Sebastin Pino Aguilera

Nombre: P. N.
Edad: 68 aos
Gnero: Femenino
Laboral: Duea de casa
Comuna: Curic
Vivienda: Slida
Vive: con Hijo

Sin antecedentes
mrbidos

Tendinitis Bicipital
del hombro
izquierdo

Capsulitis
adhesiva
de hombro
izquierdo

Atrofia de serrato
anterior y trapecio
medio-inferior
(Khun 1995, Warner
1992)

Diskinesia
escapular

Acortamiento del
Pectoral Menor

Cuadro
Clnico
Angular de la
escapula y
romboides (trigger
points)

Tipping anterior

Contractura o
inhibicin del
subescapular
(mecanismo de
defensa)

Volver a realizar sus actividades recreativas y de

la vida diaria.

Vestimenta:
- Independiente, con compensaciones
Alimentacin:
- Independiente

Deambulacin:
- Independiente
Aseo e Higiene:
- Independiente, con compensaciones

Impresin general:
Pcte. BEG, orientado y cooperador.
Acude

al servicio de kinesiologa (Kinex)

deambulando por sus propios medios con brazo
en posicin antialgica.

Postura general:
Vista AP alineada
Paciente es independiente para sacarse la ropa

pero con compensaciones

Hombro izquierdo ascendido
Antepulsion de hombro

Contracturas musculares:
Trapecio superior

ECOM
Angular de la escpula
Bceps Braquial
Pectoral menor

Dolor
Reposo: 3/10 EVA

Actividades: 6/10 EVA

Sensibilidad:
Sin alteracin en sensibilidad superficial ni

profunda.

Movilidad escapular
Limitada movilidad en todos los planos

E.S. derecha ROM/AROM conservados

E.S. izquierda
Hombro:

Flex: 90
Ext. 10
Abd: 90
Rot: 40

Codo: conservados
Mueca/mano: conservados
Fuerza: M3 global de hombro

Endfeel: firme

Pruebas especiales:
Test de neer
Test hawkins kenedy

Test de yergason
Test de Apley

Capsulitis Adhesiva

Estructura/Funcin
Fuerza Disminuida
ROM Disminuido
Acortamiento muscular
Dolor al esfuerzo

Participacin

Actividades
Habilidades: Realiza la mayora
de sus actividades de forma
independiente.
Limitaciones: Realiza
compensaciones para cumplir
tareas bilaterales.

Habilidades: Es totalmente capaz de

desenvolverse por sus medios y de
cumplir en gran parte su rol como
duea de casa.
Restricciones: Preocupacin de no ser
capaz de volver a hacer sus actividades
recreativas.

Contexto

Interno
Positivo: Motivacin personal
Negativo: Ansiedad y miedo a
quedar con ESi sin movimiento.

Externo
Positivo: de sus familiares
Negativo: Exigencia al cumplir su
rol de duea de casa.

P. N. de 68 aos duea de casa, sufre tendinitis

bicipital lo que ocasiona finalmente una
capsulitis adhesiva. Su principal problema es
disminucin del ROM de hombro, que ha
provocado una rigidez articular, debilidad ms.
Hombro (deltoides, MR, pectoral mayor) y
contracturas ms a nivel escapular alterando el
ritmo escapulo-humeral. Esto dificulta a la
paciente a realizar sus AVD de forma adecuada
ya que requiere ejercer compensaciones
posturales para cumplir sus tareas cotidianas.

Aumentar la capacidad funcional de la ESI para que

la paciente pueda realizar sus AVD bsicas,
instrumentales, laborales y recreativas.

Objetivos:
Disminuir el dolor

Mejorar ritmo E-H

Activar ms. Estabilizadora de escapula y ms de

manguito rotador
Tcnicas:
Fisioterapia, elongaciones, movilizaciones activas y
pasivas, control motor, ejercicios teraputicos.

Electroterapia: TIF durante 20 minutos

Movilizaciones de escapula
Liberacin miofascial: musculatura de hombrocuello (trapecio superior, angular de la escapula),
pectoral menor.
Ejercicios de elongacin y movilidad: Ej. De
Codman, elongacin de capsula posterior,
ejercicios activo asistido con bastn, poleas
Criterio para avanzar a la siguiente fase del
tratamiento: elevacin gleno-humeral 90 o +

Objetivos

Disminuir dolor
Mejorar ROM y ritmo escapulo-humeral
Streching de capsula postero-inferior
Activacin y fortalecimiento de ms. motores
primarios
Tcnicas:
Fisioterapia, elongaciones musculares y capsula,
movilizaciones activas y artrokinematica, control motor,
fortalecimiento muscular

Movilizacin de escapula
Liberacin miofascial: musculatura de hombro-cuello
(trapecio superior, angular de la escapula), pectoral menor.
Ejercicios de elongacin y movilidad: Ej. De Codman,
elongacin de capsula posterior, ejercicios activo asistido con
bastn, poleas
Inicio de ejercicios de fortalecimiento: Serrato Anterior,
Bceps, ms. Manguito rotador, Romboides, Trapecio medioinferior. (pesas, elsticos, push up, push Wall, etc.)
Ejercicios de control motor: con baln en superficies
irregulares.
Ejercicios libres de codo y mueca
Criterios para avanzar a la siguiente fase: Apley sin dolor

Objetivos
Maximizar la funcionalidad del hombro
Reintegrar a las AVD (normal sin molestias)
Tcnicas:
Fortalecimiento muscular, control motor (con
perturbaciones).

Semana
Sesiones (S)

Prioridad

Evaluacin inicial

Semana 1
S1

S2

Semana 2
S3

S4

Estabilidad Glenohumeral, aumento de

movilidad y autocuidado

S5

S6

Estabilidad, aumento
de movilidad y ent.
funcional

Semana 3

Semana 4

S7

S9

S8

S10

Reinsercin Funcional

Disminuir dolor
Aumentar ROM hombro
Mantener funcionalidad de mueca y mano
Activar ms. Escapular
Flexibilizar tejidos blandos
Aumentar la fuerza

CHC 15` (relajar musculatura contracturada,

aumentar circulacin sangunea, flexibilizar tejidos
blandos)
Elongacin
Liberacin Escapular
Artrokinemtica en Hombro.
Ejercicios pendulares de hombro (30 rep para c/lado)
Ejercicios act-asist. Hombro (30 rep/3 veces)
Ejercicios activacin ms. Escapulares. (30 rep/3 veces)
Ej. De fortalecimiento
Masoterapia

Pronstico bueno a largo plazo ya que

la paciente tiene buena adhesin al
Tto., una buena red de apoyo.

El objetivo de este estudio fue comparar el uso de tcnicas de

movilizacin en sujetos con sndrome de hombro congelado
Tipo de estudio experimental, descriptivo y de seguimiento (12
semanas)

2 grupos de estudio
12 semanas/3
criterios de inclusin:

hombro rgido doloroso, al menos 3 meses

limitado el ROM de la articulacin del hombro: prdida de 25% o mayor en comparacin con
la hombro no involucrada en al menos 2 de los siguientes movimientos del hombro:

Flexin gleno-humeral
abduccin
rotacin medial y lateral

criterios de exclusin fueron:

la diabetes mellitus
una historia de ciruga en el hombro en particular
reumatoide artritis
una rigidez dolorosa el hombro despus de un traumatismo grave
fractura del complejo del hombro
rotura del manguito de los rotadores
tendn calcificacin.

Mid-Range Mobilization (Movilizacin de medio rango)

MRM (Maitland y Kaltenborn). Con el tema en posicin supina, el

hmero fue movido a la posicin de reposo (40 de abduccin).

End-Range Mobilization (Movilizacin en extremo Rango)

estirar estructuras periarticulares contracturadas. Utilizaron las

tcnicas descritas por Vermeulen y Maitland

Mobilization With Movement

desarrollado por Mulligan.

La intencin de MWM es restaurar el

movimiento libre de dolor en la articulacin. Con el sujeto en una
posicin sentada , un la correa se coloca alrededor de la cabeza de el
hmero.

Ritmo escapulo-humeral mejoro despus de 3

semanas de tratamiento MWM.
El tratamiento adecuado para los sujetos con FS
puede ser dependiente del curso y duracin de los
sntomas. Reeves (1975) a documentado 3 fases de
progresin de la FS:

la fase de dolor
fase de rigidez
fase de recuperacin

Estos pctes. estaban en la segunda fase, con FS

idioptica Los resultados de este estudio, por lo tanto,
no pueden ser generalizados a otros pctes. en etapas
distintas.