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GUIA DE

BOAS PRTICAS
PARA INFORMAR, EDUCAR E COMUNICAR COM EFICCIA E DE FORMA
ADEQUADA PARA A PREVENO E CONTROLO DAS IST/VIH/SIDA

MARIA TERESA SILVA SANTOS

GUIA DE
BOAS PRTICAS
PARA INFORMAR, EDUCAR E COMUNICAR COM EFICCIA E DE FORMA
ADEQUADA PARA A PREVENO E CONTROLO DAS IST/VIH/SIDA

MARIA TERESA SILVA SANTOS

Ttulo
Guia de Boas Prcticas
Para Informar, Educar e Comunicar com Eficcia e
de Forma Adequada para a Preveno e Controlo das
IST/VIH/Sida
Autor
Maria Teresa Silva Santos
mteresa_pt@yahoo.com
Projecto grfico original e paginao
Ana Moreira
hanamoreira@gmail.com
2011 Maria Teresa Silva Santos

Este Guia foi elaborado por Maria Teresa Santos.


Contou com as contribuies de
Ana Filgueiras, Ethel Feldman e Renata Cortizo.

ndice

Abreviaturas

11

A pandemia do VIH/SIDA/ introduo

13

1. O que significa informar, educar e comunicar?


Informar
Educar
Comunicar

15
15
16
16

2. A importncia da comunicao no domnio da promoo da sade


e da preveno e controlo do VIH/Sida em particular

19

3. O que impede que pessoas informadas se protejam?

21

4. Grupos particularmente vulnerveis infeco VIH/sida


O caso das mulheres
O caso das jovens raparigas
O caso dos jovens rapazes
O caso dos refugiados/deslocados
O caso dos imigrantes
O caso dos militares
O caso dos utilizadores de drogas
O caso dos homens que fazem sexo com homens
O caso dos reclusos
O caso das crianas rfs
O caso dos trabalhadores do sexo

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32

5. Em que circunstncias que uma estratgia de I.E.C. pode ser eficaz,


junto de grupos mais vulnerveis?
Informar e sensibilizar
Da informao para a alterao de comportamentos
Modelo de crenas em sade
Teoria da aco planeada
O modelo transterico de Prochaska
Teoria da difuso de inovaes de E. Rogers
Teoria social cognitiva
Teoria da auto-eficcia
Limitaes das teorias da comunicao para a sade
Aliar preveno, tratamento e apoio
Complementar estratgias de I.E.C. com a existncia
de servios de sade
Ir s causas
Que papel para a comunicao?
6. Princpios orientadores e tcnicas para a produo
de material de I.E.C. eficaz
Metodologia
Procurar integrar pessoas que vivem com VIH
Participao
Grupos de pares e grupos focais
Grupos de pares e a questo do gnero: um olhar cuidado

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55
55
58
58

Tcnicas
Mapas sociais
Diagrama de Venn
Mapas do corpo
Ordenar
Pontuar a classificao
Elaborao de matrizes
Fluxos Causais
Estudos de caso
Role-play
Calendrio sazonal

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65
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67
67
68
69
70
71

O Facilitador

72

7. Por onde comear?


Anlise do contexto
Qual o perfil da comunidade com que vai trabalhar?
Servios de sade disponveis
Servios de apoio social disponveis
Identificar outras ONGs, associaes ou organismos a desenvolver
o mesmo tipo de trabalho

75
75
75
76
77

Criar um ambiente facilitador


O papel dos lderes
Anlise dos actores afectados pelo seu projecto
rvore de problemas para criao de um ambiente facilitador
Os lderes religiosos

77
77
78
80
82

Diagnstico de necessidades de informao e de adopo de atitudes


e comportamentos seguros

83

8. Sobre a mensagem
Qual o ponto de partida para a construo de uma mensagem?
Diferena entre contedos e mensagem
A importncia de uma mensagem principal
KISS Keep It Short and Simple
Objectividade
Use um tipo e tamanho de letra legvel
Procure limitar a quantidade de informao por material
O envolvimento de figuras pblicas
O envolvimento de pessoas com caractersticas semelhantes
aos beneficirios do seu material
A Mensagem adequada realidade das pessoas a que se destina
O receptor da mensagem esclarecido sobre o seu papel
Procure apresentar razes para a soluo proposta
Percepo do risco
At que ponto o apelo ao medo em campanhas para promoo
de atitudes e comportamentos seguros eficaz?
Teoria de conduo do medo
O Modelo da resposta paralela
Teoria da motivao para a proteco
Outros argumentos a favor do apelo ao medo
Crtica s teorias apresentadas

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100
100
101
101
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103

Uma abordagem pela positiva


Ser capaz de atrair a ateno

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9. A utilizao de ilustraes
Vantagens no uso da ilustrao
No sobrecarregue o seu material com imagens.
Apresente as ilustraes na sequncia mais lgica
Use imagens familiares
Use imagens simples
Preste ateno ao significado dos smbolos junto dos beneficirios
do seu material
Uso o estilo mais apropriado para ilustrar: fotografias ou desenhos?

111
111
113
114
114
115

10. A quem cabe produzir as mensagens e ilustraes?


Tcnicos do projecto de produo de material de I.E.C.
Profissionais especializados
As prprias pessoas que constituem o grupo focal com quem trabalha

119
119
120
121

11. Sobre o meio


Que meios?
Meios de comunicao interpessoal
Meios de comunicao grficos e audiovisuais
Meios de comunicao tradicionais
Meios de comunicao de massa

123
123
123
123
123
124

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Qual o meio mais apropriado?


O que pretende, sensibilizar, informar, ou promover atitudes
e comportamentos seguros?
Breve resumo das vantagens e desvantagens dos meios identificados
Na perspectiva da associao, ONG ou instituto empenhado
na elaborao de material de I.E.C.
Tendo em conta o contexto em que vivem os beneficirios
do material de I.E.C.

124

Os meios passo a passo


Testemunhos
Banda desenhada
Anncios em televiso
Programas de televiso
Anncios em rdio

129
129
130
130
132
132

124
126
127
127

Programas de rdio
Educadores de pares
Clubes
Caixa das perguntas
Internet
Jornais, revistas
Panfletos
Autocolantes
Teatro
Concursos
Jogos
Concertos
Msica
Mural
T-shirts
Cartazes de rua
Carrinhas
Educadores de Rua
Outros
Um combinado de vrios meios?

133
133
135
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141
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142
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143

12. Sobre a testagem


Porqu testar?
Com quem testar?
Como testar?
Um exemplo concreto de testagem

145
145
145
146
147

13. Quanto tempo leva a produzir material de I.E.C. adequado e eficaz?


Quanto tempo para produzir material de I.E.C. adequado?
Quanto tempo para produzir material capaz de promover a adopo
de atitudes e comportamentos seguros?

151
151

14. Onde aplicar ou distribuir o material I.E.C.?

155

15. Referncias bibliogrficas

157

153

Abreviaturas

ISTs
OMS
ONGs
ONUSIDA
Sida
UNICEF
VIH

Infeces Sexualmente Transmissveis


Organizao Mundial de Sade
Organizaes No Governamentais
Programa Conjunto das Naes Unidas para o VIH/sida
Sndroma da Imunodeficincia Adquirida
Fundo das Naes Unidas para a Infncia
Vrus da Imunodeficincia Humana

Introduo
A pandemia do VIH/SIDA

O relatrio da ONUSIDA sobre o ponto de situao do VIH/Sida em 2009, estima em


33,3 milhes pessoas, o nmero de pessoas a viver com o VIH/Sida. Destes 2,6 milhes
correspondem a novas infeces1.
Falar, falar sobre o assunto e falar sobre o assunto de forma aberta foi para muitos
o segredo por detrs do caso de sucesso que se verificou no Uganda, na dcada de 90
(at que os fundos internacionais comearam a diminuir comprometendo projectos
e programas em curso na rea do VIH/SIDA)2.
Informar, Educar e Comunicar I.E.C.
essencial para a preveno e controlo
da pandemia. Mas quais os limites desta
estratgia? O que que uma estratgia de
I.E.C. pode realmente contribuir para o
controlo e preveno do VIH/Sida junto
de grupos particularmente vulnerveis se
as causas mais profundas da sua vulnerabilidade no so atendidas? E o que
determina uma boa estratgia de I.E.C.?
Com este Guia pretende-se responder a estas perguntas, estabelecendo uma ponte entre
investigao e prtica. Procura-se levar a quem est no terreno, investigaes e estudos que
possam contribuir para aumentar a eficcia das intervenes de I.E.C. e ao mesmo tempo
alertar para as limitaes desta estratgia.

16

guia de boas prticas

Com este objectivo em mente, o guia comea por esclarecer:


1. o que se entende por I.E.C.;
2. a importncia de estratgias de I.E.C. na promoo da sade;
3. as limitaes das estratgias de I.E.C. na promoo de atitudes e comportamentos
seguros;
4. quais os grupos mais vulnerveis infeco por VIH/sida;
5. quais as circunstncias capazes de potencializar uma estratgia de I.E.C.;
6. que metodologia e tcnicas podem ser utilizadas na produo de uma estratgia
de I.E.C. eficaz;
7. a importncia de realizar uma radiografia do contexto onde vai trabalhar;
8. quais os princpios a observar na produo de uma mensagem;
9. quais os princpios a observar na produo de uma ilustrao;
10. quem deve produzir mensagens e ilustraes;
11. como escolher o meio mais adequado;
12. porqu realizar a testagem do material e como deve ser realizada a testagem;
13. quanto tempo para produzir material de I.E.C. eficaz;
14. onde aplicar ou distribuir o seu material.
Neste trabalho ir entrar em contacto com um nmero considervel de materiais de I.E.C.
produzidos em outros pases que no Portugal. Pretende-se com esta opo, dar a conhecer aos profissionais que esto no terreno, o maior nmero possvel de experincias levadas
a cabo noutras partes do globo.
Por fim, importa referir que a bibliografia est organizada de acordo com o sistema de
citao numrica em conformidade com a Norma Portuguesa.

1.
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Informar
A palavra informar carrega um sentido unilateral, diz respeito transmisso de informao
por parte de algum. Aquele que transmite informao tem voz, aquele que informado
escuta sem possibilidade de responder ou reagir informao que lhe foi transmitida3. H pois
quem diga que a informao pouco democrtica4.
Quando se pensa em informao pensa-se em televiso, rdio, jornais, cartazes e outdoors,
folhetos e brochuras, por serem meios que transmitem informao de forma unilateral.
No entanto, tambm nas relaes interpessoais possvel recordar-se de situaes em que
s informou ou s escutou.
frequente por exemplo, em palestras, conferncias e seminrios mas tambm em aulas e
aces de formao assistir-se a situaes em que o conferencista, professor ou formador,
transmite informao, e a audincia, alunos e formandos se limitam a escutar.

Informar traz consigo vantagens e desvantagens. Permite a transmisso de uma grande


quantidade de informao em curto espao de tempo, e socorrendo-se dos meios de
comunicao adequados, permite alcanar uma audincia bastante grande. Como desvantagem pode apontar-se o seu lado menos democrtico, no sentido em que um informa
enquanto que outro ouve. Em termos de eficcia, este pode ser um obstculo considervel,
na medida em que sem feedback mais difcil adaptar a informao s necessidades reais
do ouvinte5.

18

guia de boas prticas

Educar
Educar pode ser entendido como o processo que ocorre atravs da interiorizao de valores,
conhecimento e competncias6, por exemplo, respeitar os mais velhos, conhecer a histria
do pas ou respeitar os sinais de trnsito. um processo especialmente concebido pelos
indivduos para influenciar outros indivduos, em particular quando so jovens e mais
fcil influenci-los. No entanto, a educao acompanha o indivduo desde que nasce at
morte7. Todo este processo de educao ocorre de forma mais ou menos linear, atravs de
um dos trs modos de educao identificados em baixo.

A educao informal ocorre ao longo do seu dia a dia, no contacto com outros,
lendo, assistindo televiso, indo ao cinema, at mesmo reflectindo. Enfim, tudo o que
ocorre num dia normal e que contribui para que aja de certa e determinada maneira.
A educao formal ocorre no espao tradicionalmente destinado educao,
diz respeito ao sistema de ensino, organizado por temas, por horrios e seguindo
uma metodologia especfica.
A educao no formal diz respeito s actividades organizadas, que decorrem
fora do sistema de educao, como por exemplo aulas de pintura ou de natao
extra-escolares.

A educao ocorre nas relaes interpessoais, entre pais e filhos, entre professores e
alunos, entre alunos, entre amigos, entre colegas Este contacto pode ser feito presencialmente ou atravs da internet ou telefone, rdio e televiso. A publicidade por exemplo,
tem vindo a ser apontada como um meio de socializao particularmente eficaz.
A aposta na educao feita, especialmente, antes da entrada na vida adulta, quando
a capacidade de aprendizagem maior. por isso mais difcil alterar comportamentos
e conhecimentos j interiorizados pelos adultos, no se querendo com isto colocar de
parte a importncia da educao de adultos, que deve ser contnua.

Comunicar
Comunicar envolve a existncia de um emissor que tambm receptor e um receptor que
tambm emissor, isto a mensagem no transmitida apenas a partir de um indivduo,
mas sustentada num dilogo. Possibilita o feedback, valoriza a reaco para a transmisso
da mensagem ou do sentido8. Idealmente, a comunicao deveria assentar num processo
de reciprocidade, no entanto, no dia a dia, ter j verificado que muitas vezes quando
dialoga com algum, ter mais ou menos capacidade para se fazer ouvir9.

maria teresa silva santos

A comunicao est mais associada aos relacionamentos interpessoais, quer tradicionais


quer os estabelecidos atravs das novas tecnologias da informao. No contacto do seu dia
a dia, estabelece com frequncia conversas com os seus amigos, familiares e colegas de trabalho, entre outros. O mesmo se passa quando usa o telefone ou a internet, para enviar ou
receber e-mails, quando recorre ao skype Reconhecendo a importncia da comunicao,
a prpria televiso e a rdio tm vindo a adoptar estratgias capazes de envolver de forma
mais participada as suas audincias. por exemplo o que acontece nos concursos em que
o jri a prpria audincia que telefona e decide, ou nos programas em que o espectador
coloca questes ou esclarece dvidas, em directo, atravs do telefone ou presencialmente.
Comunicar envolve bastante mais tempo do que apenas informar. Comunicar pode envolver discusso, troca de opinies, e at mesmo a reformulao da mensagem. No acto
de comunicar, no existe o ouvinte e aquele que informa. Ambos ouvem e informam.
Comunicar implica por isso uma adaptao constante ao outro. A vantagem deste processo
que permite verificar, at que ponto, determinada mensagem vai ser eficaz na alterao de
comportamento do outro indivduo.
No caso em que um educador de rua procura convencer os meninos de rua a lavarem-se
para evitar o aparecimento de algumas doenas, ele ficar a saber que adoptar hbitos
de limpeza pode ser prejudicial para as estratgias de sobrevivncia dos meninos de rua,
que mendigam nos espaos pblicos. Ouvindo os meninos de rua, o educador ter oportunidade de aprender que as pessoas tendem a no dar dinheiro a meninos limpos, porque
no os avaliam como sendo pobres. Para ser eficaz, e convencer os meninos e rua a seguirem
hbitos de higiene, o educador ter de, em conjunto com os meninos de rua, pensar em
estratgias que tenham em conta a sua voz e necessidades.

19

2.
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frequente ouvir-se que as pessoas tomam decises erradas porque esto pouco informadas e que preciso inform-las para que tomem decises correctas. E assim frequente
ouvir-se que as pessoas no usam o preservativo porque ignoram as vantagens da sua
utilizao.
No domnio da sade, informar, educar e comunicar, passa pela transmisso de informaes que podem ser tomadas e seguidas pelo indivduo, na promoo do seu prprio
estado de sade.
uma forma de dar ao indivduo ferramentas que lhe permitam zelar pelo seu prprio
estado de sade, e nesse sentido uma forma de o empoderar e de o responsabilizar pela
sua sade e bem estar*.
Acredita-se que desde que informadas, as pessoas substituem comportamentos prejudiciais sade por comportamentos saudveis10. Promover o acesso informao figura
pois, entre os principais objectivos de muitos projectos de desenvolvimento.
No caso do VIH/Sida por exemplo, preciso informar acerca dos benefcios do uso
do preservativo, ou sobre os benefcios do adiamento da relao sexual, entre outros.
J no caso da malria, por exemplo, importante informar acerca das vantagens do uso
da rede mosquiteira.

* A Carta para a Promoo da Sade, aprovada em Ottawa em 1986, diz exactamente que a promoo para a sade engloba o processo de capacitao do indivduo por forma a aumentar o seu controlo e promover a sua sade e bem-estar.

22

guia de boas prticas

Informado sobre todos estes benefcios e vantagens, espera-se que o indivduo passe:

a usar preservativo durante as relaes sexuais;


a colocar uma rede mosquiteira para se proteger dos mosquitos, durante a noite;

Em suma, no caso de um indivduo informado, espera-se assistir a uma diminuio do


aparecimento de doenas e promoo da sade.
No entanto, o que acontece quando um indivduo est informado, mas no altera o seu
comportamento?

3.
O que impede que pessoas
')-./0,2,&"&%"5/.6%C,03

As pessoas sabiam que tinham de usar rede mosquiteira e evitar as


guas paradas para evitar o paludismo, mas no o faziam.
Testemunho recolhido junto de um voluntrio
que trabalhou na rea da sade, num pas em vias de desenvolvimento

No caso sob anlise podem retirar-se duas concluses possveis: possvel que a estratgia
de I.E.C. no tenha sido bem realizada, ou que um conjunto de factores do desconhecimento do voluntrio, influenciavam de forma determinante, a opo de usar ou no
rede mosquiteira. De facto, haver um manancial de perguntas que poderiam ser colocadas a este respeito: como afastar-se das guas paradas, se no existir saneamento bsico e as
guas paradas conviverem paredes meias com a zona de habitao? A rede mosquiteira era de
distribuio gratuita? Haveria muitos casos de bronquite asmtica entre a populao, o que
explicaria que algumas pessoas sentissem dificuldade em respirar dentro da rede mosquiteira?
O que este caso pe em evidncia, que para alm dos factores pessoais, existe uma
srie de factores que gravitam e influenciam de forma, mais ou menos directa, a eficcia
da comunicao.
por isso importante fazer-se para j uma distino entre factores de risco pessoal e factores societais11.
Os factores pessoais, dizem respeito ao indivduo, aos seus conhecimentos sobre VIH/sida,
sua experincia sexual, s suas capacidades para se proteger, s suas atitudes e comportamentos. Assim, por exemplo, a falta de informao sobre como se proteger do VIH/sida

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guia de boas prticas

pode levar o individuo a colocar-se em situaes de risco apenas por desconhecimento.


Os factores de risco pessoal relacionados com atitudes, tanto podem dizer respeito a reaces
discriminatrias para com as pessoas que vivem com VIH/sida, como estar relacionados com
a questo do gnero ou outras. A atitude da mulher para com a virgindade, por exemplo,
pode coloc-la em situao de risco acrescido. Atente-se aos estudos que mostram que na
Amrica Latina, como forma de proteger a virgindade, o sexo anal bastante frequente
entre namorados12.
Entre os factores societais distinguimos ainda entre os bloqueios de primeira linha e os
bloqueios estruturais.
Entre os bloqueios de primeira linha, pode incluir-se a ausncia de um conjunto de servios de sade13. Por exemplo, no caso das doenas IST/VIH a ausncia de:

Servios de tratamento e diagnstico das IST;


Ausncia de acesso ao tratamento;
Impossibilidade de acesso a preservativos;
Ausncia de um servio de aconselhamento e testagem voluntria;
Ausncia de um servio de apoio psicossocial s pessoas que vivem com VIH/Sida
ou que so afectadas pelo mesmo.
Cuidados domicilirios para as crianas que vivem com o VIH/Sida, ou que so
afectadas pelo vrus.

Entre os factores estruturais, inclumos, um conjunto de factores bastante mais difceis


de alterar:

Factores econmicos: incluindo a falta de emprego crnica, baixos salrios crnicos, ou a falta de recursos, como a terra.
Baixos nveis de educao (que dificultam o acesso a informao e a integrao
no mercado de trabalho).
Factores sociais, incluindo as divises entre classes, etnias, castas ou outras que,
numa sociedade, ditam diferentes normas para diferentes grupos de pessoas.
Factores culturais: conjunto de significados, imbudos em smbolos, historicamente transmitidos, atravs dos quais o homem comunica, perpetua e desenvolve
o seu conhecimento e as suas atitudes em relao vida.
Relaes baseadas no gnero a partir de um conjunto de papis sociais, que so
determinantes na aprendizagem do ser-se mulher e homem.

maria teresa silva santos

Exemplo de uma situao influenciada pela cultura


A ONG Cidados do Mundo, decidiu com os jovens da Provncia da Beira, em Moambique,
desenvolver um jogo para promover a adopo de comportamentos saudveis. A proposta inicial
prendia-se com a imagem de uma cobra ao longo da qual o jogo se ia desenrolando. Esta ideia foi
posteriormente abandonada, porque para aqueles jovens a cobra estava associada ideia de morte.

Esta distino entre factores de risco pessoal e factores societais, observada ao nvel formal,
no corresponde dinmica das relaes humanas na medida em que existe uma interligao e na verdade, factores de riscos individual e factores de vulnerabilidade influenciam-se
de forma recproca14.
No entanto, o que a prtica tem mostrado, que a reduo de riscos individuais tem sido
o mote de muitos programas e projectos desenvolvidos e menos a reduo das condies
de vulnerabilidade15.

Exemplo de uma situao influenciada por condicionalismos econmicos, sociais e de


gnero
Ruth Evans, descreve a situao de um grupo de meninas rfs da Tanznia, s quais um dos
pais ou ambos, morreram de sida. A falta de apoio do governo e da famlia para quem mais um
elemento representa custos adicionais leva a que muitas destas meninas vo viver para a rua.
Na rua, o sexo das poucas estratgias de sobrevivncia ao alcance destas meninas. No entanto,
a sua situao de pobreza e vulnerabilidade to elevada, que no esto em condies de exigir dos
seus clientes o uso do preservativo. A pobreza fala mais alto.

A tomada de conscincia dos constrangimentos assinalados tem como implicao a conscincia de que a eficcia da comunicao est directamente associada no s ao prprio
indivduo, mas tambm aos condicionalismos econmicos, sociais, culturais e de gnero
(e depende largamente da sua reduo).
De facto, existe todo um conjunto de estratgias orientadas para a resoluo ou reduo dos
factores de vulnerabilidade vlidas para o controlo das IST/VIH/sida, para alm da comunicao para a disseminao de informao ou alterao de atitudes e comportamento16.

25

4.
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')-%+89.">?@A&'2,

Alguns grupos so particularmente vulnerveis infeco, o que leva a ONUSIDA


a reconhecer que
mulheres;
jovens raparigas;
jovens rapazes;
refugiados/deslocados;
imigrantes;
militares;
utilizadores de drogas;
homens que fazem sexo com homens;
reclusos;
crianas rfs;
constituem, por razes diversas, grupos mais expostos ao risco de serem infectados por
VIH/sida.
Importa chamar a ateno para o facto de que, apesar destes grupos serem mais vulnerveis, tambm dentro destes grupos, determinados indivduos sero mais vulnerveis
do que outros.

O caso das mulheres


Em 1997, 59% das pessoas a viverem com VIH eram homens e 41% mulheres. Em 2000,
a percentagem de mulheres tinha j aumentado para 47%. Na frica Subsariana, por
exemplo, 55% das pessoas que vivem com VIH so mulheres17.

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guia de boas prticas

O gnero pode ser definido como o conjunto de expectativas e normas partilhadas por
uma sociedade, sobre o comportamento, papel e caractersticas esperados de um homem
e de uma mulher. Esta diviso vai determinar o acesso diferenciado ao poder, incluindo
recursos e processo de deciso. Importa notar que os papis de gnero variam de acordo
com a casta, religio, grupo tnico e idade18.
O facto que esta diviso de papis coloca geralmente a mulher numa situao de maior
vulnerabilidade ao VIH/Sida associada a factores econmicos, sociais, culturais, e at
mesmo biolgicos.
Na ndia, por exemplo, mulher que cabe
deixar a escola mais cedo para arranjar trabalho,
por forma a contribuir para o agregado familiar,
ou para apoiar no trabalho domstico. A educao
que mais uma ferramenta para tirar as pessoas
da pobreza, tantas vezes negada s mulheres.
Adicionalmente, a lei sobre herana e direitos de
propriedade no reconhece os mesmos direitos
s mulheres, que aos homens. Acontece com
frequncia que mulheres que vivem com VIH,
ou so suspeitas de viver com VIH, enfrentam
srias dificuldades para assegurar a herana depois
da morte do seu marido. Elas so com frequncia
postas fora de casa, discriminadas pela famlia
e comunidade, o que as deixa numa enorme
situao de fragilidade19.

Note-se que nem todas as mulheres experienciam a vulnerabilidade da mesma forma.


As mulheres com menos qualificaes por exemplo, sero mais vulnerveis do que as que
tm mais qualificaes acadmicas, e as que trabalham sero menos vulnerveis do que as
que no tm trabalho. bastante difcil para uma mulher numa sociedade fechada aprender a prevenir-se das ISTs. Nestes casos, a escola muitas das vezes um local privilegiado
para aprender e falar sobre sexualidade. Quanto s mulheres que esto financeiramente dependentes do seu marido, como vo conseguir negociar o uso do preservativo,
se receiam que o marido as abandone?
De facto pobreza e desigualdade do gnero parecem andar lado a lado, e as mulheres
que vivem em situao de pobreza esto em situao de maior vulnerabilidade. Os estudos mostram que as mulheres financeiramente independentes, mostram estar em melhor
posio para negociar o uso do preservativo20.

maria teresa silva santos

A ideologia da fidelidade, amor e casamento por seu lado tem levado a que muitos casais
prescindam do uso do preservativo. No entanto, o casamento e relaes duradoiras tm
provado ser terrenos pouco seguros para as mulheres21.
Do ponto de vista biolgico, importa sublinhar que a mulher possui uma rea genital superior do homem, o que faz com que durante as relaes sexuais tenham uma maior rea
de mucosa exposta s secrees dos seus parceiros22. Por outro lado, o tracto genital feminino mantm o smen por um perodo considervel de tempo23 o que particularmente
sensvel ao facto do smen infectado com VIH conter normalmente uma concentrao de
vrus mais alta do que as secrees sexuais da mulheres. O resultado que a transmisso
de homem para mulher , por princpio, mais eficaz do que a transmisso de mulher para
homem24. Por ltimo, importa tambm referir que as membranas da vagina so particularmente frgeis25.
Este conjunto de situaes coloca em evidncia, a maior vulnerabilidade da mulher,
em relao ao homem.

O caso das jovens raparigas


O caso das jovens raparigas, do ponto de vista biolgico, mostra-se agravado, dado que
o seu tracto reprodutivo contm ainda menos camadas de clulas epiteliais do que as
encontradas em mulheres adultas26, ou seja as suas membranas so mais frgeis.
Adicionalmente, a juventude, na maior parte dos casos, uma fase de experincia em
que a tomada de riscos maior27. a altura em que se iniciam os primeiros contactos
sexuais. As estatsticas mostram que, apesar de uma grande percentagem de jovens ser
sexualmente activo, no tm um s parceiro e no usam preservativos com regularidade28.
Adicionalmente, revelam beber e usar drogas, o que potencia os comportamentos de risco.
Como se no bastasse, revelam saber pouco sobre as formas de transmisso e preveno
do VIH/sida29.
este conjunto de razes que explica que, em muitas regies do mundo, os novos casos
de infeco estejam particularmente concentrados na populao jovem, entre os quinze
e vinte e quatro anos de idade30. De facto, 40% dos novos casos diagnosticados em 2006,
em indivduos com idade superior a quinze anos, correspondem a jovens.
Tambm aqui importa alertar para o facto das jovens no serem um grupo homogneo. Na verdade, diferenas econmicas, sociais, de cultura colocam-nas em posies

29

30

guia de boas prticas

diferentes de vulnerabilidade. No Zimbabu, por exemplo, tm sido reportados casos


de jovens raparigas de famlias com baixos recursos econmicos, que so particularmente
vulnerveis s ofertas de homens mais velhos, chamados de sugar daddies, que assumem
a responsabilidade pelo pagamento de livros ou propinas escolares31.

O caso dos jovens rapazes


A questo do gnero, ou seja da diviso de diferentes tarefas e papis a desempenhar
por rapazes e raparigas, susceptvel de contribuir tambm para a vulnerabilidade dos
jovens rapazes. Por exemplo, em muitas partes do mundo a exaltao da masculinidade
associada a um conhecimento do sexo, tem promovido a informao de jovens rapazes nas fontes menos credveis: revistas e portais de pornografia32. Porque a ignorncia
muitas vezes sinnimo de fraqueza, as normas impostas ao homem so um obstculo
procura de informaes correctas, no local mais apropriado33.
semelhana do observado no caso das mulheres e das jovens raparigas, importa tambm
lembrar que os jovens rapazes, no so um grupo homogneo e importa ter em conta as
diferenas econmicas, culturais, sociais, culturais ou geogrficas. Por exemplo, um jovem
a viver numa grande cidade mais facilmente procurar adquirir um preservativo do que
um jovem numa pequena aldeia ou vila, receando a exposio. Da mesma forma, um
jovem que no tenha dinheiro para comprar um preservativo poder estar mais exposto,
do que aquele que tenha. Ou, numa cultura em que a virgindade um ideal, alguns
jovens casais optaro pelo sexo anal, o que os colocar numa situao de risco acrescido34.

O caso dos refugiados/deslocados


Violncia generalizada, perseguio poltica, guerra e conflito armado, mas tambm catstrofes naturais esto na origem dos 8,4 milhes de indivduos, 30% dos quais na frica
subsariana, 29% no Sudoeste asitico e na sia Central, 23% na Europa, que em 2005
abandonaram as suas casas35.
Privados dos seus meios de subsistncia, so confrontados com a total ausncia de rendimentos e as suas redes de entreajuda, familiares ou ao nvel da prpria comunidade
so desmembradas. Mulheres e crianas em particular, so particularmente vulnerveis,
e muitas vezes, vtimas de violao, rapto e em situao de pobreza extrema, foradas a
trocar favores sexuais por comida, gua e abrigo36.

maria teresa silva santos

O caso dos imigrantes


O relatrio da situao da epidemia em 2006, publicado pela ONUSIDA dava conta que,
trs quartos dos novos casos de infeco via heterossexual, diagnosticados na Europa,
ocorriam entre imigrantes.
A situao de pobreza em que so colocados muitos dos indivduos que imigram, a falta de
proteco legal, explorao, discriminao, xenofobia, ausncia de poder e falta de acesso
a preveno, tratamento e apoio37 figuram entes os factores que contribuem para aumentar
o risco de infeco por VIH/sida. Veja-se o exemplo de pases em que a sade gratuita
e universal, mas que confrontado com dificuldades econmicas, o imigrante no pode aceder ao servio de sade, porque no pode despender dinheiro nos transportes ou deixar
de trabalhar, um dia ou uma tarde, correndo o risco de ser demitido, ou deixar de ganhar
uma soma que fundamental para pagar a renda, ou os transportes escolares dos filhos.
A questo lingustica igualmente importante, em especial no que concerne a transmisso de informao. Se a lngua de origem difere da lngua de chegada, o imigrante sentir
mais ainda o custo da integrao e tambm do acesso a informao sobre preveno,
tratamento e apoio.
Factores que se agravam no caso de imigrantes ilegais, visto que a ida a um servio de sade
encarada com o medo de ser descoberto ilegal, como retrata o caso de um imigrante do
Bangladesh, a viver ilegalmente na Sucia que se descoberto repatriado ou obrigado a pagar
como se de um servio de sade privado se tratasse38.
Tambm a separao da famlia ou parceiros, comunidades e respectivas normas sociais,
solido, falta de poder, alienao, desespero so factores que contribuem para que o imigrante se torne um tomador de risco39.
Conclui-se daqui que sendo um grupo mais vulnervel, uns sero mais vulnerveis do que
outros, dependendo da lngua, se j alguns familiares esto j no pas de chegada, se esto
legalizados, se so qualificados, se possuem reservas econmicas, entre tantos outros factores.

O caso dos militares


Em situaes de conflito armado ou de guerra, observa-se uma enriquecimento geral
das foras armadas relativamente generalidade da populao, para quem a situao de

31

32

guia de boas prticas

conflito contribui para uma maior eroso das condies de vida40. A ONUSIDA refere por
exemplo, que frequente verificar-se o crescimento da indstria de sexo volta das bases
militares. Um estudo levado a cabo junto dos indivduos com mais posses dos catorze
exrcitos e faces rebeldes envolvidos no conflito da Repblica Democrtica do Congo,
dava conta que, cerca de metade dos soldados era seropositivo41.
semelhana do que sucede com a populao migrante, tambm os militares so muitas
vezes afastados das suas famlias, normas sociais e postos debaixo de situaes de stress,
o que contribui para aumentar a sua exposio ao VIH/Sida.

O caso dos utilizadores de drogas


A ONUSIDA, estimava, em 2006, que a droga injectvel fosse responsvel por cerca de um
tero dos novos casos de infeco, frica subsariana excluda42. No entanto, segundo a mesma
fonte, os servios de preveno no atingem mais de 20% dos utilizadores de droga. A partilha
de seringas est entre os principais factores de risco, embora as relaes sexuais no seguras sejam tambm frequentes entre utilizadores de drogas injectveis. O estigma com que
so confrontados muitos utilizadores de drogas injectveis que contactam tcnicos de sade,
um factor adicional de marginalizao.
semelhana do que j foi analisado em outros grupos, preciso ter em conta a circunstncia individual em que se encontra cada pessoa. Um estudo conduzido junto de um
grupo de utilizadores de droga mostrou que, no caso de casais que partilham seringas,
parecem ser os homens quem se injectam primeiro, fazendo com que a mulher corra
o risco de ser infectada, mas no o contrrio43.

O caso dos homens que fazem sexo com homens


A expresso homens que fazem sexo com homens inclui homens que se consideram gays,
bissexuais, transexuais e heterossexuais44. O que torna este grupo particularmente vulnervel, o facto da relao sexual ser concretizada a partir do sexo anal, que quando no
protegido, um comportamento de risco acrescido. Adicionalmente, a evidncia mostra
que, menos de um em vinte dos homens que tm relaes sexuais com outros homens,
tm acesso a preveno e tratamento que precisam45. O estigma e discriminao associados aos homens que fazem sexo com homens, est na origem deste facto.

maria teresa silva santos

O caso dos reclusos


Em muitos pases, a taxa de infeco por VIH/Sida, entre reclusos significativamente
superior verificada na populao em geral46. Em Portugal, por exemplo, enquanto que
a prevalncia na populao portuguesa, em geral, inferior a 1%, nos reclusos este valor
ascende at aos 5%47.
Na base destas estatsticas esto comportamentos de risco associados partilha de seringas, a relaes sexuais no protegidas, violao, tatuagens feitas a partir de material no
esterilizado devidamente.

O caso das crianas rfs


Cerca de 80% dos rfos, cujos pais faleceram em consequncia de SIDA vivem na frica
subsariana48.
Em pases como a Tanznia, com elevado ndice
de pobreza e onde o acesso sade e educao
no so gratuitos, as famlias mais pobres e afectadas
pelo VIH/Sida so postas sob grandes presses econmicas. Esta situao particularmente evidente
no caso das crianas rfs, cujos pais faleceram em
consequncia da sida. Deixadas muitas vezes ao cuidado de familiares, so alvo de abuso e violncia
provocados por uma forte eroso econmica das
famlias. A face mais visvel deste quadro, so os
meninos e meninas que nas ruas de cidades ou vilas
asseguram a sua sobrevivncia49.

Embora se encontrem mais rapazes do que raparigas na rua, dado que muitas meninas
so muitas vezes aproveitadas para o trabalho domstico, a situao de vulnerabilidade,
para quem vive na rua, parece ser maior para a menina do que para o menino. Aos rapazes parece ser mais fcil encontrar emprego, embora de forma casual, no sector informal.
As poucas opes deixadas s raparigas levam-nas para situaes de sexo comercial. A sua
vulnerabilidade no entanto, deixa pouca margem para negociar com os seus clientes o uso
do preservativo50.

33

34

guia de boas prticas

O caso dos trabalhadores do sexo


Um ambiente de relaes sexuais no protegidas com mltiplos parceiros especialmente
propcio infeco pelo VIH/sida51.
Esta situao deixa os trabalhadores de sexo, seus clientes e respectivas famlias em situaes
de vulnerabilidade ao VIH/sida. A situao de vulnerabilidade acrescida relativamente
aos trabalhadores sexuais, para quem nem sempre fcil negociar o uso do preservativo,
em especial para o nmero alargado de trabalhadores do sexo, para quem esta actividade
representa uma estratgia de sobrevivncia.
O trabalhador do sexo tem sido um grupo historicamente marginalizado52, e com um
poder bastante enfraquecido53 situao que potencializada pelo facto de em muitos
casos, se tratar de uma actividade ilegal, para a qual no possvel pedir-se proteco54.
Facto que condiciona tambm o acesso aos cuidados de sade.

5.
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Para a mudana de comportamentos conflui uma srie de factores, para alm da existncia
de estratgias de I.E.C. Uma estratgia de I.E.C. tem tanto mais garantias de ser eficaz se
um conjunto de outros factores estiver assegurado. Nesta seco iremos analisar a diferena entre aquisio de conhecimentos e alterao de comportamentos e que factores
influenciam o sucesso de uma estratgia de I.E.C. para a mudana de comportamento.

Informar e sensibilizar
Informar e sensibilizar, so duas estratgias que passam pela transmisso de conhecimentos e pela necessidade de alertar para a existncia de determinado assunto que pode dizer
respeito ao indivduo. No mbito do VIH/sida estas estratgias so particularmente teis
quando o indivduo, comunidade ou populao esto pouco familiarizados com o tema.
Segundo alguns estudos, levados a cabo em mais de quarenta pases, mais de metade da
populao jovem, entre os quinze e vinte e quatro anos de idade tem informaes erradas
acerca da forma como o vrus transmitido55. Um estudo conduzido nos Estados Unidos
por seu lado, mostrava que 40% dos inquiridos, julgavam que podiam ser infectados por
VIH/Sida por partilharem um copo56. Em vinte e um pases africanos, mais de 60% das
raparigas jovens inquiridas, nunca tinha ouvido falar do vrus.
Estes estudos pem em evidncia a importncia e utilidade da informao e da sensibilizao.
Na Tanznia, por exemplo, coube rdio novela Twende na Wakati que tem estado no ar
desde 1993, parte da responsabilidade da sensibilizao da populao para o VIH/sida.

36

guia de boas prticas

Da informao para a alterao de comportamentos


Como passar da informao para a mudana de comportamentos? O Programa Kitovu
Mobile, no Uganda, que consistia na existncia de uma carrinha que disponibilizava informao sobre VIH/sida, concluiu que possuir conhecimento sobre determinado assunto,
nem sempre correspondia alterao de comportamentos na prtica. Seria preciso mais
do que disponibilizar informao atravs da carrinha mvel57. Como passar da aquisio
de conhecimentos para a alterao de comportamentos?

Modelo de crenas em sade


O modelo desenvolvido por vrios autores58 defende que dois tipos de variveis determinam o comportamento de um indivduo para tomar aces preventivas59:
1. o estado psicolgico de prontido de um indivduo para agir;
2. at que ponto determinado indivduo acredita que tomar determinada aco, ser
eficaz na reduo da possibilidade de ser infectado ou ficar doente60.
O modelo acrescenta ainda que duas importantes dimenses definem a prontido de um
indivduo para agir:

A percepo do risco feita pelo indivduo


A percepo do risco que por seu lado resulta da avaliao que o indivduo faz
da sua vulnerabilidade a determinada situao (problema de sade), ou seja,
o indivduo ter mais motivao para agir se perceber que determinada situao
passvel de acontecer consigo61;

Percepo da gravidade
A percepo que faz do nvel de gravidade de determinada situao que possa
vir a acontecer-lhe, julgada no s pela ansiedade individual que a situao lhe
provoca, mas tambm pelas dificuldades que antev, caso determinado problema
de sade venha a ocorrer. A percepo de gravidade pode estar relacionada apenas
com o indivduo, ou incluir consequncias mais vastas e complexas relacionadas
com o seu emprego, famlia e relaes sociais62.

O reconhecimento por parte de um indivduo que susceptvel a determinada infeco ou


doena, que acredita ser grave, determina a motivao para agir, mas no o curso que tomar
essa deciso. O curso da deciso influenciado pela avaliao que o indivduo faz da eficcia
das alternativas existentes para reduzir a ameaa da doena63. Adicionalmente, um indivduo pode considerar que determinada aco pode ser eficaz na reduo da possibilidade

maria teresa silva santos

de ficar doente ou infectado, mas a sua deciso final depender dos custos envolvidos,
do tempo necessrio e da sua disponibilidade para tomar determinada aco64.
Por ltimo, este modelo defende ser necessria a existncia de um incentivo capaz de despoletar a aco. Ou seja, enquanto que o nvel de prontido (susceptibilidade e gravidade)
oferece a energia para agir e a percepo das vantagens oferece um caminho possvel,
um incentivo capaz de despoletar a aco65.
Esta teoria vem acentuar a importncia do indivduo percepcionar que determinada situao, neste caso ser infectado pelo VIH, passvel de acontecer consigo. Esta perspectiva
tem vindo a ser desenvolvida em materiais de preveno com o objectivo de desenvolver
a percepo do risco pelos indivduos (ver pp. 99-100). A percepo do risco no entanto,
no pode ser confundida com a instrumentalizao do medo (ver pp. 100-107)66.

Teoria da aco planeada


A teoria da aco racional avanada por Ajzen estabelece que existe um conjunto de
aces e comportamentos que dependem apenas da vontade de um indivduo (volitional
control). Nestas situaes, as intenes de um indivduo so o principal indicador dos
comportamentos ou aces que sero executados67.
Para este autor, as intenes compreendem a motivao, o esforo e a vontade de um
indivduo em seguir determinado comportamento ou executar determinada aco. Assim,
para saber se determinado indivduo vai mudar de comportamento, e se essa mudana
depender apenas da sua vontade, bastar auscultar as suas intenes.
Mas o que determina as intenes de um indivduo para executar determinada aco?
Para Ajzen e Fishbein na origem da formulao das intenes reside:

Uma determinante pessoal;


O factor pessoal refere-se atitude de um indivduo em relao ao comportamento, ou seja a avaliao positiva ou negativa que o indivduo faz da aco.
Esta avaliao constitui-se como uma crena nos resultados que prev advirem do
comportamento visado e da associao entre os resultados e o comportamento
(behavorial beliefs)68.

A influncia do meio social.


A influncia do meio social faz-se sentir atravs da percepo que o indivduo
faz da presso social para realizar determinado comportamento, ou seja a crena
de um indivduo acerca da aprovao ou desaprovao por parte de indivduos

37

38

guia de boas prticas

ou grupos de referncia (referents)69. Dependendo do comportamento que se pretende alterar, os indivduos ou grupos de referncia, podem ser amigos, o marido
ou mulher, os colegas de trabalho, jogadores de futebol, actrizes ou actores, lderes
religiosos, membros de um partido ou sindicato, entre outros. Imagine que decide
comear a comer po integral. A sua crena de que aquela actriz por quem tem
especial admirao iria aprovar esta medida, contribuir para que venha realmente
a comer po integral. O autor chama a este factor de normas subjectivas70.
O esquema apresentado em baixo, esquematiza o que j foi referido71:

Atitude em relao
ao comportamento
a executar

Inteno

Comportamento

Normas subjectivas

Fonte: AJZEN, I. Attitudes, personality and behavior: Milton-Keynes, England; Open University Press & Chicago, IL: Dorsey Press;
1988, p. 118

Mas a verdade que nem todos os comportamentos esto dependentes da vontade, j que
muitas vezes existem obstculos, umas vezes relacionados com o prprio indivduo, outras
vezes de ordem externa72. Imagine uma situao em que planeia ir viajar no Vero, para
um arquiplago no Equador. A concretizao deste desejo vai depender de ter dinheiro
para pagar a viagem, de ainda haver voos disponveis no avio, e da no ocorrncia de um
conjunto de imprevistos que podem impedir a sua ida, como por exemplo um acidente
que o impossibilite de viajar de avio durante algum tempo.
Em reconhecimento destas situaes Ajzen vem a desenvolver a teoria da Aco Racional.
O autor reconhece que o comportamento fruto da inteno do indivduo para executar
o comportamento do seu interesse. No entanto, no caso da Teoria da Razo Planeada o
autor identifica trs determinantes da inteno:

maria teresa silva santos

atitude em relao ao comportamento;


normas subjectivas;
o nvel de controlo que o indivduo percepciona ter em relao ao comportamento.
Ou seja, quanto mais o indivduo percepcionar que consegue executar determinado comportamento, maior a probabilidade de vir a execut-lo. A percepo
do indivduo influenciada por experincias passadas e pela antecipao que faz
dos obstculos que possam surgir sua execuo.

Assim, no caso em que o comportamento no depende exclusivamente da vontade do


indivduo temos73:

Atitude em relao
ao comportamento
a executar

Normas subjectivas

Comportamento

Inteno

Percepo do nvel
de controlo sobre
o comportamento

Fonte: AJZEN, I. Attitudes, personality and behavior: Milton-Keynes, England; Open University Press & Chicago, IL: Dorsey
Press; 1988, p. 133

As implicaes desta teoria para o domnio da preveno e controlo do VIH/sida reforam a importncia de determinados indivduos ou grupos, na decises tomadas por
outros indivduos, constituindo-se como mais um argumento a favor da educao por
pares ou do uso de figuras que suscitem a admirao pblica em campanhas de preveno e controlo.

O modelo transterico de Prochaska


Para Prochaska um indivduo passa por vrias fases antes de mudar definitivamente
o seu comportamento74. Para este autor, no basta informar uma pessoa para ela mudar

39

40

guia de boas prticas

de comportamento. A sua investigao levou-o a concluir que existe um conjunto de estdios de mudana por que passa o indivduo, antes de adoptar um novo comportamento75:
1. Pr-contemplao
A pessoa no identifica que tem um problema e no apresenta inteno de mudar o seu comportamento nos prximos seis meses. Nesta fase, o indivduo no tem quaisquer intenes de alterar
o seu comportamento, ou por falta de informao, ou por falta de confiana em si prprio.
O indivduo no est motivado e ir resistir a discutir ou reflectir sobre o assunto. As pessoas
que se encontram nesta fase no estaro preparadas para serem alvo de uma campanha de educao
na rea da sade.
2. Contemplao
A pessoa expressa a sua inteno de mudar o seu comportamento. As pessoas que se encontram
nesta fase esto alertadas para os benefcios e custos relacionados com a adopo do novo comportamento. Este balano entre custos e benefcios pode estender-se no tempo, deixando o indivduo
num estado de contemplao crnica ou procrastinao.
3. Preparao
O indivduo comea a ter alguma conscincia do problema e comea a considerar a possibilidade de
mudar o seu comportamento nos prximos seis meses. As pessoas que se encontram nesta fase tm
um plano de aco e j iniciaram algumas aces preparatrias.
4. Aco
Estas pessoas j introduziram mudanas no seu comportamento, ao longo de um perodo de
seis meses.
5. Manuteno
Neste estdio, a pessoa trabalha para evitar reincidir. tambm durante esta fase que aumenta
a confiana de que capaz de prosseguir com o novo comportamento.
Adaptado de VELICER Wayne F. (et al) An empirical Typology of subjects within stages of change. Addictive Behaviors. Elsevier Science
Ltd. ISSN 0306-4603(94)00069-7. 20: 3 (1995) p.300

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Prochaska prossegue identificando os processos capazes de promover passagem de um


estdio para o outro. Assim temos:
Processo

Descrio

Tomada de conscincia

Passa pela tomada de conscincia por parte


do indivduo que segue um comportamento
de risco. Ao mesmo tempo toma conscincia:
das causas que estiveram na origem
de determinado comportamento,
das consequncias associadas manuteno
do comportamento,
e dos tratamentos e estratgias possveis
para substituir o comportamento de risco.
A tomada de conscincia pode ser suscitada pela
reaco dos outros, pela confrontao, e mesmo
atravs dos meios de comunicao social.

Alvio dramtico

Com este processo, a pessoa sente os efeitos


negativos resultantes do comportamento
e ao mesmo tempo, consegue experimentar
a sensao de alvio proporcionada pela alterao de comportamento. As pessoas podem ser
motivadas atravs de testemunhos de pessoas
que passaram pelo processo de mudana,
ou atravs do psico-drama.

Auto-reavaliao

Ser capaz de perceber quem antes da mudana


e quem ser depois da mudana.

Reavaliao do meio

A pessoa reconhece como o seu comportamento


afecta quem a rodeia.

Auto-libertao

A pessoa acredita que capaz de mudar


e de assumir um compromisso firme e pblico
com a mudana.

Relaes de ajuda

A pessoa procura apoio para a mudana: atravs


da confiana e aceitao por parte dos outros,
que podem ser os amigos, um terapeuta,
ou grupos de ajuda.

Contracondicionamento

Passa pela adopo de alternativas mais saudveis,


ou substitutos mais seguros para ultrapassar
o problema. Exemplo da terapia de substituio
da nicotina.

41

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guia de boas prticas

Processo

Descrio

Gesto do Reforo

Envolve a existncia de reforos positivos


mudana de comportamento, incluindo
reconhecimento do grupo de amigos,
da famlia. O autor considera que o reforo
positivo mostra sinais de ser mais eficaz do
que a punio.

Controlo de estmulos

Dar sugestes e lembretes que estimulem


o comportamento desejado e evitar situaes
que promovam o comportamento que se
quer ver substitudo. No caso de uma pessoa
que pretende emagrecer, evitar coloc-la
em situaes em que estimulada para comer,
por exemplo.

Libertao social

Polticas e activismo social so necessrios para


criar ambientes em que os comportamentos
saudveis apaream como a norma. A libertao
social passa pela aprovao e aceitao de
normas sociais que promovam comportamentos
seguros, em detrimento de comportamentos
de risco. Advocacia e lobbying so vias possveis
para promover a libertao social.

Adaptado de PROCHASKA, James O. ; REDDING, Colleen A. ; EVERS, Kerry E. The Transtheoretical Model and Stages of Change.
In GLANZ, Karen; RIMER, Barbara K.; Lewis, Francs Marcus Health Behavior and Health Education Theory, Research and
Practice. San Francisco: Jossey-Bass, 2002. ISBN 0-7879-5715-1. P. 103

Com este modelo Prochaska pretende mostrar:

Que existe um processo complexo at mudana de comportamento ou adopo


de um novo comportamento;
Que diferentes estdios de motivao vo requerer diferentes intervenes e diferentes campanhas para a sade76;
Que o comportamento pode ser influenciado por um conjunto de estmulos do
exterior.

Teoria da difuso de inovaes de E. Rogers


Rogers vem mostrar de que forma difundida uma ideia, uma prtica ou um objecto
que percepcionado pelo indivduo como novo: ou seja de que forma difundida uma
inovao77.

maria teresa silva santos

Para o autor, o percurso que vai da aquisio de conhecimento adopo de uma inovao
no um processo imediato, mas um processo que pode levar tempo, desenvolvendo-se
ao longo de um conjunto de aces e decises tomadas pelo indivduo78. Para o autor o
processo deciso-inovao desenvolve-se ao longo de um conjunto de fases sequenciais:

1. Fase do conhecimento
O indivduo exposto inovao, ou por acidente, ou porque sente necessidade de uma
soluo para um determinado problema. Para Hassinger a exposio s ser eficaz se for
relevante para o indivduo, ou seja resultar de uma necessidade79. A inovao (a soluo)
deve estar de acordo com as atitudes e crenas de um indivduo, j que, para este autor, os
indivduos tm tendncia para evitar serem expostos a mensagens que entrem em conflito
com o seu sistema de atitudes e crenas (o que Hassinger chamou de exposio selectiva)80.
Rogers considera no entanto, que tambm possvel que um indivduo seja exposto
inovao por acidente, e neste caso a inovao cria a necessidade. este o caso da moda,
exemplifica81.
2. Fase da persuaso
O indivduo desenvolve uma atitude favorvel ou desfavorvel inovao. de esperar
que, depois de uma atitude favorvel em relao a uma inovao, um indivduo adopte um
comportamento de acordo com a sua atitude. No entanto, a prtica vem mostrar que nem
sempre assim acontece. Rogers avana com o exemplo de um estudo levado a cabo em alguns
pases em vias de desenvolvimento, junto de um grupo de pais em idade reprodutiva. O estudo
veio mostrar que, apesar de muitos pais revelarem uma atitude positiva face ao planeamento
familiar, o seu comportamento e as suas prticas no eram conformes atitude expressa82.
3. Fase da deciso
O indivduo decide adoptar ou rejeitar a adopo da inovao. Para a tomada de deciso
a possibilidade de existir um perodo experimental pode ser determinante para a tomada
de deciso, j que permite esclarecer quaisquer dvidas que um indivduo tenha em relao
ao grau de utilidade da inovao proposta83. Quando o indivduo no tem a possibilidade
de passar por um perodo experimental, a existncia de pares que tenham j passado pela
experincia de adopo da inovao, pode constituir-se como uma experincia passvel de
ser sentida pelo prprio indivduo e nesse sentido funcionar como substituto do perodo
experimental84.
4. Fase da implementao
O indivduo faz uso da inovao. At esta fase o indivduo passou por um processo
exclusivamente mental, mas neste estdio, o indivduo assume um novo comportamento.
O autor mostra que, nesta fase, a inovao pode ser adoptada pelo indivduo tal como lhe
foi apresentada, ou pode ser reinventada. A possibilidade de reinveno foi durante muito
tempo vista pelos investigadores como sinal de rudo na comunicao, j que os indivduos
eram vistos como sujeitos passivos que adoptavam as inovaes. Para Rogers os indivduos
so sujeitos activos que modificam e adaptam a nova ideia85.

43

44

guia de boas prticas

5. Fase da confirmao.
A fase final pode no ser a ltima fase do processo de adopo de uma inovao. Nesta fase
o indivduo pode sentir necessidade de reforar a deciso tomada, ou decidir no continuar
com a nova prtica, ou mesmo rejeit-la. A dissonncia ocorre na fase da confirmao
quando o indivduo tem acesso a informao que contraria a deciso tomada, ou se tendo
rejeitado adoptar a inovao tem acesso a informao promovendo a sua adopo. Se o
indivduo opta por rejeitar a inovao que tinha adoptado, ento estamos perante um
caso de descontinuidade. Dois factores podem levar descontinuidade de determinado
comportamento: a substituio por outra inovao, ou o desencantamento em resultado
da insatisfao causada pela adopo da inovao86.

Para Rogers, as fases que identifica no seu processo de deciso-inovao, no so mais do


que as fases j antes identificadas por Prochaska.87 No entanto, chama a ateno para o
facto de haver ainda pouca investigao capaz de demonstrar que um indivduo passa,
sempre, por todos estes estdios no seu processo de adopo de uma inovao.
No processo de difuso de uma inovao os indivduos no adoptam uma prtica, comportamento ou objecto ao mesmo tempo. Alguns, poucos (quando comparados com a fase
seguinte) os que adoptam numa primeira fase, so os chamados adoptantes iniciais. Esta primeira fase seguida por uma segunda fase em que muitos indivduos no sistema social adoptam a inovao, fase que continuada por um perodo em que menos indivduos adoptam
a inovao aqueles que, num sistema social so pressionados pela maioria que j adoptou a inovao88. Neste processo, meios de comunicao de massa e meios de comunicao
interpessoal desempenham um papel determinante, embora Rogers considere que os meios
de comunicao de massa sejam mais adequados para a fase de tomada de conhecimento,
e os meios de comunicao interpessoal na fase de persuaso89. Rogers clarifica, se um primeiro adoptante, discute a inovao com outro dois membros do sistema, e estes dois passam
a nova ideia a outros pares e assim adiante90 espera-se que a inovao se v difundindo.
Daqui resulta que a adopo de uma inovao surge como uma reaco expectativa de
outros, e em especial dos grupos de pares, mais uma vez enfatizando o valor que as normas
sociais exercem na deciso dos indivduos91.
Quer Prochaska quer E. Rogers mostram, semelhana de outros autores (ver McGuire92)
que, tal como um indivduo passa por as diversas fases at alterar um comportamento,
no se pode esperar que todos os indivduos se encontrem na mesma fase, ou seja uns
precisam ainda de tomar conscincia da necessidade de alterar o seu comportamento,
outros j estaro conscientizados mas ainda assim no alteram o seu comportamento.
Significa pois, que num mesmo contexto podem coexistir materiais de preveno mais
direccionados para a sensibilizao, ao mesmo tempo em que so disseminados ou

maria teresa silva santos

desenvolvidos materiais ou actividades mais orientados para a alterao de comportamentos


e atitudes. O que fica tambm claro, que entre a aquisio de conhecimentos e a
mudana de comportamentos, existe um percurso complexo e no imediato. Ao referir
a descontinuidade por exemplo, o autor avana com argumentos para a importncia
de uma estratgia de educao para a sade continuada no tempo.

Teoria social cognitiva


Albert Bandura procura compreender os comportamentos, as motivaes e o pensamento
a partir da perspectiva da teoria social cognitiva. Com esta teoria o autor procura mostrar que ambiente, processos cognitivos e comportamentos interagem e influenciam-se
mutuamente. Ou seja, existe uma causalidade recproca entre estes trs elementos, aquilo
a que Bandura chama da reciprocidade tridica93. Com esta assumpo, Bandura reage s
teorias behavioristas que explicam que o homem essencialmente um sujeito passivo que
reage aos estmulos do ambiente. Bandura vem acrescentar que:

para alm do ambiente influenciar a aco do homem, a aco passvel de influenciar o ambiente;
Lembra-se com certeza de situaes em que determinados estmulos provocaram uma aco da sua parte, e que a sua reaco veio a ter repercusses sobre
o ambiente;
o ambiente passvel de influenciar o processo cognitivo e o processo cognitivo
e outros factores pessoais so passveis de influenciar o ambiente;
Pense por exemplo, nas situaes em que pensamentos e sentimentos so influenciados
atravs do ensino, ou da sociabilizao94. Ou em situaes em que um cheiro ou som
desencadeiam um pensamento95. O contrrio tambm acontece. O autor lembra
que as pessoas desenvolvem juzos e afectos, sem necessariamente dizerem ou falarem, por reaco ao meio social. Recorde os casos em que sem falar ou agir, reage
cognitivamente a determinadas caractersticas do meio social como a idade, sexo,
raa e atraco fsica do seu interlocutor96;
o processo cognitivo e outros factores pessoais so passveis de influenciar a aco,
e a aco passvel de influenciar o processo cognitivo. Ou seja, o que as pessoas
pensam, acreditam e sentem passvel de influenciar a sua aco97. O contrrio
tambm verdade. Pense-se nos casos em que uma aco deu origem a uma reflexo, ou a uma reaco afectiva.

O grfico da pgina seguinte sistematiza a reciprocidade tridica de Bandura.

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guia de boas prticas

C = comportamento (behavior)
A = ambiente (environment)
F = factores pessoais e cognitivos (personal and cognitive factors)
In BANDURA, Albert Social Foundations of Thought and Action: A social cognitive theory. New Jersey: Prentice Hall, Inc.,;
1986. p. 24

Bandura identificou um conjunto de elementos que explicam a forma como ambiente,


processos cognitivos e comportamento interagem, determinando o que o autor chama das
origens sociais do pensamento e da aco:

Capacidade para simbolizar


Atravs da capacidade para produzir smbolos, a pessoa transforma as suas experincias, em modelos internos que funcionam como guias para aces futuras98.
A capacidade para produzir smbolos, tambm visvel nos casos em que se criam
ideias que esto para l das experincias vividas pelo indivduo.

Capacidade para antecipar


Esta caracterstica refere-se capacidade do homem para antecipar situaes
futuras, atravs da representao cognitiva (mental) dos eventos que ainda no
se concretizaram. Ou seja, a pessoa constri cenrios mentais que a ajudam
a prever/ visualizar acontecimentos futuros (com maior ou menor preciso).
Estes cenrios visualizados mentalmente tm impacto na situao presente em
que determinada pessoa se encontra, influenciando a sua reaco afectiva, a sua
atitude e aco99.

Capacidade vicria
Esta capacidade sugere que o homem, para alm de aprender a partir das suas experincias, aprende tambm com as experincias dos outros, observando as consequncias
de determinados comportamentos. A abordagem enfatiza a existncia de pessoas que

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funcionam como modelos para a aquisio de competncias. Pense no caso das crianas que aprendem a falar, atravs da observao de adultos que funcionam como
modelos de linguagem. Bandura vem tambm reforar o papel dos meios de comunicao de massa, e da televiso em especial, na formao de experincias vicrias100.

Capacidade auto-reguladora
O comportamento regulado por padres internos e processos auto-avaliadores
das reaces possveis a determinadas aces101. O autor clarifica que, depois
de executar determinada aco, o indivduo compara-a com a aco que tinha
idealizado. Esta comparao d origem a uma avaliao que influenciar comportamentos futuros102.

Capacidade auto-reflexiva
Esta capacidade refere-se auto-conscincia do indivduo. Atravs da conscincia
os indivduos desenvolvem as suas ideias, actuam sobre elas, prevem acontecimentos a partir das ideias, e avaliam da adequao das suas ideias aos resultados
obtidos. Para o autor, a capacidade para avaliar as suas capacidades um importante tributo da conscincia, esclarecendo que a percepo que o indivduo tem
das suas capacidades, que determina parte da sua aco103.

As implicaes desta teoria para as estratgias de preveno e controlo do VIH/sida so


essencialmente trs:

A importncia de agir sobre o ambiente para atravs dele influenciar o indivduo,


j que muita da aprendizagem do indivduo tem por fundo o ambiente social.
Significa que alguma normas so aprendidas pelo indivduo e que a mudana dessas
mesmas normas ao nvel do ambiente social, ir promover diferentes atitudes e comportamentos por parte do indivduo;
A importncia dos modelos na aquisio e desenvolvimento de competncias,
em conjunto com a importncia das experincias vicrias, constitui-se como um
argumento a favor, por exemplo da educao por pares;
A importncia da televiso no desenvolvimento de competncias, quando associada a modelos que permitam a experincia vicria104. frequente os anncios de
televiso recorrerem a actores ou actrizes que bem podiam ser voc, e que o ensinam a usar determinado produto e que mostram a sua satisfao com a aquisio
de um servio ou produto, de tal forma que voc sente que podia ser aquela mesma
pessoa, e usufruir do mesmo grau de satisfao se comprar o mesmo produto
ou servio. Este o valor da experincia vicria passada atravs da televiso.

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guia de boas prticas

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Um indivduo tem capacidade para exercer controlo sobre o que pensa, sobre a sua motivao e sobre a sua aco. Para Bandura, entre os mecanismos centrais da agncia do indivduo
para se influenciar a si prprio, consta a sua capacidade para acreditar, ou no em si.
Ou seja, a crena na sua capacidade (ou incapacidade) para ser eficaz (self-efficacy) funciona
como uma importante determinante de motivao de um indivduo, dos seus afectos
e da aco105. Por exemplo, um indivduo que tenha um sentido elevado da sua eficcia,
ter a capacidade de imaginar cenrios de sucesso que lhe fornecero pistas para alcanar
o resultado desejado106. Assim, quanto mais uma pessoa acreditar em si mesma, maior a
possibilidade de sucesso.
No processo de gerao de eficcia influem trs importantes factores: a resilincia de
cada um, a capacidade de antecipao e a capacidade para gerir situaes adversas. Quanto
mais acreditar nas suas capacidades, maior esforo e persistncia que o indivduo deposita na concretizao de um objectivo. Bandura exemplifica: um indivduo que acredite
pouco em si prprio, confrontado com o primeiro obstculo desiste, aquele que acredita
nas suas capacidades, continuar a insistir107. A resilincia resulta da capacidade do indivduo para ultrapassar obstculos, atravs da perseverana. Quanto mais esforo depositar
e mais obstculos ultrapassar, maior a probabilidade de alcanar o objectivo desejado.
Outro factor importante est relacionado com a capacidade para antever situaes futuras,
que so transportadas para o presente atravs de representaes cognitivas, e convertidas
em motivaes servindo como reguladores de comportamento. Ou seja, se um indivduo
visualiza uma situao futura em que se v a ter sucesso, a sua motivao aumenta e bem
assim o seu nvel de auto-eficcia. Relativamente ao ltimo factor, se um indivduo fica
ansioso perante uma situao adversa, revela que o indivduo tem dificuldade em lidar
com essa situao, logo o seu nvel de auto-eficcia diminui 108.
possvel ao indivduo desenvolver a sua crena na sua capacidade de auto-eficcia?
Para Bandura, existem quatro formas possveis a partir das quais o indivduo pode desenvolver a sua crena na sua capacidade auto-eficcia109:

Experincias mestres;
Experincia vicria;
Persuaso social;
Estados psicolgicos e sociais.

As experincias mestres so aquelas que so vividas e experimentadas pelo prprio


indivduo e fornecem a fonte mais autntica de aprendizagem, acerca dos limites e potencialidades da cada um.

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As experincias vicrias so aquelas que permitem ao indivduo aprender a partir das


experincias dos outros. Esses outros so modelos sociais. A observao do comportamentos de pessoas semelhantes a si, obtendo sucesso em determinada situao, leva-nos
a acreditar que tambm ns seremos capazes. Quantas mais forem as semelhanas entre
estes modelos sociais e o indivduo, maior ser a capacidade de persuaso do modelo social
sobre o comportamento do indivduo.
Segundo Bandura, a persuaso social desenvolvida atravs das relaes sociais.
Quando algum lhe diz que capaz, estar a contribuir para a sua crena de que
realmente capaz. O mesmo se passa ao contrrio. Quando algum lhe diz que no ser
capaz, estar a contribuir para que voc acredite ser menos capaz. A persuaso social
que contribua para aumentar a crena em si prprio, pode ser mais do que o reforo
positivo que transmitido verbalmente. Pode passar por coloc-lo em situaes que sabe
ser capaz de dominar, e evitar aquelas que de forma prematura podem lev-lo a falhar.
O indivduo motivado pelos progressos individuais, mais do que pelo triunfo sobre
os outros.
Outra fonte passa pelo estado emocional e psicolgico em que o indivduo se encontra,
quando faz juzos sobre as suas capacidades. Enquanto que o humor mais positivo leva
o indivduo a acreditar mais em si prprio, quando se encontra de mau humor ter mais
dificuldade em acreditar nas suas capacidades.
Se passarmos esta informao para a prtica facilmente conclumos que o treino de competncias pessoais e sociais, em especial quando recorre ao role-play, pode trazer vantagens
evidentes para o controlo de cada um sobre a sua prpria sexualidade. por isso frequente assistir-se a role-play em que o problema central se foca na negociao do uso
do preservativo. Os indivduos, muitas vezes mulheres, colocam-se numa situao em
que so confrontados com a recusa do uso de preservativos. Atravs do role-play so trabalhadas, discutidas e treinadas competncias sociais e pessoais que ajudam a mulher
a acreditar que pode alterar a negociao a seu favor, ou seja convencendo o seu parceiro a
usar preservativo. Um estudo levado a cabo na frica do Sul mostrou que o desenvolvimento de competncias comunicacionais de mulheres e homens, atravs do role-play,
e outros mtodos inter-activos foram determinantes para aumentar a confiana e segurana
entre as mulheres e para melhorar a sua comunicao sobre a sexualidade com o parceiro.
Ao mesmo tempo, os homens mostraram estar mais vontade para usarem o preservativo
do que antes do Programa ter tido incio110. O conseguir alterar a negociao do uso do
preservativo, numa situao presente e imaginria que lhe proporcionada pelo role-play,
f-la- acreditar que ser possvel consegui-lo numa situao futura.

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guia de boas prticas

Limitaes das teorias da comunicao para a sade


No obstante o importante contributo das teorias apresentadas, possvel enumerar um
conjunto de crticas ou limitaes. Eis algumas:

Tendncia para verem o comportamento como fruto de decises exclusivamente


racionais, como o Modelo de Crenas em Sade que entende os indivduos como
seres racionais que reagem informao recebida, esquecendo o contexto socio-econmico e cultural em que as decises so tomadas.
E nesse sentido, pouco valor dado aos constrangimentos impostos pelo contexto
de vida dos decisores;
A ateno tem sido quase exclusivamente centrada no indivduo e nas decises
tomadas individualmente, ignorando a existncia do grupo, ou comunidade como
unidade de anlise com capacidade decisria (exemplo das redes de solidariedade,
ou de grupos de auto-ajuda);
Adicionalmente pouca ateno tem sido prestada aos constrangimentos sociais
estruturais, em que as decises de um indivduo so fruto das relaes e negociaes estabelecidas com outros indivduos, em nveis de poder, muitas vezes
diferenciadas.
A indstria do sexo em Calcut, na ndia, envolve cerca de 18 000 mulheres profissionais do sexo. A maior parte destas mulheres so imigrantes de zonas rurais empobrecidas,
com poucas qualificaes acadmicas e com poucas oportunidades de emprego, para alm
da indstria do sexo.
Algumas mulheres possuem o seu prprio quarto e trabalham de forma independente,
outras alugam um quarto a mulher a quem devem pagar metade dos seus rendimentos
dirios. Outras mulheres ainda, trabalham como profissionais de primeira classe. Nestas
situaes cabe a um proxeneta levar-lhes os clientes, o que as retira da exposio da rua.
Existem tambm os casos em que uma senhora paga uma soma famlia ou ao traficante
por uma jovem rapariga. A rapariga fica ento com uma dvida para com esta mulher. Todos
os rendimentos da rapariga so entregues mulher at que a dvida esteja saldada111.
Nas zonas de prostituio confluem um srie de interesses relacionados com a indstria
do sexo: as mulheres que alugam os quartos, os proxenetas, prestamistas, homens locais de
negcio, polcia e clientes.
Na deciso de usar preservativo, as mulheres profissionais do sexo deixavam perceber
o quanto constrangimentos de ordem econmica influenciavam a sua deciso, no obstante estarem informadas e terem a inteno de usar preservativo. Como dizia uma mulher:
Ontem tive quatro clientes. Eu tive sexo com trs deles e o ltimo mandei embora.

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Com o primeiro eu no usei preservativo. Eu tinha estado todo o dia porta, espera
que algum aparecesse e ele chegou e fixou em trinta Rupias o preo. Ele no disse nada e foi
j no quarto que eu lhe falei em usar preservativo. O homem disse que no, porque no
ia ter prazer nenhum, e eu expliquei durante meia hora mas, mesmo assim ele recusou.
Eu fiquei mesmo chateada e ia mand-lo embora, mas ele era o meu primeiro cliente.
Eu no tinha dinheiro nenhum em casa. E eu pensei que no sabia se outros homens
iam aparecer e se eles no aparecessem como que eu ia alimentar os meus filhos? Ento
eu fiz com ele sem preservativo. Depois disso apareceram mais dois clientes e no houve
problema nenhum. Entretanto, muito mais tarde apareceu um outro cliente que tambm
no queria usar camisinha. Eu fiquei com metade do dinheiro que ele tinha avanado e
mandei-o embora. Este eu j podia mandar embora porque j tinha tido trs clientes
e algum dinheiro na mo112.
Noutras situaes faz-se sentir o peso das relaes sociais e das diferenas de poder que
so estabelecidas entre as pessoas. Ontem tive cinco clientes. Trs vieram para o quarto
e eu usei (preservativos) com todos eles. Dois deles no levantaram qualquer problema,
o outro no queria usar. Dizia que no ia ser capaz de se vir. Eu estava com receio que
a minha senhora (pessoa que aluga o quarto) o ouvisse protestar, por isso eu fui falando
com ele muito baixinho e fui-lhe colocando o preservativo, e mostrei para ele como ele ia
definitivamente vir-se. Eu pensei que ia haver problemas. Normalmente, se um homem
levar muito tempo, a senhora comea a culpar-me e a dizer que eu devo ter feito duas vezes
(devendo pagar o dobro pelo quarto), por isso quando demoram muito tempo, eu tiro o
preservativo. Este cliente eu consegui convencer e ele veio-se rpido e por isso no houve
problemas. noite, eu fui chamada para outra casa, mas os clientes que l estavam no
queriam usar. Eram dois homens e havia uma outra rapariga. Eles estavam bastante bbados
e ns no queramos problemas e por isso fizemos sem. Eu fiquei com medo de ir para casa
sem nenhum dinheiro para a minha senhora113.

Aliar preveno, tratamento e apoio


A preveno no deve ser vista de forma isolada. Pelo contrrio, o controlo da epidemia
passa por uma abordagem integrada, em que o tratamento e apoio s pessoas que vivem
com VIH/sida e respectivas famlias, so entendidos como complementares preveno,
se para o controlo da epidemia ser bem sucedido.
Quando se opta pelo desenvolvimento de estratgias de preveno que no tenham em
conta a importncia do apoio e acesso a tratamento a pessoas infectadas com VIH/sida,
a prtica mostra um aumento do estigma e reduo das pessoas que realizam o teste.

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guia de boas prticas

No Uganda, por exemplo o acento tnico inicial foi na


preveno. O mote generalizado da campanha era marcado por mensagens: tem cuidado com a SIDA. A Sida
mata114. A campanha que foi eficaz em alertar a populao, contribuiu igualmente para o aumento do estigma
em relao aos indivduos infectados e afectados pelo
VIH/Sida115. Este medo contribuiu para que muitas pessoas tivessem receio de fazer o teste e que outras sentissem
medo de revelar se viviam ou no com VIH, contribuindo
para que estas pessoas no tomassem tambm elas, medidas preventivas com o receio de serem estigmatizadas.
Quando Sulaiman descobriu que tinha VIH, em 1994
() ele no foi capaz de contar sua mulher. Eu no
consegui contar logo minha mulher, porque tinha medo
que ela me abandonasse. Passou um ano, at ter tido coragem para lhe contar. () Quando
ela soube, no quis ir logo fazer o teste, porque ficou muito assustada. Foi apenas quando ela
adoeceu e finalmente fez o teste, que soube que tambm ela era seropositiva116.
Em resposta, muitas ONGs optaram por uma estratgia capaz de aliar preveno, tratamento e apoio aos indivduos infectados, e famlias afectadas pelo VIH/sida. Para o efeito
foram formados nmeros massivos de voluntrios ao nvel da comunidade com o objectivo
de prestarem apoio e desenvolverem aces de preveno117. Adicionalmente, as mensagens
de medo foram substitudas por mensagens de solidariedade e esperana, como por exemplo: Se tem SIDA no desespere ou As pessoas com SIDA precisam da sua compaixo
e apoio118.

Complementar estratgias de I.E.C. com a existncia


de servios de sade
A mudana de comportamento tem normalmente, por consequncia o aumento da procura dos servios de sade para tratamento e diagnstico das ISTs:

para assegurar uma maternidade segura;


para realizar o teste;
para procurar tratamento.

Pode implicar tambm uma maior procura dos servios sociais de apoio ou simplesmente
a aquisio de preservativos119.

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Assim, estratgias de I.E.C. devero ter em conta a existncia dos servios de sade existentes e associar as mensagens de I.E.C. :

existncia de servios de sade de apoio, que sejam capazes de responder s necessidades


dos indivduos que melhor informados procuraro o apoio dos servios de sade;
disponibilizao de preservativos.
Na zona rural de Qixian, na Provncia chinesa Hunan, a falta de informao e o medo,
associados aos primeiros casos de morte por VIH, levaram ao aparecimento de mitos sobre
a transmisso do VIH120. Era comum achar-se que uma pessoa podia ser infectada apenas
por falar com outra e evitavam passar pelas casas e aldeias em que sabiam que algum tinha
morrido por sida. 75% das pessoas acreditavam que logo que uma pessoa fosse infectada,
deixaria de parecer normal.
Em resposta, entre 2002 e incio de 2003, a Associao Chinesa para o Planeamento Familiar
iniciou a capacitao de cem mil tcnicos e voluntrios que participaram num conjunto de
iniciativas. Foram dinamizados debates com o objectivo de esclarecer as comunidades sobre
a preveno do VIH. Foram organizados concursos com o objectivo de premiar conhecimentos sobre VIH/sida. Foram desenvolvidas canes, histrias e apoiadas peas de teatro
que iam sendo representadas, de forma itinerante, pelas aldeias.
Mais de quatrocentos mil pessoas em idade reprodutiva, duzentas mil das quais mulheres
beneficiaram destas actividades. Segundo os promotores do Projecto, a populao rural de
Qixian estava melhor equipada com conhecimentos sobre VIH/sida.
Adicionalmente, foi criada uma rede de distribuio de preservativos, o que permitiu responder a uma maior procura, depois do projecto ter sido iniciado. Se em 2001, o nmero
de preservativos distribudos se situava em trezentos e noventa mil, em 2002, este nmero j
tinha ascendido para quinhentos e oitenta mil. Antes do Projecto ter incio, 70% dos casais
reportavam nunca ter usada preservativos, nmero que decresceu para 40%.

Ir s causas
Como j foi referido (ver captulos 3, p. 21, e 4, p. 25), nem sempre a alterao de comportamento possvel, porque os factores de vulnerabilidade estruturais persistem.
O Director da UNFPA por exemplo, e a propsito da situao da mulher em muitos
pases em vias de desenvolvimento, refora a importncia de programas de I.E.C. serem

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guia de boas prticas

complementados com programas que contribuam para reforar a posio econmica


e social da mulher. A Global Coalition on Women and Aids por seu lado, prope a implementao de projectos de microfinanas, educao profissional, e outras actividades geradoras
de rendimentos associados ou integrados em programas de preveno e controlo do
VIH/sida121. Tambm a Associao de Desenvolvimento de Agricultores no Cambodja,
trabalha directamente com a comunidade, colocando a problemtica do VIH/sida no contexto mais alargado em que vive a comunidade. Assim, para alm das sesses sobre sade
sexual e reprodutiva com homens e mulheres, a Associao promove igualmente um projecto de gerao de rendimentos junto de um grupo de mulheres122. Apenas quando o factor
de vulnerabilidade reconhecido e trabalhado, se pode pensar em estratgias para a
mudana de comportamentos realmente eficazes123.
Um episdio passado no Zimbabu
ilustra bem a importncia dos factores estruturais. A realizao de um
seminrio sobre VIH/SIDA comeou mais tarde do que o previsto,
porque os participantes passaram
parte do tempo, a afugentar o elefantes que lhes estragavam as colheitas,
tendo ento sido referido pelo lder
do grupo: Vocs vm ter connosco
com o vosso programa da Sida,
enquanto ns temos um problema
muito maior com os elefantes que nos destroem os campos124. Significa isto, que os programas para promoo de comportamentos saudveis no devem ser autistas em relao a outro
tipo de problemas sentidos pelo grupo ou comunidade, na medida em que eles acabam por
se inter-relacionar. A sade sexual e reprodutiva mais do que um assunto exclusivamente
da sade125 e os programas de sade sexual e reprodutiva devem ser integrados e multissectoriais126 se para serem efectivos.

Que papel para a comunicao?


No obstante a observao de todas estas condies ser essencial para uma estratgia de
I.E.C. eficaz, surpreendente constatar que muitas vezes, estas condies no so desenvolvidas e ainda assim a comunicao revela desempenhar um papel determinante na
alterao de comportamento.

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Em 1995, as Telecomunicaes de Moambique encomendaram um estudo de mercado a uma empresa


conceituada, que estimou que a sua cliente necessitaria de dez anos para alcanar seis mil e quinhentos
clientes. No entanto, ao fim de sete anos, em 2004,
a mCell possua j quinhentos e cinquenta mil
clientes. So palavras do director da campanha
publicitria Ns estamos preocupados em medir a
opinio pblica, que nos esquecemos que podemos
mold-la127.

A este resultado, no com certeza estranho o


facto de ter sido introduzida uma modalidade
mais flexvel do ponto de vista econmico e
que outros factores tero de ser considerados
na explicao desta cifra de 550 mil clientes.
No entanto, deixa tambm adivinhar os efeitos
de uma estratgia de comunicao adequada.

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6.
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Metodologia
Procurar integrar pessoas que vivem com VIH
Em 1994, na Conferncia de Paris foi aprovada a declarao que reconhece a importncia
de envolver pessoas que vivam com VIH/sida, na formulao de polticas e na prestao
de servios128.
No que produo de material de I.E.C. diz respeito, o envolvimento de pessoas que
vivam com VIH/sida pode trazer a vantagem de evitar efeitos colaterais no desejados
do material desenvolvido. Por exemplo, se retomarmos novamente o que sucedeu com
as primeiras campanhas de informao e sensibilizao no Uganda, conclumos que o
envolvimento de pessoas que na altura viviam com VIH ou fossem afectadas pelo vrus,
poderia ter sido uma enorme mais valia. Mensagens como tem cuidado com a SIDA.
A Sida mata129 que contriburam para o aumento do estigma e discriminao face s pessoas que viviam com VIH/sida, poderiam eventualmente ter sido evitadas.

Participao
Ao nvel da produo de material de I.E.C., o processo participativo pode ocorrer em dois
momentos diferentes. O primeiro momento, d-se ao nvel do diagnstico.
Muito do material de I.E.C. produzido normalmente produto das percepes do tcnico relativamente ao que as pessoas precisam de saber. Acontece porm que, o material
de I.E.C. assim produzido, ter menos hipteses de ser eficaz e adequado.

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guia de boas prticas

Imagine-se por exemplo, que determinada agncia encomendava a produo de um spot


televisivo sensibilizando a populao para a importncia do uso do preservativo. Um diagnstico participativo revelaria no entanto, que as pessoas estavam alertadas e que de facto
recorriam ao uso do preservativo nas relaes sexuais. O mesmo estudo mostrava contudo,
que as pessoas tinham uma atitude estigmatizante em relao aos indivduos que viviam
com VIH/Sida. Neste caso qual era a mais valia do spot televisivo?
A abordagem participativa permite evitar este tipo de desfasamento entre o material de
I.E.C. e as reais necessidades dos beneficirios das mensagens. Atravs desta abordagem
os prprios beneficirios so motivados para partilhar, e analisar o conhecimento que
possuem sobre a sua prpria vida e constrangimentos, para planear e agir sobre ela130.
Ao mesmo tempo, tambm o tcnico aprende com as pessoas o que elas sabem e o que
precisam de saber, e porque razo no alteram os seus comportamentos131.
Os resultados destes diagnsticos determinaro o contedo das mensagens, o meio mais apropriado para comunicar com as pessoas, etc. Pegando no caso anterior, os produtores do spot
televisivo, realizado o diagnstico, optariam antes por abordarem a questo do estigma.
Outro momento em que o processo participativo pode ter lugar quando a produo
do material de I.E.C. realizada de forma participativa, ou seja o material de I.E.C.
incluindo as mensagens e a escolha do meio, so produto de discusses de base comunitria, cursos de pares, teatro do oprimido, jogos, ou outros132. A vantagem deste processo
consiste em permitir que as pessoas reflictam mais profundamente nas suas relaes, nas
suas decises, nos riscos que tomam, e nas razes que as levam a perpetuar comportamentos de risco.
A diferena entre uma abordagem participativa e uma abordagem do tipo top-down, pode
ser facilmente apreendida no j referido caso da rede mosquiteira. O cuidador/ activista
referido limitava-se a informar sem ouvir os constrangimentos das pessoas relativamente
razo porque optavam ou no por usar mosquiteiro. Se as ouvisse podia por exemplo
saber que o elevado nmero de casos de infeco respiratrias agudas, associadas a um
clima adverso, dificulta uma respirao livre e possvel por baixo de uma rede mosquiteira.
Se em vez de transmitir informao, o activista tivesse proporcionado a discusso sobre
as desvantagens e vantagens sobre o uso da rede mosquiteira teria, muito possivelmente
conseguido melhores resultados.
No quadro ao lado, vai encontrar algumas diferenas entre a abordagem top down, ou abordagem baseada na transmisso de informao e a abordagem participativa, baseada na partilha
de informao:

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Abordagem da transmisso
de informao

Ensino formal.

De cima para baixo.

Abordagem da partilha
de informao

Aprendizagem realizada
de forma participativa.

Dizer aos indivduos o que fazer.

Promove o dilogo.

Os profissionais sabem o que


melhor para os outros.

Torna uma ideia atractiva.

Assenta em parcerias.

Assenta em discursos unilaterais.

O professor toma as decises.

Recorre a mtodos capazes


de promover a participao.

Mais dependente de posters.

H um tempo limitado para o


ensino.

As prprias pessoas participam


na tomada de decises sobre
o que necessrio.

Recorre com frequncia a meios


de comunicao visual.

O tempo destinado ao ensino


mais flexvel.

In LAVER, Sue; DRUCE, Nel Starting the Discussion: making steps to making safer sex. London: HealthLink; 1996. P. 10

Ao nvel do material I.E.C., o processo participativo oferece um conjunto de vantagens:


Garantias de maior adequao
O envolvimento das pessoas no processo de identificao e produo do material I.E.C.
uma forma de garantir que o material vai efectivamente ao encontro da realidade das
pessoas: das suas necessidades de informao e de adopo de comportamento saudvel,
usa a linguagem certa, reconhece os constrangimentos e problemas da comunidade, sendo
sensvel realidade social, cultural e econmica e de gnero das pessoas.
Por exemplo, na situao em que um tcnico opta por informar sobre as IST/VIH/Sida
atravs de um panfleto com bastante texto, capaz de se sentir frustrado quando perceber
que ningum na comunidade leu o texto. Possivelmente, porque a maior parte da comunidade era analfabeta. Este um exemplo tpico de uma material de I.E.C. desadequado.

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guia de boas prticas

Sentido de propriedade
A experincia tem mostrado tambm que, quando envolvidas, as pessoas desenvolvem
um sentido de propriedade sobre o processo, o que as leva a assumir um maior compromisso com aces e projectos.
Efectividade
Esse maior compromisso vai, em princpio, contribuir para uma maior efectividade dos
desafios e concluses que saram das anlises em grupo.

Grupos de pares e grupos focais


Garantir um ambiente em que todos os indivduos possam sentir-se confortveis e tenham
segurana para falar, passa por juntar pessoas que so semelhantes entre si. necessrio
um clima de confiana, privacidade e ateno capaz de permitir a discusso, a partilha
e a construo colectiva.
A experincia vem mostrando que as pessoas se sentem mais vontade para falar com aquelas que consideram semelhantes. O ser semelhante pode significar pertencer ao mesmo
gnero, ao mesmo grupo etrio, ao mesmo grupo socioeconmico, ao mesmo grupo
cultural e/ou tnico, ao mesmo estatuto civil (casado, solteiro, etc.), mesma religio,
estar fora ou inserido no sistema de ensino, entre outros critrios possveis133. Indivduos
dentro do mesmo grupo etrio, com um percurso de vida idntico, partilhando preocupaes semelhantes esto mais disponveis para escutar e responder s necessidades dos
seus pares134. O poder que alguns indivduos exercem sobre outros pode revelar-se na falta
de confiana dos que tm menos poder, traduzindo-se na incapacidade destes ltimos
para falar. Este poder pode fazer-se exercer ao longo de um eixo etrio, social, econmico,
religioso, do gnero, cultural, que o trabalho entre pares procura evitar.
Como levar uma mulher a falar da sua sexualidade diante de homens, ou como levar os
mais jovens a falar da sua sexualidade, diante de pessoas mais velhas da sua comunidade?
Grupos focais organizados por grupos de pares permitem contribuir para a reduo deste
tipo de obstculos e so uma base de trabalho para discutir com as prprias pessoas a produo de material de I.E.C.

Grupos de pares e a questo do gnero: um olhar cuidado


Responder s diferentes necessidades de gnero
Integrar a questo do gnero na produo de material de I.E.C. implica o reconhecimento de que mulheres e homens tm diferentes necessidades, no s biolgicas, mas em

maria teresa silva santos

resultado do contexto econmico, social e cultural que determina os diferentes papis


esperados da mulher e do homem na sociedade135. O material de I.E.C. tem de reconhecer
estas diferenas de gnero, de tal forma que perante necessidades diferentes se produza
material de I.E.C. diferenciado para homens e mulheres136.
Deve-se no entanto ter tambm em conta aquelas necessidades que so comuns mulher
e ao homem. A propsito da transmisso vertical por exemplo, comum assistir-se existncia de informao estritamente dirigida mulher, como se apenas a mulher e a futura
me pudessem estar interessadas neste tipo de informao. Esta estratgia contribui tambm para fragilizar os esforos desenvolvidos para uma melhor paternidade.
Ouvir as mulheres para responder s suas necessidades
Para que o material de I.E.C. responda s reais necessidades das mulheres, necessrio
ouvi-las. A formao de um grupo de pares de mulheres pode proporcionar a criao de
uma ambiente de confiana e de auto-ajuda capaz de promover a participao, a partilha
e a troca de experincias necessrias para apreender os reais factores de vulnerabilidade.
A maior parte dos programas tem-se concentrado na reduo de riscos individuais137
atravs da promoo do acesso a:

informao, educao e treino de competncias sociais para a preveno;


servios de sade sensveis s necessidades da mulher138.

Programas assentes na reduo de riscos individuais podem assumir vrias formas:


conhecimento que a mulher detm relativamente ao seu corpo, ao corpo do homem,
aos meios de preveno face s IST/VIH/sida e outras questes relacionadas com sade
sexual e reprodutiva139.
A reduo de riscos individuais pode passar tambm pelo desenvolvimento de competncias sociais que apoiem a mulher a reduzir os seus riscos face s IST/VIH/sida. A melhoria
das relaes interpessoais tem-se revelado particularmente importante:

Na melhoria da capacidade de comunicao com o parceiro sexual.


Em Buwenda no Uganda, onde o Stepping Stones* foi implementado, as mulheres
revelaram que quando se comportavam de maneira diferente na relao sexual,
os parceiros suspeitavam que tivessem estado com outro homem, o que dava lugar
a violncia domstica140. No entanto, o grupo dos homens queixava-se que

* O Stpepping Stones um manual da autoria de Alice Welborn, que trata questes relacionadas com a vida sexual e reprodutiva e que
tem sido utilizado desde 1995 em mais de 80 pases.

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guia de boas prticas

desejava relaes sexuais mais excitantes. Era urgente melhorar a comunicao sexual
entre casais.

No fortalecimento da capacidade para


tomar decises em relao ao sexo141.
Um estudo conduzido na Tailndia,
mostrou que a formao de homens
e mulheres com recurso a role-plays e
outros mtodos interactivos contriburam para:
aumentar a segurana da mulher,
agora capaz de discutir a sexualidade do casal e;
deixar os os homens mais vontade
para pedir o uso do preservativo142.

Apoiando homens e mulheres a compreenderem e a reivindicarem as suas


necessidades especficas143.
Ainda no Buwenda, as mulheres revelaram haver uma elevada prevalncia de ISTs.
Em resultado, as mulheres organizaram-se e solicitaram ao representante local do
Ministrio da Sade que providenciasse a formao extra dos tcnicos locais de
sade, em diagnstico e tratamento de ISTs144.

tambm imprescindvel ouvir as mulheres para com elas identificar e contribuir para a
diminuio dos factores de vulnerabilidade:
menor independncia econmica;
o menor nvel de literacia;
normas sociais que confinem a um papel marginal na sociedade.
E no esquecer que trabalhar o empoderamento das mulheres, passa tambm por trabalhar
com os homens, j que a mulher um ser relacional. Assim por exemplo, se as mulheres
afirmarem que a colocao do preservativo se torna particularmente difcil, j que recusada
pelos homens, tentar perceber porque razo os homens se recusam usar preservativo e produzir
material de I.E.C. que v ao encontro das razes expressas pelo homens, junto das mulheres,
para no colocarem preservativo.
De facto, da mesma forma que o gnero pode ser uma fora de bloqueio em relao
mulher, pode tambm ser em relao ao homem. Como j foi referido, da mesma forma
que existem normas sociais e culturais que remetem a mulher para a ignorncia no que
concerne o sexo (como forma de manter a sua pureza e virgindade) existem tambm

maria teresa silva santos

normas sociais e culturais que concebem o ideal de homem, que no admite no saber
tudo o que importa relativamente ao sexo, e que enfatizam o papel do homem como
o tomador de riscos145.

Tcnicas
Existe um conjunto de tcnicas que o facilitador dever dominar. Estas tcnicas que nasceram associadas Avaliao Rural Participativa-PRA (Participatory Rural Appraisal),
com o objectivo de ouvir e aprender com comunidades de agricultores, so hoje utilizadas
em muitos outros sectores. O objectivo mantm-se o mesmo: promover a participao das
pessoas, ouvi-las, aprender com elas, promover a partilha e anlise pelas prprias pessoas.
Trata-se nesse sentido de um conjunto de tcnicas ao servio da participao.
A primeira destas tcnicas est relacionada com a capacidade para ouvir e aprender com a
comunidade ou grupo com quem est a trabalhar.
As tcnicas de facilitao tm como objectivo promover a participao do grupo focal
nas vrias etapas de produo de material de I.E.C.: diagnstico, elaborao do material
e testagem.
Existe um conjunto de manuais onde encontrar de forma mais exaustiva tcnicas de
facilitao que poder utilizar no decurso do seu trabalho. Lembre-se sempre que, a sua
criatividade pode lev-lo a outras ferramentas, que possam mostrar-se mais eficazes no contexto onde trabalha. Neste guia iremos focar apenas algumas das tcnicas mais utilizadas.
Ao longo do seu trabalho vai perceber que algumas tcnicas servem melhor determinados
objectivos do que outras. Assim, pode comear por elaborar uma listagem dos assuntos
que pretende abordar com o grupo ou comunidade e procurar identificar as tcnicas que
melhor se ajustam concretizao desse objectivo.
As tcnicas de facilitao podem ser muito exigentes para o facilitador ao nvel da gesto de
conflitos, e ao nvel da competncia tcnica, j que a participao promove muitas vezes o
vontade nas pessoas para colocarem dvidas para as quais o facilitador tem de ter uma boa
preparao tcnica. No quer dizer que o facilitador tenha de responder a todas as perguntas
colocadas. Assumir que no sabe e que vai procurar informar-se o mais correcto.
As tcnicas so ao mesmo tempo pouco exigentes, j que no exigem nveis de qualificao
tcnica ou terica por parte dos indivduos que constituem o grupo focal para participar.
pois possvel que venha a observar a participao crtica e consciente de pessoas que no

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guia de boas prticas

sabem ler ou escrever. Este aspecto permite adivinhar que as tcnicas de facilitao no so
marginalizadores e pelo contrrio, permitem desenvolver trabalho com pessoas com caractersticas bastante diferentes.

Mapas sociais
Os mapas sociais constituem uma representao visual da rea geogrfica do grupo ou
comunidade com quem est a trabalhar. Os mapas sociais permitem ter a perspectiva
do grupo ou comunidade relativamente s infra-estruturas disponveis: centros de sade,
escolas, estradas, postos de polcia, hospital, associaes locais, igreja, e relativamente aos
tipos de habitaes146.
Esta uma tcnica que pode ser desenhada tanto numa folha de papel, como no cho,
usando para o efeito giz, sementes, marcadores ou qualquer outro tipo de meio escolhido
pelo grupo, que sirva para descrever visualmente a comunidade.
A vantagem que permite ao grupo ter conscincia dos servios disponveis, da dificuldade ou facilidade no acesso aos diferentes servios, e ao facilitador ter conscincia das
infra-estruturas existentes e efectivamente usadas pela comunidade e das infra-estruturas
em falta. Permite igualmente, ter uma noo das condies em que vivem muitas famlias: existncia de crianas mal nutridas por agregado familiar, vacinaes, vivas, etc147.
O mapa social apresentado de seguida,
foi elaborado por um grupo de jovens raparigas em Lusaka, Zmbia148. Para alm de
identificarem as infra-estruturas existentes,
as jovens procederam tambm classificao dos agregados familiares por nvel de
rendimento (o que ter permitido identificar as famlias mais carenciadas, etc.). A este
tipo de mapa, chama-se de classificao dos
agregados familiares segundo o rendimento.

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Mapa social preparado por um grupo


de jovens raparigas

gua da torneira
Casas em que a Mulher a chefe de famlia
Curandeiro tradicional
O nmero colocado sobre cada casa, indica a categoria de bem estar

Figura 1 Mapa social elaborado por um grupo de jovens raparigas In SHAH, Meera Kaul; KAMBOU, Sarah Degnan; MONAHAN,
Barbara Embracing Participation in Development: Worldwide experience from CAREs Reproductive Health Programs with a step-by-step filed guide to participatory tools and techniques. Atlanta: CARE; 1999. p.3.34

Diagrama de Venn
Tambm chamados de Chapatis no sul da sia ou de Tortilha na Amrica do sul, os diagramas de
Venn tm como objectivo a visualizao das relaes estabelecidas entre as instituies e a comunidade149 e nesse sentido o impacto das diferentes instituies na vida da comunidade.
Um grande crculo representa a comunidade. Cada instituio que de alguma forma interage com a comunidade tambm colocada dentro de um crculo. Quanto maior for

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guia de boas prticas

o impacto da instituio na vida da comunidade, maior deve ser o crculo. As instituies que so colocadas dentro do crculo, dizem respeito s instituies que mantm
uma relao prxima com a comunidade (no significa necessariamente, que estejam
fisicamente presentes na comunidade). A maior ou menor proximidade dos crculos
em que esto inscritas as instituies, representa a maior ou menor proximidade das
instituies entre si150.
Na Zmbia151, esta tcnica teve como finalidade identificar onde que os jovens japazes
recolhiam informao sobre sexualidade e sade reprodutiva. O resultado foi o seguinte:

Igreja
Vdeos e revistas
pornogrficos
Clubes anti-AIDS
Avs

Observando
os outros

Amigos

Velhos
tontos

Escola

Figura 2 Diagrama de Venn elaborado por um grupo de jovens rapazes sobre fontes de informao sobre sexo in SHAH, Meera Kaul;
KAMBOU, Sarah Degnan; MONAHAN, Barbara Embracing Participation in Development: Worldwide experience from CAREs
Reproductive Health Programs with a step-by-step filed guide to participatory tools and techniques. Atlanta: CARE; 1999. p. 3.37

maria teresa silva santos

Este diagrama permitiu concluir que em material pornogrfico (vdeo e magazines) que os
rapazes mais obtm informao sobre sexualidade. A segunda maior fonte de recolha de informao so os avs, seguidos depois pelos amigos, e por ltimo observando os outros,
velhos tontos. As fontes menos utilizadas so o clube anti-sida e escola e por ltimo a igreja.

Mapas do corpo
Esta uma ferramenta muito til para compreender o que a comunidade ou grupo sabe
efectivamente sobre sade reprodutiva. Atravs desta tcnica, pedido aos participantes
que desenhem o sistema reprodutivo da mulher e do homem, e a forma como funciona.
Um grupo de jovens raparigas de Chawama, na Zmbia, por exemplo, desenhou o aparelho
reprodutivo da mulher da seguinte forma:

esperma

vulo
sangue
chibbelekelo
Figura 3 Mapa do Corpo elaborado por um grupo de jovens raparigas In SHAH, Meera Kaul; KAMBOU, Sarah Degnan;
MONAHAN, Barbara Embracing Participation in Development: Worldwide experience from CAREs Reproductive Health
Programs with a step-by-step filed guide to participatory tools and techniques. Atlanta: CARE; 1999. p. 3.35

As Jovens explicaram que o esperma flui da parte de cima do corpo da mulher para um
e outro vulo152.

Esta tcnica pode tambm ser utilizada para que os participantes identifiquem as zonas do
corpo do homem e da mulher que causam excitao sexual. Foi pedido aos participantes
dos workshops na rea do VIH/sida, realizados no Dallas e no Novo Mxico, que desenhassem um mapa do corpo. Aos homens foi pedido especificamente o desenho do corpo de
uma mulher ideal e s mulheres foi pedido que desenhassem um homem ideal. Em ambos
os workshops, os homens desenharam a mulher ideal como tendo peito grande e lbios
carnudos, enquanto que as mulheres desenharam o homem ideal como tendo os ombros
largos e um pnis grande. A partilha destes desenhos gerou uma discusso acesa no grupo,
permitindo que se discutisse o papel dos esteretipos na sexualidade153.

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guia de boas prticas

Ordenar
Esta tcnica particularmente til quando sentir necessidade de analisar preferncias,
prevalncia e decises. Por exemplo, quando esto em jogo vrias opes relativamente aos
mtodos anti-contraceptivos, perceber qual o que acolhe mais adeso por parte do grupo,
ou qual o meio anti-contraceptivo em relao ao qual o grupo gostaria de ter mais acesso.
Esta uma tcnica muito utilizada num conjunto de situaes154:

Preferncias sobre parceiro sexual;


Diferenas de gnero na relao sexual;
Diferenas ao nvel do comportamento sexual de acordo com a idade;
Nvel de actividade sexual entre rapazes e raparigas;
Anlise de problemas;
Fontes de informao.
No Zimbabu, existem quatro tipos de escolas do ensino superior: Universidades, Escolas
Superiores de Educao, Politcnicos e Escolas Agrcolas155. Estas ltimas, ao contrrio das
trs primeiras esto fora da tutela do Ministro da Educao, o que as deixa muitas vezes fora de
programas de educao para a sade. Em 2006, duas organizaes locais envidaram esforos
para envolver a comunidade escolar de quatro escolas agrcolas no Zimbabu em questes de
sade sexual e reprodutiva. Na escola agrcola Chibero Agricultural, semelhana das restantes escolas, participaram um grupo de estudantes, outro de professores e outro constitudo
por membros da comunidade. Quando lhes foi pedido que identificassem os desafios que
se colocavam sade sexual e reprodutiva, os alunos identificaram:

Influncia do lcool;
Presso do par;
No saber usar preservativos;
Ninfomanaco versus sexomanaco (prestgio);
Crise financeira;
Falta de entretenimento;
Receio de insucesso escolar.

Quando lhes foi pedido para ordenarem por ordem de importncia, a listagem adquiriu
a seguinte apresentao:
1.
2.
3.
4.
5.

Falta de entretenimento;
Presso do par;
Ninfomanaco versus sexomanaco;
Receio de insucesso escolar;
Influncia do lcool;

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6. No saber usar preservativos;


7. Crise financeira.

/#0*)&$'&'-1&22%,-&34#
Outra tcnica, passa por classificar com um valor, determinada categoria de anlise. Com esta
tcnica ganha-se em profundidade em relao tcnica anterior, e permite o estabelecimento
de relaes e probabilidades.
Em Ndola, a segunda maior cidade da Zmbia, um grupo misto de jovens rapazes e jovens
raparigas procurou identificar a prevalncia de relaes sexuais, por relacionamento.
O grupo decidiu pontuar tendo como tecto mximo o valor 100. O resultado final foi
o seguinte:
Tipo de Relacionamento

Frequncia de Relacionamento Sexual tendo


100 como valor mximo

Irmo e irm

Entre primos

50

Av e neta

Av e neto

Tio e sobrinha

25

Tia e sobrinho

Pai e filha

15

Cunhado e irm da me

60

Cunhado e irm do marido

30

Entre vizinhos

100

Elaborao de matrizes
Se est perante mltiplos critrios, opes que carecem de ser analisadas e comparadas
pelo grupo, ento opte pela elaborao de uma matriz.
Comece por elaborar uma lista de opes, por exemplo tipos de parceiro sexual.
De seguida liste caractersticas capazes de qualificar os critrios identificados. No caso

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guia de boas prticas

dos parceiros sexuais: se casados, se possuem dinheiro, se so responsveis, etc.156 Coloque


os critrios na primeira coluna, e as caractersticas na horizontal e de seguida pea ao
grupo para que pontue cada critrio de acordo com as caractersticas dadas.

presso econmica

entretenimento

famlia

cultura

natureza

religio

Numa escola do Zimbabu157, um grupo de jovens raparigas comeou por listar os comportamentos mais comuns entre as jovens, relacionados com sade sexual e reprodutiva.
De seguida, foi pedido que listassem os factores que influenciavam os comportamentos
identificados. Daqui surgiu a seguinte matriz:

pares

70

sexo

aborto

casamento

namorados

masturbao

10

sugar daddy

lcool

total

54

39

37

31

24

24

18

classificao

Fluxos Causais
Esta uma tcnica que ajuda a compreender um problema em concreto. A explorao
tanto pode ser feita ao nvel dos problemas, como ao nvel do impacto, como ao nvel dos
dois em simultneo. Ao ter como ponto de partida um problema, ou actividade que quer
compreender melhor, ir tambm ser capaz de percepcionar as relaes possveis que se
estabelecem entre as causas ou impacto.
O exemplo apresentado pretende compreender as causas que esto na origem do risco
de infeco por VIH158:

maria teresa silva santos

Risco de infeco pelo VIH

Nveis de infeco
pelo VIH entre
parceiros sexuais

Acesso e existncia
de preservativos

Situao
relativamente
a outras ISTs

Acesso a servios
de apoio para
preveno e
controlo das ISTs

Comportamento
sexual

Normas
socioculturais

Figura 4 Fluxo causal para identificao dos factores que condicionam a infeco pelo VIH/sida In EDSTRM, Jerker; CRISTOBAL,
Arthur; DE SOYSA Chulani; SELLERS Tilly Aint misbehavin: beyond individual behaviour change. S.l.: PLA Notes 37 (2000) p. 23

Estudos de caso
Histrias reais, testemunhos, a descrio de um episdio particular na vida de uma
pessoas, a descrio de uma situao em concreto podem ser especialmente teis para a
discusso de um tema159. Os estudos casos podem ser uma tcnica especialmente til ao
nvel do diagnstico, ao nvel de estratgias que devem ser apreendidas pelas mensagens,
ou ao nvel da identificao do meio mais adequado, sugerindo novas possibilidades ou
explorando com mais exactido o impacto de determinadas escolhas.
No conhecido Manual Training for Transformation o uso de estudos casos sugerido
como forma de promover a partilha por parte das mulheres que passaram por situaes
de abuso sexual e de encontrar estratgias possveis para apoiar e proteger as mulheres, no
futuro. O conhecido Manual sugere, por exemplo, a seleco e recorte de artigos de jornais
e revistas que devero ser discutidos em grupo160.

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guia de boas prticas

Role-play
O role-play comea com uma situao previamente preparada, que corresponda a uma
situao da vida real e quotidiana da vida das pessoas com quem trabalha. Nessa situao
idealizada a partir de uma situao real, existem personagens que vo tomando decises.
Essas personagens vo sendo vividas por diferentes pessoas, do grupo focal, ou comunidade que vo vestindo o papel da personagem. Apenas a situao preparada, as pessoas
que vo vestindo o papel da personagem, vo-no fazendo de forma espontnea, com
base naquilo que so as suas experincias ou com base naquilo que viram ou ouviram161.
Pode acontecer que algumas pessoas no queiram participar por se sentirem demasiado
expostas. Esclarea os objectivos da actividade e se as pessoas insistirem em no participar,
respeite-as.
Esta tcnica possibilita ao outro, experienciar o que estar no papel de determinada pessoa.
O role-play pode surgir como uma oportunidade nica para a aprendizagem, anlise e
explorao da realidade162. A espontaneidade que envolve esta tcnica, possibilita que
o que muitas vezes fica por dizer, se expresse, e que atitudes e comportamentos sejam mais
facilmente evidenciados. uma tcnica a explorar ao nvel dos diagnstico e ao nvel da
construo de mensagens.
Sistematizando
1. Comece por identificar um tpico com o grupo, que considera importante ver
discutido;
2. Em conjunto com o grupo, imagine uma situao real na qual reflectida o tpico
da discusso:

O espao: um quarto, rua, um tribunal;


As personagens que existem nessa situao;
o problema real que d o mote histria e que est relacionado com o tpico.

3. Discutam quem vai representar quem;


4. As pessoas que permaneceram no grupo, vo substituindo a personagens ou personagens da histria real. A sua fala espontnea e uma reaco situao em que
colocada.
A ONG CARE relata como na Zmbia, durante uma avaliao participativa, o role-play
teve um contributo significativo para descrever a forma como os rapazes normalmente
abordavam as raparigas, e as consequncias enfrentadas pelos jovens depois de terem
estado envolvidos numa relao sexual163.

maria teresa silva santos

5&1"0(.$%#'2&6#0&1
Este mtodo particularmente vantajoso para a compreenso e tomada de conscincia
de que existem problemas e oportunidades, que tendem a surgir com mais ou menos
frequncia, todos os anos na mesma altura: escassez de comida, ausncia de dinheiro,
frequncia de doenas, aumento das despesas etc. Ao analisar as diferentes variveis,
fica mais fcil estabelecer relaes entre problemas e entre oportunidades.
Por exemplo, enquanto no terreno no Vale da Amoreira, a equipa do CRIAS tomou
conhecimento que, para as mulheres que esto desempregadas a maior parte do ano,
o Vero surge como uma oportunidade de emprego. durante o perodo de frias,
que as mulheres do Vale da Amoreira encontram uma oportunidade para trabalharem,
substituindo as auxiliares de limpeza que se encontram em gozo de frias. Esta constatao viria a reorientar o trabalho com este grupo, para outra altura do ano, em que as
mulheres estivessem menos ocupadas.
Esta tcnica comea com a definio de um tpico. De seguida, pergunte ao grupo como
gostaria de o analisar, ao longo de um ano, ao longo das estaes do ano, por trimestre
deixe ao grupo esta deciso. Por fim, tente compreender com o grupo, como este tpico
desenvolvido ao longo do perodo de tempo escolhido.
Na vila de Basavapuram164, na ndia, esta tcnica permitiu visualizar de que forma
o emprego, o rendimento, e as despesas se distribuam ao longo do ano. A apresentao final
tomou o seguinte aspecto:

In MASCARENHAS, James Participatory Rural Appraisal and Participatory Learning methods: recent experiences from Myrada and
South India. RRA Notes. London: IIED. 13 (1991) p. 9

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guia de boas prticas

O Facilitador
Como assegurar a participao das pessoas que integram o grupo focal?
Ao tcnico no cabe decidir o que melhor para as pessoas, mas acima de tudo ouvir
e aprender com as prprias pessoas as dificuldades que encontram, facilitar a anlise pelas
prprias pessoas, promover o desenvolvimento do sentido de conscincia, de responsabilidade e de partilha165. alis esta a razo que explica que o tcnico seja antes chamado
de facilitador.
A participao, porque assenta no dilogo, na partilha e promove a discusso, exige por
parte do facilitador uma muito boa preparao166. Antes demais, e se vai facilitar uma
sesso, um workshop, reflicta sobre as suas prprias atitudes167 Pondere e reflicta nas recomendaes que apresentamos:

No participe na discusso, mas promova a discusso pelo grupo atravs de perguntas, jogos e de outras actividades que suscitem a participao activa por parte
das pessoas168;
Procure no interromper ningum169;
Evite dar a sua opinio, ou emitir juzos de valor antes da participao de todos170
correndo o risco de bloquear que outras pessoas falem abertamente sobre determinado assunto. Isto no impede no entanto, que no questione juzos ou opinies
que sabe serem nocivas, como por exemplo o estigma. Neste caso esteja preparado
para falar a favor das pessoas com VIH/Sida, de forma assertiva, evitando em todos
os casos a agressividade171;
No tire notas enquanto estiver a ouvir172;
Evite dizer s pessoas o que no devem ou no podem fazer;
Sorria e procure dirigir-se a todas as pessoas presentes173;
Use frases curtas e fale durante pouco tempo de seguida;
Evite o uso de linguagem complicada;
Fale com honestidade sobre comportamentos sexuais, opes e alternativas;
Repita a informao sem ser aborrecedor(a);
Certifique-se que as pessoas esto a compreender o que vai sendo dito;
Evite monopolizar a discusso;
Transmita informao apenas quando necessrio;
Oua com ateno;
Cumpra os horrios definidos pelo grupo.

Este processo de facilitao, associado ao processo de participao, permite-lhe a si e ao


grupo identificar e compreender as causas e os factores determinantes de determinado
comportamento.

maria teresa silva santos

A facilitao ajuda a colocar a descoberto a importncia de ouvir as pessoas, e procurar


com elas a melhor forma de contornar obstculos. Sem as ouvir, o tcnico nem conhecimento teria da existncia destes obstculos e todo o material de I.E.C. correr o risco
de ser desadequado realidade concreta em muitas pessoas vivem.

75

7.
L./".)2%"+.0%8,/3"

O primeiro pensamento que dever ter em mente, que a proposta que aqui lhe deixamos para
a produo de material de I.E.C. adequado e eficaz no rpida. Muito pelo contrrio, a abordagem participativa frequentemente acusada de morosa, pelo tempo que envolve a discusso
e a participao de todos os membros da comunidade. De facto, ser participativo no ser
rpido174. No entanto, mantenha tambm a certeza de que ser participativo lhe oferece maiores
garantias de adequabilidade do material de I.E.C. produzido.

70.1%2"'(#'-#0*"8*#
Antes de comear, procure tanto quanto possvel, compreender o contexto no qual vai
trabalhar. Pode faz-lo de forma exploratria, sendo tambm possvel que alguma desta
informao venha a surgir j no trabalho com a comunidade ou grupo.

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importante conhecer o mais possvel as caractersticas da comunidade ou grupo com
quem vai trabalhar. Este conhecimento prvio ir permitir-lhe adequar o seu material
pedaggico, o contedo das suas sesses, a linguagem, identificar as dinmicas e tcnicas
mais adequadas. Para promover uma participao efectiva procure tanto quanto possvel
obter informaes sobre os seguintes aspectos:
1. Faixa etria;
2. Sexo;
3. Taxa de incidncia de IST;

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guia de boas prticas

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5.
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7.
8.
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12.
13.

Situao familiar;
Nvel de escolaridade;
Espaos de lazer e opes mais procurados para ocupao de tempos livres;
Mitos e crenas relacionados com IST;
Filiao religiosa;
Emprego;
ndice de pobreza;
Situao legal;
Lngua predominante;
Normas culturais predominantes175.

possvel que muitas destas informaes venham a tornar-se mais claras e surjam durante
as sesses com a comunidade.

Servios de sade disponveis


Procure identificar os servios de sade disponveis na comunidade ou os servios a que
o grupo com quem trabalha tem acesso. Apure se a comunidade ou o grupo tem acesso
a preservativos e a tratamento. Procure saber da relao entre os cuidadores de sade
e a comunidade ou grupo com quem trabalha.
Estas informaes so teis para compreender os problemas actuais com que a comunidade se confronta, mas tambm para perceber se os servios e estruturas existentes tm
capacidade para responder s mudanas de comportamentos do grupo aps a colaborao
com o seu Projecto.
No Uganda, apesar dos esforos desenvolvidos na preveno e controlo do VIH/sida,
a populao mais rural e marginalizada continua a sentir dificuldades no acesso aos servios
de sade176.
Esta informao era de extrema importncia para a Associao para o Planeamento Familiar
do Uganda, j que de pouco servia sensibilizar as pessoas se depois no existiam servios de
apoio que dessem continuidade ao trabalho iniciado. Ao mesmo tempo que desenvolveu
iniciativas de educao para a sade, a Associao apoiou a criao de servios de aconselhamento e testagem voluntria capazes de chegar s pessoas. Sendo as igrejas o stio que
mais gente reunia, a Associao para o Planeamento Familiar do Uganda acordou numa
parceria com os lderes religiosos locais que, em muitos casos disponibilizaram as prprias
instalaes da igreja, para a realizao de sesses.

maria teresa silva santos

Servios de apoio social disponveis


A mesma preocupao deve estar presente na anlise dos servios sociais disponveis.
importante perceber as dificuldades com que se defronta a comunidade ou grupo no
acesso a servios de apoio social. Ao mesmo tempo, importante perceber se as alteraes
induzidas pelo seu Projecto vo provocar um aumento da procura de determinados servios
que no esto disponveis. Nesse caso, procure resolver primeiro estes problemas.
Em 2002, o Centro para a Juventude de Temeke em Dar-es-Salam (capital da Tanznia) iniciou
um projecto com o objectivo de promover o aconselhamento e testagem voluntria177.
As actividades do Centro incluram o desenvolvimento de servios de aconselhamento
e testagem voluntria, com pessoal formado para lidar com a comunidade jovem. Incluiu
tambm actividades de sensibilizao dos jovens, polticos locais e mesmo da comunidade.
O diagnstico levado a cabo pelo Centro para Juventude de Temeke, veio no entanto a revelar que os jovens tinham receio de fazer o teste, argumentando que o acesso ao tratamento
era difcil e que no havia apoio para ajudar as pessoas que vivessem com VIH/sida178.

A("0*%,-&$'#)*$&2'BCD2E'&22#-%&3F"2'#)'#$G&0%2;#2'&'("2"0=#1="$'#';"2;#'
tipo de trabalho
Promover a criao de parcerias ou evitar duplicaes, o objectivo deste levantamento.
De facto, se j houver uma instituio a desenvolver o mesmo tipo de trabalho junto de
uma comunidade ou grupo mais vulnervel s IST/VIH/Sida, procure estabelecer uma
relao de parceria, ou reoriente a actuao da sua ONG para zonas ou grupos vulnerveis
sem apoio.

Criar um ambiente facilitador


O papel dos lderes
Professores, lderes polticos, lderes religiosos, lderes de grupo ou da comunidade so
muitas vezes foras que ora bloqueiam, ora so uma fonte de apoio para o sucesso do seu
projecto. Um anlise dos actores chave tem como objectivo identificar:

que actores exercem um ascendente considervel sobre a comunidade ou grupo;


que actores detm o acesso a recursos e podem influenciar as opes da comunidade;
as expectativas e interesse dos actores chave relativamente s implicaes do material de I.E.C. que prope produzir.

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80

guia de boas prticas

A identificao da importncia que o material de I.E.C. representa para os actores chave


e o seu nvel de influncia sobre o projecto so fundamentais para:

ajud-lo a identificar estratgias de negociao que possam potencializar os actores


que tm um papel positivo;
para procurar que os que tm uma ascendncia negativa revejam as suas
posies179.

Uma anlise dos actores intervenientes num projecto poder ajud-lo a compreender as
foras e interesses no seu projecto.

70.1%2"'(#2'&-*#$"2'&H"-*&(#2':"1#'2")':$#I"-*#
O primeiro passo consiste em listar todos os actores, directa ou indirectamente afectados
pelo projecto, de forma desejada, ou de forma no desejada. O passo seguinte passa por
classific-los em actores primrios ou actores secundrios. Os actores primrios so
todos aqueles que so directamente, desejada ou indesejadamente afectados por um projecto. Os actores secundrios so todos os que so indirectamente, afectados, de forma
desejada ou indesejada pelo projecto180.
De seguida procure identificar os interesses dos actores chave, qual a sua capacidade para
influenciar o projecto e por fim qual a importncia destes actores para o seu projecto.
Com o objectivo de clarificar este apontamento, foi concebida uma situao no baseada
em factos reais, fictcia!
Imagine que a sua instituio tinha como principal objectivo aumentar o nmero de
jovens rapazes e de jovens raparigas informados relativamente sade sexual e reprodutiva. Este objectivo seria conseguido atravs de sesses de educao para a sade,
em que o activista da sua instituio iria para as entradas das escolas, promover sesses
e actividades de rua.
Neste exemplo, so actores directamente implicados pelo seu projectos os jovens
rapazes e as jovens raparigas, que tm interesse em aumentar os seus conhecimentos
sobre sexualidade. A sua capacidade para influenciar o sucesso ou fracasso do projecto
relativa, ficando dependente da sua presena s sesses.
O projecto ia contudo contra os interesses dos pais, que pretendiam preservar a inocncia dos seus filhos. Contrariamente aos alunos, eles tm bastante capacidade para

maria teresa silva santos

influenciar o projecto, proibindo os seus filhos de se envolverem nas actividades e


fazendo presso sobre os rgos competentes para proibir a realizao das sesses entrada
das escolas.
Relativamente aos professores, este projecto em nada satisfaria o seu interesse de monopolizar a educao para a sade, pela qual eram remunerados extraordinariamente.
No entanto, os professores tinham relativa capacidade para influenciar o progresso do
projecto, j que a sua ascendncia sobre os alunos era nula.
Traduzindo esta informao para uma tabela que o ajudaria a organizar estratgias de
negociao e de influncia junto dos actores chave da comunidade, teria:

Interesse

Capacidade para
influenciar
o seu projecto

Em que medida
os interesses do actor
so satisfeitos pelo
seu projecto

Actores primrios
1

Jovens raparigas

Mais informao
sobre sexualidade

-+

++

Jovens Rapazes

Mais informao
sobre sexualidade

-+

++

Actores secundrios
3

Pais

Manter os filhos afastados da discusso sobre


sexualidade

++

Professores

Domnio do papel
de educador

-+

81

82

guia de boas prticas

Se traduzir esta informao para um grfico iria obter a seguinte visualizao:

Interesses so satisfeitos
pelo Projecto

Interesses no so satisfeitos
pelo Projecto

2, 1

4
Pouca capacidade de influncia

3
Muita capacidade de influncia

rvore de problemas para criao de um ambiente facilitador


Identificados o interesse e a capacidade para influenciar o projecto, por parte dos diferentes actores envolvidos, torna-se necessrio procurar solues para obter o consentimento
dos actores chave que possam bloquear o sucesso da aco. A utilizao da rvore dos
problemas uma possibilidade, colocando:

nas razes os actores cujos interesses so opostos ao projecto e os porqu;


na cpula da rvore, as solues possveis para obter o seu consentimento181.
Seguindo o nosso exemplo teramos: (ver esquema da pgina seguinte).

Um diagnstico participativo levado a cabo numa aldeia rural, mostrou que havia muita
gente doente a ser apoiada em casa, o que era um fardo pesado, pois o cuidador no
ficava livre para a sua actividade remuneratria fora de casa. No entanto, os mais velhos
recusavam-se a substituir a opo de cuidar em casa, pela opo do hospital. Era necessrio negociar com os mais velhos e/ ou encontrar uma soluo alternativa. Os gestores
do projecto acabariam por desenvolver um programa de apoio domicilirio gerido pela
prpria organizao, libertando assim os cuidadores para o exerccio de uma actividade
geradora de rendimentos182.

maria teresa silva santos

Convidar os professores a serem


parceiros do projecto dentro
da escola. Analisar com os
professores as actividades de rua
desenvolvidas pelo promotores
do seu projecto.
Realizar actividades de rua
e recreativas para informar e promover
comportamentos
e atitudes seguras junto
dos jovens.

Jovens raparigas e jovens


rapazes querem aumentar
os seus conhecimento sobre
sexualidade.

Professores querem preservar o domnio do papel de


educador.

Realizao de sesses
de sensibilizao junto dos
pais para a importncia
de comportamentos e
atitudes de risco.

Pais querem manter os


filhos afastados das questes
relacionados com sexualidade com receio que com
essa discusso se esteja a
promover o incio da vida
sexual dos jovens.

Em outras circunstncias, no entanto, poder concluir que a negociao com os actores


chave no possvel. Poder defrontar-se por exemplo, com professores ou lderes religiosos que considerem que seu o papel de ensinar sobre sexualidade, e no pretendam abrir
mo desta prerrogativa183.

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84

guia de boas prticas

Alice Welbourn184 sugere que se procure o consentimento e at mesmo o apoio dos lderes
comunitrios, explicando-lhes em primeira mo de que trata o trabalho que pretende
desenvolver. Desta forma obtm o consentimento do lder, para alm de um eventual
mobilizador da comunidade.
Relativamente possibilidade dos lderes comunitrios participarem nas discusses com
os grupos focais com quem pretende desenvolver o seu trabalho, no se esquea que com
essa estratgia corre o risco de ter o debate monopolizado ou condicionado pela presena
de um lder. Isto , as pessoas podero experienciar mais dificuldade em expressarem uma
opinio que no seja idntica, ou que no v ao encontro do interesse do lder.

Os lderes religiosos
O papel de lderes religiosos de diferentes profisses de f continua a ter um ascendente
de relevo junto de muitos grupos, comunidades ou pases. Em Portugal por exemplo,
estima-se que 89,8% da populao seja catlica185.
A influncia que Igrejas e outras organizaes de f tm desempenhado no que respeita
o VIH/sida, tem sido, no entanto, controversa.
Na frica subsariana, por exemplo, as igrejas tm sido pouco efectivas no que respeita
os esforos desenvolvidos na preveno, estigma e discriminao associadas ao VIH186.
Na verdade, na medida em que as
Igrejas esto presentes e exercem
um forte ascendente sobre atitudes e
comportamentos, existe um imenso
potencial para o papel das Igrejas ao
nvel da preveno, controlo, e apoio
s pessoas que vivem com VIH/sida
ou que so afectadas pelo vrus.
Torna-se por isso necessrio envolver
mais os lderes religiosos.
Mamman Musa Punta, um muulmano que em 1993, soube que vivia
com VIH, tendo-o assumido publicamente em 2001. A razo porque decidiu
assumir publicamente que vivia com
VIH, ficou a dever-se constatao do

maria teresa silva santos

enorme estigma e discriminao que observava nas mesquitas e igrejas. Em resposta, comeou
a usar a rdio e a televiso para falar sobre VIH/sida. Na rdio ActionAid Nigeria International
realiza um programa de trinta minutos com o principal objectivo de contribuir para a reduo
do estigma. Em Julho de 2004, promoveu, em conjunto com a Society for Family Planning
Health e a Reproductive Health Initiative, uma conferncia que se prolongou por trs dias,
com igual nmero de cristos e muulmanos. No final da Conferncia todos os lderes
religiosos assumiram que precisavam de mais informao sobre VIH/sida e treino em
aconselhamento. Entretanto, criou a Hope Initiative, uma organizao no governamental
que para alm de apoiar a comunidade, desenvolve aces de educao e advocacia em
relao ao VIH/sida.

Diagnstico de necessidades de informao e de adopo


de atitudes e comportamentos seguros
Um diagnstico das necessidades de informao de determinado grupo ou comunidade,
tem como objectivo identificar as lacunas de informao que precisam de ser abraadas
pelo material de I.E.C.
Entretanto, como j foi referido, nem sempre estar informado, significa que a atitude
ou o comportamento agem de acordo. E de facto, muito mais difcil induzir alterao
de comportamentos e de atitudes, do que disseminar informao187.
Um diagnstico de atitudes e comportamentos de risco mais frequentes tem como
objectivo identificar as alteraes de comportamentos necessrias e procurar, no grupo ou
comunidade, as razes que levam perpetuao de comportamentos de risco, ou seja identificar os factores de vulnerabilidade.
Estudos recentes levados a cabo na ndia revelam que existe uma correlao entre violncia domstica e a ocorrncia de relaes extra-conjugais fora do casamento e que estes
homens apresentam mais sintomas de IST188. Neste caso, o que o diagnstico permite
constatar que apesar da mulher ser um grupo mais vulnervel, contribuir para a reduo
do risco desta mulher poder passar por elaborar material de I.E.C. dirigido ao seu parceiro tambm.
Um diagnstico de necessidades de informao e de adopo de comportamentos seguros
pode ser levado a cabo atravs de pelo menos trs formas diferentes, que podem ser utilizadas individualmente ou em conjunto, com o objectivo de fazer uma triangulao da
informao recolhida189:

85

86

guia de boas prticas

Questionrio sobre conhecimento, atitudes e prticas


Como mtodo quantitativo, os questionrios so importantes quando relevante
determinar-se o nmero de indivduos que entram em determinada categoria.
Podem ser constitudos por perguntas abertas ou fechadas. No caso das perguntas fechadas, as respostas possveis so avanadas no questionrio, deixando ao
inquirido apenas a possibilidade de marcar a resposta com que mais se identifica.
Nas perguntas abertas, a pergunta feita e deixado um espao em branco para
o inquirido dar a resposta.
Os questionrios para alm de serem pouco apropriados para audincias com
baixo nvel de literacia, so tambm muito dispendiosos, porque exigem uma
amostra considervel que permita extrapolar percentagens190. Nos questionrios
com perguntas fechadas, o problema aumenta, dado que pode no prever respostas que se adequem realidade do inquirido. Existe tambm a possibilidade do
responsvel pelo inqurito no compreender a pergunta tal como compreendida pelo inquirido. A no ser que realize uma testagem do questionrio a priori,
esta situao pode vir a deixar muitos resultados por serem compreendidos.

Entrevistas
As entrevistas ao contrrio dos questionrios, podem consumir muito tempo191.
semelhana dos questionrios, as entrevistas podem produzir resultados quantitativos, e permitem controlar melhor que as perguntas so entendidas pelo
inquirido da mesma forma que so entendidas pelo responsvel pela elaborao
do inqurito. No entanto, dificuldades associadas importncia da representatividade da amostra, o tempo envolvido e as dificuldades levantadas com a anlise
das respostas, fazem deste mtodo, um meio pouco eficiente192.

Grupos focais
Os grupos focais so essencialmente grupos onde a discusso sobre determinado
tema facilitada por uma facilitador experiente. Aqui, os resultados so qualitativos, explorando o conhecimento, crenas e atitudes dos integrantes dos grupos
focais. Este constitui o mtodo mais utilizado por profissionais ligados produo
de material de I.E.C.193 Tem como desvantagem, o elemento inibidor que pode
surgir por se falar perante um grupo e no individualmente. A prtica, sugere no
entanto que os medos, crenas e dvidas so pouco comuns em grupos com caractersticas homogneas, e que o facto de se falar em grupo, pode at ser motivante e
encorajador, em vez do contrrio194. pois importante que se percebam quais os
critrios que determinam um grupo de confiana.

maria teresa silva santos

O grupo deve oscilar entre oito e vinte indivduos, permitindo que todos possam
ser ouvidos e participar na discusso de forma efectiva195.
Ateno que para alm de se constituir um importante ponto de partida, a realizao de
um diagnstico tem tambm a vantagem de permitir a comparao de conhecimentos,
atitudes e comportamentos do grupo exposto ao material de I.E.C. produzido. Neste caso
constituem-se como baseline surveys196.

87

8.
B.M/%","0%)&,(%0

Uma mensagem pode ser verbal ou no verbal. Quando no verbal, uma mensagem
construda por desenhos ou ilustraes capazes de comunicar. Para efeitos de simplificao, vamos analisar em separado a mensagem verbal que ser discutida nesta seco,
enquanto que a mensagem no verbal ser discutida na seco ilustraes.

Qual o ponto de partida para a construo de uma mensagem?


Depois de realizados os diagnsticos das necessidades de informao e dos comportamentos de risco mais frequentes, voc saber quais as lacunas ao nvel de informao197
e quais os comportamentos que precisam de ser substitudos por comportamentos mais
seguros. A construo da mensagem deve pois ser a resposta capaz de preencher as lacunas
verificadas ao nvel de informao e/ou induzir a substituio de comportamentos de
risco, por comportamentos mais seguros. Veja o seguinte exemplo:
No mbito do projecto CRIAS, implementado pela Cidados do Mundo entre Maro
e Dezembro de 2007, o principal objectivo
da equipa consistiu na produo de material de I.E.C. adequado e eficaz junto dos
grupos mais vulnerveis da comunidade
imigrante com origem nos PALOP, residente em Portugal. O grupo focal de jovens
raparigas no Vale da Amoreira, foi um
dos grupos com quem se trabalhou para

guia de boas prticas

Necessidades de
Informao

a produo de material eficaz e adequado para jovens raparigas com origem nos PALOP,
residentes em Portugal. O processo teve incio com a realizao de um diagnstico de
necessidades de informao seguido de um diagnstico de comportamentos de risco mais
frequentes. Os resultados destes diagnsticos determinariam que mensagens seriam necessrias construir198.

Comportamentos de
risco mais frequentes

90

Via de Transmisso/
Comportamento

Mensagem

O grupo acreditava que o VIH/Sida se


transmitia atravs de:
espirro;
partilha de talheres.

Espirra, constipa
que a Sida no alinha!
Talheres e saliva,
no passa a sida!
Garfada a garfada,
colherada a colherada,
no transmite VIH/ sida!

Sexo sem preservativo


Razes:
confiana no parceiro;
no saber dizer No;
acreditar que se tem mais prazer
ter relaes sexuais sem preservativo
do que com preservativo.

Ama e confia,
sem preservativo no enfia!
Sexo bom,
prazer tipo bombom.
Usa preservativo,
para seres sempre activo!

Diferena entre contedos e mensagem


Uma mensagem compreende uma frase ou conjunto de frases, capazes de resumir a informao que quer passar, de uma forma que seja facilmente compreendida pelos beneficirios
para quem o material destinado199. Uma boa mensagem normalmente curta, directa ao
assunto, objectiva e relevante200.
A mensagem surge pois como a frase essencial, facilmente retida pela memria. o que
fica no ouvido. E neste ponto que difere dos contedos, que podem ser mais extensos,
dependendo do meio que escolheu para passar a mensagem. Por exemplo, se optar pela
produo de um pea de teatro ter necessariamente que desenvolver um argumento que
pela sua prpria natureza mais ou menos extenso. No entanto, este argumento ter de
carregar de forma explcita a mensagem que o grupo ter construdo em resposta aos diagnsticos realizados. o que na lngua inglesa se chama to be on message201.

maria teresa silva santos

Figura 5 Anncio de utilidade pblica Kunan Kumar Staying Alive

Os excertos do vdeo aqui apresentado foram produzidos pela MTV ndia para a campanha Staying Alive202. O anncio de utilidade pblica de sessenta segundos desenvolve-se
a partir da histria de vida de uma pessoa que gosta de correr riscos na vida, mas que
no amor no corre riscos e usa preservativo. O anncio fala-nos de um homem que em
cada queda aprende uma lio e mesmo se os ossos se partem, os mesmo ossos podem
ser consertados. A partir do segundo quarenta todos estes argumentos so associados
questo do uso do preservativo. Em concluso, o anncio desenvolve-se ao longo de
uma curta narrativa que no comea logo com a questo do uso do preservativo, mas que
tem essa questo em mente desde os primeiros segundos, ao comparar o estilo de vida
de um tomador de riscos, com a sua posio no que ao sexo seguro diz respeito.

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92

guia de boas prticas

A importncia de uma mensagem principal


A mensagem pois o garante de que os contedos no se desviam do seu objectivo principal: seja
responder s necessidades de informao ou contribuir para influenciar atitudes e comportamentos
de risco por atitudes e comportamentos seguros.
Isto ser mais fcil se tiver em mente a produo
da mensagem principal. Esta mensagem principal
deve ser explcita, e no competir com informaes
de menor relevncia, passveis de desviar a ateno
do objectivo principal para que foi criada203.

maria teresa silva santos

No filme de trinta e quatro segundos que foi lanado no Brasil no mbito do Dia Mundial
de Luta contra a SIDA, em 2007204, so claros os apelos no discriminao dos homens
que fazem sexo com homens, assim como ao maior envolvimento dos pais na preveno
e controlo do VIH/sida. O enfoque principal da mensagem, todavia, est centrado no
uso do preservativo que deve ser uma iniciativa e uma responsabilidade da prpria pessoa
(ver imagens da pgina anterior).

KISS Keep It Short and Simple


Como j foi referido uma boa mensagem de I.E.C. em princpio curta e simples, e fcil
de memorizar.
Sexo sem grilo, s com camisinha! um exemplo de uma
mensagem simples e curta. Esta foi uma campanha lanada no
Carnaval pelo Conselho Empresarial Nacional de Preveno ao
HIV/AIDS, em 2003205.

Objectividade
A mensagem no deve deixar espao para dvidas, ou contribuir para que o receptor
da mensagem seja tambm ele deixado em incerteza. importante que a mensagem seja
clara e directa ao assunto a abordar, reduzindo-se o risco de dvidas, interpretaes vrias
e at mesmo errneas206.
A mensagem apresentada no poster, clara: Sem?
(e o indivduo da imagem mostra um preservativo) No contem comigo! A mensagem no
deixa margem para dvidas: sem preservativo,
no h relaes sexuais. O poster distribudo
na Sua, foi uma produo conjunta da AIDS-HIlfe e Bundesamt fr Gesundheitwesen207.

93

94

guia de boas prticas

Use um tipo e tamanho de letra legvel


Este aspecto diz respeito ao texto e particularmente importante no caso da panfletos,
desdobrveis ou cartazes. Procure escolher um tipo de letra de fcil leitura e que seja claro.
Certifique-se tambm que o texto tem um tamanho suficiente para ser lido208. Tenha em
mente que se escrever um texto usando apenas maisculas, ele mais difcil de ler209.

O cartaz aqui apresentado apresenta a seguinte mensagem : Podemos escolher com quem
ter sexo. Podemos protegermo-nos usando preservativo. O cartaz foi colocado em espaos
pblicos, e assegura a comunicao atravs de um tamanho e tipo de letras legveis. O material de preveno foi produzido no mbito do Projecto Actividades de apoio para prevenir
e controlar o VIH/sida na Argentina210.

Procure limitar a quantidade de informao por material211


Tendo em conta o ltimo ponto, fcil concluir que, um material de I.E.C. para ser
eficaz, deve procurar limitar a quantidade de informao por material. Se no o fizer,

maria teresa silva santos

corre o risco dos beneficirios do material o acharem muito maador, e de difcil leitura,
exigindo muita concentrao, e difcil de ser memorizado212.

O panfleto apresentado foi distribudo pelo Ministrio da Sade do Brasil, no mbito da


campanha lanada no dia Mundial de Luta contra a Sida em 2007: Sua atitude tem muita
fora na luta contra a SIDA213. A quantidade de texto, como se pode verificar, a menor
possvel e a que existe apresentada de forma bastante simples.

B'"0=#1=%;"0*#'("',G)$&2':J>1%-&2
Artistas, actores e actrizes jogadores de futebol, lderes comunitrios e lderes religiosos
podem exercer uma influncia considervel nas atitudes e comportamentos. De uma forma
geral quando uma pessoa com quem nos sentimos motivados para imitar, toma determinado comportamento, possvel que sinta uma forma de presso social para agir de igual
modo214. Esta uma perspectiva que vai alis ao encontro da Teoria da Aco Racional
desenvolvida por Ajzen e a sua referncia importncia de grupos ou pessoas de referncias
(ver pp. 35-37)215.

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guia de boas prticas

O poster apresentado foi criado em 2004, por uma ONG local do Camboja216, e contou
com a colaborao de uma atleta famosa no pas, para promover a reduo do estigma em
relao s pessoas que vivem com VIH/sida. No poster possvel ler-se Qualquer pessoa com VIH pode nadar comigo Se quiseres saber mais sobre VIH e sida, por favor,
liga para o 012 999 009/12 999 009 Inthanou, a linha de telefone que significa arco-ris
em portugus. A linha conta com nove conselheiros que disponibilizam informao
sobre VIH, sade reprodutiva e sempre que necessrio, referenciam para servios de aconselhamento, centros de testagem, e outros servios de sade, como acesso a clnicas para ISTs.
Prestam tambm informaes sobre tratamento, apoio e redes de pessoas que vivem com
VIH para apoio psicolgico.

O envolvimento de pessoas com caractersticas semelhantes


&#2'>"0",-%.$%#2'(#'2")';&*"$%&1
Alguns autores consideram no entanto que o envolvimento de pessoas com caractersticas
mais prximas das caractersticas dos beneficirios do seu material, ser mais eficaz na
mudana de comportamento. possvel que o beneficirio do material sinta uma maior
identificao e que essa identificao o faa supor ser capaz. Bandura (como McGuire217)
refere alis que quanto mais prximo o seu interlocutor estiver das condies do beneficirio, mais persuasiva ser a comunicao (ver pp. 46-47). Comum ao uso do envolvimento
de figuras pblicas ou ao envolvimento de pessoas com caractersticas semelhantes s dos
beneficirios do seu material, est o facto de ambos os modelos fornecerem pistas acerca de
como pensar sobre um problema e como contorn-lo218.

maria teresa silva santos

Este um cartaz produzido pela UNESCO com o


objectivo de combater o estigma dirigido s pessoas que
vivem com VIH/sida219. A mensagem traduz o contexto
de organizao familiar seguido na ndia, em que as
mulheres vo viver para casa das mes dos maridos.
Ou seja nora e sogra coabitam. A mensagem desta
sogra pode ser traduzida pelo seguinte: O que tem de
errado a minha nora viver com VIH? Ainda assim ela
minha nora!
Na ndia apesar do aumento generalizado de pessoas que vivem com VIH/sida, a infeco continua
a ser vista como o resultado de um comportamento
imoral. frequente que uma pessoa que viva com
VIH/sida seja muitas vezes rejeitada pela famlia, pela comunidade e lhe seja recusada
assistncia mdica.
O cartaz socorre-se de uma mulher comum, com as mesmas caractersticas de tantas
mulheres indianas, com o objectivo de promover a identificao e por via da identificao
promover a reduo de atitudes e comportamentos estigmatizantes.

A Mensagem adequada realidade das pessoas a que se destina


importante que a mensagem faa referncia circunstncia de vida dos beneficirios
a quem se destina. Para isso, a mensagem deve fazer sugerir o contexto social, econmico,
de idade, de gnero e cultural dos destinatrios da mensagens. O resultado so mensagens que fazem parte do quotidiano das pessoas, e por isso proporcionam a identificao,
esperando-se com isto que influenciem atitudes e comportamentos220.
Toda a mensagem que utilizar a linguagem, o vocabulrio, as expresses, e mesmo a lngua materna dos beneficirios a quem se destina, oferece maiores garantias de ser eficaz221.
Por exemplo, de que serve escrever em portugus se os beneficirios do material no
sabem ler portugus?* Uma jovem prestar mais ateno a uma mensagem escrita de uma
maneira pouca familiar ou mais familiar para ela, usando palavras e smbolos que domina
e compreende? De que serve escrever pnis ou vagina em material destinado a meninos
* Esta afirmao no entanto no contrria ao princpio de, no caso de imigrantes, a mensagem ser escrita na lngua materna do
imigrante e na lngua do pais de destino, como forma de promover a integrao e reduzir a excluso.

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guia de boas prticas

de rua no Brasil, se esto pouco familiarizados com o vocabulrio, e em vez disso utilizam
pica ou xoxota?222

O conjunto de cartazes preparados pelo Ministrio da Sade do


Brasil223, no mbito da Campanha
Sua atitude tem muita fora na
luta contra a AIDS que coincidiu com o Dia Mundial de Luta
contra a SIDA, espelham bem as
preocupaes referidas.
As mensagens esto escritas na
linguagem coloquial usada entre
jovens e imbudas de referncias s vivncias prprias do jovem brasileiro: festa, ax,
barulho, forr, rock so alguns exemplos.
A carga familiar da linguagem utilizada reforada pelas ilustraes utilizadas: roupa,
maquilhagem expresses corporais, acessrios e outros elementos da imagem. Mas sobre
isso falaremos adiante.

maria teresa silva santos

O receptor da mensagem esclarecido sobre o seu papel


De nada serve passar uma mensagem, se ao receptor nada cabe fazer. Por isso, bastante
importante que quando produzir uma mensagem, se certifique que o receptor esclarecido sobre o seu papel, seja uma atitude ou comportamento224.
Ilhas Tiwi

Austrlia

Nas ilhas Tiwi, no norte da Austrlia,


a comunidade transgnera e transexual,
mais conhecida por Sistergirls responde por cerca de 4% da populao
local das ilhas.
O material apresentado foi produzido pela Federao Australiana das
Organizaes que desenvolvem trabalho na rea do VIH/sida225 e tem como
objectivo promover a auto-estima e
combater o estigma da populao em geral, relativamente comunidade de transgneros,
ao mesmo tempo que promove o uso do preservativo. O preservativo apresentado como
a soluo para prevenir o VIH e de outras ISTs, atravs da mensagem: As Sistergirls dizem:
mantm-te protegida. Os preservativos protegem-nos do VIH e da maior parte das Infeces
Sexualmente Transmissveis.

Procure apresentar razes para a soluo proposta


No basta dizer o que fazer. necessrio, que exponha as razes porque necessrio
optar-se por determinada soluo. Um indivduo tem de sentir-se seguro, de que a
soluo proposta a que mostra ser mais adequada e mais eficaz. Desta forma fortalece

99

100

guia de boas prticas

a soluo proposta e tem mais garantias de conduzir a uma mudana de atitudes e de


comportamentos226.

know your
HIV status
- get tested
Knowing your HIV status can save your life, and the lives of others!
If you are HIV negative, you can make the choice to stay that way.
If you are HIV positive, you can find ways to stay healthy.
You can go onto anti-retroviral treatment (ART) at the right time.
You can find ways to protect yourself and those around you from infection.
Speak to your health worker about free confidential counselling and HIV
testing for you and your partner.
ENGLISH

Red Ribbon Resource Centre (011) 880 0405


AIDS Helpline 0800 012 322
www.aidsinfo.co.za

Figura 6 Poster para a promoo do teste do VIH Khomanani Campaign Consortium

Neste material, avanado um conjunto de razes para fazer o teste do VIH: Ao saberes
o teu estado viral podes salvar a tua vida e a vida dos outros:

Se fores VIH negativo, podes tomar a deciso certa para continuares negativo;
Se o resultado for positivo, podes encontrar maneiras de te manteres saudvel;
Podes iniciar o tratamento anti-retroviral na altura certa;
Podes encontrar maneiras de te protegeres a ti e aos outros.

Fala com o teu profissional de sade sobre aconselhamento e testagem para ti e para o teu
parceiro.

maria teresa silva santos

O cartaz um produto da campanha Khomanani desenvolvido pelo Governo da frica


do Sul227 que tem como objectivo contribuir para a reduo de novos casos de infeco
por VIH/sida, aumentar a adeso ao tratamento e promover o apoio existente para pessoas
que vivam com VIH/sida.

Percepo do risco
importante no confundir percepo do risco com a ideia de fatalidade ou mesmo
morte, como so frequentemente associadas.
Sendo verdade que muitas pessoas no tm atitudes e comportamentos seguros porque no se percepcionam a si prprias em
situao de risco (ver Modelo de Crenas em Sade), ento significa que, o que necessrio promover a percepo do risco
por parte das pessoas.
A associao da ideia de risco ideia de morte, pode ter efeito o
perverso de contribuir para o adiamento da testagem, por medo,
por exemplo, ao mesmo tempo que contribui para o aumento da
ideia de estigma. Este tem sido o caso mostrado pela experincia de alguns pases, como
veremos adiante.
No cartaz produzido pelo Servio Nacional de
Sade do Reino Unido228, desenvolvida a ideia
de risco, associada ao facto de muitas das ISTs no
apresentarem sintomas visveis, pelo que a partir
do momento que no se use preservativo, est-se
em risco de contrair uma IST. A mensagem diz
Eu vou transmitir-te uma. Nesta mensagem a
ideia de risco foi explorada, sem que fosse necessrio recorrer ideia de morte ou de fatalidade.

Figura 7 Cartaz para a promoo do uso do preservativo


Department of Health

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guia de boas prticas

At que ponto o apelo ao medo em campanhas para promoo


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O apelo ao medo em campanhas de promoo de comportamentos seguros divide investigadores e profissionais.

Teoria de conduo do medo


Para um conjunto de investigadores, o medo quando usado de modo moderado ou reduzido em mensagens de sade, mais eficaz na promoo de comportamentos seguros do
que o medo elevado.
Segundo esta teoria os indivduos experimentam alguma forma de ansiedade, tenso ou
medo quando confrontados com informao sobre sade que os coloque em possvel
situao de perigo229. A ansiedade, tenso ou medo experienciados pelo indivduo podem
surtir dois tipos de reaco:

seguir as recomendaes sugeridas pela mensagem para reduzir o perigo;


evitar confrontar-se com mensagens que lhe provoquem ansiedade, reduzir a possibilidade de determinada situao ocorrer consigo ou ainda descredibilizar a fonte
da mensagem230.

Para os defensores deste modelo, um indivduo tanto mais susceptvel de se deixar


persuadir pelas recomendaes sugeridas pela mensagem, quando est ao seu alcance
a possibilidade de reduzir o perigo. Para estes autores, quanto maior o nvel de medo
transmitido pelas mensagens, e quanto maior a sensao de reduo do medo devido
s medidas oferecidas passveis de proteger o indivduo, mais eficaz ser a mensagem.
Por exemplo, se a mensagem referir a possibilidade de morte, e se a mensagem assegurar
que o indivduo no morrer, desde que siga determinado comportamento, a possibilidade do indivduo passar a seguir o comportamento recomendado bastante elevada231.
No entanto, quando o medo que uma mensagem gera to intenso que as aces recomendadas pela mensagem no so suficientes para gerar a confiana entre os indivduos,
ento a resposta passar por evitar confrontar-se com a mensagem, reduzir a possibilidade de determinada ocorrncia acontecer consigo, entre outras defesas possveis232.
Por exemplo, se a mensagem referir que determinado problema de sade pode conduzi-lo morte, mas se lhe propuser uma soluo que apenas reduza a probabilidade de vir
a morrer, a sua reaco pode passar por sempre que vir determinada mensagem, desviar
o olhar. Sente que no vale a pena seguir as recomendaes da mensagem, porque a
soluo proposta no elimina por completo a possibilidade de vir a morrer.

maria teresa silva santos

Em concluso, reduzidos ou moderados nveis de apelo ao medo so vistos como passveis


de serem mais eficazes na mudana de comportamento, do que elevados nveis de apelo
ao medo233.

O Modelo da resposta paralela


Outra corrente defende que o apelo ao medo induz mudana de comportamento.
o caso do modelo da resposta paralela proposto por Leventhal.
Segundo este modelo, o apelo ao medo gera duas respostas distintas:

o controlo do perigo;
o controlo do medo.

Estas duas respostas ocorrem em paralelo e em simultneo234, ou seja quando exposto ao


apelo do medo, o indivduo reage para controlar o perigo e reage para controlar o medo.
O controlo do perigo diz respeito s aces ou estratgias desenvolvidas pelo indivduo
para controlar o perigo. Esta uma resposta cognitiva ao medo que a pessoa experiencia.
A partir desta resposta o indivduo desenvolve aces capazes de o proteger do perigo235.
Quando a resposta passa pelo controlo do medo, o indivduo experiencia formas de o
controlar (como por exemplo a negao). Neste caso estamos perante uma reposta emotiva ao medo.
Em resumo, para o autor deste modelo, o apelo ao medo gera comportamentos protectores por parte do indivduo. O medo que provoca mais importante pela resposta
cognitiva que gera, ou seja, a estratgia que o indivduo gera para controlar o perigo,
do que pela ansiedade que provoca.

Teoria da motivao para a proteco


Para R. Rogers, como para Leventhal, o medo mais importante para ajudar o indivduo
a compreender a dimenso do perigo, do que pela ansiedade que provoca236.
A avaliao que o indivduo faz de determinada situao vai depender de trs factores:

a percepo da gravidade do perigo ou ameaa;


a probabilidade de determinada situao de perigo ocorrer com o indivduo, caso
no sejam tomadas medidas preventivas;
a eficcia da resposta para prevenir a ocorrncia da situao de perigo237.

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De acordo com este modelo, um indivduo seguir as recomendaes de uma mensagem,


quanto mais convencido estiver da gravidade da ameaa e da sua susceptibilidade ameaa
(o risco que corre de vir a passar pela situao de perigo).
possvel que, enquanto estiver a analisar este modelo, se recorde do Modelo de Crenas
em Sade (apresentado nas pp. 37-40). R. Rogers reconhece que as variveis apresentadas na Teoria da Motivao para a Proteco so as mesmas que as variveis identificadas
pelo Modelo de Crenas em Sade238. No entanto, adianta que a mais valia desta teoria
assenta no facto das variveis identificadas terem sido manipuladas experimentalmente,
com o objectivo de estudar os resultados gerados. O que os resultados permitiram verificar,
que da leitura das variveis, o indivduo retira o seu nvel de motivao para se proteger,
que por sua vez determinar o nvel de mudana do seu comportamento239.

Outros argumentos a favor do apelo ao medo


Os defensores do uso do medo em campanhas de preveno do VIH/sida, argumentam
que o uso do medo efectivo, porque capaz de prender a ateno do espectador, beneficiando a memorizao da mensagem.
Numa pesquisa conduzida entre jovens universitrios foram utilizados cartazes que faziam
uso de diferentes estratgias. O primeiro cartaz usou o factor choque* para passar a mensagem Dont be a F--idiot, enquanto que o segundo o factor medo, If you get the AIDS
virus now, you and your drivers license could expire at the same time** e o terceiro informava, Acquired Immunodeficiency Syndrome***240. Nos trs cartazes foi acrescentada
a frase usa preservativos.
A primeira fase do estudo revelou que o cartaz que utilizou o factor choque, revelou maiores
ndices de ateno, recordao e reconhecimento quando comparado com os restantes posters.
Na segunda fase da pesquisa, os alunos que tinham estado envolvidos na primeira fase,
foram confrontados com um conjunto de material de preveno, no s relacionado com
VIH/sida mas com outras situaes. A ideia deste estudo consistiu em perceber que grupo
de indivduos (se os que tinham nomeado o factor choque, se os que tinha nomeado o factor medo, ou se os que tinham nomeado o factor informao) se sentiam mais impelidos
a recolher informao sobre VIH/sida.

* Para o autor a palavra choque em publicidade implica uma associao entre o factor surpresa e o factor violao da norma social
instituda. A ttulo de exemplo refere o caso de uma campanha da marca F.C.U.K. que numa anncio publicitrio desafia F.C.U.K.
all night long, numa atitude desafiadora da norma social que coloca o sexo num espao privado.
** Se tiveres o vrus da sida, tu e a tua carta de conduo tm o mesmo prazo de validade.
*** Sndroma da Imunodeficincia Adquirida.

maria teresa silva santos

Os alunos que mais material relacionado com VIH/sida recolheram foram aqueles que na
primeira fase da pesquisa tinham nomeado o poster com o uso do medo, na sua ateno,
recordao e reconhecimento241. A pesquisa conclui por isso que o medo induz alterao
de comportamento, mais do que o choque ou a informao.

Embora esta pesquisa venha demonstrar que o uso do medo mostre ser mais eficaz na
mudana de comportamento do que o uso do factor choque, o estudo oferece srias
limitaes, como por exemplo o facto do comportamento que medido estar relacionado
com a procura de informaes (a quantidade de material relacionado com VIH/sida que
recolhida pelos estudantes) e no com o uso consistente do preservativo. Como estes
estudo, muitos outros estudos que defendem que o apelo ao medo eficaz na promoo
do uso consistente do preservativo, apresentam um conjunto de fragilidades que iremos
analisar com maior cuidado de seguida.

Crtica s teorias apresentadas


Muitas das investigaes que conduziram aos resultados avanados pelas teorias apresentadas
foram conduzidas em laboratrio, e por isso falham ao excluir um conjunto de variveis que
influenciam o processo de deciso de um indivduo242. Assim, excluem por exemplo de que
forma as relaes do indivduo influenciam as suas decises e de que forma constrangimentos
econmicos, culturais, sociais e de gnero impactam sobre o indivduo.
Por isso mesmo, entendem o indivduo como tomando todas as suas decises com base na
informao recebida. Ou seja, todas as decises so funo da informao, que lhe chega,
o que no acontece na vida real.
Por outro lado, mesmo que se considere que o apelo ao medo possa ser eficaz na promoo
do uso consistente do preservativo, este ganho no pode ser dissociado de outras eventuais
perdas, como por exemplo, o aumento da estigmatizao em relao s pessoas que vivem
com VIH/sida ou os efeitos sobre a testagem, com o nmero de pessoas que procuram
fazer o teste do VIH/sida a diminuir.
Efeitos adversos em resultado do apelo ao medo
Para um conjunto de autores, o apelo ao medo pode gerar respostas contrrias ao esperado
pelos criadores das mensagens. Estas podem incluir243:

evitar visualizar a mensagem e desligar;


evitar processar a componente de ameaa da mensagem;
o indivduo no se rev na mensagem e considera que isso acontece apenas
aos outros;

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o indivduo procura identificar argumentos que contradigam a veracidade da


mensagem.

Para alguns autores estas respostas, so importantes, na medida em que elas contribuem
para diminuir a percepo do risco que feita pelo indivduo, quando na verdade no
contribui para diminuir a sua situao real de risco.
O indivduo situado em relaes de poder diferenciadas
Um estudo levado acabo nos Estados Unidos no Estado da Gergia mostrou que mulheres a
viverem em situao de pobreza, e em especial mulheres de minorias urbanas, estavam em situao
de maior risco de contrarem VIH/sida244.

Entre os factores que mais contribuam para colocar estas mulheres em situao de risco acrescido,
encontravam-se as relaes sexuais mantidas com homens com um historial de comportamentos
de risco. As mulheres sem poder que estavam nestas relaes eram submetidas a mltiplas formas de abuso, incluindo relaes sexuais foradas. O estudo revelava tambm que havia maior
probabilidade destas mulheres terem histrias de consumo de marijuana e lcool. As mulheres
que eram foradas a manter relaes sexuais mostravam tambm maiores probabilidades de

maria teresa silva santos

terem sido vtimas de abuso sexual por parte do seu parceiro e acreditavam que pedir-lhes para
usar preservativo, podia levar a uma situao potencialmente violenta245.

Muitas mulheres que esto em situao de risco de serem infectadas com VIH e que solicitam
o uso do preservativo esbarram com a resistncia e at mesmo violncia dos seus companheiros246. O diferencial de poder, determina que, numa variedade de situaes, alguns indivduos detenham poder sobre outros, e por isso a negociao do uso do preservativo no se faz
em relaes de igualdade, mas de desigualdade. Quais os resultados para esta mulher depois
de confrontada com uma mensagem que faz apelo ao medo? Quais as consequncias para
todos os indivduos que esto em relaes sexuais de exerccio desigual do poder?
Limitaes do contexto onde se situa o indivduo
Um estudo de 1996, realizado nos Estados Unidos, dava conta que se podia adivinhar
a elevada percentagem de jovens que tinham iniciado a actividade sexual, pelo nmero de
ISTs diagnosticadas e gravidezes no planeadas, neste grupo etrio247. O mesmo estudo
dava conta das inmeras barreiras enfrentadas pelos jovens no que toca o acesso e uso consistente do preservativo: confidencialidade, custo, o acesso, vergonha, objeco por parte
do parceiro. As jovens raparigas, em particular, revelaram experienciar mais resistncia
quando pediam ajuda numa loja para encontrar os preservativos, do que os rapazes.
Um estudo conduzido na Repblica Democrtica do Congo em Kinshasa e Bukavu,
entre Abril e Maio de 2004, mostrou que barreiras socioculturais e a rgida obedincia
ao Vaticano, estava a impedir muitos jovens de receberem informaes correctas no que
dizia respeito educao sexual248. Mostrava tambm que muitos educadores de pares,
tcnicos de projectos, bloqueavam o acesso destes jovens a preservativos.
E o que dizer do casos em que crianas rfos se prostituem na rua como estratgia de
sobrevivncia? (ver p. 32)
Quais os efeitos para estas pessoas de uma campanha que se socorra do apelo ao medo?
Ser que a falta de acesso a preservativos vai conduzi-los para uma estratgia de abstinncia?
O uso do medo em campanhas de preveno, implicaes para as pessoas que vivem
com VIH
Na Austrlia, o aumento da incidncia do VIH/sida entre homossexuais conduziu produo
de campanhas que usaram o medo para promover a preveno. Para compreender o impacto
deste tipo de campanhas foi realizada uma pesquisa junto de quatro grupos focais, diferenciados
por idade e seropositividade249. Nos grupos foram analisados cinco posters, trs dos quais utilizaram o efeitos secundrios do tratamento para desencadear o medo, e dois usaram a morte para o
mesmo fim.

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Tomar tratamento para o VIH pode ser um problema bem gordo. Evitar o VIH simples: Usa
preservativo. No h nada de positivo em ter VIH.*

Os tratamentos para o VIH fizeram-me perder


a face literalmente. Evitar o VIH simples:
Usa preservativo. No h nada de positivo em ter
VIH.**

Gerir o tratamento para o VIH pode ser um problema bem merdoso. Evitar o VIH simples:
Usa preservativo. No h nada de positivo em ter
VIH.***

Um conjunto de temas saiu da discusso com os grupos focais, como a estigmatizao das
pessoas que vivem com VIH/sida, a vergonha, e o cepticismo relativamente ao valor do
tratamento. Daqui resultou claro que o uso do medo associado aos efeitos secundrios dos
tratamentos anti-retrovirais tem resultados pobres a vrios nveis250.

* Taking HIV treatments can be one big fat problem. Avoiding HIV is simple-Use condoms. Theres nothing positive about HIV.
** Treatments for HIV made me loose face literally. Avoiding HIV is simple Use condoms. Theres nothing positive about
HIV.
*** Managing HIV treatments can be really shitty. Avoiding HIV is simple Use condoms. Theres nothing positive about HIV.

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A experincia do Uganda, por outro lado, chama-nos a ateno para as implicaes de uma
mensagem pela negativa, atravs do medo. Beware of AIDS. AIIDS kills traduz o mote
de muitas das campanhas levadas a cabo, no incio das campanhas de preveno desenvolvidas no pas. As implicaes foram o aumento do estigma relativamente s pessoas que
viviam com VIH/AIDS. A constatao deste facto viria a determinar uma abordagem pela
positiva, capaz de promover a preveno, o controlo e a reduo do estigma251.
O medo e o impacto na promoo do teste do VIH
Estima-se que na Unio Europeia, 30% das infeces possam estar subdiagnosticadas,
o que levou Coordenadores Nacionais dos Programas do VIH/sida a identificar a promoo da testagem como uma medida prioritria252. Uma reviso da literatura existente
sobre a realizao do teste do VIH/sida foi realizada com o objectivo de identificar que
factores promovem o teste e que factores contribuem para que o indivduo no faa
o teste253. Foram seleccionados artigos publicados apenas depois de 1996 (data em que
foi introduzida a medicao anti-retroviral) redigidos em ingls, e com dados recolhidos
nos chamados pases ocidentais. Foram analisados cinquenta estudos. Da reviso destes
estudos concluiu-se que:

os indivduos no sentem necessidade de realizar o teste porque no se percepcionam em situao de risco;


os indivduos no realizam o teste porque tm medo das consequncias de estarem
infectados. Segundo o mesmo estudo, as consequncias que mais receiam, esto relacionados com o custo social da doena e nomeadamente a estigmatizao. Esta segunda
razo, foi apontada como tendo menos peso do que a primeira razo254.

Daqui se retiram duas importantes notas. Primeiro, se o medo j apontado como uma
razo para no realizar o teste, o uso do medo em campanhas de preveno pode vir
a agravar o medo que impede a realizao do teste. Esta uma assumpo que carece de
verificao. Segundo, os estudos apontam para um aumento da estigmatizao das pessoas
que vivem com VIH quando campanhas de preveno recorrem ao medo. Se o medo de
fazer o teste do VIH est relacionado com o custo social da doena, nomeadamente com
a estigmatizao, de supor que numa ambiente de maior estigmatizao, mais medo
os indivduos tero de realizar o teste.

Uma abordagem pela positiva


Mesmo quando alguns autores consideram que o apelo ao medo pode ser eficaz, consideram tambm que uma abordagem pela positiva tem produzido melhores resultados255. Uma

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abordagem pela positiva aquela que capaz de desenvolver competncias que ajudem
o indivduo a negociar o uso do preservativo, seja na colocao do uso do preservativo,
seja premiando um comportamento que j seguro. Uma mensagem pela positiva atinge
trs objectivos: a preveno, o controlo e a reduo do estigma.
Voc pode saber como se proteger, mas se o medo estiver instalado dentro de si, voc ir
fazer o teste? Uma mensagem pela positiva, capaz de promover a preveno, ao mesmo
tempo que no o inibe de fazer o teste.
Isto no significa que uma mensagem dirigida para a preveno tenha de incluir uma
mensagem para reduo do estigma. Significa sim, que uma mensagem que promova
a preveno deve seguir uma abordagem pela positiva, sob pena de trazer implicaes
negativas, nomeadamente o aumento do estigma.
A mensagem pode ser traduzida da seguinte
forma: O amor no protege do VIH. Faz o
teste. Claro que tu o amas e de certeza que
ele te ama a ti. por essa razo que te
deves proteger a ti e a ele. Fala sobre o VIH.
Usa preservativos.
Neste produto a Planned Parenthood256,
optou por colocar no mesmo material um
apelo ao uso de preservativo e ao mesmo
tempo, um apelo realizao do teste,
juntando amor e o uso do preservativo.
Por outro lado, usa o tema do amor, para promover o uso do
preservativo e do teste. Ou seja, o uso do preservativo e a realizao do teste aparecem como uma expresso e um acto de
amor, e de proteco por si prprio e daquele que se ama. Neste
sentido introduz um novo argumento na negociao do uso do
preservativo, para alm do tema da confiana ou da ausncia
dela, que a investigao tem mostrado trazer piores resultados257.
No material da direita, da autoria do Programa Municipal de
DST/Aids de Cubato258, no Brasil, a mensagem para o uso do
preservativo, no feita atravs do receio, do medo, do terror,
mas sim, atravs de uma ideia de tranquilidade que o uso de
preservativo pode proporcionar.

maria teresa silva santos

O material ao contrrio de promover a ansiedade, transmite a ideia de segurana que o uso


do preservativo traz.

Ser capaz de atrair a ateno


Com a quantidade diria de informao com que todos somos confrontados diariamente,
preciso que uma mensagem seja muito atractiva para pararmos e reflectirmos sobre ela.
Um desafio para uma boa mensagem por isso que seja bastante apelativa, capaz de prender
a sua ateno259. Isto pode ser conseguido atravs do texto, da ilustrao ou do suporte.

A mensagem da esquerda por exemplo,


chama a ateno pelo trocadilho e pelo
facto desse trocadilho ter sentido de
humor e ser atrevido ao mesmo tempo.
Este material da autoria da empresa
promocional Guerra Chapus260.
J a mensagem da direita, uma proposta da marca de preservativos brasileiros Jontex, chama
a ateno pelo tom utilizado, que se evidencia particularmente na palavra porra e pelo trocadilho com a palavra porra, que no Brasil usada coloquialmente para designar esperma.
Aqui, evidente o tom provocador capaz de atrair a ateno.

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9.
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Vantagens no uso da ilustrao


A ilustrao de um texto pode fazer-se atravs de desenhos, banda desenhada, vdeo,
ou fotografia. A ilustrao tem a grande vantagem de clarificar, reforar ou at mesmo
de complementar o texto261. A ilustrao um excelente apoio para a memorizao da
mensagem e para a sua compreenso262. Para comunidades com baixos nveis de literacia,
as vantagens no uso da ilustrao aumentam consideravelmente. Neste caso, as exigncias
ao nvel da produo de ilustraes so acrescidas, pois nelas se deve depositar toda a eficcia da comunicao. Eis alguns exemplos da funo que a ilustrao pode desempenhar:

a ilustrao clarifica o sentido da mensagem;


Nestes dois cartazes desenvolvidos pelo Ministrio da Sade do Chile, o texto escrito
clarificado com o apoio da imagem263. Ou seja, o preservativo deve ser usado sempre,
e no se devem correr
riscos, o que, no caso
da primeira mensagem
reforado pelo atravessamento da rua e no caso
da segunda mensagem
pelo uso do capacete.

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a ilustrao refora a mensagem escrita;


Este material foi desenvolvido pelo Ministrio da Sade do Brasil, durante o Carnaval
de 2004264. Socorrendo-se de uma situao extrema, um peixe dentro do preservativo,
a mensagem tinha como objectivo reforar a ideia de que o VIH/sida no
transmitido quando se usa o preservativo.
O texto, reforado com uma ilustrao
que atravs do humor refora a mensagem
escrita, ou seja preservativo to resistente que mesmo servindo de aqurio,
no rebenta.

a ilustrao complementa o texto:


O texto do lado direito um poster da autoria do AIDS Institute, NYS Health Department265.
Neste exemplo, visvel a complementaridade entre imagens e o texto: A sida no se transmite
por nenhuma destas situaes.
Se o texto aparecesse sozinho,
ou se as imagens aparecessem
sem texto, a mensagem era ininteligvel. Juntos tornam possvel
a comunicao.

Figura 8 Cartaz para esclarecimento das formas de transmisso do VIH-NYS Department of Health AIDS Institute

maria teresa silva santos

a ilustrao substitui o texto:


A importncia de uma ilustrao tanto maior quanto menor o grau de literacia dos
beneficirios do material de I.E.C. Caso os beneficirios no dominem uma lngua escrita,
o uso exclusivo de ilustraes pode ser uma alternativa vivel. Neste caso, a capacidade
de comunicar atravs de desenhos ainda mais exigente,
mas possvel! Em 2004, o Ministrio da Sade do
Brasil e o Instituto do Memorial das Artes Grficas
organizaram o primeiro Festival Internacional
de Humor para preveno e controlo das DST
e AIDS. A ilustrao da direita, da autoria do
cartoonista Arraya, foi um dos trabalhos seleccionados na categoria preveno266. A sua leitura,
como se pode verificar, dispensa palavras.

Existem um conjunto de dicas que podem contribuir para uma boa ilustrao.

No sobrecarregue o seu material com imagens267.


Esta recomendao particularmente vlida para os materiais que se destinam a circular
em comunidades com baixos nveis de literacia. Ao certificar-se que as ilustraes no so
sobrecarregadas com imagens, est tambm a garantir que o material mais fcil de ser
lido, compreendido e seguido268. Se o olhar do beneficirio for directo aos objectos que
so cruciais para compreender a mensagem,
significa que no se perde em pormenores
capazes de o desviar do objectivo do seu
material
Este um trabalho do artista plstico norte-americano, Keith Harring, datado de 1988.
O autor mostra que a masturbao sexo
seguro269. A eficcia da mensagem conseguida atravs de um desenho simples, que no
se perde em adornos excessivos, garantindo
que o receptor se focalize na mensagem que
passada.
Figura 9 Material sobre sexo seguro Keith Haring artwork Estate of Keith Haring

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Apresente as ilustraes na sequncia mais lgica


Se o material incluir uma sequncia de mensagens ou vrias etapas, certifique-se que
a ordem feita da maneira que mais lgica para a sua audincia270. Um caso extremo
por exemplo, pode ser ilustrado pelo facto da cultura ocidental ler da direita para a
esquerda, mas j a cultura chinesa ler de cima para baixo, da direita para a esquerda,
e a cultura rabe da direita para a esquerda. Estas notas so particularmente importantes
se estiver a produzir material para comunidades imigrantes ou se estiver envolvido num
projecto que tenha como objectivo a produo de material para uma cultura diferente
da sua.

O material271 descreve as vrias etapas para colocar o preservativo feminino, atravs de


uma leitura que se faz da direita para a esquerda, porque este o modo mais disseminado
dentro da cultura ocidental, mas como o leria um rabe ou um chins?

Use imagens familiares


O uso de imagens familiares vai permitir uma identificao entre a mensagem e os seus
beneficirios. Isto no significa apenas que tenham de ser culturalmente apropriadas,
o que fundamental, mas adequadas tambm s referncias de gnero, idade, e circunstncias sociais e econmicas. A familiaridade das imagens pode ser conseguida atravs da
roupa, acessrios, edifcios, utenslios, objectos ou actividades que so comuns no grupo
para o qual o seu material produzido272. A referncia a objectos do quotidiano que
integram a realidade em que se movem as pessoas, so bastante mais fceis de memorizar
do que diagramas, mapas ou grficos273.

maria teresa silva santos

Este material foi produzido pela ONG Arco-ris274


e integra a campanha da ONG para a promoo do
uso do preservativo junto da comunidade homossexual, bissexual e de transgneros. A maquilhagem
e expresso facial pretendem suscitar a identificao
entre a pessoa utilizada na campanha com outros
Drags e por essa via, promover o uso do preservativo
entre a comunidade Drag.

O material produzido no mbito do Servio


Nacional de sade do Reino Unido275, pretende
alertar para o risco que se corre sempre que no
se usa preservativo. A imagem reproduz todo
um conjunto de referncias vivenciais de um
jovem comum no Reino Unido. Estas referencias so visveis na roupa usada pela jovem da
imagem: relgio de pulso, o cinto e a roupa,
a postura da jovem e at mesmo pelo fundo de
um vermelho vivo.
Figura 10 Cartaz para a promoo do uso do preservativo Department of Health

Use imagens simples


O uso de imagens pouco complexas tem como objectivo facilitar a compreenso rpida
da ilustrao e da mensagem que lhe associada. Tem ainda o objectivo de no dispersar
o beneficirio do seu material do que fundamental na mensagem, evitando distraces
do objectivo principal276. Se em vez de uma ilustrao simples, tentar comunicar a sua
mensagem atravs de uma imagem cheia de detalhes e pormenores pode correr o risco do
beneficirio do seu material se distrair, inclusivamente do objectivo da mensagem.

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Este material foi produzido pelo Ministrio da Sade do Brasil,


no mbito de uma Campanha Nacional de Preveno,
lanada em 2002277, que tinha como objectivos principais
a consciencializao dos direitos das profissionais do sexo
feminino, a negociao com clientes pelo uso da camisinha, o esclarecimento do uso correcto do preservativo
e a promoo do preservativo feminino. Este material em
especfico tinha como principais destinatrios os clientes
de profissionais do sexo. A imagem bastante simples.
Nela esto includos os elementos principais da mensagem:
uma profissional do sexo e um preservativo como pano de fundo.

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Enquanto que em algumas comunidades transmitir a ideia de dia e noite com recurso a um
relgio, em outras comunidades, onde o relgio ainda no um bem comum, far referncia
ao dia atravs do desenho do sol e noite atravs do desenho da lua, por exemplo. O mesmo
cuidado dever ter quando usar um animal, objectos, ou roupa, j que alguns destes elementos podem variar de significado de cultura para
cultura. Certifique-se pois que o significado que
voc atribui ao material, o mesmo significado
que os beneficirios do seu material atribuem278.
Este material resultado de uma iniciativa
do Amamkay Instituto de Estudos e Pesquisa
em parceria com a Associao para Preveno e
Tratamento da AIDS, Centro de Promoo da
Sade e Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro
com o apoio do Banco Mundial e da Cooperao
Portuguesa (atravs do Centro de Novas tecnologias)279. O material promove o uso do preservativo atravs da linguagem brasileira de sinais
junto de pessoas com necessidades especiais.
Esta linguagem carrega um conjunto de smbolos
que so apropriados para a comunidade de pessoas com necessidades auditivas especiais.

maria teresa silva santos

Uso o estilo mais apropriado para ilustrar:


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Junto de alguns grupos ser mais adequado o uso de fotografias, junto de outros grupos
ser mais adequado o uso de desenhos. Em alguns grupos o uso de uma linha de contorno ser mais adequada do que o uso de um desenho colorido. Em outros grupos, o uso
de cartoons ser mais adequado. Descobrir qual o estilo ilustrativo mais adequado sua
audincia fundamental280.
Este material uma produo dos preservativos Kamasutra281 e promove o uso de
preservativos como parte integrante de um
desejo sexual. O criativo aqui optou pelo uso
da fotografia.

O material, resultado de um campanha alem para preveno do VIH/sida, passa a mensagem de que perverso no usar preservativo282. Neste caso optou-se pelo desenho.

Figura 11 Poster para a promoo do uso do preservativo Sex Toys-Michael Stich Stiftung

119

10.
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0%)&,(%)&"%"'=$&6/,8N%&3

Existe um conjunto de, pelo menos trs possibilidades, que poder considerar em resposta
pergunta: A quem cabe produzir as mensagens e ilustraes?. Estas possibilidades
incluem:

Tcnicos do projecto de produo de material de I.E.C.;


Tcnicos especializados na produo de mensagens e ilustraes;
As prprias pessoas que constituem o grupo focal com quem trabalha.

Tcnicos do projecto de produo de material de I.E.C.


Com esta opo correm-se muitas vezes alguns riscos, que necessrio evitarem-se.
Acontece no raras vezes que os tcnicos adivinham as dvidas da comunidade com quem
trabalham, ou que determinem o que importante para as pessoas saberem e o que no .
Acontece tambm com frequncia, assistir-se produo de material no adequado,
em especial nas zonas rurais de muitos pases em vias de desenvolvimento, onde parte da
populao no sabe ler nem escrever. A mesma situao observada em muito material
de I.E.C. distribudo junto de comunidades imigrantes, para quem a lngua do material,
diferente da lngua na qual comunicam.
Se est encarregue de produzir material de I.E.C. procure realizar primeiro um diagnstico das necessidades de informao da comunidade. A partir daqui, ter mais dados sobre
que informao necessrio trabalhar no seu material. No se esquea de adequar o seu

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guia de boas prticas

material s circunstncias sociais, econmicas e culturais da comunidade com quem trabalha e acima de tudo, certifique-se que falam a mesma lngua, seja ela verbal ou no
verbal.

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Pode tambm requerer o apoio de profissionais especializados, sejam eles redactores,
ilustradores, designers, argumentistas, tcnicos de som e imagem, realizadores ou at
tcnicos de marketing e publicidade. Em alguns casos, o seu apoio imprescindvel,
noutros, no entanto uma opo.
Se optar pelo produo de um vdeo, possvel que venha a sentir necessidade de recorrer
a ajuda especializada ao nvel do tratamento de imagem, som entre outros.
Caso opte por este possibilidade a produo de um creative brief prioritria. Um creative
brief, um documento onde dever incluir toda a informao necessria para orientar na
produo de material de I.E.C.283:

Tipo de audincia
a quem quer dirigir o seu material?

Objectivo da comunicao
O que pretende com o material? Transmitir informaes, sensibilizar a sua audincia, alterar atitudes ou comportamentos?

Obstculos
Que obstculos impedem a sua audincia de mudar de comportamentos ou de
atitudes?

Benefcios
Quais as vantagens para audincia de estar mais sensibilizada, melhor informada,
ou de ter mudado de atitudes e comportamentos?

Razes
Que razes sustentam que uma mudana de atitudes ou comportamentos conduzem ao conjunto de vantagens identificadas?

maria teresa silva santos

Tom
Qual o tom mais apropriado para comunicar com a audincia seleccionada?
O tom de uma mensagem pode ser humorstico, didctico, autoritrio, coloquial,
amigvel, carinhoso, agressivo ou outro.

Meio de comunicao
Que canal o mais apropriado para chegar audincia seleccionada?

De resto, importa acrescentar que a maior parte do material de I.E.C. produzido resultado da primeira ou segunda opo e mais raramente da terceira.

As prprias pessoas que constituem o grupo focal com quem


trabalha
Se optar por esta possibilidade caber s pessoas com quem trabalhou no diagnstico
de necessidades de informao e no diagnstico dos comportamentos de risco mais
frequentes, prosseguir o trabalho e iniciar a construo das mensagens e produo das
ilustraes.
Esta possibilidade oferece um conjunto de vantagens e desvantagens em relao s situaes anteriores.

Mais garantias de adequabilidade


Se o material for produzido pelas prprias pessoas que integram o grupo focal ter
mais garantias de adequabilidade do material. Esta adequabilidade pode ser visvel
ao nvel da lngua e linguagem utilizadas, referncias culturais, sociais, econmicas e de idade. Quem para alm das prprias pessoas, conhece melhor as palavras
e expresses mais utilizadas pelas pessoas no seu dia a dia, as referncias sociais,
culturais, os constrangimentos econmicos e de idade entre outros?;

Empoderamento dos elementos que integram o grupo focal e da comunidade


Se j realizou os diagnsticos de necessidades de informao e de comportamentos de risco mais frequentes atravs de grupos focais, ter com certeza aprendido
bastante com as pessoas que integraram o grupo focal, sobre o que o grupo ou
comunidade a que pertencem, sabem, efectivamente, sobre VIH/sida e que
comportamentos de risco so mais frequentes. As pessoas que integraram o grupo
focal, estaro com certeza mais confiantes, pois tero tomado conscincia do
facto de que tambm elas podem ensinar, quando muitas destas pessoas esto

123

124

guia de boas prticas

habituadas a aprender apenas com os tcnicos que vm de fora. Imagine agora,


se estas pessoas tomarem conscincia da sua capacidade para criar, apenas porque
esto mais organizadas, porque voc depositou confiana nas suas capacidades e
porque foram estimuladas?;

Mais tempo
provvel que se optar por esta via, venha a necessitar de mais tempo, do que
se entregar a tarefa de construo de mensagens e de ilustraes a profissionais.
Primeiro, porque estas pessoas no so profissionais, e precisaro de mais tempo at
ter construdo uma frase ou produzido uma ilustrao. Em segundo lugar, porque
para estas pessoas, esta no a sua actividade principal e muito menos aquela onde
vo buscar os seus rendimentos. Este aspecto particularmente relevante no caso
dos mais pobres, para quem o custo oportunidade de participao nas sesses calculado com maior rigor do que os no pobres. Nestes casos, acontece tambm que a
escala de prioridades destas pessoas, o VIH/Sida pode aparecer como um problema
remoto perante problemas mais prementes como encontrar emprego, habitao
adequada, matrcula dos filhos, entre outros;

Mais eficiente
Mais eficiente do que a segunda opo porque no envolve o pagamento de honorrios a profissionais. Comparativamente com a primeira opo com certeza mais
cara para as pessoas que participam nas sesses (lembrar custo oportunidade). Para o
projecto, esta soluo ser mais ou menos eficiente dependendo, se envolve despesas
de deslocao do tcnico at comunidade.

11.
B.M/%"."0%'.

Que meios?
Atravs de que meios se informa, educa e comunica?
O material atravs do qual se informa, educa e comunica pode envolver tanto os meios
de comunicao de massa como os meios de comunicao interpessoal, meios tradicionais ou grficos e audiovisuais284.

Meios de comunicao interpessoal


Os meios de comunicao interpessoal promovem a comunicao e no s a transmisso
de informao. Os meios de comunicao interpessoal incluem a educao por pares,
aconselhamento e debates em pequenos grupos, o teatro do oprimido, visitas domicilirias.

M"%#2'("'-#;)0%-&34#'G$.,-#2'"'&)(%#=%2)&%2
Os meios de comunicao grficos e audiovisuais referem-se aos meios que utilizam
a imagem e o som para comunicar. Referem-se a panfletos, concertos, msica, vdeos,
e PowerPoint entre outros285.

Meios de comunicao tradicionais


Os meios de comunicao tradicionais dizem respeito aos meios que tm sido historicamente desenvolvidos e utilizados por determinado grupo, comunidade ou populao.
Tm a vantagem de serem familiares para a comunidade ou grupo. Os meios de comunicao tradicionais podem incluir msicas, danas, jogos e festividades286.

126

guia de boas prticas

Meios de comunicao de massa


Quando pensa em meios de comunicao de massa, pensa espontaneamente em rdio,
televiso, jornais, revistas e cinema, e brochuras e panfletos. Sempre que um meio de
comunicao:
1. for dirigido a uma audincia grande, heterognea e annima;
2. for pblico, rpido e efmero;
3. implicar um comunicador que esteja integrado numa complexa organizao
envolvendo muitas despesas; estamos a referirmo-nos a meios de comunicao de
massa287.

Qual o meio mais apropriado?


O que pretende, sensibilizar, informar, ou promover atitudes
e comportamentos seguros?
Nas dcadas de quarenta e cinquenta pensava-se que os meios de comunicao de massa
tinham um impacto directo, imediato e determinante nas audincias. Esta capacidade
dos meios de comunicao de massa para influenciar atitudes e comportamentos foi
teorizada no modelo da agulha hipodrmica288.
Em 1940, num estudo que viria a revolucionar a crena nos meios de comunicao
de massa na formao de atitudes e comportamentos, Lazarsfeld mostrou que entre
seiscentos eleitores inquiridos, apenas alguns davam conta que as decises tinham sido
influenciadas pelos meios de comunicao de massa. As concluses deste estudo mostraram
que os contedos dos meios de comunicao de massa tinham de obter o consentimento de
opinion makers, antes de se serem tomados pelo indivduo. Este estudo voltou a colocar
a nfase nas relaes interpessoais e o seu carcter complementar aos meios de comunicao de massa na interiorizao de mensagens, seja contrariando, seja reforando.
Era o modelo two step flow hypothesis.
Investigao mais recente vem demonstrar que o modelo, na verdade, no constitudo
apenas por duas fases. Em alguns casos, os meios de comunicao de massa podem ter
um efeito directo, coexistindo com uma pluralidade de fases289.
A investigao e a prtica de terreno tm vindo a mostrar que os meios de comunicao de massa parecem ser mais eficazes para alertar e sensibilizar, enquanto que os meios
de comunicao interpessoal se mostram mais eficazes na promoo de comportamentos
e atitudes290. De facto, os meios de comunicao de massa oferecem a possibilidade de

maria teresa silva santos

comunicar com um nmero elevado de pessoas, em simultneo. A televiso em particular,


particularmente atractiva, ao aliar som e imagem, exigindo pouco esforo de compreenso por parte das audincias291 e em particular, dos grupos no capacitados para ler:
analfabetos, crianas e cegos. Por outro lado, os meios de comunicao de massa tm dificuldade em adequar e diferenciar a sua mensagem, exactamente porque falam para um
grande pblico que encerra muitas diferenas de atitude, e com diferentes posies
econmicas, sociais, de culturas diferentes, etc.292
Por exemplo, foi notado, por um conjunto de investigadores, que a novela de rdio
Twende na Wakati que passou na Tanznia, partir de 1993 contribuiu de forma determinante para colocar o VIH/sida na agenda, tendo-se notado que as pessoas comearam
a mostrar abertura para falar no assunto293. O que confirma a capacidade dos meios de
comunicao de massa para informar e sensibilizar, ao mesmo tempo que se os contedos ao serem falados e discutidos, so potenciados pelos meios de comunicao
interpessoais.
No se pode ignorar tambm que a maior ou menor eficcia dos meios pode estar relacionada com os contedos. Imagine-se que os contedos de uma pea de teatro no foram
adequados audincia, ao contrrio dos contedos difundidos por um programa de televiso. possvel, que neste caso, o programa de televiso se venha a revelar mais eficaz do
que o meio de comunicao interpessoal294. A eficcia de um meio no pode ser avaliada,
sem que se tenha em conta o contedo das mensagens.
Mas a escolha do meio mais adequado vai depender tambm da sua disponibilidade
de tempo, dinheiro, e recursos humanos especializados. Vai depender ainda do contexto
dos beneficirios para os quais os materiais de I.E.C. esto a ser produzidos.
Significa que a eficcia dos meios de comunicao no depende apenas de uma avaliao
linear, outras variveis tm de ser tidas em conta, embora haja indcios da maior adequabilidade dependendo do efeito que se pretende produzir, sensibilizar ou influenciar
atitudes e comportamentos.

127

guia de boas prticas

N$"="'$"2);#'(&2'=&0*&G"02'"'("2=&0*&G"02'(#2';"%#2'%("0*%,-&(#2295*

Desvantagens

Meios de
comunicao
interpessoal

Vantagens

128

Meios udio-visuais

Meios tradicionais

Atingem um
Comparativamente Podem no ser
nmero reduzido
eficientes.
consomem bastante
de beneficirios.
Tm sido muitas
tempo.
A sua produo
vezes utilizados
Exigem formao
pode consumir
fora do contexto
especializada de
bastante tempo.
educativo e cultural.
quem est no
Exigem muitas vezes
terreno.
recursos humanos
Atingem um
especializados.
nmero reduzido
de beneficirios de
cada vez.
Conferem mais
credibilidade
mensagem.
Permitem a
discusso detalhada
do assunto.
Do espao para
a discusso de
assuntos pessoais e
sensveis.
Permitem analisar e
discutir crenas que
obstam a mudana
de atitudes e de
comportamentos.
Criam espao para
a participao;
Criam espao
para a reaco e
resposta, para a
discusso e debate.

Fazem uso de
Especialmente no
normas j aceites
caso dos panfletos
pelo grupo ou
e vdeos, permitem
comunidade.
que se revisite o
Incutem um
produto mais do
carcter familiar
que uma vez.
ao material.
So normalmente
Promovem o
atractivos.
envolvimento da
Capazes de promover
comunidade.
a transmisso
de informao
complexa.
Especialmente
no caso dos
panfletos, podem
ser produzidos
localmente.
No caso de vdeos
e panfletos,
so facilmente
transportados.

Meios de massa
Inapropriados para
contextos onde a
televiso e rdio
no se encontram
implantados.
Difceis de
segmentar por
audincias.
Impossibilidade de
reaco.
Envolvem dispndio
elevado de recursos.
Atingem um
nmero elevado de
pessoas.
Permitem a
repetio.

* Este quadro, que aqui apresentado de forma rgida, nem sempre tem correspondente com a realidade. Hoje em dia so cada vez mais
ou programas de televiso que promovem a discusso atravs do telefone em directo para o programa. Ainda assim, quando comparado
com um debate a nvel comunitrio o espao deixado para a discusso relativamente reduzido. A necessidade de flexibilizao aplica-se
a vrios meios aqui apresentados. No obstante, consideramos que este quadro pode ser til para se obter uma ideia rpida e se compreenderem as diferenas gerais na utilizao de um ou outro meio.

maria teresa silva santos

A deciso final vai depender de um conjunto de situaes, umas relacionadas com a sua
Organizao, outras relacionadas com o contexto onde vai ser desenvolvida a estratgia
de I.E.C..

Na perspectiva da associao, ONG ou instituto empenhado na elaborao


de material de I.E.C.
Existe um conjunto de constrangimentos de ordem organizacional (relacionados com
a sua instituio) que devero ser pesados antes de decidir o meio de suporte sua estratgia de I.E.C. So eles:

Disponibilidade de recursos
Ter de ter em considerao os recursos de que dispe e os recursos necessrios
para produo do material.

Exigncia de Recursos Humanos


J vimos que para a produo de alguns meios, torna-se necessria a contratao
de servios especializados, para outros a formao de facilitadores ou promotores
de sade comunitrios. Para outros ainda, a produo pode fazer-se de modo mais
caseiro e sem contratao adicional recursos humanos.

Disponibilidade de Tempo
A disponibilidade de tempo refere-se ao tempo de vida do seu projecto. Imagine
que inicialmente tinha previsto realizar um vdeo, ser que um ano suficiente?
O seu projecto prev apenas concepo, ou tambm produo e distribuio?
Quando conceber um projecto para a produo de material de I.E.C., ou com
uma componente de produo de material de I.E.C. tenha o aspecto do tempo
em conta.

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de I.E.C.
Para que a sua estratgia seja bem sucedida, ou seja para que seja capaz de responder aos
objectivos delimitados, imprescindvel que faa uma anlise cuidada do contexto. Nessa
anlise dever ter em conta os seguintes aspectos:

Disponibilidade de Tempo
Diz respeito ao tempo que os beneficirios do seu material tm para participar na
produo do material ou para serem posteriormente imputados pelo seu material.
Imagine, por exemplo, que opta por realizar uma sesso de educao para a sade

129

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guia de boas prticas

dirigida a mes, pela manh, em determinada comunidade. Ser que as mes que
pretende envolver tm disponibilidade para participar ou assistir sesso de educao para a sade? J numa situao de distribuio do material, imagine que optou
pela projeco de um vdeo comunitrio, aos Sbados ao fim da tarde. Ser que no
colide com o horrio de jantar em famlia, enquanto ainda h uma rstia de luz?
Este um conjunto de situaes hipotticas que o alertam para a importncia de
conhecer bem a realidade das pessoas com quem trabalha.

Acessibilidade
Uma questo que ter de colocar se os seus beneficirios tm acesso ao material
que seleccionou. A ttulo de exemplo, de que serve ter produzido anncios para
televiso se os seus beneficirios no tm aparelho, nem acesso a um.

Poder de compra
Quando estiver na fase de concepo do material de I.E.C. mais adequado para
a comunidade em causa, um importante elemento a considerar se existe poder
de compra na comunidade:
para aceder ao material produzido, no caso de implicar desembolso de dinheiro.
Imagine que considera a produo de crachs que alertam para o uso do preservativo e que para recuperar algum do dinheiro investido no projecto deseja
vend-los a um preo simblico. Ser que na perspectiva dos seus beneficirios,
o valor proposto simblico?
se a comunidade dispe de poder de compra para adoptar os comportamentos
promovidos pelo seu material. Imagine neste caso, que o seu material prope o
uso de preservativos, mas os preos dos preservativos que existem no mercado
so bastante elevados.

Adequabilidade
O material para ser eficaz, tem de ser compreendido pela audincia a que se
destina. Para garantir este nvel de entendimento, tem de certificar-se que o
seu material est de acordo com o nvel de literacia, com o contexto cultural,
social, de idade, gnero e econmico. Imagine que tinha prevista a produo de
panfletos, mas a comunidade para os quais os panfletos so dirigidos no fala,
no seu dia-a-dia, a lngua veiculada pelo panfleto. Qual o nvel de eficcia esperado deste panfleto? Imagine por exemplo que se prope fazer um concerto com
conhecidos artistas nacionais. Os artistas que vo actuar so dolos da juventude
local. No entanto, os beneficirios que pretende atingir so homens e mulheres
acima dos quarenta, que desconhecem os artistas do cartaz. Que nvel de eficcia
se pode esperar?

maria teresa silva santos

Os meios passo a passo


Nesta seco, iremos analisar um conjunto de meios possveis a que pode recorrer para
passar a sua mensagem:

Testemunhos
Os testemunhos tm-se revelado como relevantes meios de I.E.C.. Facilitam a identificao
e tornam os assuntos mais reais e mais prximos da dia a dia das pessoas. Os testemunhos
tm sido particularmente utilizados na luta contra o estigma e discriminao de pessoas
que vivem com VIH/sida e so muitas vezes as pessoas que vivem com VIH/sida os protagonistas dos testemunhos. Veja-se o caso de Oom.
Oom, com 35 anos, hoje me de duas filhas e est frente de uma ONG que acompanha crianas filhas de pais que vivem com VIH/sida. Vive e trabalha em Banguecoque,
na Tailndia.
H quatro anos, tive o meu primeiro filho, agora estou grvida do segundo. Tenho ainda
outra criana que adoptei, quando ainda era um beb, seis anos atrs. Pessoalmente, senti-me
bastante orgulhosa quando tive o meu primeiro filho, apesar de terem sido momentos difceis
para mim sob todos os aspectos. Agora a minha filha j tem a sua prpria vida, que ela ser
capaz de conduzir da forma que achar mais adequada.
Como mulher vivendo com VIH/sida, eu espero que todas as pessoas aprendam a trabalhar de forma solidria, e a tratarem todos de forma igualitria e com respeito quer as
pessoas que vivem com VIH/sida, quer com pessoas que vivam sem VIH/sida. Todos ns
devamos aprender a ultrapassar os nossos preconceitos, no obstante o que cada um ,
ou faz com as suas vidas296.

Importa ainda acrescentar que, o impacto esperado de um testemunho parece aumentar quando assumido por uma figura pblica, que publicamente assume que vive com
VIH/sida. O Uganda, conta na sua histria de luta contra o VIH/sida, com testemunhos
de figuras pblicas, que segundo muitos foram determinantes para combater o estigma e
discriminao de pessoas que vivem com VIH/sida. A primeira figura pblica a tomar este
passo, foi o msico Philly Lutaaya, quando regressou do exlio na Sucia, no incio de 1989.
Nos meses seguintes, o conhecido msico fez uma tourne juntando a sua msica a mensagens de controlo e preveno. Escolas e igrejas contaram com testemunhos seus. A sua
vida viria a servir de inspirao para muitos que, no Uganda e em outros pases africanos,
juntam esforos para o controlo do VIH/sida297.

131

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guia de boas prticas

Banda desenhada
A banda desenhada outro meio possvel, aliando a linguagem verbal no verbal, oferecendo, por essa razo, maiores possibilidades para quem tem dificuldades de leitura.
A viagem uma revista de trinta e duas pginas, fruto da produo conjunta da Organizao
Internacional para as Migraes OIM, da Associao de Apoio s Populaes Migratrias
da frica Austral e da Agncia de Cooperao Sueca para o Desenvolvimento298. Com esta
revista, pretende-se chamar a ateno para a realidade
que atravessa a vida de muitas mulheres imigrantes moambicanas, que vo trabalhar para a frica
do Sul. A revista levada a cabo junto de cento e
oitenta e trs moambicanas, que trabalhavam
em doze fazendas da frica do Sul, relata situaes
de trabalho servil e pouco rentvel, a quem faltavam informaes sobre VIH/sida. Relata tambm
situaes em que foram abusadas sexualmente
pelos seus supervisores, no lhes tendo sido dada
qualquer margem de manobra para negociar as prticas sexuais, ficando ao critrio dos homens o uso
do preservativo.

Figura 12 Capa da Banda Desenhada para sensibilizao do VIH/sida Organizao Internacional para as Migraes OIM

Anncios em televiso
Anncios de televiso tm por objectivo tratar directamente o assunto a que se propem.
Por exemplo, no anncio aqui apresentado, o Ministrio da Sade do Brasil299, optou por
tratar da negociao do uso do preservativo, que desvalorizado pelo jovem rapaz, mas
que um compromisso para a jovem rapariga.

maria teresa silva santos

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guia de boas prticas

Programas de televiso
Os programas de televiso oferecem a possibilidade de cruzar ou encadear temas diversos
e inclusivamente de introduzir temticas polmicas junto de um pblico, que tem por
hbito assistir a determinado programa.
Um exemplo de um programa de televiso com sucesso entre os jovens, que ter contribudo
para a discusso sobre VIH/sida foi a telenovela juvenil Malhao300. Na temporada de 1999,
foi decidido introduzir uma personagem, a rica, que era uma jovem rapariga que vivia com
VIH/sida e era tambm amiga de infncia da protagonista da histria, a Tatiana. Aproveitaram-se as audincias elevadas que o programa suscitava junto do pblico jovem, para colocar esse
mesmo pblico a falar e a discutir sobre o VIH/sida.

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Especialmente em contextos onde a televiso ainda um meio pouco acessvel, a rdio
assume um papel de destaque. E no exige que se saiba ler ou escrever. Ao contrrio do
que sucede com os programas, o anncio no dedica tempo discusso de um tema,
ou assunto. Em vez disso, recorre a spots, usando frases normalmente curtas, fceis de
memorizar, cujo principal objectivo passa normalmente por sensibilizar. Os anncios tm
a vantagem de poderem ser intercalados com outros programas, com garantias de audincia junto do grupo a que se pretende chegar, oferecendo por isso garantias de que o spot
vai ser ouvido por quem se deseja.
Na Repblica Dominicana,
a Family Health International
com o apoio do Ministrio da
Sade e de um conjunto de ONGs
locais, produziu sete anncios
de rdio que devero ser tambm difundidos em salas de
espera de hospitais, gabinetes do
governo, nos tempos de espera
de chamadas de telefone, e at
mesmo na via pblica, atravs
de altifalantes e em autocarros
301
pblicos . A campanha tem por objectivo promover a no discriminao e estigma das pessoas que vivem com VIH/sida. Num dos anncios, o gerente de uma empresa admite que
costumava canalizar parte da sua verba para despiste de VIH/sida entre os seus colaboradores,
tendo substitudo esta estratgia pela educao para a preveno no local de trabalho. Num
outro anncio, um jovem rapaz fala da sua melhor amiga, uma mulher que vive com VIH e

maria teresa silva santos

que participa em todas as actividades no grupo de amigos que ambos frequentam, porque no se apanha VIH
s por se sair connosco302. A fotografia acompanha um
dos anncios que foi transmitido na televiso, panfletos
e cartaz. A campanha Faz com que a tua vida tenha cor
mostra um conjunto de crianas, sem que se saiba quem
vive com VIH e quem no vive. A campanha pretende
mostrar que as pessoas que vivem com VIH so iguais
e tm os mesmo direitos que todas as outras pessoas na
sociedade.

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O programa de rdio tem a vantagem de ser mais estendido no tempo, permitindo vrias
possibilidades: desde a realizao de entrevistas, recepo de chamadas e colocao
de dvidas por parte dos ouvintes, discusso e anlise mais detalhada dos temas.

O programa de rdio Conversando com o meu melhor amigo tem sido um sucesso entre
os jovens do Nepal que, aos Sbados, ouvem discusses francas e abertas sobre problemas
pessoais que afectam os jovens do pas303. Desde temas como o casamento entre castas
at sexualidade. O programa conta actualmente com cerca de 4,5 milhes de jovens
ouvintes.

Educadores de pares
A educao por pares hoje tida como uma das estratgias mais eficazes ao nvel da
comunicao para a alterao de comportamentos e de atitudes. Esta estratgia oferece
um conjunto de vantagens:

135

136

guia de boas prticas

garantia de que a linguagem adequada ao pblico a quem se destinam as aces


de preveno;
oferece mais garantias de ser procurada pelos seus pares, por comparao com
outras estratgias que envolvem a necessidade de comunicao com um no par;
tem um raid de influncia alargado. No caso dos jovens por exemplo, admissvel que chegue aos que esto fora da escola e aos que frequentam o sistema
de ensino. No caso das mulheres, admissvel que a influncia de uma educadora de pares, chegue s colegas de trabalho, ao grupo de mulheres da famlia,
igreja, associaes em que participam, e a outras mes com as quais conviva.
permite que a abordagem mdica normalmente priorizada por profissionais de
sade e professores, seja complementada pela linguagem da afectividade304.
mostra ser mais eficaz na promoo de atitudes e de comportamentos seguros,
pois permite o dilogo e a comunicao.
No Botswana, foi implementado um projecto de educao por pares, que decorreu
ao longo de cinco anos junto de um grupo
de trezentas mulheres a viverem e a trabalharem em zonas urbanas do pas. Entretanto,
foi conduzido um estudo, cujos resultados
so fruto de um estudo comparativo com
um grupo de mulheres que no participou
no projecto. O conjunto de mulheres que
participou mostrou: possuir mais conhecimentos sobre a infeco pelo VIH, ISTs e
sobre comportamentos seguros; mostrou atitudes mais positivas relativamente ao uso do preservativo; mostrou tambm ter comportamentos sexuais mais seguros e mais atitudes positivas
relativamente s pessoas que vivem com VIH305.
Foi este princpio que conduziu ao Projecto de Educao por Pares promovido pela Farm
worker Justice Fund, Inc. e pelo National Council of La Raza nos Estados Unidos da Amrica.
Os factos mostravam que, as campanhas de preveno do VIH/SIDA no chegavam aos
imigrantes e trabalhadores sazonais. Partindo deste dado, as duas organizaes promoveram
o treino de um conjunto de imigrantes e de trabalhadores sazonais, que falando a mesma
lngua que os restantes imigrantes e trabalhadores sazonais, utilizando as mesmas referncias e
smbolos, estavam em condies de oferecer mais garantias de que a mensagem seria efectivamente compreendida pelos beneficirios finais do projecto306.

maria teresa silva santos

Clubes
Os clubes em meio escolar podem ser uma forma de complementar o que ensinado e
discutido por via do currculo. Vivem dos seus associados e so nesse sentido resultado da
mobilizao de alunos ou professores, o que explica em certa medida que a discusso sobre
VIH/sida ultrapasse, em muitas casos, a abordagem biomdica, para abranger a vertente
afectiva, e tomar em conta o contexto social econmico em que as relaes tm lugar307.
Na Etipia at 2004 pelo menos, o VIH/SIDA
no estava introduzido no currculo dos alunos,
pelo que para preencher esta lacuna, alunos e
professores do ensino secundrio se juntaram-se para criar os clubes ANTI-Sida308. Na Escola
Secundria de Dilber, duzentos e cinquenta alunos, dos trs mil e quatrocentos que frequentavam
a escola, estavam inscritos no clube Anti-SIDA.
Destes duzentos e cinquenta alunos inscritos,
cento e sessenta e cinco eram jovens raparigas.
Ao clube cabia promover um conjunto de actividades: um programa de rdio escolar difundido
ao longo de quinze minutos e debates em grupo,
que tm lugar todos os Sbados309.

Caixa das perguntas


A caixa de perguntas um meio muito utilizado, especialmente em contextos onde
importante a preservao do anonimato, sendo um meio privilegiado para o esclarecimento de dvidas.
No interior rural do Qunia,
uma caixa foi colocada num
tronco de um damasqueiro310.
A caixa tem sido enchida com
perguntas das seiscentas crianas
que frequentam a escola primria de Diemo. A maioria das
perguntas so sobre sexo, parte
das quais sobre VIH. Muitas
destas perguntas so reveladoras dos dilemas enfrentados por
estas crianas e pelas raparigas

137

138

guia de boas prticas

em particular: Existe um sugar-daddy que me prometeu oferecer tudo o que eu precisar. O que
que eu posso fazer para ele me apoiar, sem que eu tenha de me tornar sua amante?311

Internet
Portais, blogues, e-mails, stios de conversao e outros figuram tambm como meios para
comunicar sobre IST/VIH/sida. Tendo em conta que o nmero de utilizadores de internet,
com idade superior a quinze anos, parece rondar os seiscentos e noventa e quatro milhes,
ou seja 14% da populao mundial312, no de estranhar que este seja um meio cada vez mais
utilizado para comunicar sobre IST/VIH/Sida.

Jornais, revistas
Jornais e revistas tm tambm estado na linha da frente na informao sobre IST/VIH/
sida. Podem assumir-se como revistas especializadas na rea ou no sendo especializadas,
incluir artigos ou anncios sobre preveno e controlo. Podem ser dirigidas a grupos
especficos, ou populao em geral. Podem ter uma abrangncia local, regional, nacional ou transfronteiria.
A Saber Viver uma revista criada no Brasil, em 1999
orientada para o bem estar das pessoas que vivem com
VIH/sida313. Conta actualmente com 90 mil exemplares, distribudos gratuitamente em unidades de sade
pblicas, ONGs que trabalham na rea. Estima-se que
a revista chegue a quatrocentos e cinquenta mil pessoas.
Os assuntos tratados pela revista incidem maioritariamente sobre sade, valorizao da auto-estima
e cidadania das pessoas que vivem com VIH/sida.
A revista dinamizada pela Associao Saber Viver.

maria teresa silva santos

/&0O"*#2
Os panfletos, brochuras ou desdobrveis tm sido dos meios mais utilizados para difundir
informao sobre VIH/sida. Oferecem a vantagem de poderem ser levados pelos destinatrios e revisitados sempre que necessrio (ao contrrio por exemplo da televiso, que por
enquanto no possvel fazer andar para trs!).

Este panfleto que tem por objectivo promover a conscientizao da populao gay, foi produzido no mbito da aprovao do Plano Nacional de Enfrentamento da Epidemia de Aids e
das DST entre gays, homens que fazem sexo com homens (HSH) e travestis, pelo Ministrio
da Sade do Brasil314.

Autocolantes
Os autocolantes tm acompanhado inmeros programas de informao e sensibilizao do
VIH/sida. Tm a vantagem de permitir a partilha, conferir visibilidade, e de conterem algum grau
de inter-actividade ( uma escolha do utilizador o local onde vai colar o seu autocolante).
Criada em 1988 por profissionais ligados Arte, a Visual AIDS funciona como uma galeria
que tem como objectivo contribuir para a sensibilizao da opinio pblica no que concerne o

139

140

guia de boas prticas

VIH/Sida atravs da promoo de exposies, produo


de publicaes e trabalhando em parceria com artistas,
galerias, museus e organizaes que desenvolvem trabalho na rea do VIH/sida315.
Os autocolantes aqui apresentados foram desenvolvidos por Nayland Blake. A mensagem pode ser traduzida
para: O amor aconteceu aqui em __/__/__. Pode voltar a acontecer. Traz o amor de volta. Mantm os teus
amantes seguros. As tuas palavras, pensamentos e aces
podem prevenir a sida.

Figura 13 Material para a promoo do uso do presevativo Nayland Blake for Visual AIDS, www.visualAIDS.org

Teatro
O teatro tem a vantagem de aproximar a linguagem, por vezes muito tcnica, de uma
linguagem mais corrente. Oferece ainda a possibilidade de dar forma a questes que por
vezes parecem distantes. Esta faculdade est ainda mais presente no caso do Teatro do
Oprimido. Umas das tcnicas mais utilizadas a do Teatro Frum. Aqui discutido um
problema real, que no resolvido pela personagem/actor. Cabe ao pblico substituir
o personagem/actor que o elemento oprimido, por solues alternativas, dentro do
mesmo enquadramento em que a personagem tomava decises316.
Em Salvador da Baa, Brasil, um conjunto de jovens apoiados pela ONG Grupo de Apoio
Preveno AIDS levou cena, uma pea para preveno e controlo do VIH/sida317. A pea
que teve lugar na rua, no centro da cidade, apresentava um conjunto de personagens com vidas
prximas do real, cada uma com a sua prpria histria unindo-as um denominador comum:
a falta de informao e o preconceito. Na pea, surgem como temas prioritrios o uso do preservativo, a homofobia e as discusses em torno destes conflitos.

Concursos
Os concursos promovem a participao efectiva das pessoas. Para alm de permitir um
envolvimento real, so normalmente acompanhados de publicidade e portanto divulgao. Permitem tambm a partilha e a descoberta.

maria teresa silva santos

Em 2004, o Ministrio da Sade do Brasil e o Instituto


do Memorial das Artes Grficas do Brasil promoveram
o 1 Festival Internacional de Humor para Preveno
da AIDS e Doenas Sexualmente Transmissveis.318
O objectivo principal da iniciativa consistiu em criar
mais um espao capaz de promover o envolvimento
todos para travar o vrus e a valorizao de todos os que
vivem com VIH/sida.
O exemplo apresentado foi uma das propostas seleccionadas na categoria tratamento319.

Jogos
Os jogos so outra importante ferramenta capaz de permitir o envolvimento, o engajamento e a discusso. Incluem os mais recentes jogos de internet, como a adaptao
de jogos mais tradicionais.
Os jogos podem ser um
importante meio para comunicar sobre IST/VIH/Sida
entre crianas e jovens, aliando
diverso e educao.
Em Moambique, o Projecto
CERJOVEM promoveu a
elaborao de um jogo para
ser utilizado entre jovens, com
o objectivo de promover a preveno e controlo do VIH/sida.

Concertos
O concerto, em princpio um meio mais adequado para comunicar com os jovens.
Oferece a possibilidade de colocar na agenda a questo do VIH/sida, colando-a imagem
de um estilo de estar na vida, dolos da juventude, msicas que se cantam. O concerto ,
por norma, um grande acontecimento entre os jovens. Falar sobre sida num concerto
ou dedicar um concerto preveno e controlo do VIH/sida, introduzir a questo do
VIH/sida num grande acontecimento.

141

142

guia de boas prticas

No dia Mundial de Luta contra a Sida, em 2006, coube ao artista de hip hop MAGZ realizar
um concerto na escola secundria Martin Luther King em Nova Iorque320. O concerto, que
contou com a total adeso dos jovens, incluiu duas
msicas sobre sida. A primeira foi escrita em colaborao com a UNICEF para marcar o lanamento da
campanha Unite for Children. Unite against AIDS
(em portugus Unam-se pelas crianas. Unam-se
contra a sida.). A segunda, Too much, foi dedicada
a um guarda de uma escola de Brooklyn falecido em
consequncia da sida.
Figura 14 Fotografia do artista de Hip Hop MAGZ UNICEF

Msica
Uma msica que fale sobre VIH/sida, ou que simplesmente refira o VIH/sida, , semelhana do concerto, um meio de levar as pessoas que gostam de ouvir msica a ouvirem
falar sobre VIH/sida. Pode, semelhana do concerto, estar associada a um cantor ou
cantora famosa, e dessa forma potenciar a eficcia da mensagem.
Tisto, de nacionalidade holandesa, por exemplo lanou uma msica para o projecto
Dance4Life, que rene artistas em prol do combate AIDS321.

Mural
Os murais so outro tipo de meio utilizado na preveno sobre VIH/sida. So um meio
relativamente barato e realizados em locais de acesso pblico.
Em 2007, na Nambia, um grupo
de estudantes da escola primria de
Katura, em conjunto com um grupo
de estudantes do Centro de Arte John
Muafangejo e artistas locais, utilizaram as paredes da escola primria
para produzir uma srie de murais322.
O projecto identificou trs grandes
objectivos:

Figura 15 Mural para sensibilizao do VIH-AVERT; www.avert.org

maria teresa silva santos

sensibilizar a populao para a questo do VIH/sida;


permitir que os artistas expressassem os seus sentimentos em relao epidemia;
valorizar as artes visuais.

T-shirts
As t-shirts oferecem a possibilidade da pessoa
manifestar de forma expressa a sua adeso
a determinada proposta, ou causa. Ao usar
uma t-shirt, veste-se e faz-se circular uma
mensagem.
No caso do Centro Brasileiro de Defesa dos Direitos
da Criana e do Adolescente, a mensagem que era passada entre crianas que viviam ou que estavam na rua,
era que estivessem atentos ao VIH/sida. A mensagem
reconhece a qualidade mais valorizada pelos meninos
de rua para sobreviverem na rua, o ser-se malandro e associa a preveno a esta caracterstica. Assim, malandro mesmo aquele que no d mole para o VIH/sida!.

Cartazes de rua
Os cartazes de rua so um meio amplamente utilizado. Chegam a um nmero elevado de
pessoas, e tm a vantagem de no possibilitarem a mudana de canal, de frequncia, ou
o virar a pgina.
Na capital do Botswana,
Gabarone, foi colocado um
cartaz de rua com o objectivo de apoiar as pessoas
que vivem com VIH/sida323.
No cartaz era possvel ler-se Apoie quem vive com
VIH/sida. Tambm existe
um futuro para as pessoas
que vivem com VIH.

Figura 16 Cartaz para a no discriminao das pessoas que vivem com VIH/sida UNICEF/HQ01-0195/Giacomo Pirozzi

143

144

guia de boas prticas

Carrinhas
As carrinhas so um meio particularmente adequado para locais com poucas, ou nenhumas acessibilidades e com poucos recursos locais. Ateno no entanto, que esta soluo
tem de se ter em conta os custos de manuteno da carrinha e a eventual necessidade
de recursos humanos especializados, capazes de zelar pela sua conservao.
Para Khumalo-Sakutukwa324 uma carrinha mvel que disponibilize aconselhamento e testagem voluntria a soluo ideal para ultrapassar as barreiras estruturais que impedem
a generalizao da testagem. Segundo o investigador, a pesquisa vem mostrando que,
ao optar-se por esta resposta:

reduzem-se os custos com a viagem para um centro urbano onde exista uma clnica
de testagem;
com a presena da carrinha em locais de pblicas de concentrao da populao, como
mercados, contribui-se para a familiarizao da populao com o processo de testagem;
ao contribuir-se para a familiarizao, estar a contribuir-se tambm para a reduo
do estigma.

Educadores de Rua
Os educadores de rua, invertem a lgica de que os cidados precisam de se deslocar para
obter informaes ou mesmo servios. Com a educao de rua, o educador quem vai ao
encontro das pessoas, onde quer que elas se encontrem. Permite um contacto individualizado e personalizado.
Esta estratgia hoje amplamente utilizada pelo marketing e mesmo pelo marketing
social, em particular nos pases mais desenvolvidos, sensibilizando a opinio pblica para
determinada causa e suscitando o seu apoio. A quantidade de solicitaes endereada
sociedade civil, ter talvez contribudo para reduzir a eficcia desta estratgia. Em muitos
contextos no entanto, a educao de rua continua a ser a resposta mais eficaz.
No mbito do Programa Prostituio Masculina e Feminina o Projecto Ax tem desenvolvido um conjunto de projectos, virados para a preveno das Doenas Sexualmente
Transmissveis e VIH/sida. O Projecto Programa por exemplo, dirige-se a jovens rapazes,
profissionais do sexo na cidade do Rio de Janeiro. atravs dos educadores de rua que
o projecto se desenvolve. O contacto estabelecido, individualmente com os jovens,
que so alertados para a importncia do uso do preservativo, e para a importncia da sade
e acesso justia325.

maria teresa silva santos

Outros
Os meios identificados at agora figuram entre os meios mais frequentemente utilizados
para a produo de material de I.E.C.. Mas existem outras possibilidades. Obeliscos vestidos com preservativo, sacos das compras, carteiras e postais so outras possibilidades,
que podem ser utilizadas com mais ou menos eficcia, muito dependendo do contexto,
como j foi analisado. No entanto, existe ainda uma srie grande de possibilidades por
explorar. Use a sua criatividade e o seu ouvido. Esteja atento a si e s sugestes dos outros,
em especial aqueles para quem o material dirigido!
Na Repblica Democrtica do Congo, os sacos de plstico foram
utilizados para publicitar o uso de preservativos masculinos da
marca Prudence326.

Figura 17 Saco para a promoo do uso do preservativo Prudence Population Service International PSI

A caixa de fsforos foi uma produo do Conselho Nacional


de Preveno e Controlo do Mxico327.

P;'-#;>%0&(#'("'=.$%#2';"%#2@
E por vezes a soluo mais adequada e que d indcios de ser mais eficaz, passa pela
utilizao de vrios meios, ao mesmo tempo, ou de forma sequenciada. O importante
que os meios se complementem, no sentido de reforar a mensagem328.

145

146

guia de boas prticas

Por exemplo, se um anncio no jornal eficaz para alertar para a importncia do uso do
preservativo, complement-lo com um programa de rdio permitir aprofundar e desenvolver a importncia do uso do preservativo.
Um combinado de vrios meios pode, na verdade, oferecer um conjunto de vantagens,
que se traduzem em maior eficcia. Eis algumas das situaes que so possveis pelo combinado de meios: efeito repetio, maximizao da cobertura de audincias, aprofundamento e
discusso do tema/problema, validao de conceitos, motivao para agir, entre outros329.

12.
B.M/%","6%&6,(%0

Porqu testar?
A testagem consiste em analisar a verso final do material que produziu com grupos
de pares idnticos quele com quem trabalhou, para a produo de material de I.E.C.
antes de dar o material por fechado e pronto a ser produzido em escala e distribudo330.
Para os materiais de I.E.C. que no foram produzidos de forma participativa com integrantes
dos grupos para quem o material produzido, esta etapa ainda mais importante. Nestes casos,
a testagem vai garantir que os conceitos, e as mensagens que foram produzidas por uma equipa
de criativos da rea do marketing e publicidade, por exemplo, so efectivamente compreendidos
pela audincia a quem se destina o material. Se as pessoas no percebem a mensagem, ento
estamos perante um material de I.E.C. no eficaz331.
Nos casos em que o material produto de um processo participativo, a testagem tem como
finalidade confirmar que a mensagem efectivamente compreendida pelo grupo mais alargado
que se pretende alcanar com o material. A testagem surge assim, como o processo pelo qual,
se pode medir e eventualmente aumentar, o nvel de eficcia do material de I.E.C. produzido.

Com quem testar?


Idealmente a testagem deve ser realizada com dois tipos diferentes de grupos:

conjunto de pessoas com caractersticas idnticas quelas com quem trabalhou na


produo de material de I.E.C. e que correspondem ao perfil da audincia que

148

guia de boas prticas

pretende atingir com o seu material. importante que este grupo de pessoas no
conheam de antemo, nem o material que est a ser analisado, nem os demais
participantes da sesso332.
os actores chaves da comunidade, ou seja o conjunto de pessoas que tm o papel
de facilitadores ou de bloqueadores, relativamente ao material, podendo aprov-lo
ou rejeit-lo.
Imagine por exemplo uma situao em que so produzidos folhetos sobre a importncia
do uso do preservativo, que devero ser distribudos em escolas, em que a mdia de idades
dos alunos se situa nos dezasseis anos. O material ter sido desenvolvido com a colaborao
de alunos e professores. No entanto, alguns pais quando tomam conhecimento dos panfletos
desaprovam a sua distribuio nas escolas e organizando-se em Associaes de Pais, ditam a
retirada dos panfletos das escolas. Caso se tivesse ouvido de antemo a opinio dos pais sobre
o material, esta situao poderia ter sido evitada.

Como testar?
A metodologia que mais tem sido utilizada para realizar a testagem de materiais de I.E.C.,
a do grupo focal333.
Idealmente, as verses a serem testadas, devem estar o mais prximo possvel da verso
final, que vai ser distribuda. No entanto, porque esta verso implicar normalmente custos acrescidos, aconselha-se a produo de uma verso, que sem exigir grandes esforos
financeiros, seja capaz de reproduzir com alguma fidelidade o produto final334.
Os grupos focais permitiro avaliar os materiais em relao s caractersticas requeridas
para sua eficcia, a saber 335:

clareza, ou seja saber se o grupo compreendeu a mensagem que o material pretende


transmitir;
capacidade para chamar a ateno confirmar se os materiais despertam a ateno do grupo, provocando nele uma vontade para ler, ouvir, assistir;
relevncia se a audincia compreendeu o problema, se rev este problema no seu
dia-a-dia, e se reconhece o valor da soluo proposta;
nvel de lembrana se as mensagens so simples, claras;
se o grupo se sente motivado para agir;
credibilidade se o grupo acredita nas informaes transmitidas;

maria teresa silva santos

pontos fortes e fracos que aspectos dos material mais agradam ao grupo e que
aspectos mais desagradam.

Da testagem podero sair informaes e recomendaes relevantes, no sentido de alterar


alguns aspectos do material.

Um exemplo concreto de testagem


De seguida, vai encontrar um exemplo concreto de mudanas sugeridas num folheto
de preveno ao VIH/sida dirigido a mulheres profissionais do sexo, produzido pela
Secretaria de Estado de Pernambuco336. O material foi analisado num grupo focal constitudo por nove mulheres profissionais de sexo, do Rio de Janeiro:
Aspectos analisados
Enfoque

Problemas encontrados
Em desacordo com o ttulo.
O folheto enfoca o sexo
feito pelas profissionais
do sexo pelo lado do prazer
e no, do trabalho (Veja
aqui como no abrir mo
do seu prazer; Viva o
prazer. Faa sexo seguro).
O folheto enfoca
em primeiro lugar as
informaes sobre Como
se pega Aids.

Conceitos

O Trabalhe com segurana


imprprio. O conceito
de segurana bem mais
amplo: as DST/aids no
so os nicos riscos a que
as trabalhadoras sexuais esto
expostas.
O subttulo Facilite sua
vida tambm imprprio,
pois remete para a suposta
vida fcil.

Mudanas recomendadas
Tratar o sexo como
actividade profissional.
Informe-se aqui como
trabalhar sem riscos;
Trabalhe com segurana.
Faa sexo seguro.
Enfatizar formas
de preveno, que s
aparecem no verso
do folheto e como usar
camisinha.
Substituir o ttulo por
algo como Trabalhe sem
correr riscos de sade.
ou Trabalhe sem medo
da Aids.
Substituir o subttulo
por algo como: Cuide-se:
use camisinha. ou
No trabalho ou no prazer,
sempre com camisinha.

149

150

guia de boas prticas

Aspectos analisados
Estilo de redaco

Problemas encontrados
O trecho Camisinha evita
filhos e doenas sexualmente
transmissveis. No abra
excepo para ningum.
S faa com camisinha.
est esquisito, difcil de
entender.

Mudanas recomendadas
Usar o artigo no incio
da frase: A camisinha
Trocar filhos por
a gravidez.
Deixar claro que para fazer
sexo s com camisinha.
A frase modificada seria:
A camisinha evita a gravidez
e as doenas sexualmente
transmissveis. No abra
excepo para ningum.
S faa sexo com camisinha.

Vocabulrio

A palavra prostituta
pejorativa e no deve ser
usada. A expresso
secrees sexuais no
clara e confunde o leitor.
Num trecho fala-se
de doenas sexualmente
transmissveis, em outro
de doenas venreas.

Usar sempre profissionais


do sexo ou trabalhadoras
sexuais. melhor falar
em esperma e lquidos
vaginais. Uniformizar:
usar sempre doenas
sexualmente transmissveis.

Formato

O folheto muito pequeno


e a gente perde com
facilidade. Ele todo
dobradinho e, a, a gente
no l na ordem certa.

Aumentar o tamanho
e a largura do folheto,
colocando um ou duas
dobras, apenas. Programar
as dobras de modo a facilitar
a leitura na ordem adequada.

Uso de cores

A cor no geral no tem


nenhuma funo especial:
o folheto podia ser preto
e branco. Camisinha
amarela?! Tomara eu usar
camisinha, ainda vou
comprar a colorida?!

Usar a cor para realar


ou acentuar trechos mais
importantes. Ilustrar a
camisinha com o modelo
mais simples e acessvel
possvel.

maria teresa silva santos

Aspectos analisados

Problemas encontrados

Mudanas recomendadas

Tipo e forma de ilustraes

Quando se fala que a me


infectada pode transmitir
o HIV para o filho durante
a gravidez, no parto, e na
amamentao, a ilustrao
que aparece a da transfuso
sangunea, que repetida
depois, no lugar certo.
No h nenhuma ilustrao
retratando a colocao
e a retirada da camisinha.
Na capa do folheto,
a camisinha aparece enorme
e a trabalhadora sexual
pequenininha, quando
o principal, ali, a mulher.

Adequar a ilustrao
colocando uma mulher
grvida e/ou amamentando.
Neste momento, no
se quer informar (nem
preciso) sobre a transmisso
vertical. Assim, isso pode
sair do folheto. Incluir
ilustraes que mostrem
a colocao e retirada da
camisinha. A colocao,
de preferncia, dever
ser feita pela prpria
trabalhadora sexual,
aproveitando para excitar
mais o homem.
Dar personalidade
s ilustraes, valorizando
a mulher e impedindo
que ela se sinta diminuda
frente camisinha.

Caracterizao das personagens

A aparncia da trabalhadora
sexual na capa, retrata
aquelas que fazem trottoir.
Existem muitas que no
fazem.

As trabalhadoras sexuais
nem sempre fazem trottoir.
A ilustrao deve retratar
no uma, mas um conjunto
de diferentes trabalhadoras
sexuais (louras, morenas,
negras, mulatas) sem
usar esteretipo: de salto
alto, minissaia e rodando
bolsinha.

In SCHIAVO, Mrcio Ruiz; MOREIRA, Eliesio Guia de Produo e Uso de Materiais Educativos. Braslia: Ministrio da Sade,
Secretaria de Politicas de Sade, Coordenao Nacional de DST e AIDS; 1998. p. 49, 50

151

13.
O$,)6."6%05."=%<,","5/.2$K'/
0,6%/',="2%"?IGIJI",2%#$,2."%"%*+,K3

Existem dois tipos de tempo que devem ser tidos em conta: o tempo da produo do material
e o tempo necessrio para serem observadas mudanas ao nvel de atitudes e comportamentos.

Quanto tempo para produzir material de I.E.C. adequado?


A bibliografia disponvel refere serem necessrios entre doze e dezoito meses, para completar um ciclo completo de produo de material de I.E.C.
Se optar por retirar a avaliao, e isolar o processo de produo do material propriamente
dito, alguns autores fazem descer o nmero de meses necessrios para cinco meses, outros
para nove meses337.
De seguida, poder encontrar um exemplo possvel de um plano de trabalho (ver quadro
da pgina seguinte).
Um ponto a reter neste aspecto, que a bibliografia revista prev o recurso a profissionais da
rea da publicidade e marketing bem como ilustradores profissionais. Se optar por construir
as mensagens ao nvel dos grupos focais, e entregar a ilustrao do material a um integrante
do grupo focal, existem razes para crer que o tempo necessrio aumente bastante, j que
ficar dependente da disponibilidade das pessoas e da sua motivao. A experincia levada
a cabo no Projecto CRIAS ao nvel da produo de material de I.E.C., demonstrou que o
tempo variava bastante de grupo para grupo, dependendo principalmente da existncia ou no
de um ilustrador, no seio do prprio grupo. Quando havia, o tempo mdio necessrio para
a produo de material de I.E.C. situava-se em oito meses, avaliao no includa.

154

guia de boas prticas

Actividade

Ms
1

Recrutamento de pessoal

II

Formao do pessoal

III

Recrutamento dos
participantes no grupo focal

IV

Trabalho com os grupos


focais

10

11

12

Rascunho dos materiais:

Anlise dos dados gerados


pelos grupos focais, desenho
das mensagens;

Elaborao de um quadro
resumo com os dados;

Colaborao com
os ilustradores ;

Rascunho do texto

Testagem e reviso
dos materiais:

VI

Testagem, reviso e testagem


adicional at atingir um
ponto satisfatrio;

Pr-apresentao s pessoas
e organizaes interessadas;

Reviso e testagem at os
materiais terem atingido
um ponto satisfatrio.

VII

Aprovao final pelos grupos


interessados em utilizar
o material

VIII

Impresso

IX

Formao de profissionais
de sade

Distribuio

XI

Avaliao

In ZIMMERMAN, Margot (et al) Developing Health and Family Planning Print Materials for Low-luterate audiences: a guide :
PATH, 1989. p. 15

maria teresa silva santos

Quanto tempo para produzir material capaz de promover


a adopo de atitudes e comportamentos seguros?
Alguns estudos mostram que os efeitos imediatos de estratgias de preveno esto mais
ligados ao aumento de conhecimentos e fazem-se sentir mais ao nvel da motivao para
agir, do que ao nvel da mudana de comportamento propriamente dita. A longo prazo no
entanto, enquanto que a motivao para agir parece diminuir, a mudana de comportamento
parece aumentar338. Uma explicao avanada que o uso do preservativo passa a ser automtico339. Consensual a necessidade das campanhas serem continuadas no tempo.
No final dos anos 80, o Programa para o Controlo da SIDA no Uganda, dava conta que
cerca de 6% da populao vivia com VIH340. No incio dos anos 90, o Uganda era tido
por muitos como o mais amplamente afectado pela epidemia. Campanhas de preveno,
promoo de atitudes e comportamentos seguros, controlo, o apoio prestado a pessoas que
vivam com VIH/sida confluiu para ganhos sucessivos durante a dcada de 90. Em 2000,
o pas pressentia j, que podia eventualmente, ser vtima do seu prprio sucesso. Com a
epidemia controlada, os fundos disponveis para apoiar o Uganda foram diminuindo341.
De facto, j em 2006, o relatrio de actualizao do controlo da epidemia anualmente
divulgado pela ONUSIDA, dava conta que os possveis ganhos durante a dcada de 90,
pareciam estar a ser alvo de eroso, com o nmero de pessoas a usar o preservativo de
forma consistente, a diminuir342.
Existe ainda um outro tipo de efeitos a longo prazo. Indicadores recolhidos aps a exposio ao material podem ser fracos indcios dos efeitos que podero ocorrer a longo prazo,
mesmo depois do material j no ser recordado. possvel que a mensagem tenha impacto
em assuntos mais remotos no explicitamente discutidos pela mensagem343.

155

14.
!)2%",5='+,/".$"2'&6/'M$'/".
0,6%/',="?IGIJI3

A distribuio de material de I.E.C. est dependente do formato que tiver sido escolhido
para passar a mensagem. Assim, por exemplo se o formato tiver sido o panfleto, a questo
coloca-se em termos dos locais mais frequentados pelas pessoas que se pretende envolver
na campanha mas se o formato tiver sido a televiso, a questo da distribuio coloca-se
relativamente questo do melhor horrio, ou da relao possvel com os programas que
recolhem mais audincias. Por outro lado, decises relativas distribuio tero de ter
em conta as caractersticas do grupo que pretende envolver. Se a sua inteno chegar
a jovens, uma discoteca ser em princpio mais adequada do que um super-mercado.
Diferentes formatos, colocaro desafios diferentes com solues igualmente diferentes.
No entanto, lembre-se sempre de verificar quais as situaes em que pode atingir o mximo
nmero de pessoas do grupo que pretende envolver344.
No caso do panfleto e em todos os casos que implicam uma distribuio fsica do material
verifique:

os locais de maior concentrao do grupo que pretende envolver, que podem ser
bares, igrejas, centros de sade, discotecas, escolas, empresas, ou outros;
os locais de fcil acesso, que no impliquem despesas de deslocao, nem envolvam gastos de tempo;
os locais que no levantem possibilidade de estigmatizao. Por exemplo, se pretende distribuir material sobre tratamento do VIH/sida, e se a sua Associao tem
como objectivo apoiar pessoas que vivam com VIH/sida, e est localizada numa
comunidade em que as pessoas exercem algum controlo social, no opte por distribuir o material exclusivamente na sua Associao.

158

guia de boas prticas

No caso da televiso e de outros meios de comunicao de massa, como por exemplo


a rdio, verifique:

que a campanha de preveno ou controlo colocada no horrio que corresponde


ao horrio em que o grupo que pretende envolver, segue o programa;
que a campanha de preveno intercalada com os programas mais ouvidos ou
vistos pelo grupo que pretende envolver, conseguindo desta forma uma associao entre a campanha e o programa. Por exemplo, ao colocar uma campanha de
preveno dirigida a jovens junto do programa de televiso mais visto pelos jovens
e que passa uma imagem cool, de esperar que a mensagem seja associada a este
programa ao estilo de vida veiculado pelo programa.

Q"H"$R0-%&2'>%>1%#G$.,-&2

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11 UNIFEM; APGEN; UNDP; UNAIDS; UNICEF; UNHCR Women, Gender and HIV/AIDS in
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12 Whelan, Daniel Gender and HIV/AIDS: Taking Stock of research and programmes. Geneva: UNAIDS,
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160

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13 Middleton-Lee, Sarah Uma Educao pelos pares eficaz: trabalhar sobre sade sexual e reprodutiva
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14 Whelan, Daniel Gender and HIV/AIDS: Taking Stock of research and programmes. Geneva: UNAIDS,
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15 Whelan, Daniel Gender and HIV/AIDS: Taking Stock of research and programmes. Geneva: UNAIDS,
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16 Edstrm, Jerker; Cristobal, Arthur; De Soysa Chulani; Sellers Tilly Aint misbehavin: beyond
individual behaviour change. S. l.: PLA Notes 37 (2000), p. 22.
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