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HOPITAL FOCH

Etiquette Patient EVALUATION DU RISQUE THROMBO-EMBOLIQUE ET SCHEMA THERAPEUTIQUE


CHIRURGIE DIGESTIVE
RISQUE
RISQUE LIE A RISQUE LIE Risque Risque SCHEMA THERAPEUTIQUE
THROMBO-
LA CHIRURGIE AU MALADE Chirurgie Malade RECOMMANDE
EMBOLIQUE
- intervention < 1 heure - absence de facteur de risque
thrombo-embolique autre que l'âge 1 FAIBLE Bas Anti-thrombose
*
1 1 1 2

3
Bas Anti-thrombose
- chirurgie non néoplasique - âge > 40 ans + Lovenox
> 1 heure - contraception orale par oestroprogestatifset/ou MODERE
1 20 mg
- sepsis THS
H 6 Post opératoire
- maladies inflammatoires - cardiopathie décompensée
* - alitement péri-opératoire > 4 jours
- varices
- infection pré-op. généralisée ou localisée 2
2 2 2
aiguë
- post-partum (1 mois)
- obésité
le risque est augmenté en présence de plusieurs facteurs
de risque. 3

- chirurgie néoplasique - cancer actuel ou évolutif Bas anti-thrombose


- hématologie - antécédent thrombo-embolique +
- coelioscopie >1 heure - paralysie des membres inférieurs 1
Lovenox 40mg
(après accident vasculaire cérébral, ELEVE 1 ère injection sous cutanée 12 h
par exemple) avant l'intervention puis une injection
- syndrome myéloprolifératif sous cutanée par jour (au plus tôt à H 6)
- hypercoagulabilité : 3 3 2
- déficit connus en protéine C et S, en AT III
- résistance à la protéine C activée
- anticoagulant circulant
- anticorps antiphospholipides 3

* Les dissections étendues et/ou hémorragiques et/ou de durée anormalement prolongée font passer les interventions du risque chirurgical 1 au risque chirurgical 2, ou du risque 2 au risque 3.
CHIRURGIEN - Date : ANESTHESISTE - Date :
EN CAS D'ANESTHESIE RACHIDIENNE (ALR)
Signature : PAS DE LOVENOX AVANT L'INTERVENTION Signature :

07/038014-SM715 Comité du médicament : 18/12/2003