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Na representao neural da realidade o mundo real (realidade fsica) passa por um processamento
paralelo e integrativo dando origem a realidade conceitual do mundo percebido.
Somtica:
Exteroceptivo (fora do corpo)
Geral (somestesia) = calor, frio, tato, presso, dor corpo inteiro (pele)
Especial (sentidos especiais) = equilbrio, viso, audio, olfao, gustao cabea
Proprioceptivo (prpria do corpo)
Geral (cinestesia) = propriocepo msculos, articulaes e tendes
Visceral
Interoceptivo (rgos viscerais)
Geral = sentido visceral rgos viscerais.
Tipos de receptores:
Os receptores cutneos so neurnios sensoriais de dois tipos: Terminaes livres e Encapsulados
Epitlios sensoriais: As clulas auditivas (assim como, as gustativas, vestibulares e visuais, exceo
olfato) no so neurnios; so clulas epiteliais modificadas capazes de realizar a transduo
sensorial (clulas sensoriais secundrias).
Receptores especiais: clulas sensoriais secundrias
No sistema nervoso perifrico o receptor sensorial, quando estimulado gera um potencial receptor,
que, ao chegar ao limiar, gera um potencial de ao no neurnio de primeira ordem.
Este faz sinapse (PEPS) com um neurnio de segunda ordem do SNC.
Sentido somestsico:
Terminaes livres esto presentes em toda a pele, rgos internos, vasos sanguneas, articulaes,
so responsveis pelas sensaes de dor, temperatura (calor), tato grosseiro e propriocepco.
Percepo sensorial
A maior capacidade de resoluo espacial se encontra nas pontas dos dedo, lngua e face.
Nesses locais h uma maior densidade de receptores com campos receptivos pequenos e maior rea
cortical dedicada para o processamento das informaes dessas regies do corpo.
Esquema corporal
Mapas precisos: tato epicrtico, presso, vibrao, dor rpida
Mapas imprecisos: tato protoptico (coceira) dor lenta , temperatura
Percebemos de que regio do corpo se originam os respectivos estmulos atravs das fibras
aferentes primrias que distribuem-se de acordo com os dermtomos.
Herpes zoster:
Doena viral causada pelo Herpesvirus varicellae, o mesmo causador da varicela (catapora).
Algumas pessoas no desenvolvem imunidade total ao vrus que fica hospedado nos gnglios
sensitivos.
O herpes manifesta-se cutaneamente com essas erupes nos respectivos dermtomos.
Via sensorial
Cadeia de neurnios relacionada a um determinado receptor sensorial: Via rotulada.
Vias ascendentes:
Via da coluna dorsal: O estmulo chega pela parte posterior da medula e sobe ao encfalo pelo
neurnio de primeira ordem. No nvel do bulbo a informao passa pela decussao das piramides
indo para o lado oposto que chegou pelo neurnio de segunda ordem. Chega ao tlamo e, pelo
neurnio de terceira ordem, chega ao crtex (neurnio de quarta ordem).
Palestesia (vibrao)
Discriminao ttil
de segunda ordem, chega ao tlamo e, pelo neurnio de terceira ordem, chega ao crtex (neurnio
de quarta ordem).
Crtex somestsico:
rea sensorial somtica 1
Sentidos Especiais
Estmulos qumicos
Volteis (odorantes): evocam sensaes olfativas.
Solveis: evocam sensaes gustativas.
Sentido gustativo: amargo, azedo ou cido, salgado e doce. De sua combinao resultam centenas
de sabores distintos. A distribuio dos quatro tipos de receptores gustativos, na superfcie da lngua,
no homognea.
Sentido olfatrio:
As trs escalas vibram com o som mas, na escala media que se situa o rgo de Corti, assentada
sobre a membrana basilar:
E. vestibular e E. timpnica
Perilinfa: semelhante ao plasma - rica em Na e pobre em K
E. Media- Endolinfa semelhante ao LIC - rica e K e pobre em Na
Com a chegada de uma onda mecaninca A membrana basilar vibra mais facilmente do que a
tectorial. Resultado:
Estmulo passa dos receptores ciliados, ao neurnio aferente (vestbulococlear), elos nucleos
cocleares, oliva superior, colculo inferior, corpo geniculado medial, tlamo e crtex auditivo
primrio.
Sentido da viso:
Os fotorreceptores: Convertem o sinal luminoso em potencial receptor por meio de reaes
fotoqumicas. H dois tipos de receptores.
BASTONETES: Tons de cinza; Adaptados a baixa luminosidade
CONES: Viso em cores, Adaptados a alta luminosidade, Elevada resoluo espacial das imagens
Transduo sensorial:
Presena de luz
Reao fotoqumica molcula retinal ativa Fechamento de canais de Na GTP dependente
Reduo na liberao de NT
GTP
Neurofisiologia da dor
DOR: sensao desagradvel cuja experincia emocional est associada com estmulos de leso
tecidual real ou potencial.
Anuncia um estado de emergncia e urgncia para o organismo.
RESPOSTA MOTORA
Somticas
reflexo de retirada
vocalizao
expresso facial
posio antlgica
choro
Viscerais
sudorese
vasoconstrio perifrica
nuseas
vmitos, etc
EXPERIENCIA PSICOLGICA
Sofrimento
Alteraes de comportamento
Classificao da dor:
Somtica:
Cutnea
(superficial secundria)
Dor rpida:
Dor lenta
Hiperalgesia: aumento da sensibilidade dolorosa. Estmulos antes incuos passam a causar dor
devido a facilidade de despolarizao dos neurnios aferentes nociceptivos polimodais alodnia
ttil (toque das roupas).
INFLAMAO
Calor
Dor (hiperalgesia)
Rubor
Tumor
Perda de funo
processo reativo do tecido diante de um agente agressor.
Mobilizao de clulas
Cascata de reaes bioqumicas
A membrana do neurnio nociceptivo fica com limiar mais baixo por causa das substncias
inflamatrias (PG, bradicininas, etc).
Mecanismo da hiperalgesia
Dor rpida
Fibras A-sigma
Ascende
em
direo
ao
crtex
pelo
trato
espinotalmico
lateral
pelo
feixe
NEOESPINOTALMICO
Pode ser localizada de uma forma mais precisa que a dor lenta.
Estmulos cutneos causam reaes motoras inatas denominadas reflexos de retirada que
afastam rapidamente o membro afetado do estimulo nocivo.
Dor lenta:
Fibras C
Ascende
em
direo
ao
crtex
pelo
trato
espinotalmico
lateral
pelo
feixe
PALEOESPINO(RETCULO)TALMICO
Dor referida:
Ramificaes das fibras viscerais de dor fazem junes sinpticas na medula com neurnios
que tambm recebem sinais de fibras provenientes da pele (desenvolvimento embrionrio)
Isso faz com que a pessoa tenha a sensao de que os sinais se originaram na pele
A pele possui representao neural muito maior que as vsceras e tambm apresenta maior
experincia sensorial
A possvel causa de dor nas isquemias o acmulo de cido ltico devido ao metabolismo
anaerbico liberao de K+
Dor fantasma:
- ativa
Ocupao das reas corticais do membro amputado por neurnios de outras reas e quando
estimuladas percebem sensaes dor ou toque, frio, prazer, etc.
Mecanismos endgenos de analgesia: modulao ou inibio dos impulsos nervosos que chegam
ao crtex
O neurnio de 2a ordem da via nociceptiva comporta-se como um porto mudando a freqncia dos
PA que gera, conforme o nvel de atividade dos neurnios aferentes .
Da substncia cinzenta periaquedutal (PAG) originam-se tratos que inibem os
neurnios
nociceptivos do corno posterior, via neurnios serotonrgicos dos Ncleos Magnos da Rafe. Alm
dessa, h vias descendentes noradrenrgicas do locus ceruleus.
Tronco enceflico:
Executam funes motoras e sensoriais para as regies da face e da cabea
Funes especiais de controle:
Controle da respirao
Controle do sistema cardiovascular
Controle da funo gastrintestinal
Controle de muitos movimentos estereotipados (invariveis, fixos, inalterveis) do corpo
Controle do equilbrio
Controle dos movimentos oculares
Bulbo
Reflexos:
Reflexo mentoneano (miottico): Os fusos musculares so estirados (trigmeo sensorial) e o
masseter contrai reflexamente (trigmeo motor). Observe que o o corpo celular do neuronio aferente
est dentro do prprio nucleo. Funo: a gravidade estira o msculo mas graas a esse reflexo,
mantemos a boca fechada.
Reflexo fotomotor direto /Reflexo fotomotor consensual: Funo: regular a intensidade de luz
que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose no s no olho estimulado como no no
estimulado.
Controle da Postura
Quando o corpo pende para a frente, h estiramento do gastrocnmio que captado pelos
receptores sensoriais localizados nas fibras do msculo.
Tnus muscular o estado de tenso elstica (contrao ligeira) que apresenta o msculo em
repouso, e que lhe permite iniciar a contrao imediatamente depois de receber o impulso dos
centros nervosos. Num estado de relaxamento completo (sem tnus), o msculo levaria mais tempo
a iniciar a contrao. o estado parcial de contrao de um msculo em repouso.
Reaes posturais
Seqncia de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal:
REAO DE ENDIREITAMENTO: Seqncia de eventos que leva a rotao do corpo para se por
em p:
REAO DE SUSTENTAAO
Trato rubro-espinhal
Trato teto-espinhal
Trato reticulo-espinhal
Trato vestibulo-espinhal
ajustes posturais
antecipatrios
Trato reticular pontino : Via excitatria - Motoneurnios dos msculos extensores dos
membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulaes.
Tonicamente estimulados pelos ncleos vestibulares e pelos ncleos profundos do cerebelo.
Trato reticular bulbar: Via inibitria - para os mesmos motoneurnios controlados pelo
sistema pontino. Causa liberao da influncia inibitria.
Ncleos vestibulares
Excitar os msculos antigravitacionrios
Associao com os pontinos
Tratos vestibuloespinhais lateral e medial
Ajuda no padro extensor
Incompetncia do ncleo pontino
Equilbrio postural
Situao problema
Dentro de um nibus em movimento, estando de p como garantir o equilbrio postural e manter o
olhar fixo na revista do passageiro sentado?
Atividade extensora da musculatura dos membros inferiores e da coluna garantida pela ao dos
proprioceptores.
Evitar a queda enquanto o nibus oscila alterando o peso do corpo entre uma e outra perna.
Reflexos de nistagmo vestibular para manter imagens ntidas sobre a retina enquanto a cabea oscila
junto com o movimento do nibus.
Processamento motor:
Reflexos miotatico
Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais)
Leses dos ncleos motores da medula ou do tronco enceflico ou dos nervos perifricos:
Paralisia dos msculos
Arreflexia
Atrofia muscular
PARALISIA FLCIDA (Sndrome do motoneurnio inferior)
Exemplo: Choque medular