Matriz de Procedimientos Vocales

Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
Trastornos de la Voz II
Matriz de Procedimientos Vocales

Karen Guerrero Cabrera
Nombre del procedimiento
TVSO
Descripcin
Efecto fisiolgico
Casos en los cuales es posible utilizar
Fonacin en bombilla
El usuario debe emitir la vocal /u/ a

travs de una bombilla.
El aumento de la presin intraoral y

una importante expansin torcica,
disminuir la fuerza de contacto de
las CCVV.
Disfonas hiperfuncionales
Educacin de profesionales de la voz
Vibracin labial
El usuario debe juntar los dientes sin

presin y protruir los labios hacia
delante relajadamente, luego que sople
de tal manera que sus labios vibren.
Mejora la ronquera, la aspereza y la

tensin.
Torna la voz ms clara y estable.
Reduce el esfuerzo y la laringe se
moviliza ms libremente en el
cuello.
Se evidencia un aumento de
energa sonora en los formantes
voclicos y una proporcin mayor
de armnicos con respecto a ruido
indicando mejor vibracin cordal.
El cambio en la altura larngea

cambia la longitud del tracto vocal
y por ende las frecuencias
formnticas. El objetivo de este
ejercicio es el descenso larngeo
para que se encuentre ms abierta
y relajada con una menor aduccin
gltica, permitiendo una fonacin
fluida.
Promueve la relajacin.
Persigue el equilibrio muscular
fonatorio desde la masticacin
orientado hacia la proyeccin vocal
(voz en mscara)
Vibracin lingual
Vibracin
labial
lingual
El usuario debe producir el sonido /rr/

con los mismos pasos que en vibracin
labial.
y
/b/ prolongada
Humming o mtodo
masticatorio
El usuario debe interponer la lengua

entre los labios y soplar.
El usuario debe efectuar una /b/
prolongada en tono cmodo inflando
bien las mejillas, haciendo hincapi en
la sonoridad de la emisin, el apoyo
diafragmtico y mantenimiento de la
presin oral en el tiempo.
El usuario debe realizar movimientos

exagerados de masticacin y luego
agregar vocalizaciones (/m/) en tono
cmodo.
No deben ser usados en casos agudos y de

establecimiento reciente, para no agravar el cuadro
inflamatorio.
Calentamiento vocal
Stacatto

Repetir notas con diferentes patrones
rtmicos,
diferentes
velocidades
incluyendo diadococinesias y arpegios.
El usuario debe realizar un crescendo y
decrescendo sobre una nota sostenida
cantada.
Messa di Voce
Tcnica del bostezo-suspiro
El usuario debe bostezar o simular un

bostezo. Primero inhala aire por la boca
con un descenso mandibular lento, la
lengua se mantiene en el piso de la
boca. Segundo, suelta el aire volviendo
la mandbula lentamente a su posicin
de reposo. Salida del aire puede ser
fona o sonora.
Tambin puede realizar un suspiro:
corriente contnua de inhalacinexhalacin.
Fonacin Inspiratoria
El usuario debe realizar una emisin de

susto, o intentar aspirar el aire por la
boca, succionndolo desde all y no
desde el cuello. Luego de esto progresar
a vocales y palabras, y finalmente
alternar fonacin inspiratoria con
espiratoria buscando el mismo tono.
Se ejerce presin circular sobre el
hueso hioides, en el espacio
tirohioideo, en los bordes posteriores
del cartlago tiroides y en los msculos
esternocleidomastoideos.
Se moviliza al cartlago tiroides con
presin circular y lenta hacia abajo y
hacia lateral.
Tcnica de reduccin
manual de la tensin
musculoesqueletal
larngea
Masaje larngeo
Masaje en cintura
escapular
Tcnicas de
manipulacin
larngea
Permiten
desarrollar
tensin
larngea adecuada, presin y
ataques claros.
Permiten el control muscular fino
mediante la modificacin de la
forma de contacto cordal, ms
espeso o ms liviano.
En el bostezo y en el suspiro el
tracto vocal est abierto, por lo que
la resistencia a la salida del aire es
menor y las ondas sonoras viajan
siendo
amplificadas
ms
libremente.
Lleva a la laringe a una posicin ms
baja y relajada.
Distiende el tracto resonancial
cuando este se encuentra muy
comprimido.
Estira y acorta la longitud de las
CCVV sin generar tensin.
El aire inspirado separa las CCVV
falsas y hace vibrar las CCVV
verdaderas, evitando el uso
muscular compensatorio a las
CCVV.
Hiperfuncin vocal
Reduccin de la hipertensin
Abuso vocal
DMT
Mutacin vocal
Parlisis cordal
Entrenamiento de profesionales de la voz

Hiperfuncin vocal
Calentamiento vocal
Espesamiento de cuerda
Hiperfuncin vocal
Laringitis por abuso
Ndulos
Plipos
lceras de contacto
Diplofona
Disfonas espasmdicas
Fonacin de bandas
Hiperfuncin compensatoria de debilidad cordal
Voz estridente

Se puede solicitar al usuario que realice
emisiones voclicas durante el
procedimiento.
Maniobra de Lateralizacin y emisin
Movilizacin de la laringe de un lado a

otro sin interrupcin, realizando en
forma simultnea una emisin
sostenida en tono cmodo.
Reduccin de la fijacin larngea

producida por la hipertensin.
Pruebas larngeas de
compresin manual
Manipulaciones externas sobre los

cartlagos cricoides y tiroides mientras
el usuario emite un sonido voclico.
Modificacin de la posicin, forma

y tensin de las CCVV.
DMT
Parlisis cordal
El usuario debe hablar lo ms suave que

pueda. No es un susurro, ya que hay
voz. No debe reducir la movilidad de la
boca ni debe agravar la voz.
Reduce la fuerza de contacto de las

CCVV y la compresin medial.
Laringe mantiene su postura
vertical sin tensin
Se reduce la fase de cierre del ciclo
glotal.
Cierre relativamente completo
anteroposterior de las CCVV.
Postura aductora adecuada sin
presin.
Refuerza el cierre del esfnter
velofarngeo.
Abduccin gltica y constriccin
larngea.
Abuso y mal uso vocal

Programas de Higiene vocal
Reforzamiento del cierre del

esfnter velofarngeo.
Hiatus anteriores
De compresin lateral
De compresin
anteroposterior
De aproximacin
cricotiroidea
Fonacin soplada- voz confidencial
Terapia de voz resonante
Uso de una voz natural y cmoda

asociada con sensaciones vibratorias en
facies.
Cuchicheo y susurro
El cuchicheo consiste en un ruido

gltico turbulento y hiatus medioposterior con aproximacin intensa de
glotis membranosa.
Combinacin de abduccin gltica y
constriccin larngea.
Ndulos vocales
Teatro y msica clsica

En el susurro la intensidad del ruido es
menor y el hiatus es triangular.
Terapia de Lee Silverman
El usuario realiza ejercicios de

complejidad creciente guiado por el
terapeuta durante 4 sesiones por 1
mes.
Mtodo de empuje o de ejercicios de esfuerzo
El usuario debe empujar una pared

mientras emite sonido, ejemplo
vocales /i/ o /a/.
Tambin puede realizar el
procedimiento sentado en una silla y
sujetndola tirar hacia arriba al hacer
sonido.
Otra opcin es que el usuario anude
los dedos de una mano con la otra y
tire en forma opuesta en el intento
fonatorio.
Se estimula en ambos odos con ruido
blanco a la suficiente intensidad como
para no escuchar la propia voz (100
dB).
Entrenamiento vocal sobre enmascaramiento

auditivo
Sonidos fricativos
El usuario debe realizar una emisin de

sonidos fricativos, los que utilizan
fuente friccional asociada o no a fuente
gltica. Por ejemplo /y/ (fuente
friccional + gltica).
Incrementar el esfuerzo fonatorio

y la intensidad de voz.
Reducir el arqueamiento de la
cuerda vocal.
Mejorar la articulacin e
inteligibilidad.
Incrementa el cierre gltico
aprovechando la respuesta de
aduccin gltica cuando el cuello y
los brazos son conscientemente
forzados de alguna manera,
requiriendo de mayor presin en
trax.
Alteraciones motoras del habla en Parkinson y

esclerosis mltiple.
Disfonas en pacientes con Parkinson.
Supresin del control auditivo

sobre la voz en pacientes con
disfona psicgena para
reestablecer la emisin vocal
natural.
Aumentar la presin intraoral y la
diafragmtica.
Concientizar la economa del aire.
Disfona de conversin
Disfona psicgena
Disfonas psicgenas
Disfonas mutacionales
Cierre gltico incompleto en desrdenes vocales:
Parlisis recurrencial
Surco cordal
Atrofia de cuerva vocal por la edad
Incompletos cierres glticos de causa desconocida
ICFR
Post-operatorio en lesiones de masa
REFERENCIAS
Faras, P (2007). Ejercicios que restauran la funcin vocal. Observaciones Clnicas. Akadia. Buenos Aires, Argentina.

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