Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DEVEP/SVS/MS
COORDENAO GERAL DE DOENAS TRANSMISSVEIS CGDT/DEVEP/SVS/MS
COORDENAO DE VIGILNCIA DAS DOENAS TRANSMITIDAS POR VETORES E
ANTROPOZOONOSES COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS
GERNCIA TCNICA DE VIGILNCIA DA FEBRE AMARELA GTVFA
SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO GTSINAN
____________________________________________________
(Verso Preliminar)
MAIO DE 2008
1
2) Introduo:
2.1) Aspectos Epidemiolgicos da Febre Amarela
Febre amarela uma doena infecciosa febril aguda, transmitida por vetores,
que possui dois ciclos epidemiolgicos distintos (silvestre e urbano). de grande
importncia epidemiolgica, pelo elevado potencial de disseminao em reas urbanas
e por sua apresentao clnica que pode evoluir de forma grave com taxa de letalidade
elevada (acima de 50%). No entanto, um agravo imuno-prevenvel por vacinao que
altamente recomendvel para indivduos expostos em reas endmicas, de transio
ou de risco potencial no Brasil.
Na febre amarela urbana (FAU), que se mantm erradicada do Brasil desde
1942, o homem o nico hospedeiro com importncia epidemiolgica. Na febre
amarela silvestre (FAS) os primatas no humanos so os principais hospedeiros do
vrus da febre amarela sendo o homem um hospedeiro acidental. Dessa forma, a
vigilncia de epizootias em primatas tem apoiado o sistema de vigilncia
epidemiolgica da febre amarela e contribudo na preveno da ocorrncia de casos
novos em reas onde foi documentada a introduo ou re-emergncia do agente.
Na febre amarela silvestre, os transmissores so mosquitos com hbitos
estritamente silvestres, sendo os gneros Haemagogus e Sabethes aqueles com maior
importncia na Amrica Latina. No Brasil, a espcie Haemagogus janthinomys a que
se destaca na transmisso do vrus em seu meio silvestre. Os mosquitos da espcie
Aedes aegypti so os principais transmissores da febre amarela urbana. Em ambas as
situaes os mosquitos so considerados os verdadeiros reservatrios, alm de
vetores, uma vez que a persistncia do vrus em seu organismo permanece por um
tempo mais longo do que em primatas e em humanos.
A apresentao clnica bastante varivel e o quadro clnico clssico tpico
caracterizado por manifestaes de insuficincia heptica e renal, tendo em geral
apresentao bifsica, com um perodo inicial prodrmico (infeco) e um toxmico que
surge aps uma aparente remisso e, em muitos casos, evolui para bito em
aproximadamente uma semana.
As formas leve e moderada da febre amarela so de difcil diagnstico
diferencial pois podem ser confundidas com outras doenas infecciosas que atingem os
sistemas respiratrio, digestivo e urinrio. As formas graves, com quadro clnico
clssico ou fulminante, devem ser diferenciadas de malria por Plasmodium falciparum,
mosquitos, nos ltimos 15 dias, sem comprovao de ser vacinado contra a febre
amarela (solicitar apresentao do carto de vacina).
Observao: Em situaes de surto recomenda-se adequar a definio de caso
suspeito, tornando-a mais sensvel para detectar o maior nmero possvel de casos,
levando em conta o amplo espectro clnico da febre amarela
2) Confirmado (Critrio clnico-laboratorial): Todo caso suspeito que
apresente pelo menos uma das seguintes condies:
Lugar:
10
11
Usos:
Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos casos
confirmados de febre amarela como parte do conjunto de aes de vigilncia
epidemiolgica para preveno e controle da doena;
Avaliar e orientar aes de vacinao contra a febre amarela e de controle
vetorial do Aedes aegypti em reas de risco;
Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes
de sade direcionadas ao controle da febre amarela
4.3.1.2) Taxa de Letalidade de Febre Amarela
Conceituao: a razo entre o nmero de bitos devidos a febre amarela (silvestre e
urbana) entre o total de pessoas que foram realmente acometidas pela doena, em
determinado espao geogrfico, em determinado perodo no ano considerado (cdigo
A95 da CID-10).
Interpretao: indica a letalidade anual entre casos confirmados de febre amarela em
determinado perodo.
Usos:
12
13
INTRODUO
A base de dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan verso NET, implantada em 2007, contm vrios dados necessrios ao clculo dos
principais indicadores epidemiolgicos e operacionais utilizados para a avaliao
local, municipal, estadual e nacional. No entanto, para que essas informaes sejam
efetivamente teis ao monitoramento das aes e avaliao do seu impacto no
controle dos agravos de notificao compulsria, imprescindvel que sejam
efetuadas regularmente anlises da qualidade da base de dados com o objetivo de
identificar e solucionar faltas e inconsistncias de dados e as duplicidades de
registros.
O presente documento foi elaborado com o objetivo de orientar o usurio no
manuseio do Sinan NET e de aplicativos auxiliares, a fim de demonstrar e facilitar a
realizao de anlise da qualidade da base de dados do Sinan e do clculo de
indicadores pelas equipes estaduais, regionais e municipais. Esta atividade
imprescindvel para que os dados possam efetivamente subsidiar anlises
epidemiolgicas e tomadas de deciso.
Descrevem-se, passo a passo, as orientaes e normatizaes no uso do sistema
(notificao /investigao, consulta, procedimentos para duplicidades) bem como as
etapas para a execuo de tabulaes efetuadas para quantificar os registros
incompletos ou inconsistentes e para calcular indicadores epidemiolgicos utilizando
o programa Tabwin e a base de dados estadual do Sinan (o nvel de desagregao
utilizado municpio). Para a utilizao deste roteiro pelo nvel municipal, deve-se
substituir o municpio por distrito ou unidade de sade ou ainda outro nvel de
desagregao utilizado pela Secretaria Municipal de Sade (SMS), desde que esteja
contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo
Tabwin.
Para anlise de dados de alguns agravos foram includos ainda orientaes para uso
do Epiinfo. Esse programa foi utilizado para a elaborao de arquivos de programa
(*.pgm) para clculo de indicadores que no so executveis pelo Tabwin ou para
listar registros que atendem condio que no pode ser especificada no Relatrio
de Conferncia ( ex: casos encerrados fora de prazo considerado oportuno). Neste
caderno no orientamos como utilizar o relatrio de conferncia.
APRESENTAO DO SISTEMA
O Sinan composto por pequenos mdulos, todos acessados a partir de um mdulo
nico e subdivide-se nas seguintes rotinas:
- Entrada de Dados (notificao, investigao e acompanhamento de hansenase e
tuberculose);
14
16
Agravo
Nmero (Da Notificao)
Data De Notificao
Municpio De Notificao
18
l. A data para incluso de casos novos de Febre Amarela no Sinan Net 180 dias
ou
A busca pelo agravo pode ser realizada tanto pelo cdigo da CID 10 ou pelo nome do
agravo.
2. Na tela que surgir, digitar em Nome do Agravo nome completo da doena ou
agravo do caso que est sendo notificado e teclar Enter ou clicar no boto
Notificao.
A localizao na tabela da doena ou agravo que se deseja notificar, tambm pode ser
feita pela digitao da parte do nome da doena ou agravo do caso que est sendo
notificado, acrescentando %. Teclar Enter uma vez. Nas opes que sero exibidas,
selecionar a doena ou agravo de interesse e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto
Notificao.
19
Caso a busca seja feita pela Opo CID, digitar cdigo completo da CID 10 da doena ou
agravo que se deseja notificar e teclar Enter duas vezes. Se a busca for feita por parte do
cdigo + %, nas opes que sero exibidas, selecionar a doena ou agravo de interesse e
teclar Enter duas vezes ou clicar no boto Notificao.
3. Ao abrir a ficha de notificao observe que os campos Agravo/Doena, cdigo CID
10, UF e Municpio de Notificao e Cdigo IBGE j esto preenchidos.
4. Digitar os dados da ficha de notificao de Febre Amarela, n da notificao
________
5. Ao final da digitao teclar Enter ou clicar no boto Salvar.
6. Ao surgir a mensagem Gravao da Notificao realizada com sucesso, clicar no
boto OK
7. Ao surgir a pergunta Deseja fazer a investigao do caso? Clicar em No
8. Ao surgir a pergunta Deseja notificar um novo caso? Clicar em No
20
Nota
A incluso da ficha de investigao dos agravos agudos no Sistema pode ser realizada de
trs maneiras:
1. No momento da digitao da notificao do caso:
-Incluindo dados da investigao logo aps ter salvo a notificao.
2. Aps a notificao do caso:
2.1. Localizar a notificao por meio da digitao dos campos chave e digitar dados
da investigao;
2.2. Localizar a notificao pela rotina de consulta e digitar dados da investigao
CONSULTA
a. O resultado da consulta corresponder a todos os registros da base de dados se no
for indicado o perodo de notificao e critrio de seleo.
b. As consultas podero ser realizadas para localizar na base de dados uma Notificao
Individual, Notificao Negativa, Notificaes de Surto e Inqurito de Tracoma.
c. A consulta poder ser realizada por Data de Notificao ou por Semana Epidemiolgica
da Notificao.
21
g. Para apagar todos os critrios utilizados em seleo anterior e iniciar uma nova
consulta utilizar o boto Nova consulta.
h. O sistema possibilita salvar um modelo de consulta, chamado Padro de Consulta,
que tenha pelo menos 3 critrios de seleo.
i.
Para salvar um padro de consulta criado a partir de outro necessrio salv-lo com
outro nome e utilizar a funo Salvar Como.
j.
Aps salvo um Padro de Consulta possvel envi-lo para um outro nvel, para a
execuo da mesma consulta, utilizando os mesmos critrios, por meio da opo
Exportar. Aps execuo da rotina exportar o arquivo gerado (localizado na pasta
descentralizao) dever ser encaminhado e recebido (rotina de recebimento) pelo
nvel de interesse.
A listagem resultante da consulta pode ser salva em vrios formatos, dentre eles o .rtf
que equivalente ao word.
a) Realizando uma consulta
1. Casos de Febre Amarela notificados pelo Hospital __________, em municpio
__________, no ano de 2007
ou
22
23
Notas:
a. Caso haja alguma alterao na ficha para ser realizada, aps a atualizao do dado,
teclar
ALT + S, para Salvar a ficha ou clicar no boto Salvar.
b. Para incluir a investigao de um caso pela Consulta, aps acessar a notificao, tecle
Enter at o ltimo campo da tela. O sistema ir emitir a mensagem: Deseja fazer a
investigao do caso? Responder Yes. A ficha de investigao ser exibida e estar
pronta para ser preenchida.
c. Para excluir uma notificao consultada, clicar no boto Excluir.
d. Para visualizar e imprimir uma ficha, clicar no boto Imprimir.
e. Notificaes habilitadas para envio para o municpio de residncia pelo fluxo de retorno
no podem ser editadas (alterao ou complementao de dados).
c) Salvando um Padro de Consulta
1. Para criar um Padro de Consulta e salvar os critrios utilizados na consulta anterior,
clicar no boto Padres de Consulta
2. Atribua nome ao padro de consulta (ex: Feb_Am_SP)
3. Exclua um dos critrios clicando duas vezes com o boto esquerdo do mouse sobre o
critrio)
4. Clicar no boto
5. Na tela que surgir, atribuir nome ao novo padro de consulta e clicar em Salvar Como
e dar o nome
3.
4.
5.
6.
25
26
Ateno:
f.
Pessoas:
=
Unidade de sade = ou
Perodo prodrmico =
2. Homnimos
So registros que apresentam os mesmos primeiro e ltimos nomes dos pacientes,
mesmas datas de nascimento e mesmo sexo e, no entanto so pessoas diferentes (ex:
nome de me diferentes, endereos diferentes, etc.)
Procedimento: utilizar a opo no listar para que estes registros no sejam listados no
relatrio de duplicidade.
Exemplificando:
Pessoas:
Unidade de sade = ou
Procedimento: No listar
27
OBS: Muitas vezes necessria a obteno de informaes adicionais para que seja esclarecido o
tipo de duplicidade ou duplo registro, ou para a complementao e correo de dados. Sendo
assim, imprescindvel a participao dos tcnicos da vigilncia na busca ativa e resgate dos
dados.
28
5.
6.
7.
8.
9. Clicar em OK
10. Selecionar o boto Consultar
11. Verificar que foram exibidos dois registros do paciente _____ (n______) e ________
(n_______).
29
RELATRIOS
a. O sistema emite Relatrios de incidncia, de conferncia, acompanhamento de
alimentao do Sinan, excluso de notificaes e calendrio epidemiolgico.
b. Tambm poder ser utilizado o TabWin para tabulaes no fornecidas pelo Sistema.
c. Os relatrios do Sinan podero ser salvos nos formatos: RPF (padro do sistema), PDF
e pgina da Web. A opo, de salvar os relatrios, a mesma que a dos outros
relatrios do sistema.
Relatrio de Incidncia
1. O Sistema emite relatrios para todos os casos notificados (independente da
confirmao diagnstica) ou para casos confirmados, exceto para Aids, Hansenase,
LTA e Tuberculose.
2. O relatrio pode ser emitido por local de residncia, (nmero absoluto e coeficiente) ou
por local de notificao (somente nmero absoluto).
3.
30
31
1.
2.
3.
4.
5.
FLUXO DE RETORNO
a. O Fluxo de retorno utilizado para enviar a notificao/ investigao do local de
notificao para o local de residncia do caso. S poder ser realizado acessando o
site www.saude.gov.br/sinan_net, para municpio e regional de sade ou pelo nvel
municipal para o distrito, utilizando o sistema.
b. As notificaes/ investigaes s sero liberadas para serem enviadas pelo fluxo de
retorno, quando:
Aps metade do prazo de encerramento, caso o flag no seja marcado o sistema
automaticamente habilitar o envio da notificao/ investigao pelo fluxo de retorno
para os seguintes agravos:
AGRAVOS
1. Febre Amarela
Uma vez liberado, o registro fica bloqueado para alterao e excluso e no pode
ser desmarcado, para que no ocorra superposio das informaes includas pelo
local de residncia pelas do local de notificao.
O encerramento automtico pelo sistema como inconclusivo, s ir ocorrer no
municpio de residncia do caso.
c. Os arquivos gerados pela rotina de fluxo de retorno tero o seguinte formato:
FR Fluxo de retorno
Sigla do nvel que recebe o fluxo de retorno
Cdigo do M municpio ou D distrito
Ano, Ms e Dia.Sisnet
Ex: FR_DF_M_Cdigo do Municpio_Ano_Ms_Dia. Sisnet.
d. O fluxo de retorno dever ser executado pelo municpio e disponibilizado o arquivo
gerado para os seus distritos sanitrios, semanalmente.
e. O fluxo de retorno dever ser acessado pelo municpio na pgina
www.saude.gov.br/sinan_net, semanalmente, para execuo da rotina e recebimento
do arquivo que por ventura contenha registros de seu municpio que tenham sido
notificados por outro municpio.
f. A Regional de Sade que realiza digitao de casos tambm dever acessar a pgina
semanalmente e receber o fluxo de retorno dos municpios dos quais ela digita.
32
COMPLETITUDE
DOS
DADOS
DAS
NOTIFICAES/
CONSISTNCIA
DOS
DADOS
DAS
NOTIFICAES/
da notificao/investigao de
33
34
3.
4.
5.
6.
7.
8.
USO DO TABWIN
a. O Sinan permite acessar o Tabwin, sem sair do programa, pela opo Ferramentas TABWIN. Este programa tambm pode ser executado diretamente pelo seu atalho. Em
ambas as situaes, antes de iniciar seu uso, necessrio que a base de dados do
Sinan esteja no formato DBF, ou seja, tenha sido realizada a rotina de Exportao
para DBF.
b. O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou
na rede da instituio onde trabalha. No entanto, no momento da instalao do Sinan
NET, este programa instalado na pasta C:\SinanNET\Tabwin.Este aplicativo pode ser
constantemente atualizado pelo site www.datasus.gov.br
Acessando o TabWin a partir do Sinan Net
1. Selecionar no menu Ferramentas opo Tabwin
35
O programa TABWIN (TAB verso para Windows) foi criado pelo Departamento de
Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS) com a finalidade de oferecer um
instrumento simples e rpido para realizar tabulaes com os dados provenientes dos
sistemas de informao do Sistema nico de Sade (SUS). um programa de domnio
pblico que permite realizar tabulaes de grande massa de dados com rapidez e
simplicidade.
O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou
na rede da instituio onde trabalha. Este aplicativo, bem como os mapas, esto
disponveis no site www.datasus.gov.br
Para iniciar a tabulao dos dados selecionar a funo arquivo na barra de menu,
opo executar tabulao ou clicar diretamente no boto com cone ponto de
interrogao. Surge na tela uma caixa de dilogo para seleo do arquivo de definio
Abre arquivo de definio.
36
37
Aps a seleo do arquivo de definio adequado, surge na tela o painel de controle onde
esto todas as opes bsicas que o programa oferece para a realizao de tabulaes
(linha, coluna, seleo, arquivo, etc.).
Selecionar na janela LINHA a informao que dever constar nas linhas da tabela a
ser executada
Selecionar na COLUNA a informao que dever constar nas colunas da tabela a ser
executada
38
A janela incremento somente deve ser utilizada para variveis no categricas (ex:
n total de ampolas) quando no se deseja agrup-las em categorias.
39
Para modificar nome de colunas utilizar o menu quadro da barra de menu principal
do programa (opo cabec das colunas), assim como para modificar sua posio
(opo mover colunas) ou excluir colunas ( opo eliminar colunas).
ATENO: Os valores da coluna total no so atualizados com a eliminao de
colunas que no so de interesse.
40
Para atribuir ttulo, rodap e imprimir a tabela : menu arquivo, opo imprimir,
digitar o ttulo e rodap. Para imprimir a tabela deitada ou modificar outras
configuraes de impresso, clicar no boto setup e selecionar em orientao a
opo paisagem, clicar em OK. Para iniciar a impresso clique no boto OK na janela
Imprime. Para atribuir ttulo e rodap sem imprimir, clicar no boto sair
OBS: O ttulo e rodap tambm podem ser atribudos no menu Quadro, opo
Cabealho 1, digite a primeira parte do ttulo e clique em OK . Retorne ao menu
Quadro, opo Cabealho 2, digite a segunda parte do ttulo e clique em OK.
Para salvar as tabelas clique na opo Salvar como do menu Arquivo e indique o
nome e o local onde o arquivo dever ser gravado e Salve com o tipo Tabelas do
Tabwin (a extenso atribuda .tab).
OBS: Para salvar com formato compatvel com o aplicativo Excel : selecionar
no menu Arquivo a opo Salvar como, digitar o nome do arquivo a ser salvo
(cura02.xls) na janela Salvar arquivo como tipo assinale planilha Excel,
indique em que unidade e pasta onde dever ser salvo o arquivo e clique em OK.
41
Para associar duas tabelas, abra a primeira, selecione a opo incluir tabela no
menu arquivo e indique a tabela a ser includa.
TABWIN permite ainda elaborar mapas e grficos com os dados tabulados. Para
mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opo ajuda no menu
principal do programa.
- SALVAR REGISTROS: (Opcional) Caso queira que registros selecionados sejam salvos
em um novo arquivo DBF, marque a opo Salvar registros. O programa solicitar que
seja dado um nome a esse arquivo DBF, indicao onde salv-lo, bem como quais
variveis devero compor esse novo arquivo.
Esta opo til, entre outras situaes, para:
Criar arquivos contendo somente os registros que atendam a uma determinada condio.
Por exemplo, casos notificados por municpio especfico a partir de determinado ano, de
uma doena ou faixa etria, etc;
Reunir registros de vrios arquivos de dados em um nico arquivo DBF;
1. Consultar os registros do arquivo DBF que gerou a tabela;
2. Tabular dados diretamente do arquivo DBF recm-criado.
Aps assinalar as opes da tabulao desejada (Linhas, Colunas, e seleo) ou
apenas indicar os registros a serem selecionados em selees ativas, assinale a
opo Salvar registros.
Clique no boto EXECUTAR.
O programa exibe a caixa "Salvar como".
Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a
pasta onde o arquivo ser salvo. O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III
Plus".
Clique no boto Salvar.
Ser exibida uma nova tela, Escolha Campos, contendo as denominaes dos
campos no arquivo .DBF, para seleo dos que comporo o novo arquivo .DBF que
est sendo criado.
Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK.
Ser exibida a tabulao (caso tenha sido solicitada), bem como uma nova tela
exibindo os registros selecionados com dados dos campos indicados. O arquivo
DBF criado foi salvo na pasta indicada.
Nota: Podem ser efetuadas tabulaes a partir desse arquivo DBF criado e salvo.
Basta digitar o caminho completo do novo arquivo (drive, pasta e nome do arquivo) na
janela Arquivos do "Painel de Tabulao" do Tabwin e efetuar a tabulao
normalmente.
Mostra DBF - O Tab para Windows dispe de um recurso que permite abrir e
visualizar qualquer arquivo DBF:
Clique no boto Mostra DBF
42
TabWin + SQL uma interface entre o TabWin e os bancos de dados relacionais que
usam a linguagem SQL para manipulao e recuperao de Informaes e tem por
objetivo o uso do programa para suportar os usurios dos novos sistemas distribudos
pelo DATASUS e que se baseiam em Bancos de Dados Relacionais.
TABWIN permite ainda elaborar mapas e grficos com os dados tabulados. Para
mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opo ajuda no menu principal
do programa.
Para comparar resultados das tabulaes efetuadas pelo TABWIN, pelo Epiinfo e pelo
SINAN necessria muita ateno na aplicao dos critrios de seleo de casos, de
modo que sejam os mesmos, do contrrio, podem ser observadas diferenas. As
diferenas nas tabulaes podem ainda ser consequncia de critrios distintos de
aproximao dos resultados das subtraes de datas utilizados pelos diferentes
programas, por exemplo.
Ateno: Os exemplos demonstrados a seguir foram elaborados para avaliar a qualidade
dos dados da base estadual. Para a utilizao deste roteiro para avaliao da qualidade da
base municipal, deve-se substituir, nas linhas da tabulao, o municpio por distrito ou
unidade de sade ou ainda outro nvel de desagregao utilizado pela SMS, desde que
esteja contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo
Tabwin.
Para construir srie histrica de alguns indicadores epidemiolgicos e operacionais
referentes a casos de febre amarela anteriores ao ano de 2007, includos no SinanW,
deve-se utilizar os arquivos de definio correspondentes e buscar as bases DBF
localizadas no seguinte diretrio padro: c:\sinanW\tabwin\ *.*
Arquivos de definio: FamarelaW.def
Base de dados: IFAmarel.DBF
43
ANLISE DE COMPLETITUDE
EXERCCIO 1 Calcular o percentual de casos sem informao sobre a classificao
final, num determinado perodo, segundo municpio de notificao de determinada
unidade federada.
1 etapa:
1.
2.
3.
4.
5.
44
2 etapa:
Calcule o percentual de casos de febre amarela sem classificao final, procedendo da
seguinte forma:
12. No menu quadro clicar em eliminar colunas. Selecionar todas as colunas com
exceo das colunas Ign/branco, Total. Clicar em OK.
13. No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador - Ign/branco
- Denominador- TOTAL
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
14. Digite o ttulo da coluna % Sem informao e clique em OK.
15. Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
16. Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ FA_sem_classif.tab
45
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Ano vacina FA - Suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecionar Sim
Marcar Ignorar
A tabela demonstra que mesmo tendo sido informado que tomou a vacina contra febre
amarela, o fato de no ter informado a data da aplicao (ano), invalida a condio de
paciente vacinado, de acordo com as orientaes do PNI.
Como executar o Salvar registros:
ANLISE DE CONSISTNCIA
EXERCCIO 3 Calcular o percentual de casos com a classificao final indefinido,
num determinado perodo, segundo municpio de notificao de determinada
unidade federada.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
NO CLASSIFICADOS
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Class.Final - No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Marcar Ignorar
47
Calcule o percentual de casos de febre amarela com classificao final preenchido como
inconclusivo, procedendo da seguinte forma:
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, Negativo, No reagente, Inconclusivo,
No realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse
simultaneamente
48
NO CLASSIFICADOS
Marcar Ignorar
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione reagente
Selecione reagente
Marcar Ignorar
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione reagente
Marcar Ignorar
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas
Class. Final no suprimir colunas zeradas
Freqncia
51
- Ano da Notific
- Class. Final
- Evoluo
- UF Residencia
NO CLASSIFICADOS
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas
No ativa
Freqncia
Selecione o ano desejado
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione bito pelo agravo notificado
Selecione a UF de Residncia a ser avaliada
Marcar Ignorar
52
Casas decimais 2
Titulo da coluna Letalidade FA
Clicar em OK.
Atribuir Ttulo e rodap digitando-os nos campos disponibilizados na tela ou na janela
que se abre antes da impresso da tabela.
Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como ou Imprimir.
Fazer um mapa para ver a distribuio dos indicadores calculados: menu grfico,
opo mapa. Marque a coluna Letalidade FA e clique em OK. Esse mapa pode ser
comparado com outros construdos para representar a distribuio espacial da
incidncia.
Esta tabela demonstra a letalidade anual estimada entre casos confirmados de febre
amarela em determinado perodo. A letalidade oficial dever ser gerada a partir dos dados
constantes no Sistema de Informao de Mortalidade SIM.
EXERCCIO 6 Calcule a incidncia casos de febre amarela em determinado
perodo, segundo municpio de notificao.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- UF Residencia
NO CLASSIFICADOS
C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
No suprimir linhas zeradas
No ativa
Freqncia
(Selecionar o ano desejado)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione a UF de Residncia a ser avaliada
Marcar Ignorar
53
5.
6.
7.
8.
Linha Municpio
Coluna No ativa
Contedo Populao Residente
Perodos Disponveis selecionar 2007
54
9. Clicar no boto
Mostra
Copia para Tabwin
55
READ C:\ SINANNETW\BASEDBF\FAMARNET.DBF -> Para ler o arquivo de dados notificao/ investigao de febre
amarela
SET IGNORE=OFF -> Para o programa considerar os registros com campos em branco
SET LISTREC=OF ->
listagem
SET STATISTICS=OFF -> Para o programa no disponibilizar na tela os resultados de testes estatsticos
BROWSE ou F4
FREQ VARIAVEL
->
TABLES VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para criar uma tabela com duas variveis
SELECT VARIAVEL = CONDIO -> Para selecionar um subgrupo de registros que atendam a uma determinada
condio
SELECT -> Para desfazer selees anteriores
LIST VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para obter uma lista de registros com os dados de dois campos selecionados
TITLE 1 ttulo da tabela ou listagem -> Para atribuir ttulo ao produto do procedimento que ser efetuado
em seguida
TITLE 1 -> Para desfazer ttulo anterior
SAVE C:\ALTA.PGM -> Para salvar os 19 ltimos comandos em um arquivo pgm denominado alta
ROUTE C:\Nome da pasta\RESULTA.TXT -> Para salvar os resultados em um arquivo txt denominado resulta
ROUTE PRINTER (ou F5) -> Para imprimir os resultados de uma anlise
56
Para construo de indicadores de Febre Amarela (base de dados SINAN NET) foram
elaborados arquivos de programao (*.pgm). Os arquivos no formato PGM so
executados com o comando RUN no programa ANALYSIS.
Os resultados da aplicao dos procedimentos de anlise de dados podem ser (a)
apenas exibidos na tela; (b) encaminhados para a impresso e (c) guardados em um
arquivo texto. Quando a opo escolhida for a impresso do produto dos comandos
contidos no arquivo PGM, deve-se digitar a expresso route printer, ou teclar F5. Quando
for necessrio armazenar os resultados em um disquete, digite route A:\nome do
arquivo.TXT e depois voc pode editar em outro processador de texto como o Word.
Alguns arquivos PGM podem exigir que o usurio digite a categoria da varivel, tais
como o cdigo da unidade federada de residncia, ano de notificao, ano de incio de
tratamento, etc.
2.3 Como construir um Pgm, utilizando o Analysis
Todos os arquivos PGM devem iniciar com a leitura de um banco de dados, no nosso
caso o arquivo IFAmarel.DBF. Assim, eles iniciam com o comando READ seguido do
caminho onde se localiza o arquivo cujos dados sero analisados, por exemplo,
c:\Sinanw\Tabwin\ IFAmarel.DBF.
2.4 Exemplo de arquivo de programa (pgm) para clculo do indicador encerramento
oportuno dos casos notificados de febre amarela
read C:\ SINANNETW\BASEDBF\FAMARNET.DBF
set ignore=off
select nu_ano="? digite o ano de notificacao ex:2007?"
route a:\indfa.txt
***** Encerramento oportuno at 60 dias aps a data da notificao**
define encerra ##
let encerra= DT_ENC-DT_NOTIFIC
define oportu __________________
if encerra>60 then oportu="encerra inadeq"
if encerra>=0 and encerra<61 then oportu="encerra adequa"
if encerra=. then oportu="nao encerra"
if encerra<0 and encerra>. then oportu="data invalida"
title 1 " Encerramento de casos de Febre Amarela notificados em 2007"
freq encerra
freq oportu
tables SG_UF oportu
2.5 Para executar o pgm
1. Abra o aplicativo EPI-INFO
2. Selecione PROGRAMS e a opo ANALYSIS
3. Digite ROUTE seguido da localizao e do nome do arquivo TXT, onde sero salvos
os resultados das anlises
4. Digite RUN seguido da localizao e do nome do arquivo PGM, para iniciar a anlise.
Por ex: run c:\ nome do indicador.pgm (ou *.pgm, para listar todos os pgm disponveis na
pasta)
57
2.6 Para realizar qualquer ajuste no pgm criado, seguir os passos abaixo
1. Acessar o programa EPED do Epi info
2. Clicar em F2 e selecionar Open file this window
3. Localizar a pasta, onde foi salvo o PGM Ex.:c:\Epi info\nome do indicador escolhido
acima.pgm. Editar o PGM
4. Clicar F9 para salvar, os ajustes realizados.
2.7 Indicadores calculados utilizando Epi info
Foi elaborado um arquivo pgm, Famarela.pgm, para o clculo dos seguintes
indicadores:
58