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VIH - SIDA
VIH SIDA
Septiembre, 2012
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa
ISBN
Francisco de P. Miranda 177, 4 Piso
Unidad Lomas de Plateros, Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal, CP 01480
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.salud.gob.mx www.dgepi.salud.gob.mx
Impreso en Mxico
SECRETARA DE SALUD
NDICE
Introduccin................................................................................................. 9
Marco Legal.................................................................................................. 12
Justificacin.................................................................................................. 12
Objetivos....................................................................................................... 13
Mecanismos de vigilancia............................................................................ 14
Metodologas y procedimientos para la Vigilancia
Epidemiolgica del VIH-SIDA..................................................................... 14
Vigilancia epidemiolgica
Situacin epidemiolgica............................................................................. 15
Determinantes de salud............................................................................... 16
Definiciones operacionales de caso............................................................. 17
Acciones y funciones por nivel tcnico-administrativo............................. 19
Acciones de vigilancia en bancos de sangre y laboratorios....................... 25
Indicadores de evaluacin de vigilancia epidemiolgica............................ 27
Anlisis de la informacin............................................................................. 28
Difusin de la informacin............................................................................ 30
Procedimientos de laboratorio..................................................................... 30
Algoritmo para el diagnstico serolgico de infeccin por VIH................ 35
Capacitacin.................................................................................................. 36
Supervisin.................................................................................................... 36
Bibliografa..................................................................................................... 39
Anexos............................................................................................................ 41
Anexo 1. Informe semanal de casos nuevos
Anexo 2. Formato de Notificacin/Estudio epidemiolgico de VIH/SIDA (VIH/SIDA -2010-1)
Anexo 3. Formato de Seguimiento de seropositivos y casos de sida (VIH/SIDA -2010-2)
Anexo 4. Reporte de causa de Muerte Sujeta a Vigilancia Epidemiolgica
INTRODUCCIN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae, causante del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Su caracterstica principal consiste
en un periodo de incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos.
Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al virus descubierto originalmente, es ms virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la mayora de
infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado
casi exclusivamente a los pases de frica occidental.
El virus ha sido aislado en la saliva, las lgrimas, la orina, el semen, el lquido preseminal, los
fluidos vaginales, el lquido amnitico, la leche materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre,
entre otros fluidos corporales humanos.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada (acto sexual sin proteccin); a travs de la sangre y los hemoderivados en individuos que comparten agujas y jeringas contaminadas para inyectarse drogas y en quienes reciben
transfusiones de sangre o derivados igualmente contaminados; existe un riesgo laboral pequeo
entre los profesionales sanitarios, el personal de laboratorio y posiblemente otras personas que
manipulan muestras sanguneas o fluidos de personas con VIH, estudios realizados indican que el
riesgo de transmisin despus de una puncin cutnea con una aguja o un instrumento cortante
contaminados con la sangre de una persona con VIH es de aproximadamente 0.3%. Asimismo,
puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Actualmente
en pases desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la
madre sepa que es portadora del virus).
La infeccin por VIH se presenta en diversas etapas, identificadas por un conjunto de sntomas
e indicadores clnicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, la fase de la infeccin aguda por
VIH inicia en el momento del contagio, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T-CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunolgico en los seres humanos.
Por su parte, el sistema inmunolgico del portador del VIH reacciona ante la presencia del virus
y genera una respuesta que puede mantener la infeccin bajo control al menos por un tiempo,
mediante la reposicin de clulas defensivas. Al trmino de un periodo que se puede prolongar por
varios aos, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema
inmune del portador. De esta manera, la persona seropositiva queda expuesta a diversas enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Fase aguda
Un porcentaje importante de personas que contraen el virus no presenta sntomas de la infeccin en su fase aguda, es decir, son pacientes asintomticos. Sin embargo, se calcula que entre el
40 y 90% de los casos con infeccin por VIH-1 presentan manifestaciones clnicas. El cuadro de
la infeccin aguda es similar al de una mononucleosis infecciosa: fiebre, malestares musculares,
inflamacin de los ganglios, sudoracin nocturna, diarrea, nuseas y vmito. La gran mayora
de los seropositivos no reciben diagnstico del cuadro agudo de la infeccin por VIH, pues son
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sntomas compartidos por varias enfermedades. El cuadro de la infeccin aguda por VIH aparece
entre dos y seis semanas despus de la exposicin al virus, y desaparece unos pocos das despus.
Durante la fase aguda de la infeccin, las pruebas tradicionales siempre darn negativo porque
no detectan directamente el VIH, sino los anticuerpos producidos como respuesta por el sistema
inmune, lo que ocurre alrededor de la 12va semana despus de la exposicin. En contraste, las
pruebas de carga viral, que contabilizan el nmero de copias del ARN del virus en la sangre, arrojarn como resultado una elevada cantidad de copias del VIH durante la fase aguda de la infeccin.
Figura 1. Evolucin tpica de los individuos con infeccin por el VIH
Fase crnica
La fase crnica de la infeccin por VIH se suele llamar tambin de latencia clnica porque el
portador es asintomtico, es decir, no presenta sntomas que puedan asociarse con la infeccin.
Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo. Por el contrario, durante la fase crnica el
VIH se multiplica incesantemente. Se calcula que, en un sujeto infectado, diariamente se producen entre mil y diez mil millones de nuevas partculas virales y son destruidos alrededor de cien
millones de linfocitos T CD4. Los pacientes son asintomticos gracias a que el sistema inmune
tiene una gran capacidad para regenerar las clulas destruidas por el virus, pero pueden presentar
adenopatas y la disminucin del conteo de plaquetas en la sangre.
La reaccin ante la presencia del virus termina por desgastar al sistema inmunolgico. En
ausencia de tratamiento, la mayora de los portadores del virus desarrollan el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en un plazo de 5 a 10 aos.
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MARCO LEGAL
En Mxico el VIH/SIDA es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin
obligatoria e inmediata, segn lo establecido en los artculos 3o. fraccin XV, 13, apartado A, 133
fraccin I y II, 134 fraccin XIII, 135, 136, 137, 138 y 139 de la Ley General de Salud y lo establecido
en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica y la NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana.
JUSTIFICACIN
A pesar de que en los ltimos aos han aumentado los conocimientos sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de contar con estrategias eficaces de prevencin, la epidemia
a nivel mundial contina siendo sumamente dinmica y en aumento. Hasta el momento no se
cuenta con un tratamiento curativo, ni con una vacuna eficaz, motivo por el cual se ha convertido
en un reto para los servicios de salud de todo el mundo.
Desde 1981, ao en que se describi el primer caso de infeccin por VIH/SIDA, unos 60 millones de personas se han visto infectadas por el virus y de ellas han muerto 20 millones. El ONUSIDA informa que, a nivel mundial, menos de una persona de cada cinco en riesgo de infeccin por
el VIH tiene acceso a los servicios de prevencin bsicos contra esa infeccin.
Dada la situacin anterior, es necesario tener un sistema de vigilancia epidemiolgica que
permita contar con informacin oportuna acerca de la epidemia del VIH/SIDA en Mxico y que
asimismo, permita evaluar el impacto de las medidas de prevencin y control establecidas.
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OBJETIVOS
Objetivo general de la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA
Contar con informacin epidemiolgica oportuna y de calidad que permita el anlisis y la planeacin y evaluacin de estrategias de prevencin y control de este padecimiento en la poblacin
mexicana.
Objetivos especficos
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MECANISMOS DE VIGILANCIA
La periodicidad de notificacin a partir de la deteccin de los casos de VIH/SIDA por los mdicos tratantes se describe en el cuadro 1.
Cuadro 1. Periodicidad de la Notificacin de Casos de VIH/SIDA
Padecimiento
Clave CIE
Z21
B20-B24
Periodicidad de Notificacin
Semanal
Sistema
Especial
Inmediata
Diaria
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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA
Mundial
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), inform, a
finales del 2011, que el crecimiento general de la epidemia mundial de SIDA se ha estabilizado
y que el nmero anual de nuevas infecciones por VIH ha estado disminuyendo desde finales de
1990, as como las defunciones relacionadas con el SIDA, debido a la ampliacin del acceso a
tratamiento antirretroviral en los ltimos aos.
Aunque el nmero de nuevas infecciones ha disminuido, los niveles generales de stas siguen
siendo altos. ONUSIDA inform en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2010, lo siguiente:
Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo.
15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 aos.
2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en 2010, y
1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA.
El frica subsahariana contina siendo la regin ms afectada, concentra: 68% de todas las
personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2010.
En Amrica Latina se estiman en 2010: 1.5 millones de personas viviendo con el VIH, 100 mil
nuevas infecciones y 67 mil defunciones relacionadas con el SIDA.
Nacional
El modelo 4.47 del Spectrum utilizado por el ONUSIDA, estim que para finales del 2011
Mxico tendra una prevalencia nacional de VIH/SIDA en adultos de alrededor de 0.24 casos por
cada 100 personas de 15-49 aos. Desde el inicio de la epidemia y hasta el 18 de noviembre del
2011, existen 152 390 casos de SIDA notificados, 82.2% (125 197) son hombres y 17.8% (27
193) son mujeres; la relacin hombre:mujer del total de casos de SIDA acumulados hasta el ao
2011 es de 5:1, siendo de 4:1 en los ltimos diez aos.
La tasa de incidencia de casos registrados de SIDA del ao 2000 fue de 8.6 casos por cada
100 000 habitantes, para el ao 2005 de 8.3 y en el ao 2010 de 5.3 casos por cada 100 000 habitantes. Los estados que concentran el mayor nmero de casos registrados de SIDA son: Distrito
Federal 24 199 (15.9%), Mxico 16 738 (11%), Veracruz 14 048 (9.2%), Jalisco 11 351 (7.4%),
Puebla 7 015 (4.6%), Baja California 6 819 (4.5%), Guerrero 6 545 (4.3%), Chiapas 6 417
(4.2%), Oaxaca 5 266 (3.5%) y Nuevo Len 4 320 (2.8%).
Los estados que tienen la mayor prevalencia de casos registrados de VIH/SIDA son: Distrito
Federal con 1.6 casos por 1 000 habitantes, Quintana Roo 1.5, Yucatn 1.5, Veracruz 1.4, Campe15
che 1.3, Guerrero 1.2, Tabasco 1.1, Morelos 1.0, Baja California 1.0 y Chiapas 0.9 casos por 1 000
habitantes. El grupo de edad de 25 a 44 aos concentra el 65.7% de los casos registrados.
En el grupo de 15 a 24 aos se observa un incremento del nmero de casos, en 1990 la incidencia registrada de SIDA fue de 2.3 por 100 000 habitantes del grupo de edad, en el ao 2000 de
5.0 y en el 2010 de 4.0, lo anterior refleja un incremento del 117.4% entre el ao 1990 y el 2000
y del 74% entre 1990 y el 2010.
De los casos registrados de SIDA en que se conoce la va de transmisin, 93.8% de los casos
corresponden a la va sexual, 4% a la va sangunea (incluye transfusionales, usuarios de drogas
intravenosas y exposicin ocupacional) y 2.2% a la va de transmisin perinatal.
En lo referente a mortalidad, en el 2010 se registraron 4 860 defunciones, con una tasa de
mortalidad de 4.5 por 100 000 habitantes. En el grupo de edad de 25 a 44 aos, se registraron 3
024 defunciones, con una tasa de mortalidad de 9.2 por 100 000 habitantes del grupo de edad.
En cuanto a sexo, 3 990 defunciones ocurrieron en hombres, con una tasa de mortalidad de
7.5 por cada 100 000 hombres y en mujeres ocurrieron 870 defunciones, con una tasa de mortalidad de 1.6 por cada 100 000 mujeres. La razn hombre:mujer fue de 4 defunciones en hombres
por cada mujer.
Los estados que presentaron las mayores tasas de mortalidad son: Tabasco con una tasa de
12.3 defunciones por 100 000 habitantes, seguido por Quintana Roo con una tasa de 9.8, Veracruz 9.4, Baja California 8.1, Nayarit 6.6, Guerrero 6.4, Baja California Sur 6.2, Yucatn 6.2,
Tamaulipas 5.7 y Campeche 5.6 defunciones.
DETERMINANTES DE SALUD
La deteccin de los casos se realizar en las personas en riesgo de adquirir la infeccin por VIH,
as como en aquellas que presenten sintomatologa sugestiva de SIDA.
La poblacin en riesgo de adquirir la infeccin por VIH son:
a) Aqullos(as) que realizan prcticas sexuales de riesgo:
Hombres y mujeres que tienen vida sexual activa y que, independientemente de su pre-
ferencia sexual, realizan prcticas sexuales sin condn o barrera mecnica de proteccin.
Hombres y mujeres que padecen alguna enfermedad de transmisin sexual y realizan
prcticas sexuales sin proteccin.
b) Compaeros sexuales de:
Personas con VIH/SIDA.
Personas que, a su vez, tienen varios compaeros sexuales.
Transfundidos con sangre o hemoderivados que no hayan sido sometidos a la prueba
de deteccin del VIH.
Usuarios de drogas inyectables que comparten agujas o jeringas contaminadas.
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Se considerar que una persona es un caso de SIDA, cuando cumpla la siguiente definicin:
a) Sin evidencia de laboratorio de infeccin por VIH, ya que la prueba no se realiz o sus
resultados son indeterminados y en ausencia de otra causa de inmunosupresin
o inmunodeficiencia y alguno de los siguientes diagnsticos comprobados por
microscopa, histopatologa o cultivo son criterios para establecer el diagnostico de caso
de SIDA (vase lista A del cuadro 3).
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Asimismo, se considerar caso de SIDA a toda persona con infeccin por el VIH que presente
un recuento de linfocitos T CD4 = o <200 clulas/L, independientemente de que presente o no
los sntomas de una o varias enfermedades oportunistas.
Defuncin
Toda defuncin en cuyo certificado de defuncin aparezca como causa de muerte VIH, o sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Deteccin de los casos, la cual se realizar en las personas en riesgo de adquirir la infec-
cin por VIH, en aquellas que presenten sintomatologa sugestiva de SIDA, en donado-
res (sangre, rganos, leche materna y clulas germinales) y en embarazadas.
Obtencin de muestras de laboratorio, se le solicitar con previo consentimiento infor-
mado la realizacin de los estudios de laboratorio correspondientes para la confirmacin
o descarte del padecimiento, segn lo establecido en las definiciones operacionales de
caso.
El procesamiento de las muestras para diagnstico de VIH se realizar en los laborato-
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rios que forman parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica, conforme
a los lineamientos emitidos por el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgi-
cos (InDRE).
La entrega del resultado al paciente debe ser en forma individual, por personal capaci-
tado o, en su defecto, se debe enviar en sobre cerrado al mdico tratante que solicit el
estudio. No deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo p
blico ni comunicar el resultado a otras personas sin la autorizacin expresa del paciente,
excepto cuando se trate de menores de edad o de pacientes con incapacidad mental o
legal, en cuyo caso se debe informar a los padres o quienes desempeen la patria potes-
tad o el cargo de tutor.
Ofrecer el servicio de consejera a toda persona a quien se entregue un resultado VIH
positivo, con objeto de disminuir el impacto psicolgico de la notificacin en el
individuo afectado, y favorecer su adaptacin a la nueva situacin.
Ante la identificacin de un caso confirmado de infeccin por VIH asintomtico o SIDA,
el mdico tratante o epidemilogo, deber notificar por la va ms rpida en un plazo no
mayor de 24hrs. a la jurisdiccin sanitaria correspondiente y de forma simultnea al ni-
vel estatal y a la Direccin General de Epidemiologa (DGE), la presencia del caso.
Deber registrar el caso en la hoja diaria del mdico y notificarlo en el Informe Semanal
de Casos Nuevos SUIVE-1 (Anexo 1) y asimismo, deber llenar el formato de Notifi-
cacin y Estudio Epidemiolgico de VIH/SIDAVIH/SIDA2010-1 (anexo 2).
El estudio epidemiolgico deber de ser enviado por la unidad mdica a la Jurisdiccin
Sanitaria correspondiente, en sobre cerrado, con sello de confidencial, dirigida
al titular de la unidad de vigilancia epidemiolgica del nivel tcnico-administrativo que
corresponda, garantizando la confidencialidad de la informacin contenida en ste, o en
su caso el estudio epidemiolgico ser capturado en el sistema electrnico correspon-
diente establecido por la DGE para este fin.
Ante la deteccin de un caso de VIH/SIDA con probable o confirmada va de transmi-
sin postransfusional, el mdico responsable notificar de forma inmediata a la
unidad de vigilancia epidemiolgica correspondiente y de forma simultnea a
la jurisdiccin sanitaria, al nivel estatal y a la DGE a travs del sistema NOTINMED la
presencia del caso, para la realizacin de la investigacin correspondiente y el
establecimiento de medidas de prevencin y control, as como la confirmacin
o descarte de la va de transmisin, segn lo establecido en este manual.
Realizar el estudio de contactos segn lo establecido en este manual.
Se respetarn los derechos del individuo y la garanta de la confidencialidad de la infor-
macin proporcionada.
Las unidades mdicas del SNS o CAPASITS de la Secretara de Salud sern los respon-
sables del seguimiento clnico de los casos hasta su clasificacin final, segn lo
establecido en la NOM-010-SSA2-2010, para la prevencin y control del VIH/SIDA.
Difundir de forma interinstitucional y a todas las unidades mdicas bajo su rea de in-
fluencia el Manual para la Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA.
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ne los nombres y domicilios de sus contactos. En el caso de que el paciente no acceda a notificar
sus contactos, ya sea de manera personal o por el personal de salud; esta decisin debe constar
en el expediente y deber ser firmada por el paciente.
El epidemilogo o personal responsable, en colaboracin con el mdico que identific el caso,
deber de realizar el estudio de contactos en el centro de salud o la unidad mdica correspondiente.
El estudio de los contactos comprende:
Estudiar los contactos sexuales durante los cinco aos previos a la fecha probable de
infeccin.
Estudiar a quienes le hayan donado o a quienes el paciente haya donado sangre, rga-
nos, tejidos y clulas germinales, durante los cinco aos previos a la fecha probable de
infeccin.
Identificar a las personas con quienes haya compartido el uso de agujas y jeringas, en
cinco aos previos a la fecha probable de infeccin.
Estudiar a los hijos nacidos despus de la fecha probable de infeccin, o a los menores
de cinco aos de edad.
En menores de cinco aos debe descartarse mediante investigacin del estado serolgi-
co de la madre, la transmisin perinatal del virus. Es frecuente que el nio inicie con
la sintomatologa asociada a la infeccin por VIH, mientras que la madre se encuentra
an asintomtica, por lo que ante un caso de SIDA en un nio deber investigarse el
estado serolgico de los padres.
Se proporcionar a los contactos:
Cuando sea necesaria la visita en el domicilio de una persona con VIH, para dar o solicitar informacin, no se debe mencionar el diagnstico de VIH/SIDA, bajo circunstancia alguna, a otra persona
que no sea al paciente. En caso de que el paciente haya fallecido, slo se debe solicitar informacin al
mdico tratante y a quien elabor el certificado de defuncin.
De forma semanal, todo banco de sangre y laboratorio sean pblicos o privados notificarn
al rea de vigilancia epidemiolgica de la jurisdiccin sanitaria correspondiente: el nmero
de pruebas de tamizaje realizadas para el diagnstico de VIH, el nmero de pruebas reacti-
vas y el nombre, domicilio y derechohabiencia de todos los individuos a quienes la prueba
de tamizaje haya resultado reactiva.
La notificacin se deber de realizar en sobre cerrado, con sello de confidencial, dirigida al
titular de la unidad de vigilancia epidemiolgica del nivel tcnico-administrativo que corres
ponda, garantizando la confidencialidad de la informacin contenida en ste.
Los responsables de los bancos de sangre garantizarn la entrega de una copia de la historia
clnica que se realiza a toda persona que acude a donar y en la que se obtenga prueba de
ELISA reactiva, para la identificacin y localizacin de las personas por las reas de vigilan-
cia epidemiolgica.
El responsable del banco de sangre verificar la recepcin del informe en el rea de vigilan-
cia epidemiolgica correspondiente, segn el nivel tcnico administrativo en donde se en
cuentre localizado.
Designar una persona responsable que se encargar de informar los resultados reactivos
a las personas, previa consejera segn lo establecido en la NOM-010-SSA2-2010, para la
prevencin y control de la Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Canalizar a la persona con prueba de tamizaje reactiva a la unidad mdica correspondien-
te, para la confirmacin o descarte del padecimiento.
a) Realizar el estudio epidemiolgico para identificar los factores de riesgo y poder descartar
otra posible va de transmisin. En caso de considerarse la va pos-transfusional se debe
identificar el nmero de transfusiones que recibi la persona, la fecha de cada una y la pro-
cedencia de las unidades transfundidas, para llevar a cabo las acciones apropiadas de vigi-
lancia epidemiolgica.
c) Solicitar una supervisin al banco de sangre por el rea de regulacin sanitaria correspon-
diente, con el fin de poder identificar falta de cumplimiento en los procedimientos estable-
cidos en la normatividad vigente.
d) En los casos en los que se tenga identificado el donador portador de VIH, identificar el cien-
por ciento de los componentes sanguneos obtenidos del donador y el destino final de cada
uno de stos, incluyendo receptores.
g) Investigar al donador para determinar donaciones previas y factores de riesgo (vida sexual
activa, antecedentes transfusionales, uso de drogas intravenosas, entre otros).
h) Llevar a cabo los estudios epidemiolgicos correspondientes del o los casos de VIH asocia-
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dos al donador.
i)
j)
Llevar a cabo un informe por escrito del o los casos en estudio que confirme o descarte la
va de transmisin pos-transfusional y enviarlo a la DGE.
VALOR
Categora %
Sobresaliente =90 a < 100
Notificacin de Casos
Satisfactorio = 80 a <90
Mnimo =
60 a <80
Precario =
< 60
Categora %
Calidad de la
informacin
60 a <80
Precario =
< 60
CONSTRUCCIN
Casos nuevos de VIH/SIDA notificados a la DGE en menos
de 10 das hbiles posteriores a su fecha de diagnstico X 100
Total de casos de VIH/SIDA notificados en el periodo
X100
Categora %
% de Concordancia de
defunciones
registradas en el RN
VIH/SIDA VS SEED
60 a <80
Precario =
< 60
Categora %
% de Concordancia de Sobresaliente =90 a < 100
casos de TB
Satisfactorio = 80 a <90
registradas en el
Mnimo =
60 a <80
RNSIDA VS SVTB
Precario =
< 60
X100
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X100
ANLISIS DE LA INFORMACIN
La informacin epidemiolgica debe integrarse en un diagnstico situacional, en cada uno de los
niveles tcnico-administrativos y ser actualizada en forma permanente para su uso en la planeacin
y evaluacin de las acciones de prevencin y control.
El nivel de especificidad del anlisis depender del nivel de informacin que se tenga, de la desagregacin que se requiera y del nivel tcnico-administrativo que se encuentre realizando dicho anlisis.
El anlisis mnimo a desarrollar de la informacin generada por el sistema de vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA por nivel tcnico-administrativo deber de incluir:
Nivel local
Unidades de primer nivel
Casos y defunciones.
Caracterizacin Clnica de los casos.
Muestras tomadas.
Resultados de laboratorio.
Casos en tratamiento antirretroviral.
Unidades de segundo nivel
Caracterizacin de los casos y defunciones en tiempo (semana epidemiolgica, mes, ao);
lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de los ca-
sos) y persona (edad, sexo, vas de transmisin y otras variables sociodemogrficas).
Caractersticas clnicas de los casos.
Tasa de mortalidad.
Tasa de letalidad.
Casos en tratamiento antirretroviral.
Sobrevida de los casos.
Muestras tomadas.
Resultados de laboratorio.
Nivel jurisdiccional
Caracterizacin de los casos y defunciones en tiempo (semana epidemiolgica, mes, ao);
lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de los ca-
sos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables sociodemo
grficas).
Caractersticas clnicas de los casos.
Institucin notificante.
Tasa de mortalidad.
Tasa de letalidad.
Casos en tratamiento antirretroviral.
Curvas: epidmicas por semana epidemiolgica, mes y/o ao, porcentaje de positividad de
los casos detectados.
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Nivel estatal
Caracterizacin de los casos y defunciones en tiempo (semana epidemiolgica, mes,
ao); lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de
los casos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables
sociodemogrficas).
Caractersticas clnicas de los casos.
Institucin notificante.
Tasa de mortalidad.
Tasa de letalidad.
Casos en tratamiento antirretroviral.
Curvas: epidmicas por semana epidemiolgica, mes y/o ao, porcentaje de positividad
de los casos detectados.
Calidad del llenado de los estudios de caso de VIH/SIDA.
Calidad de la base de datos.
Indicadores de evaluacin con periodicidad mensual.
Consistencia de informacin entre los subsistemas de informacin (notificacin sema-
nal vs especial).
Acuerdos establecidos en el Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica (CEVE) para
la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA y cumplimiento de los mismos.
Informes de supervisiones realizadas y acciones correctivas ante omisiones detectadas
en los procedimientos de vigilancia.
Nivel federal
Caracterizacin de los casos y defunciones en tiempo (semana epidemiolgica, mes,
ao); lugar (zonas donde se localizan los casos Municipio y localidad de procedencia de
los casos) y persona (edad, sexo, estado actual, vas de transmisin y otras variables
sociodemogrficas).
Caractersticas clnicas de los casos.
Institucin notificante.
Tasa de mortalidad.
Tasa de letalidad.
Curvas: epidmicas por semana epidemiolgica, mes y/o ao, porcentaje de positividad
de los casos detectados.
Calidad del llenado de los estudios de caso de VIH/SIDA.
Calidad de la base de datos.
Indicadores de evaluacin con periodicidad mensual.
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DIFUSIN DE LA INFORMACIN
La informacin resultado de la vigilancia epidemiolgica de VIH/SIDA debe difundirse a travs de
reportes impresos o electrnicos que favorezcan su accesibilidad, como en el boletn epidemiolgico
semanal, pginas web y otros que defina el estado, los medios mnimos a considerarse se describe en
el cuadro 3.
Cuadro 3. Medios para la Difusin de la informacin de Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA
Medios de Difusin
Padecimiento
Clave CIE
Semanal
Anual
Monografias
Panorama
mensual
Reporte de
encuestas
Z21
B20-B24
Se deber proteger los datos personales de las personas con VIH/SIDA, de acuerdo a los principios
que establece la Ley Federal de Transparencia de Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
Pruebas diagnsticas
Realizar el diagnstico de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en forma
adecuada y oportuna, es el primer paso para la implementacin de una serie de intervenciones, que
permitan realizar una adecuada vigilancia epidemiolgica, evitar la rpida progresin de la enfermedad en la persona y el control del tratamiento antirretroviral, entre otras.
En la actualidad existen un gran nmero de pruebas de tamizaje, por lo cual es muy importante la
seleccin de estos mtodos con base en el objetivo de la deteccin.
Los principales objetivos de las pruebas de deteccin son:
Vigilancia epidemiolgica
a) Diagnstico de la infeccin por VIH, principalmente en poblaciones con mayor riesgo y
vulnerabilidad.
b) Seguir la evolucin de la prevalencia y de las tendencias de la infeccin por VIH en el trans30
31
Criterios de rechazo
Muestras hemolizadas, contaminadas o lipmicas, en volumen menor a 500 l, informacin
incompleta o errnea (falta de formatos o informacin discordante).
Descripcin del proceso de laboratorio
Tipo de
Mtodo de
Medio/Contenedor/Forma
Tiempo de
muestra
toma de
de envo
procesamiento
Tcnica
de resultados
muestra
Suero/Plasma
Flebotomia
Triple embalaje 2C 8C
72 hrs.
Quimioluminiscencia
Suero/Plasma
Flebotomia
Triple embalaje 2C 8C
72 hrs.
ELISA
Suero/Plasma
Flebotomia
Triple embalaje 2C 8C
72 hrs.
Western Blot
(RNLSP) y del sector salud. Se recomienda realizar estas evaluaciones comparativas anlogas de
algunos estuches de las pruebas seleccionadas en el mbito nacional o regional con antelacin a la
definicin de los algoritmos nacionales de diagnstico.
Diagnstico por medio de anticuerpos
El diagnstico del VIH en la mayor parte del mundo se realiza a travs de la deteccin de anticuerpos contra VIH utilizando mtodos inmunoenzimticos (ELISA o EIA), pruebas rpidas y confirmado
con Western blot.
La mayora de las pruebas de tamizaje se basan en el principio de ELISA o EIA (por sus siglas en
ingles enzimelinkedimmunosorbentassay). Estas pruebas son lo suficientemente sensibles como para
evitar resultados falsos negativos y adems tienen la capacidad de detectar varios subtipos del VIH.
El tiempo que tardan en realizarse vara entre 2 a 6 horas.
El resultado de estas pruebas se considera como reactivo o no reactivo, y nunca deber ser considerado como una prueba nica para el diagnstico de infeccin por VIH.
Las pruebas rpidas de deteccin del VIH tambin detectan anticuerpos utilizando tcnicas como
inmunocromatografa o aglutinacin en partculas de ltex, y al igual que las pruebas de ELISA deben
ser confirmadas. Este tipo de pruebas no se deben considerar para demostrar la circulacin de VIH -2.
Existen situaciones como inmunizaciones, enfermedades autoinmunes, vacunas, etc., en las cuales es posible obtener resultados falsos positivos. Considerando lo anterior, los resultados deben expresarse como reactivos y no como positivos y con ello evitar equivocaciones y por tal motivo
debern ser nuevamente evaluados con una prueba confirmatoria.
Un resultado reactivo no significa que la persona est infectada por el VIH.
Western Blot
Esta prueba se utiliza para confirmar si una persona est infectada por el VIH cuando las pruebas
de ELISA han sido reactivas.
En esta prueba, las protenas del VIH se encuentran en una tira de nitrocelulosa separadas de
acuerdo a su peso molecular y es posible identificar anticuerpos contra cada una de ellas.
Para la interpretacin del resultado del WB, se han establecido diferentes criterios por los diferentes organismos internacionales lideres en salud, en la mayora un resultado positivo ser cuando
existan 2 bandas de diferentes genes de las principales protenas o glicoprotenas del VIH. Solo hasta
obtener un Western blot positivo se puede afirmar que la persona est infectada por el VIH.
34
Objetivo de la prueba
Sensibilidad y especificidad de las pruebas
Prevalencia del VIH en la poblacin.
En Mxico se utiliza el algoritmo III, que es el recomendado para poblaciones donde la prevalencia
es menor o igual al 10% en personas asintomticas. En este algoritmo se requieren de 3 pruebas, dos
de tamizaje y una confirmatoria. En Mxico la prevalencia de la infeccin en poblacin general es menor del 1% al igual que en el grupo de mujeres, pero en grupos de mayor vulnerabilidad la prevalencia
puede elevarse hasta un 15%.
Prueba presuntiva 1
(ELISA,, Dot ELISA, Quimioluminiscencia)
No reactiva
Reactiva
Reportar como
Negativo
Prueba presuntiva 2
(ELISA, Dot ELISA, Quimioluminiscencia)
No reactiva
Repetir por
duplicado
Reactiva
Prueba Confirmatoria
(WB)
Negativa
Indeterminada
Positiva
35
CAPACITACIN
Se deber realizar al menos una capacitacin anual de actualizacin al personal que realice actividades de vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA en el nivel local, jurisdiccional y estatal y a todo
personal de nuevo ingreso deber otorgarse un curso de induccin al puesto que incluya al menos,
los siguientes aspectos:
Se deber realizar una evaluacin escrita a cada participante, previa y posterior al desarrollo del
curso.
Su periodicidad ser definida acorde a la problemtica de las enfermedades en la regin, pero mnimamente se realizar una vez por ao.
El Programa de Capacitacin (incluyendo la Carta Descriptiva y la Evaluacin al participante)
deber contar con el aval del rea de Enseanza y Capacitacin del nivel correspondiente y el curso
constar en las actas de dicha rea.
SUPERVISIN
La supervisin es un proceso planificado y organizado de carcter formativo, de ayuda, asesora
y orientacin; su objetivo principal es vigilar que las actividades para la vigilancia epidemiolgica del
VIH/SIDA se realicen acorde a los lineamientos vigentes.
El anlisis de la problemtica de los procedimientos de la vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA
por los responsables de las unidades de vigilancia epidemiolgica en todos los niveles operativos, deber definir las necesidades de supervisin y como resultado se elaborar un Programa de Supervisin
anual.
Etapas de la supervisin:
Diagnstico de la situacin epidemiolgica: Comprende la obtencin de toda la informacin
epidemiolgica del VIH/SIDA de las unidades a supervisar, la verificacin de la informacin obtenida
de las unidades, as como la evaluacin de los indicadores de vigilancia correspondientes.
Planeacin: Consiste en la elaboracin del plan de trabajo que incluye, entre otros aspectos,
36
las actividades a realizar, responsables en los diferentes niveles, cronograma y reas o unidades a
supervisar.
Para la realizacin de la supervisin debe contarse con Guas de supervisin para cada nivel tcnico-administrativo. El contenido general de las guas debe incluir verificacin de:
1. Cumplimiento de normatividad
2. Estructura y Equipamiento
3. Organizacin y Coordinacin
4. Vigilancia epidemiolgica
5. Laboratorio
6. Sistemas de informacin
7. Coordinacin
8. Anlisis de informacin y proceso de inteligencia epidemiolgica
9. Capacitacin
10. Difusin
11. Supervisin
Los resultados de la supervisin y acuerdos establecidos debern ser del conocimiento y seguimiento de los comits de vigilancia epidemiolgica de cada uno de los niveles tcnico administrativos, instancias que debern dar seguimiento al cumplimiento de los mismos.
37
BIBLIOGRAFA
1.
39
ANEXOS
41
SEROPOSITIVO
No. AFILIACIN:
CURP :
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO
Da
Mes
SIDA
FOLIO:
NO. DE EXPEDIENTE:
Apellido Paterno
Apellido Materno
ESTADO:
Ao
EDAD:
MUNICIPIO:
de nacimiento
OCUPACIN:
Aos
de nacimiento
SEXO: Masculino
Femenino
Meses Das
ESCOLARIDAD:
(Actual o ltima)
RESIDENCIA ACTUAL:
Nombre (s)
JURISDICCIN:
de nacimiento
Calle
Colonia
Municipio
C.P.
Estado
Pas
Meses
Ciudad Localidad
Estado
Pas
Meses
MIGRANTE OTRO
NO
NO
Especifique Pas
NO
Pas y Ciudad
Cul
CUANTOS ?
NO
MIGRANTE E.E.U.U.
ES UN CASO BINACIONAL: SI
Ciudad localidad
NO
(
(
(
(
(
(
Estado
Localidad
Entre qu calle y
qu calle:
SI
CASADO
VIUDO
UNION LIBRE
DIVORCIADO
SEPARADO
(ltimo ao aprobado)
Nmero
Jurisdiccin Sanitaria
( )
( )
SE LE DIAGNOSTIC VIH:
ANTES
DURANTE
SI
NO
II
Clave Unidad
Estado/Delegacin
Institucin
Jurisdiccin Sanitaria
Municipio
Localidad
Nombre del Mdico Notificante
FECHA DE NOTIFICACIN
Da
III
Mes
Ao
1
SEXUALIDAD
A. Ha tenido relaciones sexuales con:
Hombres SI
B. A partir de 1980 ha tenido relaciones sexuales con:
NO
Mujeres
SI
NO
NO APLICA
Homosexuales
SI
NO
SI
NO
Hemoflicos
SI
NO
Bisexuales
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Heterosexuales
SI
NO
Personas Transgnero
SI
NO
SI
NO
Migrantes
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Recibi quimioprofilaxis : SI
NO
Da
Fecha de Inicio:
HA SIDO TRANSFUNDIDO:
SI
NO
NO APLICA
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Duracin de la
Quimioprofilaxis:
Das
UNIDAD 1
Da
Mes
Clave Unidad
Ao
Estado/Delegacin
Institucin
UNIDAD 2
3
4
5
6
Da
Mes
Ao
Clave Unidad
Estado/Delegacin
Institucin
Jurisdiccin Sanitaria
ES HEMOFLICO:
ES USUARIO(A) DE DROGAS INTRAVENOSAS/INYECTABLES:
HA DONADO SANGRE:
HA RECIBIDO TRANSPLANTES DE RGANOS/TEJIDOS O INSEMINACIN ARTIFICIAL:
Estado/Delegacin
Municipio
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Localidad
Da Mes Ao
Jurisdiccin Sanitaria
Institucin
SANGRE
SI
NO
Localidad
SECRECIONES
+
NO
Da
FECHA
NO
Da
Mes Ao
NO
Mes Ao
FECHA DE EXPOSICIN
Especifique
SI
Municipio
DURACIN DE LA
QUIMIOPROFILAXIS
Das
SI
1. INFECTADO DE VIH/SIDA
MADRE
NO
SI
PADRE
NO
3. BISEXUAL
TRANSMISIN
PERINATAL
IV
Localidad
TIPO DE INTERVENCIN
FECHA:
Municipio
Clave Unidad
Jurisdiccin Sanitaria
V MECANISMO DE TRANSMISIN:
1 Sexual:
3 Drogas Intravenosas/Inyectables
NOTA:
Homosexual
Ocupacional
Bisexual
2 Transfusional
Heterosexual
5 Pe rinatal
Desconocido
)
)
)
)
)
)
VI ANTECEDENTES CLNICOS
FECHA DE DIAGNSTICO SEROLGICO DE VIH:
MES
MES
AO
PPD.
INFECCIONES
CRYPTOSPORIDIASIS
CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR
HEPATITIS: B
C
HERPES: SIMPLE de ms de 1 mes, bronquial o esofgico
ZOSTER recurrente o en dos dermatomas.
avium
kansasii
otras
SEPTICEMIA
BACTEREMIA RECURRENTE POR SALMONELLA
TOXOPLASMOSIS
NEUROLGICOS
ESTRONGILOIDOSIS EXTRAINTESTINAL
SI
COMPLEJO DEMENCIAL
DISFUNCIN MOTORA CENTRAL
LEUCOENCEFALOPATA MULTIFOCAL
MENINGITIS
NEUROPATA PERIFRICA
RETINOPATA
TOXOPLASMOSIS, HERPES O CITOMEGALOVIRUS CEREBRAL
SI
NEOPLASIAS
NO
NO
ENFERMEDAD DE HODGKIN
LINFOMA NO HODGKIN
DISPLASIA O CNCER CERVICOUTERINO
ADENOCARCINOMA
SI
ANGIOMATOSIS BACILAR
NO
CONDILOMAS GENITALES
LINFADENOPATA GENERALIZADA
OTRAS
FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO
FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO
1.-
___/___/_____
2.-
___/___/_____
/
/
3.-
IX OBSERVACIONES
SEXO
M
EDAD
Relacin
con el
Paciente
SI
NO
SI
NO
Da
Mes
POSITIVO
RESULTADO DE LA DETECCIN.
SI
Ao
NEGATIVO
NO
_______ Meses
Mes
Ao
SI
LOCALIZACIN DE LA TB
PULMONAR
NO
EXTRAPULMONAR
Mes
Ao
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
RECIBE ANTIRRETROVIRALES
FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO
UNIDAD TRATANTE
Da
NO
Mes
Ao
ESTADO
JURISDICCIN
MUNICIPIO
LOCALIDAD
FECHA DE LA DEFUNCIN:
SE IGNORA
Da
Mes
Ao
VIII
Deteccin Inicial:
ELISA
Aglutinacin
Prueba rpida
Deteccin Repetida:
ELISA
Aglutinacin
Prueba rpida
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
Confirmatoria:
Western blot
___/___/_____
___/___/_____
PCR
___/___/_____
___/___/_____
Cl/ml
Carga Viral
%
Copias/ml
LABORATORIO
CURP
Posit.
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
EDO. ACTUAL
MUERTO
CONTACTOS
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
LEUCOPLAQUIA PILOSA
NO
RX DE TORAX
Da
FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
SARCOMA DE KAPOSI
ES UN CASO DE TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO
SI
EMBARAZO
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
___/___/_____
NO
PPD
___/___/_____
ESTADO
ACTUAL
NO
LABORATORIO
SI
CANDIDIASIS: Esofgica
FECHA DE DIAGNSTICO
DA MES AO
TUBERCULOSIS
SE LE OFRECI DETECCIN DE TB
MUNICIPIO
SI
AO
NOTIFICADO
S
NO
Anexo 4.
SISTEMA EPIDEMIOLGICO Y ESTADSTICO DE LAS DEFUNCIONES
ANEXO 8
1.-DATOS DE LA DEFUNCIN
Sexo:
Edad:
Masculino
Horas
Institucin de Derechohabiencia
Meses
Aos
Desconocido:
Municipio
Entidad
Entidad
Municipio
Apellido
materno
Apellido
paterno
Nombre
(s)
Femenino
Das
Da
Mes
Otro mdico
Oficiala:
Ao
Mdico legista
Otro
2.-CAUSAS
DE
DEFUNCIN
Causas
Intervalo
b)
c)
d)
I a)
Cdigo CIE-10
II
Cdigo
CIE-10
de
la
Causa
Bsica
Cdigo
CIE-10
I
a)
b)
c)
d)
II
Da
Da
Observaciones:
Mes
Mes
Ao
Reporte a INEGI/SS:
Ao
Da
Da
Mes
Ao
Mes
Ao
Fecha de conclusin:
Fecha de recoleccin:
Firma:
Nm. de paquete:
Nm.
Acta:
Nombre (s)
Folio de captura:
Apellido
paterno
Apellido
materno
Firma
Instructivo para el llenado del Reporte de Causa de Muerte Sujeta a Vigilancia Epidemiolgica formato INEGI
Objetivo
Investigar y analizar aquellas causas sujetas a vigilancia epidemiolgica que estn sujetas a
ratificacin o rectificacin, con la finalidad de mejorar la oportunidad y calidad de la informacin
de la mortalidad.
Instrucciones generales
Este formato debe llenarse en original y dos copias; entregar el original y una copia al coordinador municipal y la unidad se quedar con una copia para su archivo, este formato deber estar
acompaado de la copia del certificado de defuncin, resumen clnico, estudio epidemiolgico y
estudios de laboratorio cuando sea necesario. La informacin solicitada en este formato deber
transcribirse del certificado de defuncin y de los resultados de la investigacin.
Utilice letra de molde clara y legible cuando no se pueda llenar a maquina, no
usar abreviaturas.
Para el llenado de este formato auxliese de los datos del certificado de de
funcin, as como de los resultados de la investigacin realizada en: expediente
clnico, estudio epidemiolgico, autopsia verbal, y la entrevista directa con el
medico certificante si lo requiere el caso.
Para las preguntas de opcin mltiple, marque con una X la que corresponda
con la respuesta correcta (una sola opcin por pregunta).
Para las respuestas en las que se deben anotar nmeros (fecha, hora, etc.), use
nmeros arbigos (1, 2,3,9).
Instrucciones especficas
1.-
Folio del certificado de defuncin: Se escribir el nmero correspondiente al folio del
certificado de defuncin, esta se encuentra en el ngulo superior derecho del
documento.
2.-
Nombre del fallecido: En este rubro se escribir el nombre o los nombres del fallecido
as como el apellido paterno y materno. En el caso que el fallecido sea un recin nacido
que no cuente con nombre se escribir S/N y los apellidos correspondientes.
3.-
Sexo: Se marcar con una X el valo correspondiente a masculino o femenino.
4.-
Edad: Se anotara la edad cronolgica del fallecido; horas cuando sea menor de un da,
das cuando sea menor de un mes, meses cuando sea menor a un ao y aos
cuando sea igual o mayor a uno. En el caso de que la edad se desconozca se marcar
con una X el recuadro correspondiente.
5.-
Lugar de residencia habitual: Se anotar en los recuadros correspondientes el lugar don
de el fallecido haya vivido durante los ltimos seis meses, iniciando por el municipio y la
entidad federativa.
6.-
Lugar donde ocurri la defuncin: Se anotar el municipio y la entidad federativa en
donde ocurri la defuncin en los recuadros correspondientes.
7.-
8.-
9.-
10.-
11.-
12.-
Causas despus de la investigacin: En el caso de ratificacin se anotarn las causas y cdigos iguales a las inscritas al inicio de la investigacin, cuando se rectifica se anotarn las causas
y cdigos que originaron la defuncin como resultado del estudio.
Fecha de recoleccin: Se anotar la fecha de recoleccin de los certificados de defuncin
de las oficialas del registro civil correspondiente de manera semanal, de acuerdo a la fecha de
defuncin, la cual no debe de exceder de una semana.
Fecha de inicio del estudio: Anotar la fecha en la que el epidemilogo jurisdiccional inicia
la investigacin de la muerte por causa sujeta a vigilancia epidemiolgica, la cual no deber
exceder de una semana a partir de la fecha de la recoleccin.
Fecha de conclusin: Se anotar la fecha en la que se da por terminada la investigacin epidemiolgica, la cual no debe de exceder de una semana a partir de la fecha de inicio del estudio.
Reporte a INEGI/SS: Se anotar la fecha en la cual se enva este formato al representante estatal de inegi y a la Direccin General Adjunta de Epidemiologa (DGAE), esta no podr exceder
de 15 das hbiles a partir de la fecha de la defuncin.
Nombre del responsable de la investigacin: Se anotar el nombre completo de la persona
a la cual se le asign la responsabilidad de la realizacin de la investigacin.
Cargo: Se anotar el cargo especfico del responsable de la investigacin.
Firma: Se firmar obligatoriamente por el responsable de la investigacin.
Datos de control (exclusivo INEGI): Estos datos son de uso exclusivo para el INEGI.
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa