TRASTORNOS DEPRESIVOS

UN ENFOQUE ECOSISTMICO

E.M.G.

Por qu utilizar este enfoque?

En los Trastornos Distmicos se da un fracaso de hasta el 50 % de

los casos con la utilizacin exclusiva de terapias psicofrmacolgicas.

Algo similar ocurre en el 30 % de los Trastornos Depresivos Mayores.

Los efectos secundarios de los frmacos antidepresivos dificultan o

imposibilitan en ocasiones la continuidad de estos tratamientos.

Existen diferentes situaciones que desaconsejan o contraindican la

utilizacin

de

frmacos

antidepresivos:

embarazo,

lactancia,

pluripatologia, polifarmacia, etc.

Detrs de algunas resistencias farmacolgicas y de muchas recadas

est la existencia de dificultades relacionales en el mbito familiar.

E.M.G.

CRITERIOS RELACIONALES A CONSIDERAR

Conyugalidad

Parentalidad:
Funciones normativas:

Predominancia del deber o del querer (placer)

Aprendizaje en resolucin de problemas

Funciones nutricias:

Apego a estar con el otro

Reconocimiento y valoracin del sujeto

Valoracin en positivo o negativo

Patrones relacionales en la pareja:

Simetra

complementariedad
E.M.G.

FACTORES EVOLUTIVOS A CONSIDERAR

PROCESO EVOLUTIVO (pasado) Factores de gnesis:

Caractersticas relacionales de la familia de origen

Caractersticas relacionales de la familia de procreacin

SITUACIN ACTUAL (presente) Factores de mantenimiento:

Patrones relacionales observables

Estructura organizativa que subyace:

Cohesin:

Uni
Unin emocional

Cercan
Cercana / distancia

Jerarqua:

Dominancia

Decisi
Decisin

Influencia
E.M.G.

FACTORES RELACIONALES EN LA FAMILIA DE ORIGEN

DISTIMIA

Factores relacionales

CONYUGALIDAD

Disarmnica:

Armoniosa:

PARENTALIDAD

T. DEPRESIVO MAYOR

prevalencia de simetra.
posibilidad de
diagnstico de distimia.
triangulaciones
manipulatorias.

Funciones nutricias:
conservadas.
Funciones normativas:
permisividad.

CLIMA EMOCIONAL

Funciones nutricias:
(Valoracin y
reconocimiento):
Deficitarias.
Funciones normativas:
alta exigencia.

Caliente:

Fro:

APRENDIZAJE

prevalencia de
complementariedad.
Posibilidad diagnstico de
T.D.M.
No se dan triangulaciones.
A veces parentalizaciones.

Desbordamiento
emocional.
Gritos, peleas, llantos.

Instrumentalizacin del
descontrol emocional.

E.M.G.

Excesivo control de las

emociones.

Inhibicin de las respuestas

emocionales de ira o enfado.

FACTORES RELACIONALES EN LA FAMILIA DE PROCREACIN

DISTIMIA

Factores

INICIO

EVOLUCIN

ECLOSIN SNTOMAS

HIJOS

Atraccin por lo igual.

Se busca
compaero/compartir.
Predominio simetra.

Escalada.
Dficit mecanismos de
freno.
Posibilidad de ruptura.
Factores externos
desfavorables para el
paciente (prdidas de
autoestima y estatus.
Fracaso de la igualdad.
Sentimientos de rabia y
de tristeza en el
paciente.

T. DEPRESIVO MAYOR

Se instaura una simetra

inestable.
Freno disfuncional de

las peleas.
Instrumentalizacin de

conducta sintomtica.

Triangulacin.

E.M.G.

Atraccin por lo diferente.

Se busca
protector/proteccin.
Predominio
complementariedad.
Progresiva rigidez en
posiciones up/down.
Disminucin autoestima.
Imposibilidad de ruptura.
Factores externos
desfavorables para el
cnyuge (conflicto de
lealtades).
Fracaso de la proteccin.
Sentimientos de desengao
y desesperanza en el
paciente.
Se instaura
complementariedad rgida.
Proteccin en base a
sntomas (reto).
Los sntomas expresan
desesperacin, rabia y
rencor.
Parentalizacin.

FUNCIN DE LOS SNTOMAS

-Evolucin tras el inicio de la patologaD IS T IM IA

T . D E P R E S IV O M A Y O R

E x p r e s i n d e m a l e s t a r p o r p r d i d a s d e
a u toe stim a y e sta tu s.

E x p r e s i n d e d e s e s p e r a n z a e
i m p o t e n c i a : in h i b i c i n , p a s i v i d a d .

F r e n o d e e s c a l a d a s s i m t r ic a s : p e l e a s y
p e li g r o d e r u p t u r a .

A t r ib u c i n a d f ic it p e r s o n a le s ( S o y
a s ) .

E n m a s c a r a m ie n t o d e la c o n f l ic t i v a
c o n y u g a l.

P o s i b ilid a d e s d e in t e n t o s g r a v e s d e
s u ic id i o ( N o v a l e la p e n a v i v i r ) .

R e g u la c i n d e la s d e m o s t r a c i o n e s d e
a t e n c i n y a fe c t o .

V ic t o r ia d e l p e r d e d o r , r e s p e c t o a l
r e t o q u e e s t a b l e c e e l c n y u g e c o n la
e n fe r m e d a d .

P a p e l in d u c t o r d e c a m b i o s d e c o n d u c t a
d e l e s p o s o y / u o t r o s f a m il ia r e s : c o n e l lo s
( l o s s n t o m a s ) s r e e q u ili b r a e l p o d e r .

P o s i b il id a d d e e v o lu c i n h a c ia l o s
T r a s t o r n o s D e p r e s iv o s R e s is t e n t e s e n
fu n c i n d e :

E v o lu c i n :
9
9
9
9
9

D is m in u c i n p r o g r e s iv a d e l p a p e l
in d u c t o r d e l o s s n t o m a s
(c a n sa n c io ).
P o s i b ilid a d d e i n t e n t o s d e s u i c i d i o
c o m o r e f u e r z o d e l p a p e l in d u c t o r .
P r o g r e s iv a p r d i d a d e a u t o e s t i m a e
i m p l a n t a c i n d e la d e s e s p e r a n z a .
P o s i b i li d a d d e e v o l u c i n h a c i a la
D o b l e D e p r e s i n .

E.M.G.

I n c id e n c ia d e n u e v o s f a c t o r e s
e x te r n o s n e g a tiv o s.
R e a c t iv a c i n d e c o n f li c t o s c o n l a
F a m i li a d e o r i g e n .