INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

INFECCION POR VIH, Y SIDA

Epidemiologa. Los primeros casos de SIDA fueron identificados en 1978 y clasificado por sus
signos y sntomas como sndrome en 1980. Fue identificado inicialmente en 5 homosexuales
previamente sanos que vivan en Los Angeles, Cal. Los grupos de mayor riesgo son los
adolescentes, adultos jvenes y las mujeres. Biologa. El agente causal es un retrovirus Tlinfotrfico (VIH-1) que infecta a los linfocitos T por contacto sexual por transfusin sangunea. En
muchos pacientes se observa una inversin de la relacin linfocitos T facilitadores - clulas
supresoras.
GONORREA O BLENORRAGIA
La gonorrea blenorragia es causada por un diplococo gramnegativo. Preferentemente infecta las
superficies mucosas como son la uretra, el crvix, recto y faringe. La uretritis es el sndrome ms
comn visto en el hombre. Una descarga uretral o secrecin por la uretra, y disuria (ardor para
orinar) aparecen generalmente una semana despus del contacto, pero aproximadamente un 5%
de los pacientes nunca desarrollan signos o sntomas. En la era de los antibiticos, las secuelas a
largo plazo como los abscesos y las fstulas por uretritis gonocccica son poco frecuentes. La
estenosis, epididimitis y prostatitis se ven ocasionalmente. Otras complicaciones locales vistas
ocasionalmente son la piodermitis y linfangitis del pene.
INFECCIONES POR CLAMIDIA
La chlamydia trachomatis ha sido reconocida como una causa importante de ITS en los ltimos 15
aos. La chlamydia causa entre una tercera parte y la mitad de las uretritis no gonocccicas y est
presente de 15 a 35% de los pacientes con gonorrea. Los sntomas inician 1 a 2 semanas
posteriores al contacto con la bacteria. La disuria (ardor al orinar) y una descarga uretral acuosa
mucoide (slida de secrecin por la uretra) estn presentes, sin embargo un 20% de los pacientes
cursan asintomticos. En la mujer, se observa una descarga mucopurulenta en el crvix y
aproximadamente dos tercios son asintomticas.
UTRETRITIS INESPECFICAS
Las uretritis inespecficas son causadas por un gran variedad de organismos (Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Haemophilus ssp., Trichomonas
vaginalis, Herpes simplex, Adenovirus). Un 40% son causadas por Chlamydia trachomatis. Debido
a que la mayora de los pacientes responden a la teraputica habitual, rutinariamente no se realiza
un diagnstico etiolgico exacto. Ocasionalmente la trichomona vaginalis es encontrada; esta
puede ser diagnosticada al observar al microscopio la muestra de la primera parte de la orina. El
Herpes virus se presenta en un escaso nmero de ocasiones, especialmente en lesiones primarias
herpticas. Uno de los problemas ms comunes en la prctica es la recurrencia persistencia de
las uretritis inespecficas, siendo la etiologa ms comn la reinfeccin por una pareja no tratada
un nuevo contacto. El tratamiento esta encaminado a recibir un mnimo de 2 semanas con
quinolonas.
CHANCROIDE
Es causado por un cocobacilo gramnegativo Haemophilus ducreyi.
Las caractersticas de la lesin chancroide es la presencia de una lcera nica mltiple, muy
dolorosa y profunda no indurada, de base necrtica acompandose de adenitis inguinal la cual
puede progresar a bubones con tractos fistulosos simulando al linfogranuloma venreo.
Debido a la dificultad de su diagnstico por cultivo y la falta de pruebas serolgicas especficas, el
diagnstico se basa en las observaciones clnicas.
Su tratamiento es a base de cefalosporinas y tetraciclinas.
LINFOGRANULOMA VENREO

Es una lcera genital causada por serovariedades del Chlamydia trachomatis L-1, L-2 Y L-3. Es
comn en los trpicos. Posterior a una incubacin de 1 a 3 semanas se observa una lesin
ulcerosa genital teniendo una variedad de presentaciones clnicas desde una lesin pequea
asintomtica hasta grandes lesiones chancroides. Muchas de las lesiones involucionan son
pequeas y si no son tratadas adecuadamente desarrollan adenopata inguinal con formacin de
bubones y fstulas crnicas.
El diagnstico se realiza cultivando la Chlamydia en secreciones de las lceras. El tratamiento es a
base de tetraciclinas.
SFILIS
El agente causal de la sfilis es el Treponema pallidum, una espiroqueta que puede ser observada
al microscopio de campo oscuro en lesiones primarias o secundarias pero que no es cultivable.
El diagnstico se basa en pruebas serolgicas como el VDRL.
El chancro de la sfilis primaria aparece generalmente 3 semanas posteriores al contacto sexual, la
lesin peneana se puede localizar en cualquier sitio siendo una lcera indolora, con bordes
indurados y base limpia, acompandose ocasionalmente de adenitis inguinal.
Sin tratamiento, la lesin primaria cura en forma espontnea en 2 semanas, apareciendo 2 3
meses ms tarde la sfilis secundaria caracterizada por mialgias, fiebre, adenopatas, sndrome
nefrtico, hepatitis, rash cutneo, siflides y condiloma lata.
El tratamiento es a base de penicilina benzatnica, doxiciclina.
HERPES GENITAL
El Herpes virus simple tipo 1 y 2 han sido reconocidos como los agentes causales de lesiones en
genitales. La infeccin va seguida de la inoculacin a los bordes mucocutneos, replicacin e
infiltracin viral de las proyecciones nerviosas sensitivas establecindose en los ncleos
neuronales en forma latente.
Clnicamente producen disuria, sensacin urgente, descarga uretral vaginal que preceden a la
aparicin de vesculas con base eritematosa. Las vesculas son generalmente dolorosas y tienden
a agruparse formando lceras. Las lesiones pueden durar de 11 a 13 das acompandose de
adenopata inguinal, signos y sntomas sistmicos.
Deber realizarse un diagnstico diferencial con chancroide, sfilis, linfogranuloma venreo y
granuloma inguinal. El aislamiento del herpes virus de tejido cultivado es el mtodo ms sensible o
para su diagnstico; la hibridacin de ADN, la citologa, el mtodo de ELISA y el perfil TORCH
tambin son tiles en el diagnstico del padecimiento.
El tratamiento es a base de antivirales.

Verrugas venreas

Enfermedad causada por un virus, generalmente se desarrollan en los genitales uno a tres meses
despus del contagio.
Las verrugas pequeas se curan aplicando un medicamento. Si no se tratan, pueden propagarse o
crecer tanto que es necesario recurrir a la ciruga. A veces sangran y son dolorosas. La pareja
sexual de una persona infectada con verrugas venreas tiene un 60% de probabilidades de
contagiarse. Las mujeres que tienen verrugas venreas deben someterse todos los aos a la
prueba de control, el virus parece estar asociado con el cncer cervical.

LADILLAS

Las ladillas son pequeos insectos (Pediculus pubis), similares a los piojos, que solo infestan el
vello de la regin genital, estos son transmitidos por contacto sexual.
SINTOMAS Y TRATAMIENTO.

Causan gran picazn y comezn en la zona genital y generalmente son tratados con una locin
especifica y requieren de mucho aseo en dicha zona.

VAGINITIS

Es una inflamacin de los tejidos vaginales, causada por organismos minsculos que pueden
transmitirse durante las relaciones sexuales.
TIPOS DE VAGINITIS
Los dos tipos de vaginitis mas corriente son:
La Vaginitis por Tricomonas en la que se presenta una secrecin vaginal con un olor desagradable,
comezn intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Si no se trata
puede atacar el cuello uterino.
La Vaginitis por hongos, es llamada tambin Candidiasis o Monilia. La ocasiona el crecimiento
excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente est presente en el cuerpo, en la vagina.
Los sntomas son secrecin lechosa espesa y comezn o ardor a veces muy intenso.
Generalmente se trata con supositorios vaginales.

HEPATITIS B

Hepatitis, es inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente
viral, por sustancias txicas o por frmacos.
La Hepatitis B es una forma de hepatitis que se transmite por contacto sexual y por va placentaria
(de la madre al feto), aunque no es totalmente una enfermedad de transmisin sexual ya que
tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis o productos que han
estado en contacto con ella como transfusiones con sangre no analizada, jeringas y agujas no
estriles navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no
estril.

CANCER DE PROSTATA.
El cncer de prstata es el cncer ms frecuente en hombres; en Mxico ocupa el 4o lugar en
general en su frecuencia despus del cncer de cervix, mama y linfomas.
Entre los factores de riesgo que se asocian al cncer de prstata se encuentran:
1. Edad.
4. Exposicin ocupacional
6. Factores hormonales.
2. Raza.
y al medio ambiente.
7. Factores genticos.
3. Factores dietticos.
5. Factores sexuales y de
transmisin viral.
CNCER DE TESTCULO
Es el cncer ms comn en los hombres jvenes. Sin embargo es un tumor que puede ser curado
incluso en sus estadios avanzados y metastsicos. La incidencia de esta neoplasia es mayor entre
los 15 a 35 aos de edad, aumenta tambin en la infancia temprana y es baja despus de los 40
aos. La criptorquidia o falta de descenso testicular es el factor de riesgo ms importante. Se
recomienda realizar orquiopexia (o descenso quirrgico de los testculos) antes de los dos aos de
edad en los pacientes con criptorquidia para reducir el riesgo de cncer de testculo.

CNCER DE URETRA Y PENE

El cncer de uretra no es una enfermedad primaria comn. Es un problema urolgico que ocurre
con ms frecuencia en la mujer que en el hombre. El carcinoma epidermoide es el que se presenta
con ms frecuencia desde el punto de vista histopatolgico, siguiendo el adenocarcinoma, el
carcinoma de clulas transicionales y raramente se presenta el melanoma. El principal factor de
riesgo para que se presente este tipo de alteracin es la irritacin crnica e infeccin a nivel de la
uretra.
CNCER DE URETRA EN EL VARN
Regularmente el cncer de uretra en el varn se asocia a estrecheces en la uretra membranosa.
Los pacientes presentan sntomas obstructivos, con estrecheces recurrentes, historia de
enfermedad o infecciones de transmicion sexual, hematuria o una sensacin de masa en el perin.
CNCER DE URETRA EN LA MUJER
El cncer de uretra femenino se encuentra con mucho mayor frecuencia en un divertculo de uretra.
La hematuria, disuria, aumento en el nmero de micciones, dolor perineal y dispaurenia son los
principales sntomas con los que se presentan estas pacientes. Este tipo de neoplasia es rara, con
frecuencia que vara de 0.2 a 0.7% tomando en cuenta todas las neoplasias malignas del aparato
genital femenino. Su frecuencia es mayor alrededor de los 40 a 70 aos; la mayora son benignas,
las carnculas son las ms comunes, siguiendo en orden de frecuencia los angiomas papilares y
plipos. Las neoplasias malignas son raras y se observan con mayor frecuencia entre los 58 a 66
aos.
CNCER DEL PENE
No es una enfermedad muy comn, que va de 0.4 a 0.6% en los E. U.; sin embargo en algunos
pases de Asia, frica y Amrica del Sur es hasta de 20%; la cual se puede presentar a cualquier
edad, siendo en el CMN Hospital de Oncologa del IMSS en la sexta dcada de la vida ms comn,
teniendo anualmente entre 15 y 18 nuevos casos. Se ha asociado con procesos inflamatorios
crnicos, un mal aseo, con infecciones de transmisin sexual y se ha credo que la circuncisin en
alguna forma evita la posibilidad del desarrollar un cncer de pene.
CNCER DE LA VEJIGA
En los Estados Unidos ocurren alrededor de 51,200 casos nuevos de cncer de vejiga y 10,600
defunciones secundarias a ste cada ao. Los varones resultan afectados dos a tres veces ms
que las mujeres. Existe mayor riesgo de cncer de vejiga en personas que fuman cigarrillos,
trabajadores de industrias qumicas, huleras, textiles y de acabado peletero, y en mujeres que han
ingerido grandes cantidades de fenacetina.
Sntomas Iniciales
El signo inicial ms comn es la hematuria macroscpica e indolora (sangre en la orina que no
duele). Tambin puede haber sntomas urinarios irritativos, como disuria (ardor al orinar), urgencia
urinaria o polaquiuria (orinar muchas veces al da).
CISTITIS
La cistitis bacteriana aguda es una infeccin de la vejiga causada principalmente por grmenes
gram negativos como la E. coli, y en ocasiones tambin por grampositivos como Staphylococcus.
La frecuencia de las infecciones de vas urinarias y en especial la cistitis es ms frecuente en
mujeres (20:1)que en varones, ms en nias que en nios, por un simple hecho: La uretra
femenina es muy corta de 3.5 a 4 cm, la masculina es mucho ms larga; la uretra femenina est
muy cerca de la vagina y del recto, lo que favorece las infecciones a nivel del perin.

DISFUNCIN ERCTIL
La disfuncin erctil (D.E.) se define como la inhabilidad persistente para lograr y mantener una
ereccin del pene suficiente para permitir una relacin sexual satisfactoria.
Se estima en el momento que es un problema de salud y en un estudio realizado en 11
comunidades elegidas al azar en el rea de Boston, E.E.U.U., de 1290 encuestados, 657
manifestaron tener algn grado de D.E.; el 25% (332) moderada, el 17% (210) mnima y 10% (125)
completa. La prevalencia fue de 38.9% a los 40 aos y a los 70 aos ascendi hasta el 67.1%.
Dentro de las principales infecciones asociadas con este padecimiento se encuentran la diabetes
mellitus, cardiopatas, hipertensin arterial sistmica: En el grupo de enfermos cardipatas el
tabaquismo exacerb la probabilidad de D.E.
FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
El prepucio es la piel que cubre al pene. La fimosis es la piel del prepucio que cubre al glande con
una abertura pequea y que no deja retraer esa piel por detrs del mismo, por lo tanto, el prepucio
redundante es la piel que en efecto se puede retraer con facilidad por detrs del glande (una
apertura o orificio amplio ) La parafimosis es un prepucio que cubre al glande con un orificio
pequeo, que se retrajo por detrs del glande (a la fuerza) y que forma un anillo que estrangula,
por lo que favorece el edema (inflamacin) del glande, que lo puede llevar a la isquemia (falta de
circulacin) o problemas ms serios, regularmente causa dolor y se debe de tratar de urgencia su
resolucin.

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

El trmino prstata lo introdujo Herfilo de Alejandra (siglo IV a. de C.) proviene del griego
prostas, el que esta por delante (pro = antes + histanai = estar). La hiperplasia prosttica benigna
(HPB) se presenta en el hombre maduro, suele empezar su crecimiento despus de los 40 aos
con sintomatologa ms florida a los 60 aos promedio, en pacientes ms jvenes es menos
frecuente. En Mxico se realiz un estudio retrospectivo en el que se encontr que la edad
promedio de la ciruga por HPB fue a los 66 aos.
VARICOCELE

INTRODUCCIN
El varicocele consiste en la dilatacin y tortuosidad anormal del plexo panpiniforme, en el interior
del cordn espermtico.
El varicocele izquierdo es comn, y afecta a 15% de la poblacin masculina incluyendo nios. El
que se eleva en el paciente infrtil con variacin de 21 a 41%. La incidencia por edades es de 6% a
los diez aos, 15% a los 13 aos. Su localizacin en el lado derecho es de aproximadamente 1 a
7%, el izquierdo ms frecuente es de 78 a 93%, reportndose como bilateral del 2 al 20%.
En la antigedad se conoca bajo el nombre de cirsocele y Celsus propuso que el testculo
ipsilateral se volva ms pequeo, como resultado de un aporte insuficiente de sangre.
El manejo quirrgico del varicocele en la pubertad puede disminuir la frecuencia de atrofia testicular
comparativamente con aquellos pacientes sin tratamiento quirrgico del mismo (varicocelectoma).

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia
Retroviridae), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue
descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el
equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una
envoltura y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN
monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder
multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos
proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de
la membrana de las clulas infectables, especialmente de los linfocitos T CD4.
Categorizacin
El virus de inmunodeficiencia humana forma parte del gnero Lentivirus.1 Estos
constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae.2 Los virus de este grupo
poseen propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son
atacadas por los lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de
incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos. 3

ETAPA TARDA DE LA ENFERMEDAD POR VIH (SIDA)

Cuando el dao al sistema inmunolgico es ms grave, las personas VIH positivas
pueden padecer infecciones oportunistas (se llaman oportunistas porque son
causadas por organismos que generalmente no producen enfermedad en
personas con un sistema inmunolgico normal, pero que se aprovechan para
emerger en las personas con un sistema inmunolgico comprometido). Algunas de
las infecciones oportunistas ms comunes incluyen la neumona
por Pneumocystis carinii (PCP), el complejo Mycobacterium avium (MAC), el
citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosis, y la candidiasis.
De acuerdo con el Instituno Nacional de Higiene, Instituto Nacional de Inmunologa
y los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) en USA, se
puede dar un diagnstico de SIDA a una persona VIH positiva que tenga un
recuento de CD4 menor que 200/mm3 antecedentes de una enfermedad
definitoria de SIDA (como una de las infecciones oportunistas mencionadas
antes).
Es importante tener en cuenta que esta definicin de SIDA puede aplicarse a
personas VIH positivas que nunca experimentaron sntomas de enfermedad por
VIH.

Recibir un diagnstico de SIDA no implica que la persona diagnosticada morir

pronto; algunas personas han vivido muchos aos despus del diagnstico. sto
es aun ms cierto en la actualidad, gracias a la disponibilidad de la terapia
antirretroviral sumamente activa (TARSA), que ha ayudado a alargar la vida de
miles de personas que viven con VIH/SIDA. Adems, muchas infecciones
oportunistas pueden ser prevenidas o tratadas con xito. sto ha aumentado
substancialmente la longevidad y calidad de vida de las personas que viven con
VIH/SIDA.

VIH SINTOMTICA TEMPRANA

Diarrea que persiste

Sudoracin excesiva o sudores nocturnos

Fatiga que persiste

Fiebre que persiste

Sensacin general de malestar, enfermedad o falta de bienestar

Infecciones por herpes zster (culebrilla) que siguen reapareciendo

Dolor articular

Trastornos bucales

Causas de la infeccin por VIH sintomtica temprana

La infeccin por VIH sintomtica y temprana tiene signos y sntomas tpicos de la
infeccin por VIH pero no el SIDA completamente desarrollado. La aparicin de
estos sntomas seala la transicin desde la infeccin por VIH asintomtica a la
enfermedad por VIH.
En esta fase temprana de la infeccin por VIH, la persona no tiene signos ni
sntomas de SIDA, como infecciones oportunistas, ciertos cnceres o un conteo de
CD4 inferior a 200.

INFECCION POR VIH, Y SIDA

GONORREA O BLENORRAGIA

INFECCIONES POR CLAMIDIA

UTRETRITIS INESPECFICAS

CHANCROIDE

LINFOGRANULOMA VENREO

SFILIS

HERPES GENITAL

Verrugas venreas

LADILLAS

VAGINITIS

HEPATITIS B

CANCER DE PROSTATA.

CNCER DE TESTCULO

CNCER DE URETRA Y PENE

CNCER DE LA VEJIGA

CISTITIS

DISFUNCIN ERCTIL

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

VARICOCELE

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

ETAPA TARDA DE LA ENFERMEDAD POR VIH (SIDA)

VIH SINTOMTICA TEMPRANA