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rnalte de la corona [fig. 11-10), con aspecto moteado, bordes mal definidos y progresin hacia la dentina. Al igual
que la reabsorcin interna, el proceso no provoca dolor ni
otros sntomas.
Los signos de reabsorcin externa de los vrtices radiculares pueden distrbuirse segn un patrn regional (fig. 11-11)
o generalizado P9r toda la boca. Estos patrones suelen deberse a'movimientos 'ortodncicos previos, excesivamente
agresivos, de las piezas dentales. En algunos pacientes la
reabsorcin apical activa de mltiples dientes se halla en
estado activo. Esro se debe habitualmente a una forma crnica de oclusin traurntica excesiva.
Los dientes trasplantados
o reimplamados
presentan
una elevada incidencia de reabsorcin externa. En el caso
del reimplante se ha demostrado que el tiempo transcurrido entre la extirpacin y el reimplante posteriores
de la
mxima importancia para determinar s la raz se acabar
perdiendo a causa de una reabsorcin externa postim.pla
Anquilosis
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hueso
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FIGURA 11-11
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LESiONES
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FICURA
11-12
Arlquil~sl5.. Microfotogra!a de un diente parda/menee anquilosado que muestra una zona sin anquilosis,'
con contenido de cemento en la der.tina de la raz (izquierdc) y una membrana perodontal en la porcin'
coronar de la misma, y una zona de anquilosis en la porcin apical, en donde la dentina radicuiar est
fusionada con el hueso alveoar maduro (derecha), en ausencia de capa de cemento y membrana
periodontat. En la unin entre ambas zonas (centro) se observa una zona' de reabsorcin externa activa.
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FiCUR.A. 11-14
por cepillo de dientes. Se.observan reas de
erosin e inarnacn aguda, localizadas tpicamente en la encfa
marginal, en la zona de caninos y prernclares. .
Traumatismo
tes suelen confundirse con otros muchos procesos. patoigicos. Pueden manifestarse como lesiones blancas. rojizas
O ulceradas. Aunque puede afectarse cualquier
.irea y cuadrance. las lesione" aparecen sobre codo en la enca maxilar;
sobre los prernoiares y caninos, por ser I:1s zonas donde se
e!prce la maxima presin durante el cepillado (fig. [1[-1).
, CAPTULO ~1
Leslonessicas.yquirnicas
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de describir. Se debe
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FIGURA 11-15
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FIGURA il-l6.
Glositis atrfica
traumtica..
La lengua presenta prdida
irreguiar de papilas fliformes y eritema secundario a mvimiento
excesivo de la misma. El vrtice de la lengua contiene papilas
fungiformes hipertrofiadas y enrojecidas.
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~((~l~as.con .a .cngua. cc ncrecrones extensas :!il.lc.,s suies linguaies de. las piezas dentarias rnandibulares
y
zs anteriores demasiado apiados o mal alineados.
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cin de la lengua. incluso durante los 'movimientos normales. En perodos de excesivo movimiento de la lengua se.
produce un" exacerbacin
de la enfermedad.
O.NlC\
Un rasgo clnico caracterstico de la glositis migratorio ben igna son los cambios diarios del tamao v la forma de. las
le;ones. Se ha observado m pacientes de '~odas las edades.
Las lesiones nuevas suden comenzar en los bordes laterales y en el vrtice de la lengua y aumentan de tamao poco
J poco de forma circunferencia].
E,laspecto tpico de cada
lesin consiste en una zona atrfica central con prdida de
las papilas filitorrnes. 1..<lS zonas atrficas estn bordeadas
por una zona eritematoso. con una lnea blanquecina ntida. ligeramente elevada en la unin con el tejido normal
(fig. 11-17.). En los das posteriores. al envejecer la lesin.
el epitelio se regenera y la zona central de la lesin recupera gradualmente un aspecto normal. Al aumentar de tamao la lesin sus.bordes se hacen poco a poco menos claros.
A veces se observan lesiones similares. conocidas como
estomatitis areata rnigratora, consistentes en lesiones circulares o arqueadas en otras superficies de la mucosa oral,
como la cara ventral de la lengua (fig. 11-1 S). el sudo de la
boca y el vestbulo bucal. El comportamiento clnico de estas lesiones es sim'i1<lfal de la giositis mgratoria benigna.
aunque aparentemente no suden existir factores traurnticos asociados,
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11-18
~URA 11-17
FiGURA
EstQmatitis
aeeara
migratoria.
La superficie ventral de la
eritematoso.
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Epitelio
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FIGURA 11-19
benigna/estomatitis
areata migll'atoria. Los rasgos microscpicos de
ambas enfermedades son 'idnticos y consisten en una zona localizada en la capa de paraqueratina
formada por un cmulo de neutrfilos (absceso. subcomeal) correspondiente a la localizacin de las
lneas curvas observadas clnicamente.
Glositis migratoria.
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El aspecto microscpico de la glosiris migratoria benigna y
de la estomatitis areata migratoria son tpicos y consisten
en una zona de abscesos, situados Bajo la capa crnea que
separan el epitelio normal del atrfico. El tejido conjuntiva subyacente contiene un infiltrado de clulas inflamatorias crnicas y se observa aumento de! tamao y nmero
de estructuras vasculares Ifig, 11-19).
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El tratamiento es emprico y consiste. en eliminar las causas locales de irritacin e informar al paciente de los fcto-
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FIGURA
11-20
, Len'9ua pilosa. A, Papilas filiformes con hipertrofia generalizada y coloracin negra que abarcan los
tercios posterior y 'medio de la lengua. 8, lengua negra pilosa confinada al tercio posterior de la
lengua. e, Lengua pilosa generalizada con pigmentacin marrn clara en el tercio posterior y
arnarllo-crema en el resto de la superficie dorsal.
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