Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

26/08/2014

88307185

Agncia / Cdigo

Valor Documento

032634

50,00

92769/402

Produto

ANS n

69001 - DENTAL PESSOA FISICA

Pagador

Vigncia

NATHALIA DI BLASI NUNES

Cd.

Valor Plano

Aditivos

Val. Aditivos

50,00

0,00

Aditivo

26/09/2014

SINPA/SCPA

326305

18/08/2014

Vencimento

CO-Part.

465708110

Desc. CO-Part.

0,00

Tipo Documento

Desconto

2 VIA

Bonus

0,00

Total
50,00

0,00

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75512 83859.222933 80326.340009 8 61980000005116

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

Agncia / Cdigo Beneficirio

26/09/2014
2938/03263-4

Data Documento
26/08/2014

Nmero Documento
88307185

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
26/08/2014

Valor

Nosso Nmero
175-51838592-2
Valor do Documento

R$ 51,16
At

Com. Permanncia P/

R$ 51,16
(-) Desconto
(-) Outras Dedues

(Texto de Responsabilidade do Beneficirio)

No receber aps 26/09/2014.
Vencimento original 18/09/2014, boleto atualizado com juros.
Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato
estar extinto aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.
Nome: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.
End: AV DAS AMERICAS 4200 BL 3 Edif. So Paulo
CNPJ: 29.309.127/0122-66

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acrscimos
(=) Valor Cobrado

Pagador NATHALIA DI BLASI NUNES

2 VIA

CPF/CNPJ: 141.225.047-16

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO

Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

26/08/2014

88307186

Agncia / Cdigo

Valor Documento

032634

50,00

92769/402

Produto

ANS n

69001 - DENTAL PESSOA FISICA

Pagador

Vigncia

NATHALIA DI BLASI NUNES

Cd.

18/08/2014

Aditivos

Val. Aditivos

50,00

0,00

Aditivo

18/10/2014

SINPA/SCPA

326305

Valor Plano

Vencimento

CO-Part.

465708110

Desc. CO-Part.

0,00

Tipo Documento

Desconto

2 VIA

Bonus

0,00

Total
50,00

0,00

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75512 83859.302933 80326.340009 6 62200000005000

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

Agncia / Cdigo Beneficirio

18/10/2014
2938/03263-4

Data Documento
26/08/2014

Nmero Documento
88307186

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
26/08/2014

Valor

Nosso Nmero
175-51838593-0
Valor do Documento

R$ 50,00
At

Aps 18/10/2014 cobrar multa de R$ 1,00 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,02 por dia de atraso.
No receber aps 17/12/2014. Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato estar extinto
aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.

Com. Permanncia P/

R$ 50,00
(-) Desconto
(-) Outras Dedues
(+) Mora / Multa
(+) Outros Acrscimos

Nome: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

End: AV DAS AMERICAS 4200 BL 3 Edif. So Paulo
CNPJ: 29.309.127/0122-66

(=) Valor Cobrado

Pagador NATHALIA DI BLASI NUNES

2 VIA

CPF/CNPJ: 141.225.047-16

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO

Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

26/08/2014

88307187

Agncia / Cdigo

Valor Documento

032634

50,00

92769/402

Produto

ANS n

69001 - DENTAL PESSOA FISICA

Pagador

Vigncia

NATHALIA DI BLASI NUNES

Cd.

18/08/2014

Aditivos

Val. Aditivos

50,00

0,00

Aditivo

18/11/2014

SINPA/SCPA

326305

Valor Plano

Vencimento

CO-Part.

465708110

Desc. CO-Part.

0,00

Tipo Documento

Desconto

2 VIA

Bonus

0,00

Total
50,00

0,00

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75512 83859.482933 80326.340009 7 62510000005000

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

Agncia / Cdigo Beneficirio

18/11/2014
2938/03263-4

Data Documento
26/08/2014

Nmero Documento
88307187

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
26/08/2014

Valor

Nosso Nmero
175-51838594-8
Valor do Documento

R$ 50,00
At

Aps 18/11/2014 cobrar multa de R$ 1,00 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,02 por dia de atraso.
No receber aps 17/01/2015. Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato estar extinto
aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.

Com. Permanncia P/

R$ 50,00
(-) Desconto
(-) Outras Dedues
(+) Mora / Multa
(+) Outros Acrscimos

Nome: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

End: AV DAS AMERICAS 4200 BL 3 Edif. So Paulo
CNPJ: 29.309.127/0122-66

(=) Valor Cobrado

Pagador NATHALIA DI BLASI NUNES

2 VIA

CPF/CNPJ: 141.225.047-16

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO

Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

26/08/2014

88307188

Agncia / Cdigo

Valor Documento

032634

50,00

92769/402

Produto

ANS n

69001 - DENTAL PESSOA FISICA

Pagador

Vigncia

NATHALIA DI BLASI NUNES

Cd.

18/08/2014

Aditivos

Val. Aditivos

50,00

0,00

Aditivo

18/12/2014

SINPA/SCPA

326305

Valor Plano

Vencimento

CO-Part.

465708110

Desc. CO-Part.

0,00

Tipo Documento

Desconto

2 VIA

Bonus

0,00

Total
50,00

0,00

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75512 83859.552933 80326.340009 2 62810000005000

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

Agncia / Cdigo Beneficirio

18/12/2014
2938/03263-4

Data Documento
26/08/2014

Nmero Documento
88307188

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
26/08/2014

Valor

Nosso Nmero
175-51838595-5
Valor do Documento

R$ 50,00
At

Aps 18/12/2014 cobrar multa de R$ 1,00 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,02 por dia de atraso.
No receber aps 16/02/2015. Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato estar extinto
aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.

Com. Permanncia P/

R$ 50,00
(-) Desconto
(-) Outras Dedues
(+) Mora / Multa
(+) Outros Acrscimos

Nome: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

End: AV DAS AMERICAS 4200 BL 3 Edif. So Paulo
CNPJ: 29.309.127/0122-66

(=) Valor Cobrado

Pagador NATHALIA DI BLASI NUNES

2 VIA

CPF/CNPJ: 141.225.047-16

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO

Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

26/08/2014

88307189

Agncia / Cdigo

Valor Documento

032634

50,00

92769/402

Produto

ANS n

69001 - DENTAL PESSOA FISICA

Pagador

Vigncia

NATHALIA DI BLASI NUNES

Cd.

18/08/2014

Aditivos

Val. Aditivos

50,00

0,00

Aditivo

18/01/2015

SINPA/SCPA

326305

Valor Plano

Vencimento

CO-Part.

465708110

Desc. CO-Part.

0,00

Tipo Documento

Desconto

2 VIA

Bonus

0,00

Total
50,00

0,00

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75512 83859.632933 80326.340009 5 63120000005000

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

Agncia / Cdigo Beneficirio

18/01/2015
2938/03263-4

Data Documento
26/08/2014

Nmero Documento
88307189

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
26/08/2014

Valor

Nosso Nmero
175-51838596-3
Valor do Documento

R$ 50,00
At

Aps 18/01/2015 cobrar multa de R$ 1,00 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,02 por dia de atraso.
No receber aps 19/03/2015. Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato estar extinto
aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.

Com. Permanncia P/

R$ 50,00
(-) Desconto
(-) Outras Dedues
(+) Mora / Multa
(+) Outros Acrscimos

Nome: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL S.A.

End: AV DAS AMERICAS 4200 BL 3 Edif. So Paulo
CNPJ: 29.309.127/0122-66

(=) Valor Cobrado

Pagador NATHALIA DI BLASI NUNES

2 VIA

CPF/CNPJ: 141.225.047-16

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO