PARKINSON.

DEFINICIN.
La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crnico y degenerativo
de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se
manifiesta con una prdida progresiva de la capacidad de coordinar los
movimientos. Se produce cuando las clulas nerviosas de la sustancia negra
del mesencfalo, rea cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren
algn deterioro.
Presenta varias caractersticas particulares: temblor de reposo, lentitud en la
iniciacin de movimientos y rigidez muscular. La enfermedad de Parkinson
afecta aproximadamente al 1 por ciento de la poblacin mayor de 65 aos y
al 0,4 por ciento de la poblacin mayor de 40 aos.
EPIDEMIOLOGA.
Incidencia: Es el nmero de casos nuevos de Enfermedad de Parkinson
desarrollados o diagnosticados durante un tiempo especfico, generalmente
un ao.
Prevalencia: Durante las pasados dos o tres dcadas y sin relacin con las
reas geogrficas, el ndice de fallecimiento de pacientes con Enfermedad de
Parkinson, ha aumentado correspondiendo a las edades de 65 a 75 aos.
Factores de riesgo: Por la mayor longevidad, las mujeres tienen un alto
porcentaje de riesgo para la Enfermedad de Parkinson. Al parecer el
incremento de la prevalencia en el hombre est en relacin a la funcin
biolgica o a los factores del estilo de vida.
Mortalidad: Respecto a la mortalidad algunos autores sugieren un mayor
riesgo de mortalidad por cualquier causa respecto a la poblacin general
independientemente de la duracin de la enfermedad, mientras que otros
estudios han mostrado un riesgo ligeramente elevado slo a partir de los 10
aos del diagnostico.
ETIOLOGA.
El sustrato patolgico de la EP es la degeneracin de las neuronas
dopaminrgicas de la Sustancia Negra en su pars compacta (SNpc). Esta
degeneracin neuronal junto a la presencia de cuerpos de inclusin
eosinoflicos en las neuronas denominados cuerpos de Lewy y que contienen
acmulos de protenas entre las que destaca la sinuclena, son los
hallazgos neuropatolgicos tpicos de esta entidad. Tambin existe prdida
de clulas en otros ncleos pigmentados catecolaminrgicos, como son los
ncleos serotoninrgicos del rafe y el locus ceruleus; lo que condiciona la
aparicin de sntomas motores y no motores como la depresin y la apata.
En los estadios ms avanzados de la enfermedad existe una prdida celular
progresiva el hipotlamo, neuronas corticales pequeas, ncleo colinrgico
basal de Meynert, ganglios simpticos y neuronas parasimpticas.

FISIOPATOLOGA.
Su caracterstica fisiopatolgica es la prdida de las neuronas
dopaminrgicas en el mesencfalo. Se han buscado las causas posibles de
sta enfermedad y se ha encontrado una diversidad que incluye mutaciones
genticas y toxinas ambientales, pero la causa precisa que conduce a la
muerte neuronal an se desconoce. En la actualidad se han caracterizado
algunos mecanismos patognicos que son bsicos para la degeneracin de
las clulas dopaminrgicas. Principalmente, la deficiencia en el
almacenamientro de la dopamina en las vesculas sinpticas deriva en la
generacin en el citoplasma de radicales libres y especies reactivas del
oxgeno, lo que parece ser el punto de inicio en el proceso de la muerte de
estas neuronas, lo que eventualmente progresar a enfermedad de
Parkinson. Esto parece ser la va fisiopatolgica comn que subyace tanto a
las formas genticas como espordicas de esta enfermedad.
HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS.
Con base en lo precedente expuesto es que se ha propuesto ahora la
incorporacin de aspectos clnicos motores y no motores, hallazgos
histopatolgicos en tejidos no cerebrales y alteraciones genticas o en vas
metablicas como parte del constructo requerido para diagnosticar la
enfermedad de Parkinson. No obstante, parece ser que el primer obstculo
est en definir o redefinir que es la enfermedad de Parkinson; es por esto que
la Sociedad Internacional de Parkinson y Trastornos del Movimiento se ha
dado a la tarea de crear una fuerza de tarea para este fin.
Independientemente de la solidez cientfica con la que se pueda redefinir a la
enfermedad de Parkinson, o en su defecto al sndrome de enfermedad de
Parkinson, no debe olvidarse que el fin primordial es el diagnstico temprano,
tratamiento y preservacin de la calidad de vida del paciente.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/parkinson
http://www.upch.edu.pe/famed/revista/index.php/RNP/article/viewFile/857/879
http://www.neurowikia.es/content/epidemiolog%C3%AD-de-la-enfermedadde-parkinson
http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-tematicas/parkinson/enfermedaparkinson-otros-trastornos-del-movimiento_1/enfermedadparkinson/etiopatogenia
http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2012/ane121e.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2014/ane142a.pdf