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2007-2012
Promocin de la Salud:
Una Nueva Cultura
subsecretara
PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA
Directorio
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud
Introduccin
11
1. Marco Institucional
19
19
20
21
2. Diagnstico
23
2.1 Problemtica
2.2 Avances 2000-2006
2.3 Retos 2007-2012
23
53
60
61
3.1 Misin
3.2 Visin
3.3 Objetivos
3.4 Estrategias y lneas de accin
3.5 Metas anuales 2008-2012
3.6 Indicadores
61
61
62
62
65
66
71
71
74
81
82
83
83
84
6. Anexos
7. Bibliografa
8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos
9. Agradecimientos
85
101
105
111
mismas que se desarrollarn a favor de una nueva cultura por la salud, y se encuentran insertas
dentro de la Estrategia Nacional de Promocin y
Prevencin para una Mejor Salud puesta en marcha
el 13 de febrero de 2007.
La Cultura es el conjunto de prcticas, sociales, artsticas, organizacionales, cientficas en una
comunidad sobre las cuales la gente tiene control
y se manifiesta en Estilos de Vida y en la conformacin de su Entorno. Este conjunto de prcticas
puede ser ms o menos favorable a la salud. Incidir
en la cultura es estratgico, toda vez que Hecha
parte de la cultura se convierte en un cambio permanente o de larga duracin.
A pesar de que en los ltimos 50 aos, Mxico ha logrado un descenso muy importante de la
mortalidad en todos los grupos de edad, esto se ha
acompaado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad.
Es decir, tenemos un nuevo patrn de enfermedades a las que tenemos que enfrentar, por ejemplo, hoy en nuestro pas, la diabetes mellitus es la
primer causa de muerte en mujeres y la segunda en
hombres, el 15% de los menores de un ao mueren
por diarrea, infecciones respiratorias o desnutricin; siete de cada diez adolescentes entre 12 y 15
aos que han tenido relaciones sexuales, no han
utilizado ningn mtodo anticonceptivo; el 70% de
la poblacin entre 30 y 60 aos sufre de sobrepeso
u obesidad; cerca del 20% de los adolescentes entre
16 y 19 aos en zonas urbanas fuman y consumen
alcohol y la mayora de estos problemas de salud
son evitables, lo que nos hace reflexionar que para
lograrlo, es fundamental saber cmo hacerlo.
Es por ello, que es indispensable focalizar nuestras acciones en estrategias de promocin de la
salud, diferenciadas, que fortalezcan y amplen la
lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la
cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades
para elegir estilos de vida saludables.
Estamos conscientes de la dimensin de los retos que en materia de salud enfrentamos y convencidos de que estos desafos slo podrn ser superados mediante la actuacin activa y articulada de
las diferentes instituciones que integran el sector.
Es nuestra responsabilidad impulsar y fortalecer
una nueva cultura de la salud que facilite la adopcin de estilos de vida saludables, que fomente el
auto-cuidado de la salud que desarrolle entornos
favorables a las competencias en salud de las personas e impulse la prevencin de la enfermedad y las
discapacidades.
El PROSESA marca la construccin de una nueva cultura por la salud, que favorezca el manejo
de los determinantes de la misma, con el fin de
10
Introduccin
l pas ha alcanzado importantes logros en materia de salud y desarrollo social, sin embargo enfrenta serios rezagos y complejos desafos, encontrndose en una coyuntura decisiva: Durante esta
administracin se alcanzar el acceso universal a
los Servicios de Salud, es decir, durante esta administracin se alcanzar lo que pocas naciones han
logrado, que el 100% de los mexicanos no tengan
barreras para la utilizacin de los servicios pblicos, en especial las financieras. A partir de ese momento, luego de una inversin social sustancial en
el financiamiento de esa accesibilidad, la pregunta
que se har la sociedad, las partes interesadas, el
Congreso, entre otros, ser: Cunta salud estamos
obteniendo por nuestra inversin social?
Al mismo tiempo estaremos enfrentando la responsabilidad de las enfermedades del rezago como
son las infecciones de vas respiratorias, enfermedades diarreicas, VIH/SIDA, infecciones de transmisin sexual, tuberculosis, dengue y paludismo,
as como los problemas de mortalidad materna e
infantil, que son dos de los indicadores ms relevantes de injusticia social e inequidad de gnero,
que afectan a las localidades con menor desarrollo
socioeconmico, a las comunidades rurales y a las
poblaciones indgenas.
Tambin se deber enfrentar la responsabilidad
de darle sustentabilidad al sistema de salud que se
encuentra solventando los costos por el crecimiento de los padecimientos crnicos como diabetes
mellitus, enfermedades cardiovasculares, obesidad,
depresin y otras enfermedades mentales, cncer
crvico-uterino y mamario, lesiones por accidentes
viales y adicciones.
Las enfermedades del rezago y las nuevas amenazas se encuentran ligadas a una Cultura que incluye el cambio de estilos de vida y entornos que
daan la salud como el sedentarismo; el consumo de
tabaco y alcohol; el consumo de alimentos con alto
contenido energtico, grasas trans y sal; la higiene
personal, el saneamiento bsico y factores psicosociales. Asimismo al acceso a servicios de promocin
de la salud y prevencin de enfermedades.
11
As el Programa de Accin de Promocin de la Salud: Una Nueva Cultura contribuye a estas prioridades, a saber:
Vinculacin con los Programas Prioritarios de Salud Pblica: Para lograrlo es necesario incrementar
la efectividad de los esfuerzos preventivos de los
14 programas prioritarios de salud pblica mediante acuerdos de vinculacin aunado a las acciones
de promocin de la salud, lo que contribuye directamente a incrementar su efectividad al abordar
los determinantes causales y buscando reducir su
brecha social.
12
13
14
An cuando se han desarrollado acciones especficas de promocin de la salud con los programas
preventivos, este, es el primer Programa de Accin
nacional en que contempla todas las acciones de
promocin de la salud en Mxico. Con ello contribuimos a insertar en el Sistema de Salud, intervenciones anticipatorias, de carcter social, educativo
e intersectoriales, al resto de las acciones preventivas y de la organizacin de la atencin mdica.
La experiencia en promocin de la salud de los
dos ltimos aos, es la elaboracin e inicio de la
implementacin del Modelo Operativo de Promocin de la Salud (MOPS), para la implantacin del
Servicio Integrado de Promocin de la Salud, en el
mbito federal, estatal y regional; as como la revisin de la evidencia de la situacin de los determinantes de la salud que han permitido identificar
las prioridades intra e intersectoriales en materia
de promocin de la salud para nuestro pas. Estas
experiencias estn plasmadas en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor
Salud, en su objetivo general, los cuatro objetivos
especficos, sus tres estrategias y sus 13 lneas de
accin.
Para la construccin del programa hemos considerado las bases y lineamientos internacionales surgidos de las conferencias mundiales de promocin
de la salud:
Ginebra, Suiza. 2007.
60 Asamblea Mundial de la Salud de los trabajadores: plan de accin mundial.
Los estados miembros se comprometen a elaborar
polticas y planes nacionales para aplicar el plan
mundial sobre la salud de los trabajadores con acciones de promocin sanitaria.
Aumentar, segn proceda, las inversiones en
promocin
de la salud.
Aplicar
un
multisectorial e intermi nisterial a finenfoque
de abordar de manera efectiva
los determinantes sociales.
Vigilar, evaluar y mejorar de forma sistemtica
y peridica las polticas, los programas, las infraestructuras y las inversiones en materia de
promocin de la salud.
Reorientar los sistemas nacionales de salud
pblica hacia la promocin de vida ms saludable.
Introducir intervenciones basadas en pruebas
cientficas.
Que las acciones de promocin de la salud sean
el eje para modificar los determinantes de la
salud.
15
Esta declaracin fue el producto de cuatro conferencias internacionales previas que trataron
los siguientes temas:
Yakarta, Indonesia, 1997.
Se hace la Declaracin del firme compromiso de los
participantes en hacer uso de la ms amplia gama
de recursos pblicos y privados para abordar los
factores determinantes de la Salud.
El desarrollar en forma integral los componentes del servicio de promocin de la salud como son
el manejo de riesgos personales, el desarrollo de
2. Escuelas y Salud, (ES), por tener una vinculacin estrecha con la Secretara de Educacin Pblica, requiere de su propio cuerpo,
y
3. Vete Sano, Regresa Sano (VSRS), Aborda
una poblacin vulnerable que es determinada socialmente por su carcter migratorio.
En el primer captulo se consideran las leyes,
decretos, NOMs y otras disposiciones jurdicas o
normativas que sustentan el programa.
En el segundo captulo se hace una revisin general de los daos a la salud y de los determinantes en los que enfocaremos nuestros esfuerzos, as
como se har mencin de los resultados obtenidos
en el diagnstico organizacional de promocin de
la salud; lo que hace evidente los retos que, como
organizacin deberemos afrontar.
En el tercer captulo se plantea la organizacin
del programa en el siguiente orden: Misin, visin,
1 objetivo general y 3 objetivos especficos, 4 estrategias y 15 lneas de accin, as como se muestran los modelos: operativo y socio-ecolgico para
el programa.
La estructura con la que se cuenta para el desarrollo de las acciones, niveles de responsabilidad intra e intersectorial, as como las acciones de mejora
de la gestin pblica estn descritas en el captulo
cuarto.
El quinto captulo considera las metas
2008-2012, indicadores que servirn para el seguimiento y la evaluacin del programa, as como las
plataformas de informacin para el monitoreo, seguimiento y evaluacin de resultados.
Despus del quinto captulo se incluyeron
anexos, bibliografa, glosario de trminos, acrnimos y sinnimos, y agradecimientos.
17
18
1. Marco Institucional
19
20
Estrategia 7.4. Promover la concurrencia equitativa entre rdenes de gobierno para las acciones
de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud. La proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud son dos claros
ejemplos de bienes pblicos en salud que, por su
propia naturaleza, tienden a ser generados en un
nivel inferior al socialmente ptimo cuando su produccin se deja a las fuerzas el mercado. Por esta
razn, es parte insoslayable del quehacer pblico el
garantizar la suficiencia y la adecuada distribucin
de estos bienes de salud entre toda la poblacin.
Algunos elementos de la proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud pueden
ser caracterizados como bienes pblicos nacionales y, por lo tanto, los mecanismos para su provisin eficiente quedan primordialmente en manos
del Gobierno Federal. Sin embargo, otros elementos o procesos tienen un alcance local o regional
y dependen considerablemente de los niveles de
esfuerzo de las autoridades locales, de la capacidad
econmica de la poblacin en cada localidad o regin y de los arreglos institucionales que canalizan
recursos entre distintos niveles de gobierno o entre
distintas jurisdicciones.
21
22
2. Diagnstico
2.1 Problemtica
Modificando los Determinantes, Mejoramos la Salud.
23
Evitables
Evitables pero
fuera de rango de
edad
Otras no evitables
Transmisibles, de la
nutricin y la reproduccin
218,444
218,444
11,189
322,847
No transmisibles
565,232
565,232
381,282
1650,703
84,459
84,459
156,047
244,890
8,064
8,064
31,003
58,695
876,199
876,199
579,521
2277,135
Lecciones accidentales e
intencionales
Mal definidas y otras
causas no clasisficables
Total
Modificado de: La mortalidad en Mxico, 2000-2004, Muertes evitables. DGIS. SIC. SSA Mxico 2006.
24
Total
muerte que no disminuirn durante el perodo considerado para ambos sexos (a nivel mundial) son:
VIH/ SIDA;
Cncer de pulmn;
Diabetes mellitus;
Accidentes de trfico; y
Violencia
CAUSA
-1.9
Tuberculosis
-5.4
-5.3
VIH/SIDA
3.0
2.1
Malaria
-1.3
-1.5
-3.4
-3.3
Infecciones respiratorias
-2.7
-3.4
Condiciones perinatales
-1.7
-1.9
-3.0
-3.6
0.0
-0.8
Cncer
-0.2
-0.4
Cncer de pulmn
0.1
0.3
Diabetres mellitus
1.1
1.3
Enfermedades cardiovaculares
-1.1
-1.2
Enfermedades respiratorias
0.3
-0.1
Enfermedades digestivas
-1.3
-1.7
-0.7
-1.1
0.0
-0.2
Lesiones no intencionadas
-0.2
-0.2
Accidentes de trfico
1.1
1.1
Lesiones intencionadas
0.2
-0.2
Lesiones auto-inflingidas
-0.3
-0.4
Violencia
0.4
0.2
GRUPO II
GRUPO III
Fuente: Mathers CD y Lorcar D (2006). Projections on global mortality and burden of disease from 2002 to 20030
25
Continuando con el estudio de Mathers y Loncar (2006), en la tabla siguiente se puede ver que,
de acuerdo con las estimaciones de los autores, la
enfermedad isqumica del corazn y la enfermedad
cerebrovascular seguirn siendo las dos primeras
causas de muerte para el 2030. De igual forma, se
observa como el SIDA y la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica subirn un lugar en la lista,
mientras que las causas que ms lugares llegaran
a subir para el 2030 son: cncer de estmago (+5),
cncer de hgado (+5), diabetes mellitus (+4) y nefritis y nefrosis (+4). Todo esto recin mencionado
es a nivel mundial.
Fuera de
las
primeras
15
Enfermedad o lesin
Cambio en las
posiciones
Enfermedad cerebrovascular
(-2)
VIH/ SIDA
(+1)
EPOC
(+1)
Condiciones perinatales
(-3)
Enfermedades diarreicas
16
(-9)
Tuberculosis
23
(-15)
(+3)
Accidentes de trfico
10
(+2)
Diabetes mellitus
11
(+4)
Malaria
12
22
(-10)
13
11
(+2)
14
12
(+2)
Cncer de estmago
15
10
(+5)
Nefritis y Nefrosis
16
13
(+4)
17
15
(+3)
Cncer de hgado
18
14
(+5)
Fuente: Mathers CD y Lorcar D (2006). Projections on global mortality and burden of disease from 2002 to 20030
26
Asimismo, es importante resaltar como las muertes causadas por el tabaco seguirn aumentando a
excepcin de los pases con ingresos altos.
Fuente: Mathers CD y Lorcar D (2006). Projections on global mortality and burden of disease from 2002 to 2003
Fuente: Mathers CD y Lorcar D (2006). Projections on global mortality and burden of disease from 2002 to 2003
27
Alcohol
Hiperglucemia
Sobrepeso
y obesidad
Hipertensin
28
Tabaco
Bajo consumo
de frutas y
vegetales
Inactividad
fsica
Hipecolesteremia
En Mxico hay tres tipos enfermedades que concentran ms del 33% de las muertes en mujeres y
ms de 26% de las muertes en hombres: la diabetes
mellitus, las enfermedades isqumicas del corazn
y las enfermedades cerebro-vasculares.
Al mismo tiempo, en nuestro pas han aumentado los problemas de sobrepeso y obesidad que
afectan a cerca del 70% de la poblacin (mujeres,
71.9%, hombres, 66.7%) entre los 30 y 60 aos. La
obesidad por si sola, afecta al 21% de la poblacin
de entre 20 y 69 aos, as como los padecimientos
crnicos a ellos asociados, como son la hipertensin arterial y la diabetes mellitus que afectan alrededor del 26.6% y 8.2% de la poblacin entre 20 y
69 aos, respectivamente. En este mismo rango de
edad, los efectos de malos hbitos alimenticios, el
alcoholismo y la obesidad provocan que el 8.9% padezcan hipercolesterolemia, mientras que el 16.3%
tienen hipertriglicerolemia.
La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro pas, se presenta por igual en
toda la poblacin, independientemente de su nivel
socioeconmico, y es sin duda el mayor reto que
enfrenta el sistema nacional de salud. Actualmente ms de 5 millones de personas mayores de 20
aos padecen esta enfermedad (prevalencia de 8
por cada 100 habitantes) y despus de los 50 aos
la prevalencia supera el 20% de la poblacin. Es de
las primeras causas de muerte, la principal causa de
demanda de atencin mdica en consulta externa,
una de las principales causas de hospitalizacin y la
enfermedad que consume el mayor porcentaje del
gasto de nuestras instituciones pblicas (alrededor
de 20%).
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
29
La distribucin de hombres y mujeres con sobrepeso y obesidad pasa por mucho en conjunto
a la distribucin de hombres y mujeres en el peso
adecuado y con desnutricin. Sobresale la distribucin de hombres y mujeres con sobrepeso, pero no
puede dejar de llamar la atencin la distribucin de
obesidad en ambos sexos (sobre todo en las mujeres).
Adems, entre 1999 y 2006, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad dentro de la poblacin de 5 a 11 aos de edad aument un tercio.
Se puede observar con preocupacin en la grfica
como la tasa de crecimiento de la obesidad excede
a la del sobrepeso.
%
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
30
Mortalidad infantil
Si bien se ha reducido de manera importante, no
as la mortalidad neonatal, ya que en promedio 15
de cada 1,000 nios nacen muertos.
Los ndices de muertes ocasionadas por enfermedades respiratorias agudas (IRAs) (31 muertes
de cada 100,000) y diarreicas (20 muertes de cada
100,000) prcticamente no se han modificado des-
6.7 %
37.8 %
45.5 %
16.7 %
Neonatal temprana (menores 7 das)
Neonatal tarda (7 a 27 das)
Post-neonatal (28 das a 11 meses)
8.2 %
34.8 %
50.3 %
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Infecciones respiratorias
Ciertas afeecciones originadas en el periodo perinatal
Otras
Mortalidad materna
La mortalidad materna, se concentra en las poblaciones marginadas, tanto urbanas como rurales.
Aqu, ha habido un progreso notable. La razn de
mortalidad materna se redujo de 89 en 1990 a 63
por 100,000 nacidos vivos en 2005. Sin embargo,
muchas de las muertes que se producen podran
evitarse ampliando el acceso a atencin mdica de
calidad y el traslado oportuno de los casos de embarazo o trabajo de parto complicado a unidades
mdicas especializadas. En el 2005, se presentaron
en Mxico 1,278 muertes maternas. De este total,
1,242, correspondieron a muertes obsttricas durante el embarazo, parto y puerperio.
31
HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Alguna
vez a la
semana
Nunca
NS
NC
TOTAL
12 a 14
42.50% 40.10%
15.90%
1.40%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
40.90% 41.60%
16.40%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
43.80% 38.00%
18.00%
0.10%
0.00%
0.00% 100.00%
25 a 29
30.90% 49.60%
19.40%
0.20%
0.00%
0.00% 100.00%
Total
39.60% 42.20%
17.50%
0.60%
0.00%
0.00% 100.00%
12 a 14
33.90% 37.70%
27.20%
1.10%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
38.40% 41.20%
19.40%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
36.50% 44.80%
18.10%
0.20%
0.00%
0.40% 100.00%
25 a 29
33.20% 45.70%
20.40%
0.60%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
35.80% 42.60%
20.70%
0.70%
0.10%
0.10% 100.00%
12 a 14
38.30% 38.90%
21.40%
1.30%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
39.60% 41.40%
18.00%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
40.10% 41.40%
18.10%
0.20%
0.00%
0.20% 100.00%
25 a 29
32.10% 47.60%
19.90%
0.40%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
37.70% 42.50%
19.10%
0.70%
0.00%
0.10% 100.00%
32
De vez
en
cuando
HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Alguna
vez a la
semana
De vez
en
cuando
Nunca
NS
NC
TOTAL
12 a 14
36.20% 43.80%
17.80%
2.10%
0.00%
0.10% 100.00%
15 a 19
37.40% 46.00%
14.10%
2.40%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
39.30% 40.70%
19.00%
1.00%
0.00%
0.00% 100.00%
25 a 29
36.40% 46.40%
16.60%
0.70%
0.00%
0.00% 100.00%
Total
37.40% 44.20%
16.70%
1.60%
0.00%
0.00% 100.00%
12 a 14
32.60% 37.20%
26.80%
3.40%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
37.80% 44.00%
15.00%
3.30%
0.00%
0.00% 100.00%
20 a 24
35.40% 45.20%
17.60%
1.50%
0.00%
0.40% 100.00%
25 a 29
28.70% 51.70%
18.20%
1.30%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
34.00% 45.00%
18.60%
2.30%
0.10%
0.10% 100.00%
12 a 14
34.40% 40.60%
22.20%
2.70%
0.00%
0.10% 100.00%
0.00%
0.00% 100.00%
15 a 19
37.60% 45.00%
14.50%
2.90%
20 a 24
37.30% 42.90%
18.30%
1.30%
0.00%
0.20% 100.00%
25 a 29
32.40% 49.20%
17.40%
1.00%
0.00%
0.10% 100.00%
Total
35.70% 44.60%
17.70%
2.00%
0.00%
0.10% 100.00%
Segn informes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, 35.6% de los adolescentes
entre 10 y 19 aos de edad, son activos, 24.4% son
moderadamente activos y 40% son inactivos. Tambin midieron el tiempo que estos adolescentes pasan frente a la pantalla de un televisor ya sea para
ver una pelcula, un programa o unos videojuegos,
encontrando que aproximadamente el 50% de cada
grupo, segn nivel de actividad, pasan por lo menos 12 horas frente al televisor.
De estos casi 40% de jvenes que practican alguna actividad fsica, 23.6% lo hace diariamente,
36.6% tres veces por semana y 32.7% por lo menos
una vez por semana. Esto nos ensea que casi el
60% de los mexicanos jvenes que hacen ejercicio
lo practican por lo menos tres das a la semana.
33
HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
No
NC
TOTAL
12 a 14
63.90%
35.80%
0.30%
100.00%
15 a 19
58.50%
41.20%
0.30%
100.00%
20 a 24
45.10%
54.40%
0.50%
100.00%
25 a 29
34.20%
65.70%
0.00%
100.00%
Total
50.10%
49.60%
0.30%
100.00%
12 a 14
47.80%
52.20%
0.00%
100.00%
15 a 19
40.20%
59.80%
0.00%
100.00%
20 a 24
19.30%
80.40%
0.40%
100.00%
25 a 29
15.40%
84.60%
0.00%
100.00%
Total
29.80%
70.10%
0.10%
100.00%
12 a 14
56.00%
43.80%
0.20%
100.00%
15 a 19
49.00%
0.90%
0.20%
100.00%
20 a 24
32.10%
67.50%
0.40%
100.00%
25 a 29
24.50%
75.50%
0.00%
100.00%
Total
39.80%
60.00%
0.20%
100.00%
HOMBRE
Nacional
MUJER
TOTAL
Todos los
das
Tres veces
por semana
Algunas
veces al mes
Espordicamente
12 a 14
36.90%
32.50%
28.00%
2.40%
0.00%
15 a 19
20.30%
41.00%
30.40%
7.10%
0.90%
20 a 24
19.90%
24.40%
47.30%
7.50%
0.80%
25 a 29
23.40%
22.30%
50.70%
2.30%
0.60%
Total
24.80%
31.70%
37.20%
5.20%
0.60%
12 a 14
22.30%
44.20%
29.00%
3.90%
0.20%
15 a 19
17.50%
48.50%
24.20%
4.30%
5.40%
20 a 24
18.40%
46.20%
25.40%
7.60%
1.90%
25 a 29
38.10%
29.80%
20.40%
8.60%
1.80%
Total
21.60%
44.50%
25.30%
5.30%
2.90%
12 a 14
30.80%
37.40%
28.40%
3.00%
0.10%
15 a 19
19.10%
44.20%
27.80%
5.90%
2.80%
20 a 24
19.40%
31.00%
40.60%
7.60%
1.10%
25 a 29
28.20%
24.70%
40.80%
4.40%
1.00%
Total
23.60%
36.60%
32.70%
5.30%
1.50%
34
Una vez a la
semana
Viviendas
particulares
/1
Disponen de drenaje
Total
NO
NO
disponen especifica
Conectado Conectado Conectado Conectado de
do
a la red
a fosa
a barranca a ro, lago drenaje
pblica
sptica
o grieta o mar
Estados Unidos
Mexicanos
De la red pblica
dentro de la vivienda
101,344
80,386
412,873
46,588
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005.
Resultados definitivos. Tabulados bsicos.
35
en ellos aument de 5.9 a 18.3 millones de toneladas (52% de los RSM generados en 2004.) El resto
100
80
60
40
20
0
1995
1996
1997
Sitios de depsito
Rellenos sanitarios
Sitios NO controlados
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: El medio ambiente en Mxico en resumen 2005, Secretara del Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT)
12 a 65
aos %
Hombres
Mujeres
%
30
25
20
15
10
5
reas urbanas
78.78
77.72
79.22
reas rurales
21.22
22.28
20.78
36
10 a 12 aos 13 a 15 aos
Rural
Urbana
16 a 19 aos
Metropolitana
Los hombres tienen una mayor ingesta de alcohol que las mujeres, con un patrn de comportamiento similar entre los 20 y 49 aos. Actualmente
hay ms bebedores, siendo principalmente hombres, en reas urbanas.
Hombres
40
40
30
30
20
20
10
10
Mujeres
0
10 a 12 aos 13 a 15 aos
1 a 6 veces
al ao
1 o ms al
mes
10 a 12 aos 13 a 15 aos
16 a 19 aos
1 a 6 veces
al ao
1 o ms a la
semana
1 o ms al
mes
16 a 19 aos
1 o ms a la
semana
Ingesta de alcohol (cinco copas o ms por ocasin), segn grupo de edad y sexo.
Mxico, ENSANUT 2006
Hombres
60
50
40
30
20
10
0
Mujeres
60
50
40
30
20
10
0
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
3 veces o
ms al mes
3 veces o
ms al mes
2 a 3 veces
al mes
1 vez al
mes
2 a 3 veces
al mes
1 vez al
mes
37
Edad
Frec.
Menores de
15 aos
Mujeres
Frec.
Razn H/M
974
7.4
397
20.0
2.5
De 15 a
19 aos
4,085
30.8
795
40.1
5.1
De 20 a
24 aos
3,026
23.0
293
14.8
10.3
De 25 a 29
aos
2,309
17.5
182
9.2
12.7
De 30aos
y ms
2,798
21.3
317
16.0
8.8
6.6
Total
Hombres
Mujeres
Total
29.71
27.30
28.43
Marihuana
18.41
19.32
18.50
Cocana b
22.15
21.03
22.24
Inhalables
18.11
13.85
17.79
Otras drogas
23.84
17.79
22.83
94.30
97.85
95.12
5.70
2.15
4.88
15.95
12.09
15.06
11.08
5.29
9.74
10.78
Problemas econmicos
Modificado de Encuesta Nacional de Adicciones 2002
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2002, Mxico
38
9.34
1.45
2.22
8.62
7.70
Vialidad Segura:
Los accidentes de trnsito son la sptima causa
de muerte en hombres y la decimoquinta causa de
muerte en mujeres. Alrededor de 50% de los accidentes vehiculares con vctimas mortales se asocian
al consumo de alcohol; otro porcentaje importante
se asocia al exceso de velocidad, y un porcentaje
adicional a deficiencias en los caminos y seales.
Percepcin de la felicidad. Encuesta de
opinin en viviendas 2004
Factores psicosociales:
Casi la mitad de los ciudadanos mexicanos califican
su felicidad de 9 a 10, sin embargo esta distribucin no es homognea en todos los segmentos de
poblacin, segn se observa.
0a5
(7.3 %)
9 a 10
(46.5%)
6 a8
(46.2%)
Fuente: Consulta Mitofski, Encuesta de opinin en viviendas
2004, p. 24
Miembros del hogar de 8 aos y ms por grupo de edad, segn horas dedicadas a la
semana a actividades personales, deportivas y recreativas, 2000
Nmero de horas dedicadas a la semana
Grupos de
Edad
TOTAL
menos
de 8
horas
TOTAL
73211,451
100
9512,420
8-14 aos
15463,128
21.1
1227.097
1.7
2479,872
3.4
7383,824 10.1
15-19 aos
9334,634
12.8
928,948
1.2
1385,721
1.9
4454,930
20-29 aos
15389,598
21.0
1734,677
2.4
3021,256
30-39 aos
12935,684
17.7
1914,485
2.6
40-49 aos
7993,622
10.9
1373,034
50-59 aos
5573,621
7.6
60 y ms aos
6521,164
8.9
3120,105
4.3
149,526
2.0
3016,981
4.1
980,744
1.3
374,610
0.5
6.1
1730,068
2.4
644,087
0.9
190,880
0.2
4.1
7608,284 10.4
2217,873
1.0
608,485
0.8
207,029
0.3
2627,714
3.6
6442,047
8.8
1568,574
2.1
187,095
0.3
195,798
0.3
1.9
1622,233
2.2
3970,423
5.4
739,514
1.0
209,549
0.3
78,869
0.1
953,842
1.3
1258,988
1.7
2494,590
3.4
575,153
0.8
207,790
0.3
83,258
0.1
1380,337
1.9
1141,022
1.6
2574,164
3.5
775,198
1.1
290,352
0.4
360,091
0.5
de 8 a
14
horas
de 15 a
34
horas
de 35 a
48
horas
de 60 y
ms
horas
de 49 a
59
horas
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Modificado de Diferencias de gnero en las
aportaciones del hogar y el uso del tiempo 200; 83
39
Prcticamente todos los mexicanos decimos sentirnos satisfechos con nuestra familia, sin embargo, este
sentimiento no se da en forma general hacia otros aspectos de nuestra vida como el dinero que ganamos
(61.4%), nuestro trabajo (72.7%) o nuestra vida sexual
(76.9%.)
Respuestas sobre satisfaccin hacia los aspectos ms importantes en nuestra vida,
Mxico, 2004.
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
97.6 %
88.7 %
85.9 %
77.1 %
76.9 %
72.7 %
61.4 %
Su familia
Su salud
Amistades
Relaciones
amorosas
Su vida
sexual
Su trabajo
El dinero
que gana
%
12
10
8
6
4
2
0
Ninguna
Mujer
Bsica
Hombre
40
Media
Superior
La prevalencia de intento de suicidio en adolescentes fue de 1.1%, con porcentaje mayor para las
mujeres. Asimismo, la conducta suicida se manifest sobre todo cuando los adolescentes tenan entre
16 y 19 aos de edad (1.9%).
Estrs laboral
Agotamiento, insatisfaccin, irritabilidad, agobio,
apata, baja autoestima e improductividad laboral
son sntomas del sndrome de Bernout o del trabajador quemado, que provoca afecciones fsicas
y psicolgicas. De acuerdo a especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Mxico ms del 20% de los trabajadores lo padecen. Un
estudio de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) considera este padecimiento como una de
las principales causas de ausentismo e incapacidad
laboral y cataloga las profesiones de piloto aviador,
industria de la construccin, periodista, dentista,
mdico, profesor, puestos directivos, obrero, minero, polica y contador, como las ms estresantes.
Para contrarrestar este mal es necesario realizar actividades de recreacin y ejercicio.
Otro factor determinante para estresarse son las
instalaciones laborales, en el que las condiciones
inadecuadas pueden ser contraproducentes para la
salud; por ejemplo, una oficina pequea o encerrada, con poca ventilacin, iluminacin tenue, sucia
y sobrepoblada.
Acceso garantizado al paquete de servicios de
promocin y prevencin para una mejor salud
La cobertura efectiva de los servicios de salud en
Mxico, est definida por las intervenciones proporcionadas por el sistema de salud, las cuales son
entregadas eficientemente al usuario. Los porcentajes de cobertura estn en un rango de ms del
50% y menos del 70%.
Para 2005, la institucin que tiene ms derechohabientes es el IMSS, seguido por el Seguro Popular.
En general, Mxico tiene un porcentaje mayor de
poblacin no derechohabiente. A finales del 2006
han aumentado los afiliados al Seguro Popular.
PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA
41
Derechohabientes
EUM
103,263,388
IMSS
32,087,547
31.07
Seguro Popular
7,321,217,
7.09
ISSTE
5,779,620
5.60
1,085,245
1.05
Institucin prvada
1,898,109
1.84
En otra Institucin
1,050,728
1.02
No derechohabiente
51,000,000
49.39
3,408,373
3.30
No especificado
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) Modificado de III Conteo de Poblacin y Vivienda.
Resultados definitivos. Tabulados bsicos. Vivienda. 2005
42
43
La violencia intrafamiliar y en concreto la violencia de pareja tiene una prevalencia general que
se ubica entre 20 y 46%. Tres de cada diez entrevistadas en la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las mujeres (ENVIM), tenan de 20 a 29 aos
de edad, (30.9) seguidas de las mujeres de 30 a
39 aos 26.5%. Ms de la mitad eran casadas, 18%
en unin libre, 11.8% solteras y el resto separadas,
viudas o divorciadas. En cuanto a sus niveles educativos: 22.6% tenan la primaria completa y, 27.3%
asimismo, haba completado la secundaria, 16.8%
tena la primaria incompleta, 10.8% preparatoria o
normal bsica, 5.1% licenciatura y, 9.1%, carecan
de toda instruccin escolar.
Promedio %
15-19 aos
8.3
20-29 aos
30.9
30-39 aos
26.5
40-49 aos
18.1
50 y ms aos
16.3
No especificado
0.0
Estado Civil
Casadas
56.0
Unin libre
18.0
Solteras
11.8
14.2
Nivel de escolaridad
Primaria completa
22.6
Secundaria completa
27.3
Primaria incompleta
16.68
10.8
7.8
5.1
Analfabetas
9.1
Fuente: Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (ENVIM), 2003,1
44
Mujeres con al menos un incidente de violencia 1 por situaciones que han influido
para que su esposo la trate mal
Situacin que ha influido
Total
9 064 458 2
429 418 4.7
4.7
Problemas econmicos
2 646 060
29.2
Prdida de empleo
1 136 519
12.5
961 997
10.6
76 815
0.8
529 657
5.8
214 441
2.4
Usted se embaraz
225 045
2.5
El nacimiento de un hijo
199 855
2.2
2 205 201
24.3
Otra
479 401
5.3
632 110
7.0
2 398 517
26.5
394 419
4.4
l toma o tomaba
NOTAS:
Se refiere a las mujeres de 15 aos y ms con pareja residente en el hogar.
El tamao de muestra en algunas celdas es insuficiente, por lo que es preciso advertir al usuario que estos resultados deben ser utilizados con
cautela. Sin embargo, se presentan porque son muy importantes para tener un indicio del comportamiento del fenmeno.
1 Mujeres con al menos un incidente de violencia son aquellas que declararon haber sufrido al menos una clase de violencia (de cualquier tipo)
durante los 12 meses anteriores a la entrevista.
2 El total no corresponde a la suma de la columna porque una mujer pudo haber declarado ms de una situacin.
Fuente: Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2003. ENDIREH. Estados Unidos Mexicanos
45
1930
1940
1950
1970
1990
1995
2000
1,688,930
2,061,193
3,314,631
5,008,698
13,963,020
17,179,919
17,793,000
46
Urbanizacin:
Otro aspecto central para la reorientacin de las estrategias de promocin de la salud es la migracin
de la poblacin hacia las reas urbanas y suburbanas ya que a inicios del siglo XXI, se observaba que
ms del 53% de la poblacin viva en zonas metropolitanas, teniendo una tasa de crecimiento del
doble respecto al resto de la nacin. Para el 2005,
el 30% de los mexicanos resida en la principales
cinco zonas metropolitanas. En la actualidad, en
las localidades urbanas de 2,500 y ms habitantes,
ha habido un relativo ascenso poblacional de dos
puntos porcentuales y en las principales zonas metropolitanas con excepcin de la Ciudad de Mxico,
estn habitadas por casi la tercera parte de la poblacin del pas.
47
Nacional
Rural
Urbano
50,000,000
40,000,000
30,000,000
20,000,000
10,000,000
0
Ao
PERSONAS
Pobreza
Alimentaria
Pobreza de
Capacidades
Pobreza de
Patrimonio
Fuente: Medicin de la pobreza, 2002-2004, Comit tcnico para la medicin de la pobreza en Mxico, Junio 14, 2005
2000
2004
Hombres
%
Mujeres
%
Hombres
%
Mujeres
%
Hombres
%
Mujeres
%
No recibe ingresos
12.4
16.8
9.4
13.0
6.7
12.8
16.5
26.9
13.7
21.9
14.2
19.7
32.9
29.6
29.1
30.0
21.6
27.9
28.6
21.3
35.7
26.6
44.4
31.5
9.6
5.5
12.1
7.7
13.1
8.1
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
48
Escolaridad:
El grupo de edad ms amplio en edad escolar, es
el que abarca a los nios de 6 a 12 aos. Los otros
grupos de poblacin en edad escolar son ms homogneos en nmero, notndose un ascenso en el
nmero de mujeres respecto a lo hombres, entre los
16 y los 24 aos. Aunque casi el total de la poblacin mexicana de 8 a 14 aos sabe leer y escribir, al
menos dos de cada diez personas de 15 y ms aos
en edad escolar en el pas, carecen de instruccin
escolar alguna, o bien, no han completado la primaria. Ms de la mitad de los/as mexicanos/as, se
ubica en el grupo de poblacin con algn grado de
educacin bsica.
Hombres
Mujeres
32,782,806
36,019,758
68,802,564
7.2%
9.7%
8.5%
Primaria incompleta
14.5%
14.8%
14.6%
Primaria completa
17.1%
18.7%
17.9%
5.4%
4.5%
4.9%
Secundaria completa
22.2%
20.8%
21.5%
Media superior
19.2%
19.8%
19.5%
Superior
14.4%
11.8%
13.1%
58.2%
57.1%
57.6%
2.2%
5.4%
3.9%
14.9%
11.8%
13.3%
15.9%
11.9%
13.8%
8.3%
7.9%
8.1%
96.3%
97%
96.7%
Poblacin de 15 y ms aos
Sin instruccin
Secundaria incompleta
Total
Poblacin de 19 y ms aos
Poblacin de 19 y ms aos con secundaria terminada y algn grado
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) III Conteo de Poblacin y Vivienda. 2005.
49
Das
250
200
150
100
50
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Las concentraciones de partculas suspendidas se estn incrementando en Toluca y Monterrey desde el ao 2000.
Fuente: Instituto Nacional de Ecologa (referencia 5)
50
Porcentaje de viviendas que utilizan combustibles slidos para cocinar por nivel
de marginacin, Mxico 2005
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Baja marginacin
Marginacin media
Alta marginacin
Las familias ms pobres siguen utilizando combustibles slidos para cocinar que las exponen a desarrollar
enfermedades pulmonares crnicas y cncer.
Fuente: Secretara de Salud (referencia 25)
11.0
10.5
10.0
9.5
9.0
8.5
8.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
51
Erosin
del suelo
Desperdicio
slido
Contaminacin
del agua
Contaminacin
del aire
Total
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Banco Mundial. Mexico 2006- 2012: Creating the Foundations for Equitable Growth. Pg. 200. 2007.
2
Cifras basadas en el documento del Banco Mundial llamado
Mexico 2006- 2012: Creating the Foundations for Equitable Growth. Pg. 202 y 204. 2007.
52
los criterios establecidos por los comits respectivos, renan los requerimientos para ser consideradas comunidades saludables.
El recurso ms poderoso para poder alcanzar mejores niveles de salud y promover el desarrollo humano ha sido la educacin. La escuela, en todas
sus modalidades, ha constituido un espacio privilegiado para proporcionar a los nios y jvenes
los conocimientos y habilidades necesarios para la
promocin y el cuidado de su salud, la de su familia
y la de su comunidad. La educacin ha permitido
tambin la creacin y mantenimiento de ambientes de estudio, trabajo y convivencia saludables.
Dentro de las principales actividades de el programa de Comunidades Saludables se han incluido: i) la participacin de las autoridades municipales, las autoridades sanitarias, las instituciones
educativas y los grupos organizados de la sociedad
en actividades de promocin de la salud; ii) la capacitacin del personal del sector salud en la promocin de la salud, en particular de quienes trabajan
en las comunidades rezagadas; iii) la certificacin,
en coordinacin con los responsables de los programas prioritarios de prevencin y proteccin en
salud, de aquellas comunidades que de acuerdo con
53
54
cartillas para todas las familias mexicanas. Actualmente el 94% de la poblacin atendida en las unidades de salud de la Secretaria de Salud cuentan
con su Cartilla Nacional de Salud.
Vinculacin con el Programa de Desarrollo
Humano-Oportunidades: A travs de este programa se ha garantizado la entrega de un paquete bsico de servicios preventivos y de promocin de la
salud a 5 millones de familias que viven en pobreza
extrema de 92,672 localidades, marginadas. Este
paquete contempla la entrega de acciones, segn
el Paquete Garantizado de Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud, incluyendo la entrega y uso
de la Cartilla Nacional de Salud a cada miembro de
la familia beneficiaria.
Vinculacin con el Seguro Popular: El Seguro Popular es un seguro pblico y voluntario que
ofrece un paquete explcito de servicios de salud
con hasta ahora 255 intervenciones o servicios mdicos, en los cuales tambin se ofrecen servicios de
prevencin y promocin de la salud segn grupo de
edad y sexo, a travs de las intervenciones de Lnea
de Vida y de la entrega y uso de la Cartilla Nacional
de Salud.
Apoyar las intervenciones en los migrantes y
sus familias
Este apoyo ha tenido como objetivo principal proteger la salud de la poblacin migrante, con la participacin coordinada de todas las instituciones de
salud, a travs de informacin, atencin preventiva
y de promocin de la salud en su lugar de origen,
en el traslado y en el lugar de destino.
El Programa Vete Sano, Regresa Sano ha tenido como eje fundamental la autodeterminacin
de las personas en el cuidado de su salud. Para lograr las metas de este programa es indispensable la
apropiacin de la informacin de tal manera que
la autodeterminacin tenga como efecto lgico el
auto ayuda de los grupos y el auto cuidado de la
salud.
55
Total
26 185
Trabajo
Social
Laboratorio
Rehabilitacin
Fsica
Anestesiologa
Radiologa
Estadstica
Atencin
Primaria
Promotor
de laSalud
Otros
Otro
Personal
Personal Tcnico
3 075
3 030
478
139
1 824
1 614
3 488
2 905
9 632
49 357
Aguascalientes
365
36
76
66
45
84
41
1 045
Baja California
238
30
36
29
25
96
21
700
Baja C. Sur
149
43
15
15
17
13
28
18
482
Campeche
230
12
27
27
18
14
109
23
538
Coahuila
197
30
31
32
27
33
20
24
677
Colima
120
30
13
10
28
23
534
Chiapas
955
30
69
16
47
46
475
116
156
1 041
Chihuahua
219
25
25
16
13
10
91
39
487
2 044
811
386
36
266
190
316
5 582
Entidad
Federativa
Nacional
Distrito Federal
Durango
201
21
50
41
19
36
31
681
Guanajuato
722
169
118
73
71
16
144
128
1 301
1 209
145
105
17
61
61
367
157
288
1 505
Hidalgo
721
112
97
24
46
45
212
55
130
1 175
Jalisco
Mxico
967
193
193
11
99
109
30
134
195
3 407
Guerrero
8 743
109
184
29
29
180
2 050
170
5 983
2 515
Michoacn
337
85
36
58
54
61
35
1 804
Morelos
433
81
123
40
16
98
74
885
Nayarit
Nuevo Len
131
19
31
23
39
317
372
37
54
30
43
144
49
1 092
Oaxaca
536
68
73
46
46
89
135
71
1 184
Puebla
Quertaro
670
87
74
57
36
19
148
237
1 539
103
16
23
52
192
Quintana Roo
San Luis Potos
143
56
49
13
12
227
339
17
23
24
12
65
170
23
535
Sinaloa
463
98
34
60
29
114
117
1 373
Sonora
347
83
35
48
49
30
56
45
1 707
Tabasco
619
180
77
35
72
155
84
1 233
Tamaulipas
610
47
130
96
42
29
141
145
2 329
Tlaxcala
118
10
33
14
18
37
602
1 047
153
197
133
118
16
202
220
2 881
225
48
10
23
26
90
22
714
Veracruz
Yucatn
Zacatecas
HFR
1/
76
17
44
196
1 372
155
320
71
204
75
539
5 207
1/ Se refiere a las unidades mdicas de la Coordinacin de Hospitales Federales de Referencia: Jurez de Mxico, Jurez del Centro, Dr. Manuel Gea
Gonzlez, General de Mxico, H de la Mujer, Homeoptico, Psiq. Fray Bernardino, Psiq. Samuel Ramrez, Psiq. Juan N Navarro, CECOSAM
Zacatenco, CECOSAM Iztapalapa, CECOSAM Cuauhtmoc.
56
Con la imagen de esta grfica poligonal, se puede concluir que la organizacin, infraestructura y
personal que existen actualmente no componen
una plataforma adecuada para la entrega del Servi-
2005,
57
58
Programa Nacional de control de las enfermedades Diarreicas: su impacto en la salud y en los servicios de salud. Salud
Publica Mex 1994; Vol. 36 (2): 127-128 http://www.insp.
mx/rsp/_files/File/1994/199436_127-128.pdf
Vacunacin: Desde el inicio del Programa Nacional de Inmunizaciones en nuestro pas, los logros
alcanzados pueden considerarse sin precedentes;
basta sealar que tan solo entre el periodo de 1968
a 1987, la proporcin de muertes ocasionadas por
las enfermedades prevenibles por vacunacin entre nios menores de cinco aos descendi 86%,
logrando que en ese periodo se evitaran ms de
15,000 defunciones.4
Experiencias exitosas internacionales:
Por comentar algunos casos, a continuacin se enlistan algunas intervenciones exitosas de la mercadotecnia social en salud llevadas a cabo en diversos
pases:
1. La campaa de mercadotecnia social en salud llamada VERB, its what you do llevada a cabo por
el Departamento de Salud y Servicios Humanitarios del CDC en Estados Unidos. Dicha campaa,
que existe del 2002 hasta la fecha, ha tenido los
siguientes resultados:
en un 32% del sedentarismo en Disminucin
tre nios de 9 a 10 aos.
nias mostraron una disminucin del 37%
enLasactividades
sedentarias.
hogares de clase media- baja mostraron un
Los
incremento del 25% en su actividad fsica.
en un 38% del sedentarismo en Disminucin
tre los nios en hogares de ingreso bajo.
4. Wheres your head at? es un programa para reducir la proporcin jvenes australianos que usan
drogas ilcitas. El programa, llevado a cabo por el
Gobierno de Australia, ha operado en dos fases
(Fase 1: marzo 2001 y Fase 2: abril 2005) con los
siguientes resultados obtenidos:
de los padres report que la campaa
losEl 41%
incentiv a tomar acciones, incluyendo el
hablar con sus hijos acerca de las drogas (31%
de todos los padres).
El 65% de los jvenes report que la campaa
los haba influenciado. La influencia ms comn fue evitar el uso de drogas (36%).
Fuente: Secretaria de Salud. Consejo Nacional de Vacunacin. Memorias (1990 1994) pp. 25, 26
59
60
3. Organizacin del
Programa
3.1 Misin
Colocar a la salud en el centro de la cultura de los mexicanos, generando la capacidad
social e institucional para modificar los determinantes de la salud que contribuya a la
disminucin de la carga de morbilidad y mortalidad, insertando a la salud en las polticas
pblicas y entregando acciones efectivas de promocin de la salud, basadas en evidencia
cientfica y responsabilidad compartida.
3.2 Visin
Lograr en los individuos, las familias, las comunidades y la poblacin en general el
desarrollo pleno de sus capacidades, para que ejerzan un mayor control sobre los
determinantes de su salud, tomando en cuenta la distribucin diferencial de los
determinantes sociales; y as contribuir a la disminucin de las desigualdades en salud, al
bienestar de todos los mexicanos y a la sustentabilidad de las instituciones; ejerciendo la
rectora en la materia, como eje impulsor e integrador de las polticas y de los programas
de salud.
61
62
63
64
Metas
Metas anuales
Meta al
2012
2008
2009
2010
2011
2012
Observaciones
Aumentar en 20% la
alimentacin correcta en la
poblacin de 5 a 19 aos.
1%
3%
5%
5%
6%
20% (+)
1%
3%
3%
4%
4%
15% (+)
5%
15%
20%
30%
Se construirn las
basales en 2008
Incrementar en 50% el
porcentaje de uso de estufas
mejoradas en las viviendas en
donde utilizan biomasa.
5%
10%
10%
10%
15%
50% (+)
Se construirn las
basales en 2008
5%
5%
5%
10%
10
35% (-)
Basales de la ENADIC
2002
5%
5%
5%
10%
10%
35% (+)
Se construirn las
basales en 2008
2%
4%
4%
5%
5%
20% (+)
Se construirn las
basales en 2008
4%
10%
10%
12%
14%
50% (-)
1%
2%
2%
2%
3%
10% (+)
Se construirn las
basales en 2008
10
40%
55%
70%
85%
95%
95% (+)
Basales de SIS:
65
3.6 Indicadores
Indicadores
Lneas de accin
Desarrollar
conocimientos,
habilidades y actitudes
para el manejo
adecuado de los
determinantes de la
salud
Proceso
Resultado
Impacto
intermedio
Impacto final
Porcentaje de
poblacin de 5 a 19
aos de edad que se
alimenta
correctamente
Disminucin
de la carga de
morbilidad
por los
padecimientos
prioritarios
Nmero de instructores
voluntarios capacitados para
realizar talleres sobre
determinantes de la salud /
Nmero de instructores
voluntarios capacitados
programados para realizar
talleres sobre determinantes de
la salud *100
Porcentaje de
poblacin que se
lava las manos
correctamente,
antes y despus de
un evento de riesgo
para su salud.
Nmero de personas
mayores de 15 aos por
grupo de edad y sexo que
recibieron
consejera/Nmero de
personas mayores de 15
aos por grupo de edad y
sexo que la solicitan, tiene
condiciones de alto riesgo y
presentan signos o sntomas
sospechosos de presentar el
problema *100
Nmero de campaas de
promocin educativa
realizadas por entidad
federativa / el nmero de
campaas de promocin
educativa programadas por
entidad federativa * 100
66
Porcentaje de
viviendas en donde
utilizan biomasa y
usan estufas
mejoradas
Porcentaje de
fumadores pasivos
de la poblacin
entre 18 y 65 aos.
Porcentaje de
edificios pblicos del
Nmero de entidades
sector salud libres
federativas con el "programa del humo de tabaco
nico hacia una Nueva
Cultura en Salud"
Porcentaje de
establecido
edificios pblicos y
federales de otros
sectores libres del
humo del tabaco
Implementar el
Programa nico Hacia
una Nueva Cultura en
Salud basado en los
principios de
mercadotecnia social en
salud
Establecer El Cdigo de
Publicidad Dirigido a
Nios y Adolescentes
Porcentaje de
poblacin de 5 a 19
aos de edad con
activacin fsica
Porcentaje de
mujeres y hombres
de 10 a 19 aos que
consumen 5 y Ms
copas de alcohol en
una ocasin
Porcentaje de
empresas de 100 o
ms trabajadores
con un programa de
promocin de la
salud incorporadas.
Promedio de
das
saludables en
la poblacin
trabajadora
Indicadores
Lneas de accin
Asegurar el acceso al
Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud
Proceso
Resultado
Impacto
intermedio
Cobertura de
poblacin
incorporada al
Paquete Garantizado
de Promocin y
Prevencin para una
Mejor Salud, por
grupo de edad y
sexo
Cobertura de Cartillas
Nacionales de Salud por
grupo de edad y sexo:
Nmero de personas por
grupo de edad y sexo con
Cartilla Nacional de
Salud/Nmero de Personas
sin seguridad social, por
grupo de edad y sexo *100
Fortalecer la
participacin de las
instituciones pblicas,
sociales y privado, as
como de los diferentes
rganos de gobierno
para el desarrollo de
acciones que influyan
sobre los determinantes
de la salud
Impacto final
ndice de
modificacin de
cultura en salud
Nmero de Instituciones
pblicas, sociales y privadas
que incorporan acciones de
promocin de la salud en las
polticas pblicas
Nmero de Instituciones
pblicas, sociales y privadas
que cuentan con la caja de
herramientas de Promocin
de la salud
Nmero de acuerdos
intersectoriales firmados
Efectuar anlisis de
equidad del impacto en
salud en polticas,
programas y proyectos
sectoriales.
Nmero de polticas,
programas y proyectos
sectoriales con Anlisis de
Impacto en Salud
Establecer el servicio de
promocin de la salud
en los sitios de trabajo.
Nmero de trabajadores
beneficiados por el
programa de promocin de
la salud en el trabajo
67
Indicadores
Lneas de accin
Proceso
Nmero de programas
prioritarios que han
incorporado el Servicio
Integrado de promocin de la
salud en sus programas /
Nmero total de programas
prioritarios *100
Impulsar reformas al
Marco legal como
reglamentario y
normativo en materia
de promocin de la
salud
Asegurar el desarrollo
organizacional,
mediante el impulso de
la formacin y
capacitacin de capital
humano, de la
alineacin financiera, de
la infraestructura y con
la incorporacin de
tecnologa adecuada
Nmero de entidades
federativas que cuentan con
un programa de capacitacin,
en promocin de la salud.
Resultado
Nmero de instructores
institucionales capacitados
para realizar talleres para el
desarrollo de competencias/
el numero de instructores
institucionales programados
para ser capacitados *100
Nmero de promotores de la
salud institucionales
capacitados para la entrega
de los servicios de
promocin de la salud/
Nmero de promotores de la
salud institucionales * 100
Nmero de personal de salud
capacitado para otorgar
orientacin y consejera en
las unidades de salud/
Nmero de personal de salud
programado para ser
capacitado en orientacin y
consejera * 100
Nmero de unidades de salud
en donde se otorga el servicio
integrado de promocin de
salud para nivel local/ Numero
de unidades de salud del
primer nivel de atencin * 100
68
Impacto
intermedio
Impacto final
Indicadores
Lneas de accin
Proceso
Asegurar el acceso al
Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud
Nmero de entidades
federativas que cuentan con
un programa de capacitacin
en promocin de la salud.
Resultado
Impacto
intermedio
Impacto final
Establecer la
Nmero de unidades centinela
metodologa para el
aplicando el monitoreo de
monitoreo de los
determinantes de la salud
determinantes de la
salud, incluyendo su
situacin entre la
exposicin diferencial por
determinantes sociales
69
70
4. Estrategias
de implantacion
operativa
71
72
Este servicio se otorga en los sitios de prestacin a nivel local, al individuo, la familia y/o a grupos especficos.
c) Participacin social para la accin comunitaria. Este componente impulsa la participacin informada y organizada de la poblacin
y promueve la creacin de redes sociales
que posibiliten y faciliten la instrumentacin de las estrategias de Promocin de la
Salud desde la base social, logrando as el
empoderamiento de las comunidades.
Este componente se desarrolla principalmente
en los niveles local, municipal y jurisdiccional.
d) Desarrollo de entornos saludables. Este
componente impulsa la creacin de espacios
fsicos y sociales donde las personas vivan,
estudien y trabajen en condiciones higinicas, seguras y estimulantes para producir
salud y mejorar su calidad de vida. Adems
procura la proteccin y conservacin de los
recursos naturales. Aborda el manejo adecuado de agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Componentes Transversales:
a) Abogaca Intra e Intersectorial Este componente se propone influir tanto al interior
del sector salud como fuera de l. Intercede
y promueve la cooperacin de otros sectores
con el fin de generar sinergia entre los diversos actores, mbitos y niveles que estn
o podran estar involucrados en la prestacin del servicio de Promocin de la Salud.
Impulsa este concierto con objeto de potenciar el impacto de las intervenciones.
Su accin se lleva a cabo en todos los rdenes
de gobierno, de forma directa con: responsables de
programas de salud, otras instituciones de salud
pblicas o privadas, otras instituciones pblicas, y
empresas y organismos no gubernamentales, entre
otros.
b) Mercadotecnia social en salud busca crear
conciencia, cambiar el comportamiento y
lograr la aceptacin de una conducta deseada para el beneficio de la salud individual
o grupal. La mercadotecnia social en salud
va mas all de una campaa publicitaria; se
debe establecer un plan, disear estrategias
y utilizar las herramientas de la mercadotecnia social como: producto, plaza precio
y promocin.
Este servicio se efecta en los niveles local, municipal, jurisdiccional, estatal y/o nacional, y por lo
general fuera de las Unidades de atencin. Parte de
su labor es desarrollar un enfoque particular para
cada grupo blanco que se quiere influenciar a cambiar una conducta de riesgo.
73
74
75
racin y rehabilitacin. Aplican normas y procedimientos de conformidad con las directrices nacional
y estatal, y participan en la programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades integrando en
la gestin a la comunidad y al gobierno local.
La ubicacin y la operacin de los centros de salud se sustentan en los criterios de regionalizacin;
su capacidad resolutiva estar de acuerdo con las
necesidades de la poblacin cuya responsabilidad
asumen, considerando que un ncleo de servicios
de salud pueda atender hasta 500 familias.
8. El Promotor de Salud
El promotor de salud, regularmente adscrito a las
unidades aplicativas de primer nivel, cubre las
localidades de la circunscripcin territorial de su
unidad, las cuales visita peridicamente de conformidad con los circuitos y el programa preestablecidos.
9. El Comit Local de Salud
El comit local de salud es la forma primaria de
integracin a partir de la cual los miembros de una
poblacin, en coordinacin con el personal de salud,
se organizan con el fin de mejorar las condiciones
sanitarias y ambientales de la comunidad y recibir
las competencias necesarias para su funcin.
10. El Personal Comunitario
El personal comunitario en salud son todos aquellos promotores, procuradores y agentes de salud
que participan voluntariamente a fin de integrarse
en las actividades de promocin de la salud y mejoramiento ambiental de sus comunidades.
76
ISSSTE
IMSS
SESA
CONADIC
DGIS
CENSIA
OPERACIN
CONADIS
COFEPRIS
DGPS
DGCS
DGPLADES
CEGSR
CENAPRA
INTERVENCIONES
CENAVECE
RECTORA
Conocimientos, habilidades y
actitudes que favorezcan la
modificacin de los
determinantes de la salud a nivel
individual, familiar y comunitario.
Responsable
Participante
77
Fortalecimiento de promocin de
la salud a travs de la cooperacin
internacional.
78
ISSSTE
IMSS
SESA
CONADIC
DGIS
CENSIA
OPERACIN
CONADIS
COFEPRIS
DGPS
DGCS
DGPLADES
CEGSR
CENAPRA
INTERVENCIONES
CENAVECE
RECTORA
Rectora
Intervenciones
Secretara
De salud
Seguro
Popular
SEDESOL
OPORTUNIDADES
Sector
EmpreSarial
STyPS
ONGS
Conocimientos, habilidades y
actitudes que favorezcan la
modificacin de los
determinantes de la salud a nivel
individual, familiar y comunitario.
Responsable
Participante
79
Rectora
Intervenciones
Secretara
De salud
Fortalecimiento de promocin de
la salud a travs de la cooperacin
internacional.
80
Seguro
Popular
SEDESOL
OPORTUNIDADES
Sector
EmpreSarial
STyPS
ONGS
Actividades a realizar
F M A M J
O N D
Control
81
82
5. Evaluacin y
rendicin de cuentas
83
84
6. Anexos
85
86
Anexo 1.
Matriz de Lneas de Accin de los cuatro Programas de Accin de promocin de la salud.
Promocin de la Salud:
una nueva cultura
Escuela y Salud
Lneas de Accin
Lneas de Accin
Lneas de Accin
Lneas de Accin
1. Desarrollar
conocimientos, habilidades
y actitudes para el manejo
adecuado de los
determinantes de la salud.
2. Implementar el
Programa nico Hacia
una Nueva Cultura en
Salud basado en los
principios de
mercadotecnia social en
salud.
3. Establecer El Cdigo de
Publicidad Dirigido a Nios
y Adolescentes
4. Asegurar el acceso al
Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud
5. Favorecer foros de
desarrollo de polticas
pblicas saludables,
incluyendo escenarios de
instituciones del mbito
pblico, privado y social.
6. Fortalecer la
participacin de las
instituciones pblicas,
sociales y privadas, as
como de los diferentes
rganos de gobierno para
el desarrollo de acciones
que influyan sobre los
determinantes de la salud.
7. Efectuar anlisis de
equidad del impacto en
salud en polticas,
programas y proyectos
sectoriales.
8. Establecer el servicio de
promocin de la salud en
los sitios de trabajo.
9. Vincular las acciones de
promocin de la salud a
los programas preventivos.
10. Impulsar reformas al
Marco legal como
reglamentario y normativo
en materia de promocin
de la salud.
1. Ofrecer en Textos y
Canales Educativos las
bases para el manejo de
determinantes de la salud
en escolares, adolescentes
y jvenes.
2. Brindar talleres de
orientacin alimentaria,
adicciones, actividad fsica
e higiene personal a la
comunidad escolar para
mejorar su nivel de salud.
3. Facilitar el acceso de la
comunidad educativa al
Paquete Garantizado de
Promocin y Prevencin
para una Mejor Salud
4. Reorientacin de los
Consejos Escolares del
nivel bsico a la
promocin de la salud.
5. Insercin de
adolescentes y jvenes del
nivel medio y superior en
redes sociales favorables a
la salud.
6. Evidencia y
Certificacin de escuelas
favorables a la salud y
seguridad.
7. Orientacin Consejera
en Adicciones (alcohol,
tabaco y drogas),
Seguridad y Salud
Reproductiva a escolares,
adolescentes y jvenes
8. Ampliacin de
Cobertura efectiva de los
niveles educativos y la
Operacin de los Servicios
de Salud.
9. Instrumentacin
normativa y difusin para
el manejo de los
determinantes en Escuelas
10. Cooperacin
internacional para el
impulso de salud en el
entorno escolar.
1. Enfatizar el
otorgamiento del paquete
de intervenciones
garantizadas de
Prevencin y Promocin
para una Mejor Salud en
los Migrantes.
2. Imparticin de
capacitacin para
competencias y
orientacin a la utilizacin
de servicios de salud de
migrantes y sus familiares
en el lugar de origen y
destino.
3. Otorgar mensajes
educativos (ABC de la
salud) para el manejo de
los determinantes de la
salud de los migrantes en
el lugar de origen, trnsito
y destino
4. Realizar talleres de
capacitacin a lderes de
migrantes para fortalecer
la participacin social de
migrantes, a travs de los
servicios estatales de
salud.
5. Acreditar Albergues de
Jornaleros Agrcolas
favorables a la Salud.
6. Desarrollar la estructura
intra e inter sectorial e
internacional para la
atencin en origen,
trnsito y destino de los
migrantes.
7. Contribuir a generar
evidencia cientfica de la
situacin de los migrantes
y resultados de las
intervenciones en salud.
8. Incentivar la
participacin de los
municipios promotores de
la salud en el desarrollo de
proyectos de promocin
de la salud vinculados a la
salud pblica.
1. Contribuir al desarrollo
de polticas saludables
sostenibles en el mbito
municipal, que propicien la
voluntad de las
autoridades locales, el
apoyo de los sectores y la
participacin de la
sociedad en la definicin y
solucin de sus prioridades
para modificar sus
determinantes de salud y
desarrollar entornos
favorables.
2. Elaborar un modelo para
que se constituyan
municipios promotores de
la salud acreditados.
3. Incentivar la
participacin de los
municipios promotores de
la salud en el desarrollo de
proyectos de promocin
de la salud vinculados a la
salud publica.
4. Otorgar apoyo tcnico y
financiero a proyectos que
estn basados en
diagnsticos municipales
de salud y derivados del
Programa Municipal de
Promocin de la Salud,
dirigidos a mejorar el nivel
de salud de las
comunidades.
5. Reconocer y estimular el
desarrollo de proyectos
suscritos en las acciones
de acreditacin del
Municipio Promotor de la
Salud, mediante el apoyo a
las iniciativas municipales,
que con sus acciones estn
coadyuvando a la
implementacin de nuevas
tecnologas e
intervenciones dirigidas a
mejorar las condiciones
sociales y ambientales de
la comunidad, adems de
formar capital humano
para la promocin de la
salud.
87
Promocin de la Salud:
una nueva cultura
Escuela y Salud
Lneas de Accin
Lneas de Accin
88
Lneas de Accin
6. Apoyar a aquellas
iniciativas que orienten su
trabajo a la atencin de las
poblaciones de mayor
riesgo epidemiolgico y
menor desarrollo
socioeconmico; atiendan
los problemas emergentes
y los rezagos de salud, con
nfasis a los grupos
vulnerables; y se basen en
los Estudios de
Regionalizacin Operativa
Estatal y los diagnsticos
elaborados por los
servicios de salud en cada
entidad
7. Impulsar y fortalecer las
redes estatales de
Municipios por la Salud
8. Consolidar la Red
Mexicana de Municipios
por la Salud y la
continuidad de su
participacin ante el
Consejo Nacional de Salud
9. Asesorar tcnicamente a
la Red Mexicana de
Municipios por la Salud
10. Fortalecer el papel de
nuestro pas en la Red de
Municipios, Ciudades y
Comunidades Saludables
de las Amricas
11. Elaborar un modelo de
capacitacin para
actualizar al personal de
salud.
12. Elaborar un modelo de
capacitacin para formar
personal comunitario
13. Reorientar la
participacin comunitaria
en salud, para que sea
informada, consciente,
voluntaria, activa,
organizada, relacionada,
representativa y pueda as
responder a los retos de
transformar los
determinantes la salud a
nivel individual, familiar y
colectivo.
Promocin de la Salud:
una nueva cultura
Escuela y Salud
Lneas de Accin
Lneas de Accin
Lneas de Accin
14. Incentivar y empoderar
a las personas y a sus
comunidades para que
sean corresponsables en el
desarrollo integral
comunitario y en la mejora
de la calidad de vida, a fin
de que puedan ser
reconocidas como
Comunidades Saludables
15. Crear redes de
comunidades promotoras
de la salud.
16. Sensibilizar a la
poblacin de los
municipios y comunidades
para que participe en
acciones que favorecen la
salud.
17. Impulsar el desarrollo
de acciones conjuntas con
aquellos pases que han
logrado desarrollar
acciones de salud urbana.
18. Organizar un
encuentro nacional sobre
salud urbana
Impulsar la presentacin
de experiencias
municipales en foros
internacionales
89
Anexo 2.
Matriz interrelacionada de las lneas de accin del Programa de Promocin de la Salud:
una nueva cultura en salud y los problemas de salud prioritarios
Lneas de Accin
1.-Desarrollar
conocimientos habilidades
y actitudes para el
manejo adecuado de los
determinantes de la
salud.
2.-Implementar el
Programa nico, hacia
una nueva cultura en
salud, basado en los
principios de
mercadotecnia social en
salud
3.-Establecer el Cdigo
de Publicidad dirgido a
nios y adolescentes
4.-Asegurar el acceso al
Paquete garantizado de
Promocin y Prevencin
para una mejor salud"
5.-Favorecer foros de
desarrollo de polticas
pblicas saludables,
incluyendo escenarios de
instituciones del mbito
pblico, privado y social
6.-Fortalecer la
participacin de las
instituciones, pblico,
social y privado, as como
de los diferentes rganos
de gobierno para el
desarrollo de acciones que
influyan sobre los
determinantes de la salud
90
Lneas de Accin
7.-Efectuar anlisis de
equidad del impacto en
salud en polticas
programas y proyectos
sectoriales
91
Anexo 3.
Cuadros descriptivos de las intervenciones a desarrollar en el Programa de Accin
92
93
Anexo 4.
Matriz de interrelacin entre las intervenciones del programa y los componentes del
MOPS
94
Evidencia
Abogaca
Mercadotecnia
Social
Entornos
Saludables
Manejo de
riesgos
personales
Desarrollo de
competencias
en salud
Participacin
para la accin
comunitaria
mbito (Nacional o
Estatal)
Ao
Conocimientos,
habilidades y actitudes
que favorezcan la
modificacin de los
determinantes de la salud
a nivel individual, familiar
y comunitario.
Alta
0%
Alta
0%
Nacional
Lnea de Accin
Programa de Accin
Anexo 5.
Lnea de tiempo de las intervenciones
Mensajes sectoriales,
confiables y veraces a
travs del "Programa
nico hacia una Nueva
Cultura en Salud".
95
96
Acciones intersectoriales
y de los tres rdenes de
gobierno para la
modificacin de
determinantes.
Acciones de promocin
de la salud focalizadas en
los principales problemas
de salud con los
programas preventivos.
Prioridad
mbito
Poblacin
Universal- toda la poblacin
Nacional
Ao
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Mensajes publicitarios
que se dirijan a nios y
adolescentes que
orienten confiable y
verazmente a conductas
y consumo saludable.
Promocin de la salud en
los sitios de trabajo.
Mensajes publicitarios
que se dirijan a nios y
adolescentes que
orienten confiable y
verazmente a conductas
y consumo saludable.
Prioridad
Poblacin
mbito
Nacional
Ao
Promocin de la salud en
los sitios de trabajo.
97
Generacin de datos e
informacin del avance
hacia las metas de
modificacin de los
determinantes de salud,
incluyendo su situacin
entre la exposicin y
vulnerabilidad diferencial
por determinantes
sociales.
Aplicar la metodologa de
anlisis de impacto en
salud de polticas,
proyectos y programas
sectoriales, incluyendo el
impacto de las
intervenciones de salud
sobre determinantes
sociales.
98
Establecer el marco de
reforma al sustento legal
y normativo en materia
de promocin de la
salud.
Desarrollo de personal
profesional altamente
capacitado, as como
infraestructura y
tecnologa adecuadas
para la entrega del
servicio integrado de
promocin de la salud.
Fortalecimiento de
promocin de la
salud a travs de la
cooperacin internacional.
Prioridad
Poblacin
mbito
Nacional
Ao
Anexo 6.
Propuesta para el desarrollo de Normas
Oficiales Mexicanas en Promocin de la
Salud
99
Anexo 7.
Necesidades de presupuesto para el 2008, por tipo de intervencion, entidad federativa y
fuente de financiamiento
Entidad federativa
Nombre
Nm.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Edo. de Mexico
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacn
Morelos
Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatn
Zacatecas
TOTAL
100
Necesidades de 3
Presupuesto 2008 /
19,127,428.71
35,070,398.96
10,321,025.71
15,733,776.36
20,625,594.35
13,850,847.56
99,119,090.83
18,041,329.13
91,378,407.75
31,077,887.72
197,058,265.83
22,388,194.86
66,991,440.96
43,719,912.88
89,359,296.92
76,644,893.66
32,147,844.51
16,146,516.53
35,937,595.05
83,309,350.29
101,484,350.58
15,054,339.74
18,751,071.67
37,154,973.29
34,235,443.99
31,277,031.74
44,089,230.12
44,116,769.71
24,829,451.08
124,310,975.21
29,410,712.23
27,394,356.62
1,550,157,804.58
7. Bibliografa
101
102
103
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104
105
106
A
Abogaca de la salud Combinacin de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos polticos, aceptacin social y apoyo para los
objetivos, polticas y programas de salud.
Asesora Servicio brindado por expertos mediante
el cual el personal de salud recibe orientacin e informacin.
Anticipatorio Hacer que algo suceda antes del
tiempo sealado o esperable. Que tiene la capacidad de prever, anteponer, aventajar o adelantarse a
que algo suceda.
C
Cadena de valor Valor adicional que cada elemento
del sistema de atencin va aadiendo a la oferta.
Relativo a los vnculos sociales entre aquellas personas que pueden movilizar acciones de soporte
social a favor de la salud.
Capital de informacin en salud Conjunto de bienes
de informacin sobre demografa, daos a la salud
y servicios y programas de salud. Es producto de un
trabajo colectivo y permite la toma de decisiones.
Capital humano Conjunto de conocimientos y habilidades presentes en seres humanos que facilitan
la creacin de salud.
Capital organizacional Conjunto de bienes aportados que constituyen el producto o riqueza de una
organizacin y que sirve de instrumento o medio
para la realizacin de algo.
Ciudadano, ciudadana Miembro de una comunidad
poltica (originalmente una ciudad; hoy en da se
refiere a un Estado). La condicin de miembro de
dicha comunidad se conoce como ciudadana y
conlleva derechos de participacin poltica.
D
Delegacin Procedimiento por el cual una organizacin, persona o estamento operativo transfiere una
o ms de sus funciones y/o responsabilidades a otra
persona, estamento o unidad, cedindole a la vez la
responsabilidad de cumplirlas con eficiencia.
PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA
107
108
Evidencia Interpretacin de datos empricos obtenidos mediante recoleccin sistemtica o investigacin formal. Dicha interpretacin se efecta
aplicando una combinacin de disciplinas y/o metodologas cientficas.
Financiamiento Es el conjunto de bienes monetarios y financieros con que se cuenta para llevar a
cabo una actividad. Generalmente se habla de financiamiento cuando se trata de sumas que complementan los recursos propios.
Funcin de entornos favorables Conjunto de actividades, hechos, instituciones y determinaciones
gubernamentales abocadas a mejorar los lugares
donde la gente vive, trabaja, se rene y goza de
esparcimiento, as como a facilitar en esos sitios el
acceso a los recursos de salud y a impulsar entre la
poblacin el desarrollo de oportunidades de empoderamiento.
Funcin de fortalecimiento de la accin comunitaria Actividades efectuadas por una comunidad para
incrementar su control sobre los determinantes de
la salud y as mejorarlos.
Funcin de polticas saludables Conjunto de actividades, hechos, instituciones y determinaciones
gubernamentales abocadas a conservar, aumentar
o restablecer la salud.
Funcin de reorientacin de los Servicios de Salud
Conjunto de actividades, hechos, instituciones y
determinaciones gubernamentales abocadas a mejorar los servicios de salud con una preocupacin
ms explcita en conseguir resultados.
Indicador Caracterstica del individuo, de la poblacin o del entorno susceptible de ser medida directa o indirectamente, y til en la descripcin de uno
o ms aspectos de la salud de una persona o grupo
humano (OMS).
Intervencin Conjunto de acciones que apuntan hacia un solo objetivo y cuya coherencia permite producir un resultado identificable (Rychetnik et al).
109
L
Liderazgo Capacidad de influir sobre un grupo para
impulsarlo a alcanzar metas.
Lnea de Vida Engloba el conjunto de acciones de
salud que toda persona debe recibir en los centros
de atencin de la Secretaria de Salud, independiente del motivo que haya generado la consulta,
contribuyendo as a prevenir problemas futuros de
salud, con el estricto apego a la normatividad y a
los lineamientos tcnicos vigentes.
M
Mercadotecnia social Promueve ideas, actitudes y
comportamiento para el beneficio del individuo,
grupo o sociedad. Se dirige a las personas para influenciarlas a aceptar, rechazar, modificar o abandonar una conducta determinada.
Entre sus herramientas conceptuales estn la segmentacin de mercados, la investigacin de clientes, las tcnicas de comunicacin y la aplicacin de
incentivos. Aspira a cambiar la idea de utilidad por
la de satisfaccin mxima del grupo.
Mercadotecnia social en salud Se define como la
creacin, entrega e intercambio de informacin de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades, basada en la evidencia cientfica y orientada a grupos blanco especficos que conduzcan a la
poblacin a adoptar o modificar comportamientos,
hbitos y actitudes en salud
Minera del conocimiento y de datos La minera de
datos es un proceso analtico diseado para explorar grandes volmenes de datos con el objeto de
descubrir patrones y modelos de comportamiento
o relaciones entre diferentes variables. Esto permite generar conocimiento que ayuda a mejorar la
toma de decisiones en los procesos fundamentales
de un negocio. La minera de datos permite obtener valor a partir de la informacin que registran
y manejan las empresas, lo que ayuda a dirigir es110
O
Operacin Divisin mnima del trabajo. Cada una
de las acciones sencillas de ejecucin cotidiana.
Acciones, pasos o etapas por las que es necesario
transitar para llevar a cabo una labor determinada.
La ejecucin de una secuencia de operaciones permite efectuar una o varias tareas.
Organismo no gubernamental Aquel que no forma
parte de la administracin pblica ni se establece
en virtud de acuerdos entre gobiernos. El trmino
comenz a utilizarse en documentos de la Organizacin de las Naciones Unidas para designar entidades de muy variado gnero, temporales o permanentes y con una organizacin interna no siempre
bien formalizada. Pueden tener alcance local, regional, nacional e internacional.
P
Plataforma Grupo de personas organizadas que tienen intereses comunes.
Polticas saludables Conjunto de actividades coordinadas para crear entornos de apoyo que permitan
a la gente vivir de forma saludable. Una poltica saludable es aquella que posibilita o facilita el que los
ciudadanos hagan elecciones saludables; asimismo
convierte los entornos sociales y fsicos en potenciadores de la salud (OMS).
Posicionamiento Accin y efecto de adoptar una
determinada actitud o de elegir una opcin.
Prevencin Arte y ciencia de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos hacia la defensa, promocin y
restauracin de la salud.
Promocin de la salud Estrategia fundamental para
proteger y mejorar la salud de la poblacin. Accin
poltica, educativa y social que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Promueve estilos de
vida saludables y acciones comunitarias en favor
de la salud. Brinda oportunidades para que la gente
ejerza sus derechos y responsabilidades, y participe
en la creacin de ambientes, sistemas y polticas
favorables al bienestar. Promover la salud supone
instrumentar acciones no slo para modificar las
condiciones sociales, ambientales y econmicas,
sino tambin para desarrollar un proceso que permita controlar ms los determinantes de salud.
Profesionalizar Reconocer la competencia profesional de una persona a travs de registros, certificados, licencias y diplomas, o mediante su aceptacin
en asociaciones acreditadas.
111
Tamizaje Identificacin presuntiva de una enfermedad an no confirmada, mediante pruebas, exmenes, cuestionarios o cualquier otro procedimiento.
Valor Grado de aptitud de las cosas para satisfacer necesidades o proporcionar bienestar o deleite. Fuerza, actividad, eficacia o virtud de las cosas
para producir sus efectos (Diccionario de la Real
Academia Espaola). Resultado final que se obtiene
al efectuar una inversin o un pago. En materia ge112
rencial, es el valor lo que conduce y motiva a organizaciones y personas. Cabe recordar que la gente
no busca los productos o servicios por s mismos
sino por sus resultados finales. Adems espera que
el proceso de entrega sea de calidad. El propsito
de una organizacin es justamente potenciar los
resultados y la calidad de los procesos sobre los costos: se obtiene mediante una estrategia operativa
consistente y un enfoque en las distintas condiciones de las poblaciones foco (Heskett, Sasser, Schlesinger).
Voluntario Individuo u organizacin -con o sin personalidad jurdica- que presta un servicio solidario
para solucionar problemas que afectan a la poblacin. Dicho servicio es continuo y sin fines de lucro. El voluntario efecta prestaciones personales
voluntarias y gratuitas. Acta en el mbito de la
administracin pblica o bien en organizaciones no
gubernamentales.
9. Agradecimientos
113
114
115
116