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SECPAL / MEDICINA PALIATIVA / FICHA DE ARTICULO

Inic io : Rev is ta medic ina paliativ a : V olmen 6 : Nmer o 2 : Fic ha de ar tc ulo .

Ficha de artculo

Volumen: 6

Nmero: 2

Pgina inicio: 89

Pgina fin: 89

Tipo: carta

Autores: Goenaga M. A., Millet M, Garde C., Carrera J.

Ttulo en castellano: Dexam etasona y va subcutnea
Ttulo en ingls: Dexam ethasone and subcutaneous vial
Centro trabajo: Unidad de Hospitalizacin a dom icilio. Com plejo Hospitalario. Donostia
e-mail contacto:
Fecha: 12-04-2005
Palabras clave:
Key w ords:
Resumen:
Sr Director:
Hemos ledo con gran inters el artculo de A. S. Rubiales et al. titulado: "Los corticoides en medicina
paliativa", recientemente publicado en su revista (1). Sin duda alguna nos parece un gran trabajo y al
igual que los autores pensamos que "los corticoides son un tratamiento paliativo eficaz en el control
de los sntomas del paciente oncolgico terminal". Sin embargo nos ha sorprendido, a la hora de
afrontar el tema de la va de administracin, que la va subcutnea no se recomiende, admitindose
con reservas, en el caso de la dexametasona. Como unidad de hospitalizacin a domicilio, entre las
labores a realizar se encuentra el cuidado de enfermos terminales, utilizando la va subcutnea
cuando por diversas razones la va oral est comprometida. Y as en los ltimos cuatro aos hemos
realizado tratamientos subcutneos mediante infusin continua en 253 casos (marzo 95-febrero 99).
Junto con la morfina, hioscina, midazolam, haloperidol y otros, la dexametasona es uno de los
frmacos que solemos utilizar por va subcutnea siguiendo a otros autores (2,3). S hemos
observado experiencia propia, mezclando los frmacos en jeringas y analizando visualmente la
mezcla durante al menos 7 das (tiempo mximo de infusin continua que conseguimos
con los infusores comerciales actuales), que la dexametasona precipita con algunos frmacos como
el haloperidol, midazolam e hioscina, motivo por el que resolvimos, que
cuando fuera necesario la utilizacin de este frmaco, lo haramos en bolus y por una palomita distinta
a la de la infusin continua de los otros frmacos. Con respecto a la morfina, Sw anson et al. (4)
mostraron la estabilidad de la mezcla de dexametasona con morfina al menos 1 semana a temperatura
ambiente. En estos aos hemos utilizado dexametasona subcutnea, a la par que la infusin continua
de otros frmacos, en 37 ocasiones, todos ellos pacientes oncolgicos, en 18 casos con metstasis
seas y en 8 con metstasis cerebrales. En la mayora de los casos, el tratamiento fue considerado
efectivo al observar, por ejemplo disminucin de los dolores, de la fiebre (en el caso de un mieloma) o
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mejora de la sintomatologa neurolgica. Por ello consideramos, que si se puede inyectar la

dexametasona en bolus y por una va subcutnea diferente (segunda
palomita), en caso de infusin continua de otros frmacos, la dexametasona puede ser administrada
por va subcutnea sin reservas. En caso de que la va oral sea posible, y cuando el nmero de
pastillas es elevado, hemos utilizado como los autores las ampollas por va oral y en otras ocasiones
lo que solemos hacer es, a travs del servicio de farmacia rellenar cpsulas con los comprimidos de
1 mg, hasta la cantidad requerida (6 u 8 mg), simplificando el tratamiento al disminuir el nmero de
pastillas a tomar.
Summary:

Archivo PDF: ar c hiv oPDF_167.pdf

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