Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
FC > 100LPM
QRS
ANCHO IRREGULAR
(>0,12SEG)
REGULAR
FA+BRHH (previo/funcional)
FA+SD WPW (anchura de QRS variable, via
accesoria antidromica)
TV POLIMORFICA (QRS distintas entre si)
TQSV con BEHH o VUA ACCESORIA
ANTIDROMICA ( sd WPW, haz de Mahalm)
TQRV con QRS ancho por frmacos
TV MONOMORFICAS (criterios morfolgicos
disociacin AV, capturas y fusiones
TV mediada por marcapasos
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
TAQUICARDIA SINUSAL: > 100lpm
BRADICARDIA SINUSAL: < 60 lpm
ARRITMIA SINUSAL: Se caracteriza por una variacin fsica del ciclo sinusal. Se diagnostica cada
vez que la diferencia entre el ciclo sinusal mximo y el mnimo, dividido por el ciclo mnimo
excede al 10%.
MIGRACIN DE MARCAPASO: Corresponde a una variante de la arritmia sinusal, pero a diferencia
de sta, se produce una transferencia pasiva del ritmo sinusal dominante a focos automticos mas
bajos ubicados en la aurcula o en la unin AV.
PAUSA SINUSAL: Este hecho se reconoce por la ausencia de onda P, lo que determina una
interrupcin del ritmo sinusal.
BLOQUEOS SINOAURICULARES
ARRITMIAS VENTRICULARES
EXTRASSTOLIA VENTRICULAR: Los extrasstoles ventriculares se caracterizan al
presencia de un QRS prematuro, ancho y no precedido de onda P.
ECG por la
TAQUICARDIA VENTRICULAR: QRS mayor de 0,14 seg, desviacin extrema a izquierda del eje
elctrico, complejos monofsicos en V1, complejos QR en V1, complejos en M en V1 con
melladura en la rama descendente o complejos RS en V1. La presencia de complejos QR o QS en
V6 tambin sugieren la presencia de una taquicardia ventricular. Ninguno de estos argumentos,
sin embargo, permite determinar con absoluta certeza el origen ventricular de la taquicardia.
VARIEDADES DE TAQUICARDIA VENTRICULAR
a- Taquicardia Ventricular post Infarto del Miocardio. En su mecanismo interviene un fenmeno
de microreentrada cuyo sustrato est dado por el tejido fibroso miocrdico. Las formas sostenidas
constituyen arritmias malignas, habitualmente recurrentes, capaces de degenerar en fibrilacin
ventricular y provocar muerte sbita. Son especialmente graves aquellas que determinan colapso
cardiocirculatorio, las que sobrevienen precozmente despus de un infarto y las que ocurren en
pacientes con severo compromiso de la funcin sistlica. Suelen ser monomorfas y fcilmente
inducibles mediante estimulacin elctrica programada. Su manejo corresponde al sealado mas
arriba.
b- Taquicardia Ventricular en pacientes con Miocardiopatas . Tanto las Miocardiopatas Dilatadas
como las Hipertrficas pueden presentar taquicardias ventriculares autolimitadas como
sostenidas. En las Miocardiopatas Dilatadas se conoce que alrededor del 50% de las muertes
ocurren en forma sbita, posiblemente como consecuencia de arritmias ventriculares.
Una variedad de taquicardia ventricular curable mediante ablacin presente en algunos pacientes
con dilatacin ventricular izquierda y trastornos de la conduccin intraventricular es la
denominada de reentrada de rama a rama .Est dada por un macrocircuito formado por ambas
ramas del haz de His. La terapia de eleccin es la ablacin por radiofrecuencia de la rama derecha.
En pacientes con Miocardiopata Hipertrfica, la presencia de taquicardias ventriculares
autolimitadas, asintomticas detectadas en Holter se considera un factor de riesgo de muerte
sbita. Existe cierta controversia en relacin al uso de la Amiodarona en este tipo de arritmia.
c- Taquicardias Ventriculares Idiopticas. Se presentan en personas sin cardiopata demostrable.
En general son bien toleradas, pero pueden alterar la calidad de vida por su tendencia a recurrir.
Al menos 3 tipos se han categorizado. Los dos primeros corresponden a arritmias originadas en el
tracto de salida del ventrculo derecho (autolimitadas y/o sostenidas) y la tercera, en la regin
septoapical del ventrculo izquierdo.