de viviendas y ubicacin segn rea

geogrfica
Grfico de
lnea
Canal
endmico y
Curva
epidmica
Tabla / Mapa
Croquis / Mapa
Primaria
Tablas
Mapa / Croquis
Servicios de Tablas/ Grfico

de barras
Salud
Servicios de
Salud
INEI
EESS
Municipalidad Croquis / Mapa
Croquis / Mapa
Pirmide
poblacional
Censos
Estructura demogrfica
Poblacin por grupos quinquenales de edad

Censo
vivienda
FORMA DE
PRESENTACION
FUENTE
VARIABLE
INDICADOR
CUADRO N 4:
INFORMACIN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIN PARA DESASTRES
Nmero de localidades, viviendas y familias

Informacin de
afectadas
las contingencias Servicios afectados (agua, desage, letrinas, fluido
elctrico, recojo de basura)
3. Informacin del
comportamiento de
enfermedades bajo
Vigilancia
Sala de Situacin Previa
TIPO DE INFORMACION
58
Informacin
de recursos
para la
Respuesta
TIPO DE
INFORMACION
4. Respuesta social
Organismos
encargados
EESS, ONGs
Disponibilidad de letrinas
Disponibilidad de agentes
comunitarios.
Cobertura de poblacin protegida. EESS, ONGs

Vulnerabilidad y riesgo por zonas. EESS, ONGs
Disponibilidad de espacios para
sepultar cadveres.
Nmero de agentes comunitarios.
Nmero y tipo de actividades realizadas para la

prevencin y control de enfermedades de potencial
epidmico.
Ubicacin de basureros y posibles basureros

temporales en emergencias sanitarias.
Ubicacin de cementerios y estado de los mismos.
Listado de organizaciones potenciales abastecedoras Disponibilidad de alimentos en caso

EESS, ONGs
de alimentos (pblicos y privados)
de desabastecimiento por desastre.
Municipalidad
Autoridad
poltica local
Nmero de letrinas
Autoridad
poltica local
Disponibilidad de espacio para

albergues.
Disponibilidad de agua para
consumo humano.
Disponibilidad de instituciones.
Directorio de Instituciones: ONGs que trabajan en

salud.
Servicios de
Salud
FUENTE
Ubicacin de posibles albergues y capacidad estimada

(en zonas no vulnerables)
Ubicacin de fuente oficial de abastecimiento de agua
y fuentes alternativas (incluyendo entidades privadas)
Accesibilidad a diagnstico de
laboratorio para confirmacin
diagnstica.
Disponibilidad de recursos
humanos
Disponibilidad de camas
Disponibilidad de infraestructura.
VARIABLE
Laboratorio local de Referencia: Tipos de exmenes

de enfermedades con potencial epidmico.
Establecimientos de Salud: Nmero y tipo (pblicos y

privados)
Servicios y nmero de camas por hospital: MINSA,
ESSALUD, Privados.
Recursos Humanos: Nmero de mdicos, enfermeras
y auxiliares por Establecimientos pblicos y privados.
INDICADOR
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias. Junio 2002
59
Tablas,
Croquis,
Mapas
FORMA DE
PRESENTACION
Resultados de la Sala de Situacin de Salud para desastres

Caracterizacin de riesgos
Resultados de la
Sala Situacin
de Salud en
desastres
En base a la informacin previa de la zona afectada, proporcionada por datos socio

demogrficos y a la vigilancia de la tendencia de enfermedades de notificacin
epidemiolgica, se puede hacer un contraste de la situacin actual con la originada
por el desastre. Esto nos permitir establecer escenarios de intervencin de acuerdo
a estratificacin de riesgo: alto, mediano y bajo riesgo. Esta informacin deber ser
expresada en mapas para facilitar la ubicacin y la orientacin de las intervenciones.
Priorizacin de Problemas
Permite la definicin de escenarios para formular las intervenciones con enfoque de
riesgos En este aspecto es muy importante la participacin de la comunidad, a fin de
lograr el involucramiento de sta en las soluciones. La informacin de la tendencia
secular de daos trazadores vigilados en el desastre y la respuesta del sector Salud,
permitir identificar y priorizar los problemas que se presentan cuando ocurre un
desastre.
Elaboracin de reportes
La Sala de Situacin de Salud debe quedar conformada durante las primeras 48
horas de ocurrido el desastre. La informacin procesada debe ser actualizada
diariamente, debiendo adems elaborarse un informe a las 72 horas de ocurrido el
desastre, lo que permitir tener un mejor conocimiento de la zona afectada. Sin
embargo es importante considerar que la informacin proveniente del sistema de
vigilancia debe tener la siguiente periodicidad:
CUADRO N 5:
INFORMACIN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIN DE DESASTRES10
Formato
Contenido
Tiempo transcurrido
post desastre
Formato F1 (EDAN)
Personas Afectadas
Daos a la salud
Daos a los establecimientos
8 horas
Formato F2
Condicin atencin por edad y gnero
24 horas
Formato F3
Causa atencin edad gnero
72 horas
Formato F4
Morbilidad por daos trazadores
Formato F5
Vigilancia epidemiolgica comunal
72 horas
Formato F6
Vigilancia riesgos ambientales
72 horas
72 horas
(diario x 30 das)
Fuente: Oficina General de Epidemiologa / Oficina Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y otras
Emergencias Sanitarias. Octubre 2003. Adaptacin de Herramientas propuestas en la reunin de formacin del equipo
andino de Evaluacin de daos en Salud. OPS. Colombia 2002
60
ON
E EPID
AL D
EM
I
IA
OG
OL
AC
I
Sala de Situacin de
Salud para la toma de
decisiones en Desastres
RED N
Leccin 4
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
GUA DE SIMULACIN
para la implementacin del sistema
de vigilancia epidemiolgica
en desastres
E EPID
AL D
EM
I
RED N
IA
OG
OL
AC
I
ON
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
Capitulo 1. CONSIDERACIONES GENERALES

Se ha definido la toma de decisiones como la eleccin racional y consciente de la
solucin ms conveniente para cada problema. Para ello, es preciso que la solucin
del problema plantee una disyuntiva y que dispongamos de diferentes opciones.
La vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre busca dar informacin
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodolgicos, cuando la relacin entre
exactitud y oportunidad en la evaluacin supera otros requerimientos para la
recoleccin y anlisis de datos. Es por este motivo que la vigilancia epidemiolgica
sanitaria en desastres, vigila algunos determinantes de la salud y los cambios del
perfil de morbilidad en la zona afectada por el desastre. Por eso el epidemilogo se
convierte en dispensador de informacin procesada y presentada en forma sencilla
que permitir al Comit Operativo de Emergencia la toma de decisiones ms
acertadas.
Una de las pautas importantes para la toma de decisiones en desastres en el sector
Salud, es tener el mayor nmero de fuentes de informacin para el anlisis de la
11
evaluacin inicial en donde el epidemilogo puede obtener datos de factores
determinantes a la salud y cmo stas podran cambiar o alterar el perfil
epidemiolgico de la zona afectada.
Prioridades de la intervencin inicial

a. Bsqueda de heridos: Implica desde acciones simples de localizacin, hasta
el empleo de sofisticadas tcnicas, uso de animales entrenados y equipos
electrnicos (acsticos, pticos)
b. Rescate: Ejecutado por grupos bsicos, intermedios, avanzados o por la
misma comunidad, que es lo habitual en los primeros minutos del desastre.
c. Evacuacin: Cuando persiste el peligro, o los efectos secundarios que
amenazan la vida o integridad de las personas. Podr ser parcial o total
dependiendo de la amenaza y del grado de exposicin a ella.
Prioridades de la atencin en salud y el saneamiento ambiental.

a. Atencin a las personas: Se regir por los criterios de triaje, otorgndole la
posibilidad de atencin al mayor nmero de personas, teniendo en cuenta la
gravedad de las lesiones, el pronstico de las mismas y el beneficio que
pueda recibir de la accin tomada, bien sea por la atencin in-situ, en
transporte o ambas.
b. Suministro de agua: En las primeras horas, pequeas cantidades de agua
son necesarias, indicando a los receptores las precauciones que deben
tomar. Pasado el impacto inicial, se debe suministrar agua potable o agua
segura.
c. Eliminacin de aguas negras: Verificar el estado del sistema y garantizar que
no haya contaminacin del agua potable con estos desechos lquidos.
d. Suministro de alimentos: Verificar disponibilidad y seguridad en el
almacenamiento y manejo de alimentos. Estas medidas al igual que la del
suministro de agua y disposicin adecuada de excretas, disminuyen los
factores de riesgo y por ende la posibilidad de presentar enfermedades
gastrointestinales y de origen hdrico.
Leccin 4
Sala de Situacin de
Salud para la toma
de decisiones en
Desastres
Prioridades de la
intervencin
inicial
Prioridades de la
atencin en salud y
el saneamiento
ambiental
63
e. Alojamiento provisional: Constatar la necesidad del alojamiento

garantizando las condiciones de higiene y evitando en lo posible, la
concentracin excesiva de personas (hacinamiento), esta necesidad puede
ser satisfecha mediante la utilizacin del autoalbergues (familias que son
albergadas en casas de familiares o amigos), el uso de instalaciones
existentes (como centros comunales, instalaciones deportivas, hangares,
bodegas, etc) la construccin de alojamientos temporales o la instalacin de
carpas.
f. Control de vectores: Continuar los programas regulares, donde se este
vigilando la presencia de zancudos o mosquitos transmisores de
enfermedades, en zonas donde usualmente se presenten casos de
paludismo, dengue o fiebre amarilla. Atender la disposicin de desechos
slidos (basuras), para evitar la proliferacin de moscas y roedores.
g. Programas regulares de salud: Cuando ocurre un desastre el personal de
salud deja de lado sus actividades diarias para atender la emergencia; lo que
ocasiona la interrupcin de los programas regulares como de Tuberculosis,
Malaria, Inmunizaciones, entre otros. Los pacientes de estos programas al
no recibir la dosis completa de tratamiento pueden convertirse en portadores
de enfermedad con riesgo potencial epidmico para la poblacin afectada
por el desastre.
h. Vigilancia epidemiolgica: Paralela a todo lo expuesto, va guiando las
acciones en salud, recogiendo informacin permanente de las condiciones
ambientales y del estado de salud de los afectados.
Prioridades de tipo logstico

En estas prioridades se pueden considerar las siguientes:
Prioridades de
tipo logstico
a. Vas de acceso: Garantizar su rehabilitacin y funcionamiento. La instalacin

de puentes provisionales, la remocin de escombros de la va, la habilitacin
de una pista de aterrizaje o helipuerto, pueden constituirse en prioridades.
b. Sistemas de Telecomunicaciones: Manteniendo contacto permanente al
interior del rea afectada y hacia el exterior de la zona.
c. Insumos bsicos: Verificar la disponibilidad de energa, combustible, gas,
etc.
P. Mencione cul es la informacin bsica de la Sala de Situacin en

desastres que sirve para la toma de decisiones.
R. Escriba sus ideas en el espacio de abajo y comprela con el texto
64
CAPITULO 2: SALA DE SITUACIN EN LA TOMA DE

DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES
Leccin 4
Sala de Situacin de
Salud para la toma
de decisiones en
Desastres
El anlisis de la informacin producida por la Sala de Situacin de Salud, permitir al

COE tomar decisiones con mayor precisin, ya que el conocimiento de la situacin
luego de ocurrido el desastre, en comparacin con la situacin previa, asociado a la
respuesta social y organizada del sector Salud, permitir una mejor evaluacin y
anlisis de necesidades.
Es importante tener un orden metodolgico en el momento de la toma de decisiones,
considerando categoras que incluyan indicadores que puedan ser utilizados como
factores epidemiolgicos que podran ocasionar la presencia de daos a la salud en
la poblacin afectada por el desastre y ser considerados por el COE en el momento
de la toma de decisiones. (Ver Figura 17)
FIGURA N 17: PROCESO DE LA TOMA DE DECISIONES CON

INFORMACIN DE LA SALA DE SITUACIN DE SALUD
Informacin de
salud previa al
desastre
ASIS
Informacin socio
demogrfica y de
vigilancia
epidemiolgica
previa
Sala Situacin Salud
Informacin
de salud
previa al
desastre
IMPACTO
SALA DE
SITUACIN DE
SALUD EN
DESASTRES
Evaluacin
respuesta social y
tendencia
epidemiologa
Vigilancia
epidemiolgica
con posterioridad
al desastre
Evaluacin de
riesgo potencial
epidmico
Acciones para
mitigar efectos del
desastre
Situacin actual
luego de
ocurrido el
desastre
Decisiones
criticas
COE
Informacin actualizada
y utilizada por el COE
Fuente: Oficina General de Epidemiologa / Oficina de respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y
otras Emergencias Sanitarias.Ministerio de Salud del Per. 2003
65
CAPITULO 3: PASOS EN LA TOMA DE DECISIONES

CRITICAS EN DESASTRES
En la vida diaria se toman muchas decisiones rpidamente y sin dificultad sobre todo
cuando son rutinarias y sin importancia.
En algunas ocasiones se deben tomar decisiones importantes, las cules provocan
conflictos y tensin a causa de la incertidumbre sobre las posibles desventajas de
cada alternativa y porque una eleccin errnea puede tener consecuencias
desagradables e inconvenientes, ms o menos permanentes. Es por esto que
cuando se produce un desastre la toma de decisiones depende de la informacin
oportuna y exacta que se tenga de la situacin actual de los daos producidos.
12
Se pueden considerar 5 pasos en la toma de decisiones en desastres en donde el

epidemilogo cumple una labor importante en el procesamiento de informacin:
1. Obtener informacin objetiva sobre la situacin
Cules son los antecedentes de la situacin?

Cules son las causas remotas o inmediatas?
Qu sucedera si no se tomara ninguna decisin?
2. Determinar todas las posibles alternativas
Pasos en la toma
de decisiones en
desastres
Analizar las ventajas y desventajas de cada una de la alternativas

Considerar los recursos necesarios para cada solucin presentada, si estn
al alcance, si son apropiados o no.
3. Planeacin de los recursos
Recursos humanos necesarios.

Capacitacin y aptitudes requeridas por esas personas.
Otros recursos necesarios para desarrollar cada solucin planteada.
Programas especiales requeridos por cada una de las alternativas.
Posible participacin de otras personas en cada una de las soluciones.
Resultados esperados para cada solucin.
Anlisis de las posibilidades de xito de cada alternativa.
Seleccin de las alternativas que ofrezcan ms ventajas y que sean
realizables.
Aceptacin de una de estas alternativas y compromiso para desarrollarla.
4. Desarrollar la alternativa escogida

Actuar sobre la decisin, si es posible, ponerla en prueba buscando las
condiciones ptimas y el momento adecuado.
5. Evaluar los xitos y las fallas

Luego de haber realizado todos los pasos anteriores, se debe evaluar los xitos
y las fallas del desarrollo de la eleccin, a medida que se realizan y efectan las
correcciones necesarias. Se precisa establecer medios de control y criterios
sobre los resultados esperados.
66
CUADRO DE DECISIONES EN DESASTRES

En situacin normal, los sistemas de informacin en salud conducen un flujo
continuo y bidireccional de datos que se procesan y se convierten en informacin
utilizada para la toma de decisiones.
Sin embargo, en el momento del desastre, la informacin debe ser procesada y
analizada mas rpidamente, por lo cual es recomendable contar, dentro de los
planes de contingencia, con cuadros de decisiones criticas segn reas afectadas;
que permitan tomar una decisin rpida a partir de indicadores propuestos,
disminuyendo los efectos adversos que condicionen el incremento de la morbilidad
en la zona afectada.
A pesar de que muchas de las decisiones y acciones tomadas para mejorar las
condiciones de la poblacin afectada no dependen directamente del sector Salud,
stas podran convertirse en pedidos al Comit Operativo de Emergencia regional,
logrando as articular una respuesta coordinada de los sectores conformantes del
COE (Sector Salud, Agricultura, Minera, Transportes, Educacin, entre otros) lo
cual permitir mitigar los efectos del desastre en la salud de los pobladores.
A continuacin se detallan algunos cuadros de decisiones crticas en desastres que
pueden ser utilizados en las Salas de Situacin de Salud.
Leccin 4
Sala de Situacin de
Salud para la toma
de decisiones en
Desastres
Cuadro de
decisiones en
desastres
CUADRO N 6
TOMA DE DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES
Incremento de la demanda
Enviar personal de salud
Aumento selectivo de la frecuencia de

determinadas enfermedades
Enviar medicamentos segn protocolos

estandarizados de tratamiento
Inspecciones poco frecuentes

(determinadas luego de realizar
exmenes rpidos

Proporcionar suministros de socorro.

Proporcionar suministros de socorro
Proporcionar suministros de socorro
Incremento del nmero de casos
patolgicos que despierta sospechas
de una posible epidemia y laboratorio local
inexistente o insuficiente.
Proporcionar equipo auxiliar de

laboratorio.
Enviar recursos humanos adicionales.
67
Indicador
Interrupcin del sistema normal, total o
parcial, que pone en peligro la Salud
Pblica
68
Decisin
Leccin 4
Sala de Situacin de
Salud para la toma
de decisiones en
desastres
CADAVERES
Indicador
Gran cantidad de cadveres
Factor
Riesgo para la salud
Legislacin local
Costumbres locales
1
1.1
1.2
1.3
Decisin
1
Iniciar entierros masivos
1.1
1.2
1.3

MOSQUITOS
Indicador
Incremento de la poblacin vectorial y
de los criaderos e interrupcin del
1
programa de rutina
Depende de:
1.1
1.2
2
Carcter endmico de la enfermedad

Exposicin de grupos humanos al
mosquito
Determinacin del ciclo biolgico de
vida del mosquito.
Depende de:
1.1
1.2
Sensibilidad del mosquito
2.1
2.2
Disponibilidad
2.2
2.3
Costo
2.3
Conocimiento del personal

Depende de:
Cantidades que probablemente se
a
usen en seis meses
b Disponibilidad en los mercados
c Costo
d Medios de transporte
Depende de:
d.1 Evaluacin de los recursos existentes
Disponibilidad de combustible para la
d.2
movilizacin de los recursos humanos.
Iniciar el rociamiento y e l control de las

larvas.
Iniciar el rociamiento y el control de las
larvas.
Iniciar el rociamiento y el control de las
larvas.
Escoger la mejor poca de fumigacin
y aplicacin del larvicida.
2.1
2.4
Decisin
2.4
Seleccionar el insecticida (larvicida)

apropiado
apropiado
apropiado
apropiado
a Encargar insecticida
b Encargar insecticida
c Encargar insecticida
d Encargar insecticida
d.1 Solicitar equipo

d.2 Solicitar equipo
ELIMINACION DE DESECHOS SLIDOS

Indicador
Decisin
1
Obtener equipo para:
Recoleccin/ remocin y vertederos
1.1 Remocin de escombros
1
inadecuados
1.2 Reacondicionamiento del vert edero
1.3 Recoleccin de la basura
69
1.1
1.1
1.2
1.2
2.1
2.2
2.1
2.2
3.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.2
3.3
3.4
1.1
1.1
1.2
1.2
1.3
1.3
mordeduras
70
GUA DE SIMULACIN
para la implementacin del sistema
de vigilancia epidemiolgica
en desastres
E EPID
AL D
EM
I
RED N
IA
OG
OL
AC
I
ON
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
G
Gua de Simulacin para

la Implementacin del
Sistema de vigilancia
epidemiolgica en
desastres
Objetivos de Aprendizaje
Al terminar de desarrollar la gua de simulacin, usted ser capaz de:
1. Ordenar y sistematizar los procedimientos y acciones en la vigilancia
epidemiolgica post desastres.
2. Aplicar herramientas en el antes, durante y despus del desastre a partir de los
conocimientos de vigilancia en Salud Pblica.
3. Lograr una visin general del ciclo de los desastres y el uso de la vigilancia
epidemiolgica en los desastres.
4. Procesar la informacin recopilada en un desastre y reconocer la importancia del
anlisis epidemiolgico, lo que servir para la toma de decisiones.
Objetivos de
aprendizaje
Indicaciones para el desarrollo de la gua de simulacin

1. Se conformaran equipos de trabajo en grupos de 4 a 6 personas.
2. Por cada equipo de trabajo se nombrar un coordinador y un responsable de
presentar el trabajo de intervencin en plenaria.
3. Los equipos de trabajo dispondrn de los recursos logsticos necesarios para
realizar su trabajo de campo. Se facilitarn los formatos necesarios y los
materiales de escritorio.
4. Para el ptimo desarrollo del taller, los participantes debern haber ledo
previamente el componente terico en la implementacin del sistema de
vigilancia epidemiolgica en desastres y emergencias.
5. Se evaluar el trabajo en equipo.
6. En la plenaria cada equipo debe presentar:
- Informacin previa de las principales condiciones de salud de la poblacin
antes del desastre.
- Consolidado de Daos y Anlisis de Necesidades en Salud.
- Vigilancia de Daos Trazadores y Monitoreo de Riesgos derivados del
desastre.
- Sala de Situacin de Salud de la emergencia sanitaria.
- Decisiones Crticas de Salud adoptadas en el lugar del desastre.
- Otra informacin que sea solicitada por los facilitadores del taller.
Indicaciones
para el
desarrollo de la
gua de
simulacin
7. La plenaria se iniciar de acuerdo al cronograma establecido para la realizacin

de este ejercicio de simulacin.
8. Se deber realizar el anlisis de la informacin presentada y dar las
recomendaciones finales para la vigilancia epidemiolgica post desastres ante
esta emergencia.
73
CASO: HUAYCO EN MATUCANA
Caso de
simulacin
Siendo las 10:30 a.m. del da 05 de Abril de 2002, se registra en Matucana dos
huaycos de consideracin, despus de 16 horas de lluvias atpicas intensas en
2
donde el ndice de precipitacin es de 110mm/m
La poblacin de Matucana tiene un total de 9,264 habitantes segn informacin del
censo local, donde se encuentran 1,544 viviendas.
Los primeros reportes de evaluacin de daos establecen que se tienen:
120 familias damnificadas, que han perdido la totalidad de sus enseres y no tienen
donde pernoctar. No se sabe cuntos nios o mujeres son exactamente los
damnificados. Extraoficialmente se dice que son 342 hombres adultos, 102 nios y
176 mujeres.
Adicionalmente, un segundo grupo de evaluacin inform que hay 60 familias mas
que fueron afectadas, las cuales tienen sus viviendas con masas de lodo y agua que
llega a un metro de altura. Tambin se reporta que 200 hectreas de cultivo han sido
afectadas, de las cules 50 son irrecuperables.
Los servicios de agua potable y desage han colapsado por los huaycos. La energa
elctrica solo existe para un 20% de la poblacin que se encuentra en la margen
izquierda del ro, la cual no fue afectada. Los servicios telefnicos colapsaron debido
a que la central telefnica de lo localidad sufri daos por los huaycos. La va de
transporte se ha interrumpido parcialmente a la altura del km 54 de la Carretera
Central.
El equipo realiz la evaluacin de daos a la salud encontrando 30 heridos, con
lesiones por contusin, fracturas leves, fracturas mltiples. La proporcin de la
severidad de las lesiones se distribuy en los siguientes porcentajes: moderado 10%
y leve 90%. Asimismo se ha podido contabilizar 04 personas fallecidas (03 mujeres
y 01 hombre) cuyas edades estaban comprendidas en el grupo de 65 a mas aos, y
dos personas continan desaparecidas.
El Centro de Salud San Pablo ubicado a dos cuadras de la Plaza de Armas de la
ciudad no funciona ya que su estructura ha colapsado, derrumbndose el 70% del
establecimiento. Este establecimiento cuenta con dos mdicos generales, dos
enfermeras, una obstetriz, seis tcnicos y un bilogo. Contaba adems con 20
camas hospitalarias quedando ptimas solo el 20% de estas.
El Puesto de Salud de Santa Lucia ubicada a 10 Km de la ciudad no sufri daos en
su infraestructura, quedando operativos 4 ambientes y 10 camas hospitalarias. En el
establecimiento labora una enfermera, tres tcnicos.
La poblacin viene rescatando sus pertenencias y solicita a las autoridades de
Defensa Civil y al Presidente de la Repblica ayuda urgente consistente en refugios,
alimentos y medicamentos.
Se han instalado dos albergues ubicados en dos colegios. El albergue A tiene
capacidad para 30 familias y el Albergue B tiene capacidad para 40 familias .
Es importante sealar que haba gran migracin de trabajadores agrcolas para
cumplir con las faenas de la cosecha de papa.
Asimismo se tiene referencia por la Direccin de Epidemiologa de la DISA, que en la
localidad se han incrementado los casos de IRAS a partir de la semana
epidemiolgica 10 (Del 02 al 08 de Marzo), por la presencia de temperaturas
menores a 4C, por lo cual se han tomado las medidas sanitarias para controlar esta
enfermedad.
74
PC-2
COLEGIO
JULIO C. TELLO
MUNICIPALIDAD
S1
PLAZA INDEPENDENCIA
RIO
S3
IGLESIA
S2
C.E. RICARDO BENTIN
PC-3
RIMAC
S4
S5
PC-4
C.E. MIGUEL GRAU
PC-5
PC-6
PC
Probable recorrido
del aluvin
Puntos crticos
S6
Rutas de escape
S1 Zonas de seguridad
CEMENTERIO
Q
D
A
.P
A
YH
U
A
PC-1
CENTRO DE
SALUD
SAN PABLO
Cauce del ro
Carretera
Riel de Tren
LEYENDA
IPACH
I
ZONAS DE SEGURIDAD Y RUTAS DE ESCAPE: Matucana
QDA.
DE H
UAR
O
AY
M
CU
.
DA
CH
75
INFORMACIN ADICIONAL
1. Se presenta informacin
sobre datos demogrficos de la
poblacin de Matucana segn el
ultimo censo local realizado esta
zona.
Esta informacin nos permitir
conocer el estado y la dinmica
de la poblacin a travs de la
obtencin de indicadores de
salud.
Informacin
adicional
9264 hab.
3524 hab.
5840 hab.
1500 hab.
2
1950 Km
190 hab.
580 hab.
2530 hab.
2820 hab.
400 RN
El sector Salud particip en las

reuniones multisectoriales con
la Municipalidad, el Gobierno
Regional, el Ministerio de
Transporte y dos ONGs que
realizan actividades en esta
zona, para la coordinacin de
medidas para el abastecimiento
del agua, eliminacin de
excretas y alimentacin a los
damnificados.
100
28
32
4
950 hab.
230 hab.
5.2
320
36
Finalmente se presenta informacin de reportes con anterioridad y posterioridad al

desastre que permitir evaluar las intervenciones epidemiolgicas en el desastre.
Informacin
sobre
atenciones en
zona de desastre
2. Se hizo un consolidado de la informacin sobre las atenciones provenientes de

los Establecimientos de Salud y de las brigadas de atencin, correspondiente al
periodo comprendido del 6 de abril al 16 de abril, registrndose un total de 1378
atenciones.
N Atenciones por Da
06 Abr
07 Abr
08Abr
09 Abr
10 Abr
11 Abr
12 Abr
13 Abr
14 Abr
15 Abr
16 Abr
67
90
105
115
125
121
148
164
154
154
135
3. E l e q u i p o d e i n t e r v e n c i n
epidemiolgica tambin determin las
atenciones de acuerdo a los grupos
etreos, observando que el grupo de 15 a
49 aos representa el 36.43% de las
atenciones.
76
Grupo etareo
Atenciones
< 1 ao
102
1 4 aos
185
5 14 aos
396
15 49 aos
50 a mas aos
502
193
TO TAL
1,378
77
DESPUES
En el tercer da posterior al desastre, se present un brote epidmico en las personas que estaban alojadas en el albergue B de la
zona afectada.
El equipo de epidemiologa de la RED utilizo otros indicadores trazadores propuestos en la directiva de Vigilancia post desastre lo que
permiti caracterizar la morbilidad y mortalidad originada por este desastre.
ANTES
D
E
S
A
S
T
R
E
4. Se presenta a continuacin informacin del nmero de atenciones diarias de tres daos trazadores, realizadas en el Centro de Salud
de Santa Lucia en los das anteriores y posteriores al desastre, que nos permite conocer la incidencia de enfermedades.
5. El equipo de evaluacin inicial realizo un consolidado de la informacin de los

daos trazadores vigilados del 06 al 16 de abril, el cual se muestra a continuacin:
DIAS
Daos trazadores
06 Abr 07 Abr
08Abr
09 Abr
10 Abr
11 Abr
12 Abr 13 Abr 14 Abr 15 Abr 16 Abr
No neumona
10
15
16
25
30
28
42
50
45
44
40
Traumatismos
EDA sin
deshidratacin
Trastornos
psicolgicos
Asma/ Bronquitis
12
14
13
12
15
18
18
24
28
32
35
34
39
30
13
10
Conjuntivitis
Infecciones de
piel
EDA con
deshidratacin
Neumonas
12
13
12
13
15
12
10
12
10
11
12
10
10
11
10
18
22
14
10
13
12
11
12
10
10
14
15
15
20
25
24
20
18
6. Se obtuvo informacin sobre el numero de muertes y causas debido al desastre,

registrndose lo siguiente:
< 1 ao
Numero
fallecidos
0
1 4 aos
Grupo etreo
Causas
Fallecidos
Traumatismo encfalo craneano
5 14 aos
Paro cardio respiratorio
15 49 aos
TOTAL
50 a mas aos
TOTAL
ACCIONES QUE SE DEBEN REALIZAR EN LA

SIMULACION
A continuacin se presentan las acciones que se deben desarrollar despus de
haber ocurrido un desastre:
Confirmacin del
evento
Evaluacin de
daos
78
1. CONFIRMACIN DEL EVENTO

A travs de un medio oficial como : Municipio, Establecimientos de Salud,
Polica Nacional, otra autoridad local.
2. EVALUACIN DE DAOS
A travs de una herramienta como el formato EDAN para recoger la
informacin, a travs del cual se podr:
Valorar el nivel de daos
Identificar las zonas crticas
Evaluar la capacidad operativa local: recursos humanos suficientes,
equipos de salud operativos, suministros.
Requerimientos de acuerdo al tipo del evento y al tiempo que se estima
durar la fase de reconstruccin.
Gua de Simulacin para

la Implementacin del
Sistema de vigilancia
epidemiolgica en
desastres
El equipo de trabajo deber explicar y proponer cmo se realizar la confirmacin

del desastre y con la informacin del caso realizar una evaluacin epidemiolgica
rpida, la cual incluye evaluacin de daos y anlisis de necesidades, as como el
perfil epidemiolgico de la zona afectada.
3. RESPUESTA ORGANIZADA
Respuesta
organizada
A travs de:
La activacin del Comit Operativo de Emergencia (COE)
Emisin de Alertas en la jurisdiccin para activar los sistemas de
informacin.
Anlisis de la informacin para la toma de decisiones.
Estructurar los niveles de respuesta descentralizados: Respuesta sectorial
escalonada.
Implementacin de la vigilancia centinela para el monitoreo de los daos.
El equipo de trabajo deber organizar una respuesta oportuna e integrada al

desastre. Planteando las acciones se deben tomar inicialmente para poder mitigar
el efecto del desastre en las zonas afectadas. Es importante considerar acciones
epidemiolgicas como parte de la respuesta organizada
4. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Luego de que ocurre un desastre las Direcciones Regionales de Salud, debern
implementar de manera inmediata:
a.
Organizacin del
sistema de
vigilancia
Evaluacin de Riesgo Potencial Epidmico.

Para lo cual debern realizar las siguientes acciones:
Evaluacin de la actividad epidmica previa en el rea afectada.
Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades bajo
vigilancia en el rea.
Evaluacin de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la
emergencia: abrigo, acceso a agua potable, eliminacin adecuada de
excretas, proteccin contra exposicin a vectores, etc.
El equipo de trabajo deber evaluar los antecedentes, los condicionantes de la

calidad de vida despus del desastre, la actividad epidmica y endmica de las
posibles enfermedades con potencial de riesgo que podran aparecer despus de
un desastre. Realizar su cuadro de potencial de riesgo sustentando el porqu de la
calificacin de riesgo.
b.
Implementacin del Sistema de Vigilancia con Posteridad a Emergencias

Sanitarias, incluyendo las siguientes acciones:
Vigilancia Centinela de puntos de atencin cercanos al lugar de la
emergencia.
Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaa.
Vigilancia Epidemiolgica de poblaciones viviendo en Albergues.
79
El equipo de trabajo deber proponer la implementacin del sistema de

vigilancia, que le permitir recoger informacin de la zona del desastre. Deber
justificar como va a ser esta vigilancia, los atributos del sistema propuesto
considerando los recursos humanos y logsticos para el desarrollo de estas
actividades.
c. Implementacin de la Sala de Situacin de Salud frente a un desastre.

La Sala de Situacin es un espacio fsico donde se dispone de informacin
actualizada permanentemente para la toma de decisiones del Comit Operativo
de Emergencia (COE-Salud), la informacin graficada deber organizarse de la
siguiente manera:
Informacin estructural: mapa fsico, mapa poltico, mapa de caminos,
mapa de ubicacin de Establecimientos de Salud, estructura

socioeconmica (mapa de pobreza), estructura demogrfica (pirmide
poblacional), estadsticas vitales.
Informacin de tendencia secular de daos prevalentes y canales
endmicos, realizados por la vigilancia epidemiolgica activa.

Informacin de las tendencias de enfermedades bajo vigilancia
epidemiolgica:
Ubicacin del rea afectada.
Informacin sobre magnitud y extensin del dao.
Informacin sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.
Tendencia de daos trazadores
Esto permitir :
Identificar los grupos en mayor riesgo de presentar efectos adversos en
la salud.
Detectar epidemias o brotes.
Generar y probar hiptesis con respecto a la etiologa.
Detectar cambios en las prcticas de salud.
Evaluar estrategias de control.
El equipo de trabajo deber organizar la Sala de Situacin a partir de la
informacin recopilada segn lo descrito en el caso de simulacin , de tal manera
que esta sirva para la toma de decisiones en el COE.
Generacin de
reportes
6.
Sistematizacin
del desastre
7.
GENERACIN DE REPORTES
A los niveles inmediatos superiores, respetando las jerarquas y tratando de no
descuidar la retroalimentacin.
SISTEMATIZACION DEL DESASTRE

Realizar la sistematizacin del desastre permitir evaluar la respuesta
organizada, identificar los nudos crticos y obtener las lecciones aprendidas.
Finalmente el equipo de trabajo deber evaluar qu reportes son los que se van a
realizar, su periodicidad, a quin se informa, cundo, cmo se solicita ayuda, etc.
80
Referencias:
1
10
11
12
Organizacin Panamericana de la Salud. Planeamiento hospitalario para

desastres. Material de capacitacin. Washington DC 2003
PNUD/UNDRO. Programa de Entrenamiento para el Manejo de desastres.

Modulo Introduccin a las amenazas. 2da edicin.1992
PNUD/UNDRO. Programa de Entrenamiento para el Manejo de desastres.
Modulo Visin general sobre manejo de desastres. 2da edicin. 1992.
Noji, Eric K. Impacto de los desastres en la Salud Publica. Bogota, Colombia.
Organizacin Panamericana de la Salud. OPS/OMS, 2000
Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiolgica sanitaria
en situaciones de desastre: Gua para el nivel Local. Serie Manuales y guas
sobre desastres N 2. Washington DC. OPS/OMS, 2002
Referencias
Bibliogrficas
Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiolgica con

posterioridad a desastres naturales (Publicacin cientfica N 420).Washington
DC. OPS/OMS, 1983
Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin de los servicios de
salud para situaciones de desastre (Publicacin cientfica N 443).Washington
DC. OPS/OMS, 1983
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Directiva de Vigilancia
Epidemiolgica con posterioridad a desastres Naturales. 2002
Ministerio de Salud. Oficina General de Defensa Nacional. Directiva de
Evaluacin de daos y anlisis de necesidades. 2004
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de campo de evaluacin y
necesidades en Salud en Situacin de desastre. Reunin Grupo Andino Quito
2003
Ministerio de Salud de Nicaragua. Manual de campo: Evaluacin de
daos y anlisis de necesidades. Managua 2001
Cruz Roja Ecuatoriana - Serie 3000. Manual 3107. Relaciones Humanas
Sistema de preparacin para desastres: En Modulo 3100. Quito 1995
81
ANEXOS
E EPID
AL D
EM
I
RED N
IA
OG
OL
AC
I
ON
RE
Oficina General
de Epidemiologa
NACE
Personas que atendemos personas
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
ANEXO N 1
EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD
Formulario Preliminar
I. INFORMACIN GENERAL
Zona afectada:
Departamento:
Provincia:
.................................
Distrito:
Localidad (casero, anexos y otros):

......................
II. ACCESO
Vas de acceso disponibles para llegar a la zona afectada:
1.Tipo de transporte:
2.Tipo de Vehculo:
3.Lugar de partida:
4.Tiempo de llegada (horas, das):
5.Ruta alterna:.......................................................................................... ...............................
III. CARACTERSTICAS DEL EVENTO GENERADOR DE DAOS

1.
Da y hora de ocurrencia:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.
Evento generador :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
3.
Descripcin del evento :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _
4.
Eventos secundarios: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
___ _________________________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IV. DAOS GENERALES

1. Poblacin Total: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Viviendas : Total: ......
Habitables:
2. Poblacin Damnificada: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
+
Inhabitables:
Destruidas:
4. Afectacin Servicios Bsicos:

Agua potable: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Desage: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Energa Elctrica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Comunicaciones: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Transporte:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ANEXO 1
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
V. DAOS A LA SALUD
1. Heridos:
Lugar de
atencin
Heridos por lesin

N de heridos segn gravedad
Tipo de lesin
Grave Moderado Leve
Total
Necesidad de
tratamiento
Local evacuacin
2. Nmero de Muertos:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Nmero de desaparecidos: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4. Personal de Salud Afectado:
Daos a la salud
5. Daos a los Servicios de Salud de la localidad:

Establecimiento de
Salud
Funcionamiento del Servicio de Salud

Funciona
Total Parcialmente
mente
No
Por qu? Indicar daos a la
funciona infraestructura, equipamiento, otros
Observaciones
VI. ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACIN Y ATENCIN DE LA SALUD

1.
2..
3.
4.
5.
6.
7.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ministerio de Salud
VII. REQUERIMIENTO DE APOYO EXTERNO PARA EJECUCIN DE ACCIONES PRIORITARIAS

Medicamentos y Suministros:
Articulo
Presentacin
Cantidad
Prioridad
Equipamiento :
Articulo
Presentacin
Cantidad
Prioridad
Especialidad
Cantidad
Prioridad
Recursos Humanos:
Profesin/oficio
COORDINACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Lugar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fecha: _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hora: __ _ _ __ ___ _ _ _ _ _ _ _ _
Responsable del reporte: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Establecimiento de Salud: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO PRELIMINAR

EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD"
Para el llenado del formulario preliminar EDAN deber utilizar letra legible teniendo en
cuenta los siguientes parmetros o indicadores:
I.
INFORMACION GENERAL
Zona afectada: precisar el lugar donde se ha presentado el evento, para lo cual se
tomar en cuenta el nombre del departamento, provincia, distrito y localidad
(casero, anexo, centro poblado mayor y menor).
II. ACCESO
Vas de acceso disponible para llegar a la zona afectada:
1. Tipo de Transporte: especificar si es por va area , terrestre, fluvial, lacustre,
segn sea el caso.
2. Tipo de vehculo: dependiendo de la va de acceso, indicar el vehculo
apropiado para llegar a la zona afectada. Ejemplo: camioneta, camin, avin,
deslizador u otros.
3. Lugar de partida: precisar la ciudad o localidad importante cercana desde
donde se puede hacer llegar la ayuda solicitada. Ejemplo: ciudad capital de la
provincia o de la regin.
4. Tiempo de llegada (horas. das): especificar la distancia de una ciudad
principal (lugar de partida) hasta la zona afectada, expresado en das u horas
de acuerdo al vehculo sealado en el numeral 2. Ejemplo: 8:30 horas.
5. Ruta Alterna: considerar si existe otra ruta que podra utilizarse en caso que el
acceso principal quede inutilizado.
III. CARACTERISTICAS DEL EVENTO GENERADOR DE DAOS

1. Da y hora de ocurrencia: especificar la fecha en la que sucedi el evento, as
como la hora de inicio. De no haber precisin en la hora, indicar la hora
aproximada de ocurrencia.
2. Evento generador: indicar el evento destructor primario, sea este natural,
producido por la actividad humana o mixta. Ejemplo: terremoto, maremoto,
deslizamiento, inundacin, incendio urbano, accidente del transporte masivo,
intoxicacin, etc.
3. Descripcin del evento: sealar las probables causas del evento generador,
as como las principales caractersticas de su manifestacin, como magnitud,
intensidad, epicentro y replicas en caso de sismo; reas comprometidas y
aforos en inundaciones, ndice pluvial en lluvias intensas. etc.
4. Eventos secundarios: indicar el o los eventos adversos que se han producido
como consecuencia del evento generador o primario, tales como
deslizamientos por lluvias, incendios post-sismo, fuga de sustancias
peligrosas, entre otros.
IV. DAOS GENERALES

1. Poblacin total: indicar la poblacin que la zona afectada tena antes del
evento adverso.
2. Poblacin damnificada: anotar el total de poblacin damnificada en el
casero, localidad, distrito, provincia o departamento.
Se considera como damnificados a las personas que han sufrido dao
directo sobre su vivienda o medios de trabajo.
Se utiliza como regla general: Que cada familia esta integrada por 5
personas.
3. Viviendas: indicar el nmero total de viviendas, cuntas de ellas continan
como habitables, aquellas que han quedado como inhabitables (no
habitables) o como destrudas a consecuencia del evento destructor.
Se considera vivienda Inhabitable (no habitable): cuando presenta daos
que imposibilitan su habitabilidad y no prestan condiciones seguras.
Viviendas destruidas: colapso significativo o total de la infraestructura.
4. Afectacin de Servicios Bsicos: registrar el nivel de funcionamiento y
cobertura en la poblacin (%,) as como el tipo y magnitud del dao en los
siguientes servicios: agua potable, desage, energa elctrica,
comunicaciones y transporte en la zona afectada por el evento.
Es importante considerar si el abastecimiento de agua es por pozos, red
pblica u otros; as como especificar si cuentan con estos servicios.
V. DAOS A LA SALUD
1. Heridos: registrar nmero total de heridos a consecuencia del evento y
especificar el lugar donde vienen siendo atendidos, el tipo de lesin y
gravedad (grave, moderado, leve) y cuntos de ellos necesitan traslado a
otro establecimiento, y por que va.
2. Nmero de muertos: considerar el nmero total de muertos confirmados a
consecuencia del evento generador. De ser necesario tambin puede
anotarse el nmero de muertos no confirmados pero precisando tal
condicin. Muerto confirmado: es aqulla vctima fallecida constatada.
3. Nmero de desaparecidos: precisar el nmero de personas que teniendo
residencia habitual en la zona del evento, no es habida dentro de un tiempo
determinado.
4. Personal de salud afectado: anotar el total de personal de salud que se
dispona antes del evento, as como la situacin del personal de salud
afectado en caso haya sufrido daos a su salud (muerto o herido), o la
perdida de su vivienda (damnificado).
5. Daos a los Servicios de Salud de la Localidad: determinar el estado de
funcionamiento de cada establecimiento de salud dentro de la zona
afectada. Si el servicio de salud no funciona o funciona parcialmente a
consecuencia del evento, indicar en la columna de observaciones las
posibles causas, indicando los daos a la infraestructura, al equipamiento u
otros.
VI. ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACION

Y LAATENCION DE LA SALUD
Considerar aquellas acciones que se estimen prioritarias para el control de los
daos sobre los establecimientos y servicios de salud, as como para la atencin de
los daos a la salud de las personas, que se hayan producido como consecuencia
del evento. Ejemplo: habilitacin de ambientes para la prestacin de los servicios,
atencin de heridos segn prioridades, control sanitario de albergues, etc.
VII. REQUERIMIENTO DE APOYO EXTERNO PARA EJECUCION DE

ACCIONES PRIORITARIAS
Medicamentos y suministros:
Determinar, de acuerdo a las acciones prioritarias, el tipo de articulo (medicinas,
alimentos, abrigo u otros), presentacin (ampollas, jarabe, cpsulas, u otros)
debiendo mencionar la cantidad y su prioridad para la atencin; especificando
cules son las necesidades de salud de la poblacin.
Equipamiento:
De necesitarse equipos, precisar la denominacin del equipo, cantidad, fuente de
energa y prioridad.
Recursos humanos:
Tratndose de recursos humanos, precisar la profesin u oficio, especialidad,
cantidad requerida y prioridad.
COORDINACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO

Mencionar los enlaces realizados con las instituciones ligadas a salud, con el
Comit Operativo de Emergencia (COE) regional, provincial, distrital, as como las
coordinaciones con otros sectores.
LUGAR, FECHA Y HORA:

Precisar desde que localidad se hace el reporte, as como fecha y hora en que se
elabor el reporte.
IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE TRANSMITE EL INFORME

El formulario deber consignar nombres y apellidos de la persona que emite el
informe, as como cargo o funcin que desempea y el Establecimiento de Salud al
que pertenece.
En la parte final del formulario, la entidad de salud correspondiente deber
consignar los datos sobre los medios de comunicacin a utilizarse para el envo de
los reportes EDAN Salud segn los flujos establecidos.
Complementariamente se incluir los datos para enviar la informacin a la Oficina
General de Defensa Nacional: Telefax. (01) 222-1226; Telfono: 222-2059,
222-2143 Radio: Frecuencia radial HF 11055: indicativo Delta Noviembre
E-mail: defensa@minsa.qob.pe y a la Oficina General de Epidemiologa
Telefax:(01) 433-0081; Telfono 433-6140 E-mail: notificacin@oge.sld.pe.
ANEXO 2
Responsable del reporte:______________________________________ Cargo: ____________________________________
Observaciones:
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Fecha: _____ /_____ /____

Tipo de evento:_________________________
Departamento:_________________________Provincia:____________________________Localidad:_________________________
Establecimiento de salud, Hospital de campaa, Albergue o Brigada de atencin:__________________________________________
Reporte Intermedio de personas atendidas en la zona ocurrida el desastre
ANEXO N 2
REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA

(Para uso local)
Da de Reporte : ____ /____ /____
Hoja de Atencin N ____/_____
Establecimiento:______________________________Institucin:_____________________________
Brigada de Atencin, Hospital de Campaa, Albergue _____________________________________
Este reporte deber ser enviado diariamente al COE salud en la zona del desastre y corresponder a las
atenciones realizadas desde las 8.00 horas del da ______/_______/_______ del 200____ hasta las
8.00 horas del da _____/______ del 200___
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Responsable del reporte:______________________________________ Fecha: _____/_____/___
ANEXO 3
ANEXO N 3
CONSOLIDADO DIARIO DE REPORTE DE VIGILANCIA CENTINELA

Da de Reporte: ____ /___ /___
Nombre del Establecimiento: ________________________Red de Salud:_______________________
Distrito: _________________Provincia:_______________Departamento:_______________________
Brigada de Atencin, Albergue, Hospital de Campaa________________________________________
Este reporte deber ser enviado diariamente al COE salud en la zona del desastre y a la Oficina General
de Epidemiologa antes de las 10 horas a travs de Va Fax ( 01- 4330081) o por E mail a:
notificacin@oge.sld.pe. La informacin debe corresponder a un solo establecimiento, albergue u
hospital de campaa.
Responsable: ________________________________________ Fecha: _____ / _____ / _____

Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiologa.
Ministerio de Salud del Per- 2002
ANEXO 4
ANEXO N 4
Departamento:________________________________ Provincia:_____________________________________
Localidad:____________________________________ Poblacin:____________________________ habitantes
Fecha: _____ /_____ /____
Responsable del reporte:______________________________________ Cargo: ______________________
ANEXO 5
Observaciones:
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
12
11
10
ANEXO N5
Reporte diario de casos con sintomatologa posiblemente vinculada a enfermedades sujetas a vigilancia
(vigilancia comunal)
(vigilancia comunal)
EVALUACION DE DAOS
REQUERIMIENTOS
REQUERIMIENTOS
ANEXO 6
Responsable del reporte:______________________________________ Cargo: ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones:
DESCRIPCION
Departamento:________________________________ Provincia:_________________________________
Localidad:____________________________________ Poblacin:_______________________ habitantes
Fecha: _____ /_____ /____
Formulario de Recojo de Informacin de Riesgos Ambientales (Reservorios y Vectores)
ANEXO N 6

Desastres

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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

MANUAL PARA LA IMPLEMENTACION

PERU/MINSA/OGE - 04/021 & Serie Herramientas Metodolgicas

Serie Herramientas Metodolgicas en Epidemiologa y Salud Pblica N 021

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Oficina General de Epidemiologa

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Gua de Simulacin para la implementacin del

Este manual se divide en cuatro lecciones. En la primera leccin se describen las

Capitulo 1: CONSIDERACIONES GENERALES

Las alteraciones causadas por estos eventos adversos, pueden afectar a la

Cmo definira Ud. emergencia y desastre?

FIGURA 1: EMERGENCIA Y DESASTRES

Los recursos locales

Fuente: OPS/OMS. Curso Planeamiento Hospitalario. Oficina Panamericana Salud.

FIGURA 2: TIPOS DE AMENAZA

Fuente: Oficina Panamericana Salud OPS/OMS

No. Hay fenmenos de

disminuir) los efectos de los fenmenos considerados como peligrosos. Es ms

P. Cmo definira Ud. el riesgo y cul es la interaccin entre amenaza y

Escriba sus ideas en el espacio de abajo y enseguida compare sus

FIGURA 4: INTERACCIN AMENAZA Y VULNERABILIDAD

Fuente: OPS/OMS. Curso Planeamiento Hospitalario. Oficina Panamericana Salud.

Es cuando los probables daos son significativos y su respuesta demanda la

Tcnicas para identificar y valorar el riesgo

Realice un cuadro sinptico y fije los conceptos de eventos

Capitulo 2 : CICLO DE LOS DESASTRES

FIGURA 5: CICLO DE LOS DESASTRES

Fuente: OPS/OMS. Oficina Panamericana Salud.

P. Diga cules son las fases desarrolladas en el antes, durante y despus

FASES DEL DESASTRE

FASES DEL DESASTRE

Prevenir que no ocurran daos mayores por el impacto del desastre.

Mitigar para aminorar el impacto del mismo, ya que algunas veces no es

Preparar la organizacin y planificacin de las acciones de respuesta

Alertar para notificar formalmente la presencia inminente de un peligro.

actividades incluyen la evacuacin de la comunidad afectada, la asistencia, la

FIGURA 6: EFECTOS DEL TERREMOTO DEL SUR EN EL PER

Fuente: Ministerio de Salud Per/ Direccin de Salud Arequipa, Moquegua y Tacna

C) Despus del desastre

DESCRIPCIN DE LAS FASES DEL DESASTRE3

Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daos. Para lograrlo

Es importante recordar que la prevencin es absoluta: evitar la ocurrencia de daos.

Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia de daos o cuando stos son

El ciclo de los eventos

Luego de la respuesta es necesario iniciar la recuperacin de la comunidad.

Capitulo 3: EFECTOS DE LOS DESASTRES EN SALUD

Figura 7: Impacto del Terremoto en Mxico 1985

Fuente: OPS/OMS.Oficina Panamericana Salud.

Pueden destruir la infraestructura de locales de salud como los hospitales, los

Algunos pueden tener efectos adversos sobre el medio ambiente y la poblacin,

Pueden afectar el comportamiento psicolgico y social de las comunidades

El desplazamiento de grandes grupos de poblacin tambin pueden aumentar el

Rara (solo en dao urbano

Comn (generalmente limitada)

Capitulo 4: VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

La vigilancia sea un componente imprescindible de los programas de control de

Objetivos de la Vigilancia en Salud Pblica

Establecer las necesidades de las poblaciones afectadas.

P. Mencione cules son los objetivos de la vigilancia en Salud Pblica.

Actividades bsicas de la Vigilancia en Salud Pblica

Para su mayor efectividad, la vigilancia en Salud Pblica debe integrar datos