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Cuerpo humano
El cuerpo humano se compone de cabeza, tronco y extremidades; los brazos son las
extremidades superiores y las piernas las inferiores; cabe mencionar que el tronco se
divide en trax y abdomen y es el que da movimiento a las extremidades superiores,
inferiores y a la cabeza.
Uno de los sistemas de clasificacin del cuerpo humano, respecto a sus componentes
constituyentes, es la establecida por Wang y Col. en 1992:
Hidrgeno 10,0%
Oxgeno 65,0%
Carbono 19,37%
Nitrgeno 3,2%
Calcio 1,38%
Fsforo 0,64%
Cloro 0,18%
Potasio 0,22%
Hierro 0,00005 %
Nivel celular
La Citologa es la rama de las ciencias biolgicas que estudia las clulas. La clula es la
mnima unidad de la vida. Todas las clulas humanas son clulas eucariotas, como las
clulas de todos los animales y plantas. Todas las clulas comparten unos elementos
esenciales, como son la membrana envolvente, el citoplasma, rico en orgnulos en las
clulas eucariotas y un ncleo claramente diferenciado en este tipo de clulas, con una
membrana nuclear que envuelve al material gentico. El ncleo, es el "cerebro"
organizador de la clula, y sigue un "programa" o plan general coordinado, escrito, en la
especie humana, en 100.000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas. Cuando el
ser humano alcanza la edad adulta, el cuerpo se compone de cerca de cien billones de
clulas.
Nivel anatmico
La Histologa se ocupa del estudio de los tejidos biolgicos. Existen slo unos pocos
tejidos bsicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con los que el
organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza,
coordina sus funciones y relaciones con el medio.
Nivel cuerpo ntegro
La piel del cuerpo humano tiene una superficie aproximada de 2 m, y su espesor vara
entre los 0,5 mm en los prpados a los 4 mm en los talones. La densidad media del cuerpo
humano es de unos 933 kg/m. La altura media de un adulto humano es aproximadamente
de 1,7 m.
1 Ramas y divisiones
3 Anatoma topogrfica
5 Vase tambin
6 Bibliografa
7 Enlaces externos
Ramas y divisiones[editar]
Algunas ramas o disciplinas como la osteologa, la miologa, la artrologa, la angiologa o
la neuroanatoma cercan los lmites de estudio del cuerpo humano de una manera ms
particular. As, la miologa realiza el estudio especfico de los msculos, sus caractersticas
y funciones; y la neuroanatoma realiza el estudio del sistema nervioso en forma extensiva.
Sistema endocrino: comunicacin dentro del cuerpo mediante hormonas. Est formado
por las glndulas endocrinas que sintetizan hormonas y las vuelcan al medio interno
(sangre, linfa, lquido intersticial) como son hipfisis, tiroides, timo, suprarrenales,
pncreas y gnadas y por clulas secretoras que se encuentran en rganos que no
son propiamente glndulas pero segregan hormonas como ocurre con el rin y el
corazn.
Aparato excretor: eliminacin de virus del cuerpo mediante la orina. rganos: riones
(que contienen las unidades anatomo funcionales llamadas nefronas), urteres, vejiga,
uretra.
Sistema articular: formado por las articulaciones y ligamentos asociados que unen el
sistema esqueltico y permite los movimientos corporales.
Sistema linftico: formado por los capilares, vasos y ganglios linfticos, bazo, Timo y
Mdula sea.
Anatoma topogrfica[editar]
Bajo un criterio topogrfico, el cuerpo humano es estudiado por regiones,
esquemticamente (entre parntesis los universalizados nombres en latn):
Cabeza (Testa)
Neurocrneo (Neurocranium)
Viscerocrneo (Viscerocranium)
Cuello (Collum)
Tronco (Truncus)
Espalda (Dorsum)
Trax (Thorax)
Abdomen (Abdomen)
Pelvis (Pelvis)
Brazo (Brachium)
Antebrazo (Antebrachium)
Mano (Manus)
Muslo (Fmur)
Pierna (Crus)
Pie (Pes)
1 Homeostasis
2 El medio interno
o
3 Elementos fisiolgicos
4 Mecanismos de control
o
4.3 Anticipacin
5 Clasificacin
6 Referencias
7 Enlaces externos
Homeostasis[editar]
La homeostasia, (del griego homoios que significa similar, y stasis, en griego
, posicin, estabilidad) es un trmino que usan los fisilogos para describir y explicar
la persistencia de las condiciones estticas o constantes en el medio interno.
Esencialmente, todo rgano ytejido en el cuerpo llevan a cabo funciones que ayudan a
mantener estas condiciones constantes. Desde los pulmones que captan eloxgeno, hasta
los riones que mantienen constantes las concentraciones de iones en el cuerpo, cada
rgano y clula aporta una funcin que se suma a las funciones totales de los dems
sistemas que permiten la vida del ser humano.
El medio interno[editar]
El 70% del cuerpo humano est formado de lquido y la mayor parte de este lquido se
encuentra dentro de las clulas (lquido intracelular); de cualquier modo, alrededor de un
tercio se encuentra en los espacios por fuera de las clulas y compone lo que conocemos
como lquido extracelular. A diferencia del primero, este lquido se encuentra siempre en
movimiento en el organismo. Es mezclado rpidamente por la circulacin de la sangre y
por difusin entre la misma y los lquidos tisulares, y en el lquido extracelular se
encuentran los iones y nutrientes que se requieren para que las clulas conserven su
funcin. Prcticamente, todas las clulas viven rodeadas de lquido extracelular, por lo que
a este lquido se le conoce como medio interno del cuerpo omilieu intrieur como le llam
el fisilogo Claude Bernard.1
Supervivencia de clulas[editar]
Las clulas se desarrollan y llevan a cabo sus funciones, tanto ms si estas son
especializadas, mientras tengan a mano en el medio interno las concentraciones
adecuadas de iones, oxgeno, glucosa, diversosaminocidos y otras sustancias que le
sirven como bloques de nutricin.
Elementos fisiolgicos[editar]
El cuerpo est formado por clulas, estas a su vez forman tejidos, los tejidos a su vez
forman rganos, estos forman aparatos y, a su vez estos componen los sistemas que
mantienen el cuerpo vivo.
Sistema
Estudio clnico
Fisiologa
El sistema nerviosoconsiste
en el sistema nervioso
central (el que consta
del cerebro y lamdula
espinal) y elsistema nervioso
perifrico. El cerebro es el
rgano del pensamiento, las
emociones, el procesamiento
de las informacin sensorial y
muchos otros aspectos que
coordinan la funcin integrada
neurologa(enfermedad),psiquiatra
(comportamiento de la
mente),oftalmologa(visin),otorrin
olaringologa(audicin, gusto y
neurociencias &n
eurofisiologa
olfato)
El sistema
fisiologa
musculoesquelticoconsiste
en el esqueleto humano (que
incluyehuesos, ligamentos,ten
dones, cartlagos,bolsas
sinoviales y mecanismos de
osteologa(esqueleto),ortopedia(de celular,fisiologa
sorden seo)
musculoesquelt
ica
El sistema
circulatorioconsiste en
el corazn y las vas
sanguneas (arterias, venas y
capilares). El corazn tiene
por funcin el bombeo de la
sangre a travs de las vas
circulatorias con el fin de que
sta tenga la capacidad de
llegar a irrigar cada uno de los cardiologa(corazn),hematologa( Fisiologa
tejidos del organismo,
proveyendo as deoxgeno,
"combustible", informacin
hormonal, productos de
desecho y la llegada de las
clulas del sistema inmune.
La sangre consiste en un
fluido con protenas (plasma)
junto a clulas sanguneas
(elementos figurados)
sangre)
cardiaca
El sistema
respiratorio consiste en la
nariz, faringe,laringe, rbol
bronquial y los pulmones. El
sistema se encarga del
intercambio gaseoso para
proveer al organismo el
oxgeno necesario para
neumologa.
elmetabolismo intermediario,
fisiologa
respiratoria
El sistema
gastrointestinalconsiste en
la boca,esfago, estmago,int
estino delgado,intestino
grueso y recto, adems de las
glndulas anexas que
cooperan en la digestin de
los
alimentos: hgadoy vescula
biliar(sales
biliares), pncreas(secrecin
exocrina) y las glndulas
salivales.El objetivo de la
digestin es el convertir los
alimentos en sustancias que
puedan ser aprovechadas por
el organismo, adems de
producir la eliminacin de los
residuos txicos o nometabolizables por el cuerpo
gastroenterologa
fisiologa
gastrointestinal
El sistema
integumentarioconsiste en
las porciones que cubren el
cuerpo (la piel),
incluyendo, pelo y uasas
como tambin glndulas
sudorparas y glndulas
sebceas. La piel provee la
fisiologa
dermatologa
celular,fisiologa
de la piel
El sistema urinarioconsiste
en los riones,urteres, vejiga
urinariay la uretra. Es el
encargado de filtrar la sangre
nefrologa(funcin), urologa(enfer
medades estructurales)
fisiologa renal
El sistema
reproductivo consiste en las
gnadas y los rganos
sexuales externos e internos.
El sistema reproductivo
produce gametos (
entestculos y ovariossegn
sea hombre y mujer
respectivamente), adems de
producirhormonas y
proporcionar un ambiente
necesario para mantener en
condiciones ptimas el
desarrollo de estos gametos.
ginecologa(mujeres),androloga(h
ombres),sexologa(aspectos del
fisiologa
comportamiento)embriologa(aspe reproductiva
ctos del desarrollo)
El sistema inmuneconsiste
en los glbulos blancos,
el timo,ganglios linfticos y los
conductos linfticos, los
cuales tambin son parte
del sistema linftico. Otros
rganos que participan dentro
del sistema inmune son
el bazo y la mdula sea, en
donde se produce,
respectivamente, la
recirculacin y la produccin
de clulas inmunes. El
sistema inmune es el
encargado de generar una
respuesta de defensa ante
organismos externos que
podran conllevar al desarrollo
de una enfermedad o de un
posible dao a nivel tisular del
organismos. Dentro de los
mecanismos de defensa
existen dos tipos de
respuesta, innata y adaptativa,
la segunda dependiente de la
primera y en donde existen
variadas interacciones para
reaccionar de la mejor forma
posible segn sea el agente
patgeno.
inmunologa
immunologa
El sistema endcrinoconsiste
en las principales glndulas
endocrinas: hipfisis,tiroides, g
lndula
suprarrenal,paratiroides, pncr
eas ygnada, aunque la
secrecin de hormonas
tambin sea realizada por
diversos tejidos de manera
local, as como tambin
existen unas cuantas
hormonas producidas a nivel
delrin y del hgado. Las
hormonas endocrinas sirven
endocrinologa
endocrinologa
como mecanismo de
comunicacin entre las
diversas partes del cuerpo,
teniendo en general un
predominio de ceflico hacia
caudal, es decir, la hipfis es
la glndula endocrina con
mayor poder de accin a nivel
del cuerpo humano,
desencadenando diversas
respuestas a nivel de muchos
rganos blancos.
Esta clasificacin por sistemas es realizado de manera arbitraria. Muchas partes del
cuerpo participan de manera interconectadas ( sobre todo el cerebro por su funcin
hormonal a nivel del hipotlamo sobre el resto del organismo)), es por ello, que los
sistemas pueden ser organizados segn funcin, origen embriolgico u otro tipo de
caracterstica particular. Dentro de estos casos, es el sistema neuroendocrino, el
complejo que se encarga de la regulacin fisiolgica por medio de efectores a nivel
perifricos en cada uno de los otros sistemas. Adems, muchos aspectos de la fisiologa
clsica no son fcilmente incluidos dentro de esta clasificacin tradicional.
El estudio de cmo la fisiologa es afectada en ciertas enfermedades o situaciones
extrafisiolgicas se denomina fisiopatologa.
Mecanismos de control[editar]
El cuerpo humano posee variados sistemas de control. Son estos mecanismos los que
permiten la vida y poseen una gran importancia biomdica, en virtud de que si uno de los
sistemas falla, el equilibrio homeosttico se ve en riesgo y en ocasiones el fallo puede ser
incompatible con la vida. Los ms complejos son los sistemas de control gentico dentro
de la clula, pero existen otros que se hacen patentes desde el punto de vista de un
rgano o sistema como un todo. Dentro de estos mecanismos de control, que son unos
cientos, tenemos la regulacin de concentraciones de oxgeno y dixido de carbono,
regulacin de la presin arterial, la regulacin de la temperatura corporal, regulacin
hormonal, entre otros.
Retroalimentacin negativa[editar]
Los sistemas de control del cuerpo humano actan mediante un proceso
de retroalimentacin negativa (negative feedback). Si algn factor cualquiera alcanza
concentraciones exageradas o excesivas o demasiado bajas, un sistema de control inicia
una retroalimentacin negativa que consiste de una serie de cambios que devuelven al
factor antes mencionado hacia un valor medio determinado, con lo que se mantiene
la homeostasis. Un buen ejemplo para ilustrar este proceso es la regulacin de la
concentracin de dixido de carbono en el organismo. Cuando existe una concentracin
incrementada de CO2 en el lquido extracelular, se aumenta la ventilacin pulmonar, lo que
al mismo tiempo hace disminuir la concentracin del gas en el medio interno, ya que
aumenta su expulsin en cada respiracin. Esto es lo mismo que decir que la respuesta
es negativa con respecto del estmulo inicial. Del modo contrario, si el CO2 disminuye de
manera excesiva, se comienza el proceso del sistema de control para que los niveles del
gas se incrementen a un nivel adecuado del mismo ya que es de vital importancia para el
ser humano.
Retroalimentacin positiva[editar]
A la retroalimentacin positiva tambin se le conoce como crculo viciosoy es regularmente
fatal para el organismo que lo padece. Una retroalimentacin positiva, al contrario de la
retroalimentacin negativa, no deriva en una estabilidad del sistema, si no en una
inestabilidad peligrosa. Un ejemplo para ilustrar este concepto es: cuando un hombre sufre
una hemorragia severa de dos litros de sangre provocando que el volumen de sangre sea
tan bajo que el corazn no disponga del suficiente como para bombear con eficacia. Esto
hace que la presin arterial caiga y el riego sanguneo de las arterias coronarias del
corazn al msculo cardaco sea tan bajo que el rgano comienza a sufrir, por falta de
oxgeno. Esto debilita al corazn y hace que el bombeo sea ms dbil y disminuido, lo que
hace que el corazn se debilite ms, continuando as hasta que el sistema se colapse por
culpa del crculo vicioso generado.
En muchos casos el mismo organismo tratar de proveer una retroalimentacin negativa
para romper el crculo vicioso en el que se encuentran los factores. Si en el ejemplo de la
hemorragia, a la persona en lugar de dos litros fuera solo un litro la prdida de sangre, los
Anticipacin[editar]
Es un mecanismo de control especial del sistema nervioso. Permite adaptarse a una
situacin antes de que se alteren las variables, y siempre son mediados por el mismo
sistema nervioso. Cuando el cerebroordena hacer algo, recibe una seal retrospectiva
sobre lo que ha hecho, y si fuera necesaria una correccin la har la prxima vez que
realice ese movimiento. Intervienen particularmente el cerebelo y losganglios basales, y
est relacionado con habilidades de aprendizaje motor y coordinativo.
Clasificacin[editar]
Atendiendo a los diversos tipos de clulas, rganos y sistemas, podemos distinguir:
Sistema integumentario
Fisiologa cardiaca
Fisiologa celular
Fisiologa gastrointestinal
Fisiologa muscular
Fisiologa de la neurona
Fisiologa renal
Fisiologa de la reproduccin
Fisiologa respiratoria
Fisiologa vascular
Fisiologa de la visin
Neurofisiologa
Se considera a la antropometra como la ciencia que estudia las medidas del cuerpo
humano con el fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, razas, etc. Esta
ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometra
racial comparativa por parte de antroplogos fsicos; aunque no fue hasta 1870 con la
publicacin de "Antropometrie, del matemtico belga Qutelet, cuando se considera su
descubrimiento y estructuracin cientfica. Pero fue a partir de 1940, con la necesidad de
datos antropomtricos en la industria, especficamente la blica y la aeronutica, cuando la
antropometra se consolida y desarrolla, debido al contexto blico mundial. Las
dimensiones del cuerpo humano varan de acuerdo al sexo, edad, raza, nivel
socioeconmico, etc.; por lo que esta ciencia dedicada a investigar, recopilar y analizar
estos datos, resulta una directriz en el diseo de los objetos y espacios arquitectnicos, al
ser estos contenedores o prolongaciones del cuerpo y que por lo tanto, deben estar
determinados por sus dimensiones.
Estas dimensiones son de dos tipos importantes: estructurales y funcionales. Las
estructurales son las de la cabeza, troncos y extremidades en posiciones estndar.
Mientras que las funcionales o dinmicas incluyen medidas tomadas durante el
movimiento realizado por el cuerpo en actividades especficas. Al conocer estos datos se
conocen los espacios mnimos que el hombre necesita para desenvolverse diariamente,
los cuales deben de ser considerados en el diseo de su entorno. Aunque los estudios
antropomtricos resultan un importante apoyo para saber la relacin de las dimensiones
del hombre y el espacio que ste necesita para realizar sus actividades, en la prctica se
debern tomar en cuenta las caractersticas especficas de cada situacin, debido a la
diversidad antes mencionada; logrando as la optimizacin en el proyecto a desarrollar. La
primera tabla antropomtrica para una poblacin industrial hispana se realiz en 1996
en Puerto Rico por Zulma R. Toro y Marco A. Henrich.
Entre sus disciplinas aplicadas encuentra la Cineantropometra.
Aparato digestivo
El aparato digestivo tiene un cometido de la mxima importancia: se encarga de transformar los
alimentos que ingerimos cada da a fin de que el organismo pueda obtener de ellos la energa y los
elementos nutritivos que necesita para formar y mantener sus tejidos as como tambin para
asegurar el metabolismo y poder desarrollar las diversas funciones vitales.
Proceso digestivo
Cavidad bucal
Dientes de leche
Dientes permanentes
El esfago
La deglucin
El estmago
Intestino delgado
Duodeno
Movimientos intestinales
Hgado
Intestino grueso
Aparato respiratorio
El aparato respiratorio es responsable de mantener un constante intercambio de gases entre el
organismo y el aire atmosfrico, funcin vital que nos permite incorporar el oxgeno utilizado por
las clulas de todos los tejidos como combustible para la produccin de energa y, a la par,
eliminar el dixido de carbono que se genera como residuo de este proceso y cuya acumulacin
en el cuerpo resulta txica.
Mecanismo de la respiracin
Senos paranasales
Faringe
Laringe y trquea
rbol bronquial
Los pulmones
Aparato circulatorio
El aparato circulatorio est formado por una intrincada red de vasos que, bajo los impulsos
rtmicos del corazn, transportan incesantemente por el organismo la sangre que lleva a todos los
tejidos aquellos elementos que necesitan para mantener su actividad vital y recoge los residuos
del metabolismo celular para hacerlos llegar a los rganos encargados de su depuracin.
Corazn
Vlvulas cardacas
Vasos coronarios
Ciclo cardaco
Aparato urinario
El aparato urinario est formado por diversos rganos cuya misin consiste en filtrar la sangre
para regular su composicin y depurarla de desechos txicos, a la par que se encargan de eliminar
el excedente de agua y los residuos txicos al exterior del organismo a travs de la orina.
Circulacin renal
Seccin de un rin
Nefrona
Vejiga urinaria
Uretra
Mamas
Ciclo menstrua
Sistema seo
Los huesos son unas piezas duras y resistentes, de formas y tamaos muy diversos, que
constituyen el armazn del cuerpo y hacen posible nuestros movimientos. No se trata, sin
embargo, de elementos inertes: estn compuestos por un tejido vivo que se mantiene en
constante actividad y sobre el cual se depositan minerales que les confieren su particular
consistencia.
El tejido seo
Tipos de huesos
Vascularizacin sea
Esqueleto
Huesos de la cabeza
Columna vertebral
Mano derecha
Pie derecho
Sistema muscular
Los msculos son unas masas carnosas muy especiales, puesto que tienen la propiedad de
contraerse y relajarse, con lo que se modifica su longitud. Hay diversos tipos de msculos, pero
los llamados esquelticos, que estn insertados en los huesos directamente o mediante bandas
fibrosas (tendones), pueden contraerse segn nuestra voluntad y lograr as que se muevan las
distintas partes del cuerpo: gracias a la accin de los msculos podemos caminar y saltar, agarrar
objetos y soltarlos, pegar o acariciar, masticar y silbar, rascarnos la nariz...
Msculos de la cabeza
Msculos de la mano
Sistema inmunolgico
El sistema inmunolgico, o inmunitario, se encarga de defender al organismo frente a la eventual
agresin de multitud de elementos extraos diminutos y potencialmente peligrosos que acechan
en nuestro entorno, como son numerosos grmenes: para ello cuenta con la actividad de los
glbulos blancos, o leucocitos, producidos por diversos rganos y que constantemente recorren
el cuerpo en busca de todo tipo de agentes nocivos para, en caso de detectarlos, destruirlos o
inactivarlos.
Glbulos blancos
Sistema nervioso
El sistema nervioso, integrado por los rganos que constituyen el encfalo, la mdula espinal y
una red de nervios que llegan hasta todos los rincones del cuerpo, rige todas nuestras acciones
voluntarias, regula el funcionamiento automtico del organismo, es responsable de las relaciones
que mantenemos con el medio exterior y constituye la sede de la actividad intelectual.
Neurona
El encfalo
Cerebro
Meninges
Ventrculos cerebrales
reas cerebrales
La mdula espinal
Sistema articular
Las articulaciones constituyen los puntos de contacto entre los diversos huesos que forman el
esqueleto. En el cuerpo humano hay ms de 200 articulaciones, pero son de distinto tipo y con
funciones diversas: unas son responsables de los movimientos de distintas partes del esqueleto,
mientras que otras, en cambio, tienen poca movilidad o son fijas y sirven para sostener y mantener
unidas otras partes del mismo
Tipos de articulaciones
Articulacin de la rodilla
Articulacin de la cadera
Meniscos
Sistema endocrino
El sistema endocrino est formado por un conjunto de glndulas de secrecin interna que
producen y vierten directamente a la sangre hormonas, mensajeros qumicos que llegan en
pequea cantidad a su destino con la circulacin para ejercer su accin: algunas hormonas actan
sobre rganos especficos, acelerando o inhibiendo ciertas reacciones, mientras que otras lo
hacen sobre todos los tejidos regulando, entre otras cosas, el metabolismo as como el
crecimiento corporal.
Hipotlamo e hipfisis
Tiroides
Ansiedad
La ansiedad es el sntoma ms frecuente en psiquiatra. El tratamiento pretende obtener una
curacin rpida para evitar un agravamiento.
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La ansiedad es un trastorno que puede ser positivo si mejora el aprendizaje y las capacidades fsicas e
intelectuales. Pero, a menudo, es patolgica y requiere un tratamiento. Segn los especialistas, entre el
12 y el 22% de la poblacin ha sufrido o sufrir en algn momento de su vida trastornos ansiosos, sobre
todo las mujeres y los jvenes.
Sntomas
Son muy variables. Pueden ser fsicos: sensaciones de ahogo y de tensiones internas, dificultad
respiratoria, manos hmedas, reacciones de inhibicin y de agitacin. Las manifestaciones psicolgicas
se asocian, en algunos casos, a estos trastornos fsicos: temor a perder la razn, sensacin de extraeza
y
de
estar
separado
de
uno
mismo
(despersonalizacin).
La ansiedad tambin puede manifestarse de forma permanente (ansiedad crnica) o aguda (si los
sntomas de la crisis de angustia son intensos).
Trastornos diversos
Pueden ser de tres tipos:
Trastorno de pnico. Empieza por una crisis aguda, que aparece sbitamente y sin causa aparente.
La persona siente miedo de morir o de perder la razn. Las manifestaciones del trastorno de pnico
son, a menudo, lo suficientemente intensas como para justificar la intervencin del mdico. El examen
mdico suele ser normal y tranquilizador. La descripcin de las crisis define el trastorno de pnico. El
paciente teme sufrir una nueva crisis y enfrentarse a las condiciones en las que ya se ha producido
una crisis anterior. Sin tratamiento adecuado, la evolucin de este trastorno es crnica y suele
complicarse con fobias, depresin, dependencia de los frmacos tranquilizantes y del alcohol, que se
consume en un principio para compensar o tratar la ansiedad, pero que crea dependencia
rpidamente.
Trastorno ansioso generalizado. Puede aparecer en el curso de un trastorno de pnico o
aisladamente. Cuando se presenta durante el trastorno de pnico, se manifiesta en forma de miedo a
la aparicin de nuevas crisis. Las personalidades dbiles son particularmente sensibles en este
aspecto, lo que puede justificar un tratamiento psicolgico. Este trastorno suele evolucionar hacia la
forma crnica.
Ansiedad reactiva. Se llama tambin trastorno de adaptacin. Aparece un mes despus de que se
haya producido un suceso estresante (muerte o enfermedad de algn familiar, prdida del empleo o
separacin). Tambin puede producirse despus de un acontecimiento muy deseado (promocin
profesional, boda o embarazo). Por definicin, tiene una duracin limitada y desaparece al mismo
tiempo que el factor que origina la ansiedad o cuando el individuo ha conseguido superar la situacin.
Tratamiento
Es
preferible
el
tratamiento
rpido
y
precoz
de
la
enferme-dad.
Cuando los trastornos ansiosos se desarrollan durante varios aos, la curacin todava es posible, pero el
paciente debe aceptar seguir un tratamiento prolongado.
Trastorno de pnico. Este trastorno se ha distinguido de otros trastornos ansiosos por el hecho de
poseer una sensibilidad particular a ciertos medicamentos (antidepresivos). Su tratamiento es, sobre
todo, mdico y puede ser prescrito por un mdico general o por un psiquiatra, generalmente de forma
ambulatoria. Los antidepresivos evitan las recadas despus de un perodo de accin de algunas
semanas. La fase inicial del tratamiento es bastante delicada: los frmacos tienen efectos secundarios
variables, pasajeros y sin gravedad (boca seca, trastornos de la vista, palpitaciones y dificultad para
orinar). A menudo, la persona ansiosa soporta mal estos efectos secundarios, ya que le producen la
impresin de estar an peor. Aunque los sntomas desaparezcan, el tratamiento farmacolgico no
debe interrumpirse, para evitar una recada; es necesario continuar con las dosis durante 6-8 meses,
o incluso ms tiempo. En el aspecto psicolgico, hay que explicar bien al paciente en qu consiste su
enfermedad. Le sirve de alivio saber que los sntomas que presenta corresponden a un trastorno
perfectamente identificado y trivial: no se trata de un enfermo imaginario, ni tampoco de un caso
excepcional para la medicina. En determinados casos, el mdico tambin prescribe tranquilizantes,
cuando existen muchas posibilidades de que se presenten nuevas crisis.
Trastorno ansioso generalizado. El tratamiento incluye frmacos y psicoterapia. Los medicamentos
ms eficaces son los tranquilizantes. Son de accin rpida y permiten reducir el grado de ansiedad y
recuperar la capacidad de reaccin. Suelen ser bien tolerados. Su utilizacin, sin embargo, es
delicada: pueden provocar dependencia y sntomas de abstinencia cuando se interrumpe el
tratamiento de forma brusca. Este riesgo aparece despus de 3 meses de tratamiento, por lo que en
algunos pases existe una reglamentacin que limita la duracin del empleo de tranquilizantes. La
interrupcin del tratamiento debe efectuarse de manera progresiva, con reduccin escalonada de las
dosis durante varios das a fin de evitar algunos signos, como temblores musculares, insomnio o
recada de la ansiedad. La dificultad del tratamiento farmacolgico de este trastorno est determinada
por su carcter, a menudo crnico. En este caso, es recomendable encontrar otras medidas
teraputicas: psicoterapia de apoyo, con la que el paciente encuentra en su mdico a un oyente
condescendiente y algunos consejos; relajacin o sofrologa, que proporcionan una relajacin
muscular y, por lo tanto, una disminucin de la ansiedad; psicoanlisis y psicoterapia, como en el caso
del trastorno de pnico.
Ansiedad reactiva. La ansiedad reactiva precisa un tratamiento breve, ya que desaparece cuando el
factor de estrs ha cesado. Ello permite la utilizacin de tranquilizantes, muy eficaces para controlar la
angustia, sin riesgo de dependencia.
El autismo
El autismo es un trastorno grave del desarrollo psquico que impide al nio comunicarse con los
dems y lo condena, a menudo, a vivir ensimismado.
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El autismo es poco frecuente, ya que slo afecta de 2 a 4 nios de cada 10.000, aproximadamente. En
general, afecta tres veces ms a los nios que a las nias, y parece ms extendido entre las clases
sociales altas. Esta enfermedad constituye un trastorno muy grave del comportamiento, ya que altera el
conjunto de las funciones psicolgicas fundamentales del nio.
Causas
An no se conocen, a pesar de los estudios realizados y de las teoras elaboradas sobre la enfermedad.
Existen tres hiptesis muy avanzadas: origen gentico, anomalas bioqumicas que alteran el
funcionamiento
cerebral
y
antecedentes
psiquitricos
en
la
familia.
En el pasado, era habitual considerar la falta de cario como uno de los factores responsables de la
enfermedad. Actualmente, esta idea ya ha sido abandonada: los padres aman a sus hijos, pero les genera
angustia
afrontar
la
presencia
de
un
nio
con
una
conducta
tan
perturbada.
El nio autista puede presentar trastornos neurolgicos. En el momento de establecer el diagnstico de la
enfermedad, suele ser difcil distinguir entre autismo y deficiencia mental.
Sntomas
En el nio, el autismo suele manifestarse antes de los 3 aos de edad y, generalmente, durante el primer
ao de vida. Las primeras manifestaciones consisten en el rechazo de las caricias por parte del lactante.
En general, el nio autista est muy tranquilo, es pasivo y solitario. Parece que no ve y no oye nada, no
sonre. Est muy distante, incluso con sus padres; evita las miradas y prefiere entretenerse solo. Es
indiferente a las reglas sociales y a los sentimientos de los dems. Se interesa mucho ms por los objetos
que
por
las
personas.
El nio se expresa mediante gritos y llanto tras cualquier cambio y reacciona con clera cuando se siente
desestabilizado
por
una
situacin
nueva
o
es
molestado
en
sus
actividades.
El autista se desinteresa completamente por su imagen en el espejo. Su actividad es, muy a menudo,
estereotipada: reproduce incansablemente los mismos gestos con diversos objetos o movimientos
repetitivos. Por lo general, est obsesionado por un motivo concreto y se recrea excesivamente con
rituales de juegos, objetos o colecciones raras. A veces adopta comportamientos extraos: camina de
puntillas, se retuerce los dedos durante largo rato, se balancea durante mucho tiempo o se golpea. Su
actividad
tambin
puede
alternar
con
perodos
de
agitacin.
El rasgo dominante de la enfermedad es la reduccin extrema que puede llegar incluso hasta la
ausencia
total
de
comunicacin.
El retraso del lenguaje es muy frecuente: el nio tiene muchas dificultades para comprender las palabras
que se le dicen, inventa palabras que repite, y repite lo que oye. Cuando llega a adquirir el habla, sta es
muy limitada. El desarrollo intelectual del nio est retrasado; ello ha-ce difcil, o imposible, cualquier
aprendizaje.
A pesar de todos estos sntomas, el aspecto fsico del nio y su coordinacin muscular son totalmente
normales.
Tratamiento
Slo puede establecerse en un medio especializado, con un equipo mdico multidisciplinario. El
tratamiento se basa en la atencin educativa y psicoteraputica. Incluye el aprendizaje del lenguaje o su
reeducacin,
y
sesiones
de
psicomotricidad.
La terapia tiene como objetivo reemplazar un comportamiento inadaptado por otro adaptado.
El pronstico depende del estado intelectual del nio y de la adquisicin del lenguaje. No obstante, esta
enfermedad responde poco a los tratamientos y no siempre permite que el paciente adquiera la
independencia. Slo un nio de cada seis consigue ser autnomo.
Institucionalizacin
Esta enfermedad crnica requiere que el nio acuda a centros especializados, en los cuales ser atendido
por un equipo multidisciplinario (socioeducativo y psicoteraputico). Esta atencin puede acompaarse, si
es necesario, de una reeducacin del lenguaje y de la motricidad.
Signos de alarma
La aparicin del autismo es precoz: por lo general, se manifiesta durante los tres primeros aos de vida.
Puede pasar inadvertido, dada la ausencia de signos en el lactante. Los padres deben preocuparse si su
hijo es demasiado tranquilo o pasivo, y si est retrado en su pequeo mundo.
Estos signos tambin pueden poner en evidencia un defecto de la vista o del odo y deben ser valorados
por el mdico.
Histeria
En el lenguaje corriente, este trmino designa una excitacin intensa que afecta, principalmente, a
las mujeres. en medicina, indica un tipo de personalidad, un conjunto de sntomas y un tipo de
neurosis.
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La personalidad histrica no debe confundirse con la enfermedad (neurosis histrica). sta se manifiesta
por la presencia de sntomas en forma de una enfermedad neurolgica. Estos sntomas histricos pueden
aparecer tambin en trastornos psiquitricos diferentes de la neurosis histrica, como la depresin. Es
importante diferenciar bien estos dos tipos de trastorno, ya que su tratamiento es diferente.
Personalidad
Existen dos formas de personalidad histrica: la primera, llamada histrinica, se caracteriza por actitudes
teatrales; la segunda se caracteriza por una dependencia pasiva, que se expresa por la bsqueda de
proteccin en el entorno. La primera suele provocar menos complicaciones psiquitricas.
La personalidad histrica favorece la aparicin de sntomas histricos. No obstante, la complicacin ms
frecuente es la depresin, sobre todo en las personas pasivas y dependientes, en especial si sus
necesidades de proteccin no estn satisfechas.
Sntomas
Aislados o asociados, los sntomas histricos pueden afectar a las funciones fsicas o psquicas:
Alteraciones fsicas. La enfermedad se manifiesta por crisis (la clsica crisis de nervios o una crisis que se
parece a la epilepsia), un sueo profundo y prolongado parecido al coma o parlisis (p. ej., incapacidad
para andar). Tambin pueden aparecer contracturas, anestesia o hipersensibilidad de la piel y trastornos
de la vista, que a veces llegan a provocar la ceguera. Los dolores, frecuentes y particularmente molestos,
son
resistentes
a
los
tratamientos
habituales.
Problemas psiquitricos
Los sntomas histricos son muy frecuentes durante los trastornos del humor y, en particular, en los
estados depresivos. Si aparecen despus de los 40 aos, deben hacer pensar en una depresin. Si se
trata de una neurosis histrica, los primeros signos aparecen desde el comienzo de la edad adulta. En el
caso de una depresin, el tratamiento antidepresivo har desaparecer los sntomas histricos. stos
tambin pueden surgir durante un trastorno esquizofrnico, pero en este caso, los signos de la
esquizofrenia son predominantes.
Neurosis
Se diagnostica cuando los sntomas histricos no acompaan a otros trastornos psiquitricos. Estos
sntomas suelen estar relacionados con un trastorno de la personalidad, de tipo histrico.
Se recomienda efectuar un control especial, aunque con ello no se obtenga ninguna mejora: lo esencial
es
recurrir
a
la
psicoterapia.
Tambin puede prescribirse un tratamiento ansioltico o, en caso de complicacin depresiva, frmacos
antidepresivos.
Causas
Los psiquiatras suponen que los sntomas histricos (tambin llamados sntomas de conversin) tienen un
origen psicolgico. La expresin conversin histrica proviene de una idea simple: la energa psquica
absorbida en un conflicto interno se convierte y se descarga en el organismo, lo que permite reducir la
angustia
creada
por
el
conflicto.
Existen otras hiptesis, sobre todo biolgicas, que ya han sido desestimadas. No obstante, aunque las
manifestaciones fsicas sean de origen psicolgico, el paciente las vive como reales y su desaparicin no
depende de su voluntad.
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Su estructura de la personalidad no muestra el tipo de desorganizacin de la psicosis, pero en ciertas
ocasiones produce un alto nivel de perturbacin emocional en la persona que la padece. Sus
manifestaciones principales son ansiedad excesiva, sntomas histricos, fobias, obsesiones y depresin.
Ansiedad
Se trata de una combinacin de manifestaciones fsicas y mentales no atribuibles a un peligro objetivo,
sino de carcter imaginario, que se presentan en forma de crisis o con un carcter permanente. La
gradacin de la ansiedad va desde una sensacin difusa hasta alcanzar estados de pnico.
Las manifestaciones de la ansiedad y el miedo suelen parecerse entre s y se acompaan de tensin,
inquietud Es posible experimentar la ansiedad durante breves perodos de tiempo acompaada de
sntomas fsicos: crisis de angustia, sequedad de boca, sensacin de ahogo, palpitaciones, etc.
Histeria
La histeria es una estructura de personalidad dentro de la neurosis que puede presentar diversas
manifestaciones. Se caracteriza en sus formas patolgicas, porque a veces produce sintomatologa que
dificulta a la persona para la normal realizacin de su vida segn su capacidad potencial. La percepcin
de la realidad puede verse muy contaminada por contenidos que surgen del inconsciente y que tienen que
ver con la propia historia del sujeto. En ocasiones se ve alterada alguna funcin corporal: tensin corporal,
ausencia de visin, desvanecimientos...
Fobias
Son manifestaciones en las cuales aparecen con relieve miedos anormalmente intensos hacia ciertos
objetos o situaciones especficas que normalmente no tendran que causar ese tipo de reaccin. La
ansiedad tiende a generalizarse; por ejemplo, un temor intenso a los lugares concurridos, a los espacios
abiertos (agorafobia), a los espacios cerrados (claustrofobia); un temor muy exagerado a ciertos animales
(zoofobia),
temores
centrados
en
el
cuerpo
(hipocondra),
etctera.
Generalmente, la persona que padece alguna fobia oscila entre el distanciamiento de la situacin que le
produce el temor, pero a la vez precisa de una especie de acompaante porque le resulta muy difcil,
en algunos momentos, afrontar de manera individual las situaciones conflictivas.
Obsesin
Consiste en persistir en una idea o accin. Los pensamientos no deseados se imponen, a pesar de la
voluntad de la persona por rechazarlos y de que carecen de sentido o de lgica formal. Aunque en el
plano
consciente
la
persona
luche
para
eliminarlos,
siguen
apareciendo.
La idea obsesiva surge como desconectada del transcurso normal del pensamiento.
Pueden practicarse rituales para disminuir la ansiedad como por ejemplo lavarse las manos
continuamente, querer que los objetos estn colocados de una forma exacta, etc.
Depresin
En la mujer, la depresin de tipo no severo tiene una incidencia mayor a la del hombre en trminos
cuantitativos. Autores que han trabajado estos temas han analizado que el factor psicosocial es digno de
tenerse en consideracin, ya que la mujer est sujeta con mayor frecuencia que el varn a mensajes,
tanto en el seno de la familia como en el plano social, de carcter ambivalente que pueden influir en el
debilitamiento de la propia identidad: potenciar su progreso laboral, econmico, y seguir depositando en
ella la responsabilidad del equilibrio familiar.
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El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es una enfermedad infantil que suele
aparecer a partir de los 5 aos y que puede producir impaciencia, ansiedad, distraccin o dificultad para
concentrarse. Segn la gravedad de los sntomas, el nio puede ver afectados su desempeo escolar y
su vida social.
Se estima que el trastorno afecta a un siete por ciento de la poblacin infantil, y aunque el 75 por ciento
de los nios que lo padece se cura de manera espontnea o mediante tratamiento, los expertos sealan
que el 35 por ciento restante lo arrastra a lo largo de la edad adulta.
De manera que el diagnstico precoz es fundamental. Para facilitar la deteccin, los mdicos han
establecido tres grupos de rasgos: impulsividad por ejemplo, hablar mucho; inatencin no escuchar;
e hiperactividad saltar o moverse continuamente. As, para determinar que un nio padece TDAH debe
mostrar sntomas de los dos primeros grupos y ser o no hiperactivo, explica Montas.
La inatencin es el rasgo que ms persiste y el que suele arrastrarse en la edad adulta si el trastorno
queda desatendido o no se trata adecuadamente. Y las consecuencias de esta negligencia son graves,
porque la persona, que tiene tendencia a ser impuntual, a improvisar y posponer, tendr dificultades en su
desarrollo laboral o padecer adicciones a sustancias txicas que le ayuden a rendir.
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Todas las personas podemos sentir cierta ansiedad ante acontecimientos puntuales como una entrevista
de trabajo, un examen, una primera cita etc. Esto es normal y adaptativo, ya que nos ayuda a estar
preparados para la situacin y a afrontar nuevos retos. Sin embargo, las personas que padecen este
trastorno, sienten esta ansiedad de una forma continua y desproporcionada, tienden a ver el mundo y el
futuro como algo peligroso y viven en un estado permanente de inquietud y tensin. Todo ello hace que
su calidad de vida se vea seriamente afectada.
Los sntomas ms caractersticos de este trastorno son:
Impaciencia e inquietud
Dificultad de concentracin
Irritabilidad
Alteraciones del sueo, tanto para conciliarlo como para mantenerlo
Fatiga o cansancio
Respuesta exagerada ante pequeos sobresaltos o sorpresas
A nivel fisiolgico es muy comn tener molestias digestivas, dolores de cabeza, palpitaciones o
taquicardia, sensacin de inestabilidad y sudoracin excesiva
ver esa posibilidad como muy probable y en su dilogo interno surgir la idea de: si puede pasar,
probablemente ocurrir.
Hay una gran intolerancia a la incertidumbre y utilizan conductas dirigidas a tranquilizarse. Por ejemplo,
exigir a la pareja o a los hijos que llamen por telfono continuamente para decir que estn bien.
Por otro lado, suelen ser hipercrticos con las personas de su entorno; suelen considerar que los dems
son muy irresponsables e inconscientes y que no ven el peligro real de las cosas.
Existe tambin una serie de creencias irracionales que funcionan como mantenedoras de este trastorno.
Por un lado, es frecuente que piensen que si se preocupan en exceso por algo, estarn mejor preparados
por si ocurre el suceso temido y por otro lado, consideran que si piensan mucho en un suceso negativo,
ser menos probable que ocurra. Hay una sobrevaloracin de la utilidad de preocuparse, que se utiliza
como una forma de protegerse ante posibles acontecimientos futuros.
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La ansiedad en la infancia y adolescencia es uno de los trastornos ms frecuentes. Algunas estadsticas
sealan que un 40% de los nios habr sufrido algn problema relacionado con la ansiedad antes de
cumplir los 16 aos.
"Demasiado responsable, exactamente como t has definido a tu hijo, es como se define el conjunto de
sntomas ms frecuentes que indican un Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).
Los chicos que lo padecen muestran un exceso de preocupacin por todo. Necesitan seguridad, viven
bajo tensin y a menudo se vuelven retrados. A veces esa misma ansiedad les hace supersticiosos e
inventan y practican algn tipo de ritual para liberar su ansiedad.
Casi siempre, la ansiedad generalizada provoca alteraciones digestivas y del sueo, como dices que le
pasa a tu hijo: prdida de apetito o conductas alimentarias desordenadas y horarios del sueo tambin
desordenados.
Adems, debes estar atenta a otras seales ms graves: inicio en el consumo de alcohol o drogas, como
un intento de evasin y disminucin de la tensin; cambios de actitud, aislamiento y bajo rendimiento y
muy en especial pensamientos o verbalizaciones relativas a la muerte.
Para ayudarles, lo ms importante es observar la aparicin de sntomas y su evolucin. La prevencin y el
saber detectar un principio de ansiedad pueden ser suficientes para que sea atajado. En cuanto veas
sntomas:
1. Habla con su mdico para que valore si esos sntomas pueden tener un origen claro y distinto de la
ansiedad.
2. Busca informacin para saber ms del problema.
3. Ponte en contacto con especialistas en estos casos.
4. Busca asociaciones dedicadas a este tipo de trastornos y a padres de otros chicos que lo tengan o lo
hayan tenido.
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Enfermedad grave, la esquizofrenia es ms comn que la enfermedad de Alzheimer o la diabetes. Ocurre
en uno de cada 100 personas y en adolescentes o adultos jvenes, en tres de cada cuatro. Los sntomas
de una psicosis esquizofrnica son muy numerosos y para ver con mayor claridad se han hecho diversos
intentos de clasificaciones. Por lo general se etiquetan de sntomas positivos, caracterizados por un
exceso en las funciones normales, o a la inversa, de sntomas negativos, cuando estas funciones son
deficientes.
Tipos y subtipos
Todos los sntomas pueden no estar presentes y su intensidad puede variar: las manifestaciones de la
esquizofrenia son engaosas. Se describen formas de la enfermedad ms paranoica, ms desorganizada,
ms catatnica (cuando los sntomas fsicos estn en primer plano) o indiferenciadas cuando los sntomas
son mixtos. La enfermedad tambin puede ser clasificada segn la presencia y gravedad de los sntomas.
El diagnstico se establece a partir de dos o ms sntomas caractersticos presentes en un periodo de un
mes y los sntomas que anuncian la esquizofrenia en los seis meses anteriores a la aparicin de la
enfermedad. El entorno debe por lo tanto permanecer vigilante y no dudar en llamar al mdico en caso de
trastornos del comportamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor ser el pronstico de la
enfermedad.
Dra. B. Blond
Los padres causan cuatro veces ms mutaciones espontneas que las madres
El autismo va en aumento
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Las mutaciones genticas espontneas o mutaciones de novo son genes anormales que no estn
presentes en el patrimonio gentico transmitido por la madre y el padre y que aparecen espontneamente
en
el
embrin
o
durante
la
vida
de
los
gametos.
Mientras que la mayora de estas mutaciones son inofensivas, e incluso contribuyen a la diversidad
gentica esencial para la evolucin natural, algunas de ellas se han asociado con diversos trastornos
neurolgicos tales como el autismo o la esquizofrenia.
Los padres causan cuatro veces ms mutaciones espontneas que las madres
Con la ayuda de sus colegas, Kari Stefansson , autor principal del estudio, compar el genoma completo
secuenciado de 78 parejas con el de sus hijos en busca de mutaciones espontneas que podran haber
aparecido en los nios. Lo que encontraron es que los padres eran responsables de cuatro veces ms
mutaciones espontneas que las madres (55 contra 14 en promedio). Pero lo que es ms importante, se
dieron cuenta de que el nmero de mutaciones espontneas aumentaba de manera exponencial con la
edad
paterna,
duplicndose
entre
la
edad
de
20
y
de
36
aos.
Siendo padres a los 30 aos, los 40 aos o ms, los hombres aumentan el riesgo de que su hijo
desarrolle autismo, esquizofrenia u otro trastorno relacionado con mutaciones espontneas. "Cuanto ms
viejos somos padres, mayor es el riesgo de transmitir nuestras mutaciones", afirm Stefansson. Y agreg:
"Cuantas ms mutaciones transmitimos, ms probabilidades hay de que una de ellas sea perjudicial".
El autismo va en aumento
Los trastornos del espectro autista estn aumentando rpidamente en los pases ms desarrollados. En
Espaa (3) se calcula que 300.000 personas sufriran alguna forma de autismo, y en Francia, unas
600.000 personas. En Estados Unidos se calcula que la prevalencia del autismo ha aumentado un 78%
desde 2007, o lo que es lo mismo, un nio por cada 88 que nacen. Si el perfeccionamiento en el
diagnstico influye en el mayor nmero de casos detectados, las mutaciones espontneas son,
probablemente tambin causa de su aumento, explica el doctor Daniel Geschwind, neurobilogo de la
Universidad
de
California
de
Los
ngeles
(UCLA).
El nuevo estudio realizado en Islandia no es el primero que apunta a la paternidad tarda con un dedo
acusador. Otros dos estudios publicados este ao (1-2) han identificado docenas de nuevas mutaciones
implicadas en el autismo y han puesto en evidencia que provenan cuatro veces ms del padre que de la
madre.
En ningn caso se puede caer en la simpleza de afirmar que los padres que retrasan la paternidad son
responsables del autismo. En efecto, si el autismo es una enfermedad hereditaria, en la mayora de los
casos no se debe a una nica mutacin. Es muy probable que ambos padres transmitan factores de
predisposicin indispensables para el desarrollo de esta enfermedad que contina siendo un misterio.
Incontinencia urinaria
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El perineo sostiene los rganos genitales pero tambin la vejiga, por eso es un msculo indispensable en
el equilibrio urinario. En ciertas situaciones un parto, la llegada de la menopausia o el aumento de peso
el perineo se distiende y deja de cumplir su funcin de retencin de la orina. Una simple reeducacin
perineal suele bastar para frenar las prdidas.
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Ballanger: De manera un poco caricaturesca, existen: la incontinencia urinaria secundaria producto de
una insuficiencia anatmica de la base de la pelvis, consecuencia generalmente de un parto; y la
incontinencia urinaria por causa de un comportamiento desviado de la vejiga.
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Incontinencia urinaria
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Ballanger: El diagnstico no se hace de entrada por imgenes ni mediante exmenes paraclnicos, como
s ocurre con otras enfermedades. El papel del mdico y el interrogatorio son esenciales, as como el
examen clnico.
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Para conocer a fondo un problema que en diferentes formas y grados afecta a millones de mujeres en el
mundo -en Espaa la padecen cuatro de cada 10, cifra que se eleva con la edad y el nmero de partos-,
Doctissimo habl con Antonio Meldaa Snchez, fisioterapeuta espaol especialista en rehabilitacin
delsuelo plvico (1). Tonificando y reeducando esta red de msculos y ligamentos que cierra el suelo del
abdomen y mantiene la vejiga, el tero y el recto en suspensin, la incontinencia urinaria tiene solucin.
Qu le dira a una mujer que est considerando una visita a una fisioterapeuta del
suelo plvico?
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Que la fisioterapia con un profesional especializado no slo es imprescindible sino que puede funcionar
hasta en un 80% de los casos si el problema se coge a tiempo; que no deben esperar -y gastar dinero en
protecciones anti-incontinencia- porque la solucin ser ms complicada, y que los tratamientos no hay
que seguirlos para siempre, como se suele creer.
Cules son los tratamientos que usted recomienda para la incontinencia urinaria?
Las opciones de terapia son mltiples y deben ser adaptadas a cada caso en funcin de una valoracin
inicial personalizada. (Ver recuadro:Tcnicas de fisioterapia para la rehabilitacin del suelo plvico). No
existen terapias que sirvan para todo el mundo y por supuesto, nunca se deben emplear sin un estudio y
una valoracin previos por parte del mdico especialista y el fisioterapeuta. Los tratamientos serios
necesitan de supervisin, control y ayuda constante del fisioterapeuta.
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La recuperacin funcional de estas estructuras supone la participacin de los pacientes en la realizacin
en casa de los ejercicios de reeducacin indicados por el fisioterapeuta. Las indicaciones verbales, los
papeles informativos, los mtodos de ejercicio fsico en grupo o el uso de bolas chinas y conos vaginales
no slo son ineficaces para una mayora de pacientes sino que adems pueden agravar el problema.
2.
3.
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Si ya no resulta fcil hablar de incontinencia urinaria con el mdico, imaginemos si este trastorno afecta a
la sexualidad Lejos de resultar banal, el impacto de las prdidas de orina en la calidad de las relaciones
sexuales no es un tema que se hable con frecuencia en la consulta mdica. Sin embargo, tratar la
incontinencia tiene efectos muy positivos para la sexualidad. Lo analizamos con la Asociacin Francesa
de Urologa (AFU).
Tratar la incontinencia depende de varios factores que es posible combinar segn el tipo de incontinencia
y su impacto en la vida cotidiana. A menudo se propone una reeducacin perineal por su efecto positivo
en la incontinencia y en la sexualidad. A las personas que padecen incontinencia de urgencia, el urlogo
tambin les puede sugerir una terapia comportamental para ensearles a resistir a estas urgencias. Las
personas que ven afectada su imagen y que evitan las relaciones sexuales, pueden combinar estos
enfoques con psicoterapia o sexoterapia. Segn los casos, tambin se prescriben tratamientos
farmacolgicos (concretamente anticolinrgicos, en caso de hiperactividad vesical). Finalmente, en los
casos ms severos, se puede optar por las inyecciones periuretrales o por intervenciones quirrgicas
poco invasivas que consisten en colocar una banda o un baln especial.
Existen cuestionarios validados por especialistas que permiten evaluar el impacto de la incontinencia en la
calidad de vida del paciente. No dudes en hablar con tu mdico.
A. Pelletier
Fuentes:
1 Estudio llevado a cabo por el Servicio de Urologa del Institut Karolinska publicado en el Journal of
Sexual
Medicine
en
septiembre
de
2011;
2632_9/
2 - Revista Inter bloc, artculo de Anne-Florence Plant (Royal Melbourne Hospital, Urology Department),
que
aparecer
en
marzo
de
2012.
3 Estudio llevado a cabo en 480 mujeres en el Servicio de Uroginecologa del Hospital de Shieffiels
entre 2006 y 2010, publicado en el International Urogynecology Journal, enero de 2012
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Los rganos internos que tenemos en el abdomen estn protegidos por varias estructuras que las
contienen: por encima estan las costillas y el diafragma,por detrs la columna y toda su musculatura, por
delante los abdominales y por debajo la pelvis con la musculatura del suelo plvico.
Cuando se realizan los ejercicios clsicos para fortalecer los abdominales (con flexiones del tronco o
subiendo las piernas), las vsceras y el suelo plvico se ven comprimidos y como consecuencia aumenta
la presin dentro del abdomen. Es por este motivo que muchas veces aunque se hagan muchos ejercicios
para reforzar el abdomen la sensacin es que el dimetro de la cintura no cambia o incluso aumenta. La
gimnasia hipopresiva recibe este nombre porque el objetivo principal es reforzar toda la musculatura del
abdomen y la pelvis reduciendo la presin dentro de la cavidad abdominal.
Se pueden realizar en grupo y bastar una simple colchoneta Se aconseja llevar ropa comoda y la parte
del troco lo mas descubierta posible (las mujeres con un top).Un terapeuta corregir las diferentes
posiciones que se debern mantener durante algunos segundos: de pie, de rodillas, en cuadrupedia,
supino... y una vez aprendidos irn aumentando su dificultad. La contraccin de los abdominales se
realiza despues de espirar y en apnea (el ombligo va hacia adentro y hacia arriba) y las costillas se abren
aspirando el diafragma y las visceras hacia arriba. Con este tipo de contraccin se ha demostrado que
los msculos del suelo plvico y de la faja abdominal trabajan de forma refleja aumentando su tono
muscular.
Contraindicaciones
La gimnasia hipopresiva est contraindicada en los siguientes casos:
-Embarazo: se evitarn los ejercicios porque se puede llegar a favorecer las contracciones. En algunos
casos se utilizan durante las ltimas semanas pero solo bajo la supervisin de un especialista.
-Hipertensin arterial: se realizar individualmente con el terapista que tendr bajo control el btito
cardaco y la tensin arterial.