Psicopatologa:

1.

Atencin: es una funcin psquica que me permite ubicar en el centro de la cc un elemento del mundo interno
o externo; es una actividad psquica compleja que es la cc misma, aplicada a la captacin de los objetos y
que permite hacerlos conocimiento. Nada se distingue hasta que no se atiende. Es excitable, temporal, se
extiende sobre un mundo de objetos en la unidad de tiempo y profundiza ms o menos en ellos. Se dirige al
mundo interno )reflexin) o al externo (alarma); todo lo que afecta a la inteligencia y a la claridad de cc
(fatiga, confusin, retardo) integran los fenmenos cuantitativos y a los cualitativos los fenmenos que se
producen en una cc lcida y una inteligencia discretamente desarrollada.
Podemos diferenciar 3 tipos de atencin: pasiva: es un estimulo llamativo que pasivamente escucho, la novedad del
estimulo genera que la persona pasivamente le preste atencin, es pasiva en su grado ms rudimentario y sensorial,
implica un trabajo y es fatigable. Espontnea: est conducida sin gran esfuerzo hacia los objetos, la inclinacin est
movida por la intencin del sujeto. Voluntaria: es intencional y conlleva un gasto de energa, nos volcamos hacia algo,
nos concentramos en lo que queremos atender, se dirige a objetivos sin conexin afectiva inmediata, por propia
decisin.
La distraccin es estar concentrado en algo y que mi atencin se valla a otro tema; la dispersin es no estar
atendiendo nada y la fatiga es un fenmeno biolgico, es fundamental en los ancianos para saber si puede disponer o
no de sus bienes.
Trastornos cuantitativos:
Aprosexia: es la ausencia absoluta de la capacidad atencional, se ve en el coma, en ciertas demencias y en
el sueo.
HIPOprosexia: descenso de la capacidad atencional, es un descenso hacia el mundo externo; se lo ve en el
sndrome confusional, en una demencia que no llega a grado ltimo, en autismo en la edad adulta, cuadros
depresivos.
HIPERprosexia: es el aumento de la capacidad de atender lo que pasa en el mundo externo; se puede ver en
los cuadros paranoicos.
Trastornos cualitativos: hay un predominio de una forma de atencin a expensas de la otra, o de un carcter respecto
de los otros.
PARAprosexia: por un aumento de la atencin espontnea se genera la disminucin de la atencin
voluntaria; se ve en la mana.
DISprosexia: un descenso de la atencin voluntaria conlleva un aumento de la atencin espontnea; se ve en
los trastornos desatencionales (ADD).
PERIprosexia: es la atencin de lado, hay una preferencia a atender por los lados perifricos; es muy
frecuente en el autismo.
2- Sensopercepcin: la percepcin es la funcin psquica por la cual adquirimos el material psquico para el
conocimiento, tanto externo (5 sentidos) como interno (sensibilidad, sensacin). Es el acto primero de recepcin del
material del conocimiento.
La cinestesia es la sensacin de movimiento de las diferentes partes del cuerpo, la cenestesia es la sensacin de la
interioridad de nuestro cuerpo; la imagen es la unidad mnima perceptiva.
Existen diferentes tipos de imagen: sensorial: est relacionada con los sentidos; representativa: se elabora sin el
estmulo directo; post-sensorial consecutiva: es la que queda grabada y luego se reproduce con mayor o menor nitidez
y persistencia; mnemnica: o de la memoria, entre la sensacin y el recuerdo hay un periodo de olvido recuperable;
onrica: la de los sueos, es predominantemente visual, supone la supresin de la cc y de todo juicio crtico, las
imgenes son mviles, cambiantes, ricas; hipnaggicas: se dan cuando uno est por dormirse o al despertarse, tienen
por requisito la turbidez de la cc; eidticas: es la imagen que el sujeto proyecta en el exterior con una alta sensacin de
realidad, se da en el espacio perceptivo, tiene nitidez y corporeidad, es reconocida por la cc como engendrada en el
psiquismo; pareidolia: es una deformacin voluntaria que hacemos de una imagen que capturamos, las figuras se
deforman, se movilizan, cambian cobrando aspectos fantsticos.
Trastornos cualitativos:
Ilusin: es una percepcin deformada de un objeto real y presente, puede venir dada por el descenso de la
atencin, el aumento de la afectividad, el error proviene del acto elaborativo, es psquico.
Alucinaciones: es una percepcin sin objeto presente, puede ser de los sentidos internos como externos, en
ausencia de todo estmulo el sujeto percibe lo que no existe y la conviccin es absoluta, se acepta por su
claridad sensorial, primero se identifica con los sentidos y luego con la cc. Tiene 2 condiciones: la objetividad
externa, debe estar ubicado en el mundo externo del sujeto, y la especificidad sensorial, debe ser captado
por un sentido en particular.
Alucinosis: son percepciones sin el objeto presente donde el individuo conserva la cc de realidad y se da
cuenta que eso no est ah, se relaciona con las intoxicaciones.
Fenmenos acstico-verbales: son alucinaciones de voces o palabras que pueden ser comentadoras de
acto, insultantes, imperativas, dialogadas.
3- Memoria: es la funcin psquica que nos permite aprovechar nuestra experiencia pasada, es una actividad psquica
que permite usar el pasado en el presente, establece la continuidad del yo en el tiempo, abre la nocin de futuro y lo
integra. En ella se distinguen: fijacin: todo hecho es mejor fijado cuando hay un completo estado de lucidez en el
momento de la aprehensin, cuando el conocimiento aporta vnculos mltiples que enlazan el nuevo hecho, fijndolo y
propiciando su resurgimiento; conservacin: el nuevo objeto debe ser conservado, esto constituye la memoria
propiamente dicha, la conservacin es silenciosa, todo hecho registrado debe tener posibilidad de evocacin;
evocacin: la actualizacin de la experiencia puede ser incc, espontnea o voluntaria, todos los recuerdos tienen una
existencia virtual pero solo la actualizacin les da realidad, todo recuerdo es ms evocable cuanto mayor sea su
vnculo asociativo con otras ideas y otros recuerdos; localizacin: el recuerdo estar perfeccionado desde el momento
en que el psiquismo lo ubica en el tiempo y en el lugar.
Trastornos cuantitativos: afectan a los procesos parciales.
HIPERmnesia: es el aumento patolgico de la memoria en el paranoico, en el depresivo, en los delirios
eufricos, en la mana.

HIPOmnesia: disminucin de la capacidad anmica en sus aspectos de fijacin y evocacin, la falta de

atencin es la responsable del pobre rendimiento de la memoria porque no se fija y porque en el acto de
evocar se sostiene malamente.

Amnesia: es el descenso o abolicin de la memoria, implica la ausencia absoluta del recuerdo donde este
debiera estar, puede ser parcial cuando es puntual a hechos o circunstancias, es total cuando, sin distincin,
desaparecen todos los engramas de un lapso; se llama amnesia antergrada a la que afecta a la fijacin de
los recuerdos y retrgrada a la que alcanza los recuerdos anteriores a la eclosin de la enfermedad en una
extensin variable; en la amnesia lacunar los recuerdos presentan una solucin de continuidad que
comprende todo el perodo agudo, el sujeto enlaza el presente con el instante precedente a la iniciacin del
episodio. La amnesia aprxica, afsica y la agnsica son con causa orgnica, la amnesia selectiva es con
causa psicgena. La ley de Ribott plantea que primero se pierden los recuerdos ms cercanos, lo
ltimamente fijado desaparece primero por ser lo ms inestable. La amnesia de evocacin es cuando el
sujeto no puede recordar por algn motivo, hay algo de lo que el sujeto no quiere saber.
Trastornos cualitativos: se refieren a la fase de reconocimiento y localizacin, que ocasiona el falseamiento del
recuerdo.
Deja v: o fenmeno de ya visto, el falso recuerdo consiste en que en presencia de un hecho nuevo se le
asigna el carcter de ya visto, es muy comn en los neurticos y fatigados.
Reminiscencia o criptomnesia: es un recuerdo olvidado como tal que aparece en la cc con las caractersticas
de idea nueva.
4- Pensamiento: es una aptitud natural del psiquismo que se ejercita casi simultneamente con la memoria y la
percepcin. El pensamiento coherente y constructivo es, ante todo, intencional, se dirige a s mismo en una ruta
escogida y hacia una finalidad anticipada. La idea directriz es como una idea de mayor jerarqua que las otras, que
subordina a las dems, tiene todo el vigor de un acto inicial, busca algo y es intencional.
Las patologas del curso del pensamiento son diferentes tipos de alteraciones de cmo el pensamiento va siendo
llevado por el sujeto.
Trastornos cuantitativos:

Pensamiento acelerado: es un pensamiento que discurre a una velocidad mayor que la del trmino medio y
es el entrevistador el que dice si el pensamiento es acelerado o no. Se puede analizar de 2 maneras: se
acompaa de una aceleracin verbal (logorrea, verborrea o verborragia) que es prototpica del hipomanaco y
de la mana; en el grado mximo es tan alta la aceleracin del curso del pensamiento que se denomina fuga
de ideas, es un pensamiento con altsima aceleracin acompaado del discurrir verbal; las asociaciones de
ideas son superficiales: por asonancia, por contigidad, por semejanza externa. El individuo piensa tan
rpido que la asociacin entre ideas es por motivos externos. La idea directriz se relaja, no la pierde del todo,
salta de un tema al otro.

TAQUIpsiquia: es el trmino usado para denominar el pensamiento acelerado. Hay una taquipsquia que no
se acompaa de logorrea, piensa aceleradamente pero en su interior, ste fenmeno se llama mentismo, se
puede ver por fenmenos txicos, en pacientes angustiados, deprimidos, en obsesivos. Se trata de un desfile
puro, automtico y cinematogrfico de representaciones a las que el enfermo asiste como espectador.
BRADIpsiquia: es el enlentecimiento del curso del pensamiento, se encuentra en los deprimidos, en un
confuso, un demente, un estado de fatiga; es un pensamiento que va ms despacio.
Trastornos cualitativos:

Minuciosidad o prolijidad: es la incapacidad de extraer lo esencial de lo superfluo en el discurso, el sujeto da

muchos detalles y no termina de redondear la idea claramente. Cundo se produce por un dficit intelectual
se lo llama minuciosidad, se ve tambin en los estados de confusin mental, en los retrasos mentales leves,
es un dficit intelectual que puede ser relativo a la circunstancia. La prolijidad, cuando sta se produce por la
duda, el obsesivo duda y por ello siempre tiene que agregar un detalle ms; la prolijidad patolgica trasunta
una indigencia del pensamiento, de ideas centrales y de ordenacin jerrquica.
Perseveracin: es la repeticin de palabras, frases o estructuras gramaticales, con el objetivo de ganar
tiempo y no detener el discurso del pensamiento, producido por un dficit intelectual: muletillas, ecolalia,
repetir las ltimas palabras del entrevistador, estructuras gramaticales; alcanza su ms alto grado en la
afasia.
Rigidez del curso del pensamiento: es la adhesin enfermiza a un mismo grupo de ideas, un pensamiento
que vuelve siempre sobre lo mismo, demuestra la falta de elasticidad y capacidad de adaptacin; se ve en
delirantes, en un RM, en un viejo.
Interceptacin: es un curso que se detiene en un determinado momento y que el sujeto retoma despus en el
mismo tema u otro, es un corte que se acompaa de una vivencia de extraeza o perplejidad, es un retardo,
hay una interferencia de causa afectiva, es un paro, una detencin cc y aflictiva, es inesperada y caprichosa,
no guarda relacin con circunstancias ambientales ni con pensamiento alguno; se ve en la esquizofrenia.
Ausencia: es un corte donde el sujeto retoma el mismo tema, en ese lapso de tiempo no tiene cc de haber
vivido nada, no tiene cc del transcurso del tiempo; se da en la epilepsia.
Verbigeracin: es una repeticin de palabras producida por una descarga afectiva, esta seriacin de palabras
es falta de sentido y puede repetirse durante horas y das enteros, es una repeticin intil de cosas ya dichas
pero que entraan un sentimiento angustioso, un lamento o un interrogante desesperado con algo de
obsesivo, ella lo es todo, lleva en s misma el principio y el fin; se ve en el deprimido, el RM. (Ay Dios, ay
Dios)
Estereotipia: es una repeticin de palabras en forma caprichosa y que se intercala abruptamente en el
discurso, puede extraerse ntegramente del discurso sin que influya en el sentido de lo que se quiere
expresar; es expresin de la fractura esquizofrenica; tambin afecta a los actos, posturas y gestos. (San
Jos de Flores)
Disgregacin: es la prdida por completo de la idea directriz, el sujeto salta de un tema al otro, pero habla
con firmeza; es fruto de la fractura esquizofrnica, donde el individuo fragmenta y pierde la capacidad
genuina del curso del pensamiento.

Incoherencia: es un pensamiento que pierde la idea directriz; es producida por un fenmeno circunstancial,
como los estados confusionales, el incoherente tartamudea, da seales de que est perdiendo la claridad de
la cc.

5- Ideacin: el concepto de idea es muy parecido al de imagen, es un concepto abstracto.

Ideas normales:
Concretas: son las que estn directamente unidas al conocimiento sensible, a lo percibido, son las ideas por
las cuales incorporamos el conocimiento.
Abstractas: son las que se desprenden del conocimiento sensible y permiten el razonamiento analtico, son
su material. (amor, libertad, justicia)

Mgicas: son propias del pensamiento primitivo y usan el razonamiento analgico o global (por parecidos),
ste razonamiento responde a una serie de principios: semejanza externa, continuidad, participacin
referida (la parte es el todo), finalidad. Estas ideas estn muy metidas en la cultura.
Creencia: las aceptamos por confianza en la persona que nos la transmite, podemos mantenerlas irreflexivas
o hacerlas reflexivas.
Intuitivas: se nos proponen a la cc con sensacin de realidad, pueden ser corroborables o irreductibles. (Hoy
va a ser un da hermoso pero llueve)
Ideacin patolgica:

Idea obsesiva: es una idea que reaparece permanentemente en la cc, que el individuo trata de rechazar
porque la vive contraria a su yo o a sus valores, es egodistnica, pero la reconoce como propia y la trata de
apartar a travs de los mecanismos psquicos (anulacin o aislamiento) o de mecanismos conductuales
(compulsiones o rituales), estas generan duda o angustia porque nunca lo logra del todo. Pueden ser:
antagnica: un sujeto al que le reaparece la idea de que es homosexual; fbica: estn unidas a un terrible
terror, la idea de tener piojos, es un terror morboso ante una idea; impulsiva: es la idea de peligro potencial
de tener un impulso irrefrenable, el impulso puede ser la primer vivencia del paciente, pero no pasa de ser
una tentacin y jams desemboca en la accin, pero el que la padece no est tan seguro de su inocuidad,
los impulsos son antagnicos y van acompaados de un estado emocional intenso, secundariamente se
instala el temor de la prdida de todo control y el sujeto elude las situaciones que puedan provocarlo;
obsesin ideativa: es un pensamiento surgido en la cc y cuyo contenido puede ser variable, debe ser
inoportuna y se debe reconocer su carcter absurdo o su absoluta inutilidad o desmesurada magnitud
valorativa, recae sobre un hecho ms o menos cierto y de significacin valiosa.

Ideas fijas: son ideas que se sostienen de una manera especial en el tiempo y que estn unidas a una carga
afectiva especial, tienden a persistir dominando la cc y reaparece ante diversos estmulos de una manera
lgica e implcitamente aceptada por quien la sustenta. Se distinguen: ideas fijas propiamente dichas: son
ideas producidas por un alto shock emotivo, duran un cierto tiempo hasta que se van apagando de la carga
afectiva y terminan siendo ideas parasitas, devienen despus de un hecho traumtico; ideas prevalentes:
estn unidas a sentimientos y concepciones vitales del sujeto y que las sostiene como propias a lo largo de
toda su vida; ideas sobrevaloradas: estn unidas a una alta carga pasional en donde siempre estn
buscando rivales, personas a las cuales convencer, para ser ideas sobrevaloradas son gregarias, de grupo,
el individuo pierde la alteridad (fanticos de equipos).
Idea delirante: es un error patolgico e irreductible que posee certeza y autorreferencia y que condiciona la
conducta, es un error porque es una idea que no coincide con la realidad; es falsa, la falsedad de una idea a
veces es muy fcil de encontrar; es patolgica porque se padece, se refiere a patologas serias; y es
irreductible porque es un error que aunque uno se lo explique, le demuestre que esa realidad no existe, el
paciente se mantiene en esa figura, en esa posicin, tiene certeza, el individuo est cierto de lo que opina, a
veces, sin necesitar demostrarlo. Es autorreferente porque el individuo se coloca en un lugar central respecto
al mundo, l no es simplemente uno ms, est muy conectado con el narcisismo, con la megalomana, para
el delirante perseguido l no es cualquiera, est ubicado en el centro de la escena que que condiciona la
conducta. Si se dan todas las condiciones anteriores se condiciona la conducta, puede ser de forma leve,
pero igual lo hace.
Se debe analizar la verosimilitud: hay que tener en cuenta el contexto, se desarrollan segn la formalidad
lgica del pensar, el sujeto llega a sus conclusiones usando la deduccin y la induccin, partiendo de
premisas talvez ciertas pero exageradas, hace deducciones falsas; la temtica: los temas ms frecuentes
son persecutorio, perjuicio, celotipia, erotomana, stos son delirios verosmiles, es necesario analizar la
situacin; megalmanos, mstico-religioso, fantsticos, de filiacin, de los inventores. El mecanismo: es por
donde transita el delirio, hay 4 tipos: interpretativo: el individuo interpreta razonadamente los hechos de la
realidad pero de manera falseada, son ms proclives a encontrarse en los delirios verosmiles; intuitivo: se
tiene sensacin de certeza desde el principio, no necesita interpretarlo, no ofrece razonamientos, son ms
inverosmiles; de lo imaginativo: muy plagado de fantasas, muy acompaado de grficas, pinta, dibuja;
alucinatorio: precede y genera el delirio, por ejemplo en los delirios txicos. La sistematizacin: se puede
asemejar a la organizacin de la idea delirante, se puede hablar de delirios sistematizados, mal
sistematizados o no sistematizados (polimorfos); un delirio sistematizado tiene una coherencia interna, una
idea nica y central, crece sin contradecirse, es verosmil y tiene un mecanismo interpretativo, son los tpicos
delirios persecutorios, celotpicos (paranoia); los delirios no sistematizados tienen varios temas que se
contradicen habitualmente o sucesivamente, crece contradicindose, los temas son inverosmiles y el
mecanismo es ms frecuentemente intuitivo (esquizofrenia); los mal sistematizados son pocos temas,
tienden a contradecirse y los mecanismos son intuitivos e imaginativos (parafrenias).
IDEAS DELIROIDES: surgen de procesos psquicos en relacin a la afectividad, podemos entender como se
originan desde el mundo de las emociones. Son ms permeables. Son entendibles desde el estado de animo
del paciente. Se les divide en: Percepciones Deliroides: son autnticas percepciones a las que se les da un significado
anormal por parte del paciente, es comprensible desde el nimo del paciente. Ocurrencias Delioides: la significacin
especial es sobre lo representado. Las experiencias internas vividas por el paciente, son vividas por l con un significado
especial .Aunque al igual que al igual que la percepcin deliroide,este no es compartido por el terapeuta, lo puede comprender,
desde el afecto presente en el paciente

6- Afectividad: es cmo nos vemos afectados por las circunstancias. Las emociones son una respuesta sbita, brusca,
de ideal intensidad que en forma rpida se produce una alta carga afectiva, las emociones primarias son el miedo, la
clera y el enamoramiento, el miedo es la emocin que se produce ante un peligro externo, caracterizado por una
retraccin del yo que genera la huda, la ira es tambin producida por un peligro externo pero genera una expansin
del yo que genera el ataque, la lucha y el enamoramiento es hacia algo que es atractivo, que genera una expansin del
yo y el acercamiento. Los afectos es cmo oscilamos ante los hechos y las circunstancias, estas respuestas pueden
ser hacia el polo del placer o del displacer, son ms perdurables en el tiempo que las emociones y son de una
intensidad leve. Los sentimientos son estados anmicos ms arraigados en la personalidad y ms unidos a
componentes intelectuales, son ms perdurables: la amistad, la fraternidad, el amor de pareja, son ms elaborados,
ms racionalizados. Las pasiones son estados anmicos de mucha intensidad afectiva perdurables en el tiempo.
Trastornos cuantitativos:
Atmia: es la ausencia absoluta de la capacidad afectiva, la ausencia absoluta es ms una entelequia que
una realidad; se encuentra en el paciente en coma o con una demencia grosera.
HIPOtmia: es el descenso de la capacidad afectiva; se ve en muchos casos demenciales, deterioros
esquizofrnicos.

HIPERtmia: existe hacia el polo del placer y del displacer, es un aumento de la capacidad y de los estados
afectivos. Cuando es hacia el lado del placer el individuo se siente muy bien, el grado no patolgico es la
euforia (dentro de mrgenes normales) se siente una expansin del yo, hay ms actividad, las emociones se
inclinan hacia el lado del enamoramiento, hay ms proyectos, el grado extremo es la mana donde se siente
asombrosamente bien, su yo es terriblemente grande y expansivo, habla rpido, no puede atender la
atencin en nada (paraprosexia), no se reconoce enfermo, es patolgica porque choca con la realidad, hay
un grado en el medio llamado hipomana que es un grado menos que la mana, el sujeto entra en
hiperactividad improductiva, el paciente est tan activo que pierde su grado de productividad, deja de ser
lcido, la gran carga no la puede adaptar a la realidad que lo supera, el paso a la mana se da cuando
empieza la fuga de ideas, ms all de una graduacin de las situaciones. Del lado del polo del displacer,
tenemos la tristeza que es una exaltacin afectiva displacentera, el individuo se siente muy mal, podemos
analizar dos tipos: la tristeza reactiva: es una reaccin, una respuesta psicolgicamente comprensiva a un
motivo, es lo que podemos empatizar, se puede diferenciar entre normal y anormal, que es una tristeza
donde por aumento de la intensidad o la duracin existe una desproporcin entre el motivo y la respuesta,
hay una depositacin simblica en ese motivo, por eso vive esa reaccin. Y la tristeza vital o melanclica:
es una vivencia muy corporalizada, son sentimientos vividos con una intensidad que la hace parecer a
sensaciones corporales, hay 3 elementos: dolor moral: es sujeto se siente tan mal que usa expresiones como
me duele el alma, tiene una sensacin de dolor que proviene del cuerpo y se refleja en el cuerpo; anestesia
afectiva: el individuo se siente tan mal que no puede sentir nada ms, hace parecer que el melanclico est
hipotmico, pero es porque est mal, est anestesiado; inhibicin psicomotriz: el individuo est tan mal que
no tiene impulso para hacer nada, ni pensar, ni moverse, este elemento fue lo que lo hizo llamar depresin a
este cuadro, lo que disminuye es la actividad pero no la afectividad de este sujeto. La causa de la tristeza
vital no es lo central, es constitucional, est muy conectada con elementos genticos y las vivencias
primarias.
Trastornos cualitativos:
Tenacidad afectiva: es la persistencia enfermiza en un mismo estado afectivo, alguien que permanece
agarrado a un estado afectivo.
Labilidad afectiva: es un estado afectivo que cambia permanentemente; se ve en trastornos lmites de la
personalidad.
Incoherencia afectiva: es sentir simultneamente 2 sentimientos de signo contrario, de carcter neurtico (te
amo/te odio; quiero/no quiero), en los psicticos esta ambivalencia hace que no pueda tomar una decisin,
paraliza al sujeto.
Neotmias: es la vivencia novedosa en el sujeto y para el interlocutor, muy conectadas a las intuiciones
delirantes, aparicin de estados afectivos relacionados con la aparicin de ilusiones delirantes.
Catatmia: es la sobrecarga afectiva en un sentido o tema determinado, no es lo mismo que una hipertmia,
es sobre un tema, est por detrs de muchas vivencias, sensaciones cmo los celos, un ataque. Genera el
mecanismo interpretativo de los delirios o est por detrs.
Alexitmia: es la imposibilidad de poner en palabras los estados afectivos, se refiere a la incapacidad absoluta
que tiene el que est afectado de una enfermedad psicosomtica y la traducen en el cuerpo, por ejemplo el
asma, una lcera gstrica.
Incongruencia afectiva: es la no coincidencia entre el estado afectivo y la expresin mmica o externa que
tiene el individuo.
La angustia y la ansiedad son una vivencia de amenaza de disolucin del yo o la nada, hay dos formas la muerte o la
locura. La angustia est cercana a la vivencia de muerte, siente que si contina en ese estado va a morir, tiene una
vivencia dominada por la opresin, a nivel fsico se ve unida a un dolor en el pecho (precordialgia) que genera una
reavivacin de la vivencia de muerte, vivencia de sobrecogimiento, vive el espacio estrecho y el tiempo enlentecido,
tortuoso. La ansiedad est ms cercana a la vivencia de locura, el sujeto est dominado por la inquietud, tiene hambre
de muerte (disnea), palpitaciones, vivencia de sobresalto, vive el espacio ampliado y el tiempo adelantndose o
adelantado.
Es probable que un sujeto tenga matices para un lado o para el otro ya que son 2 caras de una misma moneda.
La ciclotimia es el estado afectivo que tiene un ritmo de ciclos, se hablaba de personalidades ciclotmicas, tambin se
la llama psicosis cicloide. Las fobias son un temor angustioso especfico a un objeto, que aparece cuando aparece el
objeto y no est presente cuando el objeto no est, la fobia est afuera y la puede aliviar apartndose del objeto, por el
mecanismo de evitacin, o con un objeto contrafbico. Es una sobrecarga libidinal sobre el objeto. El pnico es una
crisis donde el sujeto vivencia una amenaza de disolucin del yo, se combinan sntomas angustiosos y ansiosos. Es
posible que el sujeto como causa o como efecto genere fobias.
7- Actividad: se divide en 2 etapas: de elaboracin del acto y de ejecucin del acto.
Elaboracin del acto: Trastornos cuantitativos: el acto va ms o menos por una falta de energa.

Abulia: es la falta absoluta de energa o impulso para la elaboracin del acto; se ve en cuadros
demenciales profundos.
HIPObulia: es un grado menor de ella; se ve en deprimidos, enfermos.
HIPERbulia: es la exageracin de la energa dispuesta a la elaboracin de los actos; se ve en la mana.
Trastornos cualitativos:

Impulsiones: es un acto en cuya elaboracin falla o falta el control racional o cortical, se produce sin el
adecuado control racional, est muy unido a lo instintivo. Se pueden analizar 2 tipos: acting out: es un
impulso que nos est queriendo decir algo, un acto que tiene una lgica de lenguaje, es en forma incc, el
sujeto puesto a hablar sobre esto le va a encontrar un significado; pasaje al acto: es una descarga masiva,
donde el individuo no deja angustia y no puede significarlo, no deja culpa tampoco, no tiene asociacin
dentro de la cadena del discurso, se observa en estructuras psicticas y perversas.
Compulsiones: es el acto que se produce como resultante de la tensin o lucha entre 2 fuerzas opuestas,
hay dos tipos: las del obsesivo donde la lucha es entre el yo y la idea obsesiva y la compulsin de consumo,
que aparecido el deseo el sujeto no puede inhibir el satisfacerlo, es un fenmeno ms psquico, puede estar
estable durante un tiempo, pero aparecido el deseo no puede contenerse.
Ejecucin del acto:
Apraxia: es la imposibilidad de mover los segmentos motores hacia un fin determinado, es la imposibilidad de
un movimiento especfico, no es la paralisis, se produce por accidentes vasculares, el individuo no puede
hacer bien las actividades normales, olvida la manera de hacer un movimiento que ha aprendido.
Ecopraxia: es la persona que repite el gesto o la posicin del interlocutor, es una dominancia narcisista de un
sujeto sobre el otro.
Flexibilidad cerea: es un aumento del tono muscular leve, que da una consistencia como la cera, el individuo
al mover las partes del cuerpo da una sensacin del tono muscular aumentado como si fuera cera, tiene una
tendencia a persistir en posiciones, tiene 2 matices: el aumento muscular y las posiciones rgidas.

Estereotipia: es la repeticin de un movimiento o de una actitud, hay 2 tipos: de actitud: lo que se repite es la
posicin, puede quedarse en una posicin durante horas; cintica: intercala un movimiento en medio de lo
que est haciendo el sujeto, repite un movimiento secuencial.
Amaneramiento: es el agregado de elementos o de otros movimientos al movimiento buscado, agrega
movimientos parsitos o accesorios, la extravagancia es una exageracin del amaneramiento; se ve en la
esquizofrenia catatnica.
Obediencia automtica: el paciente obedece sin ningn tipo de procesamiento lo que sugiere el medico, hay
una total pasividad a las sugerencias externas, se ve relacionado con la Catatmia.
Negativismo: el sujeto se resiste a todo tipo de movimiento, con cierta cuota de negativismo, es la resistencia
al movimiento de forma automtica, aunque uno lo trate de mover el sujeto opone una resistencia extrema,
se ve en la catatona.

8- Lenguaje: es la actividad psquica que permite a travs de smbolos sonoros, grficos o gestuales la comunicacin
interhumana; podemos diferenciar dos tipos de trastorno:
Trastornos orgnicos:
Disartria: es la articulacin anmala del lenguaje, es un lenguaje oral que se lleva con dificultades a nivel
de las consonantes, el lenguaje se traba, no puede articular las slabas; se presenta en los cuadros
txicos, confusionales.
Dislalias: es la mal formacin de los rganos fonadores o la mala inervacin, son las malas
pronunciaciones de la r, la s y la l; son muy frecuentes en la infancia y son posibles de la reeducacin en
algunos sujetos.
Disfenias: son alteraciones en la expresin del lenguaje oral, mediadas por la falla de la integridad de los
rganos fonadores, son balbuceos por problemas de lengua grande o desviada, mugidos en personas
con grandes mal formaciones.
Disfonias: alteraciones en el tono de la voz derivado por una irritacin o una inflamacin de las cuerdas
vocales.

Afasia: es la imposibilidad de comunicacin a travs del lenguaje, pero estando sanos los rganos
fonadores y las manos, tiene como causa lesiones a nivel de la corteza cerebral (rea parietal o frontal),
se produce por accidentes cerebro-vasculares, demencias, traumatismos. Las afasias pueden responder
a dos tipos de factores: que el individuo no pueda comunicarse porque no comprende (afasia de
comprensin) o porque no puede expresarse (afasia de expresin); en la primera el sujeto no
comprende lo que le dicen, se le suele llamar afasia fluente porque la palabra fluye, se da por fenmenos
amnsicos relacionados con las amnesias nominales que olvida el significado de la palabra; agnsicos
por sordera verbal, no entiende lo que le dicen o por alexia afsica, no entiende lo que est escrito en un
papel; disfsicos el individuo habla pero dice incoherencias, como jerga facil, habla mucho pero no se
comprende a s mismo; este trastorno se da en el rea parietal o de Wernicke. La segunda se produce en
el rea frontal o de Brocca, el individuo no puede expresarse, en general entiende pero habla y/o escribe
poco, puede llegar a ser nada. Tambin puede llegar a haber afasias mixtas, que el individuo no
comprenda ni pueda expresarse.
Trastornos psquicos: no hay malformaciones o deformaciones orgnicas.
Taquilalia: es la aceleracin en la expresin del lenguaje.
Bradilalia: es la disminucin en la expresin del lenguaje.
Mutismo: es la inhibicin en la expresin del lenguaje; se ve en depresiones profundas, trastornos
confusionales.
Verbigeracin: es la repeticin de palabras producida por una descarga afectiva; se ve en la depresin,
en el RM.
Perseveracin: es la repeticin de palabras, frases o estructuras verbales producidas con el objetivo de
ganar tiempo y no detener el discurrir del pensamiento.
Estereotipia: es la repeticin de palabras en forma caprichosa y que se intercala abruptamente en el
discurso; muestra la fractura esquizofrnica.

Neologsmo: son palabras nuevas creadas por el sujeto o mezcla de palabras o deformaciones donde el
individuo les da un significado nuevo y propio; se ve en el delirante.
Jerga fasia: es una ensalada de palabras, son individuos que hablan en total incoherencia entre un
trmino y otro, se dan en las afasias, es la disgregacin del curso del pensamiento del esquizofrnico.
Ecolalia: es la repeticin de las palabras del interlocutor para ganar tiempo.
Tambin se puede hablar del lenguaje mmico o gestual; los trastornos son:
HIPOmimia: es la disminucin de los gestos o la expresin gestual; se ve en deprimidos, confusos.
HIPERmimia: es la exageracin de la expresividad; se ve en la mana, delirantes, personas expresivas.
PARAmimia: es la expresin mmica que no coincide o es contrapuesta a la vivencia afectiva.
Trastornos de la cc: la cc es la capacidad de aprehender de forma clara y ntida el mundo, tanto externo como interno,
esto se hace dndose plenamente cuenta de lo que hace. Una persona lcida implica un concepto de cc donde el
individuo aprehende en forma clara y ntida el mundo externo e interno, se da plenamente cuenta de lo que hace; es
diferente a un individuo que est despierto, a ste le llamamos que est vigil, tiene cc vigil, no quiere decir esto que
genuinamente est lcido.
Sndrome confusional: lo que est alterado es la claridad de cc, las causas que lo pueden producir son
siempre orgnicas (1 patologa a nivel del cerebro) y se pueden clasificar en 4 tipos:
1. Txicas: de consumo abusivo cmo alcohol, drogas; ambientales cmo mayor nivel de monxido
de carbono en el aire; otras sustancias txicas cmo mercurio, plomo; y por ltimo internas del
organismo: glucosa, urea, cido rico, desbalanceadas por algn motivo pueden producir el
sndrome confusional.

2.

Traumticas: por traumatismo encfalo craneal, es cualquier golpe que se produce en la cabeza,
tambin hay que sumarle el efecto de contragolpe. Hay un nivel mnimo que es la concusin,
donde se produce el golpe sin prdida de la cc, y un grado ms alto que es la contusin, con
prdida de la cc y la laceracin que es cuando se produce rotura de tejido. Hay muchas variantes
de hemorragias, la hemorragia subdural se va produciendo a posteriori y puede llevar a la muerte.
En personas mayores, traumatismos ms leves, con cerebro atrofiado puede producir una rotura
de alguna de las arterias de la cabeza o arterioesclerosis.
3. Tumorales: aumentan la presin cerebro-craneana ya que el crneo no se extiende, ellos pueden
ser el causante de sndromes confusionales, los tumores en estados terminales generan toxinas.
4. Infecciosas: las ms frecuentes van desde una meningitis, encefalitis hasta un cuadro febril de
cualquier origen que puede producir un grado de sndrome confusional.
Clnica: la atencin va a estar en hipoprosexia (disminuida), hay un enlentecimiento de la senso-percepcin,
la posibilidad de ilusiones y pueden presentarse alucinaciones. A nivel de la memoria, durante el episodio va a
tener una amnesia de evocacin respecto al rato que dura el cuadro confusional, a posteriori va a tener una
amnesia lacunar porque hay un problema de fijacin, el pensamiento va a estar enlentecido (bradipsiquia),
cmo el individuo no puede poseer su cc a pleno va a haber perseveraciones. La afectividad en general, en el
cuadro simple, va a aparecer cmo una hipotimia y a nivel de la actividad una Hipobulia, llegando a una abulia.
El primer grado es ms leve y se denomina SOMNOLENCIA, se parece al estado de somnolencia biolgica, al
momento de cuando estamos por dormirnos, por ejemplo cuando tenemos una gripe, un cuadro viral. En el dormir
fisiolgico ocurre algo, que no ocurre en el cuadro confusional, la sensacin de cada se relaciona con la
sensacin de fro, esto se debe a la hipotimia muscular, pierde el tono mnimo que tenan los msculos, tambin
pierde temperatura el cuerpo, el tono muscular es la condicin imprescindible para que haya movimientos
voluntarios, hay movimientos inespecficos. En el cuadro confusional a pesar de estar dormido se mueve, nos
habla, no pierde el tono muscular.
El segundo grado es la OBNUBILACIN, es el perodo ms caracterstico de la enfermedad, viene de nube, la
figura de lo que padece el paciente es como estar rodeado por una nube, el mundo deja de ser percibido por el
sujeto, desaparece para el sujeto, pero l no desaparece para el mundo, sigue actuando desde el incc, empieza a
hablar con su propio mundo onrico, con su incc, consigo mismo pero se mueve, el individuo pasa a vivir su sueo,
lo vemos responder a cosas que no estn, el individuo va a estar disartrico. A este cuadro lo podemos llamar
Cuadro Confuso Onrico o Delirio Onrico o Delirio Agudo Alucinatorio. La alucinacin onrica es el motor del
delirio, son fundamentalmente visuales, porque en la imagen onrica predomina lo visual, la alucinacin visual
mayoritariamente proviene de trastornos de la cc, generalmente transitorios.
El tercer grado es el ESTUPOR , es un estado al cual pueden llegar muchos otros cuadro (depresin, catatonia,
confusional) que describe un estado de profundizacin de la desconexin del sujeto. Se describe por 3 elementos:
est aquintico, tiene mutismo y su cara y estado afectivo transmite perplejidad, asombro, desconcierto, pero
est con los ojos abiertos, est vigil pero no lcido.
El cuarto grado es el COMA, es el grado ms profundo, es el dormir profundo e invencible, est dormido no
soando, lo que lo define es que est dormido; dentro del coma se describen diferentes grados, el individuo va
perdiendo ciertas capacidades de reflejo, los primeros reflejos que se pierden son los osteotendinosos (reflejo del
martillo), luego los reflejos al dolor (en la cornea), los reflejos de las pupilas a la luz es uno de los ltimos reflejos
que se pierde, ya estmos a un paso de que se afecten tambin los reflejos cardiopulmonares.
-

Estado crepuscular: afecta a la nitidez de la cc, sus causas son de dos tipos: psicgenas y epilpticas.
1. Psicgenas: estn mediadas por la disociacin, donde el individuo no acepta una parte de la realidad, el
sujeto no quiere saber algo, lo malo es rechazado y lo bueno es captado de a cuerdo a la demanda y a
su necesidad.
2. Epilpticas: se producen por las descargas epilpticas.
Clnica: es un estado especial donde se va perdiendo la nitidez, el individuo no pierde la mundaneidad en la
misma medida que en la obnubilacin, se usa como sinnimo el estrechamiento de la vivencia, no es tan amplia,
tan rica como la del individuo lcido. Vamos a reconocer cierta disminucin en la capacidad de evocacin,
dificultad en el pensamiento complejo, fenmenos oniroides (no onricos, no pasa lo mismo, el sueo se
entremezcla con la realidad, coloca las alucinaciones en el medio de la realidad que el individuo sigue
percibiendo, son alucinaciones visuales). Una vivencia de penumbra, vamos a encontrar despus el fenmeno de
despertar, el individuo nos va a dar un momento que recupera su capacidad de golpe, el fenmeno crepuscular

puede durar das, semanas, meses. Se puede dar en los trastornos lmites de la personalidad o en el histrico,
que visualizados desde lejos se pueden llamar episodios psicticos agudos. Se describen dos grados: el primero
en el que el individuo est ordenado y orientado es muy sutil, hay un cambio en su conducta; el segundo es ms
profundo, donde el individuo est desordenado y desorientado.
Henry Ey: plantea la cc como una pirmide, si se pierde la base se viene abajo todo, el piso de abajo es la
mundaneidad: la capacidad de estar en contacto con el mundo, se ve en el sndrome confusional; hay un nivel
intermedio, cuando la mundaneidad est conservada, el nivel del espacio vivido donde el sujeto se organiza en el
espacio en que vive, cuando se pierde este nivel el individuo conserva la mundaneidad, pero se superpone en el
espacio objetivo lo subjetivo, se ve en el estado crepuscular; en el tercer nivel est el tiempo vivido, si no organiza el
tiempo pueden vivir dos extremos: vivir el tiempo cerrado, el nunca del depresivo (pesimismo) o vivir el tiempo abierto,
el siempre del manaco. Plantea que a la depresin y a la mana como trastornos de la cc.
Neurtico: tiene cc de enfermedad, tiene un problema que le genera angustia, posee juicio crtico de sus propias
opiniones, la angustia es central, es el sntoma, la razn por la que se analiza; el conflicto es de l con el mundo, el
problema es del sujeto. Hay simbolizacin, los significados remiten a otros smbolos y tienen tinte subjetivo, no hay
interrupcin vivencial histrica, puede plantearse cosas, reveer el pasado, tiene sntomas egodistnicos (est molesto
con sus sntomas). Si hay sentimiento de inferioridad es originado en la castracin, las referencias mundanas estn
conservadas, se realiza en el mundo desde s mismo, se siente parte del mundo y puede realizar cosas.
Psictico: no tiene cc de enfermedad, aunque pueda hablar de su enfermedad no tiene capacidad de juicio crtico de
sus propias opiniones, no va a poder desarmar lo que arm (el delirio); la angustia no es central, es angustia
automtica, es arrolladora. El problema es del mundo, es conflicto de autorreferencia, los significantes remiten a lo
concreto, no hay deslizamiento simblico. Hay una interrupcin vivencial histrica, hay un antes y un despus del brote,
hay un corte en el desarrollo y en los procesos, los sntomas son egosintnicos. No hay cc de sintomatologa, ni una
estructura de la personalidad que de lugar a esa egodistonia, lo que no implica que no se sienta molesto. Es narcisista,
no existe el sentimiento de inferioridad, l est en el conflicto, es todo uno; se siente separado del mundo, no hay
puntos de referencia mundana e intermundanas, porque caen en el narcisismo, se aslan, pierden el contacto con los
dems y alteran la realidad externa en forma delirante o alucinatoria.
Neurosis de conversin Neurosis de histeria: el bolo histrico (sensacin de tener algo, un bulto o una masa, en la
garganta, tener un nudo en la garganta) es el movimiento ascendente del tero a la garganta, hay sntomas en el
cuerpo, la angustia se deposita en el cuerpo ante un problema. El paciente convierte el conflicto psicolgico en un
trastorno fsico (Caso Elisabeth)
Sntomas conversivos: son manifestaciones motoras o sensoriales sin explicacin o base neurolgica clara que, sin
embargo, no hay que equiparar a la simulacin, suelen ser parlisis, ceguera, prdida de sensibilidad, dificultades en la
marcha, temblores aparatosos, etc. PAROXSTICOS: son breves y agudos, la gran crisis de Charcot, tiene una etapa
de gran angustia seguida de desvanecimiento, luego convulsiones, elonismo (contracciones del cuerpo) y luego le
siguen los estados pasionales. Todo sntoma tiene su beneficio: capta la mirada de los otros, subsana carencias
afectivas, se significa, otro beneficio es descargar la angustia.
FORMAS MENORES: pueden ser una crisis de nervios, desvanecimiento, crisis convulsivas en cuanto a los
movimientos extrapiramidales (temblequeo), tetaniformes (contractura generalizada en todo el cuerpo).
FORMAS DURADERAS: sntomas motores, sensitivos, sensoriales, de los rganos de la fonacin y sistema
neurovegetativo.
SNTOMAS MENORES: parlisis de diferentes partes del cuerpo (no reconocen la misma red neuronal, por ejemplo
una parlisis del brazo pero no de la mano), pueden ser elsticas (perder el movimiento por contractura del msculo) o
flcidas (prdida del tono muscular). Tambin estn las paresias (parlisis parcial o suave del msculo), abasias (es el
aumento de la base de sustentacin).
MOVIMIENTOS ANORMALES: tics, temblores corporales, movimientos coreicos (movimientos irregulares, no
predictibles, de duracin breve, que cambian de una zona corporal a otra sin una secuencia definida).
SINTOMAS SENSITIVOS: pueden ser una anestesia (disminucin de la sensibilidad) o hiperestesia (aumento de la
sensibilidad).
SINTOMAS SENSORIALES: los ms comunes son los de la vista en los varones (diplopa: ver doble), la ceguera
histrica (visin tubular, ven dentro del campo pero no del perifrico). En mujeres, sntomas acsticos, hipoacusia o
sordera, sntomas de los rganos de fonacin, afona y disfona, problemas de diccin, tartamudeo y sonidos guturales.
SNTOMAS NEUROVEGETATIVOS: relacionados con los msculos lisos por ejemplo el vientre histrico (distensin del
abdomen), enuresis (espasmos del msculo liso), vaginismo (se cierran los 2/3 del orificio vaginal impidiendo la
penetracin o mucho dolor, rigidizacin de la vagina). Sntomas relacionados con la palidez o rubicendez.
Cuando la angustia es descargada en el cuerpo no hay dolor psquico y aparece la belle indiference que es la base
de la histeria.
SNTOMAS DISOCIATIVOS SNTOMAS DE LA MEMORIA: es la ms caracterstica, la amnesia de evocacin, la
amnesia infantil, la amnesia selectiva.
SINTOMAS INTELECTUALES: PLURALISMO, es comportarse como un deficiente mental o de manera infantil;
PSEUDO-DEMENCIA, es no poder conectarse con el medio: quin soy, donde estoy; SINDROME DE GANSA es dar
respuestas de lado, cmo si estuviera en otra cosa.
Enfermedad: Esquizofrenia: es el prototipo de la psicosis en el adulto, es la ms caracterstica y significativa de las
psicosis, significa mente partida.
Conrad: fue un mdico psiquiatra del ejercito Alemn durante la segunda guerra mundial, escribi un libro la
esquizofrenia incipiente donde planta que la esquizo, que siempre se ha dicho que tiene 4 5 formas
clnicas, va a evolucionar por brotes (el sujeto queda un escaln ms abajo, luego de la aparicin de la
enfermedad y su finalizacin, lo dejan con un defecto); el brote esquizo que se repite va a estar compuesto
por 5 fases o etapas, estas se dan en todos o casi todos los brotes, dependiendo cual etapa predomine en
tiempo o cantidad va a ser la forma clnica de la esquizofrenia, se va a llamar esquizofrenia XXX segn la
etapa que predomine.

1.

TREMA o temblor, a veces es oculto, el paciente vive una inquietud interior o un temblor interior, va
creciendo una tensin que no puede explicar ni sabe de donde viene, lo atrapa y le provoca rechazo, le

teme pero lo atrae, es una sensacin de inminencia, algo se acerca, algo viene, es como la sensacin
del actor antes de salir a escena, la vivencia de que algo va a venir.
Se manifiesta en una serie de sntomas o hechos externos: conductas sin sentido: el crecimiento de la
tensin interna provoca que el sujeto tenga conductas impulsivas, inexplicables para l, seran
verdaderos pasajes al acto, por ejemplo prender fuego la casa, escaparse, destruir cosas, tirar a la
basura sus pertenencias, el autoagredirse de formas violentas o sin aparente sentido, pueden ser
nicas o repetidas. Depresin: como apagamiento, en el sentido de la inactividad, de la apata, de la
abulia, hay una retraccin social del mundo, pacientes que generan un descenso de la conexin al
mundo, en general no pueden dar motivos en estos primeros momentos, coincidira con la vuelta sobre
s mismo de Freud en el narcisismo. Desconfianza: se pierde la neutralidad del fondo, deja de ser
neutral progresivamente, le genera sospecha, no es porque s, pierde el azar, no hay un delirio, hay una
sospecha, hay algo que ha perdido la habitualidad, la neutralidad. Puede tomar dos formas: centrado en
el objeto (representado por vagas significaciones, el liquid paper significa algo, no es solo eso, algo
tiene, cuando se profundiza aparece la vivencia de puesto, tiene una intencionalidad, el individuo no
llega a desarrollar un delirio); y centrado en los pensamientos (hay vagas sospechas de que algo va a
pasar, cuando se profundiza son oscuros presentimientos, este nivel es difcil de diagnosticar, ocurre
por dentro del sujeto, no lo puede contar del todo).

2.

APOFNICA: viene de revelacin, de golpe al individuo se le plantea todo de una manera nueva,
generando el delirio, en el mundo externo lo que ocurra con los objetos se termina transformando en
una percepcin delirante, en el mundo interno las sospechas o presentimientos terminan generando la
ocurrencia delirante, tambin llamada inspiracin o intuicin delirante, lo que el individuo sospechaba
de golpe se le presenta como una revelacin (Soy Dios, Soy Jess, Soy Napolen); se produce un
giro por el cual el mundo pasa a girar alrededor de l (delirio de autorreferencia)
Plantea otro trastorno que es la difusin del pensamiento, el paciente vivencia que su pensamiento
puede ser escuchado, ledo por todos, todo su interior, vivencia el ser transparente al exterior, todos
saben lo que le pasa. De la profundizacin del pensamiento, el paciente vive la sonorizacin del
pensamiento; tambin seran las voces una profundizacin de la vivencia delirante. El delirio
esquizofrnico siempre tiene megalomana .

3.

APOCALIPTICA: es la cada de algo, el fin del mundo; lo que vena pasando antes se profundiza ms.
Al sujeto toda la realidad se le presenta simultneamente con todos los significados posibles. En la
esquizofrenia catatnica tiene una forma inhibida y una agitada, donde el paciente destruye todo.

4.

CONSOLIDACIN: el delirio empieza a retroceder, el delirio y la sintomatologa

encapsularse, en la vida cotidiana se mueven normalmente, el delirio queda al costado.

empiezan a

5.

DEFECTO: es un escaln ms abajo en el que queda el sujeto, es un descenso de la capacidad

afectiva y volitiva del sujeto, despreocupacin del mundo, la indiferencia afectiva, apata, abulia que lo
hacen perder su conexin con el mundo, es un dficit cognitivo en la inteligencia.
En la primer etapa (TREMA) se habla de ESQUIZO DESORGANIZADA / HEBEFRENIA: aparece alrededor de los 17
aos, hace un trema muy ruidoso y va directo al defecto; o ESQUIZO SIMPLE: tambin va directo al defecto, pero lo va
haciendo de forma lenta hasta que aparece el defecto.
En la segunda etapa (APOFNICA) se habla de ESQUIZO PARANOIDE: hace un trema ms o menos prolongado, en
donde hay delirio, se parece a la paranoia, pasa por las etapas 1, 2, 4 y 5, se saltea la 3.
En la tercer etapa (APOCALPTICA) se habla de ESQUIZO CATATNICA: hace un trema que es posible ver
retrospectivamente, la etapa 2 no la vemos, pudo durar muy poco, pero toma la tercera durando un tiempo y
establecindose sta.
La cuarta etapa (CONSOLIDACIN) es el objetivo teraputico, sera un individuo que puede llevar a cabo su vida, que
su delirio est encapsulado y si lo habla lo trata en la sesin teraputica.
En la quinta etapa (DEFECTO) se habla de ESQUIZO RESIDUAL: despus de haber tenido varios brotes llega a esta,
es la sumatoria de haber tenido varios brotes.
-

Schneider: habla de los sntomas de primer rango, son sntomas que cuando estn presentes resultan muy
importantes para el diagnstico de la esquizofrenia, parte de la teora de Jaspers de la cc del yo psquico, es
como la cc que el yo tiene de s mismo, es lo que hace al yo sentirse yo.
Jaspers menciona 4 caractersticas: vive la actividad del yo como propia: la actividad de mi yo la vivo como
ma, soy yo el que la llevo a cabo. Cc de unidad del yo: soy una unidad, me percibo como una unidad.
Identidad del yo: yo soy el mismo que era hace 15 das, vivo una identidad del yo a travs del tiempo. Cc del
yo como opuesta al no yo: yo soy yo, la mesa no es yo.
Schneider plantea que cuando el paciente no vive su propia actitud como suya pasa a sentir que no es l el
que acta, son otros los que hacen, piensan o sienten por l, hay delirio de influencia, otros actan a
travs de el, lo manejan. Extrae de la cc de unidad del yo que el individuo se fragmenta interiormente, el yo
del esquizo se vive fragmentado y en ese esfuerzo por sostener esa fragmentacin se le mezclan los
componentes del yo y aparece el sntoma de sonorizacin del pensamiento, reconoce como percepcin
lo que es un pensamiento. De la combinacin de los dos primeros sntomas aparecen las voces que el
individuo ya no las reconoce como propias, son voces de otro, las ms importantes son las voces
comentadoras de actos (fenmenos acstico verbales). De la identidad del yo saca un sntoma muy
importante que es el signo del espejo, el paciente pasa largas horas mirndose al espejo, vive que la
imagen que le devuelve el espejo no es la de l, no lo ubica como un sntoma de primer rango. En la cc del
yo como opuesta a la del no yo ubica la difusin del pensamiento, pierde el lmite entre yo y no yo, se ha
perdido un lmite como en el licenciado vidriera. Ubica un ltimo sntoma que es la percepcin delirante,
es una percepcin que el individuo vive con un significado diferente; no confundir con una interpretacin
delirante, donde el paciente vivencia que el objeto cambia de significado.

Delirios: en funcin de la evolucin son patologas que tienen como hecho o idea central la presencia de ideas
delirantes. Se divide en delirios agudos y crnicos, los agudos son breves y de corta duracin, viene de aguja; el
crnico viene de cronos, estn prolongados en el tiempo, no habla de la gravedad de la enfermedad. El prototipo de

los delirios agudos son los de los cuadros confusionales, desarrolla un delirio agudo de carcter alucinatorio, donde
predominan las alucinaciones visuales, no lo cuenta, ms que nada lo acta, tambin es llamado delirium,; la figura
es ese delirio alucinatorio como mecanismo, fundamentalmente visuales, breves, actuado, puede ser llamado delirio
alucinatorio o alucinatorio onrico; podemos ubicar tambin a los cuadros crepusculares oniroides que es otra
forma de delirio agudo, el individuo no deja de tener en cuanta el mundo, por ello si es relatado tambin lo acta, las
alucinaciones se mezclan con la realidad (es ms frecuente en episodios borderline).
Los delirios crnicos son los de la esquizo paranoide y el de la parafrenia, la esquizo paranoide tiene su momento de
mayor
desarrollo
en
la
fase
apofnica;
la
parafrenia
(mente al costado) es una descripcin de un estilo de delirio donde el individuo deliraba, pero al mismo tiempo viva la
realidad, no le condiciona la conducta, solo cuando se le toca el tema habla del delirio, empieza despus de los 30
aos. Desde Conrad, sera una forma de esquizofrenia que se quedara detenida en la fase de consolidacin durante
muchos aos (hace el trema, aparece la apofana y luego retrocede un poco y queda viviendo como en 2 mundos
paralelos, se los ve mucho en sectas, cultos de ovnis), est conceptualizado como una forma de esquizofrenia
paranoide que evoluciona a una parafrenia, desde las corrientes alemanas se lo llama verdaderamente DELIRIO.
Hay otro estilo de delirio crnico, la PARANOIA, que ms que ser un delirio producido por intuiciones delirantes y
creacin de una nueva realidad, es un delirio que se basa en interpretaciones falseadas de la realidad, seran los
delirios con temticas verosmiles, que tiene por debajo la carga afectiva de la catatmia (una sobrecarga afectiva en un
sentido determinado), cargado de interpretaciones y argumentos que no tienen alucinaciones, delirios crnicos
sistematizados que no alucinan y basados en un afecto catatnico. La forma aguda breve es la REACCIN
PARANOIDE, es una paranoia limitada a una circunstancia, breve, aguda, producida por una descarga catatmica,
tampoco es alucinatoria, interpreta falseadamente los hechos de la realidad, los llama DELIROIDES (Alonso
Fernandez) porque la imagen no es de un sujeto que crea y le da una nueva significacin a la realidad sino que realiza
una serie de interpretaciones falseadas, el delirio no es esencial, es secundario a la catatmia.
Trastornos del estado de nimo o trastornos afectivos:

Depresin: la podemos definir por 4 factores: 1- la hipertimia displacentera o tristeza; 2- lo que ocurre a
nivel de la afectividad, hiperbulia o abulia, descenso de la actividad; 3- por el factor a nivel de la cc, vivir el
nunca, el futuro lo vive velado, lo que se llama vulgarmente en un deprimido el pesimismo; 4- en el
pensamiento las ideas deliroides generadas por la hipertimia, delira en 3 ambitos: la culpa, la ruina o el
fracaso y la hipocondra. No necesariamente se van a ver los 4 elementos, en el sndrome de fatiga crnica
se va a ver el 1 y el 3.

Mana: es un fenmeno donde hay hipertimia placentera, paraprosexia, fuga de ideas y el tiempo vivido
como el siempre.

Trastorno Bipolar: tiene dos polos, es un cuadro que puede tener polos depresivos o polos manacos; hoy en
da se habla de trastornos bipolares de tipo 1: un polo caracterizado por depresiones melanclicas o vitales y
el otro polo caracterizado por mana; el trastorno bipolar d tipo 2 tendra un polo de depresiones reactivas o
neurticas y el otro polo de hipomana. El individuo tiene un episodio depresivo, mejora, otro de mana y
mejora, lo caracterstico es que tiene etapas donde se encuentra ms o menos bien, duraderos en el tiempo.
el tipo 1 podra corresponder a lo que se llama psicosis manaco depresiva (actuaba del contacto real que
tenemos las personas); el trastorno bipolar de tipo 2 seran evoluciones de cuadros neurticos o borderline
que por el fracaso de las defensas hacen depresiones reactivas o neurticas o establecen defensas
hipomanacas, o la defensa de fuga hacia delante (el individuo que se defiende en la hiperactividad en vez de
detenerse).

Fobia: es un temor angustioso especfico, es un temor unido a una alta carga afectiva que desaparece
cuando el objeto desaparece, cuando el individuo no puede evitar el objeto se produce una crisis de angustia
o crisis de pnico. Los tipos de fobia son: Comunes: son fobias a cosas a las que todos le podemos tener
miedo, como insectos, enfermedades, animales desagradables, la suciedad podra ser una fobia de este
estilo. Traumticas: generadas por algn tipo de trauma psquico, por ejemplo la fobia a los aviones
despus de haberse cado uno, fobia a la hamaca luego de haberse cado de una. Obsesivas: son cosas
que se parecen a las fobias y estn en la obsesin, las ideas obsesivo-fbicas y las fobias de impulsin
(ideas obsesivas impulsivas). Especficas: son verdaderamente fobias, seran de 2 tipos, las fobias
espaciales son las ms prototpicas, la fobia a espacios abiertos (agorafobia) las fobias a las alturas se las
suele llamar vertiginosas; las fobias temporales o fobias de expectacin o de espera donde el objeto se
acerca en el tiempo, fobias a exmenes, al casamiento, a hablar en pblico, a hechos importantes, est
detrs de ellas el no poder rendir lo que se espera, el sujeto teme fracasar en la situacin, es el temor a fallar
cuando llegue esa situacin, las fobias temporales coinciden con lo que hoy se define como fobias sociales.

Juicio crtico de la realidad: es la capacidad de valorar la realidad interna y externa al sujeto, por valorar se
entiende darle el precio genuino que tiene en funcin de valores, valorar la realidad en su justa medida, hay 2
formas: comparativamente con lo que valora el resto o como el sujeto valoraba anteriormente.
Juicio insuficiente: se genera por un dficit intelectual con respecto a un trmino medio, lo tienen los
retrasos mentales fundamentalmente.
Juicio debilitado: el dficit es cognitivo e intelectual (abstracto), tambin es comparativo consigo mismo,
por ejemplo en las demencias, el sujeto tiene una valoracin debilitada de la realidad.
Juicio defectuado: es por un descenso afectivo-volitivo, es el patrimonio de lo que vemos en las
esquizofrenias residuales, hay un dficit generado por un desinters afectivo-volitivo por el mundo.
Juicio suspendido: debido a la obnubilacin de la cc, la nube de obnubilacin lo desenchufa de la
realidad, se suspende su capacidad de valorar la realidad, se ve en el cuadro confusional y en el coma.
Juicio estrechado: del estado crepuscular.
Juicio condicionado: por lo afectivo, donde una hipertmia genera una valoracin afectiva de la realidad,
puede ser positivo o negativo.
Juicio interferido: se produce por la catatimia, lo vemos en lo deliroides, en la paranoia y en la reaccin
paranoide.

Juicio desviado: es el que se produce en la psicosis propiamente dicha, la psicosis delirante en la

esquizofrenia paranoide y la parafrenia; el sujeto le da un nuevo significado a la realidad, es nuevo
tambin para l (yo me di cuenta, esto no es como era antes, la realidad es otra)