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ANATOMIA
La palabra Anatoma deriva de races griegas cuyo significado es cortar a travs, o,
como decimos ahora disecar.se defina con este trmino al campo de estudio de la
anatoma humana, pues sta se interesaba solamente en las estructuras que podan ser
estudiadas por la diseccin y que eran apreciables a simple vista. Es lo que actualmente
llamamos Anatoma Macroscpica.
La Anatoma se subdivide convenientemente en cuatro partes:
Anatoma Macroscpica
Anatoma Microscpica o Histologa.
Neuroanatoma ( generalmente el Sistema Nervioso Central)
Anatoma del Desarrollo o Embriologa.
Estas divisiones son puramente arbitrarias ya que ninguna de ellas es realmente
comprensible sin cierto conocimiento de las otras.
La Anatoma Macroscpica tambin puede ser subdividida en:
Anatoma por Sistemas
Anatoma Regional.
Anatoma Quirrgica.
La Anatoma por Sistemas trata el estudio del cuerpo de acuerdo a stos: el esqueltico,
el vascular, etc.
La Anatoma Regional o Topogrfica lo hace segn las distintas partes del cuerpo.
La Anatoma Quirrgica hace nfasis sobre ciertos aspectos que se consideran de
importancia particular para la prctica de mdicos y cirujanos.
En realidad, el estudio de sta necesita combinar los tres puntos de vista: Es necesario
un conocimiento general de los sistemas del organismo para una mejor apreciacin del
carcter regional ms detallado y de las interrelaciones de las estructuras y la
continuidad entre regiones.
La consideracin de los aspectos funcionales y clnicos simultneamente, no slo
proporciona una mejor base anatmica sobre la cual poder construir los conocimientos
clnicos, sino que ayuda al aprendizaje y a la retencin.
Ciertos aspectos de la Anatoma Macroscpica slo son comprensibles cuando existe
una base de conocimientos adicionales proporcionados por la neuroanatoma, la
biologa o la embriologa, pero generalmente el estudiante est poco versado en esas
subdivisiones cuando se encuentra estudiando la materia.
ORGANIZACIN DEL CUERPO HUMANO
Comenzamos el estudio del cuerpo humano con el propsito de aprender como funciona
y como est organizado.
La Anatoma y la fisiologa son dos ramas de la ciencia que ayudaran a entender las
partes, la estructura y las funciones del cuerpo humano.
La Anatoma, trata el estudio de las estructuras y de las relaciones entre stas.

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La Fisiologa, trata del estudio de las funciones de las partes del cuerpo.
Cada estructura del cuerpo est organizada ordenadamente, a propsito para
desempear un grupo particular de funciones. Debe entenderse entonces que la
estructura anatmica de los rganos determina la funcin que van a desempear.
El cuerpo humano, es un organismo viviente constituido por niveles de estructura,
donde cada clula u rgano tiene una finalidad determinada, una funcin especfica que
cumplir y de una de estas actividades se elaboran las funciones corporales.
Niveles de organizacin:

Nivel Qumico- es el nivel inicial, en forma de tomos unidos en varios sentidos y


una funcin determinada.
Nivel Molecular-- o nivel organelas; son molculas organizadas de tal modo que
puedan realizar una determinada funcin. Las organelas no pueden vivir fuera de
las clula; ni la clula puede vivir sin organelas. Se ha identificado las
mitocondrias, el rgano de Gogi, el reticulo endoplsmico. Las sustancias
qumicas a su vez se unen para formar el siguiente nivel, que es el ms alto de la
organizacin..
Nivel Celular.- las clulas son las unidades bsicas, estructurales, biolgicas y
funcionales del organismo. Pero de acuerdo a la funcin que van a desempear
tienen una estructura diferente y desempean una funcin especfica.
Nivel Tisular- los tejidos son agrupaciones de clulas que estn unidas para
desempear funciones especficas. Los tejidos unidos van a formar
Nivel Orgnico- los rganos son agrupaciones de dos o ms tejidos que cumplen
una funcin particular.
Nivel Sistmico- un sistema consta de una asociacin de rganos que tienen una
funcin comn.

SISTEMAS CORPORALES

S. Tegumentario.- comprende la piel, sus estructuras asociadas como pelos, uas y


glndulas. Funcin- proteger al cuerpo, regular la temperatura corporal y eliminar
los deshechos.
S. Esqueltico.- comprende todos los huesos. Funcin: sostiene y protege al
cuerpo, forma brazos de palanca, produce clulas sanguneas y almacena
minerales.
S. Muscular.- comprende el tejido muscular del cuerpo. Funcin: permite los
movimientos, conserva la postura y produce calor.
S. Nervioso.- comprende el encfalo, mdula espinal, rganos de los sentidos.
Funcin: regula las actividades corporales a travs de los impulsos nerviosos.
S. Endocrino.- comprende todas las glndulas que producen hormonas. Funcin:
regula las actividades corporales a travs de las hormonas.
S. Circulatorio.- comprende la sangre, corazn y vasos sanguneos. Funcin:
distribuye los nutrientes a las clulas, elimina los deshechos celulares, lleva el O2
y CO2 hacia y desde los tejidos, regula el balance cido bsico del cuerpo.
S. Respiratorio.- comprende una serie de tubos que se dirigen a los pulmones y
salen de ellos. Funcin: obtiene el O2, elimina el CO2 y regula el balance cido
bsico del cuerpo.

S. Linftico.- comprende la linfa, rganos linfoideos y vasos linfticos. Funcin:


filtra la sangre y protege al cuerpo contra las enfermedades.
S. Digestivo.- tubo largo con rganos anexos como el hgado, vescula. Funcin:
realiza la descomposicin fsica y qumica de los alimentos para uso del cuerpo y
elimina deshechos slidos.
S. Urinario.- rganos que producen la orina. Funcin: elimina residuos. Regula el
balance hdrico y mantiene el balance cido bsico.
S. Reproductor.- rganos que producen clulas reproductoras. Funcin:
reproduccin de la especie.

1.- Sistema de proteccin externa:


La piel o sistema tegumentario es fundamental para la supervivencia, su funcin
principal es la proteccin. Adems sirve para regular la temperatura corporal,
sintetiza sustancias qumicas y hormonas. Est formada por la piel y sus anexos,
pelos, uas y glndulas especializadas.
2.- Soporte y mantenimiento:
Los sistemas esqueltico y muscular actan juntos para soportar y mover al
cuerpo. El sistema esqueltico est formado por los huesos y los tejidos relacionados,
como el cartlago y los ligamentos que juntos proporcionan soporte y proteccin.
Adems el sistema esqueltico hace posible los movimientos gracias a las
articulaciones. Tambin los huesos sirven como reservorio mineral e interviene en la
hematopoyesis. Cada uno de los msculos constituye el sistema muscular. Adems de
los msculos voluntarios o esqueltico que estn bajo el control conciente, los
msculos lisos o involuntarios, as como el cardaco. Los msculos producen
movimientos, tambin responsables de generar calor necesario para mantener la
temperatura central constante.
3.- Comunicacin, Control e Integracin:
Para que el cuerpo funcione como un todo, sus diversas estructuras han de
coordinarse y regularse. Los sistemas nervioso y endocrino hacen esta tarea. El
cerebro, la mdula espinal y los nervios son los rganos del sistema nervioso. Las
principales funciones son la comunicacin, la integracin y el control de las
funciones orgnicas. Estas funciones se desarrollan mediante generacin,
transmisin, integracin y reconocimiento de los impulsos nerviosos especializados.
El sistema endocrino, constituido por las glndulas especializadas que segregan
directamente a la sangre las hormonas. Realizan las mismas funciones que el sistema
nervioso, es decir comunicacin, integracin y control. El sistema nervioso
proporciona un control rpido y breve mediante los impulsos nerviosos. El sistema
endocrino desarrolla un control ms lento, pero ms duradero mediante las hormonas.
Las hormonas son las principales reguladoras del metabolismo, crecimiento y
desarrollo; tambin el el equilibrio de los lquidos y electrolitos, equilibrio acido
bsico y el metabolismo energtico.
4.- Transporte y defensa:
La red de distribucin del cuerpo es el sistema cardiovascular. La respuesta
inmunitaria, el mecanismo de defensa del cuerpo utiliza los sistemas cardiovascular y
linftico del cuerpo.
El sistema cardiovascular consta del corazn y de un sistema cerrado de vas
llamadas arterias, venas, capilares. Su principal funcin es el transporte. Las

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necesidades fundamentales del transporte son el movimiento del oxigeno y del
dioxido de carbono, de los nutrientes, hormonas, productos de deshecho y otras
importantes sustancias.
El sistema linftico est constituido por la linfa, los vasos linfticos y rganos
linfticos especializados como el timo y el bazo. Las funciones son el movimiento del
lquidos y de ciertas grandes molculas como protenas desde los espacios titulares
que rodean las clulas hasta la sangre. La respuesta inmunitaria est ntimamente
implicada con el tejido linftico. Est formado por clulas y molculas especializadas
que confieren proteccin y resistencia frente a la enfermedad.
5.- Elaboracin, regulacin y Mantenimiento:
Los sistemas respiratorio, digestivo y urinario contribuyen al mantenimiento de un
ambiente estable para las clulas del cuerpo. Los alimentos son desdoblados en
nutrientes. Los nutrientes y el oxigeno se aportan a las clulas a cambio de los
productos de deshecho que son eliminados.
Los rganos del sistema respiratorio son la nariz, faringe, laringe, trquea,
bronquios y los pulmones; juntos permiten el movimiento del aire a los alveolos.
El sistema digestivo forma un tubo, abierto en ambos extremos, el que se
denomina sistema gastrointestinal que consta de la boca.ano. Los rganos
accesorios de la digestin contribuyen al correcto funcionamiento de todo el sistema,
pero no forman parte del tubo gastrointestinal. Estos rganos son los dientes, lengua y
glndulas salivales, hgado, vescula biliar y el pncreas.
Los rganos del sistema urinario, son los riones, los urteres, vejiga y uretra. Su
funcin es aclarar o limpiar la sangre de los productos de deshecho del metabolismo
del agua y cido bsico. El producto de deshecho es la orina.
6.- Reproduccin y Desarrollo:
Gnadas. Funcin reproduccin de la especie.

Trminos usados para describir la estructura corporal


Los trminos que se refieren a la posicin y a la direccin se incluyen en N.A. (nmina
anatmica). Es importante advertir que estos trminos se refieren al ser vivo y no al
cadver.
La posicin anatmica se define como la posicin erecta con la palma de las manos
mirando hacia delante, y todas las palabras referentes a posicin y direccin se
relacionan con dicha posicin.
Trminos Direccionales:
Superior o craneal.- hacia arriba, hacia el extremo ceflico del cuerpo.
Inferior o caudal.- alejado de la cabeza, hacia abajo.
Anterior o ventral.- situado por delante.
Posterior o dorsal.- situado por detrs.
Medial o interno.- hacia la lnea media del cuerpo.
Lateral o externo.- lejos de la lnea media del cuerpo.
Proximal.- ms cerca al tronco, o del sitio de origen de una parte.
Distal.- lejos del tronco o del sitio de origen de una parte.
Interno o profundo.- lejos de la superficie.
Visceral.- es la cubierta de un rgano.

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Parietal.- paredes de una cavidad.
Trminos de Movimiento:
a) Flexin.- disminuye el ngulo de una articulacin
b) Extensin.- aumenta el ngulo de una articulacin
c) Abduccin.- alejamiento del plano medio
d) Adduccin.- acercamiento al plano medio
e) Rotacin.- movimiento giratorio del hueso
f) Supinacin.- Movimiento del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia
arriba
g) Pronacin.- Movimiento del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia
abajo.
h) Inversin.- o rotacin interna- movimiento del tobillo que lleva la planta del pie
hacia adentro.
i) Eversin.- o rotacin externa- movimiento del tobillo que lleva la planta del pie
hacia fuera.
PLANOS DEL CUERPO

P. Sagital.- longitudinal, que divide al cuerpo o cualquiera de sus partes en


posiciones derecho o izquierdo.
P. Frontal o Coronal.- longitudinal, que divide al cuerpo o cualquiera de sus partes
en posicin anterior y posterior.
P. Transversal.- u horizontal, que divide al cuerpo o cualquiera de sus partes en
superior e inferior.
REGIONES ABDOMINALES

La cavidad abdominal comprendida entre el diafragma torcico y el estrecho superior de


la pelvis, est rodeada por tejidos blandos musculares en casi toda su extensin e
excepcin de la parte dorsal media que est soportada por la columna vertebral, se
divide para su estudio por lneas transversales y sagitales o verticales en varios
cuadrantes en la siguiente forma:
Trazando una lnea horizontal imaginaria paralela a la lnea transversal media o
umbilical que pase por los rebordes costales (10) y otra lnea que pase paralela a la
anterior por las dos espinas ilacas antero superiores.
Trazando dos lneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la lnea media que
partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y
atravesando todo el abdomen hasta los puntos medios del arco crural o inguinal.
Se obtiene as nueve cuadrantes denominados:
I
Tres superiores

II
III
IV

Tres medios

V
VI

Hipocondrio derecho, se localiza: hgado, vescula biliar, ngulo


heptico del colon y rin derecho
Epigastrio, se localiza: estmago, duodeno, pncreas y plexo solar
Hipocondrio izquierdo, se localiza: estmago, cola de pncreas, bazo,
ngulo esplnico del colon y rin izquierdo
Flanco derecho, se localiza: Colon ascendente e intestino delgado,
rin derecho
Regin umbilical. se localiza: Intestino delgado
Flanco izquierdo, se localiza: Colon descendente e intestino delgado,
rin izquierdo

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VII
Tres inferiores

VIII
IX

Fosa ilaca derecha, se localiza: Ciego, apndice, anexos derechos en


la mujer
Hipogastrio, se localiza: Epiplon mayor, intestino delgado, vejiga,
tero en la mujer.
Fosa ilaca izquierda, se localiza: Colon sigmoide y anexos izquierdos
en la mujer

En la cavidad abdominal tambin se puede encontrar otras cavidades, as en la parte


inferior de ella se distingue la llamada cavidad pelviana, sta cavidad se localiza
posterior al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos ilacos, as es como se
forma sta cavidad que contiene los rganos reproductores y la vejiga.
TEJIDO CONJUNTIVO
Se halla especializado para unir otros tejidos del cuerpo (epitelial, muscular y nervioso)
y proporcionar sostn al cuerpo. Se caracteriza por tener grandes cantidades de
sustancia intercelular. En la mayor parte de las estructuras corporales las sustancias
intercelulares, sus proporciones varan; en algunos tejidos la sustancia intercelular es
predominantemente fibrosa, mientras que en otros domina el tipo amorfo (geles). La
primera (fibrosa) es proporcionar resistencia y soporte a los tejidos que las contiene,
incluye tres tipos de fibras: Colgenas, reticulares y elsticas, que se distinguen por su
aspecto y reacciones qumicas. Las formaciones amorfas que constituyen geles muy
firmes, y por ello ayudan a proporcionar solidez y apoyo a los tejidos, pero su funcin
principal es la de proporcionan un medio donde los lquidos titulares y productos de
deshecho puedan difundirse entre clulas y capilares. Para que las sustancias nutritivas
pasen desde los capilares a las clulas, es necesario que atraviesen en una u otra forma
la sustancia intercelular de la parte correspondiente.
El tejido conjuntivo difiere del epitelio por la presencia de abundante material
intercelular o matriz. La matriz esta integrada por fibras y por una sustancia
fundamental amorfa. Hay variacin notable entre las proporciones de clulas y sustancia
intercelular y ello forma la base de la clasificacin. La clasificacin de tejidos
conectivos es regida por la concentracin de fibras. Los tejidos conectivos que se
caracterizan por disposicin laxa de las fibras se les denomina, tejidos conectivos laxo.
Cuando hay abundancia de fibras en disposicin compacta, se les denomina tejidos
conectivos densos. En cualquier tipo de tejido conjuntivo hay tres elementos por
considerar: Clulas, Fibras y Sustancia fundamental amorfa.
La sangre es un tipo de tejido conjuntivo con caractersticas especiales.
El cartlago, el hueso, son tejidos conjuntivos especializados.
Cartlago.- En l cartlago la sustancia fundamental est integrada principalmente por
condromucoide, glucoprotena rica en condroitinsulfato. La matriz contiene una red
bastante densa de fibras elsticas colgenas y en algunos casos, fibras elsticas que
proporcionan la fuerza tnsil y la elasticidad respectivamente, y adaptan el tejido a los
requerimientos mecnicos de distintas regiones del cuerpo. Las diferencias en tipo y
cantidad de fibras incorporadas a la matriz forman la base de la clasificacin.
Existen tres tipos de cartlago:
C. Hialino.- Constituido por clulas (condrocitos) y sustancia intercelular. Forman
las caras articulares de los huesos en las articulaciones, los cartlagos costales, y
los cartlagos de nariz, laringe, trquea, y bronquios.
C. Elstico.- Se presenta en sitios que necesitan apoyo y flexibilidad, como el
odo externo, conducto auditivo, epiglotis y cartlagos de la laringe.

Fibrocartlago.- Se presenta en sitios donde se necesita un apoyo firme o fuerza


tensil. Aparece asociado con ciertas articulaciones del cuerpo incluyendo discos
intervertebrales y en el sitio de unin de ligamentos y tendones al hueso. No
aparece slo, y se fusiona progresivamente con el cartlago hialino vecino o con el
tejido fibroso denso.
En el hueso la sustancia fundamental esta impregnada por sales inorgnicas,
especialmente por fosfato de calcio.
HUESO
Es una forma dura del tejido conjuntivo. Constituye la mayor parte del esqueleto e
incluye clulas y una matriz intercelular o sustancia fundamental.
La matriz incluye un componente Orgnico (fibras colgenas) y un componente
Inorgnico (sales inorgnicas ), de las cuales depende la dureza y rigidez del hueso,
incluye fosfatos, carbonato de calcio y magnesio.
TIPOS DE HUESO
Existen dos tipos de hueso:
H. Esponjoso.-o trabecular, presenta muchos espacios en la matriz, la cual esta
dispuesta en trabculas.
H. Compacto.- No tiene espacios vacos, las laminillas estn ntimamente unidas.
En los huesos largos, la Difisis es hueso compacto y las Epfisis hueso esponjoso. Cada
hueso est cubierto por el Periostio excepto en sus caras articulares.
El carcter importante del hueso son sus lminas y la sustancia intercelular o matriz
sea organizada en varias capas o lminas. En la sustancia intercelular hay cavidades
pequeas o lagunas que contienen las clulas seas u osteocitos.
Existen tres tipos celulares peculiares del hueso que son los Osteoclastos, Osteocitos y
Osteblastos, guardan interrelacin intima y con facilidad se transforman de una en otra.
El hueso esta atravesado por conductos longitudinales llamados conductos de Havers.
Las lminas de la matriz sea, las clulas y el conducto central constituyen el sistema de
Havers u Osteoma, que es la unidad de estructura del hueso compacto.
TIPOS DE HUESO SEGN SU FORMA
H. Largos: Fmur, hmero, tibia , peron, etc.
H. Cortos: Metacarpianos, metatarsianos, etc.
H. Planos: Escpula , huesos del crneo
H. Irregulares: Esfenoides, etmoides, occipital, etc.
ESTRUCTURA DEL HUESO:
Todos los huesos largos contienen:
Difisis.- Es la porcin cilndrica del hueso largo, brinda apoyo firme y fuerte sin
tener peso excesivo.
Epfisis.- Son los extremos de los huesos largos, su forma es abultada, brinda
espacio para las inserciones musculares y da mayor estabilidad.
Cartlago Articular.- Es una delgada capa de cartlago hialino que reviste la
superficie articular de cada epfisis.
Periostio.- Es una membrana fibrosa que reviste al hueso excepto en las superficie
articular.
Cavidad medular.- es el espacio o cavidad interna del hueso largo.

Endosito.-tapiza la cavidad medular y se extiende como revestimiento en el


sistema de conductos del hueso

OSTEOLOGIA
CABEZA SEA
La cabeza sea comprende dos regiones perfectamente definidas: el crneo y la cara. En
trminos generales, la armazn sea de la cabeza aloja al encfalo y las meninges,
comunicadas con el conducto raqudeo a travs del agujero occipital, as como tambin
a los rganos de los sentidos y las porciones iniciales de las vas respiratorias y
digestivas. Estas caractersticas estructurales justifican la divisin del crneo en crneo
cerebral y crneo facial.
En conjunto, el crneo seo est formado por ocho huesos de los cuales 4 son pares: 2
parietales y 2 temporales y 4 impares: occipital, esfenoides, etmoides y frontal. Afecta
una forma ovoidea cuyo extremo superior, libre, es la calota o bveda craneal,
recubierta por la aponeurosis epicranea y el cuero cabelludo. El segmento inferior o
base del crneo se articula adelante con los huesos de la cara, y cntricamente con la
primera vrtebra cervical, mientras que en su porcin posterior se fijan los msculos de
la nuca.
Las caras externa e interna de los huesos craneales son dos lminas de tejido compacto
denominadas respectivamente tablas externa e interna, entre las cuales existe una capa
de tejido esponjoso llamado diploe, en el cual transcurre un sistema venoso avalvular,
va de comunicacin entre las circulaciones intracraneal y extracraneal. Las
circunvoluciones, cisuras y surcos cerebrales con los vasos menngeos, originan en las
tablas internas numerosas depresiones, impresiones digitales y canales, estos ltimos
dispuestos en arborizaciones divergentes.
La mayor parte de los huesos de la cavidad craneal estn unidos entre s por suturas,
pero en unos pocos lugares el espacio que separa los huesos es mayor y entonces la
articulacin que los une es ms bien una sincondrosis que una sutura.
HUESOS DEL CRNEO
FRONTAL
Hueso Impar, situado en la parte anterior del crneo, presenta dos partes a considerar:
1) Una superior, vertical o frontal que se eleva por encima de la cara hacia el vrtice del
crneo.
Porcin Frontal: Tiene dos caras y dos bordes.
Cara Anterior: Es convexa y lisa, presenta en la parte media e inferior una eminencia
llamada Glavela, por encima de ella se observa vestigios de la Sutura Medio frontal o
Metdica. En la parte media y a cada lado se observa las Eminencias frontales, por
debajo de la eminencia frontal se observa una eminencia alargada transversalmente
llamada Arco superciliar. Por fuera se encuentra la cresta lateral del frontal que limita
por delante la carilla temporal del frontal
Cara Posterior: Endocraneal, es cncava, se ve en la lnea media y superior la parte
anterior del canal del seno longitudinal superior, en su parte inferior la cresta frontal,

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sta termina inferiormente limitando con la Apfisis Crista Galli el agujero ciego; a
cada lado se observa las fosas frontales
Reborde Orbitonasal o reborde Orbitario:
Separa la parte vertical de la horizontal del frontal. En su parte media se observa una
escotadura que tiene la forma de la letraV invertida llamada Escotadura Nasal, que
presenta una eminencia media llamada Espina Nasal, en dicha escotadura se articulan
los huesos propios de la nariz y las ramas ascendentes del maxilar superior. Por fuera de
la escotadura nasal, el borde orbito nasal est formado por los arcos orbitarios, que se
prolongan hacia fuera en la Apfisis Orbitaria externa. A nivel de la parte roma con la
cortante se ve el agujero Supraorbitario o escotadura supraorbitaria.
2) Una inferior u horizontal, que forma la bveda de las cavidades orbitarias
Formada por dos lminas seas u orbitarias, separadas en la lnea media por la
Escotadura Etmoidal, que tiene la forma de la letra U abierta hacia atrs; limita por
delante con la espina nasal y la escotadura nasal, a los lados con las masas laterales del
etmoides; sta superficie tiene cavidades que contribuyen a formar las celdas
etmoidales, una de estas penetra en el espesor del frontal y constituye el seno frontal.
Lminas orbitarias:
Cara Inferior, o fosa orbitaria que presenta dos depresiones una interna o fosita Troclear
que da insercin a la polea del msculo oblicuo mayor del ojo; la otra externa mas
profunda es la fosa Lagrimal que aloja la glndula lagrimal.
Cara Superior, o endocraneal que presenta depresiones y eminencias que corresponden
al lbulo frontal del cerebro.
ETMOIDES
Hueso impar y medio, est constituido por cuatro partes. Una lmina sea vertical y
media, otra lmina horizontal que corta a la anterior cerca de su extremo superior y dos
masas laterales pendientes de los extremos laterales de la lmina horizontal.
1.-Lmina Vertical.- Est dividida por la lmina horizontal en dos partes: Una superior o
Apfisis Crista Galli que sobresale en la base del crneo; la otra inferior o lmina
perpendicular, sta lmina contribuye a formar el Tabique de las Fosas Nasales.
2.-Lmina Horizontal.- o Cribosa, est dividida en dos partes por la lmina vertical.
Examinada por su parte superior o craneal, se ve que esta formada por dos canales
alargados de atrs y adelante y separados uno de otro por la apfisis crista galli, son los
canales olfatorios y cada un de ellos esta acribillado de agujeros que dan paso a los
filetes del nervio Olfatorio (I par craneal). ). Dichos orificios estn ocupados por
dependencias de la duramadre menngea que envuelve a los nervios olfatorios. En su
sector anterior existen otros dos orificios independientes: La hendidura etmoidal
localizada junto a la apfisis crista galli y el Agujero etmoidal, atravesado por el nervio
nasal interno y la arteria etmoidal anterior. La cara inferior de la lmina horizontal
pertenece a la bveda de las masas laterales y al techo de las fosas nasales.
3.-Masas Laterales.- Estn excavadas de depresiones que se transforman en cavidades o
celdas etmoido-frontales. En ellas se va a encontrar los Cornetes Superior y Medio que
limitan espacios llamados Meatos, en las que se abren las celdas etmoidales.
ESFENOIDES
Hueso impar, ocupa la parte anterior y media de la base del crneo. Est situado entre el
etmoides y el frontal, que se encuentran por delante, y el occipital, que est por detrs.
En conjunto el esfenoides se compone de cuatro partes: un cuerpo de forma cbica, dos

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alas menores anexas a la parte superior del cuerpo, dos alas mayores anexas a las caras
laterales del cuerpo, y dos apfisis pterigoides a modo de tren de aterrizaje.
1. Cuerpo.- Presenta seis caras:
a) Cara Superior: Mira hacia la cavidad craneal y observamos de adelante hacia
atrs:
Una superficie casi plana que se articula con la lmina cribosa del etmoides.
Un canal transversal, el canal ptico que termina a cada lado en el Agujero ptico.
Un reborde transversal o tubrculo de la silla turca que limita por delante la silla turca y
est limitada lateralmente por las Apfisis Clinoides Anteriores.
La Fosa pituitaria o silla turca que aloja la glndula Hipfisis, a veces presenta
lateralmente una eminencia llamadas Apfisis Clinodes Medias.
Lmina Cuadriltera, que se eleva transversalmente por detrs de la fosa pituitaria y
cuyo borde se prolonga en sus dos extremos por las Apfisis Clinodes Posteriores.
b) Cara Inferior: Forma la parte ms posterior de la bveda de las fosas nasales, en
ella se ve una cresta llamada cresta esfenoidal que penetra en el ngulo de separacin de
las laminillas del comer.
c) Cara Anterior: Entra en la constitucin de la bveda de las fosas nasales
d) Cara Posterior: Est soldada a la Apfisis Basilar del Occipital.
e) Caras Laterales: Sirven de puntos de implantacin de las alas mayores.
2. Alas Menores.- Son dos lminas seas aplanadas. Se implantan por su base en la parte
anterosuperior del cuerpo del esfenoides, por dos races que limitan el agujero ptico.
a) Cara superior, lisa y se continua por delante con la cara superior de las laminas
orbitarias del frontal.
b) Cara Inferior, mira a la cavidad orbitaria y limita con el cuerpo del esfenoides la
Hendidura o Escotadura Esfenoidal, que da paso la arteria y vena oftlmica, III, IV, VI
par craneal. Su borde posterior libre se contina por dentro por una eminencia sea, la
apfisis clinodes anteriores.
3. Alas Mayores.
Desde su origen en el cuerpo cada ala mayor se dirige hacia fuera, luego arriba y
afuera., adems se prolonga hacia atrs y termina en una apfisis dirigida hacia abajo
llamada Espina del esfenoides
a) Cara Interna, presenta en la proximidad de la raz del ala mayor tres orificios que de
adelante a atrs son:
Agujero Redondo Mayor, que de paso al Nervio del Maxilar Superior
Agujero Oval, que da paso al Nervio del Maxilar Inferior.
Agujero Redondo Menor, que da paso a la arteria Menngea Media.
Un poco por dentro del agujero oval se encuentra el agujero de Vesalio
(inconstante).
b) Cara Externa, se divide en dos partes principales o caras, una orbitaria y otra
temporal, por una cresta denominada Cresta Malar:
Cara Orbitaria, mira hacia delante y adentro, entra en la constitucin de la pared externa
de la cavidad orbitaria
Cara Temporal , est subdividida en dos partes por la cresta temporal. Forma parte de la
fosa temporal y da insercin al msculo temporal, por abajo da insercin al msculo
pterigoideo externo.
4. Apfisis Pterigoides.
Nacen en la cara inferior del esfenoides por dos races: Una externa y otra Interna.
La raz interna nace del cuerpo del esfenoides, la raz externa nace del ala mayor. Las
dos races limitan entre si un conducto llamado Conducto Vidiano. Cada raz se

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prolonga hacia abajo por una laminilla sea o ala de la apfisis pterigoides, que forman
la fosa pterigoidea
La cara interna del ala interna entra en la constitucin de la pared externa de las fosas
nasales.
La cara externa del ala interna y la cara interna del ala externa limitan la fosa
pterigoidea.
Hacia su extremo distal las des alas se separan una de la otra y limitan la escotadura
pterigoidea que se articula con la apfisis piramidal del palatino.
TEMPORAL
Hueso par, que forma la parte lateral e inferior del crneo. Se distingue tres porciones:
1. Porcin Escamosa:
Es delgada y aplanada, ocupa la parte externa y superior del hueso. Se considera:
a) Cara externa, presenta una parte superior, vertical convexa y lisa, se inserta el
msculo temporal, y otra inferior, horizontal que se dirige transversalmente hacia
adentro para reunirse con el peasco. En la reunin de estas dos partes se desprende la
Apfisis Cigomtica. Esta apfisis nace a nivel de una eminencia llamada Tubrculo
Cigomtico Anterior por dos races entre las cuales se encuentra una excavacin
profunda llamada Cavidad Glenoidea. De las dos races, una anterior se denomina
Cndilo del Temporal y la otra posterior Tubrculo Cigomtico posterior se desprende
la Apfisis Cigomtica que se dirige hacia delante y se articula con el hueso Malar por
su extremo anterior.
b) Cara Interna, es irregular y presenta surcos por los cuales discurren ramas de la
arteria Menngea media.
El borde libre es semicircular por arriba y se articula con el parietal; por delante con el
esfenoides.
Por detrs la escama del temporal se continua con la regin mastoidea.
Por abajo se rene con el peasco.
Entre la escama y el peasco se observa una cisura llamada petroescamosa o Cisura de
Glasser, que cruza el fondo de la cavidad glenoidea y separa la porcin escamosa del
temporal de la pared anterior del conducto auditivo externo.
2. Peasco;
Tiene forma de pirmide cuadrangular, con cuatro caras, cuatro bordes, una base y un
vrtice.
a) Cara Antero Superior, la parte ms externa de la porcin petrosa es el tegmen
tympani, el techo de la cavidad del odo medio; el hueso es aqu muy delgado. Por
delante del tegmen tympani se ve la Eminencia Arcuata, la cual marca la posicin del
conducto semicircular superior del odo interno, el Hiato del conducto del nervio
petroso mayor, se encuentra por delante y un poco por debajo, en la parte antero interna
se observa una depresin llamada Fosita del Ganglio de Gasser ocupada por ganglio de
Gasser (V par).
b) Cara Pstero Superior, se observa el orificio del conducto Auditivo Interno, por el
cual ingresan el VII y el VIII par craneal
c) Cara Antero Inferior, representada por una lmina sea delgada que constituye la
pared anterior del conducto auditivo externo.
d) Cara Postero Inferior, presenta por detrs la Apfisis estiloides; entre sta y la
mastoides se encuentra una depresin en el fondo del cual se abre el agujero
Estilomastoideo que es por donde emerge el VII par craneal. Por detrs se observa la un
fondo de saco llamado Fosa de la Vena Yugular y por delante de sta se ve el orificio

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inferior del agujero Carotdeo que es por donde ingresa al crneo la arteria cartida
interna.
Borde anterior, se observa el Agujero Rasgado Anterior limitado entre el peasco y el
ala mayor.
Borde posterior, se observa el Agujero Rasgado Posterior, ste est dividido por una
eminencia en dos partes: Una posterior venosa que corresponde al origen de la Vena
Yugular Interna, la otra anterior da paso al IX, X y XI par craneal.
La base est representada por conducto auditivo externo.
3.- Mastoides o porcin mastoidea:
Situada por detrs de la escama y prolonga hacia fuera y atrs la base del peasco.
Cara externa, convexa presenta rugosidades para la insercin del esplenio, complexo
mayor y esternocleidomastoideo; por detrs presenta una depresin llamada Ranura
Digstrica, donde se inserta el msculo digstrico. Por encima de la apfisis
propiamente dicha se observa el orificio mastoideo atravesado por una vena emisarias.
Cara interna, se confunde con la base del peasco, presenta un canal que aloja al seno
lateral
OCCIPITAL
Hueso impar, forma la parte posterior e inferior del crneo, presenta el agujero occipital
por el cual se establece la comunicacin entre la cavidad craneal y el conducto raqudeo,
se distingue:
1.-Cuerpo o apfisis basilar,
Su cara superior o endocraneal es deprimida en canal y es donde asienta el bulbo y la
protuberancia.
Su cara inferior o exocraneal presenta hacia su parte media se ve el tubrculo farngeo
donde se insertan msculos de la faringe; a cada lado rugosidades donde se insertan los
msculos recto anterior mayor y menor.
Los bordes laterales de la apfisis basilar estn unidas al peasco por fibrocartlago, su
extremo superior esta fusionado con el esfenoides.
2.-Masas Laterales:
Situadas a los lados del agujero occipital, son ms altas que anchas por delante y se
aplanan por detrs para continuarse con la escama.
Cara superior o endocraneal presenta en su parte anterior el Tubrculo occipital, por
delante y afuera se ve un canal llamado canal petroso por donde discurren el IX, X, XI
par craneal en busca del agujero rasgado posterior. Por dentro y abajo del tubrculo
occipital se ve el orificio Condleo Anterior por donde pasa el XII par craneal.
Cara inferior o exocraneal, presenta unas eminencias alargadas llamadas cndilos del
occipital que se articulan con el Atlas por detrs de los cndilos se observa el Agujero
Condileo posterior por donde emerge el 1er par de nervios raqudeos.
3. Porcin Escamosa:
Situada por detrs del agujero occipital
Cara interna o endocraneal, en la parte media se una eminencia llamada Protuberancia
Occipital Interna, de donde parten cuatro crestas, dos horizontales excavadas en canal
para los senos laterales, una vertical ascendente en canal para el seno longitudinal
superior. Estas crestas separan cuatro depresiones o fosas; dos superiores o cerebrales y
dos inferiores o cerebelosas.
Cara externa o exocraneal, presenta la protuberancia occipital externa o cresta occipital
externa. Adems dos lneas curvas llamadas lneas curvas occipitales superior e inferior.
por debajo presenta rugosidades para la insercin de los msculos de la nuca.

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PARIETAL
Hueso par, plano, cuadrangular, situado a cada lado de la lnea media en la parte supero
lateral del crneo.
Cara externa, convexa, presenta curvas llamadas lneas curva temporales superiores e
inferiores. Cerca del borde superior se observa el agujero parietal que comunica con la
cavidad craneal.
Cara Interna, cncava presenta surcos vasculares ramificados por donde discurre ramas
de la arteria menngea media, observndose en el extremo de los mismos, cerca del
borde superior, unas depresiones profundas e irregulares que albergan los corpsculos
de Pachioni .
HUESOS DE LA CARA
Se dividen en dos grupos.
Mandbula Superior.- Comprende:
1. MAXILAR SUPERIOR
Forma articulndose con el del lado opuesto la mayor parte de la mandbula superior.
a)Cara Externa, en su borde inferior se observa eminencias verticales que corresponden
a las races de los dientes. La eminencia ms pronunciada se denomina eminencia
canina y corresponde al canino, por dentro de la misma se ve un depresin llamada
fosita mirtiforme. Esta cara del maxilar es saliente y forma la Apfisis piramidal del
maxilar superior que presenta: a) Cara Superior u orbitaria, que constituye la mayor
parte del suelo de la orbita, se ve que de su borde posterior parte el canal suborbitario
que continua por delante el conducto suborbitario. B) Cara Anterior, presenta el agujero
suborbitario, por debajo de este orificio se encuentra la fosa canina. C) Cara Posterior,
presenta pequeos orificios, denominados agujeros dentarios posteriores.
b) Cara Interna o nasal, presenta cerca del borde inferior del hueso una eminencia
horizontal y plana llamada Apfisis Palatina, que reunida con la del lado opuesto
constituye en parte la bveda palatina. Esta apfisis se articula por detrs con la rama
horizontal del palatino. En su extremo anterior se levanta una eminencia que forma con
la del lado opuesto la Espina nasal anterior: por detrs de sta espina se ve el conducto
palatino anterior.
La apfisis palatina divide la cara interna del maxilar superior en dos porciones:
1. Porcin Inferior, que corresponde a la cavidad bucal
2. Porcin Superior, que esta excavada por un amplio orificio que da acceso al
seno del maxilar. Por detrs del orificio del seno se observa un canal oblicuo que se
transforma en conducto por la porcin vertical del palatino que se articula en esta parte
el maxilar.
Por encima del orificio del seno el maxilar se articula con el etmoides
Por delante del orificio del seno se encuentra el canal lagrimal el cual al articularse con
el Ungis y el cornete inferior se transforma en conducto lgrimonasal.
El ngulo antero superior corresponde a la rama ascendente del maxilar superior.
El Seno maxilar, es una cavidad neumtica excavada en el maxilar y en comunicacin
con las fosas nasales.
PALATINO

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Situado detrs del maxilar superior. Lo constituyen dos lminas: Una horizontal, otra
vertical, reunidas en ngulo recto y por un fuerte resalto seo llamado Apfisis
piramidal que se implanta en la lmina vertical.
1.- Lmina Horizontal:
Situada por detrs de la apfisis palatina del maxilar superior y contribuye a formar con
ella la bveda palatina
a) Cara superior o nasal, es lisa
b) Cara inferior o bucal, presenta un canal que continua el conducto palatino posterior
c) Borde posterior, es saliente, con el del lado opuesto forma la espina nasal posterior.
1.- Lmina Vertical:
Se implanta en ngulo recto en el borde externo de la lmina horizontal
Cara interna, contribuye a formar la pared externa de las fosas nasales
Cara externa, contribuye a formar el conducto palatino posterior
Borde superior, presenta dos apfisis separadas por dos escotaduras.
a) Apfisis anterior u orbitaria, termina por tres carillas articulares superpuestas:
La inferior, corresponde al maxilar superior
La media corresponde a las masas laterales del etmoides
La superior, corresponde al cuerpo del esfenoides
b) Apfisis posterior o esfenoidal, se aplica a la cara interna del ala interna de la
apfisis pterigoides.
La escotadura que separa estas dos apfisis esta convertida por el cuerpo del esfenoides
en un orificio llamado conducto Esfeno palatino, que comunica la fosa pterigo maxilar
con las fosas nasales.
3. Apfisis Piramidal.
Nace de la cara externa del palatino, se dirige hacia abajo y llena el espacio
comprendido de las dos alas de la apfisis pterigoides. En la superficie inferior de esta
apfisis se ven los orificios de los conductos palatinos accesorios.
CORNETE INFERIOR
Es una lmina sea, situada en la parte inferior de la pared externa de las fosas nasales.
Sus caras son irregulares y rugosas. Su cara interna mira al tabique de las fosas nasales.
La cara externa es cncava y limita el meato inferior. Su borde superior se articula con
el maxilar superior y con el palatino.
UNGUIS
Es una lmina sea, situada en la pared interna de la cavidad orbitaria; por detrs de la
rama ascendente del maxilar superior.
Su Cara externa esta dividida en dos partes por la cresta lagrimal superior. Esta
excavada por un canal que contribuye a formar con el maxilar superior, el canal lagrimal
por arriba y el conducto lagrimal por abajo.
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
Los huesos propios de la nariz se articulan entre si en la lnea media, situados por
debajo del frontal y entre las ramas ascendentes del maxilar superior, su borde inferior
es libre, se articula con los cartlagos nasales que constituyen la parte inferior de la
nariz. Por debajo y por detrs se articulan con el tabique nasal. En la superficie interna
del hueso propio del hueso puede verse un delgado surco (surco etmoidal) que aloja la
rama nasal externa del nervio nasal interno (rama del trigmino). Est rama sale por el
borde inferior y entre ste y el cartlago.

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MALAR
Hueso cuadriltero, situado a los lados de la cara.
Cara externa, es convexa. Se ve el agujero cigomtico facial
Cara interna, cncava y lisa, mira a la fosa temporal. se el agujero cigomtico temporal
Borde antero superior, forma la parte externa del reborde orbitario. En este borde se
implanta la apfisis orbitaria que se articula por detrs con la cresta malar del ala mayor
del esfenoides.
Borde postero superior, se contina con la cresta lateral del frontal por arriba y con la
apfisis cigomtica por abajo.
Borde antero inferior, se articula con el maxilar superior
Borde postero inferior, se contina con el borde inferior de la apfisis cigomtica.
VOMER
Lmina sea, media, dirigida verticalmente y que forma la parte posterior e inferior del
tabique de las fosa nasales.
Su borde superior se bifurca en dos lminas, llamadas alas del vmer, que limitan un
canal en el cual penetra la cresta inferior del esfenoides.
Su borde posterior, libre, separa uno de otro los orificios posteriores de las fosas nasales.
MAXILAR INFERIOR
Hueso impar y nico de la mandbula inferior.
Situado en la parte inferior de la cara, se distingue en l una parte media en forma de
herradura llamada Cuerpo y dos prolongaciones verticales o Ramas ascendentes.
Las ramas y el cuerpo se unen entre s por detrs, en el Angulo de la mandbula.
1. Cuerpo
El cuerpo del maxilar inferior est dividido en dos partes: La inferior es la base,
mientras que la superior que sostiene los dientes, es la parte alveolar.
a) Cara Anterior, presenta un abultamiento en la parte media; sta es la Eminencia
mentoniana. Por fuera y delante, a mitad de distancia entre el borde superior del proceso
alveolar y el borde inferior, est el Agujero mentoniano; una gruesa rama del nervio
maxilar inferior emerge por este orificio despus de haber inervado los dientes
inferiores, y se distribuye por la piel y la mucosa del labio inferior y del mentn. Cerca
de la eminencia mentoniana se observa la lnea obliga externa, que se dirige hacia atrs
y arriba y se continua con el borde anterior de la rama ascendente del maxilar.
b) Cara Posterior, o interna, en la lnea media presenta cuatro eminencias superpuestas
dos a dos llamadas Apfisis Geni superiores e inferiores. En las inferiores se insertan los
msculos Genihiodeos, en las superiores los msculos Genioglosos. A cada lado de las
apfisis geni se ve la fosita sublingual y por debajo de se ve la fosita digstrica donde se
inserta el vientre anterior del msculo digstrico. Entre la fosita sublingual y digstrica
comienza la lnea oblicua interna o lnea milohiodea que se dirige hacia arriba y atrs
hacia el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior, esta lnea divide la
cara posterior en dos partes una superior la fosa sublingual, la otra inferior, la fosa
submaxilar, ocupadas por las glndulas salivales del mismo nombre.
2. Ramas Ascendentes.
En cuyas caras interna y externa se insertan los msculos que cierran la mandbula,
comienza en el ngulo del hueso y termina por arriba por dos apfisis. De stas, la
anterior, puntiaguda, es la Apfisis Coronoides que presta insercin al msculo
Temporal; la otra posterior es el Cndilo, cuya extremidad superior termina en forma de
cabeza y forma parte de la articulacin temporomaxilar. La cabeza se contina por
debajo con una parte estrechada, el cuello; y por dentro se ve la fosita del cuello, que da

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insercin al msculo pterigoideo externo. El borde cncavo entre la apfisis coronoides
y el cndilo es la Escotadura Sigmoidea.
En la Cara Interna de la rama ascendente se ve el Orificio Dentario Inferior; s la entrada
del conducto dentario inferior que se dirige adelante por debajo de las races de los
dientes, a los que lleva sus vasos y nervios. Por delante y por arriba del orificio dentario
inferior se encuentra una delgada laminilla sea, la Espina de Spix; cubre en parte el
citado orificio y es un punto de reparo para la inyeccin del nervio en este lugar. Por
debajo de este orificio, hay un pequeo canal, el Surco Milohiodeo, que indica el pasaje
de los vasos y nervios milohiodeos.
ESQUELETO APENDICULAR: (Miembro superior e inferior)
Los miembros o extremidades son largos apndices anexos al tronco y destinados a
ejecutar todos los grandes movimientos y en particular la locomocin y la prensin.
Estn simtricamente dispuestos a cada lado de la lnea media.
MIEMBRO SUPERIOR:
Huesos del hombro:
El hombro (cintura escapular) est constituido por tres huesos;
1.- Clavcula, hueso largo par, situado tansversalmente entre el mango del esternn y el
omplato, en forma de S itlica, presenta dos extremidades, dos caras y dos
curvaturas.
2.- Omplato o escpula, es un hueso par, plano, de forma triangular con base superior y
vrtice inferior que se encuentra en la cara posterior y superior del trax. Se articula con
la clavcula y con el hmero (articulacin acromio clavicular o escapulo humeral.
3.- Extremo superior del hmero, que forma la pared externa del hueco axilar.
Huesos del Brazo:
Hmero, hueso largo, par, presenta como todos los huesos largos:
Cuerpo, alargado, casi rectilneo, irregularmente cilndrico en su parte superior y
prismtico triangular en su mitad inferior.
Extremidad superior, con la superficie articular redondeada y lisa, la cabeza del
hmero que se une con la cavidad glenoidea del acromin del omplato.
Extremidad inferior, aplanada de delante atrs, presenta superficies articulares,
llamada troclea humeral para el olecrann del cbito y la cpula del radio.
Huesos del Antebrazo:
El antebrazo est constituido por dos huesos dispuestos paralelamente entre s: el cbito
por dentro y el radio por fuera.
El cbito; hueso largo, par, encorvado ligeramente por delante en su extremo superior
para acercarse al radio. En su extremo superior que es ms voluminoso, presenta una
apfisis llamada olecrann, que es la responsable de dar la eminencia al codo.
El radio, hueso largo, par, situado por fuera del cbito, menos voluminoso y ms corto
de los huesos del antebrazo, presenta cuerpo prismtico y dos extremos;
Extremo superior tiene superficies articulares en su cpula para el cndilo del
hmero y para la cavidad sigmoidea del cbito..
Extremo inferior, presenta superficies articulares para la cabeza del cbito y para los
huesos escafoides y semilunar del carpo ubicados en la mueca.
Huesos de la Mano:

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La mano comprende 27 huesos distribuidos en tres grandes grupos:
1.- Huesos del carpo-Mueca.
La mueca est formada por los huesos del carpo, constituido por 8 pequeos huesos,
todos son pares asimtricos, cuboideos y sirven como conjunto para unir el antebrazo
con la mano, dispuestos en dos filas transversales:
Una fila superior transversal o antebraquial que comprende cuatro huesos que de
afuera hacia adentro son: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme
Una fila inferior o carpiana, tambin de cuatro huesos, que de afuera adentro son:
trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
2.- Huesos del Metacarpo:
El metacarpo est constituido por cinco huesos en cada mano que son los
metacarpianos, enumerados del una al cinco desde afuera hacia adentro en la posicin
anatmica, forma el esqueleto de la palma de la mano. Su extremidad superior o base se
articula con los huesos del carpo; su extremidad inferior o cabeza se articula con las
primeras falanges de cada dedo.
3.- Huesos de los Dedos:
Los dedos son apndices muy mviles, articulados con los metacarpianos, cuya
direccin continan. En nmero de cinco, reciben los nombres de 1, 2, 3,4, 5;
contando de afuera hacia adentro, o bien, pulgar, ndice, medio, anular y meique.
Cada dedo est constituido por tres columnitas seas llamadas falanges, se designan con
los nombres de 1, 2. 3, falange, contando de arriba abajo. Excepcin del pulgar que
no tiene ms de dos falanges.
MIEMBRO INFERIOR O PELVIANO
Se divide por regiones, de arriba abajo son:
Hueso de la cadera o cintura plvica:
La cadera (cintura plvica), est formada por un solo hueso llamado hueso coxal, como
tambin hueso ilaco o innominado. Es un hueso par, asimtrico, en forma de
cuadriltero; se articula por delante con el homnimo del lado opuesto a travs del pubis
y que circunscribe junto con el hueso sacro, con el que se articula por detrs, la llamada
cavidad pelviana; presenta para su estudio tres porciones:
Ileon, o parte superior, es la porcin ms grande y forma la llamada cresta ilaca.
Pubis, o parte central y anterior que sirve para la articulacin con el hueso
contralateral y que adems contribuye a formar el agujero isquo-pubiano.
Isquion, o parte inferior y que tambin contribuye a la formacin del agujero isquiopubiano.
En la cara externa de ste hueso aproximadamente en el punto de unin de las tres
porciones, se puede observar una superficie articular en forma de cavidad, llamada
cavidad cotiloidea y que sirve para articularse con la cabeza del fmur.
En la superficie interna de la cavidad pelviana podemos observar un orificio grande que
se divide en dos estrechos, superior e inferior; el primero de esto estrechos se divide a
su vez en pelvis mayor y pelvis menor.
Fmur: (hueso del muslo)
Hueso par, largo, dirigido oblicuamente de arriba abajo y de afuera adentro, incursado
en arco de concavidad posterior, ligeramente torcido alrdedor de su eje. Como todo
hueso largo, presenta para su estudio: Un cuerpo y dos extremos.
Extremo superior, se articula con la cavidad cotiloidea o acetbulo del hueso coxal a
travs de la cabeza del fmur.

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Extremo inferior, que se articula por debajo con la tibia a travs de los cndilos externo
e interno y con la rtula por la troclea femoral.
Rtula o rodilla, hueso corto asimtrico, aplanado de adelante atrs, de tipo
sesamoideo, ms ancho por arriba que por debajo; triangular de base superior, se ubica
en el tendn del msculo cuadriceps, es par y presenta una cara posterior articular con la
troclea femoral y una cara externa que le da un aspecto de eminencia a la regin de la
rodilla.
Huesos de la Pierna:
La pierna se compone de dos huesos:
1.- Tibia, Es el hueso ms voluminoso de la pierna, es par, largo, asimtrico y presenta
para su estudio:
Cuerpo, prismtico, con tres caras.
Extremo superior, se articula con el fmur y con el peron
Extremo inferior, se articula con el astrgalo del tarso. A travs de la polea
astragalina ubicada en el tobillo, y con el peron por la escotadura peronea. Presenta en
su regin infero interna que hace prominencia a simple vista en el tobillo y que es la
llamada maleolo interno o maleolo tibial.
2.- Peron, Hueso delgado, largo, asimtrico, que presenta para su estudio:
Cuerpo, irregular con tres caras.
Extremo superior, llamada cabeza del peron, que se articula con la tibia.
Extremo inferior, se articula con la tibia y con el astrgalo. Presenta una eminencia
que tambin se observa a simple vista, pero en la parte externa del tobillo y se denomina
maleolo peroneo o maleolo externo.
Huesos del Tobillo o Tarso:
Es un macizo de huesos cortos, asimtricos, pares e irregulares que se localizan en la
parte posterior del pie, se parece al carpo, excepto por la cantidad y forma de los huesos
que lo forman, se articulan por detrs con la tibia y el peron y hacia delante con los
huesos metatarsianos del pie; presenta 7 huesos en cada miembro inferior , que se
distribuyen en dos porciones:
Lnea anterior, que presenta al cuboides, escafoides y los tres cuneiformes.
Lnea posterior, que presenta al astrgalo y al calcneo.
Huesos del Pie:
Metatarsianos, son cinco en cada pie, son largos, pares, asimtricos, se denominan por
nmeros crecientes de adentro hacia fuera segn la posicin anatmica, cada uno de
ellos se articula con el tarso.
Falanges, son pares, asimtricos y se distribuyen en grupos de tres en cada dedo a
excepcin del dedo gordo donde slo hay dos.
Columna vertebral:
La columna vertebral o raquis se divide en cuatro porciones que son de arriba abajo:
columna o porcin cervical, dorsal, lumbar y la porcin o columna plvica.
Est esencialmente constituida por elementos seos discoideos y regularmente
superpuestos, las vrtebras. En el hombre se cuentan 33 34, distribuidas del modo
siguiente: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 10 plvicas. Mientras que las
vrtebras cervicales, dorsales y lumbares son independientes, las plvicas se sueldan
formando 2 piezas distintas: el sacro y el coccis.
Caracteres comunes a todas las vrtebras:

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1.- Un cuerpo, se encuentra por delante del agujero vertebral. con forma de cilindro con
dos caras y una circunferencia
2.- Un agujero, limitado entre la cara posterior del cuerpo, la cara interna de los
pedculos y la cara anterior de las lminas vertebrales.
3.- Una apfisis espinosa, impar y media se dirige hacia atrs, nace de la unin de las
lminas vertebrales.
4.- Apfisis transversa, son dos, una derecha y otra izquierda, que se implantan en la
unin de los pedculos y las lminas, se dirigen hacia fuera.
5.- Apfisis articulares, son cuatro, dos superiores y dos inferiores, colocadas a cada
lado del agujero vertebral, articulan dos vrtebras superpuestas.
6.- Lminas, en nmero de dos, derecha e izquierda, forman la mayor parte de la pared
posterolateral del agujero raqudeo.
7.- Pedicuros, son dos columnas seas delgadas y estrechas que a uno y otro lado del
agujero vertebral, une la base de la apfisis transversa y las dos apfisis articulares
correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral.
Atlas, es la primera vrtebra cervical, es la que se une al hueso occipital y da paso al
tallo cerebral a travs del agujero magno. Est constituida por dos masas laterales
unidas por dos arcos, todas estas partes circunscriben el agujero occipital.
Axis, es la segunda vrtebra cervical, se articula por arriba con el atlas y por debajo con
la 3ra vrtebra cervical, presenta una eminencia denominada apfisis odontoides y que
puede ser considerada como su cuerpo.
Sacro, es un hueso nico, plano y formado por la unin de 5 vrtebras sacras que se
fusionan en un solo hueso, tiene forma de pirmide con una base superior que se articula
con la 5ta lumbar, un vrtice truncado hacia abajo que se articula con el coxis, y a los
lados se articula con los huesos coxales, por lo que contribuye tambin en la formacin
de la cavidad pelviana.
Coxis, es el ltimo hueso de la columna vertebral, se articula por arriba con el sacro y el
resto del hueso es libre.
Los agujeros vertebrales de todas las vrtebras se encuentran alineados formando el
canal vertebral y a travs de todos ellos pasa la mdula espinal, entre una vrtebra y otra
van saliendo los nervios espinales que se distribuyen por todo el cuerpo.
Este alineamiento de la columna vertebral no es totalmente recto, si la vista es lateral
hay una serie de curvaturas, as tenemos:
1.- Curvatura cervical, convexa hacia delante.
2.- Curvatura dorsal, cncava hacia delante.
3.- Curvatura lumbar, convexa hacia delante.
4.- Curvatura sacro-coxgea, cncava hacia delante.
Aunque a simple vista pareciera rectilnea en sentido antero-posterior y viceversa, se
describen unas ligeras curvaturas laterales que cuando se acentan producen las
llamadas escoliosis.
ESTERNON
Hueso aplanado de delante atrs, situado en la parte anterior del trax. Mide de 15 a 20
cm. Est constituido por tres piezas, que de arriba abajo son:
1.-Mango

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2.-.Cuerpo
3.-Apndice xifoides
Cara anterior, es casi plana
Cara posterior, es ms o menos cncava y est en relacin con las vsceras torcicas
En ambas caras se observan crestas transversales.
Bordes laterales, presentan cada uno siete escotaduras articulares que corresponden a los
siete primeros cartlagos costales.
Extremo Superior: Presenta tres escotaduras, una media llamada horquilla del esternn y
dos laterales articulares que corresponden al extremo interno de la clavcula y se
denomina facetas articulares.
Extremo inferior: O vrtice, est formado por el apndice xifoides.
COSTILLAS
Son huesos planos, dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el esternn,
en nmero de doce a cada lado. Se distinguen tres clases de costillas:
Costillas verdaderas o costillas esternales, son en nmero de 7, se unen al esternn por
intermedio de los cartlagos costales
Costillas falsas, son la 8, 9 y 10, que no llegan al esternn; unindose sus cartlagos por
su extremo anterior con el borde inferior del cartlago situado por encima.
Costillas flotantes, son la 11 y 12, son libres.
Las vrtebras dorsales estn prolongadas lateralmente por unos arcos seos llamados
costillas, las cuales por delante se implantan en las partes laterales del esternn. Las
costillas y el esternn conjuntamente con las vrtebras dorsales constituyen el trax
ARTICULACIN
Es la unin de dos o ms huesos que se caracterizan por la existencia de cavidades
articulares libres y de membrana sinovial.
CLASES:
1.- Sinartrosis.- Dos huesos adyacentes pueden estar unidos firmemente por tejido
conjuntivo fibroso o cartilaginoso.
Caractersticas:
Hay poco movimiento o no lo hay.
No existe cavidad articular.
Sub Tipos:
1 .- Fibrosa.- Este tipo se divide en:
Sindesmosis.- (tejido conjuntivo). Es una unin entre dos huesos que estn
netamente separados entre s por un espacio, pero unidos por tejido conjuntivo
fibroso (un ligamento) que se extiende entre ellos. Ej. Tobillo.
Sutura.- Aqu los huesos estn ntimamente unidos por tejido conjuntivo denso.
Ej. Huesos del crneo.

Gonfosis.- Tiene la apariencia de un clavo que encaja en una cavidad y es


sostenido por tejido conjuntivo. Ej. La unin de las races de los dientes en los
maxilares.
2.- Cartilaginosa.- La unin de los huesos se hace por medio de cartlago
hialino, se
describen 2 variedades:

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Snfisis.- (crecen unidas) el elemento de unin es un disco fibrocartilaginoso que


permite un grado de movimiento muy limitado, de torsin o encorvamiento. Ej.
Columna vertebral.
Sincondrosis.- (unido por cartlago) es de un hueso en desarrollo cuyas epfisis o
difisis estn unidas por medio de cartlago epifisiario, por lo tanto la gran
mayora de las sincondrosis desaparecen despus del desarrollo completo del
esqueleto.
3.- Diartrosis.- (llamadas articulaciones sinoviales).
Caractersticas:
Poseen movimientos libres
* Poseen cpsula fibrosa cubierta con sinovial que encierra la articulacin.
Espacio pequeo y cavidad articular entre dos huesos.
Ligamentos, son tejidos fuertes y no flexibles de tipo fibroso, sirven para
mantener las superficies articulares de los huesos firmemente unidos.
Sinovial, son membranas delgadas que recubren las cavidades articulares por
dentro, son lisas resbaladizas y liberan un liquido parecido a la clara de huevo;
esto permite los movimientos articulares suaves.
Sub tipos:
Enartrosis.- La cabeza en forma de pelota se adapta en una cavidad. Ej. Articulacin
escapulo humeral, coxofemoral.
Trocleartrosis.- Superficie en forma de carrete que se adapta a una superficie cncava.
Ej. Codo, rodilla, tobillo.
Condiloartrosis.- Un cndilo se adapta en una cavidad elptica. Mueca
Trocoide.- Superficie en forma de arco que gira alrededor de un pivote redondeado a
manera de clavija. Ej. Articulacin atloido axoidea y radio cubital superior.
Por encaje reciproco.- ( en silla de montar ) tiene superficies incurvadas de manera
compleja semejante a una montura; permite movimientos de flexo extensin , adduccin
y abduccin.
Artrodia.- o articulacin plana. Superficies planas que se articulan, permite slo un
grado limitado de deslizamiento entre dos superficies casi planas. Ej. Articulacin
sacro-ilaca.
Algunas articulaciones estn completa o parcialmente divididas por la existencia de
discos fibrocartilaginosos o meniscos. Su funcin es adaptar las superficies articulares
una con otra, tienen una cara que se une a la superficie articular y un borde que se
adhiere a la cpsula articular. Su finalidad es colaborar en la lubricacin de la
articulacin, contribuyendo a la distribuir el lquido sinovial en forma de una pelcula
sobre la superficie.
Los movimientos articulares, dan como resultado la funcin motora o de locomocin
del cuerpo humano; pero bsicamente desde el punto de vista articular son cuatro los
movimientos a estudiar, de la combinacin de estos movimientos surgen otros mltiples.
Deslizamiento:
Es un movimiento que presentan todas las diartrosis, y permite que una superficie
articular corra o ruede sobre otra.
Rotacin:
Es un movimiento que permite que un hueso gire alrededor del otro a partir de su
articulacin, ste movimiento puede ser simple o de traslacin.

22
Oposicin:
Es cuando el movimiento asegura que uno de los huesos se puede colocar en dos
sentidos opuestos, adentro-afuera o atrs-adelante; garantizan los movimientos de
flexin extensin, aduccin y abduccin.
Circunduccin:
Se caracteriza por la descripcin de un movimiento en cono cuyo vrtice est formado
por las superficies articulares que forman dicha articulacin.
ARTICULACION TEMPOROMAXILAR o Temporomandibular:
Establece en ambos lados la conexin articular entre el hueso mandibular y los restantes
huesos de la cabeza. Estando en oclusin ambas arcadas dentarias, el cndilo de la
mandbula se apoya sobre la cavidad glenoidea del temporal. Por delante, la superficie
articular se prolonga hacia el cndilo del maxilar.
La articulacin temporomaxilar es clasificada en la categora de diartrosis bicondlea, y
en estado esttico Rophille la incluye en el encaje recproco
La articulacin tmporomaxilar (tmporomandibular), difiere de la mayora de las
articulaciones en que tiene dos cavidades sinoviales. Entre el cndilo de la mandbula
por un lado y la cavidad glenoidea y del cndilo del temporal por otra parte se encuentra
el disco articular o menisco, de tejido conjuntivo que es delgado en su parte media y
grueso a nivel de sus bordes.La cpsula articular es laxa y se extiende desde las
superficies articulares de la cavidad glenoidea y el cndilo del temporal hasta el borde
craneal del menisco articular. En el cuello del cndilo maxilar, la cpsula articular
desciende en la cara dorsal. De ste modo se forma dos cavidades articulares separadas
por medio del menisco articular. La cpsula articular se refuerza mediante el ligamento
temporomaxilar dirigido hacia abajo y de adelante hacia atrs, que se inserta por arriba
en la apfisis cigomtica del hueso temporal y por abajo en el cuello del cndilo del
maxilar. En el lado interno de la articulacin se encuentra el ligamento esfenomaxialr,
que comienza a nivel de la espina del esfenoides para terminar insertndose en la
proximidad de la espina de Spix.
Relaciones:
Cara externa, corresponde a una pequea regin ubicada por delante del trago y debajo
del arco cigomtico, por donde transitan la arteria transversal de la cara y ramas del
nervio facial, los vasos temporales superficiales con el nervio auriculotemporal.
Cara interna, se relaciona con el msculo pterigoideo externo, la arteria maxilar interna
con sus ramas timpnica, menngea menor y menngea media, plexo venoso
pterigomaxilar y los nervios, dentario inferior, lingual, auriculotemporal y cuerda del
tmpano.
Cara posterior, contacta con el conducto auditivo externo.
Cara superior, se proyecta a travs de la base del crneo sobre las meninges y el
encfalo.
MUSCULO
El tejido muscular est especializado con relacin a la contractilidad. Las clulas son
alargadas, al llegar un estmulo una onda de excitacin la atraviesa en toda su longitud
de manera que se contrae en todas sus partes.
Msculo, rgano formado por masas de tejido muscular por cuya contraccin se
producen los movimientos de un organismo animal.
Los diferentes tipos de msculo que hay en el cuerpo, se clasifican segn dos bases:
1. Morfolgico, en msculo estriado y msculo liso

23
2. Funcional, es decir que su accin dependa o no de la voluntad y ser msculo
Voluntario e Involuntario
El msculo del corazn es estriado aunque no depende de la voluntad.
Una clasificacin til sera:
1. Msculo Liso = Involuntario
2. Msculo Estriado = Voluntario esqueltico
3. Msculo Estriado Involuntario = Msculo cardaco
El msculo liso o visceral se encuentra formando delgadas lminas en las paredes de las
vsceras huecas del aparato digestivo, respiratorio, genitourinario, en la pared de los
vasos sanguneos provocando cambio de calibre y ayudar en la regulacin de la presin
arterial, en los msculos intrnsicos del ojo cambiando el dimetro de la pupila, en los
msculos erectores de los pelos.
Tendn, es un cordn fuerte compacto continuo que se encuentra en un extremo de las
envolturas fibrosas del msculo y el otro extremo tiene envolturas del hueso.
Aponeurosis, es una lmina amplia, continua en un borde con las estructuras fibrosas
del msculo y en el otro borde con las capas fibrosas de otro msculo
Vaina tendinosa, es aquella que encierra ciertos tendones sobre todo los de la mueca y
el tobillo.
Bolsa serosa, son sacos pequeos de tejido conjuntivo que est cubierto por el interior
con membrana sinovial y que contiene lquido sinovial. Se localiza en los sitios que se
ejerce presin sobre las partes que se mueven entre piel y hueso, entre hueso y tendones
y entre msculo o ligamento al hueso.
Inervacin, placa motriz.- es la zona en que se establece la unin entre la fibra motora y
la fibra muscular estriada y est formada por ambos elementos..
Los nombres de los msculos son ms lgicos si se comprende los hechos que los
motivaron. Cada nombre describe un de los siguientes caracteres:
1. Accin, puede ser de flexin o extensin
2. Direccin de sus fibras, pueden ser recto, transverso, oblicuo
3. Sitio de insercin, braquial, tibial, perneo.
4. Nmero de divisiones que forman el msculo, bceps, trceps, cuadriceps.
5. Forma, triangular, cuadrado, trapecio.
Msculos agrupados segn sus funciones:
1. Flexores, disminuyen el ngulo de una articulacin
2. Extensores, vuelven la parte anatmica a lo normal
3. Abductores, separan al hueso de la lnea media
4. Adductores, acercan la parte a la lnea media
5. Rotadores, hacen que una parte gire sobre su eje
6. Elevadores, elevan una parte del cuerpo
7. Esfnteres, disminuyen el calibre de un orificio
8. Supinadores, vuelven la palma de la mano hacia arriba
9. Pronadores, vuelven la palma de la mano hacia abajo.
MUSCULOS MOTORES DE LA CABEZA
Msculo

Origen

Insercin

Funcin

24
Esternocleidomastoideo

Esternn, clavcula

Apfisis Mastoides

Complexo mayor

Vrtebras cervical

Occipital

Esplenio de la cabeza

Vrtebras cervical

Apfisis Mastoides

Complexo menor

Vrtebras cervical

Temporal

MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIA


Msculo
Origen
Insercin
Occipito frontal
Tejido de las cejas
Occipital
Supercilar

Rodea los parpados

Orbicular
de
los
parpados
Orbicular de los labios
Cutneo del cuello

Rodea los parpados

Buccinador

Piel de las cejas

Rodea la boca
Maxilar superior
comisura bucal
Maxilar superior

MUSCULOS MASTICADORES
Msculo
Origen
Masetero
Temporal
Pterigoideo externo e
interno

Arco cigomtico
H. Temporal
H. Temporal

Flexiona y gira la
cabeza
Extiende e inclina la
cabeza lateral.
Extiende, inclina y gira
la cabeza
Extiende, inclina y gira
la cabeza

Funcin
Eleva las cejas y arruga
la frente horizontalment
Arruga
verticalmente
las cejas
Cierra los ojos

Piel de los lados de la


boca

Cierra el orificio bucal


Tira hacia abajo la
comisura
Permite la sonrisa,
soplar

Insercin

Funcin

Maxilar inferior
Maxilar inferior
Maxilar inferior

Eleva el maxilar inferio


Eleva el maxilar inferio
Movimientos
de
lateralidad del max, infe

Funcin
Eleva
las
costillas
(espirador)
Deprime las costillas
(inspirador
Expansin del trax y
causa inspiracin

Comisura bucal

MUSCULOS DE LA PARED TORAXICA


Msculo
Intercostal externo

Origen
Costillas

Insercin
Costillas

Intercostal interno

Costillas

Costillas

Diafragma

Estrecho
trax

inferior

del

Centro frnico

MUSCULOS MOTORES DEL HOMBRO


Msculo
Trapecio

Origen
Occipital

Insercin
Clavcula

Pectoral menor

Costillas

Omplato

Serrato mayor

Costillas

Omplato

Funcin
Eleva o deprime los
hombros, extiende la
cabeza
Tira el hombro hacia
abajo y adelante
Tira el hombro hacia
delante y abduccin

MUSCULOS MOTORES DEL BRAZO


Msculo
Pectoral mayor

Origen
Costillas, clavcula

Insercin
Corredera

bicipital

Funcin
Adduccin y flexin del

25

Deltoides

Vrtebras
cervicales,
dorsales y lumbares
Clavcula, omplato

(hmero)
Corredera
(hmero)
Hmero

Coracobraquial

Clavcula, omplato

Hmero

Supraespinoso
Redondo mayor

Omplato
Omplato

Troquiter
Hmero

Redondo menor
Infraespinoso

Omplato
Omplato

troquiter
Troquiter

Dorsal ancho

bicipital

brazo
Adduccin y extensin
del brazo
Abduccin y ayuda a la
flex. y extesin
Adduccin,
rotacin
interna del brazo
Adduccin del brazo
Abduccin, extensin,
rotacin interna
Rotacin externa
Rotacin externa

MUSCULOS MOTORES DEL ANTEBRAZO


Msculo
Bceps

Origen
Omplato

Braquial anterior

Hmero

Supinador largo

Hmero

Triceps braquial
Pronador redondo

Omplato, hmero
Apfisis coronoides del
cubito
Cubito
Hmero

Pronador cuadrado
Supinador corto

Insercin
Tuberosidad
bicipital
(radio)
Apfisis
coronoides
(cubito)
Radio
(apfisis
estiloides)
Olecranon (cubito)
Radio
Radio
Radio

Funcin
Flexin del antebrazo
en supinacin
Flexin del antebrazo
en pronacin
Supinacin
de
antebrazo y mano
Extensin del antebrazo
Pronacin y flexin del
antebrazo
Pronacin del antebrazo
Supinacin
del
antebrazo

MUSCULOS MOTORES DE LA MANO


Msculo
Palmar mayor

Origen
Epitroclea (hmero)

Palmar menor
Cubital anterior

Epitroclea (hmero)
Cubito

Primer radial

Hmero (epicondilo)

Segundo radial
Cubital posterior

Hmero (epicondilo)
Hmero, cubito

Insercin
Base
del
2do
metacarpiano
Aponeurosis palmar
Hueso Piramidal, 4to y
5to metacarpiano
Base
del
2do
metacarpiano
Base del 3er metacarpia
5to metacarpiano

Flexor
comn
superficial
Flexor comn profundo

Cubito

Base 2da falange

Cubito

Base falange distal

Funcin
Flexin de mano y
antebrazo
Flexin de la mano
Flexin y adduccin
de la mano
Extensin y adduccin
de la mano
Extensin de la mano
Extensin y adduccin
de la mano
Flexin falange media y
proximal
Flexin falange distal

MUSCULOS MOTORES DE LA PARED ABDOMINAL


Msculo
Transverso
abdomen
Oblicuo mayor
Oblicuo menor
Recto mayor

del

Origen
Ultimas
costillas,,
hueso coxal
Ultimas costillas
Coxal
Pubis, coxal

Insercin
Pubis, lnea blanca
Coxal, pubis, lnea
blanca
Ultimas costillas
Esternn,
ltimas
costillas

Funcin
Comprimen la cavidad
abdominal
Son antagonistas del
diafragma
Flexiona el tronco
Traccin hacia arriba de
la parte anterior de la
pelvis

MUSCULOS DEL SUELO DE LA PELVIS ( Diafragma plvico)


Msculo

Origen

Insercin

Funcin

26
Elevador del ano

Pubis, isquion

Cccix

Isquiococcigeo

Isquion

Sacro, coccis

Forman el suelo de la
pelvis
Dan sostn a los
rganos plvicos

MUSCULOS DEL PERINE


PLANOS

HOMBRE
Elevador del ano
Isquio-coccigeo

MUJER
Elevador del ano
Isquio-coccigeo

Transverso
Esfnter externo de la uretra

Transverso
Esfnter externo de la uretra

Esfnter externo del ano


Bulbo cavernoso
Isquio cavernoso
Transverso superficial del perin

Esfnter externo del ano


Bulbo cavernoso
Isquio cavernoso
Transverso superficial del perin
Constrictor de la vulva

Profundo
Medio

Sperficial

MSCULOS DE LA MASA COMUN O ESPINALES


Msculo
Porcin externa:
Ilio costal cervical

Origen

Insercin

Funcin

Cresta ilaca, sacro

Ilio costal dorsal


Ilio costa lumbar
Porcin interna.
Dorsal largo

Cresta ilaca, sacro


Cresta ilaca, sacro

Costillas
dorsales,
vrtebras cervicales
Costillas dorsales
Costillas inferiores

Extensin del raquis,


conservan la postura
Rotacin y abduccin
Del tronco

Vrtebras dorsales

Extienden el raquis

Dos a seis vrtebras


cervicales
Apfisis. Mastoides del
temporal
Costillas,
vrtebras
lumbares

Un msculo pone en
abduccin el
Tronco hacia el lado

Insercin
Trocanter
menor
(fmur)
Tibia.
Tubrculo
anterior
Lnea spera del fmur

Funcin
Flexin del muslo

Transverso del cuello


Complexo menor
Cuadrado lumbar o
cuadrado de los lomos

Seis primeras vrtebras


dorsales
Vrtebras dorsales
Seis vrtebras dorsales
y 6 cervical
Ilion,
vrtebras
lumbares

Que se contrae

MUSCULOS MOTORES DEL MUSLO


Msculo
Psoas ilaco
Recto anterior

Origen
Ilion, 12 dorsal a 5ta.
lumbar
Ilion

Glteo mayor

Ilion, sacro, coccis

Glteo medio

Ilion

Glteo menor

Ilion

Tensor de la fascia lata


Adductores del muslo

Ilion
Pubis

Recto interno

Pubis

Trocanter mayor
fmur
Trocanter mayor
fmur
Tibia
Lnea spera del
Fmur
Tibia

Sartorio

Espina ilaca

Tibia

del
del

Flexin del muslo y


extiende la pierna
Extensin del muslo,
rotacin externa
Abduccin del muslo,
rotacin externa
Abduccin del muslo,
rotacin interna
Abduccin del muslo
Adduccin del muslo
Flexin y adductor de la
pierna
Flexin y rotacin

27

Bceps

Isquin

Peron

Semitendinoso

Isquion

Tibia

interna
Flexin y rotacin de la
pierna
Flexin y rotacin de la
pierna

MUSCULOS MOTORES DEL PIE


Msculo
Tibial anterior

Origen
Tibia

Gemelos

Cndilos del fmur

Soleo
Peroneo lateral largo

Tibia, peron
Tibia, peron

Peroneo lateral corto

Peron

Tibial `posterior

Tibia, peron

Peroneo anterior

Peron

Insercin
1ra
cua,
1er
metatarsiano
Como
tendn
de
Aquiles en el calcneo

1ra
cua,
y
1er
metatarsiano
5to metatarsiano
Escafoides, cuboides, 3
cuas
5to metatarsiano

Funcin
Flexin y rotacin
interna del pie
Extiende el pie, flexiona
la pierna
Extensin del pie
Extensin y rotacin
externa
Rotacin externa y
flexin del pie
Extensin y rotacin
interna del pie
Flexin y rotacin
externa del pie

MUSCULOS DE LA EXPRESIN FACIAL:


Msculos faciales:
Los msculos cutneos tienen caracteres que son comunes para todos ellos:
a) Presentan por lo menos una insercin en partes blandas, bien sea en la mucosa, en las
fascias o directamente en la piel, mientras que su origen pueda ser indistintamente seo
o tegumentario.
b) Actan como constrictores (esfnteres) o dilatadores de los orificios palpebrales,
nasales y bucales.
c) A nivel de sus inserciones se fusionan parcialmente, de lo que resulta la ausencia de
una fascia individual.
La inervacin de la piel de la cara est dada en gran parte por medio de las tres ramas
(oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior) del trigmino. Las ramas cutneas del
nervio trigmino deben necesariamente atravesar los msculos de la cara o sus
aponeurosis en su trayecto para llegara la piel: solamente lo hacen sus ramas
terminales, que por lo tanto no pueden ser halladas en la diseccin.
Los vasos cutneos de la cara, tanto como los nervios cutneos, son muy delgados; los
vasos mayores transcurren ms profundamente que los msculos faciales.
Las ramas del nervio facial que proporciona la inervacin motora a todos los msculos
de la cara, estn situados tambin profundamente con respecto a los msculos. La lesin
del nervio facial o de sus ramas produce impotencia funcional de variable intensidad o
parlisis de los msculos cutneos (a veces llamada parlisis de Bell).
1.- Msculos de los prpados:
a) Orbicular de los prpados, estn alrededor de los prpados y su funcin es la de
cerrarlos
a) Msculo de Horner, que se desprende de la cresta lagrimal del unguis.
Accin favores la progresin de las lagrimas al comprimir el saco lagrimal.
b) Msculo superciliar, las fibras se originan en la apfisis orbitaria interna del frontal y
el la parte interna del arco superciliar.

28
Accin, desciende la parte interna de las cejas y las aproxima a la lnea media
determinando la formacin de pliegues cutneos verticales (arrugas verticales en la
frente sobre la nariz).
2.- Msculos de la nariz:
a) Piramidal, ubicado en el dorso de la nariz. Accin, desciende la piel del entrecejo
formando un pliegue transversal en la nariz (arrugas horizontales entre ambas cejas).
b) Transverso de la nariz, se extiende del dorso de la nariz hasta la eminencia canina.
Accin, abre el ala de la nariz hacia arriba y adelante.
c) Mirtiforme, est en la arcada alveolar de la ventana nasal y su funcin es cerrar
transversalmente la ventana nasal.
c) Dilatador propio de las aberturas nasales, su funcin est implcita en su nombre.
3.- Msculos de los labios:
Desde el punto de vista funcional se dividen en constrictores y dilatadores del orifico
bucal:
1) Msculos constrictores:
a) Msculo Orbicular de los labios, al rodear concntricamente todo el orificio bucal,
Accin, oclusin de la cavidad bucal (prehensin de los alimentos), adems en los actos
de soplar, succionar, besar y silbar.
b) Msculo compresor de los labios, Es evidente su desarrollo en el recin nacido. Sirve
para la succin
2) Msculos dilatadores:
Plano superficial:
a) Elevador comn del ala de la nariz y labio superior, fascculo muscular delgado que
ocupa la profundidad del surco nasogeniano, sus fibras finalizan en la piel del labio
superior y del ala de la nariz.
b) Elevador propio del labio superior, se extiende desde el borde inferior del orificio
orbitario al labio superior. Accin, asciende el labio superior y resalta el surco
nasolabial
c) Cigomtico mayor, se extiende desde la cara externa del malar a la comisura bucal y
piel de la porcin externa del labio superior. Accin, tracciona hacia arriba y afuera la
comisura labial, msculo de la risa, en esta expresin acompaado por la contraccin
del orbicular de loa prpados y de todos los msculos elevadores de la comisura bucal.
d) Cigomtico menor, ubicado por fuera del elevador propio del labio superior y de
trayectoria paralela al cigomtico mayor. Accin, se contrae simultneamente con el
elevador comn y del elevador propio del labio superior.
e) Risorio de Santorini, haces musculares delgados que convergen desde la regin
maseterina a la comisura bucal. Accin: se trae las comisuras labiales a los lados y atrs
f) Triangular de los labios, extendido desde la mandbula hasta la comisura bucal.
Accin, lleva la comisura hacia abajo y afuera (tristeza)
g) Borla de la barba, ocupa la superficie sea externa del mentn, entre el surco mucoso
mentolabial y el borde inferior de la mandbula, Eleva el mentn y el labio inferior.
Plano profundo:
a) Canino, lmina muscular extendida desde la fosa canina hasta la comisura bucal
Accin, lleva la comisura hacia arriba y adentro, acenta el surco nasolabial.
b) Cuadrado del mentn, que va de la lnea oblicua externa al agujero mentoniano, sus
fibras se dirigen a la piel del labio inferior. Accin: Baja el labio inferior.
c) Buccinador, constituye la estructura ms importante de las mejillas. Se extiende en
altura de una a otra apfisis alveolar y en longitud de la comisura hasta la regin
retromaleolar, termina en la cara profunda de la piel y mucosa. Este msculo forma la

29
pared externa del vestbulo bucal, delimitando sus fibras horizontales los surcos
gingivoyugal superior e inferior. El conducto excretor de la partida o de Stenon lo
perfora a nivel de su parte media, desembocando en la mucosa oral frente al segundo
molar superior.
Accin, La contraccin del buccinador con la boca cerrada comprime el contenido
slido o lquido de la cavidad bucal y facilita el traslado hacia la faringe (deglucin); si
en cambio las mejillas estn distendidas por el aire inspirado condiciona el acto de
soplar o silbar.

MUSCULOS MASTICADORES:
Especialmente relacionados con la masticacin se insertan en la mandbula (msculos
mandibulares); en este acto son responsables, no slo de la accin de morder sino
tambin del movimiento de lateralidad.
Todos ellos estn inervados por el nervio maxilar inferior, la rama inferior del nervio
trigmino, es decir, la nica que contiene fibras motoras voluntarias; es el que inerva
tambin los dientes de la mandbula inferior:
Este grupo comprende los msculos:
Masetero: De forma cuadriltera, que se extiende desde el arco cigomtico a la cara
externa de la rama ascendente de la mandbula. Su accin es elevador de la mandbula
inferior.
Temporal,
Es el ms potente se extiende en forma de abanico, desde la pared lateral el crneo hasta
la mandbula. Su accin es elevador y retropulsor del maxilar inferior.
Pterigoideo externo
Es un msculo corto de forma prismtica, que se extiende casi horizontalmente desde la
apfisis pterigoides y ala mayor del esfenoides, hasta el cndilo de la mandbula.
Pterigoideo interno,
Msculo cuadrangular extendido oblicuamente desde la fosa pterigoidea al ngulo de la
mandbula. Accin, en sinergismo funcional con el masetero, traslada la mandbula
hacia arriba y adelante.
Ambos pterigoideos determinan la propulsin de la mandbula y contribuyen al
movimiento de descenso. La contraccin unilateral provoca movimiento de lateralidad
de la mandbula.
CUELLO
Est constituido por una regin anterior, el cuello propiamente dicho, y otra posterior, la
nuca, ocupada totalmente por los msculos de la columna vertebral.
El cuello propiamente dicho puede ser considerado a partir del borde inferior de la
mandbula hasta el nivel de la primera costilla, y extendindose hacia fuera y hacia atrs
hasta el borde anterior del msculo trapecio. As definido, el cuello ofrece dos
importantes puntos de reparo: en la lnea media anterior la prominencia de la laringe, el
cartlago tiroides (nuez de Adann), forma un ngulo prominente, da insercin a los
msculos cutaneos del cuello; hueso hiodes se palpa inmediatamente por encima del
cartlago tiroides, da insercin a los msculos cutaneos del cuello. A cada lado el
msculo esternocleidomastoideo extendido oblicuamente de abajo hacia arriba y de
adelante hacia atrs, desde el esternn y la clavcula hasta la saliencia sea (apfisis
mastoides) que se halla por detrs de la oreja. Dicho msculo divide la regin cervical

30
anterior de su propio lado en una parte anterior y lateral comnmente denominadas
tringulo anterior y posterior.
Las vrtebras cervicales, los cuerpos de dichas vrtebras, totalmente recubiertos por
los msculos prevertebrales, constituyen las estructuras ms profundas de la regin
anterior del cuello.
Msculos:
Se agrupan en dos planos: superficial y profundo. En el primero se estudian los
msculos cutneos del cuello y el esternocleidomastoideo y el segundo abarca los
msculos escalenos y el recto lateral de la cabeza.

SISTEMA NERVIOSO
Concepto.-El sistema nervioso es un conjunto de estructuras morfofuncionales
especializadas en recibir los diferentes estmulos por intermedio de los Receptores,
distribuidos en todo el cuerpo; discrimina el estmulo o la informacin, para luego
procesar y finalmente expresar en actos por medio de los Efectores, que son las
glndulas, el msculo liso, el miocardio y el msculo esqueltico. Controla y regula el
funcionamiento de los diferentes rganos, sistemas y aparatos que constituyen el cuerpo
humano y del conjunto del organismo con el medio ambiente; trabaja en forma
coordinada con el sistema endocrino.
Ontogenia.-El desarrollo del sistema nervioso proviene del ectodermo (ectoblasto).El
esbozo primitivo o neuroblasto aparece alrededor del 17 da del desarrollo embrionario,
en forma de placa, denominada placa neural, que se transforma despus en canal neural
y ste en tubo neural con sus orificios, neurporo anterior y posterior, para luego
cerrarse estos orificios alrededor del 27 da.
En la extremidad ceflica del tubo neural y antes del cierre de los neurporos aparecen
tres relieves que corresponden a las tres vesculas enceflicas primitivas, que de arriba
abajo son: Prosencfalo, Mesencfalo y Rombencfalo. La porcin caudal no se
modifica y permanece definitivamente en el conducto raqudeo como mdula espinal.
En la 5ta semana, las tres vesculas primarias se transforman en 5 vesculas que en
sentido cefalocaudal son: Telencfalo, Diencfalo, Mesencfalo, Metencfalo y
Mielencfalo.
Las estructuras derivadas de las vesculas secundarias y las cavidades labradas en ella
son las siguientes:
Vescula Telenceflica, origina a la corteza cerebral, sustancia blanca
telenceflica, ncleos grises (caudado, lenticular, antemuro, amigdalino), y en su
interior contiene a los ventrculos laterales.

Vescula Dienceflica, origina al tlamo, hipfisis, epitlamo, hipotlamo,


subtlamo y metatlamo y su cavidad es el tercer ventrculo.

Vescula Mesenceflica, se originan los pednculos cerebrales y la lmina


cuadrigmina, no hay cavidad ventricular, en su lugar se encuentra el acueducto
cerebral de Silvio.

Metencfalo, origina ventralmente a la protuberancia y dorsalmente al cerebelo.

31
Mielencfalo, corresponde al bulbo raqudeo.
Entre el metencfalo y el mielencfalo se ubica el IV ventrculo.
Por otra parte las cavidades ventriculares se hallan comunicadas entre s de la
siguiente manera: Los ventrculos laterales con el tercero por medio de los agujeros
de Monro o interventriculares; el tercer con el IV ventrculo a travs del acueducto de
Silvio; el IV ventrculo se comunica con el conducto ependimario.
El tejido nervioso est netamente especializado en cuanto a la irritabilidad y
conductividad. Es sensible a los diferentes tipos de estmulos, una vez irritado trasmite
ondas de excitacin a grandes distancias. El tejido nervioso contiene tipos especiales de
receptores distribuidos en todo el cuerpo destinados a ser irritados por estmulos
particulares como luz, sonido, tacto, presin; discrimina el estmulo o la informacin,
para luego procesar y finalmente expresar en actos por medio de los efectores que son
las glndulas, el msculo liso, el miocardio y el msculo esqueltico. Una parte del
citoplasma de las clulas nerviosas se estiran para constituir prolongaciones largas
llamadas fibras nerviosas
El tejido nervioso alcanza casi todas las partes del cuerpo y cada porcin de tejido
nervioso est unido con otros, de manera que en su conjunto constituyen una unidad
anatmica funcional llamado Sistema Nervioso; pero ste no est repartido por igual en
todo el cuerpo, hay una gran cantidad en el crneo y el conducto raqudeo formado por
el cerebro y la mdula espinal.; ambos constituyen el sistema nervioso central.
El resto de tejido nervioso constituye la otra parte del sistema llamado sistema nervioso
perifrico; est parte se halla formado por los nervios que se extienden saliendo por los
agujeros del crneo y columna vertebral provenientes del encfalo y mdula espinal
constituyendo los nervios craneales y nervios raqudeos.
La funcin bsica depende del sistema nervioso perifrico porque a este le corresponde
conducir los impulsos nerviosos desde los lugares de estimulacin al sistema nervioso
central y luego de all nuevamente a msculos y glndulas.
El sistema nervioso perifrico incluye:
1. Nervios, que son estructuras ramificadas en forma de cordones que prolongan el
encfalo y mdula espinal y pueden ser aferentes y eferente.
2. Ganglios, son pequeos ndulos que contienen los cuerpos de la neurona y pueden
ser de dos tipos:
a) ganglios cerebro espinales, contienen los cuerpos celulares de las neuronas
aferentes
b) ganglios del sistema nervioso vegetativo, contiene los cuerpos celulares de las
neuronas eferentes.
NEUROLOGA
Es parte de la anatoma que trata del sistema nervioso, que considerado en su conjunto
comprende dos clases de rganos:
1. rganos Centrales, alojados en el conducto crneo raqudeo y constituye el sistema
nervioso central, que comprende el encfalo que est formado por
1. Cerebro
2. Cerebelo
3. Tronco enceflico, este comprende bulbo, protuberancia y pednculos cerebrales.
Estos rganos estn protegidos por:

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a) Capa sea, por los huesos del crneo y conducto vertebral
b) Capa conjuntiva, representada por las meninges
c) Capa lquida, representada por el lquido cefalorraqudeo que lo rodea.
2. rganos Perifricos, situados por fuera y constituye el sistema nervioso perifrico o
cerebro espinal; ste sistema est formado a su vez por dos sistemas:
a) Sistema nervioso somtico o de la vida de relacin, que permite las relaciones del
individuo con el ambiente, que se hace a travs de dos mecanismos principales:
Uno sensitivo sensorial que permite la informacin de lo que pasa en el medio exterior y
el Otro motor, gracias al cual se establecen las reacciones necesarias. Comprende las
races raqudeas y los nervios espinales (forman los plexos cervical, braquial y lumbar).
Producen movimiento en los msculos esquelticos que estn bajo control consciente y
por lo tanto es voluntario.
El sistema sensitivo somtico trasmite la sensibilidad tctil, dolorosa, trmica y postural
de los receptores sensitivos.
El sistema motor somtico facilita los movimientos voluntarios y reflejos con la
contraccin de los msculos esquelticos, como sucede al tocar una plancha caliente.
b).Sistema nervioso autnomo, se describe como el sistema motor visceral, se
compone de fibras que inervan el msculo liso, el msculo cardiaco y las glndulas. Sin
embargo las fibras eferentes viscerales del sistema nervioso autnomo se acompaan de
fibras aferentes viscerales.
Las fibras nerviosas eferentes viscerales y los ganglios del sistema nervios autnomo se
organizan en dos sistemas o divisiones, que son:
a) Simptico (traco lumbar) y b) Parasimptico (crneo sacral).
La conduccin de los impulsos desde el sistema nervioso central hasta el rgano efector
depende de una serie de dos neuronas en los dos sistemas.
El cuerpo celular de la primera neurona Presinptica o preganglionar, se encuentra en la
sustancia gris del sistema nervioso central, su fibra (axn) establece sinapsis slo con
las neuronas celulares de las neuronas Postsinpticas o postganglionares, la segunda
neurona de la serie. Los cuerpos celulares de la segunda neurona radican el los ganglios
autnomos situados fuera del sistema nervios central y las fibras terminan en los
ganglios efectores (msculo liso, msculo cardiaco y glndulas).
Los sistemas nerviosos de relacin y vegetativo no son diferentes, al contrario se
integran tanto anatmica como funcionalmente para cumplir adecuadamente
importantes funciones.
Existen 31 pares de nervios raqudeos; a travs de todos estos nervios se realiza la
inervacin motora, sensitiva de la cabeza, tronco y extremidades.
Los pares craneales son 12, nacen del tronco enceflico del III al XII y se dividen en:
Motores, III, IV, VI, XI, XII.
Mixtos, V, VII, IX, X.
Sensoriales, I, II, VIII..
Los doce pares craneales controlan la funcin nerviosa de la cabeza y el cuello
Los ncleos motores representan la base del asta anterior.
Como nervios puramente sensoriales aparece slo el VIII par con sus ramas vestibular
y coclear a las que estn anexadas los ganglios de Scarpa y Corti, que representan el
ganglio sensitivo espinal.

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Los nervios mixtos tienen funcin motora, sensitiva, sensorial y vegetativa. Los cuatro
nervios tienen, por lo tanto, ganglios que son los correspondientes a los ganglios
raqudeos y que se conocen con los nombres de ganglio de Gasser (V par), ganglio
Geniculado (VII par), ganglio Petroso (IX par) y ganglios Yugular y Nodoso (X par).
La informacin que recibe el organismo lo hace a travs de las sensaciones, siendo sta
condicin fundamental ya que determina reacciones apropiadas; est capacidad de
reaccionar se conoce como irritabilidad y para que sea posible estas funciones, aparece
la conduccin que es fundamental en la fisiologa del sistema nervioso, en consecuencia
Sensacin

Conduccin ==== Reaccin (contractura muscular)

Un estmulo que acta sobre los receptores va por un nervio hasta los centros nerviosos.
Estas fibras sensitivas tienen diferentes destinos:
Unas van a ponerse en relacin (Sinapsis) con la neurona motora del asta anterior de la
mdula para constituir el arco reflejo ( el arco reflejo se produce como resultado de una
respuesta motora a una excitacin perifrica).
Otras van a seguir un curso ascendente ( se ver en sistematizacin de la sust.. blanca )
Estructura del Sistema Nervioso:
En los cortes neuroanatmicos se distingue en el sistema nervioso central dos clases de
sustancia:
Una Gris, constituida principalmente por cuerpos neuronales, fibras Amielnicas, Tejido
Neurglico y abundante cantidad de vasos sanguneos; esta sustancia forma, corteza,
capas, columnas y ncleos. El color gris se debe a la presencia de cuerpos neuronales y
a la gran cantidad de vasos sanguneos.
Otra Blanca, constituida por fibras mielinizadas, tejido neurglico y vasos sanguneos.
El color blanco se debe a la presencia de las fibras mielinizadas.
Neurona, Es la clula nerviosa principal en el funcionamiento del tejido nervioso, que
agrupndose forma la sustancia gris del sistema nervioso central, tambin se la
encuentra en los ganglios del sistema nervioso perifrico.
Est formada por la clula nerviosa y sus prolongaciones; el trmino se refiere a una
clula nica y completa, incluyendo el cuerpo celular y una o ms terminaciones
citoplasmticas denominadas prolongaciones, estas son de dos tipos:
a) Dendritas, son prolongaciones citoplasmticas que se ramifican repetidamente
(como rboles), representan el Polo Receptor de la neurona, presentan las espinas donde
se producen los contactos sinpticos, transporta el impulso nervioso hacia el cuerpo
celular.
b) Axn, prolongacin neuronal, delgada y nica, con tendencia a ser recto,
constituye el Polo Efector de la neurona, transporta el impulso nervioso que se aleja del
cuerpo celular..
La neurona como clula diferenciada cumple las funciones bsicas de Excitabilidad,
conductibilidad.
Por otra parte las neuronas de acuerdo a la funcin que desempean pueden agruparse
en motoras, sensitivas, sensoriales, vegetativas y asociativas.
Sinapsis, Son puntos o reas de contacto funcional de las neuronas entre s por medio de
sus prolongaciones o de stas con el cuerpo o soma neuronal. Mediante este contacto se
produce la transmisin del impulso nervioso de una neurona a otra, exitando o

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inhibindola. Aqu el citoplasma de una neurona se halla en contacto con el citoplasma
de otra, pero no se continan con l. (como dos personas que se dan la mano).
En sentido estricto, se denomina sinapsis a la zona de contacto entre dos neuronas, pero
se extiende el concepto a la zona de contacto entre un receptor y una neurona, y entre
una neurona y el efector, exigindose que la transmisin de la excitacin se haga en un
solo sentido.
La sinapsis puede hacerse entre dos o varias neuronas. Y puede ser qumica, elctrica o
mixta.
Fibra nerviosa:
Es la prolongacin perifrica de la clula nerviosa, rodeada o no de vainas.
Se clasifican las fibras nerviosas teniendo en cuenta la presencia o no de vaina a su
alrededor. La estructura de una fibra no tiene porqu ser igual en todo su trayecto; por
ejemplo, en el caso de las fibras de los nervios perifricos, que estn formados en la
mayor parte de su trayecto por el axn rodeado de vaina de mielina y de Schwann, estn
constituidos en su comienzo por axones desnudos, no protegidos por ninguna vaina.
Estos axones, al atravesar la sustancia blanca se rodean de mielina y cuando salen
toman la vaina de schwann. En su terminacin vuelven a perder las vainas.
MEDULA ESPINAL
Es un cilindro de sustancia nerviosa que rodeada de sus envolturas menngeas, se
encuentra alojada en el conducto vertebral. Se extiende desde el agujero occipital por
arriba, donde se contina con el bulbo y, por abajo hasta el borde inferior de la 2da
vrtebra lumbar. Tiene una longitud de 45 cm.
La forma de la mdula es cilndrica ligeramente aplanada. Tiene dos ensanchamientos el
cervical y lumbar porque su nivel emergen los nervios que inervan los miembros
superiores e inferiores. Termina en el cono medular; este cono es prolongado por el filun
terminale que se extiende hasta el fondo de saco dural a nivel de la 2da vrtebra sacra.
Son medios de fijacin de la mdula:
Por arriba, por su continuidad con el bulbo
Por abajo, por el ligamento coccgeo.
A todo su nivel, por prolongaciones de la piamadre (llamados ligamentos dentados)
Configuracin Externa:
En el cilindro medular se consideran:
a) Cara anterior, vemos en la lnea media el surco medio anterior; a cada lado de
dicho surco 2 surcos colaterales anteriores por el cual emergen las races anteriores de
los nervios raqudeos.
b) Cara posterior, vemos en la lnea media el surco medio posterior que penetra 5mm
en la sustancia medular llegando a ponerse en contacto con la sustancia gris. A cada lado
dos surcos, los surcos colaterales posteriores por los cuales emergen las races
posteriores de los nervios raqudeos.
Configuracin interna:
La mdula ofrece dos elementos:
Un conducto central llamado Epndimo, situado en el centro de la sustancia gris y
ocupa toda la altura de la mdula.

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Sustancia nerviosa, en un corte transversal vemos que el cilindro medular se


compone de dos sustancias:
a) Sustancia gris que ocupa el centro y que tiene la forma de la letra H poseyendo
por lo tanto dos ramas de direccin vertical y una transversal y se considera astas
anteriores, astas posteriores y astas laterales.
b) Sustancia blanca, situada en la periferia, rodea a la sustancia gris. La existencia de
las races anteriores y posteriores, dividen la sustancia blanca en tres cordones, anterior,
posterior y lateral.
La forma y disposicin de la sustancia gris y blanca experimenta variaciones en las
distintas partes e la mdula.
Nervio Raqudeo:
Est constituido por la fusin de la raz anterior motora y la raz posterior sensitiva; est
raz posterior posee a corta distancia de la mdula el ganglio espinal e inmediatamente
despus se fusiona con la raz anterior motora, para constituir el nervio raqudeo, que
sale por el agujero de conjuncin. Este nervio va a dar ramas esenciales:
a) Rama dorsal destinada a la piel y msculos de la regin dorsal.
b) Rama anterior o ventral, nucho ms importante y voluminosa para distribuirse en
todo el segmento anterior.
Ambos nervios son mixtos, llevan fibras sensitivas y motoras.
c) Rami comunicante que va a poner en conexin el nervio espinal con el sistema
ganglionar simptico.
Estructura de la sustancia gris:
Est formada por clulas nerviosas, fibras nerviosas y clulas neurglicas o de sostn.
Entre las clulas nerviosas tenemos:
Clulas radiculares, se caracterizan porque su axn sale de la mdula constituyendo la
raz anterior y, su destino es diferente segn su origen; cuando la fibra proviene de la
clula del asta lateral tiene destino visceral y s es del asta anterior su destino es
somtico; por lo tanto las clulas radiculares son de dos tipos: somticas y viscerales.
Clulas cordonales, se caracterizan porque su axn se dirige a la sustancia blanca donde
van a constituir las fibras cordonales.
Estructura de la sustancia blanca:
Constituida esencialmente por fibras nerviosas mielnicas, clulas nerviosas y neurogla.
Las fibras que trasmiten el mismo impulso nervioso se disponen juntas constituyendo
los haces de sustancia blanca.
Se entiende por haz de sustancia blanca al conjunto de fibras que tienen el mismo
origen, el mismo destino y conducen el mismo impulso nervioso.
Sistematizacin de la sustancia blanca:
Las fibras de la sustancia blanca constituyen en su mayora haces de direccin
longitudinal, que por la direccin en que conducen el impulso nervioso se denominan
Ascendentes y Descendentes, algunos son haces de asociacin entre las distintas partes
de la mdula, otros son hace de proyeccin.
De las vas de proyeccin que se disponen por fuera, las ascendentes son sensitivas y las
descendentes son motoras.
Vas ascendentes: son las vas sensitivas.
En el cordn posterior encontramos los haces de Goll y Burdach, que trasmiten la
sensibilidad profunda consciente y la tctil discriminativa

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En el cordon antero lateral encontramos los haces espino cerebelosos que son dos dorsal
y ventral (Fleshing y gowers), ambos trasmiten la sensibilidad profunda inconsciente.
Los haces espino talmicos estn formados por dos haces dorsal y ventral, el haz dorsal
lleva la sensibilidad trmica y dolorosa y el ventral lleva la sensibilidad tctil
protoptica.
Vas descendentes: son las vas motoras, hay dos grupos:
1. Va de la motilidad voluntaria,
Formada por el haz piramidal que est formado por axones de las clulas piramidales de
la corteza cerebral (rea 4), llegan a la mdula despus de haber atravesado el encfalo,
tronco enceflico, en donde ocupa la parte ventral. A nivel de la parte inferior del bulbo
la mayora de las fibras cruzan la lnea media y se hacen posteriores; esta fibras forman
en la mdula el haz piramidal cruzado que ocupa la parte posterior del cordn antero
lateral; las fibras que no se entrecruzan a nivel del bulbo constituyen el haz piramidal
directo, las fibras que forman estos haces terminan alrededor de las clulas motoras del
asta anterior pero no del mismo lado, sino del opuesto, por lo tanto el haz piramidal
directo termina haciendo sinapsis con neuronas que se encuentran en el lado opuesto de
las neuronas cerebrales de que proviene; es tambin un haz cruzado
2. Vas de la motilidad involuntaria
Haces extrapiramidales, comprende los haces rubro espinal, tecto espinal, olivo espinal,
vestbulo espinal.
TRONCO ENCEFALICO
Comprende el bulbo, la protuberancia y los pednculos cerebrales. Constituido por
sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris comprende sustancia gris
segmentaria relacionada con la inervacin de la cabeza (ncleos de los pares craneales)
y sustancia gris supra segmentaria de funcin vegetativa.
La sustancia blanca comprende vas de paso de la mdula a los hemisferios cerebrales o
al cerebelo.
El tronco enceflico ofrece a su estudio macroscpico dos caras:
1. Cara anterior:
La existencia de dos surcos transversales, los surcos protuberanciales superior e inferior
dividen la cara anterior del tronco enceflico en tres partes:
Superior, corresponde a los pednculos cerebrales
Media, correspondiente a la protuberancia
Inferior que corresponde al bulbo.
Bulbo:
Tiene una longitud de 28 a 30 mm. Por 10 mm. Y un dimetro de 25 mm. Encontramos
el surco medio, a cada lado las pirmides bulbares que est compuestas por fibras
cortico espinales motoras u haz piramidal. Hacia los costados vemos la oliva bulbar que
presenta como lmite el surco preolivar, donde emergen el XII y VI par craneal, tambin
de ese surco emerge el 1er par de nervios raqudeos en la parte inferior del bulbo. En el
surco retro olivar se ve la salida del IX, X, XI par craneal. Por arriba de la oliva y entre
sta y el surco protuberancial inferior emerge el VII y VIII par craneal.
Protuberancia:
Situada por debajo del mesencfalo, por encima del bulbo y por delante del cerebelo. Es
voluminoso por su cara anterior y llamativo por su aspecto fascculado, debido a la

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presencia de fibras transversales que se agrupan lateralmente para constituir los
pednculos cerebelosos medios. Ocupa la parte media del tronco enceflico, de 25 mm.
de altura. Hacia su parte lateral emerge el V par craneal y por arriba del surco
pontopeduncular emerge el III y IV par craneal.
Su cara anterior sobresale netamente entre el bulbo y el mesencfalo; por fuera de los
rodetes, encontramos la emergencia del V par con sus dos races de diferente grosor, una
delgada, es la raz motora y la otra inferior, gruesa, es la raz sensitiva.
Su cara posterior o ventricular, llamada as por labrarse en ella el IV ventrculo
correspondiente a su mitad superior y cubriendo a esta cavidad encontramos al cerebelo.
2. Cara posterior:
Constituido en su mayor parte por el IV ventrculo, de manera que de abajo arriba
encontramos: Bulbo, IV ventrculo y la lmina cuadrigeminal.
En la parte inferior vemos el haz de Goll (hacia adentro) y el haz de burdach (hacia
fuera). A nivel de la protuberancia y el bulbo encontramos el IV ventrculo. Est cavidad
se continua hacia abajo con el conducto ependimario (visto al estudiar la mdula) y
hacia arriba con otro estrecho conducto, el acueducto de Silvio que va a poner en
comunicacin ste ventrculo con el III ventrculo.
El piso del IV ventrculo tiene forma romboidea y est limitado por arriba por los
pednculos cerebrales y por abajo por el ncleo de Goll y de Burdach. En la lnea media
encontramos el surco medio o tallo del calamos; a cada lado el ala blanca interna o
ncleo del XII par, por arriba el ncleo del VI par; por fuera y abajo el ala gris
corresponde a los ncleos del IX y X par craneal. Hacia afuera el ala blanca externa,
ncleo del VIII par.
Entonces, en el bulbo raqudeo encontramos centros vegetativos inmersos en la
sustancia gris y blanca bulbar que regulan los aparatos: respiratorio, cardiovascular
(cardioinhibidor el neumogstrico y el cardioacelerador, la mdula espinal y cadena
simptica; estn en relacin con el hipotlamo), centro del vmito y centro de la tos y el
hipo, y es lgico que todas las lesiones del bulbo raqudeo produzcan la muerte rpida.
El techo del IV ventrculo est constituido por el velo medular anterior que viene desde
la zona cuadrigeminal para continuarse con el velo medular posterior, este se continua
con la lmina coroidea. A cada lado de est lmina se encuentran los plexos coroideos
que segregan el lquido cefalorraqudeo. Tambin se encuentran los orificios de Lunska
y Magendi, por estos orificios el lquido cefalorraqudeo es capaz de pasar de los
espacios ventriculares a los espacios subaracnoideos.
Por encima del techo del IV ventrculo se encuentra la lmina cuadrigeminal. esta nos
ofrece como detalles anatmicos importantes, los cuerpos o tubrculos cuadrigminos
en nmero de cuatro. dos superiores o anteriores y dos inferiores o posteriores. A ambos
lados del frenillo del velo sale el nervio pattico. Los tubrculos cuadrigminos estn
unidos al tlamo ptico. Los tubrculos cuadrigminos se unen a los cuerpos
geniculados interno y externo, que est en relacin con la va ptica.
SUSTANCIA GRIS
No se dispone, como en la mdula, en una columna nica central, sino que esta columna
se ha fragmentado en sentido transversal y longitudinal.

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Varios factores condicionan est segmentacin y la nueva disposicin que adquiere la
sustancia gris.
a) Entrecruzamiento de fibras: Son dos haces que se entrecruzan en la parte inferior del
bulbo: el haz piramidal y las fibras que constituyen la cinta de Reil.
Este entrecruzamiento de las fibras del haz piramidal se denomina entrecruzamiento o
decusacin piramidal o motora.
La cabeza del asta anterior, lo mismo que la base del asta anterior de la mdula, va a
estar formada por clulas motoras, cuyos axones inervan los msculos voluntarios de la
cabeza y algunos del cuello, de manera que constituyen los ncleos de los pares
craneales.
La cabeza del asta posterior tiene neuronas sensitivas, alrededor de las que van a
terminar las fibras sensitivas de los pares craneanos y constituirn los ncleos sensitivos
de stos.
La masa central est integrada por ncleos sensitivos, motores y vegetativos, lo que se
entiende perfectamente si se recuerda que representan las bases de las astas anteriores y
posteriores y el asta lateral de la mdula.
b) Formacin del cuarto ventrculo: En la parte superior del bulbo y en la protuberancia,
en lugar del epndimo, existe una amplia cavidad que es el cuarto ventrculo
c) Existencia de fibras de trayecto transversal: De las decusaciones motoras y sensitivas
y de la formacin del cuarto ventrculo, resulta la existencia de ocho columnas grises
longitudinales, cuatro de ellas superficiales y posteriores y cuatro profundas y
anteriores. De ello resulta la formacin de los ncleos de los pares craneanos.
NUCLEOS DE LOS PARES CRANEALES
1. Ncleos motores homlogos de la cabeza del asta anterior de la mdula:
A) V par, se encuentra en la protuberancia y su ncleo principal se denomina ncleo
masticador que inerva los msculos masticadores, ms el digstrico y el milohioideo.
B) VII par, emerge parte externa el surco protuberancial inferior. Se considera 2
ncleos:
1. Superior, de l se originan las fibras que van a constituir la rama temporal facial
que inerva los msculos orbiculares de los parpados, frontales, temporales y nasales.
2. Inferior, que da inervacin al orbicular de los labios, buccinador, mentoniano,
cutneo del cuello.
C) IX, X, XI, (ncleo ambigo o ncleo motor), es un conjunto de clulas radiculares,
motoras. El IX inerva el msculo constrictor superior de la faringe y el estilofarngeo. El
X, por su porcin motora somtica, inerva el msculo constrictor inferior de la faringe y
los msculos intrnsecos de la laringe, y el XI inerva al esternocleidomastoideo y el haz
superior del trapecio.
2. Ncleos motores homlogos a la base del asta anterior de la mdula:
Todos se encuentran en el piso del IV ventrculo, el bulbo y la protuberancia, junto al
acueducto de Silvio en los pednculos cerebrales.
III par, Se encuentra en el pednculo cerebral. Est formado por varios ncleos. Unos
son motores somticos y van a inervar los msculos, elevador del parpado superior,
recto interno, recto inferior y oblicuo inferior que, junto con el gran oblicuo (inervado
por el pattico), son los msculos extrnsecos del ojo. Otros ncleos como el de

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Edinger-Westphal, son ncleos viscerales (intrnsicos) que se dirigen al iris y cuerpo
ciliar
IV par, se encuentra tambin en el pednculo, inerva al msculo oblicuo mayor.
VI par, constituye la eminencia teres, inerva al msculo recto externo
XII par, nace del ala blanca interna, inerva la lengua, da su inervacin motora
3. Ncleos sensitivos homlogos a la cabeza del asta posterior de la mdula:
Se caracterizan por:
a) Estn formados por la segunda neurona de las vas de la sensibilidad (la primera
neurona est en ganglios homlogos a los raqudeos, que son el de Corti para la rama
coclear del VIII par, el de Gasser para el V, et.)
b) Por ser profundos.
Deriva:
a) Ncleo sensitivo del V par, comprende el bulbo la protuberancia y pednculos. Se
subdivide en:
1. Ncleo espinal o inferior lleva la sensibilidad trmica y dolorosa
2. Ncleo principal o medio, lleva la sensibilidad tctil
3. Ncleo inferior, mesencfalico lleva la sensibilidad profunda consciente.
4. Ncleos sensitivos homlogos a la base del asta posterior de la mdula:
a) V par, su ncleo inferior o mesenceflico, sus fibras vienen del ganglio de
Gasser y se dirigen a los ncleos sensitivos.
b) VIII par, est formado por la unin de dos nervios. Uno en relacin con la
audicin: el nervio Coclear; el otro en relacin con las funciones del equilibrio, es el
nervio vestibular. Ambos tienen ncleos diferentes a nivel del tronco encfalico.
c) Ncleo del Fascculo solitario, se llama as a un manojo de fibras nerviosas
sensitivas que provienen del IX par, del intermediario de Wrisberg y del X par, este
ltimo tiene funcin visceral sensitiva. Los axones del ganglio geniculado constituyen el
nervio intermediario de wrisberg que se adosa al VII par del cual constituye su raz
sensitiva.
Las fibras sensitivas del IX par provienen de las clulas de los ganglios de Andersch, y
Ehrenritter cuyas dendritas traen la sensibilidad del tercio posterior de la lengua,
amgdala y trompa de Eustaquio.
El X par, las fibras sensitivas provenientes del plexo plexiforme y nodoso. Las dendritas
alcanzan territorio que comprende parte de faringe, laringe, esfago, vsceras traco
abdominales.
Los pares IX y X contribuyen a la inervacin del territorio sensitivo somtico auricular
y retroauricular del intermediario.
5. Ncleos homlogos del asta lateral de la mdula:
Son motores vegetativos, pero mientras los medulares pertenecen al simptico, los del
tronco enceflico son parasimpticos.
a) N. de Edinger Westphal, forma parte del III par y rige los msculos del iris y ciliar
b) N. De la secrecin lagrimal, sus axones siguen al intermediario; atraviesan el ganglio
geniculado y se dirigen al ganglio esfenopalatino de donde parten los filetes que inervan
la glndula lagrimal; para llegar al ganglio siguen los nervios petroso superficiale
mayor, vidiano y esfenopalatino.

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c) N. Salival superior, las fibras van con el inermediario de Wrisberg, atraviesa el
ganglio geniculado y por la cuerda del tmpano y el lingual llega a las glndulas
submaxilar y sublingual.
d) N. Salival inferior, sus fibras acompaan al IX par y se dirigen al ganglio Otico para
inervar la glndula partida
e) N. Dorsal del vago ( X par) se encuentra a nivel del piso del IV ventrculo,
corresponde al ala gris. Se trata de un nervio vegetativo que inerva laringe, faringe,
esfago, estmago, intestino, corazn, pulmn, hgado, pncreas, vasos sanguneos.
V par craneal: (TRIGMINO)
Es un nervio mixto, contiene fibras sensitivas y motoras. Las sensitivas se distribuyen
por la piel de la cara y los dientes superiores e inferiores. La motora se distribuyen por
los msculos masticadores; ambas races corren sobre la cara superior del peasco para
llegar a la fosa del ganglio de Gasser donde se encuentra el ganglio sensitivo.
Del ganglio del trigmino nacen tres ramas, son:
1. Nervio Oftlmico,
Es sensitivo, nace de la parte anterointerna del ganglio de Gasser emite inmediatamente
un ramo meningeo o nervio recurrente de Arnold. Llega a la orbita a travs de la
hendidura esfenoidal y termina dando tres ramas:
a) N. Frontal, o supraorbitario, se introduce en la rbita atravesando la hendidura
esfenoidal entre el lagrimal y el pattico. Recorre la bveda orbitaria, por encima del
elevador del parpado superior para dividirse un poco antes de alcanzar el reborde
orbitario en dos ramas, externa e interna. El N. frontal interno se anastomosa con el
nervio nasal externo y se distribuye por la piel de la raz de la nariz del parpado superior
y la porcin interna de la frente. El N. frontal externo, contina la direccin del nervio
frontal y se divide en dos ramas una interna y otra externa. Ambas ramas inervan el
parpado superior y el seno frontal.
b) N. Nasal, llega a la rbita pasando por el anillo de Zinn, y a nivel del agujero
etmoidal anterior se divide en dos ramas terminales: Nasal interno y Nasal externo.
El N. Nasal interno se introduce en el conducto etmoidal anterior que lo conduce a las
fosas nasales, donde se divide en dos filetes terminales, interno y externo; estos van a
inervar la porcin cartilaginosa interna y externa de la pirmide nasal.
El N. Nasal externo, o nervio infratroclear, se anastomosa con el nervio supratroclear
rama del frontal. Inerva la parte interna de la conjuntiva, las vas lagrimales, la raz de la
nariz y el tercio interno de los prpados.
c) N. Lagrimal, llega a la rbita atravesando la hendidura esfenoidal, se anastomosa con
el nervio pattico y el ramo orbitario del maxilar superior, de donde nacen los filetes
lagrimales parasimpticos y el nervio temporomalar. Inerva la glndula lagrimal y la
parte externa del prpado superior.
2. Nervio Maxilar Superior,
Exclusivamente sensitivo, sale del crneo por el agujero redondo mayor y penetra en la
fosa pterigo-maxilar, aqu tiene a su lado, como suspendido al Ganglio Esfenopalatino
(ptrigopalatino), el cual enva fibras que van junto con las ramas del nervio maxilar
superior que se dirigen al interior de las fosas nasales y al paladar. Cuando atraviesa la
fosa ptrigomaxilar, el nervio maxilar superior da ramas colaterales, que son:
a) N. menngeo medio, se destina a la duramadre.

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b) N. Orbitario. (nervio cigomtico) que corre con la parte restante del maxilar superior
al interior de la orbita. Esta rama adems de inervar la glndula lagrimal, se divide en la
rbita en ramas lgrimotemporal (cigomatotempora), asciende hasta la glndula
lagrimal y se anastomosa con el nervio lagrimal proveniente del oftlmico, inerva la piel
de la parte anterior de la sien y a los prpados superior e inferior. Y, temporomalar
(cigomatofacia), inerva la piel de la mejilla y la piel del ngulo externo del ojo.
c) N. esfenopalatino, se divide por debajo del ganglio esfenopalatino en las siguientes
ramas:
- Nervios dentarios posteriores, inervan los molares y premolares con sus respectivos
alvelos.
- Nervio dentario medio,, no es constante
- Nervio dentario anterior, da ramas para la mucosa bucal e inerva los incisivos, caninos
y sus alveolos.
La continuacin del N. maxilar superior es el nervio:
Infraorbitario, que sale de la fosa pterigo-maxilar al interior de la orbita, aqu corre
primero en un surco luego un conducto en el piso de la orbita, antes de su salida emite:
Nervio dentario anterior o alveolar; luego emerge en el agujero infraorbitario y se
expande para inervar la piel del prpado inferior, la parte lateral de la nariz, el labio
superior y la parte superior de la mejilla.
3. Nervio Maxilar Inferior,
Es un nervio mixto, sale del crneo por el agujero oval por medio de dos races, una
sensitiva nacida del ganglio y la otra motora que se distribuye por los msculos de la
masticacin. Un abultamiento, el ganglio Otico, est ubicado en la parte inferior del
maxilar inferior inmediatamente por debajo del agujero oval, se divide en 2 troncos:
a) Tronco Anterior, de funcin motora, da como ramas:
N. temporobucal, aparece en la cara superficial del pterigoideo externo, donde se
divide en un ramo profundo o temporal profundo anterior y otro descendente o nervio
bucal.
N. temporomaseterino, que se bifurca en el nervio temporal profundo posterior y el
nervio maseterino.
N.aurculotemporal (temporal superficial), pasa entre el trago y el conducto auditivo
externo acompaado de los vasos temporales, y termina en la regin temporal por filetes
cutneos divergentes.
b) Tronco Posterior, da origen al
N. aurculo temporal quien luego se bifurca en
N. dentario inferior y N. lingual (sensitivos).
El nervio Dentario inferior desciende entre los msculos pterigoideos y emite el N.
milohiodeo antes de introducirse en el orificio del conducto dentario inferior junto con
la arteria y vena dentaria inferior. Luego forma el plexo dentario el cual inerva los
molares y premolares y parte de la enca y alvelos respectivos. Se divide a la altura de
los pices del primer o segundo premolar, en dos ramas terminales: mentoniano e
incisivo.
El nervio Lingual, rama terminal del maxilar inferior recibe a la cuerda del tmpano,
desciende por debajo del suelo y pared lateral de la boca y da dos races de la que cuelga
el ganglio submaxilar. Sus ramas terminales se distribuyen en el surco gingivolingual,
regin sublingual y parte anterior de la lengua.
EL trigmino no tiene ncleos autnomos en el tallo cerebral, y por lo tanto sus ramas
no pueden contener fibras vegetativas. Las fibras postganglionares que nacen de los

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ganglios citados se unen especficamente, y se distribuyen, con las ramas perifricas del
trigmino
VII par craneal: (FACIAL)
Llamado as porque inerva los msculos de la cara (no la piel, que lo hace el V par),
formado por dos races
a) Motora, nace del tronco enceflico, es el facial propiamente dicho que lleva fibras
vegetativas que rigen la secrecin lagrimal
b) Sensitiva o intermediario de Wrisberg su origen en el ganglio geniculado en el
trayecto del facial a nivel del 1er codo intrapetroso, posee adems fibras vegetativas que
inervan la glndula sublingual y submaxilar.
El nervio facial da ramas:
1. Intrapetrosas: que son:
N. petroso superficial mayor, depende del ganglio geniculado, sale del peasco por el
hiato de Falopio, luego al llegar al agujero rasgado anterior se une al N. petroso
profundo mayor y a un plexo simptico que rodea la arteria cartida interna, de est
unin se forma el N. Vidiano que termina en el ganglio esfenopalatino.
N. petroso superficial menor, que termina en el ganglio tico
N. de la Cuerda del tmpano, nace del facial por encima del agujero estilomastoideo
y sale por la cisura petrotimpnica y se une al nervio lingual.
2. Extrapetrosas: que son:
Las cinco ramas o grupos de ramas del facial que aparecen en la cara se las ha
designado segn su trayecto y distribucin. Todas ellas estn destinadas a los msculos
voluntarios y constan fundamentalmente de fibras motoras.
1.- La rama Temporal inerva: vientre frontal del msculo occipitofrontal, superciliar,
orbicular de los prpados y msculos auriculares anterior y superior, un pequeo ramo
del auricular puede unirse al nervio auriculotemporal rama del maxilar inferior.
2.- La rama Cigomtica inerva: orbicular de los prpados y a todos los msculos
relacionados con el labio superior, algunas de sus ramas se anastomosan con las ramas
cutneas del nervio orbitario (terminal del maxilar superior del trigmino) a su salida
por el agujero sinfgraorbitario.
3.- Las ramas Bucales, inervan: buccinador, elevadores del labio superior y el canino, se
anastomosa con la rama bucal del maxilar inferior que inerva la piel y la mucosa de la
mejilla.
4.- La rama Marginal mandibular, inerva: msculos relacionados labio inferior y a los
que se extienden hacia la comisura labial, se anastomosa con el nervio mentoniano, una
rama del trigmino, cuando este emerge para inervar la piel del mentn.
5.- La rama Cervical, se sita por detrs y por debajo del ngulo de la mandbula, para
abordar la cara profunda del msculo cutneo del cuello, al cual inerva.
Ramo anastomtico del IX par, se desprende del facial y termina en el ganglio de
Anderch.
Ramo auricular posterior
Ramo del estilohiodeo y vientre posterior del digstrico
Ramo temporo facial
Ramo Cervico facial.
VIII par craneal: (AUDITIVO)
Es sensorial, consta de dos partes funcionalmente distintas, los N. vestibular y coclear,
formado por prolongaciones del ganglio vestibular de Scarpa en el conducto auditivo
interno y el ganglio de Corti en el caracol.

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El nervio coclear, recoge las impresiones auditivas en el odo interno y las trasmite a los
centros nerviosos.
El nervio vestibular recibe y conduce impresiones destinadas al sostenimiento del
equilibrio.
IX par craneal: (GLOSOFARINGEO)0
Es sensitivo motor, sus fibras motoras inervan los msculos de la faringe y algunos de
la lengua; por sus fibras sensitivas la mucosa de la faringe y el 1/3 posterior de la
mucosa de la base de la lengua, por detrs de la V lingual (gustativas).
Las fibras motoras nacen del bulbo; las sensitivas tienen su origen en los ganglios
situados por fuera del agujero rasgado posterior, ganglio de Anderch o petroso y
Ehrenritter.
Provee tambin fibras secretoras parasimpticos preganglionares al ganglio tico
El ganglio de Anderch da las siguientes ramas:
N. Timpnico de Jacobson, se desprende del ganglio de Andersch y penetra en la caja
del tmpano donde forma a) el plexo timpnico y termina en el ganglio tico.
b) N. Petroso profundo mayor, se fusiona con el petroso superficial mayor, rama del
nervio facial, y forma el nervio vidiano que termina en el ganglio esfenopalatino.
c) N. Petroso profundo menor, se une a otra rama del facial, el petroso superficial menor
y contiene fibras secremotoras y vasodilatadores que, previa sinapsis en el ganglio tico,
son transportadas a la partida por el nervio aurculotemporal.
El IX par termina bifurcndose en ramas linguales para la mucosa del 1/3 posterior de la
lengua; estas ramas tambin conducen sensaciones gustativas e inervan las papilas de la
porcin posterior de la lengua
X par craneal (Neumogstrico o vago)
Es un nervio mixto compuesto por fibras motrices y sensitivas de la sensibilidad
general. Forma parte del parasimptico craneano y como tal regula la funcin de los
aparatos respiratorio (excitomotor) y digestivo (excitosecretor), siendo inhibidor del
corazn (cardiomoderador). Inerva las vsceras del cuello: Laringe, faringe, trquea,
esfago y glndula tiroides; las vsceras del trax: Pulmones, corazn y esfago y una
parte de las vsceras abdominales.
XI par craneal (Nervio Espinal)
Nervio exclusivamente motor. Est formado por dos races, la bulbar y la medular,
unidas en el endocrneo por un tronco comn que atraviesa el agujero rasgado posterior
y se divide inmediatamente en dos ramas terminales: una interna y otra externa.
La rama interna, continuacin del espinal bulbar, se fusiona con el vago a nivel del polo
superior del ganglio plexiforme y forman el nervio neumoespinal.
La rama externa, prolongacin del espinal medular, se distribuye en los msculos
trapecio y esternocleidomastoideo.
XII par craneal (Nervio Hipogloso Mayor).
Es un nervio netamente motor destinado a la musculatura de la lengua. A nivel de la
regin carotdea, el XII par cruza la cartida externa en un plano inferior al msculo
digstrico. Por debajo del hipogloso se ve el tronco venoso tirolinguofacial que desagua
en la yugular interna, y los tres elementos delimitan el tringulo de Farabeuf, rea
anatmica electiva para ejecutar la ligadura de la cartida externa.
A nivel de la regin suprahiodea acompaa a la vena lingual y reposa sobre el msculo
hiogloso. En est parte de su trayecto, el nervio est oculto por la glndulas submaxilar

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y los msculos digstrico y estilohiodeo, formando el lmite superior de los tringulos
de Bclard y Pirogoff, donde se investiga la arteria lingual.
Sobre la cara externa del msculo geniogloso, el nervio se ramifica en filetes que se
distribuyen en la lengua.
MESENCEFALO
Es el segmento superior del tronco enceflico ubicado entre el diencfalo y la
protuberancia. Su cara anterior se extiende desde el surco pontopeduncular hasta las
cintillas pticas y los tubrculos cuadrigminos; por su cara posterior desde la
emergencia del VI par hasta la implantacin de la glndula pineal.
El mesencfalo se divide en dos partes:
Un sector anterior o de los pednculos cerebrales, y otro posterior o de la lmina
cuadrigminal donde se localizan los tubrculos cuadrigminos
Configuracin exterior: Cara anterior o basal, corresponde a los pednculos cerebrales.
Por fuera del espacio perforado posterior, se encuentra el surco del III par craneano.
Cara posterior, los tubrculos cuadrigminos, estos son en nmero de cuatro; dos
anteriores y dos posteriores, entre ambos se encuentra el frenillo de la vlvula de
Vieussens; a cuyos lados emerge el IV par; estos tubrculos se comunican con los
cuerpos geniculados externos e internos por un cordn de fibras: brazos conjuntivales.
Caras laterales, se hallan en relacin con los lbulos temporales a travs de la hendidura
de Bichat, con los nervios patticos.
Acueducto de Silvio, angosto conducto, situado entre el lmite de la calota y los
tubrculos cuadrigminos en el sector medio, este conducto comunica el III con el IV
ventrculo.
Configuracin Interna, se divide en dos porciones:
Porcin posterior, donde estn los tubrculos cuadrigminos
Porcin anterior, o de los pednculos cerebrales.
CEREBELO
Acta primordialmente en la sinergia muscular, tono muscular y el equilibrio; gracias a
su conexin con el tronco encefalico.
Situado en el compartimiento posterior del crneo detrs del bulbo y la protuberancia,
debajo de los hemisferios cerebrales de los cuales est separado por la tienda del
cerebelo y en relacin con los huesos occipitales y temporales.
Configuracin externa:
Masa ovoidea en la cual se puede distinguir una cara superior donde vemos el vermis
en la parte central y los hemisferios cerebelosos lateralmente.
La cara anterior, participa en la formacin del IV ventrculo, adems esta conectado con
el tronco cerebral mediante los pednculos cerebrales.
Configuracin interna:
Un corte transversal del cerebelo nos muestra que est compuesto por sustancia blanca
recubierta de una delgada lmina de sustancia gris. Hacia la parte central aparecen los
ncleos del cerebelo, de sustancia gris y son: Ncleo dentado u olivas cerebelosas,
globoso y emboliforme, y, ncleo del techo o fastigial.
La sustancia blanca forma la masa central, constituida por fibras que se proyectan a la
corteza cerebelosa y de la corteza a los ncleos centrales. La sustancia gris forma una

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fina capa que tapiza las laminillas y tambin se dispone en la masa de sustancia blanca
en acmulos que constituyen los ncleos centrales.
El cerebelo tiene funciones complejas de armonizacin, que llegan a realizar las
actividades de ms alta jerarqua.
Las lesiones del cerebelo no se traducen por la prdida de una funcin elemental,
parlisis de un brazo, anestesia de un segmento del cuerpo, sino por un desajuste de
funciones ms complejas, marcha, estacin de pie, armona de los movimientos, etc.
Est regulacin se hace sobre movimientos conscientes, inconscientes, automticos y
reflejos.
Conexiones cerebelosas.- De acuerdo a su filogenia (desde punto de vista de la
evolucin):
1.- Conexiones del Arquicerebelo, comprende las conexiones del lbulo flocunodular
con el ncleo fastigial, intervienen en la sincronizacin correcta de los impulsos
equilibratorios, mantenimiento del equilibrio, los movimientos de los ojos, cabeza,
cuello.
2.- conexiones del Paleocerebelo, conecta el lbulo anterior con el ncleo globoso y
emboliforme, participa en el control del tono muscular postural.
3.- Conexiones del Neocerebelo, guarda relacin con la funcin de la corteza cerebral
conectndose con esta, forma el circuito cortico-cerebelo- cortical, interviene en la
coordinacin muscular, para la postura correcta, ya sea esttica o dinmica de las
extremidades, en especial del miembro superior.
DIENCEFALO
Comprende estructuras nerviosas muy importantes y contiene en su interior una
cavidad: El tercer ventrculo.
Se localiza entre el mesencfalo y telencfalo.
Divisin: En el diencfalo sobresale una formacin gris ovoide llamada Tlamo; se
distingue adems: Hipotlamo, epitlamo, metatlamo y subtlamo.
Tlamo.- Estructura gris que acta como estacin repetidora, selecciona, analiza y enva
seales y mensajes sensoriales al cerebro o los recibe de l, se ubica a cada lado del
tercer ventrculo.
Las dos extremidades posteriores de los tlamos estn separadas por un espacio en que
vienen a situarse los tubrculos cuadrigminos anteriores y posteriores y, la glndula
pineal con sus pednculos. El tlamo presenta dos eminencias, denominadas cuerpos
geniculados externo e interno. El tubrculo cuadrigmino anterior est unido al cuerpo
geniculado externo y estn unidos a la va ptica; el tubrculo cuadrigmino posterior
est unido al cuerpo geniculado interno y estn en conexin con las vas acsticas.
Hipotlamo.- Es una de las regiones ms importantes para el control de las funciones
vegetativas. Situado por debajo del surco de Monro, en la proximidad de la luz del
tercer ventrculo; comprende las siguientes estructuras:
Quiasma ptico, Tuber cineriun, Tallo pituitario, Neuro hipfisis y cuerpos mamilares.
Son funciones del Hipotlamo:
Control de la excrecin renal del agua, a travs de la hormona antidiurtica o
vasopresina. Regulador de la contractilidad uterina en el mecanismo del parto, por la
hormona ocitocina. Control de la actividad endocrina de la adeno hipfisis. Regulacin
de la temperatura del cuerpo. Interviene en el sueo, sed, hambre, actividades afectivas
y emocionales. La estimulacin del hipotlamo provoca respuestas de tipo simptico,

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como aumento de la presin arterial, taquicardia, midrasis. En cambio la estimulacin
del Tlamo provoca reacciones parasimpticas, como disminucin de la presin arterial,
miosis, bradicardia.
Tercer ventrculo:.- Es una cavidad impar y media. En los cortes frontales se presenta
como una hendidura porque el tlamo y el hipotlamo que constituyen sus paredes
laterales estn muy prximas entre si. La base o techo est representada por una lmina
delgada denominada membrana tectriz, la cual est en relacin inmediata con los plexos
coroideos del ventrculo medio y la tela coroidea. Su vrtice es la porcin del III
ventrculo que queda por debajo del quiasma y de los tubrculos mamilares; es
enteramente hipotalmico. Se comunica hacia delante con los ventrculos laterales a
travs del agujero de Monro; hacia atrs con el IV ventrculo por medio del acueducto
de Silvio.
Sistema Reticular.- O formacin reticular, es un conglomerado de neuronas contenidas
en una apretada red de fibras que cruzan en todos los sentidos.
Tiene funcin seleccionadora de los impulsos perifricos que le llegan, donde son
analizados, para luego actuar como efectora o asociativa sobre otras estructuras
nerviosas.
Por las conexiones que presenta tiene importancia en la marcha, vigilia, sueo, etc.
Se extiende desde la parte alta de la mdula cervical hasta el diencfalo. En la mdula se
sita alrededor del conducto ependimario; en el tronco enceflico a nivel de la calota,
entre el ncleo de los pares craneales y las grandes vas ascendentes y descendentes y en
el tlamo.
Las neuronas del sistema reticular se agrupan formando ncleos a nivel bulbar,
protuberancial, mesenceflico y talmico.
Funciones:
Controla el funcionamiento del msculo esqueltico a travs de la va piramidal, el
cerebelo y haces retculoespinales.
Acta sobre estructuras vegetativas y somticas para el estado de vigilia o conciencia.
Est conexin, entre el sistema reticular y la corteza cerebral, es la base de la conciencia
y, cuando existe alteracin o supresin de esta conexin, el enfermo pierde la conciencia
y entra en estado de estupor o coma.
El sistema reticular contiene, centros vitales vegetativos que no funcionan en forma
aislada, se integran a los procesos somtico vegetativos del sistema nervioso; los centros
vitales son: Respiratorio, vasomotor, del vmito, de la tos y del hipo.
Equilibra y perfecciona nuestra actividad muscular y nuestros movimientos corporales e
incluso contribuye de manera importante a los procesos mentales ms elevados; la
concentracin, la atencin, la introspeccin y, sin duda, todas las formas de
razonamiento.
CEREBRO
Porcin antero superior del encfalo, el ms voluminoso, noble e importante del SNC.
Comprende al diencfalo y al telencfalo.
Forma ovoidea con la extremidad gruesa posterior y su eje mayor orientado en sentido
anteroposterior. Peso aproximado de 1200 gr.
Situado en la cavidad craneana, se halla envuelto por una triple envoltura:
1. sea, constituida por las paredes del crneo
2. Conjuntiva, representada por las meninges

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3. Lquida, por el lquido cefalorraqudeo que constituye una capa lquida de proteccin
entre las hojas menngeas
Observado el cerebro por su cara externa y superior presenta forma ovoidea, dividida en
dos mitades simtricas por la cisura interhemisfrica. Si separamos los labios de est
cisura, vemos que hacia delante y hacia atrs, aproximadamente en su anterior y
posterior, podemos llegar hasta la cara inferior del cerebro, pero en la parte media hay
una formacin que une ambos hemisferios cerebrales: el cuerpo calloso. Si miramos
ahora el cerebro por su cara inferior, notamos la presencia de una serie de formaciones
que unen ambos hemisferios por est cara. De manera, pues, que estudiaremos los
hemisferios cerebrales y las formaciones que los unen.
Formaciones Interhemisfricas.- Se localizan en el tercio medio e inferior del cerebro:
a) Cuerpo calloso, lmina de sustancia blanca, extendida transversalmente entre los dos
hemisferios que unen regiones simtricas de la corteza cerebral; se ubica en el fondo de
la cisura interhemisfrica, se confunde con el centro oval de cada hemisferio.
b) Quiasma ptico, lmina de sustancia blanca. Da origen a cuatro cordones blancos que
divergen de sus angulos. Los anteriores que son los nervios pticos, van hacia delante y
afuera, y los posteriores, que son las cintillas pticas, se dirigen hacia atrs y afuera.
c) Tallo pituitario, es un con de 5mm de longitud, atraviesa la tienda de la hipfisis y se
une con la glndula pituitaria.
d) Hipfisis, glndula de secrecin interna, alojada en la silla turca y unida al diencfalo
mediante el tallo pituitario.
e) Tber cinreum, formacin conoidea de sustancia gris, que se continua con el tello
pituitario.
f) Tubrculos mamilares, son dos formaciones (derecha e izquierda), que limitan por
delante el espacio perforado posterior y por detrs el tuber cinereum
Hendidura de Bichat:
Es un surco profundo, impar y mediano, que se encuentra en la parte inferior del
cerebro, entre los pednculos cerebrales y la cara interna del lbulo temporal.
En la concavidad que forma la hendidura de Bichat se hallan formaciones Inter.hemisfricas de la base del cerebro que son:
* Quiasma ptico con las cintillas pticas, es una lmina de sustancia blanca. Da
origen a cuatro cordones blancos que divergen de sus ngulos. Los anteriores, que son
los nervios pticos van hacia delante; los posteriores, que son las cintillas pticas se
dirigen hacia atrs, que terminan en el cuerpo geniculado externo e interno.
* Tuber Cinreum, formacin de sustancia gris, cuyo vrtice se contina con el tallo
pituitario, del que pende la hipfisis.
* Cuerpos mamilares, son dos formaciones hemisfricas (derecha e izquierda), que
limitan el espacio perforado posterior.
* Pednculos cerebrales
* Rodete del cuerpo calloso, constituye el labio superior de la hendidura de Bichat.
Hemisferios cerebrales:
Son ms voluminosos por su parte posterior porque hay una serie de formaciones que
tienden a separarse hacia la parte posterior.
Cara externa:
Esta cara es, sin duda, la ms importante del cerebro, ya que los centros que rigen la
motilidad y sensibilidad del organismo se encuentran a este nivel.

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El surco ms importante de la cara externa del cerebro est constituido por la Cisura de
Silvio.
La Cisura de Rolando es la que sigue en importancia. Es una cisura descendente que
aparece en el borde superior del hemisferio cerebral. Forma un ngulo agudo hacia atrs
con la cisura de Silvio y termina cerca de est cisura.
La cisura perpendicular o parieto occipital, aparece hacia la parte posterior de esta cara.
Son estas tres cisuras las que delimitan los cuatro grandes lbulos de la cara externa del
cerebro. Las cisuras de Rolando y de Silvio limitan hacia atrs el lbulo frontal. la lnea
que sigue la cisura de Silvio delimita el lbulo parietal hacia arriba y el lbulo temporal
hacia abajo. La cisura perpendicular delimita los lbulos parietal y temporal hacia
delante, del lbulo occipital hacia atrs.
Lbulo frontal, observamos el surco frontal superior e inferior, ambas divisiones de los
surcos frontales forman el surco pre-rolndico. Este surco delimita as una
circunvolucin muy importante; la circunvolucin frontal ascendente que tiene por
lmite la cisura de rolando. Esta circunvolucin se considera como la circunvolucin
motora, porque a su nivel se encuentran las clulas piramidales que dan origen al haz
piramidal.
Lbulo parietal, se observa la cisura Inter.-parietal y el surco parietal ascendente; ste
surco con la cisura de rolando dividen al lbulo parietal en tres circunvoluciones, la
parietal ascendente, la superior y la inferior. La circunvolucin parietal ascendente es
la circunvolucin sensitiva ala cual llegan las fibras sensitivas de la mitad opuesta del
cuerpo. Adems encontramos en esta cara el rea del lenguaje, rea auditiva.
Psicomotora, psicoauditiva, etc.
Lbulo occipital, situado en la parte ms posterior del hemisferio cerebral
Lbulo temporal, ocupa la porcin externa e inferior de los hemisferios cerebrales
Lbulo de la nsula, situada en la profundidad de la cisura de Silvio
Cara interna:
Esta cara ofrece cisuras, lbulos, surcos y circunvoluciones.
Cisuras: calloso marginal, la perpendicular interna y cisura calcarina.
Si hacemos un corte a travs del cuerpo calloso, o sea de las formaciones que vimos
unen ambos hemisferios, exponemos la cara interna del cerebro.
El centro est ocupado por el cuerpo calloso, ste se muestra como una amplia
formacin blanca; el surco ms importante es el surco calloso marginal y la cisura
calcaran, estos surco delimitan la circunvolucin occipital y temporal
Cara inferior:
Aparece dividida por la cisura de Silvio en dos partes:
Una anterior, que corresponde al lbulo temporal
Una posterior, corresponde al lbulo temporal y occipital
Configuracin interna:
En un corte frontal y horizontal, observamos
El cerebro est constituido por formaciones grises de situacin profunda, rodeados de
sustancia blanca; a su vez cubierta en toda la superficie por una delgada capa de
sustancia gris. Tambin puede verse la presencia de cavidades, estas son las cavidades
ventrculos cerebrales que, con el acueducto de Silvio, el IV ventrculo, el epndimo y
los espacios subaracnoideos forman un sistema por el cual circula el lquido
cefalorraqudeo.
La sustancia gris que cubre los hemisferios cerebrales es la corteza cerebral. Las
formaciones grises de situacin profunda, son los ncleos optoestriados y la sustancia

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blanca, situada entre ellos, est constituida por dos formaciones, el centro oval y la
cpsula interna.
En los cortes observamos: Ncleos grises de situacin profunda de naturaleza motora
que funcionan en forma estrecha con la corteza cerebral y son: ncleo caudado, putamen
y el globus plido; en conjunto se les agrupa como Cuerpo estriado. Hay otros
ncleos tambin enceflicos como el antemuro y el ncleo amigdalino.
El cuerpo estriado, est dividido en dos ncleos, el caudado y el lenticular, ste ltimo a
su vez est compuesto por el globus plido y el putamen.
Ncleos del cuerpo estriado:
a)Ncleo caudado, forma con el ncleo lenticular los ncleos estriados. Tienen
funcin motora. Este ncleo en forma de coma, con gruesa extremidad anterior que
abraza en su concavidad el tlamo y cuya extremidad inferior se contina con el ncleo
amigdalino. Ofrece a la descripcin dos caras, la superior tiene relacin con el
ventrculo lateral, constituye el piso de la porcin frontal; la cara inferior est en
relacin con la cpsula interna.
b)Ncleo lenticular, est formado por dos partes: el putamen hacia fuera y el pallidun
hacia adentro. La sustancia blanca rodea por completo a este ncleo que para nada toma
contacto con las cavidades ventriculares. Su cara inferior reposa sobre el centro oval, su
cara interna que responde a la cpsula interna y una cara externa que corresponde a la
cpsula externa y por intermedio de ella al antemuro y la cpsula externa.
c)Antemuro, es una delgada lmina de sustancia gris que se extiende verticalmente
entre la corteza gris de la nsula y la cara externa del ncleo lenticular. El antemuro est
comprendido entre dos capas de sustancia blanca: una externa, llamada cpsula extrema,
y otra interna, llamada cpsula externa. Las cpsulas extrema y externa separan el
antemuro de la corteza gris de la nsula, por fuera, y de la cara externa del ncleo
lenticular por dentro.
Sustancia blanca:
Formada por fibras nerviosas de gruesa vaina de mielina que da la coloracin, se
distribuye en el espacio comprendido entre la corteza cerebral, ventrculos laterales,
ganglios basales y estructuras grises diencfalicas.
1. Centro oval, masa de sustancia blanca situada entre la corteza cerebral y los ncleos
grises, est formado por fibras de asociacin. Comisurales y de proyeccin.
2. Cpsula interna, es la sustancia blanca situada entre los ncleos optoestriados,
separando el tlamo ptico y el ncleo caudado que se encuentra en la parte interna del
ncleo lenticular, que est por fuera. La cpsula interna est formada por dos partes un
brazo anterior y otro posterior, que se renen formando un ngulo obtuso denominado
rodilla a la zona donde se renen ambas partes..
En el brazo anterior se encuentran fibras de asociacin entre los ncleos optoestriados.
El brazo posterior ocupado por fibras sensitivas que constituyen la cinta de Reil y los
haces espinotalmicos y por las fibras corticoespinales del haz piramidal.
Cavidades ventriculares:
a) Ventrculos laterales, son las cavidades ependimarias de los hemisferios, es una
cavidad que se arrolla alrededor del ncleo caudado, el tlamo ptico y el pednculo
cerebral; son simtricos y cada uno de ellos corresponde a un hemisferio cerebral.
Desde el punto de vista anatmico, deben estudiarse tres prolongaciones:
La prolongacin frontal hacia delante, la occipital hacia atrs y la esfenoidal o temporal
hacia abajo. Estas tres prolongaciones se renen a nivel del trgono ventricular.
b) Tercer ventrculo, es una cavidad estrecha en sentido lateral y ms amplia en sentido
vertical y nteroposterior.

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Sus paredes laterales estn formadas por los tlamos pticos y las regiones
subtalmicas; tienen como detalle fundamental la presencia del surco de Monro o surco
hipotalmico que se extiende desde el agujero del mismo nombre (que como ya
sabemos comunica el ventrculo lateral con el ventrculo medio) al acueducto de Silvio
que se encuentra en la parte posterior del tercer ventrculo y comunica est cavidad con
el IV ventrculo.
El lquido cefalorraqudeo es producido en su mayor parte en los ventrculos cerebrales
por los plexos coroideos. El L.C.R. formado dentro los ventrculos laterales pasa a
travs del agujero de Monrro al III ventrculo donde se agrega ms cantidad, luego por
el acueducto de Silvio pasa al IV ventrculo, donde se agrega ms, de all escapa al
espacio subaracnoideo por los agujeros de Lunska y Magendi; otra parte al epndimo en
la mdula espinal.
CIRCULACION CEREBRAL:
La circulacin cerebral tiene una disposicin qu le es propia, tanto en el sector arterial
como en el venoso, ya que los elementos nerviosos sufren modificaciones irreparables
frente al dficit de aporte sanguneo..
A nivel de encfalo se producen anastomosis entre los vasos, que van a dar la formacin
del Polgono de Willis:
El polgono de Willis se forma a expensas de cuatro vasos importantes que penetran en
la cavidad craneana. Estos vasos son las cartidas internas por delante y las vertebrales
por detrs.
Las cartidas internas penetran en el crneo a travs del conducto seo carotdeo; un
poco por detrs de ellas, a travs del agujero occipital, entran las arterias vertebrales.
Estas se unen para formar el tronco basilar que sigue el surco medio anterior de la
protuberancia. La arteria basilar se divide en dos arterias, las cerebrales posteriores que
siguen el surco protuberancial superior.
A su vez las cartidas internas inmediatamente por dentro y por arriba de las apfisis
clinoides anteriores del esfenoides, se dividen en dos troncos importantes, la cerebral
anterior y la cerebral media o silviana.
Dos arterias de pequeo calibre, la arteria comunicante posterior que une la cartida
interna a la cerebral posterior y la arteria comunicante anterior que une las dos arterias
cerebrales anteriores.
Otras particularidades importantes del sistema arterial enceflico son: la existencia de
incurvaciones en las arterias cartidas y vertebrales. En efecto, las cartidas internas
describen una o dos flexuosidades antes de abordar la base del crneo, se incurvan para
atravesar el conducto carotdeo y el seno cavernoso. Las vertebrales tienen dos
incurvaciones, una vertical entre el xis y el atlas y otra horizontal entre el atlas y el
occipital.
Del polgono de Willis se originan; pequeos vasos que se introducen inmediatamente
en la sustancia nerviosa; y ramas de mayor calibre que son las cerebrales anteriores,
media y posterior, de las cuales la ms importante es la cerebral media, pues sus
lesiones son las que ms a menudo determinan enfermedades neurolgicas de origen
vascular.
Se establece as una diferencia manifiesta de calibre entre el importante tronco de la
cartida interna y las delgadas arterias perforantes. Esto hace que sea ah donde ms
frecuentemente de produzcan las hemorragias cerebrales.
La circulacin venosa, se caracteriza por tener gran calibre, paredes muy finas y
situacin superficial en relacin con las arterias; adems estn profusamente

51
anastomosadas. Por su origen se pueden dividir en venas superficiales provenientes de
la corteza y zonas adyacentes y profundas, provenientes de los ncleos basales.
Senos de la Duramadre, son conductos venosos de paredes rgidas labrados en las dos
capas u hojas de la duramadre. Son avalvulares y su superficie interior est revestida por
endotelio. Recogen toda la sangre del encfalo, de las propias meninges, hipfisis,
aparato de la visin y otros sectores menores. La sangre de los senos es canalizada fuera
de la cavidad craneana directa e indirectamente por la importante vena yugular interna.
MENINGES
El encfalo y la mdula espinal son tejidos blandos y delicados, rodeados por envolturas
llamadas meninges que cumplen la funcin de sostn y proteccin.
Son membranas conjuntivo vasculares que rodean al sistema nervioso central, tanto en
su parte enceflica como en la medular. Se consideran tres meninges:
1. Duramadre, es la ms externa, fibrosa relacionada con el crneo y el raquis e
ntimamente unida al hueso a nivel del crneo en las zonas en que no hay periostio, y
separada de l por el espacio epidural a nivel del conducto raqudeo en el que existe
periostio. El espacio epidural est ocupado por tejido conjuntivo, tejido adiposo y vasos,
sobre todo venosos.
La duramadre no solo tapiza la superficie interna del cerebro, sino que adems enva
hacia su interior tabiques que subdividen la cavidad craneana. Estos tabiques son la
tienda del cerebelo, la hoz del cerebro, la tienda de la hipfisis y la hoz del cerebelo.
2. Aracnoides, es una membrana conjuntiva comprendida entre la duramadre y la
piamadre. Esta adosada en toda su extensin a la cara interna de la duramadre, de la que
est separad por el espacio subaracnoideo. Delgada no sigue los surcos sino que salta
sobre ellos.
Espacio subaracnoideo, es una cavidad limitada por el endotelio que tapiza la superficie
interna de la duramadre y la superficie externa de la aracnoides. Vasos, nervios y
trabculas conjuntivas estn rodeados, por una vaina endotelial que une el endotelio de
la aracnoides al de la duramadre.
3. Piamadre, es laxa y muy vascularizada, est ntimamente relacionada con el tejido
nervioso, siguiendo todas las irregularidades de la superficie nerviosa.
La leptomennge est constituida por dos finas bandas de tejido conjuntivo tapizado por
un mesotelio, entre las que queda un espacio que se denomina espacio subaracnoideo,
en el interior del cual se encuentra el lquido cefalorraqudeo. Este espacio est tapizado
por trabculas que se extienden entre ambas bandas conjuntivas.
Entre la piamadre y la aracnoides se localiza el lquido cefalorraqudeo que llena el
espacio subaracnoideo y las cavidades ventriculares.
Lquido cefalorraqudeo o fluido cerebro espinal, es un lquido orgnico que ocupa las
cavidades ventriculares y los espacios subaracnoideos, de modo que el encfalo y
mdula espinal estn rodeados completamente por este lquido. Es secretado por los
plexos coroideos y absorbido principalmente por las vellosidades aracnoideas,
retornando as al sistema venoso. Tiene un volumen de 150 ml y una presin de 10 a 15
cm de agua. Se renueva tres a cuatro veces cada veinticuatro horas, es transparente e
incoloro. Brinda al encfalo y a la mdula espinal una proteccin hidrulica,
amortiguando el peso del encfalo y los traumatismos.
El lquido cefalorraqudeo no est estancado en las cavidades ventriculares y en el
espacio subaracnoideo, circula lentamente.

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SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO O AUTONOMO


Est en relacin con las funciones viscerales, casi siempre inconscientes. Si alcanzan la
conciencia lo hacen en forma vaga y no con la nitidez de las sensaciones que suministra
el sistema somtico. Ambos sistemas se encuentran entremezclados anatmica y
funcionalmente; as por ejemplo, un reflejo visceral puede ser consecuencia de un
estmulo que proviene de la sensibilidad somtica.
Consta este sistema de dos partes: Una central y otra perifrica.
Desde el punto de vista anatmico la parte perifrica del sistema autnomo tiene ms
importancia.
El sistema autnomo consta de dos grandes divisiones: el parasimptico o porcin
crneo sacral y el simptico o porcin toraco lumbar.
Sistema Simptico craneal: El sistema vegetativo cervical constituye el centro
cervicomediastnico anterior, que contribuye a la conformacin del plexo cardiaco y del plexo
pulmonar.
Situacin:
Est situado por delante de los msculos prevertebrales, incluidos en la aponeurosis profunda
del cuello, por detrs del paquete vasculonervioso del cuello, por dentro del plexo cervical.
Conformacin:
Se consideran tres ganglios cervicales (superior, medio e inferior o estrellado)y un cordn
intermedio

Las fibras para la mayor parte de la cara y del crneo derivan del ganglio cervical
superior situado en la parte superior del cuello. Este ganglio enva fibras a lo largo de
ambas arterias cartidas interna y externa. Uno o varios nervios carotdeos externos
corren hasta el origen de la cartida externa: aqu forman un plexo alrededor de ella. El
plexo carotdeo comn termina en la arteria; el plexo carotdeo externo lo hace en parte
en las ramas de esta arteria, pero tambin en las glndulas salivales y sudorparas de la
parte inferior de la cara. La rama ms grande del ganglio cervical superior est
destinada a la cabeza; es el nervio carotdeo interno y forma el plexo pericarotdeo.
El otro grupo de fibras ortosimpticas forma el nervio petroso profundo que se
desprende del plexo carotdeo y luego se une con el nervio petroso superficial mayor
para constituir el nervio Vidiano que termina en la fosa pterigomaxilar, terminando all
en el ganglio esfenopalatino. Este ganglio contiene fibras sensitivas del V par o
parasimpticos. Las fibras ortosimpticas que suministra el nervio petroso profundo no
hacen sinapsis en el ganglio esfenopalatino, sino que pasan a travs del mismo para
distribuirse junto con los nervios; las fibras tradas por el nervio petroso superficial
mayor son las fibras parasimpticas que hacen sinapsis en el ganglio
Sistema simptico: (Toracolumbar)
Constituido por dos largos cordones que se sitan a cada lado de la columna vertebral,
desde la 1ra. Vrtebra cervical hasta la ltima sacra, unidos entre s por un cordn
nervioso intermedio y de filetes nerviosos que van de los ganglios a las vsceras. Esta
cadena est formada por pequeos ensanchamientos o ganglios simpticos primarios.
Tenemos 3 cervicales , 10 o 12 dorsales, 4 lumbares y 4 sacros; ambas cadenas
simpticas se fusionan por delante del cccix en un ganglio impar.
Los cuerpos celulares de las neuronas Presinpticas de la divisin simptica del
sistema nervioso autnomo se encuentran en los ncleos de las astas laterales de la
mdula.

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Los cuerpos celulares de las neuronas Postsinpticas del simptico se encuentran en
dos lugares:
1.- Los ganglios Paravertebrales, que se unen para formar troncos (cadenas) sinpticos
derecho e izquierdo a cada lado de la columna vertebral y se extiende en casi toda la
totalidad de la columna. El ganglio paravertebral superior de cada tronco se encuentra
en la base del crneo.
2.- Los ganglios Prevertebrales se encuentran en plexos que rodean el origen de las
principales ramas de la aorta abdominal, como los dos grandes ganglios celacos que
rodean el origen del tronco celaco
El sistema simptico alcanza casi todas las regiones del cuerpo...
Es esencial para comprender la constitucin del sistema simptico conocer las
conexiones que existen entre neuronas simpticas medulares y las ganglionares.
Sistema Parasimptico: (Craneosacral)
Los cuerpos neuronales parasimpticos Presinpticos se encuentran en dos lugares del
sistema nervioso central y sus fibras lo abandonan por dos vas:
a) En la sustancia gris del tronco enceflico, las fibras abandonan el sistema nervioso
central dentro de los nervios craneales III, VII, IX, y X; estas fibras constituyen el
flujo parasimptico craneal eferente.
b) En la sustancia gris de los segmentos sacros de la mdula espinal (S2 S4), las fibras
abandonan el sistema nervioso central por las races anteriores (ventrales) de los nervios
espinales S2 a S4 y los nervios esplcnicos plvicos que parten de sus ramas anteriores.
La inervacin de las vsceras toraco abdominales proviene sobre todo del tracto craneal
a travs del nervio neumogstrico o vago. Este nervio inerva todas las vsceras torcicas
y la mayor parte del tubo digestivo, desde el esfago hasta casi todo el intestino grueso,
Llega hasta la flexura clica izquierda. El parasimptico sacro slo se encarga del colon
descendente a partir del ngulo esplnico del colon, colon sigmoideo, recto, vejiga y
genitales.
Porcin craneal:
Existe una neurona central y otra perifrica o ganglionar; entre las dos neuronas, la
fibra preganglinica, y entre el ganglio y el efector, la fibra postganglinica..
A diferencia de lo que sucede en el simptico, la fibra preganglinica es muy larga, pues
el ganglio es generalmente visceral; est en el interior del rgano en el que va a terminar
En la porcin craneal encontramos cinco formaciones parasimpticas:
La Primera tiene su neurona central en los pednculos cerebrales, en el ncleo del motor
ocular comn, el ncleo de Edinger- Westphal. De all la fibra preganglinica se dirige
a hacer sinapsis al Ganglio Ciliar, de donde parten las fibras postganglinicas que van al
iris; son fibras iridoconstrictoras.
La Segunda se encuentra prxima al ncleo del facial. Es el ncleo de la secrecin
lagrimal. Las fibras preganglinicas originadas en l contribuyen a formar el
intermediario de Wrisberg, atraviesan el ganglio geniculado y se dirigen al Ganglio
Esfenopalatino en el que se encuentra la segunda neurona que se distribuye en la
glndula lagrimal.
La Tercera constituye el ncleo salival superior. Como l anterior forma parte del
intermediario, pero se dirige a los Ganglios Submaxilar y Sublingual.
La Cuarta es el ncleo salival inferior, situado por detrs del ncleo del fascculo
solitario; forma con las fibras motoras y sensitivas parte del tronco del glosofarngeo.

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Sus fibras se dirigen al Ganglio tico en el que se originan las fibras postganglinicas
para la partida.
La Quinta es la ms importante, pues tiene una distribucin ms amplia. La primera
neurona est en el bulbo a nivel del ncleo dorsal del vago. Las fibras preganglinicas
constituyen el tronco del vago que inerva faringe, laringe y casi todas las vsceras
tracoabdominales. La pelvis est inervada por la divisin sacral del parasimptico. La
segunda neurona est en ganglios situados en las vsceras que va a inervar. Es as como
las fibras postganglinicas cardiacas provienen de los ganglios intrnsecos del corazn y
la postganglinicas intestinales de los extensos plexos de Auerbach y Meissner que se
encuentran situados en las paredes intestinales.
Existen cuatro pares importantes de ganglios parasimpticos en la cabeza: son los
Ciliares, Esfenopalatino Submaxilares y Oticos. Tambin son cuatro los nervios
craneales que vehiculizan las fibras preganglionares: El III par, el VII par, el IX par y el
X par.
De los cuatro ganglios, el N. Motor ocular comn suministra sus fibras preganglionares
solamente al ciliar; el N. Facial da fibras tanto para el esfenopalatino como para el
submaxilar; y el N. Glosofarngeo, solamente da para el ganglio tico.
La mayora de los ganglios tienen tambin fibras ortosimpticas y sensitivas
ntimamente asociadas a ellos. Las fibras simpticas derivan del ganglio cervical
superior y simplemente pasan a travs o muy cerca de los ganglios, pero lgicamente
sin hacer sinapsis; del mismo modo, las fibras sensitivas pasan simplemente a travs o
adyacentes al ganglio, siendo en su mayora, derivadas del nervio trigmino con las
cuales los ganglios parasimpticos estn, topogrficamente, ntimamente relacionados.
Ganglio Ciliar:
U oftlmico, situado en la parte posterior de la rbita. Recibe una raz culomotora que
nace del nervio motor ocular comn, recibe tambin una rama comunicante sensitiva del
nervio nasal, rama del oftlmico y tambin una rama ortosimptica del plexo
pericarotdeo.
Ganglio Esfenopalatino:
Colocado en la fosa pterigomaxilar, en la base del crneo. El ganglio est por debajo del
nervio maxilar superior, rama del trigmino. Al ganglio esfenopalatino llegan las fibras
parasimpticos y ortosimpticas fusionadas en un nervio nico, el Vidiano (formado por
el nervio petroso superficial mayor, el petroso profundo y ramas ortosimpticas del
plexo pericarotdeo.. El nervio petroso superficial mayor (petroso mayor) se origina en
el nervio facial en la porcin petrosa del hueso temporal, a nivel del ganglio geniculado.
Este nervio, petroso mayor lleva fibras parasimpticos y sensitivas, ambas procedentes
del nervio intermediario de Wrisberg, parte del facial.
Ganglio Submaxilar:
Se encuentra en la mandbula inferior suspendido del nervio lingual. Las fibras que
llegan al nervio lingual a travs de la cuerda del tmpano, esta sale del nervio facial en el
peasco, sale por la fisura petrotmpanica. Las fibras preganglionares forman parte del
nervio lingual hasta que lo dejan para terminar en el ganglio submaxilar.
Ganglio tico:
Colocado en el lado del nervio maxilar inferior, inmediatamente despus del agujero
oval. Este ganglio recibe sus fibras del nervio petroso menor; se trata de una rama
derivada del nervio glosofarngeo. El glosofarngeo da una rama timpnica (nervio de

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timpnico de Jacobson) que penetra en la cavidad del odo medio y all junto con ramos
derivados del plexo pericarotdeo forman el plexo timpnico. Las fibras
postganglionares del ganglio tico corren con la rama aurculotemporal del maxilar
inferior y se distribuye en la glndula partida.
SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino anatmicamente est constituido por unas pocas glndulas
ampliamente separadas entre s, que forman rganos de discreto tamao y de grupos
celulares localizados en rganos de los sistemas digestivo y genital.
Las glndulas endocrinas se diferencian pronunciadamente entre s por sus caracteres
anatmicos y las hormonas que ellas producen son muy distintas en su composicin
qumica y por su accin.
Se le define como el conjunto de rganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de
sustancias llamado hormonas. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas
sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan
directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus
secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del
estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos. Las hormonas secretadas
por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, el desarrollo y las funciones de
muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos del organismo.
La endocrinologa es la ciencia que estudia loas glndulas endocrinas, las sustancias
hormonales que producen estas glndulas, sus efectos fisiolgicos, as como las
enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su funcin.
HIPOFISIS:
La hipfisis. Est formada por dos lbulos: el anterior y el posterior. Se localiza en la
base del cerebro y se ha denominado la glndula principal. Los lbulos anterior y
posterior de la hipfisis segregan hormonas diferentes. El anterior libera varias
hormonas que estimulan la funcin de otras glndulas endocrinas, por ejemplo, la
adrenocorticotropina, hormona adrnocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza
suprarrenal; la hormona estimulante de la glndula tiroides o tirotropina (TSH) que
controla la tiroides; la hormona estimulante de los folculos o foliculoestimulante (FSH)
y la hormona luteinizante (LH), que estimula las glndulas sexuales; y la prolactina,
que, al igual que otras hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las
glndulas mamarias. La hipfisis anterior es fuente de produccin de la hormona del
crecimiento, denominada tambin somatotropina, que favorece el desarrollo de los
tejidos del organismo, en particular de la matriz sea y el msculo, e influye sobre el
metabolismo de los hidratos de carbono. La hipfisis anterior tambin segrega una
hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de
melanina en las clulas pigmentadas o melanocitos. Tambin se ha observado que la
hipfisis anterior produce unas sustancias llamadas endorfinas, que son pptidos que
actan sobre el sistema nervioso central y perifrico para reducir la sensibilidad al dolor.
El hipotlamo, porcin del cerebro de donde deriva el lbulo posterior de la hipfisis,
secreta una hormona antidiurtica (que controla la excrecin de agua) denominada
vasopresina, que circula y se almacena en el lbulo posterior. La vasopresina controla la
cantidad de agua excretada por los riones e incrementa la presin sangunea. El lbulo
posterior tambin almacena una hormona fabricada por el hipotlamo llamada

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oxitocina. Est hormona estimula las contracciones musculares, en especial del tero, y
la excrecin de leche por las glndulas mamarias.
SUPRARRENALES: Cada glndula suprarrenal esta formada por una zona interna
denominada mdula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Las dos
glndulas se localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina,
llamada tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones
del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin
arteria, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos y la
musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas
estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgencia de forma
ms eficaz.
La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas denominadas glucocorticoides,
que incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la
aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y
la adaptacin al estrs. Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal
del organismo, influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el tejido linftico,
influyen sobre los mecanismos del sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de
los glcidos y de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen
pequeas cantidades de hormonas masculinas y femeninas
TIROIDES
El tiroides es una glndula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas, la
tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de oxigeno y estimulan la tas de
actividad metablica, regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del
organismo y actan sobre el estado de alerta fsico y mental. El tiroides tambin secreta
una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e
inhibe la reabsosrcin sea.
PARATIROIDES
Las paratiroides e localizan en un rea cercana o estn inmersas en la glndula tiroides.
La hormona paratifoidea o paratohormona regula los niveles sanguneos de calcio y
fsforo y estimula la reabsorcin del hueso.
OVARIOS
Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin, o gnadas femeninas. Son
estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los folculos
ovricos producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de hormonas
denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos reproductores y de
las caractersticas sexuales secundarias, como la distribucin de grasa, amplitud de la
pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
La progesterona ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento
del embrazo. Tambin acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la
elasticidad de la vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina,
que acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su relajacin
durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
TESTCULOS
Las gnadas masculinas o testculos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos del escroto. Las clulas de Leidyg de los testculos producen una o ms
hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la testosterona,

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que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influye sobre el
crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la actividad secretora de
estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas que producen el esperma.
PNCREAS
La mayor parte del pncreas est formado por tejido exocrino que libera enzimas en el
duodeno. Hay grupos de clulas endocrinas, denominados islotes de langherhans,
distribuidos por todo el tejido que secretan insulina y glucagn. La insulina acta sobre
el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas aumentando la tasa de
utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de protenas y el almacenamiento
de grasas. El glicagn aumente de forma transitoria los niveles de azucar en la sangre
mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado.
PLACENTA
La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que rodea
al feto, asume diversas funciones endocrinas de la hipfisis y de los ovarios que son
importantes en el mantenimiento del embarazo. Secreta la hormona denominada
gonadotropina corinica, sustancia presente en la orina durante la gestacin y que
constituye la base de las pruebas de embarazo. La placenta produce progesterona y
estrgenos, somatotropina corinica, lactgeno placentario y hormonas lactognicas.
OTROS RGANOS
Otros tejidos del organismo producen hormonas o sustancias similares. Lo riones
secretan un agente denominado renina que activa la hormona angiotensina elaborada en
el hgado. Esta hormona eleva a su vez la tensin arterial, y se cree que es provocada en
gran parte por la estimulacin de la glndulas suprarrenales. Los rioes tambin
elaboran una hormona llamada eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos
rojos por la mdula sea.
El tracto gastrointestinal fabrica varias sustancias que regulan las funciones del aparato
digestivo, como la gastrina del estmago, que estimula la secrecin cida, y la secretina
y colecistocinina del intestino delgado, que estimula la secrecin de enzimas y
hormonas pancreticas, la colecistocinina provoca tambin la contraccin de la vescula
biliar
TRASTORNOS DE LA FUNCIN ENDOCRINA
Las alteraciones en la produccin endocrina se pueden clasificar como de hiperfuncin
(exceso de actividad) o hipofuncin (actividad insuficiente). La hiperfuncin de la
glndula puede estar causada por un tumor productor de hormonas que es benigno o,
con menos frecuencia, maligno. La hipofuncin puede deberse a defectos congnitos,
cancer, lesiones inflamatorias, degeneracin, trastornos de la hipfisis que afectan a los
rganos diana, trumatismos, o, en el caso de enfermedad tiroidea, dficit de yodo. La
hipofuncin puede ser tambin resultado de la extirpacin quirrgica de una glndula o
de la destruccin por radioterapia. La hiperfuncin de la hipfisis anterior con
sobreproduccin de hormona de crecimiento provoca en ocasiones gigantismo o
acromegalia, o si se produce en exceso de produccin de hormona estimulante de la
corteza suprarrenal, puede resultar un grupo de sntomas conocidos como sndrome de
Cushing que incluye hipertensin, debilidad, policitemia, estras cutneas purpreas, y
un tipo especial de obesidad. La deficiencia de la hipfisis anterior conduce a enanismo
(si aparece al principio de la vida), ausencia de dearrollo sexual, debilidad, y en algunas
ocasiones desnutricin grave. Una disminucin de la actividad de la corteza suprarrenal
origina la enfermedad de Addison, mientras que la actividad excesiva puede provocar
un sndrome de Cushing u originar virilismo, aparicin de caracteres sexuales

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secundarios masculinos en mujeres y nios. Las alteraciones de la funcin de las
gnadas afectan sobre todo al desarrollo de los caracteres sexuales primarios y
secundarios. Las deficiencias tiroideas producen cretinismo y enanismo en el lactante,
mixedema, caracterizado por rasgos toscos y disminucin de las reacciones fsicas y
mentales, en el adulto. La hiperfuncin tiroidea (enfermedad de Graves, bocio txico) se
caracteriza por abultamiento de los ojos, temblor y sudoracin, aumento de la frecuencia
del pulso, palpitaciones cardiacas e irritabilidad nerviosa. La diabetes inspida se debe al
dficit de hormona antidiurtica, y la diabetes mellitas, a un defecto en la produccin de
la hormona pancretica insulina, o puede ser consecuencia de una respuesta inadecuada
del organismo.
PRINCIPALES HORMONAS Y SUS FUNCIONES:
Hormona

Glndula de origen

Tejido de destino

Funcin

Adrecocorticotropina
(ACTH)
Del crecimiento
Foliculoestimulante
(FSH)

Hipfisis (lbulo anterior)

Corteza suprarrenal

Hipfisis (lbulo anterior)


Hipfisis (lbulo anterior)

Todo el cuerpo
Glndulas sexuales

Luteinizante (LH)

Hipfisis (lbulo anterior)

Glndulas sexuales

Prolactina (LTH)

Hipfisis (lbulo anterior)

Glndulas mamarias

Tirotropina (TSH)

Hipfisis (lbulo anterior)

Tiroides

Vasopresina

Hipfisis (lbulo posterior

Riones

Oxitocina

Hipfisis (lbulo posterior

tero

Calcitonina

Tiroides

Huesos

Tiroideas

Tiroides

Todo el cuerpo

Parathormona

Paratiroides

Huesos

Aldosterona

Glndula suprarrenal

Riones

Cortisol o
hidrocortisona

Glndula suprarrenal

Todo el cuerpo

Adrenalina

Glndula suprarrenal

Msculos y vasos
sanguneos

Norepinefrina

Glndula suprarrenal

Msculos y vasos
sanguneos

Activa la secrecin de
cortisol
Estimula crecimiento
Estimula la maduracin
del vulo en la mujer y
la produccin de
esperma en el hombre
Estimula la ovulacin
femenina y la secrecin
masculina de
testosterona
Estimula la secrecin de
leche tras el parto
Activa la secrecin de
hormonas tirodeas
Regula la retencin de
lquidos y la tensin
arterial
Activa la contraccin
del tero en el parto
Controla la
concentracin de Ca.
depositndola en el
hueso.
Aumentan el ritmo
metablico, potencian
el crecimiento y
desarrollo normal
Regula el nivel del Ca.
En la sangre
Regula los niveles de
Na y K en la sangre
Respuesta al estrs,
aumenta la glucosa en
sangre, reduce las
inflamaciones
Aumenta la presin, el
ritmo cardiaco y
metablico , dilata los
vasos sanguneos.
Aumenta presin
sangunea, ritmo
cardiaco, produce

59

Glucagon

Pncreas

Todo el cuerpo

Insulina

Pncreas

Todo el cuerpo

Estrgenos

Ovarios

Sistema reproductor
femenino

Progesterona

Ovarios

Testosterona

testculos

Glndulas mamarias y
tero
Todo el cuerpo

Eritropoyetina

Rin

Mdula sea

Renina

Rin

Todo el cuerpo

vasoconstriccin.
Conversin del
glucgeno en glucosa
Regula los niveles de
glucosa, facilita la
utilizacin de glucosa
Favorece desarrollo
sexual y crecimiento,
controlan funcin
reproductora
Prepara el tero para el
embarazo
Favorece desarrollo
sexual y crecimiento,
controlan funcin
reproductora
Estimula produccin de
glbulos rojos
Regula presin arterial

ORGANOS GENITALES DEL HOMBRE


Se compone esencialmente de dos partes:
1.- Un rgano glandular, el testculo encargado de la elaboracin del lquido fecundante
llamado esperma.
2.- Conductos destinados a transportar ese lquido y constituyen las vas espermticas.
A estas partes esenciales hay que aadir:
a) Las bolsas o escroto
b) Pene
c) Glndulas anexas (prstata, bulbouretrales (cowper)
d) Msculos y aponeurosis del perineo
TESTCULO:
Son dos rganos glandulares de forma ovoidea que miden aproximadamente 3cm de
longitud, 2.5 en sentido anteroposterior y un poco menos trasnversalmente, que secretan
el elemento principal de la esperma, los espermatozoides
Estn situados primitivamente en la regin abdominal; slo al final del tercer mes de
gestin descienden por el conducto inguinal, lo atraviesan y van a ocupar su sitio en el
fondo de las bolsas escrotales
Estructura:
El testculo se compone de:
1.- Una cubierta o envoltura llamada Albugnea, que es una membrana fibrosa
resistente.
2.- Un tejido propio, formado por conductos muy finos:
a) Tubos semniferos, que son conductos productores de la esperma
b) Conos eferentes, que llevan la esperma, luego sigue el conduto epididimario que nace
a nivel de la cabeza del epiddimo y se extiende hasta tomar el nombre de conducto
deferente.
Vas Espermticas:
Epiddimo, situado sobre el testculo a manera de gorro.

60
Conducto deferente, comienza en la cola del epiddimo y termina en el punto de unin
de la vescula seminal y el conducto eyaculador. Este punto de conjuncin se encuentra
en la base de la prstata.
Vesculas seminales, son reservorios membranosos en los cuales se acumula el esperma
en el intervalo de las eyaculaciones.
Conductos eyaculadores, se extienden desde la terminacin de los conductos deferentes
y el origen de las vesculas seminales hasta la porcin prosttica de la uretra.
El testculo est irrigado por la arteria testicuar y vesical anterior.
Las venas forman plexos que se dirigen a los plexos vesical,`prosttico.
Los nervios `proceden del plexo celaco e hipogstrico.
PENE:
Es el rgano de la copulacin en el hombre. Se fija superiormente al escroto y
anteriormente a la snfisis pbica .
En el hombre tiene funcin en el acto del coito y lleva la esperma a las partes genitales
de la mujer. Presenta dos porciones, una perineal fija y otra porcin libre. En estado de
ereccin presenta tres bordes, los laterales corresponden a los cuerpos cavernosos del
pene y el otro es anterior y est determinado por el cuerpo esponjoso y por la uretra que
estn situados inferiormente.
Organos erectiles del pene:
a) Cuerpos cavernosos, son dos y se extienden desde las ramas isquiopbicas hasta el
glande del pene.
b) Cuerpo esponjoso,rgano erctil que envuelve a la uretra en toda su longitud
Los cuerpos cavernosos y esponjoso estn formados por una envoltura muy resistente y
elstica llamada tnica albugnea y por tejido erctil compuesto por numerosas
trabculas que sobresalen de la cara profunda de la tnica albugnea. Los rganos
erctiles estn envueltos por cuatro tnicas.
La irrigacin procede de las arterias pudendas internas
PROSTATA
Es un rgano glandular que rodea en el hombre la parte inicial de la uretra
Situada inferiormente a la vejiga, superiormente al suelo del perin, anterior al recto y
detrs de la snfisis pbica, alrededor de la encrucijada formada por la uretra y las vas
espermticas.
Glndulas Bulbouretrales:
Son dos pequeas glndulas situadas en el espesor del msculo transverso profundo del
perin
ORGANOS GENITALES DE LA MUJER
Estn situados en la excavacin plvica, se compone:
1.-De un cuerpo glandular Ovario- en el cual se forman los vulos.
2.-De un conducto que se extiende desde la vecindad del ovario hasta la superficie
exterior del cuerpo y que toma sucesivamente los nombres de Trompas de Falopio,
Utero, Vagina.
A estos rganos esenciales se aade:
a) Los genitales externos
b) Glndulas
c) Msculos y aponeurosis del perineo.
OVARIOS:

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Son cuerpos de apariencia glandular destinados a producir los vulos y tambin los
elementos de una glndula de secrecin interna..
Son en nmero de dos derecho e izquierdo, situados en las partes laterales de la
excavacin plvica, por detrs de los ligamentos anchos del tero.
Los ovarios tienen una altura de 3.5 cm., 2 cm de ancho y 1 cm de espesor.
Su estructura observada al corte sagital:
a)Zona central, que es la sustancia medular.
b)Zona perifrica o cortical, contiene los folculos de Graaf, elementos esenciales del
ovario
Su irrigacin se realiza por las arterias ovrica y uterina.
TROMPAS UTERINAS ( de Falopio)
Son dos conductos derecho e izquierdo que se extienden desde la superficie del ovario a
los ngulos laterales del tero.
Encargadas de transportar los vulos de la superficie del ovario a la cavidad uterina,
tiene una longitud de 10 cm por 2 mm de dimetroA su nivel se realiza la fecundacin.
UTERO
O matriz, es un rgano muscular hueco de paredes gruesas contrctiles; destinado a ser
receptculo del vulo despus de la fecundacin.
Situado en la parte media e la excavacin plvica por dentro de las trompas, encima de
la vagina y entre la vejiga por delante y el recto por detrs.
Forma de un cono aplanado anterioposteriormente, cuya base mira hacia arriba y su
vrtice se insina en el orificio superior de la vagina. Hacia su parte media presenta un
estrechamiento llamado istmo del tero, que divide este rgano en dos partes, una
superior o cuerpo del tero y otra inferior, el cuello del tero.
En la nulpara el tero 7 cm.po 4 cm de ancho y 2.5 cm de espesor
Estructura, compuesta por tres tnicas que son de afuera adentro, una tnica serosa,
tnica muscular que se compone de fibras musculares lisas cuyo conjunto constituye el
msculo uterino, se dispone en tres capas y una tnica mucosa delgada y friable se
adhiere al msculo.
La irrigacin del tero se realiza por la arteria uterina. Un poco antes de llegar al cuello
la arteria proporciona ramas vesico vaginales y una Cervicovaginal. Las venas uterinas
se vierten en densos plexos uterinos situados a los lados del tero, estos plexos se unen
con las venas ovricas y se vierten el las venas ilacas internas
Ligamentos del tero
El tero se fija las paredes de la pelvis por medio de tres pares de ligamentos, que son:
Los ligamentos anchos, redondos y terosacros, adems por su insercin vaginal, las
paredes de la vagina y los msculos del perineo en particular por el elevador del
msculos del perineo en particular por el elevador del ano.
VAGINA
Es un conducto que se extiende desde el cuello uterino hasta la vulva. Tiene una
longitud media de 8 cm siendo su pared anterior de 7 cm. y la posterior de 9 cm. Est
situada en la cavidad plvica. Es aplanada en sentido anteroposterior y en su superficie
interna presenta pliegues transversales.
Relaciones :por su cara anterior por arriba la vagina y por abajo la uretra
Y por su cara posterior con la pared anterior del recto.
Extremo superior, es un orifico circular que abraza al cuello uterino
Extremo inferior, presenta un orificio elptico por el cual la vagina se abre en el
vestbulo de la vagina. Este orificio es estrecho en la mujer virgen y est cerrado por un
repliegue mucoso llamado himen.

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VULVA
Se designa como vulva a los genitales externos de la mujer, situada por debajo de la
vagina.
La vulva est ocupada en su parte central por una hendidura media en cuyo fondo se
abre la uretra y la vagina; est limitada a cada lado por dos anchos repliegues cutneos
yuxtapuestos: El labio mayor de la vulva lateralmente y el labio menor de la vulva
medialmente.
Se llama espacio interlabial al que esta situado entre los labios, tiene la forma de un
embudo alargado de adelante hacia atrs y presenta el:
Vestbulo de la vagina, es la depresin vulvar limitada a ambos lados por los labios
menores, por arriba el cltoris luego el meato urinario y el orificio inferior de la vagina,
que es estrecho o reducido por el himen .en la mujer virgen
Las arterias de la vulva proceden de las arterias pudendas externas, ramas de la femoral
y, sobre todo de la arteria pudenda interna rama de la ilaca interna.
Los nervios proceden del plexo hipogstrico inferior. Los nervios vasomotores
proceden de los plexos simpticos.
PELVIS
El lmite entre la pelvis mayor (parte constituyente del abdomen) y la pelvis menor o
verdadera es el estrecho superior. Este lmite corresponde a un plano que se extiende
desde la cresta pectnea pasando luego por la lnea innominada (lnea arqueada) del
hueso coxal.
La palabra pelvis, significa bacinete. El estrecho superior comunica directamente con
la cavidad abdominal, mientras que el inferior est cerrado por diversos msculos que
forman la mayor parte del suelo pelviano rodeando a las vsceras que lo atraviesan
cuando se abren al exterior Estos msculos forman el Diafragma Pelviano y son el
msculo Isquiococcgeo y el Elevador del Ano.
El msculo isquiococcgeo, el ms posterior de los constituyentes del diafragma
pelviano, es triangular, que nace en la espina citica de donde se expande para insertarse
en los bordes laterales de las dos ltimas vrtebras sacras y las dos primeras coccgeas.
El msculo elevador del ano, la porcin ms importante del diafragma, se extiende
desde el pubis al cccix en sentido anteroposterior y de una a otra pared lateral de la
pelvis; est perforado en el hombre por la uretra y el conducto anal, y en la mujer,
adems por la vagina.
Por debajo del elevador del ano, o sea ya por fuera de la pelvis, se hallan otros msculos
especiales relacionados con el conducto anal y con el tracto urogenital; stos son
msculos del Perin y no forman parte del diafragma pelviano. Este diafragma, o sea
ms especficamente el elevador del ano, es particularmente importante tanto para el
control voluntario de la vejiga como el sostn de las vsceras pelvianas en la mujer.
PERINE (suelo pelviano)
Es el conjunto de partes blandas que cierran por abajo la cavidad plvica.
Limites:
1. Por delante, snfisis del pubis y ramas isquiopbicas.
2. Por detrs, vrtice del cccix y los ligamentos sacrociticos
Una lnea transversal trazada de una tuberosidad isquitica a la otra divide al perin en
dos segmentos triangulares; El tringulo anterior, atravesado por la uretra en el hombre
y por la uretra y vagina en la mujer, es la regin urogenital o perin anterior. El otro
tringulo posterior, atravesado por el ano, es la regin anal o perin posterior.

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Los msculos y las fascias del perin de la mujer presentan la misma disposicin
general que los del hombre. Las diferencias existentes se deben a que el aparato genital,
representado por el paso de la vagina a travs del perin, es independiente del aparato
urinario, representado en est regin por la uretra. Adems estos dos conductos, uretra y
vagina, desembocan en la misma depresin media, el vestbulo de la vagina, que divide
en dos mitades laterales, y separa los msculos que le estn anexos.

TORAX O JAULA TORACICA


El trax es la parte del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen y est
constituido por la porcin dorsal de la columna vertebral, las costillas, los cartlagos
costales y el esternn.
Presenta dos orificios:
1. Orificio Superior: que est limitado por:
Delante, la horquilla esternal.
Detrs, la primera vrtebra cervical
Lateralmente, por la primera costilla.
Este orificio comunica el trax con la regin del cuello.
2. Orificio Inferior: que est limitado por:
Delante, la apndice xifoides
Detrs, la doceava vrtebra dorsal
Lateralmente, los seis ltimos cartlagos costales
Este orificio est cerrado por el msculo diafragma que se inserta en el contorno
de este orificio.
Paredes del trax, tenemos las siguientes:
1.- Pared Anterior: limitada a cada lado por una lnea vertical que pasa por fuera de la
mama; por arriba y por abajo sus limites corresponden a los de la jaula torcica. En esta
regin se encuentra la glndula mamaria que nicamente en la mujer adquiere su
organizacin anatmica. Sus msculos se dividen en tres grupos en relacin con el
esqueleto, as tenemos:
a) Grupo Superficial, situado por delante del plano esqueltico y est constituido por el
msculo pectoral mayor, pectoral menor y serrato mayor; y por las inserciones
superiores de los msculos oblicuo mayor y recto mayor del abdomen
b) Grupo Intermedio o intercostal, por los msculos intercostales. Externo e interno.
c) Grupo profundo, situado detrs del plano esqueltico, el triangular del esternn.
Arterias, provienen de:
a) De la arteria Axilar; b) De la arteria Subclavia, c) De la arteria Aorta, por las
intercostales articas
Venas, tienen trayecto anlogo de las arterias, desembocan en la vena axilar
Nervios, proceden del plexo cervical superficial, del plexo braquial e intercostal
2.-Pared Inferior:
Constituida por el msculo diafragma. El diafragma es una lmina msculo tendinosa,
en forma de bveda de convexidad hacia la cavidad torcica; interpuesta entre las
cavidades torcica y abdominal. Las estructuras que se prolongan desde el trax hasta el
abdomen o viceversa, necesariamente lo atraviesan o pasan por detrs del mismo. La
cara superior del diafragma est casi totalmente recubierta por la pleura y el pericardio,

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y a travs de stos se pone en contacto con los pulmones y el corazn. Su cara inferior
est recubierta en parte por el peritoneo parietal, el cual se contina con los ligamentos
del hgado; a travs del peritoneo el diafragma contacta especialmente con el hgado en
el lado derecho y el estmago y el bazo en el izquierdo. La parte pstero inferior del
diafragma mira sobre todo hacia delante y est ampliamente separada del peritoneo por
los riones y por todas las estructuras retroperitoneales situadas por delante de los
riones.
Se distingue una parte central llamado centro frnico y otra perifrica carnosa (esternal,
costal y lumbar) por la cual el msculo se inserta en la circunferencia del orificio.
En su porcin costal, compuesta por cintas musculares que se insertan en la cara
posterior de la apfisis xifoides.
En su porcin posterior, o lumbar se observan los pilares de insercin del msculo, son
haces msculo tendinosos que nacen de la cara anterior de los cuerpos de las tres
primeras vrtebras lumbares. Por detrs del centro frnico los pilares se entrecruzan, de
ello resulta una abertura que se divide en dos orificios, el anterior llamado esofgico,
que da paso al esfago y a los nervios neumogstricos, y el posterior artico. da paso a
la arteria aorta y al conducto torcico. Lateralmente, para las venas cigos mayor y
menor, para el simptico y los nervios esplcnicos.
A la derecha del centro frnico se ve el orificio de la vena cava inferior.
La irrigacin principal del diafragma le llega por su cara abdominal a travs de las
arterias diafragmticas inferiores (frnicas).
La inervacin motora corresponde al nervio frnico, La sensitiva por ramos de los
nervios intercostales.
CONTENIDO DE LA CAVIDAD TORACICA
Desde el punto de vista topogrfico el interior de la cavidad torcica presenta tres
regiones, a saber:
1.-Dos regiones laterales derecha e izquierda - denominadas regiones pleurapulmonares, situadas a cada lado de la columna vertebral y que estn ocupadas por el
pulmn correspondiente y la pleura que lo envuelve.
2.- Una regin media comprendida entre las dos regiones pleura pulmonares
denominada mediastino, ste constituye una regin nica que ocupa la parte media
del trax; se divide por un plano frontal que pasa por la cara anterior del esfago en:
a) Mediastino anterior que contiene al timo, corazn, pericardio, vasos que entran y
salen del corazn.
b) Mediastino posterior que contiene el esfago, traquea, bronquios aorta torcica
descendente, vena cigos, X par craneal, conducto torcico.

APARATO CIRCULATORIO
Efecta la funcin de velar por la respiracin, la nutricin, eliminacin de residuos y
sustancias extraas de nuestro organismo; as como para la regulacin de la temperatura
corporal. Consta de:
1.-Corazn, que sirve de motor, rgano propulsor.

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2.-Arterias, que distribuyen la sangre.
3..-Capilares, que facilitan los cambios materiales entre la sangre y los tejidos.
4.-Venas, que reciben la sangre y la devuelven al corazn.
5.-Linfticos, estos representan una va accesoria por la cual los lquidos de los tejidos y
espacios intersticiales llegan a la sangre.
El estudio de estos rganos se denomina Angiologa.

CORAZN:
Es un rgano muscular hueco que desempea la funcin de una bomba aspirante e
impelente, atrayendo hacia sus cavidades la sangre que circula por las venas y luego
lanzndola por medio de las arterias aorta y pulmonar a todos los vasos capilares
Estructura, el corazn consta de tres capas:
1. Endocardio:
Tnica interna del corazn que tapiza la superficie internamente las cavidades de ste
rgano. Es continuacin de la tnica interna de las venas que desembocan en las
aurculas. Es una membrana endotelial delgada transparente y fuertemente adherida.
2. Miocardio:
Constituido por fibras musculares estriadas involuntarias (cardacas), que forman la
masa contrctil.
3. Pericardio:
Es un saco fibro-seroso que envuelve al mismo tiempo al corazn y a los vasos que
salen o llegan a l. En el pericardio se distinguen dos porciones:
1.-Porcin externa (fibrosa) es el pericardio fibroso, tiene forma de un cubo hueco,
descansa sobre el diafragma, envuelve a los grandes vasos, en relacin con los
pulmones, con los rganos del mediastino posterior.
2.-Porcin interna (serosa) es el pericardio seroso, como todas las serosas posee dos
hojas:
Parietal, que tapiza exactamente el pericardio fibroso y est adherido a l.
Visceral, que tapiza exactamente al miocardio.
Las dos hojas limitan una cavidad virtual la cavidad pericardaca, sta cavidad
contiene una pequea cantidad de un lquido viscoso, es el lquido pericrdiaco.
Situacin:
En el mediastino anterior. Limites del mediastino:
Por delante, detrs del esternn
Por detrs, delante de la columna vertebral
Lateralmente, por las regiones pleuropulmonares
Por abajo, encima del diafragma.
Como vemos el mediastino no es ms que un conjunto de rganos que dispuestos
desde el esternn hasta la columna dorsal, separa las regiones pleura-pulmonares; de all
entonces que su conocimiento sea de vital importancia si se quiere comprender la
morfologa de la cavidad torcica; adems los rganos que lo constituyen tienen un rol
fisiolgico de tal importancia que su comprensin cabal adquiere una jerarqua singular
en el conjunto de la anatoma humana.
Configuracin Externa:

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Tiene forma de pirmide triangular, cuyo vrtice mira hacia abajo, adelante y a la
izquierda y cuya base mira hacia atrs y a la derecha.
El corazn comprende cuatro partes con una cavidad cada una, dos aurculas y dos
ventrculos derechos e izquierdos. Las aurculas estn situadas por detrs de los
ventrculos. Los lmites estn marcados en la superficie del rgano por surcos
interauriculares, interventriculares e interauriculoventriculares.
La zona de la pared torcica que corresponde a la cara anterior del corazn se denomina
rea cardiaca, se determina por cuatro puntos: Dos superiores a nivel del 2 espacio
intercostal a 1cm a cada lado del esternn; y dos inferiores,5to espacio intercostal a 1
cm a la derecha del esternn y a 5 cm a la izquierda del esternn.
Cara anterior:
Esternocostal, convexa, presenta un surco que va del vrtice del corazn al origen de la
arteria pulmonar que aloja a los vasos coronarios; tambin un surco transversal, el surco
aurculo ventricular que separa las aurculas de los ventrculos, tambin vemos el oteen
de la arteria aorta. Esta cara est en relacin con los pulmones, pleura y cara anterior
del trax
Cara inferior.
Diafragmtica, pertenece exclusivamente a la cara inferior de los ventrculos, presenta
el surco aurculo ventricular posterior que aloja a la derecha a la arteria coronaria
derecha y a la izquierda a la arteria coronaria izquierda; est cara descansa sobre el
diafragma por medio del pericardio.
Cara lateral;
Pulmonar, es convexa, a la izquierda el ventrculo y la aurcula izquierda esta en
relacin con la cara interna de la pleura.
Borde derecho:
Que separa la cara anterior de la inferior, descansa sobre el diafragma, se observa donde
desemboca la vena cava inferior.
Borde izquierdo
Que une la cara lateral izquierda de cara anterior e inferior, convergen en la punta del
corazn.
Base:
Formada por la cara posterior de las aurculas, mira hacia atrs, se observa: En la parte
alta la desembocadura de la vena cava superior y por abajo la vena cava inferior; la
desembocadura de las dos venas pulmonares derechas e izquierdas.
Vrtice:
Corresponde a la punta del corazn.
Configuracin Interna:
Se distinguen en el corazn cuatro cavidades, dos aurculas y dos ventrculos.
Los ventrculos forman cavidades conoideas de base superior y vrtice dirigido a la
punta del corazn.
Los ventrculos se comunican con la aurcula correspondiente por el orificio
auriculoventricular y con la arteria que de cada ventrculo sale por el orificio arterial.
Estos orificios entre aurcula y ventrculo tienen vlvulas que tienen la forma de un
embudo membranoso que penetra en el ventrculo por su vrtice y tiene fija la base en el
contorno del orificio auriculoventricular, el ventrculo derecho presenta la vlvula
Tricspide y el ventrculo izquierdo la vlvula Mitral o bicspide. Los orificios
arteriales tienen vlvulas, llamadas sigmoideas en el origen de las arterias aorta y
pulmonar; son tres pliegues membranosos en forma de media luna o nido de paloma. En
cada uno hay que considerar su borde fijo al contorno del orificio arterial y un borde
libre que presenta en su parte media un ndulo denominado de Arancio en la arteria

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aorta y de Morgagni en la arteria pulmonar, destinados a hacer ms perfecta la oclusin
del vaso.
Tabique Interventricular:
Su parte gruesa es la porcin muscular cerca de los orificios auriculoventriculares, el
tabique es delgado y membranoso; sta es la porcin membranosa.
Aurculas:
Son cavidades de paredes delgadas, presenta orificios de dos rdenes, el orificio
auriculoventricular y los orificios venosos.
La aurcula derecha se extiende entre la desembocadura de las dos venas cavas, superior
e inferior.
La aurcula izquierda presenta la desembocadura de las venas pulmonares derechas e
izquierdas.
SISTEMA DE MANDO DEL CORAZON O MARCA PASO.
El corazn humano adulto normalmente se contrae 72 veces por minuto. Estas
contracciones cardacas son controladas por un sistema especial de excitacin y
conduccin del corazn tambin llamado sistema cardionector o tejido Nodal,
formado por fibras musculares diferenciadas o especializadas.
Con este nombre se designa un sistema particular de fibras musculares y de elementos
nerviosos encargados de asegurar la propagacin de la contraccin del miocardio y, - al
mismo tiempo coordinar las contracciones de las diferentes partes del msculo
cardaco; este sistema comprende:
Ndulo Sinusal o de Keith y Flack o sinoauricular o primario. Est situado en la pared
de la aurcula derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Cualquier
impulso que se genera en el ndulo se propaga rpidamente a toda la aurcula.
Ndulo Aurculo ventricular o de Aschoff Tawara o secundario. Esta situado en la parte
inferior del tabique que separa ambas aurculas
Fascculo de Hiss, es la continuacin del ndulo aurculo ventricular; este fascculo une
la musculatura auricular con el ventricular y por intermedio de l la onda excitadora
pasa desde las aurculas a las paredes ventriculares, recorre el espesor del miocardio,
tabique interventricular donde se divide en dos ramas, derecha e izquierda, terminan
formando una red subendocrdica denominada Red de Purkinje que tapiza toda la
cavidad de ambos ventrculos.
El tejido nodal asegura al corazn un funcionamiento automtico cuya frecuencia es
sensible a la accin de las fibras cardiomoderadoras del parasimptico y a la accin
cardioaceleradora del simptico.
El parasimptico est representado por ramas que proceden del neumogstrico o X par
craneal. Sus fibras del neumogstrico derecho se dirigen al ndulo sinusal y las fibras
del neumogstrico izquierdo se dirigen al ndulo aurculo ventricular y tronco del haz
de Hiss, su accin es cardiomoderadora es decir disminuye la frecuencia cardaca.
El simptico, por ramas de la cadena simptica cervical (ganglio cervical superior,
medio e inferior o estrellado), por los nervios cardacos superior medio e inferior que se
dirigen al plexo cardaco, su accin es cardioaceleradora, es decir que aumenta la
frecuencia cardaca.
Vasos del Corazn:

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Las arterias del corazn proceden de la aorta y son las arterias coronarias. Estas arterias
son las primeras ramas colaterales de la aorta, nacen a la altura del seno de valsalva de
las vlvulas sigmoideas. Son en nmero de dos, derecha e izquierda.
La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrculo izquierdo, el tabique
interventricular y la cara anterior del ventrculo derecho.
La arteria coronaria derecha irriga el resto del corazn.
Las venas cardacas forman tres grupos, la vena coronaria mayor, venas coronarias
accesorias y las venas de Tebesio; las dos primeras se abren en la aurcula derecha, las
de Tebesio se abren en las aurculas y en los ventrculos por orificios especiales
llamados foraminulas.
Linfticos, muy abundantes en el interior del miocardio, desembocan en dos redes,
subendocrdicos y subepicrdicos.
ARTERIAS
Las arterias muestran caracteres precisos y comunes de organizacin, La pared de una
arteria tpica est integrada por tres tnicas o capas:
La capa interna, la ntima, consiste bsicamente en un revestimiento endotelial interno,
una capa subendotelial de tejido fibroelstico y una banda de fibras elsticas, la
membrana elstica interna, que puede faltar.
La capa media, la tnica media, consiste principalmente en clulas de msculo liso, con
disposicin circular.
La capa externa, adventicia, est integrada principalmente por tejido conectivo.
La estructura y espesor de cada una de las tnicas vara segn el tipo y estructura del
vaso. Los vasos arteriales pueden clasificarse en tres grupos:
Las arterias de gran calibre, que contienen en mayor grado fibras elsticas (de
conduccin). Estas arterias adsorben parte de la fuerza de impulsin por la expansin
del tejido elstico en el interior de sus paredes y hacen que la corriente sangunea sea
menos intermitente.
Las arterias de tamao pequeo a mediano, que contienen elementos musculares (de
distribucin). A este grupo pertenecen las arterias musculares. Las paredes de las
arterias musculares son bastante gruesas. Regulan el flujo de la sangre.
Las arteriolas, su ntima contiene endotelio y una membrana elstica interna. La media
es muscular y est integrada por varias capas completas de clulas musculares. La
adventicia, es delgada y es de tejido conectivo laxo. Su dimetro es pequeo y puede
regular la distribucin de sangre a los distintos lechos capilares por vasodilatacin y
vasoconstriccin en regiones localizadas; son los reguladores principales de la presin
arterial,
Las arterias, son conductos membranosos, elsticos, con ramificaciones divergentes
encargadas de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada a cada sstole de las
cavidades ventriculares.
Las arterias se dividen generalmente en dos clases:
Las de tipo Elstico (de conduccin) y
las de tipo Muscular (de distribucin), aunque la mayora contiene en su tnica media
las dos variedades.
Las grandes arterias cercanas al corazn contienen mayor cantidad de tejido elstico
que las menores y ms alejadas. A medida que las ramas de la aorta se van alejando, la
cantidad relativa del tejido elstico disminuye, aumentando la proporcin de msculo
liso. Las arterias ms pequeas, arteriolas, tienen una tnica media compuesta casi
enteramente por msculo liso y son particularmente contrctiles.

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Las arterias a medida que se alejan del corazn se subdividen en ramificaciones cada
vez ms delgadas y dan ramas terminales y colaterales. Las arterias son tubos
redondeados de dimetro variable; su direccin es rectilnea, sin embargo existen
flexuosidades arteriales. Las arterias son profundas, algunas superficiales.
Las arterias entran en relacin con: Los huesos, la piel articulaciones, msculos, venas y
nervios. En su terminacin las arterias se resuelven en capilares arteriales que las une al
sistema venoso.
VENAS:
El dimetro de las venas es mayor que el de las arterias, pero sus paredes son ms
delgadas, por la reduccin de los componentes musculares y elsticos.
Algunas venas carecen de musculatura lisa y por ello no incluyen capa media. A este
grupo pertenecen las venas cerebrales y menngeas, de la duramadre, retina, huesos,
placenta.
Muchas venas pequeas y de tamao medio, especialmente de las extremidades
inferiores, incluyen vlvulas que impiden el retroceso de la corriente sangunea en su
trayecto al corazn. Las vlvulas son pliegues o bolsas semilunares producidas por
invaginacin de la ntima.. Estn dispuestas en pares y sobresalen en la luz del vaso.
Vasos sanguneos de los vasos (vasa vasorum):
Las arterias y venas de dimetro mayor de un milmetro tienen pequeos vasos
nutricios, los vasa vasorum.. Estos vasos llegan a la adventicia y terminan en la red
capilar densa que penetra hasta la capa media. En la ntima no hay capilares.
NERVIOS:
Las paredes de los vasos sanguneos, particularmente las arterias tienen abundante
inervacin, que son vasomotores, y que provienen de los ganglios linfticos, que
penetran en la adventicia y terminan en las clulas de la musculatura lisa de la capa
media. Las fibras nerviosas de funcin receptora o sensorial, terminan en corpsculos
sensoriales libres en las paredes de los vasos.
SISTEMA VASCULAR LINFTICO:
El sistema linftico es una vasta red de vasos linfticos, comunicados con los ganglios
linfticos, pequeas masas de tejido linftico.
Est integrado por vasos y rganos linfticos. Los vasos linfticos son tubos que
recogen lquido tisular y por una va indirecta o de derivacin lo vacan en la corriente
sangunea. El drenaje linftico es unidireccional y no constituyen en sentido estricto
circulacin.
Los rganos linfticos estn en el curso de los vasos linfticos y descargan linfocitos a
la linfa que pasa por ellos. Los capilares linfticos son delicados y su pared est
compuesta de endotelio solamente.
El sistema linftico se compone:
- Ganglios linfticos, por los que pasa la linfa en su camino hacia el sistema venoso.
Los troncos linfticos principales son dos: Conducto torcico y la gran vena linftica
Conducto Torcico:
Comienza en el abdomen por la unin de tres troncos; uno de ellos drena la mayor parte
de los linfticos del tubo digestivo; y los otros, que son pares, transportan la linfa de las
paredes del abdomen y pelvis, de las vsceras pelvianas y de los miembros inferiores.
Penetra al trax por detrs de la aorta o sea por el orificio artico del diafragma, y
asciende por delante de la columna vertebral, a la altura de la vrtebra 5 dorsal, se
inclina hacia la izquierda para terminar finalmente en la base del cuello,
aproximadamente en la unin de las venas yugular interna y subclavia izquierda. La

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gran vena linftica, termina tambin en la confluencia de las venas yugular interna y
subclavia derecha
SISTEMA DE LA ARTERIA PULMONAR o Circulacin menor:
Contiene sangre venosa, es arterial por su origen en el ventrculo derecho, por su modo
de distribucin y por su estructura.
La arteria pulmonar se desprende del infundibulo del ventrculo derecho, se dirige a la
izquierda por delante de la aorta, luego se coloca por detrs de la aorta, donde se divide
en dos ramas derecha e izquierda que se dirigen al pulmn correspondiente, llegan al
hilio pulmonar, luego por ramificaciones sucesivas van a formar los capilares venosos
que rodean al alveolo donde se lleva a cabo la hematosis o intercambio gaseoso. A nivel
de este alveolo nacen las venas pulmonares que son normalmente dos a cada lado, una
superior y otra inferior; en su trayecto reciben vnulas de la vena bronquial y a nivel
del hilio pulmonar son dos venas por cada pulmn, que se dirigen a la aurcula izquierda
donde desembocan.
SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA o Circulacin mayor.
La arteria aorta se extiende desde el ventrculo izquierdo hasta la 4ta vrtebra lumbar
dando tres ramas terminales, dos laterales que son las arterias ilacas primitivas derecha
e izquierda y una media y central la arteria sacra media.
La aorta se divide en cuatro porciones:
1. A. ascendente. 2. Cayado de la aorta. 3. A. torcica descendente 4. A. abdominal.
1.-La aorta ascendente se extiende desde el ventrculo izquierdo hasta la unin de la
porcin ascendente con la horizontal, da como ramas colaterales las arterias coronarias
derecha e izquierda.
2. Cayado de al aorta continua a la ascendente y se extiende hasta la 3ra vrtebra
dorsal, da como ramas colaterales:
a) Tronco braquioceflico, se dirige oblicuamente hacia arriba y afuera por detrs del
tronco venoso braquioceflico derecho, hacia el lado derecho del cuello donde se divide
en Cartida primitiva derecha y Subclavia derecha. Se originan como ramas terminales
del tronco braqioceflico arterial
b) Cartida primitiva izquierda, rama independiente del cayado de la aorta que se dirige
hacia arriba entre el saco pleural izquierdo y la traquea, y penetra en el cuello alejada
de la arteria subclavia.
Las dos cartidas primitivas ascienden a los lados de la trquea hasta el borde superior
del cartlago tiroides, trayecto en el cual no dan ninguna colateral Aqu las cartidas
primitivas se dividen en sus ramas terminales, las cartidas externas e internas. En la
cara posterior de las cartidas primitivas, prximo a la bifurcacin existe una formacin
particular llamado cuerpo carotdeo, se trata de un rgano de constitucin epitelial,
altamente vascularizado, que contiene fibras nerviosas especiales. A nivel de la
bifurcacin la cartida interna no da ninguna rama en el cuello, mientras que la externa
emite varias. La primera parte de la cartida interna presenta una expansin llamado
seno carotdeo provisto de terminaciones nerviosas que son sensibles a la presin
arterial. Ambos, el seno y el cuerpo carotdeo estn inervados por fibras nerviosas

71
(ramos del seno carotdeo) que descienden entre ambas cartidas hacia la bifurcacin,
las que provienen del IX par craneal (glosofarngeo).
La cartida interna asciende a la base del crneo por detrs del msculo estilohiodeo,
vientre posterior del digstrico y por fuera de la faringe.
La cartida externa, da algunas de sus ramas destinadas al cuello por debajo o a nivel
del hueso hiodes y otras durante su curso ascendente por dentro del maxilar inferior.
Las ramas de la cartida externa son seis colaterales y dos terminales:
Las ramas colaterales son:
1.- A. tiroidea superior, 2.- A. Lingual, 3.- A. Farngea ascendente, 4.- A. Occipital,
5.- A. Facial, la ms importante de la cara, aparece en el borde inferior del maxilar
inferior entre este hueso y la glndula submaxilar, por delante del masetero 6.- A.
Auricular posterior.
Las ramas terminales son:
1.- A. Maxilar interna, que nace por dentro de la extremidad superior del maxilar
inferior. Se dirige a la regin pterigomaxilar. Se distribuye por ambos maxilares, paladar
y en las fosas nasales, dando las siguientes ramas colaterles:
a) Las que nacen por dentro del msculo pterigideo externo: 1) Timpnica 2)Menngea
media 3) Menngea menor.
b) Las que nacen por debajo del msculo pterigoideo externo: 1) Dentaria inferior. 2)
Masetrica. 3) Pterigoidea. 4) Temporal profunda posterior.
c) Las que nacen por fuera del msculo pterigoideo externo: 1) Bucal. 2)Temporal
profunda anterior. 3) Alveolar. 4) infraorbitaria
d) Las que nacen al fondo ptrigomaxilar: 1) Palatina descendente. 2) Vidiana. 3)
Pterigopalatina.
La rama terminal de la maxilar interna es la Esfenopalatina que pasa directamente hacia
adentro desde la fosa pterigomaxilar a las fosas nasales
2.- A. Temporal superficial, es la continuacin hacia arriba de la cartida externa
despus del origen de la maxilar interna; se distribuye por las partes laterales de la
cabeza, se le palpa `por delante de la oreja.
c) Subclavia izquierda, que est ligeramente hacia fuera y detrs de la cartida
primitiva, alcanza la base del cuello divergiendo algo ms hacia fuera. La trquea se
halla por detrs del tronco braquioceflico y la aorta ascendente.
Las dos arterias subclavias tienen origen diferente, pero su trayecto en el cuello es
similar; la subclavia izquierda, rama del cayado de la aorta, nace en el trax por detrs
del manubrio esternal, en el cuello se incurva sobre el vrtice del pulmn para luego
desaparecer por detrs del msculo escaleno anterior.
La arteria subclavia derecha, se origina en la base del cuello por detrs de la articulacin
esternoclavicular correspondiente donde el tronco braquioceflico arterial se divide en
sus dos ramas terminales, la subclavia y la cartida primitiva derecha, luego sigue el
mismo trayecto que la subclavia izquierda, dando 4 ramas colaterales.
1.- A. Vertebral, se dirige hacia arriba y atrs y penetra en el agujero transverso de las
vrtebras cervicales, se dirige hacia arriba atravesando sucesivamente los agujeros
vertebrales hasta la base del crneo e ingresa por el agujero occipital.
2.- Tronco tirocervical, 3.- A. Mamaria interna, se dirige hacia abajo sobre la cara
anterior de la pleura parietal y penetra en el trax. 4.- Tronco cervicointercostal.

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La arteria Axilar es la continuacin directa de la subclavia; el cambio de nombre tiene
lugar cuando el vaso cruza la primera costilla; se convierte en arteria humeral cuando
deja la axila, cuyo nivel inferior est definido por el tendn del msculo redondo mayor.
Est arteria da las siguientes ramas: 1)Torcica superior, 2) acromiotorcica, 3) mamaria
externa, 4) escapular inferior y 5) las dos circunflejas humerales anterior y posterior.
La vena axilar es la continuacin directa hacia arriba de la vena baslica, una vena que
es superficial en el antebrazo y en la parte inferior del brazo, se coloca al lado de la
arteria humeral y pasa a la axila; la vena baslica cambia de nombre por el de axilar
cuando cruza el borde inferior del redondo mayor y, a su vez, la axilar lo hace por el de
vena subclavia cuando cruza la primera costilla.
Arteria humeral, es continuacin directa de la axilar; el nivel para el cambio de nombre
corresponde al borde inferior del msculo redondo mayor.
A nivel del pliegue del codo la arteria humeral se divide en dos ramas terminales:
1. A. Cubital, nace normalmente en la fosa cubital.
2. A. Radial, nace a nivel de la fosa cubital.
3. Aorta torcica o descendente: Se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de la.
cuarta vrtebra torcica hasta el diafragma.; la aorta torcica proporciona ramas:
1. Ramas Viscerales, las cuales son:
a) Bronquiales; estas arterias penetran junto con los bronquios en los pulmones,
donde se ramifican. b) Esofgicas c) Mediastnicas. d) Diafragmticas superiores
2. Ramas Parietales, las cuales son:
a) Intercostales articas; las intercostales posteriores son en nmero de nueve; las
tres primeras proceden de la arteria subclavia.
4. Aorta abdominal o visceral: Atraviesa el hiato artico del diafragma y penetra en la
cavidad abdominal. Por este mismo orificio pasa el conducto torcico. La aorta
desciende verticalmente y termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar dando tres ramas
terminales. A lo largo de su altura se escalonan numerosos ndulos linfticos, mientras
que sus caras anterior y laterales estn en estrecha conexin con los diferentes plexos
simpticos que se suceden a lo largo de esta arteria.
La aorta abdominal se divide en ramas:
1. Parietales, estas presentan una disposicin segmentaria, al igual que las arterias
intercostales, a las cuales continan; se trata de las arterias:
a) Diafragmticas inferiores (frnicas), se desprenden de la aorta en su emergencia del
diafragma, a la altura de la 10 vrtebra dorsal.
b) Lumbares, son 5 a cada lado, las 4 primeras nacen de la aorta y la 5ta de la sacra
media
2. Viscerales, estas pueden ser:
a) Impares, que se distribuyen en las vsceras que se fijan en la pared abdominal
posterior por medio de un meso y son el Tronco celaco, la arteria Mesentrica superior,
y la arteria Mesentrica inferior, destinadas a las vsceras intraperitoneales.
b) Laterales o pares, son ramas laterales de la aorta y son : Suprarrenales medias, las
Renales y, las Espermticas u Ovricas, destinadas a las vsceras extraperitoneales.
Tronco Celaco, Proporciona toda la sangre arterial del hgado, del estmago y del bazo,
y contribuye en gran parte a la vascularizacin del pncreas. Nace de la cara anterior de
la aorta a nivel de la 12ava vrtebra dorsal. El tronco celaco, est rodeado por ganglios

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y nervios del plexo celaco, as como por ndulos linfticos, termina dividindose en
tres ramas:
1) Coronario estomquica (gstrica izquierda). 2) Heptica comn. 3) Esplnica
Mesentrica superior
Irriga una parte del pncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del colon
transverso. Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de la 1ra vrtebra lumbar.
Mesentrica Inferior
Irriga la mitad izquierda del colon transverso, colon descendente y recto, a nivel de la
3ra vrtebra lumbar.
Ramas terminales de la aorta
La aorta se divide a nivel de la 4ta vrtebra lumbar en tres ramas terminales que son:
1. Sacra media
Central y media. Prolonga la aorta en la pelvis, nace de su cara posterior, termina en el
cccix.
2. Ilacas primitivas derecha e izquierda (comunes)
Desde su origen las arterias ilacas se dirigen oblicuamente en sentido infero lateral y se
dividen despus de un trayecto de 6cm. en Ilaca externa e Ilaca interna.
La Ilaca interna, est destinada a los rganos intra plvicos y a las paredes de la pelvis.
La Ilaca externa, se extiende a lo largo del psoas desde su bifurcacin hasta el
ligamento inguinal, donde se convierte en arteria femoral.
La arteria femoral se extiende hasta el hueco poplteo; donde toma el nombre de arteria
popltea; luego a nivel del tercio superior de la pierna se divide en arteria tibial y
peronea; la arteria tibial se subdivide en arteria tibial anterior y tibial posterior, ambas se
distribuyen por el pie.
VENAS DE LA CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA
La sangre venosa es devuelta al corazn por medio de tres troncos:
1. Seno coronario, que recoge la circulacin venosa del corazn
2. Vena cava superior
3. Vena cava inferior.
Sistema de la Vena Cava Superior:
Es el tronco colector de las venas de la parte supradiafragmtica del cuerpo
La vena cava superior est constituida por la unin de las dos venas (troncos)
braquiceflicos.
Las venas braquioceflicas nacen, de la unin de las venas yugulares interna y la
subclavia; de la unin de ambas se origina la vena cava superior. Dado que la vena cava
superior est situada a la derecha de la lnea media, las venas braquioceflicas difieren
entre s por su situacin, direccin, longitud y relaciones.
La vena derecha est situada totalmente a la derecha de la lnea media, su longitud es de
2 y 3cm.
La vena izquierda atraviesa la lnea media; su direccin es oblicua medialmente y a la
derecha, casi horizontal, su longitud es el doble de la vena derecha, 6cm.
Cada una de las venas braquioceflicas recibe las venas vertebral, cervical profunda,
mamarias y las venas tiroideas.

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La vena cava superior, que est formada por la unin de las venas braquioceflicas,
desemboca en la aurcula derecha. Recibe como nico afluente la vena cigos, llamado
cayado de la vena cigos.
Sistema Vena Cava Inferior
Es el tronco colector de toda la sangre venosa de la parte subdiafragmtica del cuerpo.
Est formada por la unin de las dos venas ilacas primitivas a nivel de la 5ta vrtebra
lumbar; cada uno de los troncos de las vena ilacas resulta de la unin de las venas ilaca
externa e interna
La vena ilaca externa es continuacin de la vena femoral, a la altura del ligamento
inguinal; asciende medialmente al psoas y termina al unirse con la vena ilaca interna.
La vena ilaca interna, voluminosa y corta como el tronco arterial, la vena ilaca interna
(hipogstrica) es el vaso colector de todas las venas de la ilaca interna.
La vena cava inferior, asciende al principio verticalmente hasta la altura de la 1ra
vrtebra lumbar, la vena cava inferior recibe las venas renales y principalmente las
venas suprahepticas antes de atravesar el diafragma, lo atraviesa y desemboca en la
aurcula derecha.
Tiene una longitud de 22cm., su calibre es irregular y variable.
La vena cava inferior recibe: Las venas lumbares, las venas renales, la vena suprarrenal
derecha, la vena testicular u ovrica derecha, las venas hepticas y las venas
diafragmticas inferiores.
Sistema de la Vena Acigos
Los dos sistemas cavas estn unidos por dos grandes vas anastomticas constituidas por
las venas cigos y las venas de la columna lumbar.
La vena cigos (mayor) se forma en la cavidad torcica, a la altura de la 11 espacio
intercostal derecho, mediante la unin de dos ramas o races:
Uno Lateral, constituido por la unin de la vena lumbar ascendente derecha y la 12 vena
intercostal o vena subcostal derecha.
La otra Medial, es inconstante nace de la cara posterior de la vena cava inferior.
Penetra en el trax pasando entre los haces principal y accesorio del pilar derecho del
diafragma junto con el nervio esplcnico mayor.
Al llegar a la 4ta vrtebra torcica, la vena cigos se incurva anteriormente, pasa
superiormente a la raz del pulmn derecho y desemboca en la pared posterior de la
vena cava superior, este segmento se denomina cayado de la vena cigos.
APARATO RESPIRATORIO
Comprende:
1. Un conducto Aurfero formado por: Fosas nasales, Laringe, Traquea y Bronquios
2. el rgano esencial de la respiracin: Pulmones, rodeados de una envoltura serosa
llamada Pleura.
FOSAS NASALES:
Son dos corredores anfractuosos, situados en el macizo seo de la cara y separados por
un delgado tabique sagital. Son ms altos que anchos, predominando el dimetro
transversal en su mitad inferior. Limitan por arriba con el endocrneo (meninges y
encfalo), lateralmente con las rbitas y los senos paranasales y por debajo forman el
techo de la cavidad bucal.

75
Las fosas nasales comunican: 1) hacia delante con el exterior a travs de las ventanas
nasales. 2) por detrs con la rinogaringe, mediante las coanas. 3) directamente por
conductos o pasajes, con los senos paranasales.
Las fosas nasales estn constituidas por un esqueleto osteocartilaginoso revestido
interiormente por una membrana mucosa que tapiza todas las irregularidades que
conforman su estructura. La mucosa nasal se halla ntimamente adherida al periostio.
Las fosas nasales estn destinadas a las funciones respiratoria, olfatoria y fonatoria, las
dos primeras en relacin de dependencia con epitelios altamente diferenciados.
Pared externa, es muy compleja por la presencia de numerosos accidentes anatmicos.
Los ms salientes son los cornetes; son lminas seas recubiertas de mucosa, que hacen
saliencia en la pared externa aumentando en forma apreciable la superficie respiratoria
de la nariz. Se denominan cornetes inferior, medio y superior, de acuerdo a su posicin.
Los espacios para el paso del aire limitados por los cornetes se llaman meatos, hay un
meato nasal inferior, uno medio y uno superior. El conducto lgrimonasal desemboca
en el meato inferior cubierto por el cornete inferior.
Senos paranasales:
Los senos paranasales, o sea las cavidades anexas a las fosas nasales, son divertculos de
estas cavidades que se desarrollan desde ellas hacia los huesos vecinos en donde
remplazan al diploe. De los cuatro senos, el frontal, el maxilar y el esfenoidal son
normalmente grandes y pares, mientras que los senos etmoidales estn formados a cada
lado por un nmero variable de pequeas cavidades neumticas conocidas como celdas
etmoidales.
LARINGE
Extremo superior del conducto respiratorio, se abre hacia arriba en la orofaringe,
continundose por abajo con la trquea.
Porcin diferenciada del conducto aurfero, es al mismo tiempo que una parte del
conducto areo, el rgano de fonacin.
Estructura anatmica:
1. Esqueleto larngeo formado por piezas cartilaginosas (tiroides, cricoides, aritenoides
y epigltico) unidas entre s, mediante articulaciones y ligamentos adaptados a
movimientos especiales gracias a un conjunto de msculos en parte propios
(intrnsecos), o procedentes de regiones vecinas (extrnsecos). El cartlago ms grande
es el cartlago tiroides, el cual forma en el cuello la prominencia larngea (nuez de Adn
2. Msculos, denominados larngeos son todos intrnsecos. Todos los msculos
larngeos estn inervados por los nervios vagos.
3. Mucosa, una membrana delgada, lisa y de color rosado, recubre la superficie interna
de la laringe. Por detrs del orificio superior se contina con la mucosa farngea que
tapiza la cara posterior de la laringe, lateralmente se fusiona con la mucosa farngea. Por
delante despus de recubrir las dos caras de la epiglotis se confunde con la mucosa de la
base de la lengua.
Situacin
En la parte anterior y media del cuello, delante de la faringe, debajo del hiodes y de la
lengua, por encima de la trquea; a la altura de la 5ta y 6ta vrtebra cervical; limitada
lateralmente por los lbulos laterales de la tiroides y el paquete vasculo nervioso del
cuello.
Configuracin interna
En un corte sagital se observa:
1. El aditus o entrada est circunscrita hacia arriba por el borde superior de la epiglotis.
2. La cavidad larngea, est se divide en tres partes:

76
a) Ventrculo, que est extendido desde el aditus hasta las bandas vestibulares o
cuerdas falsas (ventriculares), que son prominentes pliegues de mucosa. El ventrculo
est limitado hacia abajo por las cuerdas vocales
b) Glotis, Es el espacio comprendido entre los bordes libres de las cuerdas vocales
superiores e inferiores, se les ve como unas cintas membranosas que limitan una
hendidura media, llamada glotis.
c) Infragltica, es parte de la endolaringe comprendida entre la cara inferior de las
cuerdas vocales por arriba y el borde inferior del cartlago cricoides por abajo, es ms
amplia en el sentido anteroposterior que en el transversal, pero aquel dimetro se va
estrechando a medida que desciende hacia la traquea
El vrtice de la laringe corresponde al nacimiento de la trquea y su base est situada
por detrs de la lengua
TRAQUEA
Contina a la laringe, termina en el trax dando dos ramas de bifurcacin que son los
bronquios. Est situada en toda su extensin por delante del esfago; se extiende desde
la 6ta vrtebra cervical hasta la 5ta vrtebra dorsal; ocupa sucesivamente el cuello y el
trax. En el cuello est situada en la lnea media, en el trax est desviada a la derecha
por la presencia del cayado de la aorta que se apoya en su cara lateral izquierda.
Configuracin externa:
Tiene la forma de un tubo cilndrico aplanado por detrs. Tiene una longitud media de
12cm por 2cm. de ancho. Su cara posterior es plana; todo el resto de su superficie es
convexo y presenta eminencias transversales determinadas por la presencia de anillos
cartilaginosos que entran en la constitucin de la trquea
Relaciones:
1.-En el cuello:
Por delante; con el istmo del cuerpo tiroideo
Por detrs, con el esfago
Lateralmente, a la izquierda, cartida comn, a. subclavia izquierda,
A la derecha, tronco braquioceflico, vago derecho
2. En el trax:
Por delante, con el tronco braquioceflico venoso izquierdo
Por detrs, con el esfago
Lateralmente, cayado de la aorta, con la pleura mediastnica.
Estructura de la trquea:
Est constituida por dos tnicas, una externa y otra interna.
La externa, fibromsculocartlaginosa, formada por una vaina fibroelstica que
contiene en su espesor los cartlagos (anillos), que son en nmero de 16 a 20 situados
unos debajo de los otros; estos anillos son incompletos, les falta su parte posterior,
tienen la forma de la letra C, su pared posterior es enteramente membranosa y
muscular.
La interna mucosa, de epitelio estratificado y clulas superficiales cilndricas ciliadas.
BRONQUIOS
Son dos derecho e izquierdo que resultan de la bifurcacin de la trquea a la altura de la
5ta vrtebra dorsal. Los dos bronquios se separan uno del otro y se dirigen hacia el hilio
del pulmn correspondiente en el que cada uno de ellos penetra y se ramifica. Cada
bronquio con sus ramificaciones constituye el rbol bronquial.
Configuracin externa:

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El bronquio principal comprende dos segmentos, uno extrapulmonar y otro
intrapulmonar.
Los segmentos extraulmonares de los bronquios principales presentan la misma
configuracin y la misma estructura de la trquea.
El bronquio derecho, es rectilneo, ms oblicuo que el izquierdo; es ms corto que el
izquierdo y es de mayor calibre que el izquierdo.
Relaciones:
Los bronquios forman parte de los pedculos pulmonares y estn en contacto por
delante con la arteria pulmonar y la vena pulmonar y por detrs con los vasos
bronquiales. El bronquio derecho est en relacin con el cayado de la vena cigos que
desemboca en la vena cava superior. El bronquio izquierdo est rodeado por el cayado
de la arteria aorta y posteriormente con el esfago.
Vasos y nervios:
Las arterias de los bronquios principales extrapulmonares proceden de las arterias
bronquiales. Sus venas se vierten en las venas bronquiales; los nervios proceden del
plexo pulmonar; los linfticos desembocan en los ndulos traqueobronquiales.
PULMONES
Son los rganos esenciales de la respiracin en los cuales la sangre venosa se transforma
en sangre arterial. Son en nmero de dos derecho e izquierdo situados en la regin
torcica a cada lado de la columna vertebral. Tienen una altura de 25 cm. por 16 cm. de
ancho, con un peso aproximado de 700 gr. El derecho y 600 gr. El izquierdo y una
capacidad de 5 litros despus de una inspiracin forzada. Despus de una inspiracin
normal es de 3500 cm3 y comprende: a) aire de la respiracin que entra en los
pulmones, b) aire de reserva respiratoria, que puede ser expulsado, y c) aire residual que
queda en los pulmones depuse de una espiracin forzada. Tienen un color rosado en el
nio, azulado en el adulto; de consistencia blanda, cede a la presin y provoca un ruido
llamado crepitacin.
Los pulmones tienen la forma de un semicono de eje mayor vertical con una superficie
plana orientada al mediastino y una superficie convexa en contacto con la pared costal.
Cara externa, es convexa y lisa, presenta una cisura o hendidura profunda, es la cisura
oblicua, nica en el pulmn izquierdo; en el pulmn derecho est cisura se bifurca
formando la cisura horizontal. Estas cisuras dividen a los pulmones en lbulos, as
tenemos en el pulmn derecho tres lbulos (superior, medio e inferior); en el pulmn
izquierdo dos lbulos ( superior e inferior).
Cara interna o mediastnica, es plana se encuentra el hilio del pulmn por donde pasan
los elementos del pedculo pulmonar.
Borde anterior, a la izquierda presenta la escotadura cardaca del pulmn izquierdo.
Vrtice, es la porcin del pulmn que sobresale la abertura superior del trax, en
relacin con la primera costilla.
Base, es cncava, ancha y se amolda a la convexidad del diafragma
Estructura Anatmica
Los pulmones estn constituidos:
1. Por la porcin intrapulmonar del rbol bronquial
2. Por los vasos que comprenden las arterias pulmonares, las venas pulmonares, los
vasos bronquiales y los linfticos
3. por tejido conjuntivo elstico que constituye la trama del pulmn que llena los
espacios comprendidos entre los otros elementos

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Cada uno de los bronquios principales y sus ramificaciones constituyen un rbol
bronquial
1. Los bronquios intrapulmonares recorren el pulmn al cual estn destinados dando
colaterales primarios y suministra ramas por dicotoma.
Los bronquios se componen de una tnica externa fibrocartilaginosa, una tnica interna
serosa de epitelio cilndrico con pestaas y glndulas mucosas; sus arterias proceden de
las arterias bronquiales.
Los pulmones representan las porciones terminales expandidas de la va respiratoria y
como tales, constan fundamentalmente de tubos aerferos que estn ntimamente
asociados con los vasos sanguneos.. Cada bronquio lobar, origina bronquios
secundarios que se llaman segmentarios y estos se dividen nuevamente y terminan en
delgados tubos o bronquiolos que a su vez se ramifican para terminar en los alveolos.
En las paredes de todos los bronquios, an en los mas pequeos existe un esqueleto
cartilaginoso.
De una manera general, las arterias pulmonares, a pesar de que no siguen los bronquios,
se comportan como ellos, y terminan en densas redes capilares alrededor de los sacos
alveolares; las vnulas que constituyen el origen de las venas pulmonares nacen de esta
red capilar, pero los troncos venosos mayores tienen un recorrido diferente al de los
bronquios y arterias.
Los bronquios estn acompaados por las arterias bronquiales que irrigan a los
bronquios y tejido conjuntivo del pulmn con sangre oxigenada proveniente de la aorta.
Las venas que siguen a estos capilares se dirigen a la periferia del lobulillo (v.
perilobulillar) para constituir por reunin las venas pulmonares.
2. Los vasos de los pulmones son unos funcionales (vasos de la hematosis), otros
nutricios .
Los vasos de la hematosis son las arterias pulmonares (vasos aferentes) y las venas
pulmonares (vasos eferentes).
Las arterias pulmonares son dos derecha e izquierda, se dirigen al hilio de cada pulmn
donde se ramifican como el bronquio correspondiente, de suerte que cada bronquio va
acompaado de una rama de la arteria pulmonar; una vez llegado al lobulillo
correspondiente, lo penetra para capilarizarse y distribuirse por el epitelio alveolar.
Las venas pulmonares, proceden unas de los capilares alveolares y otras de las venas
pleurales; las venas llegan al hilio, alli forman cuatro troncos 2 derechos y 2 izquierdos
los cuales terminan en la aurcula izquierda.
Los vasos nutricios, los constituyen las arterias y venas bronquiales.
La arteria bronquial son ramas de la aorta torcica, penetran a nivel del hilio, siguen en
el pulmn a las ramificaciones bronquiales, dando ramas a los bronquios.
Las venas bronquiles, slo reciben sangre de las venas bronquiales gruesas. Se
anastomosan parcialmente con las venas pulmonares para abrirse a la derecha en la
cigos mayor y a la izquierda en la cigos menor.
Ganglios, los linfticos de los pulmones se vierten en los ndulos linfticos
laterotraqueales derechos y traqueobronquiales derechos..
Nervios, proceden del plexo pulmonar anterior y posterior constituido por ramas del
neumogstrico y del simptico que acompan las ramificaciones bronquiales vasculares.
PLEURAS
Son las envolturas serosas de los pulmones.

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Son dos sacos serosos (derecho e izquierdo) independientes, que estn en relacin con
los pulmones y facilitan su desplazamiento dentro de la caja torcica durante los
movimientos respiratorios.
Cada pleura se compone de dos hojas, una visceral y otra parietal entre las cuales se
encuentra un espacio virtual denominado cavidad pleural.
La pleura visceral delgada y transparente cubre la superficie del pulmn excepto el
hilio, y forma cuerpo con el pulmn y suministra prolongaciones en las cisura
interlobulares
La pleura parietal, adherida a las paredes internas de la caja torcica; puede estudiarse
cuatro porciones, pleura diafragmtica, costa, cervical y mediastnica.

ABDOMEN
Es la parte del tronco comprendida entre el trax y la pelvis, tiene paredes msculo
tendinosas, salvo en la cara posterior, donde la pared la forman las vrtebras lumbares.
Contiene los rganos Digestivos y Aparato Urinario.
La cavidad abdominal, est comprendida entre el diafragma torcico y el estrecho
superior de la pelvis. El diafragma constituye el techo de la cavidad abdominal; sta no
tiene un suelo propiamente dicho, sino que se contina con la cavidad plvica. La
cavidad abdominal se extiende en un plano superior hasta la caja torcica
osteocartilaginosa, es decir hasta el 5to espacio intercostal. Por eso, parte de los rganos
abdominales ( bazo, hgado, parte de los riones y el estmago) est protegido por la
caja torcica. La pelvis da soporte y protege, en parte, las vsceras abdominales
inferiores (parte del leon, ciego y colon sigmoideo)
Paredes Abdominales: Rodean la cavidad abdominal, excepto por abajo que se
comunica con la pelvis.
Pared Abdominal Anterolateral: Comprende a cada lado de la lnea media 5 msculos:
A) Recto Mayor del abdomen; se extiende del trax al pubis
B) Oblicuo Mayor del Abdomen; es el ms superficial, se inserta por arriba en la ultimas
costillas y por abajo, en el labio externo de la Cresta Iliaca y Pubis. Las fibras de esta
aponeurosis que se extiende entre la espina ilaca antero superior y la espina del pubis,
constituyen el ligamento inguinal, arco crural o arco femoral. En la regin inguinal, a
nivel de la espina del pubis, las fibras aponeurticas del oblicuo mayor se separan
determinando la formacin de un orificio, el Anillo inguinal Superficial, amplio orificio
en el hombre, que da paso al Cordn Espermtico y en la mujer, muy reducido, que da
paso al Ligamento Redondo del tero, formando la pared externa del Conducto
Inguinal.
C) Oblicuo Menor del Abdomen; situado por debajo del oblicuo mayor, se inserta por
arriba en las ultimas costillas y por abajo, en la Cresta Iliaca.
D) Transverso del Abdomen; el ms interno, se inserta por arriba en las ultimas
costillas y por abajo, en el labio interno de la cresta Iliaca.
Arterias:
- Mamaria Interna.
- Epigstrica; rama de la arteria Iliaca Interna, penetra en los rectos y se anastomosa
con la Mamaria Interna.

80
- Arterias Lumbares, son en nmero de 5 a cada lado
Venas: Son satlites de las arterias
Inervacin:
- Est inervado por los 7 ltimos nervios Intercostales por arriba y por abajo, los 2
nervios Abdominogenitales, ramas del Plexo Lumbar.
Pared Abdominal Posterior:
Los msculos de est regin se dividen en 3 grupos:
- Grupo Medio; situado en el plano esqueltico, constituido por el Cuadrado de los
Lomos, Intertransverso de los Lomos y por la Aponeursis posterior del Transverso del
Abdomen.
- Grupo Posterior; situado por detrs del Cuadrado de los Lomos y del Transverso; est
formado por la porcin Lumbar de los msculos del dorso, msculos Espinales, Sacro
Lumbar, Serratos posteriores inferiores, Romboides, Dorsal Ancho, Trapecio.
- Grupo Anterior; situado delante del Cuadrado de los Lomos, representado por el
msculo Psoas Iliaco.
Arterias: Proceden de las arterias Intercostales Lumbares.
Inervacin: Son suministrados por la ramas posteriores de los nervios Dorsales, nervios
Lumbares y por el Plexo Lumbar.
CONTENIDO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
Los rganos contenidos en la cavidad abdominal pueden dividirse en dos grupos:
1.- Retroperitoneales; aplicados junto a la pared abdominal posterior por el Peritoneo,
dichos rganos presentan bastante fijeza; comprenden las Vasos Prevertebrales, Aparato
Urinario, Bazo, Cpsulas Suprarrenales.
2.- Intraperitoneales; comprenden el Aparato Digestivo y Glndulas Anexas, estn
envueltas por la Serosa Peritoneal y poseen gran movilidad.
Considerado desde el punto de vista de la anatoma, el Tubo Digestivo comprende:
Boca, Faringe, Esfago, Estmago, Intestino Delgado, Intestino Grueso, Ano.
El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano, su longitud media es de
aproximadamente 10 mts; sus rganos ocupan sucesivamente la regin de la cara,
cuello, trax, abdomen y pelvis.
En su estructura anatmica el tubo digestivo Supradiafragmtico est constituido por
tres tnicas; una Interna o mucosa, una Media o submucosa y la Externa muscular.
Por debajo del diafragma se agrega una cuarta tnica de naturaleza serosa que es la
Tnica Peritoneal.
BOCA:
Situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales por arriba y la regin
suprahioidea por abajo. Est dividida por los arcos dentarios en dos porciones:
1.- Vestbulo Bucal, por delante de los arcos dentarios
2.- Boca Propiamente dicha, por detrs de los arcos dentarios
La boca propiamente dicha est limitada por las siguientes paredes:
Anterior, por los labios
Laterales o mejillas, por arriba la rbita, por abajo maxilar inferior

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Superior o bveda palatina
Inferior o piso de la boca, formada por la lengua y regin sublingual cuyo suelo est
constituido por el msculo milohiodeo
Posterior, por el velo del paladar y amgdalas. El velo del paladar es un tabique blando y
mvil que presenta los pilares anteriores y posteriores, entre ellos se encuentran las
amgdalas.
ENCIAS:
Es la mucosa bucal que cubre los arcos dentarios o alveolares de los maxilares superior
e inferior, en los cuales se implantan los dientes. La enca externa y la interna se
continan entre s a nivel de los espacios interdentarios, pero adems, la de la mandbula
superior se contina con la mucosa de los labios y de la mejilla y con la del paladar
duro, mientras que la de la mandbula inferior se contina, de modo similar, con la
mucosa de los labios, de las mejillas y con el piso de la boca, por fuera y por debajo de
la lengua.
DIENTES:
Son rganos de consistencia sea, implantados en el borde libre de las mandbulas y
estn destinados a cortar, desgarrar, triturar los alimentos slidos para hacerlos ms
accesibles a la accin de los jugos gstricos.
Los dientes son de 4 tipos: Incisivos, Caninos, PreMolares, Molares.
Los dientes poseen una o varias Races y una Corona, separadas por el Cuello. Los
dientes estn constituidos por el Marfil, provisto de una cavidad central que contiene la
Pulpa, revestido a nivel de la corona por el Esmalte y a nivel de la raz por el Cemento.
FARINGE:
La faringe es un canal musculomembranoso que se extiende desde la base del crneo
hasta la sexta vrtebra cervical, donde se contina sin transicin anatmica con el
esfago. Es el rgano donde se entrecruzan las vas digestiva y respiratoria.
La faringe se sita por debajo del crneo, por detrs de las fosas nasales, cavidad bucal
y laringe, y por delante de la regin prevertebral.
La parte que se halla por encima del paladar blando es la porcin nasal (nasofaringe)
La que est entre el nivel del paladar blando y la entrada de la laringe es la porcin oral
(orofaringe).
La parte que se encuentra por detrs de la laringe hasta el comienzo del esfago es la
0porcin larngea (laringofaringe)
La superficie externa de la faringe, est constituida por una capa de msculo voluntario
cubierta por una delgada lmina aponeurtica
Configuracin interna:
Conducto msculo-membranoso, que comunica de arriba hacia abajo las fosas nasales,
boca y laringe; da paso al bolo alimenticio y al aire inspirado, de ah su divisin en tres
regiones:
1.-Porcin Nasal.Llamada Nasofaringe, tiene un techo que est formada por la mucosa aplicada a la
porcin basal del hueso esfenoides y occipital. El Paladar blando (velo del paladar)
forma el piso de la parte anterior de la fosa nasal. Sobre su pared lateral y encima del
paladar blando se halla el orificio llamado Trompa de Eustaquio que comunica con el
odo medio. La aproximacin del paladar blando a la pared posterior de la faringe en
necesaria para la buena pronunciacin, tambin para evitar que pase a la nariz los
lquidos ingeridos en determinadas circunstancias (como beber inclinado, en posicin
vertical invertida)

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2.-Porcin Oral.Se comunica hacia arriba por detrs del paladar blando con la porcin nasal. Por delante
se abre en la boca (fauces) y por abajo queda limitada por la parte posterior del dorso de
la lengua. Las Fauces (garganta) o sea la abertura de la boca en la faringe. Se considera
techo del paladar blando, y paredes laterales limitadas por dos pilares entre los cuales se
aloja la Amgdala palatina conocida como amgdala. Debe recordarse que las amgdalas
farngeas (colocadas atrs y arriba), las palatinas (lateralmente) y la lingual (adelante y
abajo) forman un anillo de tejido linfoideo, su misin es de tratar de detener las
infecciones a este nivel. La Epiglotis colocada por detrs de la lengua esta unida por
repliegues.
3.-Porcin Larngea.Contina al segmento oral a nivel del borde superior de la epiglotis. Es amplia hacia
arriba pero se estrecha rpidamente hacia abajo a la altura del cartlago cricoides de la
laringe, donde se contina con el esfago. La pared anterior de esta parte de la faringe
esta constituida por la laringe; hacia arriba corresponde a la cara posterior de la epiglotis
y por abajo a nivel del cartlago cricoides la faringe se contina con el esfago.
PALADAR:
El paladar separa la fosa nasal de la cavidad bucal, pero adems separa tambin
parcialmente las porciones nasal y oral de la faringe. El paladar duro est formado por
las dos apfisis palatinas. El paladar blando est adherido, por delante, al paladar duro y
hacia fuera se confunde con la faringe; su parte pstero inferior, el velo del paladar, est
orientada en plano casi frontal y de su borde libre pende una saliencia en forma de
pezn, la vula. La estructura del paladar blando es principalmente muscular
ESFAGO:
Conducto msculo-membranoso que conduce el bolo alimenticio desde la faringe al
estmago.
Su limite superior corresponde al borde inferior del cartlago Cricoides, su limite
inferior (cardias) a la altura de la 11 vrtebra Dorsal. Ocupa sucesivamente la regin del
cuello, trax, el espesor del diafragma y la parte superior del abdomen.
Tiene una longitud media de 25 cm. El esfago en estado de reposo est surcado de
pliegues mucosos que se borran por la distensin.
El esfago est constituido por tres tnicas superpuestas que son:
- Tnica externa muscular, con fibras externas longitudinales e internas circulares.
- Tnica media submucosa, que es continuacin de la aponeurosis farngea.
- Tnica interna mucosa, constituido por epitelio estratificado.
Su inervacin procede el simptico y parasimptico
Su irrigacin proviene de la arteria Esofgica rama de la A. aorta
PERITONEO:
Membrana serosa anexa a los rganos contenidos dentro de la cavidad
abdominoplvica, es decir, a la regin subdiafragmtica del aparato digestivo y a ciertos
rganos del aparato urogenital.que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y plvica
y los rganos que en ella estn contenidos. Se reconocen, en el peritoneo, como en
todas las membranas serosas:
a) Una hoja Parietal, llamada peritoneo parietal, aplicada sobre las paredes de las
cavidades abdominal y plvica
b) Una hoja Visceral o peritoneo visceral, constituido por el revestimiento seroso de los
rganos abdominoplvicos

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c) Repliegues membranosos que unen el peritoneo parietal con el visceral.
El peritoneo al proyectarse desde la pared abdominal posterior y de una a otra vscera
determina la existencia de formaciones especiales que pueden ser:
Meso, es un repliegue peritoneal que une un rgano digestivo a la pared posterior y que
lleva entre sus hojas elementos vasculares y nerviosos (mesenterio, mesocolon
transverso)
Epiplones, repliegue peritoneal que mantienen unidas dos vsceras. Contiene vasos de
importancia, as por ejemplo en el epiplongastro-heptico se halla la arteria heptica y la
vena porta y en el epiplon gastro-clico los vasos gatroepiploicos.
Fondo de saco, es una reflexin del peritoneo entre un rgano y la pared (ejemplo fondo
de saco vesico-parietal) o entre rgano y rgano (ejemplo fondo de saco de Douglas o
vesico rectal).
El peritoneo asegura el sostn de los rganos de la cavidad abdominal, suspendindolos
y fijndolos a la pared. La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad,
permite a las vsceras deslizarse unas sobre otras y favorece as sus movimientos
propios
ESTMAGO:
Es el rgano de la transformacin de los alimentos en quimo.
Ocupa gran parte del Epigastrio y casi todo el Hipocondrio Izquierdo; tiene la forma de
la letra J mayscula. Se extiende del Cardias al Ploro.
El estmago presenta una porcin descendente o vertical que comprende la
Tuberosidad mayor o fondo del estmago que se adapta al diafragma; y una porcin
horizontal formada por el Ploro; los bordes del estmago se designan como Curvatura
mayor y curvatura menor del estmago.
El Cardias es el orificio superior y el Ploro el orificio inferior que posee la Vlvula
Pilrica.
Estructura Anatmica: Constituida por 4 tnicas:
- Tnica Serosa o Peritoneal; aqu el peritoneo se extiende sobre las caras anterior y
posterior del estmago; constituyendo de este modo los Epiplones; se distinguen:
Epiplon Gastro-Heptico, Gastro-Esplnico y Gastro-Clico.
- Tnica Muscular, de fibras longitudinales y circulares; estas ltimas ms abundantes
cerca del ploro, constituyendo el Esfnter Pilrico.
- Tnica Submucosa, de tejido conjuntivo; contiene los Vasos y los Nervios.
- Tnica Mucosa, con repliegues ondulantes, aqu encontramos las Glndulas y
tenemos:
G. Principales, segregan la Pepsina.
G. Caliciformes, segregan Mucina y Factor Antipernicioso.
G. Superficiales, segregan Moco, Agua, cloruro de Sodio.
G. Parietales, segregan Acido Clorhdrico.
El estmago realiza 3 funciones:
- Digestiva o Qumica
- Fsica o Isotonizadora del contenido gstrico.
- Motriz evacuadora.
Irrigacin: Por la arteria coronario estomquica y la arteria pilrica o gstrica derecha.
Inervacin: Por el plexo solar formado por el X par craneal y el gran simptico
INTESTINO DELGADO:
Se extiende desde el Ploro hasta la Vlvula Iliocecal.
Tiene una longitud media de 6 mts. Su dimetro decrece de arriba abajo (30 a 20 mm)

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Comprende una porcin fija, el Duodeno y una porcin movible o flotante, el YeyunoIleon.
Duodeno:
Se le distingue por su situacin y firmeza.
Es la parte inicial del Intestino Delgado, comienza en el ploro y termina en la cara
interna de la 2 vrtebra Lumbar. Est sujeto en su posicin por el Peritoneo y el
Msculo de Treiz. Tiene una longitud media de 25 cm. Est constituido por la tnica
serosa o peritoneal, la tnica muscular, la tnica submucosa y la tnica mucosa, que
presenta Vellosidades, Vlvulas Conniventes (que son repliegues de la mucosa),
Folculos cerrados (que son masas de tejido linfoideo), adems se observa que presenta
4 porciones, de ellas la segunda porcin o descendente presenta: a) la Carncula Mayor,
que presenta una pequea cavidad llamada Ampolla de Vater en la que desemboca el
Conducto Coldoco ( que conduce bilis) y el Conducto de Wirsung o Pancretico (que
conduce fermentos pancreticos); adems esta ampolla posee el esfnter de Oddi.y b)la
Carncula Menor, donde desemboca el Conducto de Santorini o conducto pancretico
accesorio.
Yeyuno-Ileon:
Ocupa la mayor parte del abdomen, est sujeto a la pared posterior por el Mesenterio
(que es un repliegue del peritoneo).
Es continuacin del duodeno, a partir del Angulo Duodeno-Yeyunal se dirige al Ciego,
describiendo flexuosidades (asas intestinales).
Tiene una longitud media de 6 mts. Su forma es de un cilindro con un borde adherido al
mesenterio y un borde libre.
Su estructura comprende 4 tnicas superpuestas:1)Tnica serosa o peritoneal,2)tnica
muscular de fibras longitudinales superficiales y circulares profundas;3)tnica
submucosa ,que contiene los vasos y los nervios, los nervios proceden de simptico y
parasimptico formando el plexo de Auerbach sus terminaciones llevan a los diversos
elementos de la mucosa fibras motoras, vaso motoras y sensitivas y 4)la tnica mucosa,
sta constituye por sus funciones la parte esencial del intestino delgado; tiene
formaciones como vlvulas conniventes, vellosidades intestinales diseminadas por toda
la mucosa. formaciones linfoideas llamadas Placas de Peyer, tambin se encuentran las
glndulas de Brunner y Lieberku que segregan el jugo entrico.
Su irrigacin procede de la arteria Mesentrica superior y sus venas salen de una red
submucosa y se renen formando la vena mesentrica superior o mayor, rama de la vena
Porta.
La funcin del intestino delgado es Fermentativa Degradadora por la accin de los
fermentos entricos.
El intestino delgado efecta dos clases de movimientos:
1. Homogeiniza el contenido intestinal sin desplazarlo
2. El peristaltismo que impulsa el contenido hacia el colon
INTESTINO GRUESO:
Segmento terminal del tubo digestivo. Es continuacin del intestino delgado, del cual lo
separa la Vlvula Iliocecal y termina en el Ano.
Se compone de los siguientes segmentos: Ciego, Colon, Recto.
Su longitud media es de 1.5 mts. Su dimetro decrece de arriba abajo (70 A 30 mm)
Configuracin Exterior.- Presenta en casi la totalidad de su trayecto Cintas Musculares
de direccin longitudinal en nmero de tres; en el intermedio de estas cintas la pared del
intestino sobresale formando Abolladuras o Relieves; a lo largo de estas cintas la grasa
subperitoneal levanta la serosa formando los Apndices Epiploicos.

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Estructura: Iden que el intestino delgado, excepto en la mucosa ya que el intestino
grueso No presenta vellosidades ni vlvulas conniventes.
Ciego:
Segmento inicial del intestino grueso, ubicado por debajo de la Vlvula Iliocecal; tiene
forma de Ampolla, le continua el Colon por arriba; en el ngulo del ciego y el intestino
delgado se levanta la Apendice Vernicular.
El intestino delgado no desemboca en el extremo inicial del intestino grueso sino algo
por arriba, de ello resulta la formacin de un fondo de saco llamado Ciego.
Colon:
Es la parte media del intestino grueso, se extiende del Ciego al Recto. Al Ciego le sigue
el Colon Ascendente hasta la cara inferior del Hgado donde forma el Angulo Heptico
del colon, luego se incurva a la izquierda formando el Colon Transverso hasta la cara
inferior del Bazo, formando el Angulo Esplenico del Colon, luego se dirige hacia abajo
hasta la Fosa Iliaca Izquierda formando el Colon Descendente, luego se continua como
Colon Sigmoide o Ilioplvico hasta la 3 vrtebra Sacra, y finalmente el Recto que va de
la 3 vrtebra sacra al ano.
La Irrigacin para el Colon Ascendente y la mitad derecha del Colon Transverso
proviene de la Arteria Mesentrica Superior; y para el Colon Descendente y mitad
Izquierda del Colon Transverso proviene de la Arteria Mesentrica Inferior; y para el
Colon Ilioplvico provienen de las Arterias Sigmoideas.
El intestino grueso presenta cuatro caractersticas que lo diferencian del intestino
delgado:
1. Es ms voluminoso
2. Est recorrido en toda su longitud por cintillas musculares
3. En el intervalo de las cintillas presenta abolladuras separadas por surcos
transversales
4. A lo largo de la cintilla longitudinal anterior se levantan pequeas masas
adiposas, llamados Apndices Epiploicos.
La motilidad normal del Intestino se debe a la funcin del plexo nervioso de Auerbach
situado entre la musculatura longitudinal y circular (Intramural), posee gran autonoma,
de tal modo que acta aislado incluso del cerebro y mdula espinal, se halla bajo la
influencia del sistema vegetativo, es decir del simptico y parasimptico que se
conducen de modo antagnico, el parasimptico excita el peristaltismo y el simptico lo
atena.
A nivel el ciego y parte inicial del intestino grueso la flora bacteriana tiene importancia
fisiolgica pues adems de sintetizar la vitamina K, B y cido flico, completan la
accin de los fermentos entricos.
La digestin en el intestino grueso se realiza por Procesos Bacterianos Desintegrativos,
cuyos sustratos son los residuos de la digestin fermentativa
RECTO:
Es la porcin terminal del intestino grueso. Comienza en la flexura sacra,
aproximadamente a la altura de la 3ra vrtebra sacra. Termina en la flexura perineal,
sitio donde el intestino cambia bruscamente de direccin para dirigirse hacia atrs y
abajo a travs del diafragma pelviano y continuarse con el conducto anal. Tiene una
longitud aproximada de 12 a 14 cms, su calibre mximo se encuentra en la ampolla
Rectal. La porcin superior del recto est en relacin, hacia atrs y abajo, con los
segmentos inferiores del sacro y con el cccix, mientras que su porcin inferior
descansa directamente en la cara superior del diafragma pelviano.

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Las Arterias proceden de las Hemorroidales sup. media e inferior.
ANO:
Es el conducto en que termina inferiormente el tubo digestivo. Situado en el pliegue
intergluteo; se compone de un aparato muscular que est constituido por el Esfinter
Externo e Interno del ano.
Su irrigacin se da por las arterias hemorroidales inferiores, nacidas de las arterias
pudendas internas, ascienden y penetran en el diafragma pelviano, para contribuir a la
irrigacin de la porcin inferior del recto y anastomosarse libremente con las
hemorroidales superiores.
El drenaje venoso del conducto anal se hace parcialmente hacia arriba por las venas
hemorroidales superiores y parcialmente hacia abajo por las hemorroidales inferiores,
siendo una pequea conexin entre los dos sistemas.
VENA PORTA:
Tronco venoso que lleva al hgado la sangre del tubo digestivo, bazo y del pncreas.
Est formada por la reunin de la Vena Mesentrica Superior o mayor, la Vena
Mesentrica Inferior o menor y la Vena Esplnica. As formada se dirige al hilio del
hgado donde se divide en dos ramas terminales derecha e izquierda para desembocar en
el hgado.
Es un vaso funcional, que conduce al hgado los materiales que sern transformados
por las clulas hepticas.
Anastomosis Porto- Cava: el sistema porta est unido al sistema cava por las siguientes
anastomosis:
1.- Anastomosis Esofgicas, se establece entre la vena coronarioestomaquica con las
venas del esfago y diafragma.
2.-Anastomosis rectales, estas unen las venas hemorroidales superiores a las venas
hemorroidales medias e inferiores tributarias de la vena ilaca interna o hipogstrica.
3.-Anastomosis Umbilical, esta se establece alrededor del ombligo entre las venas
umbilicales con las venas hipogstricas por abajo y la mamaria interna por arriba.
GLANDULAS ANEXAS DEL TUBO DIGESTIVO
Son glndulas que se desarrollan en el trayecto del tubo digestivo y vierten en su
cavidad el producto de secrecin; son las glndulas Salivales, el Hgado, el Pncreas.
Glndulas Salivales:
Existen tres pares de glndulas salivales mayores: la Partida es la ms grande y las
otras son la Submaxilar y la Sublingual.
1.-La Partida est ubicada, en parte superficialmente, pero tambin por detrs de la
rama ascendente del maxilar inferior y del msculo masetero, se extiende desde el borde
inferior de la mandbula hasta el arco cigomtico. El conducto excretor ( Stenon) se
forma en el parnquima glandular y se extiende hacia delante, perfora el msculo
buccinador y se abre en la cara interna de la mejilla a nivel de la corona del segundo
molar superior
2.-La Submaxilar se encuentra situada en parte por debajo y en parte por dentro de la
mandbula, disponindose por debajo y por detrs del msculo milohiodeo. Su
conducto excretor es el conducto de Wharton sale por detrs del msculo milohiodeo
para desaparecer por dentro de la glndula sublingual
3.-La Sublingual,es la ms pequea de las tres glndulas salivales principales, se halla
situada entre la mucosa del piso de la boca que est por encima del msculo

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milohiodeo, los conductos sublinguales menores, desembocan a travs de la mucosa del
piso de la boca, inmediatamente por encima de la glndula. Un conducto algo ms
grande puede desembocar en el conducto submaxilar, es el conducto de Rivinus.
HIGADO:
Es voluminoso, desempea la doble funcin de segregar la Bilis y elaborar el
Glucgeno. Est situado en la parte superior derecha del abdomen, ocupa el
Hipocondrio derecho, debajo del Diafragma.
Se mantiene en su posicin gracias a:
* Vena Cava Inferior
* Ligamento Redondo
* Repliegues Peritoneales, que constituyen los ligamentos del hgado
Estructura Anatmica:
a.- Envoltura Serosa; formada por el peritoneo que cubre al hgado en la mayor parte
de su extensin, forma adems ligamentos como el ligamento suspensorio, el ligamento
de Arancio.
b.- Envoltura Fibrosa; llamada Cpsula de Glisson; es una membrana delgada
transparente que rodea firmemente al hgado y luego enva al interior de la glndula una
serie de prolongaciones tubulares ntimamente unidas al parnquima y cada una de ellas
contiene un conducto biliar, una arteriola heptica y una ramificacin de la vena porta.
c.- Tejido Propio del Hgado; es un compuesto de elementos glandulares. La unidad
funcional bsica del hgado es el Lobulillo Heptico, situado alrededor de una vena
central que se vaca en las venas Suprahepticas y por ellas a la Vena Cava Inferior.
El lobulillo est compuesto de varias capas celulares hepticas y en el espesor de dos
placas hay los canalculos biliares que se vacan en conductos biliares terminales. En los
tabiques hay tambin pequeas venulas portales; desde estas venulas la sangre pasa a
los Sinusoides Hepticos y de all a la vena Central.Los sinusoides hepticos estn
revestidos por dos tipos de clulas: Las Clulas Endoteliales y las Clulas de Kupffer,
que son clulas Reticuloendoteliales capaces de fagocitar bacterias y otras materias
extraas presentes en la sangre.
Arteria Funcional, Vena Porta (vaso aferente)
Arteria Nutricia, Arteria Heptica (vaso aferente)
Venas Suprahepticas (vaso eferente).
Aparato Excretor de la Bilis:
La Bilis, producto de secrecin de la clula heptica, alrededor de 600 cc, sale por los
conductos biliares Intrahepticos, estos se renen en el hilio del hgado en dos
conductos principales derecho e izquierdo, que luego se fusionan para formar el
conducto heptico comn. Fuera del hgado se observa un conducto del cual pende de la
Vescula Biliar, es el conducto Cstico. De la unin de dichos conductos surge el
Conducto Coldoco, el cual desemboca en la segunda porcin del duodeno, donde se
encuentra el Esfinter de Oddi; en su desembocadura hay una receptculo llamado
Ampolla de Vater.
El vaciamiento de la vescula depende de dos factores:
* Relajacin del Esfinter de Oddi para permitir que la bilis fluya.
* Que la propia vescula pueda contraerse para desplazar la bilis con fuerza necesaria
hacia el coldoco.

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La bilis es un emulsionante de las grasas, adems sirve para la absorcin de las
vitaminas Liposolubles: A. D, E, K.
Las funciones bsicas de hgado son:
1.- Funcin vascular, almacena y filtra la sangre
2.- Funcin secretora, elabora la bilis
3.- Funcin metablica, elabora el glucgeno
PANCREAS:
Glndula de secrecin Interna y Externa, anexa al duodeno.
Situado en el abdomen, algo a la izquierda de la lnea media, detrs del estmago, entre
el bazo y el duodeno.
Se distingue la Cabeza que se encuentra enclavada en el asa duodenal, el Cuello,
Cuerpo y Cola.
El aparato excretor est constituido por dos conductos:
- El Principal o de Wirsung y
- El Conducto Accesorio de Santorini
Que llevan los fermentos pancreticos que desembocan a nivel de la carncula mayor
y menos respectivamente en la segunda porcin del duodeno.
En el cuerpo, encontramos los Acinos, en cuyo interior se encuentran repartidos unos
corpsculos especiales, llamados Islotes de Langerhans, cuya secrecin es la Hormona
Insulina, que se vierte directamente en la sangre; interviene en el Metabolismo de los
Hidratos de Carbono.
BAZO:
Organo linfoideo, situado en la parte ms externa del Hipocondrio Izquierdo, detrs del
estmago y encima del Rin Izquierdo. Tiene una longitud de 12 cm por 8 cm de
ancho y 2 cm de espesor.
El bazo forma parte del sistema Reticuloendotelial. Proporciona linfocitos a la sangre
circulante y participa en la formacin de Anticuerpos; por lo tanto interviene en el
mecanismo de defensa del organismo. No es indispensable para la vida. Es uno de los
sitios de eliminacin de los Hemates Destruidos. En estados de EmergenciaHemorragia Aguda- , el bazo proporciona sangre circulante.
SISTEMA URINARIO
Comprende:
Dos glndulas que secretan la orina, los Riones. En ellos se forma la orina, en parte por
un proceso de filtracin desde los vasos sanguneos que depende de la presin de la
sangre y en parte, a medida que este filtrado circula por unos tbulos largos y
contorneados, por excrecin de sustancias adicionales y reabsorcin de algunas otras
pertenecientes al filtrado.
Conductos Excretores, que son los Clices, Pelvis renal y el Urter, por los cuales fluye
la orina desde el rin a la vejiga
Un reservorio, La Vejiga, en la que se acumula la orina entre las micciones
La Uretra, que comunica la vejiga con el exterior.
RIONES:
Los Riones y la glndulas Suprarrenales estn situadas en el tejido conjuntivo
retroperitoneal de la pared posterior del abdomen, a cada lado de la columna vertebral,

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tiene la forma de juda. Tiene una longitud de 12cm por 6cm de ancho y 2cm de
espesor. Loa riones se extienden desde la 11ava costilla hasta la 2 vrtebra lumbar,
siendo algo ms abajo el rin derecho por la presencia del hgado. Su borde interno es
cncavo mira hacia adentro, presenta el hilio , a travs del cual penetra la arteria renal y
sale la vena renal, el urter, linfticos y nervios. Este borde interno se halla en relacin a
la derecha con la Vena Cava Inferior y a la izquierda con la Arteria Aorta.
El rin est formado por una Cpsula y un Parnquima.
1.- La Cpsula, es fibrosa que se adapta perfectamente al mismo, pero que no est muy
firmemente adherida. Los riones y las glndulas suprarrenales estn incluidas en una
gruesa capa de grasa en el tejido conjuntivo retroperitoneal es la llamada cpsula
adiposa del rin. la parte verdaderamente adiposa de la cpsula grasosa, situada por
dentro de la fascia renal es la grasa perirrenal y la que est por fuera es la grasa
pararrenal.
2.- Parnquima, en un rin seccionado frontalmente se distinguen dos porciones por su
distinta coloracin:
a) Zona cortical de color amarillo que rodea a las pirmides excepto en la papila y
separa la base de las pirmides de la periferie del rin, separa las pirmides formando
las columnas de Bertin. En est zona se encuentran los Glomrulos y Tubos
contorneados.
b) Zona Medular, se observa zonas triangulares llamadas Pirmides de Malpighi de
color caf, que son aproximadamente en nmero de 13 por rin, rodeadas de sustancia
cortical, excepto en su vrtice que forma la Papila, esta papila presenta orificios en los
cuales se abren los conductos colectores de los tubos uriniferos. Est zona medular esta
compuesta principalmente por los tubos colectores. La delimitacin no es muy marcada
en todo el interior del rin, pero se aprecia bien en las llamadas pirmides renales que
tienen una base ancha cercana a la corteza y que se van estrechando progresivamente
para terminar en una papila renal que drena en los clices.
Cada rin es un agregado de un millon de neuronas, cada una de ellas capaz de formar
orina por s sola. La neurona esta compuesta bsicamente de:
Cpsula de Bowman Glomrulo, donde el lquido se filtra saliendo de la sangre.Un
largo tubulo, donde el lquido filtrado se convierte en orina y comprende: el Tbulo
Contorneado Proximal, Aza de Henle, Tubulo Contorneado Distal, Tubulo colector y
finalmente la Papila. El agua y los solutos que no son reabsorbidos se transforman en
orina. Las sustancias que deben ser aclaradas incluyen los productos terminales del
metabolismo, como rea, Creatinina, Acido rico, adems se acumulan sustancias No
metablicas como los iones de Na, K y Cl.
Inervacin, esta dada por el plexo celaco (simptico y parasimptico)
Irrigacin, por las arterias renales derecha e izquierda, venas son homonimas
CALICES:
Son tubos membranosos, fijos alrededor de la base de cada una de las papilas. Los
clices se renen por grupos 2 a 3 y forman los clices mayores, estos son en nmero de
2 3 por rin y se distinguen en superior, medio e inferior.
PELVIS RENAL:
De la fusin de los clices se forma una cavidad en forma de embudo llamada pelvis
renal.- Su base ancha recibe los clices mayores y por su vrtice se continua con el
Urter.
URETER:

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Continua a la Pelvis renal, se extiende hasta la vejiga. Su longitud es de 25cm,
desciende por la cara posterior de la cavidad abdominal, cruza los vaso ilacos y penetra
en la pelvis para desembocar en la vejiga.
VEJIGA:
Es un reservorio, entre los urteres por arriba y la uretra por abajo en la cual se acumula
la orina. En el hombre la vejiga esta situada por detrs de la sinfisis del pubis, delante
del recto, encima del suelo de la pelvis. En la mujer, est situada por detrs de la snfisis
del pubis y delante de la vagina y el tero.
Inervacin, el Parasimptico se distribuye por toda la musculatura de la vejiga, excepto
en la musculatura del trgono que son fibras simpticas.
URETRA:
La uretra masculina participa de los aparatos urinario y genital. Puede ser dividida en
tres porciones:
Uretra Prosttica, le sigue a la vejiga y esta en intima relacin con la prstata, que la
rodea.
Uretra Membranosa, esta atraviesa la musculatura del piso pelviano.
Uretra Esponjosa, situada en el espesor del tejido erctil esponjoso del pene.
La uretra femenina se extiende del cuello de la vejiga a la vulva. Es corta y esta en
intima relacin con la cara anterior de la vagina.
Los riones efectan 2 funciones:
1. Excrete los productos terminales del metabolismo.
2. Controlan las concentraciones de los constituyentes de los lquidos corporales.

BIBLIOGRAFIA
Rouviere, A: Delmas. Anatoma Humana Descriptiva, Topogrfica y Funcional.
Hollishead, Henry. Anatoma Humana, Tercera Edicin. Ed, La Mdica S,R.L.
Mario E. Figun. Anatoma Odontolgica Funcional y Aplicada. Ed. El Ateneo 1994
Keith L. Moore. Anatoma con Orientacin Clnica. 4ta edicin. Ed. Panamericana S.A.
2002

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