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PRUEBAS

DIAGNSTICAS
DiagnsFco de EPOC
Edad 40 aos

Tabaquismo*
( 10 aos/paquete)

Sntomas

Disnea
Tos expectoracin

Sospecha clnica

Imprescindible
FEV1/FVC posBD < 0,7*
DiagnsFco diferencial

(*valorar LIN en > 70 aos y < 50 aos)

EPOC
Grupo GesEPOC. Arc Bronconeumol 2012; 48:2-58
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RETOS
Aunque la estandarizacin de la espirometra est bien establecida, ha sido y sigue siendo
infrauFlizada por la atencin primaria como instrumento esencial para la deteccin de EPOC
en fumadores o en sujetos con sintomatologa respiratoria

Aumentar la implantacin de la espirometra forzada (EF) en el territorio


Mejorar la calidad de la EF en mbitos no especializados en funcin pulmonar
Formacin conFnuada reglada de los profesionales
Interoperabilidad de la EF a nivel del territorio para facilitar la accesibilidad

ESPIROMETRA FORZADA

Burgos F. DiagnsFco precoz. Ediciones Mayo 2013


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EL XITO DE OTROS (1)

Burgos F. DiagnsFco precoz. Ediciones Mayo 2013


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EL XITO DE OTROS (2)


Uso de la espirometra frente a ecocardiograNa en
pacientes hospitalizados por EPOC o insuciencia cardiaca

Torrubia Fernndez MJ, et al. Uso de la espirometra frente a ecocardiografa


en pacientes hospitalizados por EPOC o insuciencia cardiaca.
An Med Interna (Madrid). 2008; Vol. 25. N.o 5, pp. 222-5
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CALIDAD DE LA ESPIROMETRA EN ATENCIN PRIMARIA (1)


Calidad de las espirometras realizadas en las unidades de atencin
primaria de la provincia de Guipzcoa

Marhnez Eizaguirre JM et al. Calidad de las espirometras realizadas en las unidades


de atencin primaria de la provincia de Guipzcoa. Aten Primaria 2008;40(5)235-9.
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CALIDAD DE LA ESPIROMETRA EN ATENCIN PRIMARIA (2)


Estudio Controlado Aleatorizado (RCT) Telemedicine enhances quality of forced
spirometry in primary care
6 Nodos
Felip Burgos. Carlos Disdier. Elena Lopez de
18 Centros de Atencin Primaria
Santamaria. Batxi Galdiz. Nria Roger. Maria Luisa
Rivera. Ramona Hervs. Enric Durn-Tauleria. Judith
34 Enfermeras
Garca-Aymerich and Josep Roca, on behalf of e-
4.581 Pacientes explorados
Spir@p group

Seguimiento de 12 meses

Hospital
Lab de
Funcin Pulmonar

Bilbao

Cceres

Vic
Badalona
Barcelona
(2)

Centro
Atencin Primaria
(Intervencin)

Centro
Atencin Primaria
(Intervencin)

Centro
Atencin Primaria
(Control)
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DETECCIN PRECOZ (1)


Toda persona > 40 aos y con sntomas que tenga antecedentes de exposicin a humo
de tabaco o de combusFn de biomasa puede tener EPOC y se le debe realizar una
espirometra forzada
Debe hacerse una radiografa de trax en la evaluacin inicial, y si aparecen nuevos
sntomas durante el seguimiento
La tomografa computarizada torcica de alta resolucin se recomienda en la evaluacin
de tratamientos quirrgicos y para el diagnsFco de procesos concomitantes
El empleo de cuesFonarios estandarizados como el CAT (COPD Assessment Test) (Jones
et al., ERJ 2009) ayuda al paciente y al profesional a medir el impacto que est teniendo
la EPOC en su bienestar y su vida diaria
El estudio de la CVRS Fene inters en trabajos de invesFgacin. Su aplicabilidad en la
prcFca clnica es limitada, pero su uFlizacin es importante en el seguimiento

DETECCIN PRECOZ (2)

Se recomienda completar la evaluacin inicial con la realizacin de un hemograma y


un electrocardiograma

Otras pruebas diagnsFcas se reservan para casos seleccionados y deben realizarse


en los laboratorios de funcin pulmonar de los hospitales. Por ejemplo: capacidad
de difusin del monxido de carbono (DLCO), volmenes pulmonares estFcos,
gasometra arterial y pruebas de ejercicio cardiorrespiratorias (test de la marcha e
incremental)

El uso de ndices mulFcomponentes, como el BODE, predice mejor que el FEV1 la


mortalidad de la EPOC

UFlizar la nueva escala mulFdimensional de GOLD 2013

DETECCIN PRECOZ (3)


Cues_onario CAT (COPD assessment)
CuesFonario estandarizado, breve y sencillo desarrollado para su uso en prcFca
clnica habitual
8 preguntas relaFvas a la tos, expectoracin, opresin torcica, disnea, acFvidades
domsFcas, autoconanza, sueo y energa.
Puntuacin global de 0-40
No hay umbrales de CAT que permitan recomendar una modicacin en la pauta
terapuFca aunque GOLD recomienda usar 10 como punto de corte de gravedad/
intensicacin de tratamiento
www.catestonline.com

Jones PW et al. Eur Respir J 2009;34: 648-54

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DETECCIN PRECOZ (5)


Cues_onario EPOC

COPD PopulaFon Screener (PS)

Miravitlles M et al. Med Clinic 2012 Nov


17;139(12):522-30
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DETECCIN PRECOZ (6)


Cues_onario GOLD

1. Tose la mayora de los das?

2. Arranca emas con frecuencia?




3. Se fa_ga ms fcilmente que los dems de su edad?

4. Tiene ms de 40 aos?

5. Fuma o ha fumado?

Nota: 3 o ms respuestas posi_vas incrementa la probabilidad de padecer EPOC

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DETECCIN PRECOZ EN FARMACIAS

100 Farmacias (18 meses de estudio)


3.121 Voluntarios con factores de riesgo
1.456 Elegibles para realizar EF con soporte de TIC
70% Alta calidad de la EF (criterios ATS/ERS)
282 DiagnsFco de EPOC (19%; 59 10 aos)
Las ocinas de Farmacia pueden realizar EF
de calidad y ser nodos para la deteccin de
casos de EPOC

CasFllo D, et al. Casan on behalf of the FarmaEPOC group. Spirometry in community-


pharmacies: a novel strategy to reduce COPD underdiagnosis. Eur Resp J 2014 (en revisin)
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