DISEO DE UN CUESTIONARIO PARA

EVALUAR INDICADORES DE RIESGO DE

ENFERMEDADES ALRGICAS EN NIOS

ISSN 2007-2007

2013

PERSPECTIVA METODOLOGGICA

DISEO DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR INDICADORES DE

RIESGO DE ENFERMEDADES ALRGICAS EN NIOS PREESCOLARES.
Questionnaire design to evaluate allergic diseases risk in preschool children.
1

Irma Ada Torres Fermn , Francisco Vzquez Nava , Francisco Javier Beltrn Guzmn ,
1
1
Atengenes H. Saldvar Gonzlez , Gerardo Martnez Perales , Ma. Del Carmen Barrientos
1
1
3
Gmez , Dolores Lin Ochoa , Miriam Magaly Caldern Vidal .

Resumen
Se trata de un estudio por encuesta, exploratorio, de corte transversal, cuyo
objetivo fue desarrollar un instrumento para medir la presencia de alergias y asma,
relacionada con dieta y medicacin en nios preescolares; de igual manera se
examin la confiabilidad de dicho instrumento. La muestra utilizada fue intencional,
conformada por 63 padres de familia (mam o pap) de nios en edad preescolar
(entre 3 y 5 aos de edad).
Mtodo y Materiales. Mediante una encuesta fue aplicado el instrumento
denominado Cuestionario para evaluar indicadores de riesgo de enfermedades
alrgicas en nios preescolares a la muestra de padres, dicho cuestionario fue
diseado ex profeso y autoadministrado. Procedimiento: El instrumento fue

construidos en una escala dicotmica (si, no) ya que estos contaban con las
propiedades que exige dicho anlisis. El resto de las preguntas eran abiertas o de

Fecha de recepcin: 29 de marzo de 2013; Fecha de aceptacin: 27 de abril de 2013.

1

Profesores e investigadores de la Facultad de Medicina Humana Alberto Romo Caballero del CUTM de
la UAT. Dra. Irma Torres, Doctora en Filosofa y Ciencias de la Educacin. Correo electrnico:
aida_irmata@hotmail.com; Dr. Francisco Vzquez, Mdico cirujano Doctor en Medicina por la Universidad
de Granada. Correo electrnico: fvazqueznava@yahoo.com.mx; Dr. Atengenes H. Saldvar, mdico
cirujano Doctor en Medicina por la Universidad de Granada. Correo electrnico: asaldiva@uat.edu.mx; Dr.
Gerardo Martnez, Correo electrnico: gmartinez@uat.edu.mx. Dra. Dolores Lin Ochoa, Mdico cirujano.
Correo electrnico: dlin@uat.edu.mx; Dra. Ma. Del C. Barrientos, mdico cirujano. Correo electrnico:
cbarrien@uat.edu.mx.
2
Doctor en Filosofa y Ciencias de la Educacin. Vocal del comit de Investigacin de la Universidad
Autnoma de Tamaulipas. Facultad de Medicina de Tampico "Dr. Alberto Romo Caballero" del CUTM de
la UAT. Correo electrnico: j.beltran@prodigy.net.mx
3
Especialista en Mtodos Estadsticos. Asesor estadstico. Correo electrnico:
marian_1381@hotmail.com

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aun cuando para el clculo de la confiabilidad slo se utilizaron 28 tems

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aplicado, previo consentimiento de los padres; estaba conformado por 52 tems,

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eleccin mltiple, con un apartado de datos generales. Con base en las respuestas
se registr la informacin recogida en SPSS 12 (Statistical Program for Social
Sciences). Resultados: La confiabilidad del instrumento se evalu mediante el
coeficiente alfa de Cronbach; el puntaje obtenido fue de .614. Conclusin. El
instrumento en s, proporciona informacin muy importante acerca del tema, por lo
que se recomienda el uso exploratorio y diagnstico de dicho cuestionario en
poblaciones similares.

Palabras Claves: Instrumento, riesgos, alergias, asma, dieta, medicacin, nios

preescolares.

Abstract
This is a survey, exploratory and transversal cross study which principal objective
was set an instrument to measure the allergies and asthma presence linking diet
and medication in preschool children; similarly the study tested the reliability of this
instrument. The sample was defined as intentional and was formed by 63 preschool
childrens (between 3 and 5 years old) parents (mother and father).
Method and materials. The instrument named: Questionnaire to evaluate allergic
diseases risk in preschool children was applied by a survey to the parent sample;
this questionnaire was design ex profeso and self-administrated. Procedure: The

these had the psychometric features to the analyses; the other questions were
open or multiple choice question with the general data section. Based in the
answers, the information was registered in SPSS-12 database (Statistical Program
for Social Sciences). Results: the reliability was tested by the Cronbach Alphas
coefficient; the score was .614.
Conclusion: the instrument is itself an efficient tool to provide very important
information about the theme, so it is recommended its exploratory use and its
diagnostic quality in similar population.
Keywords: Instrument, risks, allergies, asthma, diet, medication, preschool
children.
2

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for the reliable test was used 28 dichotomic scale items (yes, no) because of only

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instrument was applied, prior parental consent, and was designed by 52 items, but

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Introduccin
De acuerdo con la OMS, las enfermedades alrgicas ocupan el sexto lugar de
frecuencia respecto del resto de las enfermedades 1, y se definen como
sensibilidad anormal a una sustancia, que es generalmente tolerada y no
daina, se estima que de 10 a 15% de la poblacin mundial padece algn tipo
de enfermedad alrgica.
De igual manera, las enfermedades comnmente llamadas atpicas, que
engloban al asma, rinitis y eczema, constituyen un grave problema de salud
pblica. En los ltimos 20 aos, su prevalencia ha aumentado en grado
notable. Para el caso del asma, se calcula que existen alrededor de 300
millones de personas que padecen dicha enfermedad, y aproximadamente
ocurren 180, 000 muertes al ao por causa de esta afeccin 2.
En Mxico el asma se ha ubicado como una de las primeras 20 causas
de enfermedades, la poblacin ms vulnerable, casi con una tercera parte
(28.5%) con respecto de la poblacin total afectada, resulta ser el grupo de
escolares cuyas edades oscilan entre los 5 y 14 aos de edad. Al respecto, es
importante sealar que esta enfermedad tiene graves consecuencias en esta
edad, sobre todo en los niveles de actividad alterando notoriamente su calidad
de vida3.

enfermedad son: las condiciones de salud, vivienda, estilos de vida y

alimentacin, adems de los vinculados con factores ambientales como lo son
la humedad, la contaminacin y la convivencia con animales, entre otros tantos.
As se han descrito una gran cantidad de factores de riesgo relacionados
con el desarrollo del asma, al respecto, estos elementos se pueden clasificar
en dos grandes categoras: factores individuales y factores ambientales; estos
ltimos son de gran importancia, pues la mayora son componentes que
empeoran el cuadro asmtico, principalmente la exposicin de alrgenos, las
infecciones respiratorias, el tipo de alimentacin y algunos medicamentos,
entre otros.
3

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esclarecidas, algunos factores que se han encontrado relacionados con esta

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Aun cuando las causas del asma no han sido lo suficientemente

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En una investigacin efectuada por Bener y col. en 2005 4 donde se

valoraron factores de riesgo para el desarrollo de asma en escolares, se
encontraron como componentes predictores de la enfermedad, los siguientes:1)
alergia a alimentos y medicamentos; 2) historia de asma de los padres, madre
y hermanos; 3) hbito tabquico de los padres. Este estudio pone de manifiesto
que la historia familiar de asma contribuye ms que los factores ambientales
intra o extra-domiciliarios, subrayando la importancia del componente gentico
en la enfermedad. En base a estos resultados, puede indicarse que en Amrica
Latina no existen indagaciones irrefutables sobre la presencia del componente
gentico, sin embargo, el factor ambiental aparece como un factor muy
significativo en el desarrollo de asma.
Por su parte, Lezana y Aranciba5 sealan que la generalidad de los
estudios concuerda, en que para los nios pequeos y escolares, el asma se
presenta de forma ms habitual en varones, con una relacin que vara entre
1,2:1 y 1,5:1. Esta variable relativa a la presencia del asma con mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, ha sido muy debatida; ms adelante
se mencionan datos distintos para otros pases de Latinoamrica.

Las investigaciones sobre enfermedades alrgicas y asma. Encuestas

exponencial anunciado de las enfermedades alrgicas, se hace necesario

realizar investigaciones con instrumentos confiables para detectar el asma
bronquial principalmente y los factores de riesgo relacionados con la misma;
especialmente entre la poblacin infantil y juvenil; dentro de los ms relevantes
destacan:
A. El estudio SAPALDIA (Swiss Studyon Air Pollution and Lung Diseases in
Adults), realizado en Suiza, su objetivo fue determinar la prevalencia del
asma bronquial.
B. El ISAAC (Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia,
ISAAC, por sus siglas en ingls). Que como proyecto mundial de
4

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Diversos estudios cientficos en el mundo han expuesto6, que con el aumento

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importantes.

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investigacin sobre la prevalencia y factores de riesgo asociados a asma

y enfermedades alrgicas en la infancia; logr conseguir informacin
inapreciable sobre el asunto en cuestin. El objetivo principal en su
primera fase, fue obtener datos comparativos de prevalencia y severidad
de asma, rinitis y eczema en nios de 6-7 y 13-14 aos de diferentes
localidades del mundo, con obvias diferencias culturales, socioeconmicas, genticas y ambientales. De los pases latinoamericanos
donde se realiz el ISAAC, se sabe que Mxico, Chile y Argentina
mostraron una prevalencia de entre el 5-10%. Uruguay, Panam y
Paraguay entre el 15-20%. Por encima de este porcentaje aparecen
Per, Costa Rica y Brasil7.
C. El estudio SCARPOL (Swish Study on Childhood Allergy and Respiratory
Symptoms with respectto Air Pollution and Climate) aplicado a nios
suizos y cuyo objetivo fue validar el estudio ISAAC. Algunos de sus
hallazgos importantes fueron que: la cantidad de nios con asma
bronquial fue menor que la suma de nios con rinitis alrgica, los
principales factores de riesgo de padecer estas enfermedades fueron
entre otros: el bajo peso al nacer (menos de 2500 gr.), as como una
historia familiar de dermatitis atpica.

prevalencia de 24-38%, con diferencias segn la zona.

E. Otros estudios que se realizaron en los pases de: Inglaterra, Dinamarca
y Espaa para medir la prevalencia de la dermatitis atpica, hallaron una
incidencia de alrededor de 15% para este padecimiento.
Particularmente para el estudio ISAAC realizado en Chile, la prevalencia de
asma en reposo, en las categoras: tanto alguna vez, como en el ltimo ao,
fue ms alta en varones. No obstante, este hallazgo no coincide con otras
publicaciones que afirman, que para el caso de los adolescentes, existe una
mayor proporcin de esta enfermedad en las personas del sexo femenino. Al
respecto, Brasil demostr tener ms sntomas relacionados con asma en las
5

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bronquial en edades de 8-11 aos de edad, los resultados arrojaron una

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D. En Australia se realiz un estudio para determinar la cantidad del asma

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mujeres5. Estos mismos autores sealan que diversas investigaciones

coinciden en que la prevalencia de asma ha ido aumentando principalmente en
los nios y jvenes provenientes de pases industrializados.
Este descubrimiento propone que al relacionar los factores ambientales
con las condiciones de vida, en la poblacin estudiada en dichos pases, debe
considerarse que stas ltimas pueden facilitar o imposibilitar la aparicin de
sntomas de asma. Al respecto, la teora de la higiene propone que los
factores ambientales actan como protectores del asma". Dentro de los
factores ambientales que pueden ser considerados como desencadenantes del
asma, se incluyen la exposicin al tabaco, tanto en la etapa prenatal, como en
la lactancia y durante la infancia. La exposicin a alrgenos principalmente de
polvo de casa, excreciones de cucaracha, gato, perro, aves de corral, y algunos
alimentos;

la

exposicin

hongos

contaminantes

atmosfricos

(principalmente ozono, partculas de diesel, azufre etc.); el hacinamiento; la

dieta, as como, la ablactacin temprana, la introduccin temprana de leche de
vaca, alimentos industrializados, colorantes artificiales, entre otros. Algunos
factores relacionados con el clima (polinizacin masiva, cambios baromtricos,
humedad relativa alta); el nacimiento del paciente durante ciertas estaciones
del ao, ya que existe una prevalencia incrementada de caros en nios

antecedente predictivo ms importante para el desarrollo de asma en nios y

adultos jvenes5.
Adicionalmente, Romero-Tapia (2002)8 menciona que una de las
principales razones, por las cuales se deben realizar investigaciones sobre las
enfermedades alrgicas, radica especialmente, en que stas se transforman
con mucha frecuencia en enfermedades crnicas, originando repercusiones
significativas en la salud de las personas que las sufren, as como de sus
familias. As, se calcula que el 40% de la poblacin mundial padece esta
enfermedad, afectando entre 100 y 150 millones de personas a nivel general,

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perodo de la primavera. Finalmente habra que mencionar que la atopia es el

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nacidos de septiembre a febrero, as como un incremento de plenes en el

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principalmente a la poblacin peditrica, la cual se estima en un porcentaje del

10 al 15%9.

Justificacin
A pesar de que a la fecha, se han realizado una gran cantidad de trabajos en
esta lnea de investigacin de las enfermedades alrgicas y los factores de
riesgo, existen aspectos que no son del todo concluyentes, hay mucho por
hacer todava.
Los estudios deben realizarse tanto a nivel micro, con mayor rigurosidad
metodolgica, como a nivel macro; con estudios de campo en las diferentes
regiones del mundo, con instrumentos diseados acorde con la idiosincrasia de
cada regin, respetando aspectos culturales y de lenguaje que pueden ser
factores que maticen los resultados, adems, es conveniente utilizar
instrumentos ad hoc que cuenten con validez y confiabilidad cientfica.
La construccin de instrumentos de medicin dentro de la investigacin
es una tarea compleja, pero necesaria, es por ello; que este trabajo se enfoca
al diseo de una herramienta til en la identificacin de factores de riesgo para
las enfermedades alrgicas en pacientes peditricos, en la bsqueda de
obtener conocimientos e informacin de inters relacionados con indicadores

medicamentos durante esta etapa de la vida, mediante tcticas de credibilidad

cientfica sustentadas en reas de desarrollo terico y metodolgico.

Objetivo General:
Construir un instrumento que permita evaluar la presencia de factores de
riesgo de enfermedades alrgicas y asma en nios preescolares. Mediante el
uso de indicadores tales como: el tipo de dieta de la madre durante el
embarazo, duracin de la lactancia, dieta del pequeo durante sus primeros
aos de vida, e ingesta de medicamentos durante la infancia. Tal herramienta

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tipo de alimentacin del nio en sus primeros aos de vida y uso de

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tales como: la dieta de la madre durante el embarazo, duracin de la lactancia,

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tendra que cumplir con los criterios de confiabilidad de todo instrumento

cientfico.

Objetivos especficos
Contribuir al incremento de instrumentos de medicin confiables para
evaluar la presencia de riesgos de enfermedades alrgicas en nios de edad
preescolar, tomando en cuenta indicadores tales como: 1) el tipo de dieta de la
madre durante el embarazo, 2) duracin de la lactancia, 3) dieta del pequeo
durante sus primeros aos de vida, 4) e ingesta de medicamentos en etapas
tempranas de la infancia.
Identificar los factores de riesgo de enfermedades alrgicas en nios
preescolares. Susceptibles de ser medidos, tomando en cuenta elementos
tales como: 1) el tipo de dieta de la madre durante el embarazo, 2) duracin de
la lactancia, 3) dieta del pequeo durante sus primeros aos de vida, 4) e
ingesta de medicamentos en etapas tempranas de la infancia.

Dieta,

lactancia,

uso

de

medicamentos

su

relacin

con

las

enfermedades alrgicas.
La asociacin entre la presencia de enfermedades alrgicas y la lactancia

enfermedades. Al respecto, varios estudios han determinado que la leche

materna disminuye el riesgo de asma y enfermedades alrgicasA-C, otros en
cambio, han demostrado cmo la ingesta de este producto se encuentra
fuertemente asociada al aumento en riesgo del asma, sobre todo en los casos
en que la madre presenta esta enfermedad o eczema-F.
En un estudio realizado por Acevedo-Villafae y cols. (2009)10 cuyo
objetivo fue determinar la posible relacin de la lactancia materna como factor
protector, se encontr que si la lactancia materna era mayor a tres meses, la
probabilidad de desarrollar una enfermedad alrgica se vea reducida, estos
resultados son concordantes con los encontrados por Laubereu11, los cuales
8

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ambigedad con relacin al efecto protector que sta tiene sobre dichas

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materna ha sido discutida en diferentes estudios, demostrando una gran

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afirman cierta asociacin protectora en la ingesta materna en comparacin con

la leche de frmula para la presencia de enfermedades alrgicas.
En este mismo estudio de Acevedo-Villafae y cols., se hallaron algunos
factores de riesgo asociados a las enfermedades alrgicas; entre otros se
mencionan: el consumo de alimentos considerados alergnicos en una edad
temprana, especialmente la introduccin de glten y ctricos antes del ao. Sin
embargo, en el estudio de Laubereu anteriormente sealado, no se present
relacin alguna entre las enfermedades alrgicas y el momento de ablactacin.
En la actualidad, existe una marcada preocupacin sobre la introduccin
de los alimentos slidos en la dieta de los bebs, as como, la influencia que
pudiera tener la alimentacin de la madre durante el embarazo y su relacin
con la atopia.
Al respecto, Rosas Vargas y cols. (2002)12 han sealado que la
introduccin temprana de alimentos slidos (antes de los tres meses de edad)
juega un papel importante en la probabilidad de cursar con asma, durante esta
etapa. Asimismo, la atopia incrementa dos veces ms esta probabilidad.
Por otra parte, se ha reportado menor riesgo de asma, en los nios
alimentados con leche humana, durante los primeros cuatro meses de vida. Lo
anterior, lleva a considerar que lo ms aceptable, sera alimentar con leche

asma. Por lo que puede pensarse, que los nios alimentados slo con leche
humana, tienen un menor riesgo de llegar a padecer alergia a los alimentos, en
comparacin con los pequeos que no recibieron alimentacin materna12.
Con referencia a la dieta de las madres durante el embarazo, de acuerdo
con los datos publicados por la Revista Europea de Nutricin Clnica, se ha
observado, que los hijos de madres que ingirieron una gran cantidad de
alimentos, con alto contenido de grasa, durante sus embarazos, fueron 16%
ms susceptibles a padecer alergias alimentarias, que aquellos cuyas madres
haban se haban alimentado de forma ms saludable, sin consumir alimentos
ricos en grasa, de manera exagerada13.
9

Vol.3 No.3

sealado, que los nios del medio urbano, son ms susceptibles de padecer

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humana a los nios atpicos durante ms de seis meses. Tambin se ha

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Por su parte, la Fundacin Eroski seala, que los expertos en

Alergologa, coinciden en que la alimentacin materna, debiera mantenerse al
menos, durante el primer ao de vida; en consecuencia, la introduccin de
alimentos potencialmente alergnicos, pareciera conveniente retrasarla;
especialmente, en el caso de aquellos alimentos que contienen gluten, por
ejemplo: (papillas con trigo, avena, cebada o centeno), leche de vaca, huevos,
pescado y soya; por lo menos, hasta despus de los 12 meses de edad; sobre
todo, cuando existan antecedentes genticos familiares, que

puedan

predisponer a los pequeos a sufrir alergias14.

Por otra parte, el uso de ciertos medicamentos, ha sido asociado en
nuevos estudios como factores de riesgo en el incremento de asma. Estos
estudios se han enfocado en la exposicin de ciertos medicamentos, como el
paracetamol, desde etapas intrauterinas hasta la adultez, en diferentes
sectores, pases del mundo y estilos de vida. La posible relacin estara
causada por el efecto secundario de oxidantes que reducen la concentracin
de glutatin en el pulmn y a la vez estimulan los linfocitos T-helper 2, los
cuales aumentan la expresin fenotpica de las enfermedades alrgicas15.
La relacin entre el paracetamol y el desarrollo del asma ha sido
estudiada en diferentes investigaciones de cohorte con un seguimiento desde

en el desarrollo del asma17, mientras que en otro18 se encuentran asociaciones

similares en una poblacin referida de 6-7 aos de edad, finalmente existe
evidencia que permite asociar mayor riesgo de padecer sibilancias en una
poblacin asmtica con paracetamol que con ibuprofeno19.
Como puede observarse estos factores de riesgo mencionados
anteriormente no han sido probados fehacientemente; existe controversia en
algunos resultados, no obstante, es importante recordar que por ello, se habla
de riesgos, entendiendo el concepto de riesgo como:
[] probabilidad de ocurrencia de una patologa en una poblacin
determinada, expresado a travs del indicador paradigmtico de incidencia

10

Vol.3 No.3

el papel del paracetamol durante el primer ao de vida como factor de riesgo

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la gestacin hasta los siete aos16, por ejemplo, algunos estudios demostraron

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Es necesario observar la presencia de tres elementos, que siempre

conforman la definicin epidemiolgica del riesgo: 1) ocurrencia de casos de
bito-enfermedad-salud; 2) base de referencia poblacional; y 3) base de
referencia temporal.

20

Lo cual lleva a la necesidad de seguir indagando sobre la temtica,

desde diversos abordajes y enfoques con la finalidad de hallar luz en donde no
la hay todava.

MATERIALES Y MTODO
Tipo de estudio y diseo
Se trata de un estudio exploratorio (por su nivel de estructuracin y sus
objetivos inmediatos). Ya que de acuerdo con algunos autores 21, los estudios
exploratorios se efectan, normalmente, cuando el objetivo es examinar un
tema o problema de investigacin poco estudiado, del cual se tienen muchas
dudas o no se ha abordado antes.

Muestra de estudio
Se trata de una muestra intencional o dirigida, acorde con las necesidades del
estudio, constituida por padres o madres de familia de nios preescolares,
Serrano de la Ciudad de Xalapa, Ver. El 68.3 % de la muestra perteneca al
sexo femenino y 31.7% era del sexo masculino. Las edades de los pequeos
fluctuaban ente los 3 aos y 5 aos 11 meses.
De acuerdo con los datos registrados, el peso mnimo de los pequeos
al nacer fue de 2.11 con un mximo de 4.4kg, teniendo como media 3.15 kg,
mientras que actualmente cerca de la mitad de los nios estudiados tienen un

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pertenecientes a los Jardines de nios: Jos Vasconcelos y Mara Esperanza

Vol.3 No.3

peso entre los 14.1 y los 19 kg (49.3%), seguido de un peso entre los 19.1 y los
24 (31.8%).

11

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Variables de Estudio:
VI Presencia de indicadores de riesgo para enfermedades alrgicas y
asma durante la infancia, relacionados con: 1) el tipo de dieta de la madre
durante el embarazo, 2) duracin de la lactancia, 3) dieta del pequeo durante
sus primeros aos de vida, 4) e ingesta de medicamentos en durante la
infancia.
VD Presencia de enfermedades alrgicas y asma en nios preescolares.
Ambas son de carcter nominal y pueden definidas operacionalmente de
la siguiente manera:
VI Puntaje obtenido en el Cuestionario para evaluar indicadores de
riesgo de enfermedades alrgicas en nios preescolares, a partir de los tems
que indagan los indicadores relacionados con: 1) el tipo de dieta de la madre
durante el embarazo, 2) duracin de la lactancia, 3) dieta del pequeo durante
sus primeros aos de vida, 4) e ingesta de medicamentos en durante la
infancia.
VD Puntaje obtenido en el Cuestionario para evaluar indicadores de
riesgo de enfermedades alrgicas en nios preescolares, a partir de los tems
que indagan los indicadores relacionados con: la presencia o ausencia de

VI Indicadores de riesgo para enfermedades alrgicas y asma durante la

infancia, relacionados con: 1) el tipo de dieta de la madre durante el embarazo,
2) duracin de la lactancia, 3) dieta del pequeo durante sus primeros aos de
vida, 4) e ingesta de medicamentos en durante la infancia.
1)

Se refiere tanto al tipo de alimentos que consuma la madre

durante el embarazo, as como la calidad y cantidad de los mismos.

2)

Tiempo que dur la lactancia materna

3)

Tipo y cantidad de alimentos que consumi el nio durante su

infancia.

12

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Definiciones conceptuales:

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enfermedades alrgicas y asma en nios preescolares.

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4)

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Tipo de medicamentos que ha consumido el nio durante su

infancia.
VD Presencia de enfermedades alrgicas y asma en nios preescolares.
Se refiere a la aparicin de enfermedades alrgicas y/o Asma en los
nios preescolares de la muestra estudiada.

Procedimiento
La investigacin se llev a cabo a travs de las siguientes fases:
FASE I. Bsqueda bibliogrfica. En primer lugar, se realiz una revisin
bibliogrfica, con la finalidad de establecer descriptores, para los factores de
riesgo de las enfermedades alrgicas en la infancia, a partir de la
consideracin, de los aportes provenientes de las fuentes consultadas,
tomando en cuenta, las herramientas ya existentes relacionadas con el tipo de
dieta de la madre, del beb, la lactancia, duracin, as como el uso de
medicamentos.
FASE II. Elaboracin del cuestionario en su primera versin. El paso
inicial para el desarrollo del instrumento fue la eleccin de los enunciados ms
apropiados, considerando distintas dimensiones de los factores de riesgo,
antes mencionados.

cuestionario piloto, as como la consecucin de la autorizacin para su

aplicacin.
Fase IV. Aplicacin del instrumento. Se aplic el instrumento en su
primera versin a la muestra de madres o padres de familia seleccionados,
dicho muestreo fue no probabilstico e intencional.
Fase V. Calificacin y captura de datos. Se procedi a la calificacin del
cuestionario y captura de los datos emanados de los mismos, mediante el uso
de plantillas.
Fase VI. Anlisis de resultados. Se realiz el anlisis de resultados,
mediante el procedimiento estadstico escogido para tal fin. Se elaborar una
13

Vol.3 No.3

Jardines de nios de la Ciudad de Xalapa, Ver. A quines se les aplic el

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Fase III. Seleccin de la muestra de madres o padres de familia de los

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base de datos, para tal propsito, se utiliz el programa estadstico SPSS 12

(Statistical Program for Social Sciences) para obtener el coeficiente alfa de
Cronbach y el anlisis factorial.
Fase VII. Correccin y depuracin del cuestionario inicial, para obtener el
cuestionario en su versin final, de acuerdo con los resultados del anlisis
estadstico.

Resultados
El propsito del estudio fue desarrollar y examinar la confiabilidad de un
instrumento para medir la presencia de alergias, asma, relacionadas con dieta
y medicacin. En este sentido Kerlinger y Lee (2002) 22 definen a la
confiabilidad como la ausencia relativa de errores de medicin en un
instrumento de medicin, por decirlo de alguna manera, la confiabilidad se
define a travs del error, a mayor error, menor confiabilidad; y a menor error,
mayor confiabilidad. De tal manera que al contar con un instrumento confiable
se tendra la certeza que ste establecera un resultado consistente cuando se
aplicar en repetidas ocasiones a poblaciones similares, como consecuencia,
los datos obtenidos poseeran calidad cientfica.
Clculo de la confiabilidad: Para el clculo de la confiabilidad se

tems23, en el caso particular, los reactivos se formularon en una escala

dicotmica (si, no). La confiabilidad del instrumento se evalo mediante el
coeficiente alfa de Cronbach; dicho coeficiente es empleado para probar hasta
qu punto el instrumento est compuesto por tems suficientemente
homogneos. El propsito de utilizar dicho coeficiente de consistencia interna
fue demostrar si los sujetos tienden a responder de manera coherente, de tal
suerte, que se pueda afirmar que todos los tems enuncian el mismo rango, es
decir, se confirma que los tems tienden a discriminar adecuadamente a los
sujetos.

14

Vol.3 No.3

anlisis, esto es, conservar las mismas respuestas a travs de todos los

mayo-agosto 2013

utilizaron 28 tems ya que estos posean las propiedades que requiere dicho

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2013

El coeficiente alfa de Cronbach obtenido fue de .614 lo que indica que el

61.4% de la varianza en las puntuaciones del instrumento depende de la
varianza verdadera y el 38.6% de la varianza del error, por lo tanto se puede
concluir que la informacin que aporta el instrumento es confiable, si bien
diversos investigadores han establecido .70 como el lmite entre confiabilidades
aceptables y no aceptables, no existe ninguna regla para apoyar esta regla
arbitraria 2-3 afirma que un nivel satisfactorio de confiabilidad depende de
cmo se utilice la medida.
Alfa de Cronbach
.614

N de elementos
28

Tabla 1 Coeficiente Alfa de Cronbach obtenido

A continuacin se presenta la tabla 2 con el resultado obtenido del

anlisis de fiabilidad del coeficiente de Cronbach junto con los tems

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Su hijo tiene cuarto propio?

Tiene cama para el solo?
En el cuarto donde duerme el nio Hay muecos de peluche?
En la casa donde habita el nio hay alfombras?
Tienen animales dentro de la casa?
Hay plantas dentro de la casa?
Alrededor de su casa existe contaminacin del aire?
Alrededor de su casa existe cercana de fbricas o talleres?
Alrededor de su casa existe poca limpieza en las calles?
Alrededor de su casa existe amontonamiento de basura?
Alrededor de su casa existe presencia de aguas estancadas?
Alrededor de su casa existen jardines (plenes)?
Existen antecedentes de asma, rinitis alrgica u otro tipo de alergia en
familiares directos?
Ha administrado algn antibitico a su hijo?
Ha administrado a su hijo paracetamol?
Amamanto a su hijo?
Antes de los seis meses su beb consumi otro tipo de alimento?
Antes de los 12 meses su hijo consumi cereales integrales?
Antes de los 12 meses su hijo consumi huevo?

.606
.575
.612
.556
.605
.535
.616

15

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Items

Alfa del
instrumento
si el tem se
elimina
.611
.603
.515
.589
.615
.516
.593
.601
.583
.508
.581
.597

mayo-agosto 2013

empleados.

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DISEO DE UN CUESTIONARIO PARA

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20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

Antes de los 12 meses su hijo consumi fresas?

Antes de los 12 meses su hijo consumi cerezas?
Antes de los 12 meses su hijo consumi papilla con trigo?
Antes de los 12 meses su hijo consumi avena?
Antes de los 12 meses su hijo consumi cebada?
Antes de los 12 meses su hijo consumi centeno?
Antes de los 12 meses su hijo consumi soya?
Antes de los 12 meses su hijo consumi pescado?
En los ltimos 12 meses su hijo ha presentado tos seca o con flemas
acompaada de un silbido o pitido de pecho?
Alfa = .614
Nmero de tems = 28

2013

.614
.510
.578
.566
.547
.499
.578
.591
.607

Finalmente, se puede decir que los resultados permitieron aportar

evidencia para probar la confiabilidad del cuestionario dirigido a padres titulado
Cuestionario para evaluar indicadores de riesgo de enfermedades alrgicas en
nios preescolares y por lo tanto, se puede sostener que los resultados
obtenidos por l; son crebles. Esto es, con tal instrumento al haber obtenido un
coeficiente de .614, se puede tener garanta que en futuras aplicaciones se
obtendrn resultados similares en repetidas pruebas. Por lo tanto, se considera
que el instrumento muestra evidencia para ser utilizado cientficamente en la
medicin de los indicadores de riesgo de enfermedades alrgicas en nios
preescolares, con indicadores relativos; a la dieta de la madre durante el

herramienta valiosa en la deteccin y diagnstico temprano de padecimientos

tales como: la rinitis alrgica, la dermatitis, el asma bronquial y otro tipo de
problemas alrgicos que tanto aquejan al paciente peditrico.

Conclusiones
I.

Si bien es necesario, el desarrollo de herramientas para la exploracin y

diagnstico de indicadores de riesgo de las enfermedades alrgicas,
principalmente en nios de edad preescolar; el diseo de estos
instrumentos representa un reto para el investigador, dado que deben
considerarse algunas limitaciones o dificultades de la investigacin en
16

Vol.3 No.3

de medicamentos. De tal manera que se contribuye en alguna medida con una

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embarazo, lactancia, dieta del pequeo en sus primeros meses de vida y uso

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medios naturales. Tales como: la autoadministracin del instrumento;

para los padres o madres de nios preescolares representa un problema
el poder entender cabalmente el sentido de preguntas que se refieren a
etapas tempranas del desarrollo de sus hijos, as como recordar
episodios o eventos adversos (enfermedades) de sus hijos. De igual
manera, resulta difcil para los padres acordarse de las prcticas de
higiene y de alimentacin que realizan con sus pequeos. Por lo que
sera recomendable que la indagacin de esta informacin pudiera
formularse mediante una entrevista cara a cara, con el cuestionario
como gua de preguntas, as de esta manera, estar en condiciones de
apoyar a los padres para recuperar mejor los datos relacionados con la
dieta de sus hijos, las prcticas de higiene y el manejo de los
medicamentos durante el curso de alguna enfermedad.
II. Destacan en los resultados el valor predictivo de los factores ambientales,
relativos a la higiene personal, de la vivienda, como del entorno
inmediato del nio como elementos de riesgo en la presencia o ausencia
de enfermedades alrgicas y asma, por lo que deben ser tomados en
cuenta en el desarrollo de instrumentos de evaluacin de nuestro tema
de estudio.

representa una herramienta de aproximacin diagnstica y exploratoria

importante para ser utilizado como un primer filtro en la determinacin de
indicadores de riesgo de enfermedades alrgicas, mediante su uso en
grupos de padres; de forma tal que pueda servir para determinar casos
de riesgo de pacientes peditricos a los que se les pudiesen realizar
posteriormente estudios ms especficos para comprobar la existencia
de algn padecimiento alrgico importante.
IV. Es recomendable la promocin de investigaciones de esta naturaleza, a fin
de perfeccionar y mejorar la herramientas de exploracin diagnstica en

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Vol.3 No.3

indicadores de riesgo de enfermedades alrgicas en nios preescolares

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III. A pesar de las limitantes antes mencionadas, el Cuestionario para evaluar

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colectivos o grupos, con nuevas perspectivas metodolgicas que recojan

la experiencia en esta rea.

Bibliografa
1. Pearce N, AtKhaled N, Beasley R, Mallol J, et al, and the ISAAC Phase
Three Study Group. Worldwide trends in the prevalence of asthma
symptoms: Phase III of the International Study of Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC). Thorax 2007; 62:757-765.
2. Braman SS. The global burden of asthma. Chest 2006; 130: 4S-12S.
3. Gutirrez-Delgado RI, Barraza-Villarreal A, Escamilla-Nez MC, SolanoGonzlez M, Moreno-Macas H, Romieu I. Consumo de alimentos y
Asma en nios escolares de Cuernavaca Ed: Revista de especialidades
Mdico-Quirrgicas 2011 16(1) 13-17
4. Bener A, et al. Genetics and environmental risk factor associated with
asthma in schoolchildren. AllergImmunol 2005; 37:163-68
5. Lezana V, Aranciba JC. Consideraciones epidemiolgicas del asma en
Latinoamrica.

Santiago

de

Chile

Ed:

disponible

en

http://www.neumologia-pediatrica.cl. Ao: 2006, Pgina: 45-48

6. Alonso-Llamazares A. Epidemiologa de las enfermedades alrgicas.

atpica en adolescentes (Estudio ISAAC Espaa). Madrid, Espaa.

Anales espaoles de pediatra 1999; 5(4 Suppl): 369-376.
8. Romero-Tapia S. Prevencin de alergia y Asma. Salud en Tabasco 2002;
8(2 Suppl):83-86.
9. Kaplan A, Bousquet J, Naspitz C. Prevention o allerg and asthma.
AllergyClin. Immunol. Int. 2000; 12 (6 Suppl): 288-299.
10. Acevedo-Villafae C, Latorre-Latorre F, Cifuentes-Cifuentes L, DazMartnez LA, Garza-Acosta O. Influencia de la lactancia materna y la
alimentacin en el desarrollo de alergias en los nios. Atencin Primaria
2009; 41(12): 675-680.
18

Vol.3 No.3

7. Grupo ISAAC. Prevalencia de sntomas sugestivos de rinitis alrgica

mayo-agosto 2013

Madrid, Espaa: Jano. Medicina y Humanidades. 2002; 63, Pgs.: 44-47

DISEO DE UN CUESTIONARIO PARA

EVALUAR INDICADORES DE RIESGO DE
ENFERMEDADES ALRGICAS EN NIOS

ISSN 2007-2007

2013

11. Laubereau B, Brockow I, Zirngibl A, Koletzko S, Gruebl A, Von Berg A, et

al. Effect of breast-feeding on the development of a topic dermatitis
during the first 3years of life results from the Gini birth cohort study. J
Pediatrics. 2004; 144: 6027.
12. Rosas-Vargas MA; Gonzlez-Reyes M., Del Rio Navarro BE., vila
Castaon L. Velzquez Armenta Y, Sienra Monje J. Sensibilizacin con
alrgenos asma en nios de 1 a 3 aos de edad. Revista Alergia 2002;
49, num. diciembre (6 Sppl):171-5. 24.
13. Ledezma P. La alimentacin durante el embarazo predispone a desarrollar
alergias

alimentarias

en

el

nio.

2006:

Disponible

http://www.embarazada.com/DetalleArticuloLocal.asp?a=24

en:
25.

Eroskiconsumer.
14. Fundacin

Eroski.

Espaa.

Disponible

en:

http://saludyalimentacion.consumer.es/alergia-a-la-caseina/conoce-algomas. Recuperado el 22 de marzo de 2013.

15. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Acetaminophen and the risk of
asthma: the epidemiologic and pathopysiologic evidence. Chest. 2005;
127: 604-612.
16. Shaheen SO, Newson RB, Henderson AJ, Headley JE, Stratton FD, Jones

Allergy. 2005; 35: 118-25.

17. Riece K, Yiong Huak C, Teng Nging T, Van Bever HP. A matched patientsibling tudy on the usage of paracetamol and the subsequent
development of allergy and asthma. Pediatr Allergy Immunol. 2007; 18:
128-134.
18. Cohet C, Cheng S, MacDonald C, Baker M, Foliaki S, Huntington N, et al.
Infections, medication use, and prevalence of symtoms of asthma,
rhinitis, and eczema in childhood. J Epidemiol Community Healt. 2004;
58: 852-857.

19

Vol.3 No.3

risk of asthma and elevated immunoglobulin E in childhood. Clin Exp

mayo-agosto 2013

RW, et al; ALSPAC Study Team. Prenatal paracetamol exposure and

ISSN 2007-2007

DISEO DE UN CUESTIONARIO PARA

EVALUAR INDICADORES DE RIESGO DE
ENFERMEDADES ALRGICAS EN NIOS

2013

19. Lesko SM, Louk C, Vezina RM, Mitchell AA. Asthma morbidity after the
sohrot/term use of ibuprofen in children. Pedatrics. 2002; 109: e20.
20. De Almeida Filho N, Castiel LD, Ayres JR. Riesgo Concepto bsico de la
epidemiologa 2009. Salud colectiva; 5(3): 323-344.
21. Hernndez Sampieri, Fernndez Collado, Baptista Lucio P. Metodologa de
la investigacin. Mxico; Mc Graw Hill: 2003.
22. Kerlinger FN & Lee HB. Investigacin del comportamiento, Mtodos de
investigacin en ciencias sociales. Cuarta edicin. Mxico; McGraw Hill:
2001.
23. Arce C. Tcnica de construccin de escalas psicolgicas. Madrid; Sntesis:

Forma sugerida de citar: Torres Fermn IA, Vzquez Nava F, Beltrn Guzmn FJ, Saldvar Gonzlez AH, Martnez
Perales G, Barrientos Gmez MC, Lin Ochoa D, Caldern Vidal MM. Diseo de un cuestionario para evaluar
indicadores de riesgo en nios preescolares. Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad. [Serie en internet] 2013
mayo [citado mayo 2013];3(3); [aprox. 20 p.]. Disponible en: http://www.medicinasaludysociedad.com.

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1994.