BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTONMA DE PUEBLA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA

TECNOLOGA, LA INFORMACIN Y LA COMUNICACIN

ENSAYO

FISIOTERAPIA GERITRICA

BRENDA MORA FRANCO

30 DE OCTURE DE 2014

OTOO 2014
1

INDICE
INTRODUCCIN .................................................................................................... 4
CONCEPTOS GENERALES .................................................................................. 5
Fisioterapia geritrica ...................................................................................................................... 5
Rehabilitacin .................................................................................................................................. 5
Geriatra........................................................................................................................................... 5

LA GERIATRA EN MXICO .................................................................................. 5

Antecedentes y surgimiento de la geriatra .................................................................................... 5
La atencin de los ancianos en Mxico ........................................................................................... 6
La geriatra como especialidad en Mxico ...................................................................................... 6
Los servicios de geriatra en la ciudad de Mxico .................................................................. 7

VALORACIN FISIOTERAPUTICA, ESCALAS DE A.V.D ................................. 7

Procesos patolgicos en el anciano .......................................................................................... 8
Medidas de prevencin contra la incapacidad ......................................................................... 8
Escalas de A.V.D. ms usadas ................................................................................................. 8

ACTIVIDADES DE PREVENCIN ......................................................................... 8

Niveles de prevencin.................................................................................................................. 9
El anciano encamado .................................................................................................................. 9
Prevencin de las lceras por presin ...................................................................................... 9
El ejercicio fsico y el deporte en el anciano .......................................................................... 10

ATENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL ANCIANO DISCAPACITADO ............ 11

Patologa osteoarticular en el anciano: artritis reumatoide, enfermedad degenerativa
articular: artrosis y osteoporosis .............................................................................................. 12
Patologa respiratoria en el anciano: Deterioro funcional del sistema respiratorio,
profilaxis respiratorias y tcnicas fisioteraputicas ............................................................... 13
Traumatologa en el anciano: fractura de cadera, fractura de Colles ................................ 14
Pie geritrico: profilaxis de las afecciones del pie y tratamiento fisioterpico del pie
geritrico ...................................................................................................................................... 15
2

LAS CADAS EN EL ANCIANO ........................................................................... 16

Sndrome postcada .................................................................................................................. 16
Factores de riesgo para las cadas en el anciano ................................................................. 16
Consecuencias de estas cadas .............................................................................................. 17
Prevencin de las cadas: recomendaciones......................................................................... 17

MANIOBRAS

DE

SCREENING

DE

DISCAPACIDAD,

MSCULOS

ARTICULACIONES IMPLICADOS EN EL MOVIMIENTO, AVD AFECTADAS

POR EL DFICIT .................................................................................................. 18

COMPOSICIN

DEL

EQUIPO

MULTIDISCIPLINAR

EN

UNIDADES

DE

REHABILITACIN DEL ANCIANO, PUNTO DEL PROCESO INCAPACITANTE

EN QUE INTERVIENEN Y TCNICAS QUE EMPLE ........................................... 19
MEDIOS TERAPUTICOS EN REHABILITACIN. CINESITERAPIA ................ 20

CONJUNTO DE EJERCICIOS FSICOS PARA FORTALECER EL APARATO

OSTEOMIOARTICULAR DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN EL ADULTO
MAYOR ................................................................................................................. 20

CONCLUSIN ...................................................................................................... 23

BIBLIOGRAFA .................................................................................................... 23

CITAS TEXTUALES ............................................................................................. 23

INTRODUCCIN
Desde la colonia espaola, a los ancianos no se les tomaban mucha importancia
hasta incluso no tenan un porcentaje de la poblacin de ancianos que vivan.
En ese entonces cuando la geriatra apenas comenzaba los mdicos ya haban
hablado sobre las peculiaridades de los problemas y enfermedades de los
ancianos.
En Mxico el cuidado de los ancianos estaba dirigido nicamente a la iglesia. Las
rdenes religiosas fueron quienes fundaron hospicios y hospitales para su
atencin. El gobierno en Mxico y fundaciones privadas desarrollaron la
beneficencia pblica y privada para el anciano.
Se crearon diferentes instituciones interesadas en la gerontologa pero la geriatra
como especialidad mdica surge slo con los primeros programas universitarios
en Mxico; en la Universidad Nacional Autnoma de Mxico en 1992 y la
Universidad de Guadalajara en 1995. La mayora de los servicio de geriatra se
encuentran en la ciudad de Mxico y el primer servicio creado fuera de ese lugar
fue en el entonces Antiguo Hospital Civil de Guadalajara en 1994.
La historia de la geriatra en Mxico apenas inicia pero su futuro es promisorio aun
cuando un retraso en su desarrollo es evidente.
Por otro lado los fisioterapeutas ponemos nuestro granito de arena ya que
ayudamos a las personas de la tercera edad a que sigan realizando sus
actividades de la vida diaria y eso lo logramos por medio de tcnicas, con las
cuales el anciano mejora sus capacidades y habilidades, as como la mejora de
los sntomas de sus patologas. El propsito de este ensayo es dar a conocer la
fisioterapia geritrica y de lo mucho que hacemos ayudando a los ancianos a que
realicen sus actividades dndoles la rehabilitacin necesaria.

CONCEPTOS GENERALES
Fisioterapia Geritrica
Es una disciplina particular de la fisioterapia, que emplea tcnicas, modos de
aplicacin y adaptaciones para las personas de avanzada edad.
Rehabilitacin
Es un proceso activo para personas discapacitadas como consecuencia de una
enfermedad o una lesin llegando a alcanzar una pronta recuperacin total o
desarrollan su mximo potencial fsico, psquico y social y son integradas en el
entorno ms apropiado para ellos.
Geriatra
Es la rama mdica dedicada al cuidado de los adultos mayores que toca aspectos
preventivos, teraputicos, rehabilitatorios y paliativos integrando los aspectos
sociales y familiares. Proporciona herramientas para la atencin del adulto mayor
enfermo en etapas agudas, subagudas y crnicas.

LA GERIATRA EN MXICO
Antecedentes y surgimiento de la geriatra
En 1907, el Profesor Ilia Metchnikoff logro surgir una disciplina dirigida
especialmente al estudio de los problemas del envejecimiento; la Gerontologa,
(especialidad que se encarga del estudio del envejecimiento y los fenmenos que
lo caracterizan, sus causas, efectos y repercusiones en el ser humano). Pero Ian.
L. Nascher quien en 1909 no slo imprime la palabra Geriatra (es una
especialidad que parte de la medicina dedicada al estudio, diagnstico,
tratamiento, prevencin, rehabilitacin y paliacin de las enfermedades que
afectan a los ancianos) y propone a esta, como una nueva especialidad mdica
dedicada al cuidado y tratamiento de los ancianos.

El Dr. Manuel Payn en 1957, promueve y representa al Gobierno de Mxico en el

primer Congreso Panamericano de Gerontologa en la Ciudad de Mxico, sino
hasta los aos setenta cobra importancia el tema del envejecimiento.
Hasta los aos ochenta, la atencin de los ancianos continuaba limitada a
residencias pblicas y privadas conocidas como asilos, la mayora de las cuales
slo proporcionaban servicios bsicos de alimentacin y alojamiento, sin la
infraestructura, programas y recursos humanos profesionales para una verdadera
atencin geronto-geritrica.

La atencin de los ancianos en Mxico

En la poca de la colonia, los ancianos no representaban un nmero importante
de la poblacin. El cuidado de los ancianos no reciba atencin especial a menos
que pertenecieran al grupo de viajeros, locos, viudos, invlidos, enfermos o
menesterosos. El cuidado de estos, se entenda como un deber de caridad
cristiana, reflejo del catolicismo que imperaba en la poca. El gobierno civil no
participaba de estas obligaciones y era la iglesia quien realizaba estos menesteres
atreves de sus cofradas y rdenes religiosas.
Haba un hospital donde reciban a espaoles y a indios, como el Hospital Real de
San Miguel de Beln que contaba con tres secciones; una era para los espaoles,
otra para los indios y la otra para ciruga. Los que ofrecan la atencin eran los
frailes, y nicamente en los grandes hospitales se contaba con mdicos y
barberos. Adems de los hospitales, los ancianos podan acudir a otras
instituciones de beneficencia como las casas de misericordia.

La geriatra como especialidad en Mxico

En 1985 se cuenta con la primera maestra en ciencias con orientacin en
Geriatra en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto
Politcnico Nacional.
En 1986, la Dra. Rosala Rodrguez inicia en el Hospital Regional Adolfo Lpez
Mateos del ISSSTE en el Distrito Federal el primer programa en gerontologa
mdica a la par que el Dr. Salinas lo haca en la Universidad de Nuevo Len.
6

En 1993 el Dr. Luis Miguel Gutirrez Robledo, Geriatra-Internista del Instituto

Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INCMNSZ) crea el
primer programa universitario en la UNAM de la especialidad de Geriatra para
mdicos internistas. Con el Dr. Gutirrez Robledo se inicia formalmente en Mxico
la Geriatra como especialidad con sede en el INCMNSZ en 1994.
En 1995 el Dr. David Leal Mora Internista egresado de Geriatra del Johns Hopkins
Geriatrics Center en Baltimore E.U.A. inicia el primer programa universitario fuera
de la ciudad de Mxico avalado por la Universidad de Guadalajara.

Los servicios de Geriatra en la ciudad de Mxico

Las actividades con la atencin del anciano inician en el Hospital General de
Mxico por iniciativa del Dr. Arturo Lozano Cardoso en 1978, al que se agreg el
Dr. Armando Pichardo Fuster y la Dra. Leonor Pedrero Nieto.
El Dr. Luis Miguel Gutirrez se quera especializar en geriatra y tuvo que viajar al
extranjero a la Universidad de Gerontologa, Francia, se especializo en Geriatra y
Gerontologa y en 1989 inicio la clnica de valoracin geritrica en INCMNSZ y en
1992 funda la seccin de Geriatra como un servicio independiente.
De las instituciones del sector salud con cobertura a nivel nacional, solo el ISSSTE
ha dado un gran impulso a la atencin geritrica, gracias a la labor que ha venido
desarrollando la Dra. Rosala Rodrguez. Por el contrario, el IMSS se ha quedado
a atrs ya que an no incorpora la Geriatra dentro de sus especialidades a pesar
de ser la atencin del adulto mayor uno de sus principales programas prioritarios.

VALORACIN FISIOTERAPUTICA, ESCALAS DE A.V.D

Procesos patolgicos en el anciano
En el anciano hay 3 procesos patolgicos:
1. Sndromes de invalides: no es propio de la tercera edad, pero pueden
cursar con una forma propia de presentacin por ejemplo: Hemiplejas por
ACV.

2. Sndromes de no invalides: la recuperacin en el aciano es ms lenta por

los efectos de la inactividad fsica, mental y social; y los afectados requieren
la ayuda para as recuperar su independencia.
3. Sndromes involutivos y degenerativos: son propios del envejecimiento
biolgico, como la enfermedad de Alzheimer.

Medidas de prevencin contra la incapacidad

En los sndromes de invalides y no invalides se deben aplicar medidas de
prevencin contra la incapacidad. Las tcnicas no difieren en el objetivo y se
pueden utilizar para cualquier tipo de paciente y de cualquier edad.
En el anciano se debe calmar el dolor, conseguir una marcha independiente,
mejorar el equilibrio, buscar el ngulo til aunque no sea completo.

Escalas de A.V.D. ms usadas

FLS (Escala de la vida funcional

AMA

LRES (Sistemas de evaluacin de espectro amplio)

PPC (Patient profile chart)

MIF (ndice funcional de movilidad)

Escala de discapacidad fsica de la Cruz Roja

Barthel

ACTIVIDADES DE PREVENCIN
Niveles de prevencin
Se encuentran 3 niveles de medidas preventivas y a la vez educativas:

Prevencin primaria: se va a reducir el nmero de deterioros.

Prevencin secundaria: se limitaran las discapacidades mediante un

tratamiento y prevenir las complicaciones.
8

Prevencin terciaria: se reducir la minusvala mediante un entrenamiento,

la autoatencin y la adaptacin al medio para as tener una recuperacin y
llegar a un funcionamiento mximo posible.

El anciano encamado
Si el anciano se encuentra en la cama por alguna enfermedad o una intervencin
quirrgica, deben de ser sometidos lo antes posible a un tratamiento postural y
profilctico. En estos pacientes se beben seguir las siguientes medidas
preventivas:

Mantener al paciente en una posicin cmoda, debe ser modificada con

regularidad para evitar que se dae la piel en los puntos de presin.

Mantenerlo limpio y atender sus necesidades fisiolgicas.

Asegurarse de que ingiere los alimentos adecuados y el suficiente lquido.

Mantener la funcin respiratoria.

Proteger la piel

Prevenir las complicaciones que conlleva la prdida de posturas

funcionales.

Se debe tener cuidado con las escaras

Prevencin de las lceras por presin

Las lceras por presin son: lesiones que se producen en la piel en cualquier parte
del cuerpo al ejercer sobre esta una presin prolongada contra un plano duro.

Estos son los puntos habituales de

aparicin de las lceras por presin como
se muestran en la imagen.

Para prevenir estas lceras es importante seguir con cuidado los siguientes
puntos:

Examen diario de la piel del anciano.

Movilizaciones pasivas articulares.

Disminuir la presin y modificar los puntos de presin mediante cambios

posturales cada 2 horas en pacientes encamados y en pacientes en
sedestacin cada 30 minutos.

El cabezal de la cama debe tener una inclinacin inferior a 30.

Utilizar colchones de presin variables (colchones antiescaras).

Colocar protectores locales de material acolchado para proteger las

prominencias seas.

Los puntos ms frecuentes donde suelen realizarse las escaras son donde
las estructuras seas son ms promitentes.

El ejercicio fsico y el deporte en el anciano

Aportan grandes beneficios psicofsicos como:

Un buen estado fsico que le hace autosuficiente en los quehaceres de la

vida cotidiana.

Amplio circulo de relaciones sociales

Dar un sentido interesante y recreativo a su tiempo de ocio y un aspecto

dinmico a su vida general.

El deporte controlado y el ejercicio fsico en la tercera edad proporciona

innumerables beneficios fisiolgicos como:

Controlar la atrofia muscular

Favorece y mejora la movilidad articular

Disminuye o frena la descalcificacin sea

Hace ms efectiva la contraccin cardaca

Favorece la eliminacin de colesterol

Disminuye el riesgo de arterioesclerosis e hipertensin

Reduce el riesgo de formacin de cogulos en vasos sanguneos

Disminuye el riesgo de trombosis y embolias

10

Disminuye el riesgo de infarto de miocardio, el riesgo de ACV

Aumenta la capacidad ventilatoria y la respiracin en general

Reduce/controla la obesidad

Disminuye la formacin de depsitos (clculos) en riones y conductos

urinarios.

Las contraindicaciones que puede haber para la realizacin de un deporte en la

tercera edad son:

Contraindicaciones absolutas

Infecciones/Inflamaciones agudas, Enfermedades Infecciosas crnicas, Procesos

tumorales malignos, Grandes insuficiencias cardacas y/o respiratorias, Grandes
insuficiencias hepticas y/o renales, Estenosis coronarias graves y/o infartos
reciente, Embolias pulmonares recientes

Contraindicaciones relativas

Enfermedades vasculares compensadas, Obesidad desmedida, Marcapasos

cardacos
Antes de comenzar a realizar cualquier ejercicio fsico/deportivo, se debe realizar
un examen mdico previo, que incluir fundamentalmente: frecuencia cardaca en
reposo, capacidad vital, tensin arterial y antecedentes de lesiones o
enfermedades de inters.

ATENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL ANCIANO DISCAPACITADO

Patologa osteoarticular en el anciano
Artritis reumatoide
Aparece en edades avanzadas se manifiesta de dos formas: simtricamente en
las articulaciones perifricas (las malformaciones en dedos y muecas) o en
articulaciones proximales (cadera y hombro).
Se distingue dos fases para su tratamiento:

Fase aguda: Un buen reposo en cama con una posicin cmoda (cama
firme, almohada baja, arco de los pies para evitar que el peso de la ropa
produzca lceras en el cuerpo, no almohadas en las rodillas por tener
11

riesgo de genu flexo, cambios posturales precisos, brazos separados del

tronco, manos abiertas) y cinesiterapia para prevenir la atrofia muscular y la
rigidez articular.

Fase crnica: Al anciano con AR el equilibrio entre reposo y actividad es

ms delicado que en el joven por la negativas secuelas que hay en la
inactividad en el mismo. En los ejercicios de cinesiterapia aadir
hidroterapia en piscina climatizada reduce la rigidez y favorece el
movimiento activo.

Enfermedad degenerativa articular: artrosis

Degeneracin de los tejidos que conforman las articulaciones. Con una especial
incidencia en la columna vertebral y dentro de ellas son muy reincides las artrosis
cervicales. El tratamiento fisioteraputico es muy efectivo: Ultrasonido (para el
dolor), termoterapia (microonda u onda corta), masajes relajantes y ejercicios
cervicales para recuperar los arcos de movimiento.

Osteoporosis
En la edad adulta existe una prdida de masa sea (ms marcada en las mujeres
a partir de la menopausia) que hace menos resistente el hueso y ms vulnerable a
las fuerzas de presin. La osteoporosis afecta a la columna vertebral,
degenerando el disco intervertebral, perdiendo agua el ncleo pulposo y su
funcin de amortiguacin, disminuyendo los arcos articulares y de rotacin,
aumentando la cifosis dorsal.
Para evitar todos estos problemas se recomienda el ejercicio fsico, pero es
fundamental la higiene postural:

Levantar los objetos del suelo doblando la cadera y rodillas y no por la

zona de la columna lumbar.

Si un objeto se encuentra a una altura mas arriba de la cabeza de la

persona, hay que subirse a una escalerilla o taburete para agarrarlo, as
teniendo el objeto a la altura del pecho.

12

Para trasladar objetos, deben de agarrarse con las dos manos. Es bueno
empujar o arrastrar un objeto pesado.

Correccin postural; en bipedestacin bascular la pelvis y en sedestacin

emplear sillas rectas, no exceso relleno ni bajas.

El tratamiento fisioteraputico se basa en aumentar el metabolismo para aumentar

el flujo sanguneo y la llegada de oxgeno y nutrientes al hueso; a travs de
cinesiterapia

(trabaja

el

msculo

llegan

ms

nutrientes),

masajes

(vasodilatacin), magnetoterapia (aplicacin de campos magnticos que favorecen

la remineralizacin sea), etc.

Patologa respiratoria en el anciano: Deterioro funcional del sistema

respiratorio, profilaxis respiratorias y tcnicas fisioteraputicas
El aparato respiratorio en el anciano presenta un retroceso:

Mucosa nasal: Alteraciones en el epitelio glandular y proliferacin del tejido

conjuntivo

con

espesamiento

de

las

secreciones,

aumentando

la

susceptibilidad a las infecciones.

Faringe: Alteraciones de la mucosa semejantes a la nasal e hipotrofia

muscular farngea y del velo del paladar.

Laringe: Frecuentemente existe un cambio de posicin debido a la cifosis

crvicodorsal. La epiglotis tiende a fibrosarse, lo que junto a la atrofia de la
mucosa favorece lesiones inflamatorias y tos espasmdica.

Trax: Existe una disminucin de los discos intervertebrales por prdida de

agua y disminucin de grosor. Osteoporosis en los cuerpos vertebrales,
fibrosis y calcificaciones ligamentosas y de los cartlagos costales y
articulaciones costovertebrales, dando lugar a una jaula sea semirrgida

Musculatura: Se produce una hipotona y menor contractibilidad (dbil

expansin del fuelle torcico).

Bronquios: Atrofias y metaplasias que modifican las secreciones (viscosas y

adherentes), dificultando el mecanismo depurativo de los cilios.

Pulmn: Hipotrofia, disminucin del nmero y calibre de la fibra elstica.

13

La profilaxis respiratoria puede resumirse de manera general en 5 puntos:

Medio ambiente: Evitar las atmsferas secas.

Hidratacin: Mantener una adecuada hidratacin.

Cuidados posturales: para mejorar la ventilacin y evitar la congestin

pasiva del pulmn.

Mantener la permeabilidad de las vas areas: para ello se debe hacer una
tos reglada (inspiracin profunda y espiracin brusca con contraccin de la
musculatura espiratoria), incluso estimulacin mecnica de la tos,
expectoracin asistida y, en ltimo caso, aspiracin con sonda.

Mantener una ventilacin adecuada: ejercicios fisioterpicos respiratorios

para realizar una ventilacin correcta y dirigida.

Las tcnicas fisioteraputicas para aplicar en pacientes ancianos con problemas

respiratorios varan poco de otros pacientes a cualquier otra edad, entre estas
tcnicas encontramos:

Drenaje postural: Permiten que las secreciones pulmonares drenen por la

accin de la gravedad hacia los bronquios mayores o trquea, para su
expulsin. Si el anciano no puede realizar los drenajes se le aplica
percusin o vibracin.

Ensear a toser y expectorar eficazmente: ejercicios respiratorios frente al

espejo, ayudando a tomar un buen ritmo respiratorio (con inspiracin
profunda y espiracin prolongada) y dirigiendo la ventilacin hacia zonas
concretas donde el paciente tenga mayores problemas respiratorios,
intentando siempre aumentar la capacidad pulmonar y de ventilacin.

Traumatologa en el anciano
Las fracturas se dan por causa del natural proceso del envejecimiento se presenta

una descalcificacin (falta de calcio) en los huesos, lo que hace que cualquier tipo
de golpe tenga una consecuencia mucho mayor que en las personas ms jvenes.
En esta etapa es comn encontrarse con un debilitamiento muscular y la osteoporosis,
adems de cambios importantes en la audicin, los reflejos, la visin, la coordinacin

14

motriz, etc., que influye directamente en los casos de fracturas y cadas en el adulto
mayor.

Fractura de cadera
Suelen tratarse quirrgicamente con un clavo-placa o con un clavo de Ender.
Despus de la operacin viene la intervencin fisioteraputica en la que se intenta
reducir el dolor, conseguir una buena movilidad, aumentar la musculatura de la
cadera y dar toda la libertad posible de la marcha. Se realizaran ejercicios de
cinesiterapia libre, asistida y resistida para mejorar el arco articular y potenciar
glteo medio y cudriceps, marcha en paralelas y autocontrol de la marcha con un
espejo de frente. Marcha con bastones y sin ellos.

Fractura de Colles
Es una tpica fractura y que se debe a una cada con la mano en extensin y es
comn en el anciano aadiendo la osteoporosis. El tratamiento fisioteraputico
seria ejercicios activos de los dedos con el yeso todava puesto y cinesiterapia del
hombro para prevenir rigidez y contracturas. Despus retirado el yeso se realizara
ms cinesiterapia, mquina mano, rodillo y placa.

Pie geritrico
Profilaxis de las afecciones del pie
En este apartado se deben de tomar en cuenta los siguientes consejos y cuidados:

Higiene: lavado diario y secado minucioso de espacios interdigitales.

Ejercicios de la musculatura del pie y la pierna: caminar de puntillas y

sobre los talones 2 3 veces al da.

Calcetn: que permita la transpiracin.

Calzado: zapatos holgados, flexibles y de suela mullida, con puntera alta y

ancha y con la medida justa.

Uas: cuidado minucioso, baos previos el cortado debe ser regular y

cuadrado.
15

Hiperqueratosis: suelen producirse por el roce del calzado.

Tratamiento fisioterpico del pie geritrico

Hay una prdida de la musculatura intrnseca: peroneo lateral largo y tibial
posterior, provocando el pie al valgo por un hundimiento de los arcos
longitudinales y transversos. En la rehabilitacin se debe tener en cuenta todos los
grupos musculares que influyen en la postura correcta en bipedestacin, esttica,
dinmica y en la sedestacin. El tratamiento incluir:

Ejercicios respiratorios.

Ejercicios correctores de la mala actitud postural.

Ejercicios especficos para la musculatura del pie: flexo-extensin de dedos

y tobillo y pronosupinacin del pie, ejercicios con botellas, con rulos y
arrugado de pao.

Ejercicio de marcha: de puntillas y talones sobre el borde externo del pie.

Ortesis: cuando sean necesarias.

LAS CADAS EN EL ANCIANO

Sndrome postcada
Miedo a caer de nuevo y que todo el tiempo traiga acarreando problemas de
alteracin de la marcha.

Factores de riesgo para las cadas en el anciano

1. Factores socioambientales: Una mala iluminacin, suelos mojados,
escaleras y salidas de ascensores mal ajustados, escalerillas en trenes y
autobuses, etc.
2. Alteraciones de la marcha: Degeneraciones en los sistemas motores y
sensoriales del anciano: la fuerza muscular isomtrica y asociada al
movimiento esta reducida, menos sensibilidad posicional de rodillas y
tobillos, etc.

16

Consecuencias de estas cadas

Las consecuencias se deben a fracturas que se dan en 3 puntos dbiles del
anciano: Fractura de cadera, Fractura de colles y Sndrome postcada.
Prevencin de las cadas: recomendaciones
Para empezar la prevencin se puede corregir las posibles deficiencias de la
marcha habituales del anciano: por ejemplo que haga la marcha frente al espejo,
fortalecimiento del miembro inferior, etc.
Se pueden seguir una serie de recomendaciones:

Mantener una temperatura constante en el dormitorio (15-18): el fro

prolongado puede producir somnolencia y cadas; es conveniente mantener
una buena iluminacin en la estancia.

Mantener alfombras y alfombrados en buen estado y fijas al suelo, as como

tener cuidado con los cables elctricos o telefnicos que pueda haber por la
casa. No colocar en el suelo ceras o productos deslizantes; adems
coloque barras en el bao junto al inodoro y en el lavado, usar materiales
antideslizantes en baera y suelos.

Utilice barandillas si existen escaleras y sealice el primer y el ltimo

escaln, es conveniente tener interruptores de la luz en ambos lados.

Utilice calzado de tacn bajo con base ancha y suela blanda.

No se siente de golpe, hgalo despacio sobre una silla no muy baja y recta.

Levntese de la cama lentamente.

Suspenda o limite las bebidas alcohlicas.

No confunda su medicacin, consulte la posibilidad de producir mareos.

Colocarse el calzado sentado con un calzador largo.

17

MANIOBRAS DE SCREENING DE DISCAPACIDAD, MSCULOS Y

ARTICULACIONES IMPLICADOS EN EL MOVIMIENTO, AVD AFECTADAS
POR EL DFICIT
Maniobra de screening

Msculos
y
articulaciones AVD afectadas
implicadas
Agarrarse de las manos Rotacin externa y abduccin del
Vestido
superior,
detrs de la cabeza
hombro, flexin del codo.
arreglarse, baarse y
tareas de la casa
Agarrarse las manos detrs Rotacin interna del hombro
Vestido
superior,
de la espalda
bao y tareas de la
casa
Colocar tobillo sobre rodilla Rotacin externa de la cadera, Marcha, bao, aseo,
opuesta
flexin cadera y rodilla
vestido inferior, subir
escaleras y equilibrio
Con la pierna extendida, Extensin de cadera y rodilla Equilibrio y marcha
flexin de rodilla hacia el extendida y flexin de ambas en la
pecho (miembro opuesto a otra
90 apoyado en el suelo)
Dorsiflexin de tobillo 90
Fuerza y rango de movimiento del Equilibrio y marcha
tobillo
Colocar
objeto
pesado Fuerza del brazo
Tareas de la casa
sobre estantera
Agarrar un folio y evitar que Fuerza de la pinza
Cocinar, alimentarse,
se lo quiten
arreglarse y tareas
de la casa
Levantarse de la silla y Fuerza de miembros inferiores Equilibrio,
marcha,
(sobre todo, cadera y rodilla)
bao y aseo
sentarse 3-5 veces
Ponerse
10veces

de

puntillas

Empuje esternal ligero

5- Fuerza de miembros
(sobre todo tobillos)

inferiores Equilibrio,
escaleras

Tobillo, cadera y fuerza del tono

Timed Get-up and Go Test: Fuerza de miembros interiores

levantarse de la silla sin usar (sobre todo, cadera y rodilla) y de
brazos, caminar 3 metros, tronco
darse la vuelta, volver hacia
el asiento y sentarse

subir

Equilibrio
<20s:adecuadas
transferencias,
equilibrio y marcha
>30s: riesgo de cadas

18

COMPOSICIN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR EN UNIDADES DE

REHABILITACIN DEL ANCIANO, PUNTO DEL PROCESO
INCAPACITANTE EN QUE INTERVIENEN Y TCNICAS QUE EMPLEAN
Geriatra

En todo el proceso
discapacitante.

Valoracin geritrica: objetivos y plan

de cuidados.
Decisin sobre nivel asistencial en el
que recibir el tratamiento.
Coordinador del equipo.

Enfermera

Discapacidad.
Hndicap.
Factores contextuales.

Evaluacin AVD.
Colabora en reeducar AVD.
Evaluacin y educacin familiar.
Relacin con la comunidad.

Trabajador

Hndicap.
Factores contextuales.

Evaluacin familiar y de domicilio.

Gestin de recursos sociales.
Relacin con la comunidad.

Rehabilitador

Deterioro.
Discapacidad.

Evaluacin previa y durante el

proceso.
Pautas especficas de tratamiento.

Fisioterapeuta

Deterioro.
Discapacidad.

Entrenamiento especfico para mejorar

recorrido articular, fuerza, resistencia,
equilibrio, coordinacin y marcha, en
funcin de objetivos.
Aplicar distintos medios teraputicos.

Terapeuta

Discapacidad.
Hndicap.
Factores contextuales.

Evaluacin AVD.
Evaluacin domicilio.
Orientacin en adquisicin y manejo

Deterioro.
Discapacidad.

Valoracin y tratamiento de dficit en

el lenguaje y deglucin.

Discapacidad.
Hndicap.

para

social

ocupacional
Logopeda

Evaluacin intereses/aficiones
Integracin en actividades
sociocultural
mantener rol social.
Otros: auxiliares, dietista, podlogo, psiclogo, etc.
Animador

19

MEDIOS TERAPUTICOS EN REHABILITACIN. CINESITERAPIA

Tcnica

Objetivos

Cinesiterapia Actividad articular

pasiva
Trofismo muscular
Imagen del esquema
de movimiento
Circulacin
Propiocepcin

Cinesiterapia Tono y potencia

activa
muscular
Resistencia a fatiga
Recorrido articular
Coordinacin
Velocidad

Cinesiterapia Vencer
rigidez
forzada
articular y aumentar
recorrido
Objetivos similares
en partes blandas

Indicaciones

Medios

Patologa (P.) osteoarticular

(fracturas en vas de
consolidacin, limitaciones
articulares, rigideces, fase
aguda de artritis reumatoide).
P. muscular (atrofias,
retracciones).
P. neurolgica (miopatas,
polineuritis, hemi/paraplejias,
Parkinson).
P. cardiovascular (varices,
pre/post ciruga).
P. respiratoria.
Alteraciones msculotendinosas (atrofias,
retracciones, contracturas).
P. articular (inflamatoria,
degenerativa).
P. ortopdico-traumatolgica.
P. neurolgica central y
perifrica.
P. respiratoria.
P. cardiovascular
Rigideces articulares o de
estructuras blandas
(msculos, tendones,
fascias).
P.trauma/reuma/neurolgicas

Fuerza externa:
fisioterapeuta,
movilizacin
continua pasiva en
prtesis de rodilla,
gravedad,
contrapesos.
Autopasiva: por el
propio paciente.

Asistida, resistida o
libre.
Manual o mecnica
(Resortes, muelles,
poleas, pesos,
bicicleta...).

Bajo anestesia o no.

Manual o mecnica.

CONJUNTO DE EJERCICIOS FSICOS PARA FORTALECER EL APARATO

OSTEOMIOARTICULAR DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN EL ADULTO
MAYOR
Estos ejercicios fsicos para prevenir cadas deben cumplir con dos
aspectos fundamentales

Contribuir al desarrollo del fortalecimiento de los miembros inferiores con

los ejercicios de fortalecimiento.

Favorecer a una mejor amplitud articular a travs de los ejercicios de

flexibilidad.
20

Objetivo del conjunto de ejercicios fsicos

1. Dar respuesta a una necesidad social de prevenir las cadas en el adulto mayor.
2. Que los adultos mayores tengan objetivamente una mejora en la fuerza
muscular y en la amplitud articular en los miembros inferiores.

Seleccin de ejercicios de fuerza

1. Sentidillas Apoyndose en la Pared.
2. Sentidillas de sedestacin a bipedestacin.
3. Presin de un disco ente los muslos.
4. Tijera hacia delante en bipedestacin.
5. Elevaciones de talones.

Procedimiento
1. Comenzar de pie, con la espalda contra la pared y los pies a una distancia de
30- 60 centmetros de la misma y separados a la anchura de las caderas
asegurando que el suelo no resbale. Permanecer de pie con las caderas y glteos
(nalgas) ligeramente escondidas, y los hombros relajados.
2. Deslizar lentamente la espalda por la pared hasta adoptar una postura casi
sedente. Las rodillas deben estar detrs o directamente encima de los tobillos.
Espirar mientas el cuerpo desciende.
3. Mantener la postura de 5 a 10 segundos mientras se respira con regularidad,
luego volver lentamente a la posicin inicial.
4. Repetir el ejercicio de 5 a 10 veces.
5. Precaucin: Durante la sentadilla, el ngulo de la rodilla debe mantenerse por
encima de 90 si el individuo presenta cudriceps especialmente dbiles o refiere
dolor en la rodilla.

Seleccin de ejercicios de flexibilidad

1. Estiramiento de los msculos de la cadera
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2. Estiramiento de los msculos del dorso de los muslos (isquiotibiales)

3. Estiramiento de la pantorrilla en bipedestacin.
4. Movimientos circulares con los tobillos.
5. En sedestacin extensin de la articulacin tibiaperoneastragalina.

Procedimiento
1. De pie, bien erguido y de costado contra una pared. Meter el abdomen y el
mentn, mantener la cabeza erecta y los ojos mirando hacia delante.
2. Elevar el brazo pegado a la pared por encima de la cabeza y apoyarlo en la
pared.
3. El brazo contralateral debe estar tambin extendido y descansando junto al
cuerpo.
4. Cruzar el pie ms cercano a la pared por detrs del tobillo de la pierna contraria,
cuya rodilla debe estar ligeramente flexionada.
5. Inclinarse lateralmente contra la pared, manteniendo la pierna ms cercana a la
pared extendida durante la inclinacin.
6. Mantener el estiramiento durante 15 30 segundos respirando con regularidad,
descruzar la pierna y volver la cara hacia el lado contrario. Repetir el estiramiento.
7. Repetir el ejercicio de 3 a 5 veces hacia cada lado.

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CONCLUSIN
Como ya vimos la fisioterapia geritrica no ha sido una prctica sencilla de
realizar, se practicaba y se estudiaba desde pocas atrs, en actualidad an se
sigue investigando sobre los factores que ocasiona las cadas en el anciano.
Es por eso que como profesionales del rea de la salud, es nuestro deber
involucrarnos en este tema, en lo personal estoy a favor de la fisioterapia
geritrica, y ser parte de mis luchas personales el lograr que siga practicando y
llegue a muchas ms personas a muchos fisioterapeutas
Desde la colonia se hicieron hospitales en Mxico para tratar a los ancianos y
ayudarlos a que sus patologas no sigan avanzando.
Y se realizaron tratamientos fisioteraputicos para evitar las cadas en los
ancianos.
BIBLIOGRAFA
Leal Mora, D., Flores Castro, M. & Borboa Garcia, C. (2006). La geriatra en
Mxico. [Archivo PDF]. Artculo de revisin, Vol. VIII, 185-190.
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. (2006). Tratado de geriatra para
residentes. [En lnea]. Madrid: International Marketing & Communication, S.A.
(IM&C)
Fisioterapia en el anciano / web-pdf /10- 09-14
Garcs Vegas, O., Reyes Villagmez, L.I., Navas Pea, F.(2011). Conjunto de
ejercicios fsicos para fortalecer el aparato osteomioarticular de los miembros
inferiores en el adulto mayor. Revista Educacin fsica y deportes, 16 (162), 1-6.
CITAS TEXTUALES
1

David Leal Mora, Miguel Flores Castro y Carlos Borboa Garca. La geriatra en

Mxico. Artculo de revisin, Vol. VIII, 2006,pp1-6.

2

Fisioterapia en el anciano. Web-pdf. 10-09-14.pp 6-16

23

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Tratado de geriatra para

residentes. Madrid: International Marketing & Communication, S.A. (IM&C),

2006,pp 17-19
4

Omar Garcs Vegas, Luis Ivn Reyes Villagmez y Felipe Navas Pea. Conjunto

de ejercicios fsicos para fortalecer el aparato osteomioarticular de los miembros

inferiores en el adulto mayor. Revista Educacin fsica y deportes, 2011,pp 19-21

24